Anankastisk personlighetsforstyrrelse

Anankastisk personlighetsforstyrrelse er en psykisk lidelse preget av hypertrofisk usikkerhet i sine handlinger og deres konsekvenser, patologisk konsistens, overdreven konsentrasjon på detaljer, uforsonlighet, patologisk perfeksjonisme, tilbakevendende obsessive tanker, ideer, handlinger eller deres kombinasjon.

Ifølge Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders (DSM, Diagnostic and Statistical Disorders), anankasnoe lidelse refererer til angst og panikk stater, noen ganger referert til som psykasthenic psykopati.

Synonym: Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse, Ananastisk type personlighetsforstyrrelse (foreldet).

Årsaker og risikofaktorer

Hos enkelte pasienter med personlighetsforstyrrelse registreres endringer i hjernens elektriske aktivitet, noe som i noen tilfeller antyder forekomst av patologiske foci av opphisselse som årsak til utviklingen av sykdommen.

En rekke forskere indikerer tilstedeværelsen i historien om nevrologiske lidelser som utviklet seg under fødsel eller i prenatal perioden hos pasienter som lider av en personlighetsforstyrrelse.

Personlighetsforstyrrelse - en tilstand som ligger på grensen av definisjonen av "aksent". Hvis under aksentasjon, er visse karaktertrekk unødvendig forverret, i tilfelle personlighetsforstyrrelser blir de patologiske.

Under påvirkning av interne og eksterne maladaptive påvirkninger (risikofaktorer) hos personer med en predisposisjon, er hypertrophic karakter av slike karaktertrekk som angst og mistanke, forvandlet til en smertefull tilstand.

De viktigste risikofaktorene for anankasnoy personlighetsforstyrrelse:

• genetisk predisposisjon (ca. 7%);
• alder krise;
• stressende situasjon (inkludert fakta om fysisk eller psykisk vold);
• massiv hormonell endring;
• overdreven psyko-emosjonell stress;
• vedvarende stress; og så videre

Anankastisk lidelse, som regel, debuterer i skolens alder med overdreven glede, konstant frykt for å gjøre noe galt og forverres når pasienten begynner å leve uavhengig, er tvunget til å bære ansvar for seg selv og sin familie.

Ved behandling av ananastisk lidelse er en integrert tilnærming nødvendig (farmakoterapi, suppleret med psykoterapeutiske effekter).

Ofte følger anankasnaya personlighetsforstyrrelser slike psykiske sykdommer som autisme, manisk-depressiv psykose, skizofreni.

symptomer

Spekteret av manifestasjoner av anankast personlighetsforstyrrelse er svært viktig:

• konstant smertefull tvil om korrektheten av avgjørelsen, handlinger begått, mulig ubehagelig eller ukorrekt utfall;
• patologisk perfeksjonisme, manifestert av overbevisningen om at resultatet er ikke godt nok eller uakseptabelt på grunn av ikke-idealitet. Pasienten er ekstremt forsiktig med å utføre enhver bedrift, selv ubetydelig, og prøver å bringe alt til en perfekt, fra sitt synspunkt, resultat;
• behovet for stadig å sjekke hva som har blitt gjort;
• bekymring med sekundære detaljer i tilfelle tap av en global perspektiv vurdering av hendelser, som vanligvis ikke tillater å oppnå målet med det utførte arbeidet;
• ekstrem samvittighetsfullhet, scrupulousness, bekymring for korrektheten av ytelse, ikke tillater å føle tilfredshet fra det utførte arbeidet;
• manglende evne til å uttrykke en følelse av sympati fullt ut
• stivhet, fastsetting av behovet for at andre skal adlyde den rekkefølge pasienten har fastsatt
• Utseendet til obsessjoner av tanker, handlinger, oppfunnet vil ta og ritualer, som imidlertid ikke kommer til en utpreget grad (visse klær for viktige saker, en spesiell rute den dagen viktige hendelser kommer, behovet for å berøre ting i riktig rekkefølge for lykke osv. n).;
• Behovet for planlegging i minste detalj;
• mangel på spontanitet, manglende evne til følelsesmessige impulser;
• obsessiv angst om fremtiden for nært folk og ens egen i tilfelle at det ikke er mulig å forutse en mulig fare;
• nekte å dele arbeid med noen på grunn av urettferdig utførelse frykt.

diagnostikk

Diagnosen er basert på observasjon av egenartene ved atferd og kan ikke utføres riktig før pasienten når 16-17 år på grunn av aldersaksentrasjon av karaktertrekk som er karakteristisk for ungdomsårene.

Diagnosen er ugyldig dersom det foreligger individuelle karakterforskjeller som kompenseres og fører til patologiske atferdsforstyrrelser i korte perioder mot bakgrunnen av provokerende faktorer.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse debuterer vanligvis i barndommen eller ungdomsårene og fortsetter gjennom hele pasientens liv.

Diagnose krever tegn på personlighetsforstyrrelse, som for eksempel:

• totaliteten av manifestasjoner under noen omstendigheter;
• Stabiliteten av manifestasjoner avslørt i barndommen og vedvarende gjennom livet;
• sosial feiljustering som følge av patologiske karaktertrekk, uavhengig av forholdene i levekår.

I tillegg til de beskrevne symptomene, skal pasienten ha minst tre av følgende diagnostiske kriterier:

• overdreven tendens til tvil og forsiktighet;
• preoccupation med detaljer, regler, rekkefølge;
• perfeksjonisme som forhindrer gjennomføring av oppgaver;
• overdreven scrupulousness og utilstrekkelig opptatt av produktivitet til skade for mellommenneskelige forhold;
• økt pedantry og forpliktelse til sosiale konvensjoner;
• stædighet og uvillighet til å endre handlingsprogrammet;
• urimelig insistering på nøyaktig gjentagelse av handlinger utført av en pasient i arbeid eller urimelig uvilje for å tillate andre å gjøre noe;
• fremveksten av vedvarende tanker og ønsker.

behandling

Ved behandling av anankasnoys lidelser krever en helhetlig tilnærming (farmakoterapi, suppleres med psykoterapeutiske effekter):

• antipsykotiske stoffer;
• anxiolytika;
• antidepressiva;
• gruppe og individuell psykoterapi;
• behandling av tilhørende vegetative manifestasjoner (svette, hjertebank, hodepine, endringer i blodtrykk etc.), om nødvendig;
• kunstterapi, fargeterapi og andre teknikker basert på kreativ aktivitet.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Den viktigste konsekvensen av anankasnoy personlighetsforstyrrelse - en vesentlig endring og (eller) avvik fra de generelt aksepterte atferdsnormer og trender som er vedtatt i et bestemt sosialt miljø, ledsaget av personlig og sosial oppløsning.

Ofte følger anankasnaya personlighetsforstyrrelser slike psykiske sykdommer som autisme, manisk-depressiv psykose, skizofreni.

I dette tilfellet, dannelsen av visse brudd i handlinger, tenkning og oppfatning av andre, som fører til en forverring i pasientens livskvalitet og hans umiddelbare miljø.

outlook

Som nevnt, anankast personlighetsforstyrrelse debuterer vanligvis i barndommen eller ungdomsårene og fortsetter gjennom hele pasientens liv. Muligheten for sosial og arbeidstilpasning i dette tilfellet er individuell og avhenger av alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser og eksterne faktorer.

I de fleste tilfeller er prognosen gunstig, tegnene på ananastisk personlighetsforstyrrelse reagerer godt på korreksjon med en integrert tilnærming. I nærvær av resterende manifestasjoner, oppnår sykdommen en bølgeaktig karakter (med perioder med remisjon og destabilisering).

Pasienter kan tilpasses gunstige forhold (kompensasjon) og feiljusteres under uønskede effekter (dekompensering). Dynamikken i sykdommen er nært knyttet til alder: den farligste i form av dekompensasjon er perioder med pubertet og involusjon.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse

ICD-10 definerer anankast personlighetsforstyrrelse som en psykisk sykdom preget av usikkerhet i sine handlinger, overdreven tendens til å tvile, mistenkelighet og streve for fullkommenhet. Anankasta (folk som lider av denne lidelsen) har ofte visse obsessive stater, mangler en sans for humor, har en uimotståelig stædighet. Den mest mulige negative konsekvensen av sykdommen er at slike mennesker kan avvike fra generelt aksepterte normer for atferd og ikke aksepteres i samfunnet. Dermed forringer det menneskelivets kvalitet, fører til konfliktsituasjoner mellom en person og hans nærmeste miljø.

Hvem er i fare for en lidelse?

Det er vanskelig å nevne de eksakte årsakene til psykisk lidelse, men det er faktorer som fører til forekomst og utvikling:

• Genetisk predisposisjon.
• Ulike hodeskader.
• Aldersrelaterte endringer i menneskekroppen.
• Hormonal justering.
• Sykdommen som et tegn på begynnelsen av schizofreni eller tvangssyndrom.

Noen ganger fører ofte tilbakevendende stressende situasjoner, psyko-emosjonell stress, en persons image og levekår til en slik stat. Sykdommen er vanligvis diagnostisert på en ganske ung alder. Dens første tegn kan ses hos barn i skolealderen, når barnet har overdreven skinnhet, mangel på tillit til evner og manglende evne til å ta ansvar for seg selv og deres handlinger.

Ofte er sykdommen ledsaget av slike psykiske lidelser som skizofreni, autisme, etc. Det er viktig å søke profesjonell hjelp fra en lege med lang erfaring med å håndtere slike sykdommer, hvoretter en diagnose skal utføres og riktig behandling foreskrevet.

symptomer

Anankastisk personlighetsforstyrrelse er preget av følgende egenskaper:

• Den smertefulle og vedvarende tvil om en person i sine beslutninger om absolutt absolutt noe problem.
• Obsessive tanker og daglig tenkning av hendelser som allerede har skjedd, anklage for seg selv at feil valg ble gjort.
• Kjærlighet til orden, omhyggelighet.
• Perfeksjonisme, manifestert i å gjøre bokstavelig talt alt bedre enn det allerede er. Alle resultater oppnådd opp til dette punktet betraktes ikke som gode og ufullkomne.
• Tediousness, manifestert i utmattelse av andre mennesker med deres livsposisjon og påføring av deres tanker.
• Ekstremt utviklet følelse av plikt, samvittighet og omhyggelighet.
• Manglende evne til å fullt ut uttrykke sine følelser og følelser mot en annen person.
• Det obsessive ønske om at alle andre mennesker adlyder samme rekkefølge som personen med uorden.
• Fremveksten av visse handlinger, ritualer, tanker, som en person gjentar hver dag.
• Fokus på arbeid, hvorfor slike personer har svært få venner og bekjente.
• Mistillit til noe arbeid til andre mennesker på grunn av frykten for at de ikke vil gjøre det så kvalitativt og i god tro.

Personer med ananastisk personlighetsforstyrrelse er tilbøyelige til å lagre gamle ting, selv om de ikke har vært behov for lenge. Det er visse vanskeligheter med å kommunisere med andre mennesker, da de irriterer dem, irritere med deres kjærlighet til orden. Samtidig er det verdt å merke seg at personer med en slik lidelse sjelden har mulighet til bedrag, er gode og ansvarlige medarbeidere, forblir trofaste mot sine kjære og slektninger.

diagnostikk

Hvis vi snakker om diagnose, bør dette bare gjøres etter passende observasjoner av menneskelig oppførsel i en viss tid. Det anbefales å foreta en diagnose når en person når flertallet, da det bør ta hensyn til karaktertrekkene som er knyttet til ungdom i ungdomsårene.

For å gjøre en nøyaktig diagnose må følgende viktige aspekter vurderes:

1. Manifestasjoner av lidelsen skal være totalt, og ikke avhengig av omstendighetene.
2. Stabiliteten av symptomene, som ble observert i ungdomsårene, og fortsetter å være til stede i eldre alder.
3. Dreven tendens til å tvile, som ikke kan forveksles med dagligdagse tvil en mann i forbindelse med livssituasjon.
4. Urimlig forekomst av vedvarende tanker som ikke har endret seg i lang tid.
5. Tilstedeværelsen av perfeksjonisme, som hindrer gjennomføringen av målene og målene som er satt for personen.

For å identifisere en slik lidelse må du søke hjelp av en kvalifisert lege.

Mulige komplikasjoner og fare

Hva er trusselen om en slik sykdom for menneskers liv og helse? Mulige komplikasjoner gjelder hovedsakelig kvaliteten på menneskelivet. Med andre ord kan det sies at anankas personlighetsforstyrrelse fører til visse brudd på personens handlinger, konflikter med andre mennesker og alvorlige avvik fra standard atferdsnormer.

En person kan ikke bli akseptert i samfunnet, ikke oppfattes som en seriøs, voksen samtalepartner, andre kan le og le av ham. Hvis det i utgangspunktet ikke ser for farlig og skummelt ut, kan det senere føre til fullstendig oppløsning av individet og forstyrrelse av sosial samhandling. Slike forhold fører lett til depresjon, ensomhet, og forårsaker derfor skizofreni, obsessiv-kompulsive lidelser, manisk-depressiv psykose, etc.

Umiddelbar behandling er nødvendig, som innebærer en integrert tilnærming. Det bør forstås at det er umulig å hjelpe med enkeltmedisin eller en mirakuløs drink. Behandlingen bør være under tilsyn av en spesialist og bør suppleres med psykoterapeutiske effekter.

Behandlingsmetoder

Behandling av ananastisk personlighetsforstyrrelse utføres på forskjellige måter. Legen kan foreslå medisiner hvis symptomene blir uttalt og de forstyrrer den normale kvaliteten på menneskelivet. Følgende stoffer brukes til dette:

• Anxiolytika (beroligende midler).
• Antidepressiva.
• Neuroleptika og andre midler for å eliminere vegetative manifestasjoner (angst, obsessive tanker, hodepine, etc.).
• Antipsykotika (psykotrope stoffer beregnet på behandling av psykotiske lidelser).

Men under ingen omstendigheter kan man dvele på disse metodene, fordi narkotika ikke er ut av en vanskelig situasjon. Medisiner bare hjelpe for en liten stund for å bli kvitt den lidelse symptomer, men løser ikke hovedproblemet av sin opprinnelse.

Legene anbefaler å gjennomgå en fullverdig psykoterapeutisk behandling, som innebærer etablering av nær kontakt mellom spesialist og pasient. Selv om dette er ganske vanskelig å gjøre, fordi folk med ananastrous lidelse på et ubevisst nivå prøver å unngå behandling og kommunikasjon med en fremmed, vil de ikke lytte til legenes råd. Samtidig forstår de bevisst behov for behandling og er enige med metodene som tilbys av legen.

Psykoterapeutisk behandling er rettet mot å eliminere usikkerhet i en persons handlinger, en tendens til å tvile, angststilstander som forstyrrer et fullverdig liv av høy kvalitet. Legen utfører samtaler med pasienten, og prøver å bestemme årsaken til uorden for å kunne påvirke pasienten.

Prognose av lidelse

Som nevnt i artikkelen, blir anankast lidelse ofte diagnostisert i ung alder, og så fortsetter den gjennom hele livet. Det er umulig å snakke om funksjonene i sosial og arbeidsanpassing av alle mennesker med denne sykdommen, for i hver enkelt situasjon vil alt avhenge av alvorlighetsgraden av atferd og andre faktorer.

I de fleste tilfeller er personlighetsforstyrrelsen ikke fullstendig behandlet, noen tegn forblir for resten av livet, men behandlingen hjelper fortsatt å eliminere de mest slående symptomene og tilpasse seg samfunnslivet. Dermed skiller en person seg ikke spesielt ut fra menneskene rundt seg, og merkelig oppførsel, som fremdeles manifesterer seg til tider, tilskrives karaktertrekk.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse

Anankastisk (obsessiv-kompulsiv, psykasthenisk) personlighetsforstyrrelse er en variant av personlighetsforstyrrelse preget av økt angst og mistanke, fasthet på detaljer, perfeksjonisme, stiv tenkning, periodiske obsessive tanker (tvangstanker) og handlinger (tvang).

Begrepene obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse og obsessiv-kompulsiv lidelse skal skilles. Den første angår patologien til karakterutvikling og har karakteristiske egenskaper ved personlighetsforstyrrelser. Den andre termen refererer til en spesifikk sykdom som kan utvikle seg i et individ av hvilken som helst type.

For diagnosen "anankast personlighetsforstyrrelse" må to forhold oppfylles. Først, forekomsten av felles kriterier for personlighetsforstyrrelse. For det andre, forekomsten av tre eller flere av følgende symptomer:

• Urimlig angst og overdreven forsiktighet - den evige plage av valg, selv når du gjør enkle og ubetydelige beslutninger.
• Uadaptiv perfeksjonisme er en overdreven streve etter perfeksjon som forstyrrer oppfyllelsen av oppgavene. I jakten på den ideelle, anancast "bogged down" i prosessen, kontinuerlig utsette ferdigstillelsen av saken på grunn av endringer og forbedringer som er foretatt en del av arbeidet.
• Fastsetting av detaljer og ulike måter å strukturere (detaljerte lister, tidsplaner, grafer etc.)
• Ekstrem pedantry og forpliktelse til sosiale regler og konvensjoner.
• Stivhet (stivhet) tenkning.
• Overdreven samvittighet og engasjement i arbeid på grunn av hvilke personlige forhold (ekteskap, vennlig), fritid og rekreasjon lider.
• Nekte å samarbeide eller delegere sitt ansvar til andre mennesker hvis de ikke ønsker å gjøre arbeidet på helt identiske måter.
• Tilstedeværelsen av obsessive tanker, ønsker og handlinger. Handlinger kan være enkle stereotyper av bevegelser og ansiktsuttrykk, for eksempel sniffing, flått, "klikke" med fingrene dine; eller mer komplekse ritualer, for eksempel, går hver dag langs en bestemt sammenfylt rute eller bruker bare bestemte klær på en bestemt ukedag. Det må legges vekt på at disse tankene og handlingene ikke er frukten av målbevisst valg og er dårlig egnet til selvkontroll. Situasjonene av umulighet å utføre en rituell oppgave anankast den dypeste angst.

Årsaker og differensialdiagnose

For tiden antas det at anankast personlighetsforstyrrelse har en genetisk predisposisjon. Imidlertid er bly en sosial faktor, da, fra tidlig barndom, er barnet i en høytrykkssituasjon og krav med en samtidig forbud mot visning av visse følelser. Ved puberteten har psyken som utviklet seg under slike forhold, allerede vedvarende symptomer på psykasthenisk personlighetsforstyrrelse.

Selv om denne lidelsen ikke er en sykdom, er det ekstremt vanskelig, til og med umulig å bevisst kontrollere sine symptomer. Dette er en dyp, vedvarende avvik i utviklingen av personlighet, på grunn av at selv vedvarende, godt kompenserte mennesker opplever sammenbrudd, der overbevisninger om å "trekke seg sammen" og å takle seg selv, er ubrukelige - det er rett og slett ikke i stand til å anansere - på slike øyeblikk trenger kvalifisert hjelp.

Differensierende psykasthenisk personlighetsforstyrrelse er nødvendig først og fremst med obsessiv-kompulsiv lidelse - en sykdom som har svært liknende symptomer, men fundamentalt forskjellig dynamikk, prognose og behandlingstaktikk. Han har også mange lignende symptomer med autisme, schizofreni, epileptoid aksentuering av karakter, generalisert angstlidelse, organisk hjernepatologi. For å installere riktig diagnose og reseptbelagte behandling, ta hensyn til pasientens individuelle egenskaper, er det nødvendig å konsultere en spesialist.

Behandling og prognose

Prognosen for anankastnom lidelse er gunstig. Med riktig behandling er det mulig å oppnå bærekraftig kompensasjon, under hvilken ananister lever et fullt liv.

Mangel på behandling er fulle av hyppige forstyrrelser, der det er "avstengt" mekanismer, og følelser som er skjult i lang tid, blir trukket ut til overflaten som en våkner vulkan. Under disse periodene kan det være behov for medisinering: neuroleptika, anxiolytika, antidepressiva. Grunnlaget for denne typen personlighetsforstyrrelse er psykoterapeutisk behandling.

I en tilstand av mental kompensasjon har personer med ananastisk personlighetsforstyrrelse høy faglig kvalifikasjon. De betraktes som verdifulle og pålitelige medarbeidere, eksperter på sitt felt. Imidlertid oppnår de suksess på grunn av familie og vennlige forhold. Årsaken til dette er deres patologiske perfeksjonisme, som strekker seg ikke bare til arbeid, men også til personlige forhold. Høye krav og en liten mengde tid viet familien og venner, bringer ofte forholdet mellom anankastov og deres kjære i fare. Derfor, i løpet av vedlikeholdsbehandling av psykasthenisk personlighetsforstyrrelse, er det ofte nødvendig å løse problemet: "Hvordan behandle perfeksjonisme?". For å gjøre dette med hell brukes individuell psykoterapi, nemlig psykoanalyse, ved hjelp av hvilket det er mulig å korrigere dysfunksjonelle symptomer, noe som gjør dem mer fleksible og tilpasningsdyktige.

Kvalifiserte psykoterapeuter som arbeider med effektive metoder for å diagnostisere og behandle ananastrisk personlighetsforstyrrelse, arbeider i Alliansens psykiske helsesenter. Våre spesialister har mange års vellykket erfaring på dette feltet. På grunn av den enkelte tilnærming til hvert tilfelle er det mulig på kortest mulig tid å oppnå en positiv effekt fra behandlingen. Kompetent styring av rehabilitering og vedlikeholdsterapi utført av våre leger er nøkkelen til langvarig kompensasjon og høy livskvalitet for våre pasienter.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse, i streng forstand, er ikke en psykisk lidelse, men refererer til brudd på den karakteristiske grunnloven. Dette er personlighetstrekk som ble dannet i barndommen som en forsvarsmekanisme og følger med en person gjennom livet. Terapi i dette tilfellet er ikke rettet mot å eliminere visse personlighetstrekk, men ved å endre, myke og kompensere for dem.

Årsaker, symptomer og terapi av anankast personlighetsforstyrrelse

Anankast personlighetsforstyrrelse er en psykisk lidelse preget av økt tendens til tvil, absolutt absorpsjon etter detaljer, mistenkelighet og perfeksjonisme, samt manifestasjoner av stædighet og tilbakevendende obsessioner og / eller tvang.

Ananastisk type personlighetsforstyrrelse er en diagnose som inngår i ICD-10.

Fra psykoanalysens synspunkt inngår anankast personlighetsforstyrrelse i gruppen av obsessive-kompulsive lidelser. Personer med denne typen lidelse har økt bekymring med ordre, perfeksjonister, og prøver å kontrollere ikke bare seg selv, men også de rundt dem. Anankasta lider ofte av angst-fobiske lidelser.

årsaker

Hjerneaktivitet av en typisk person med obsessiv-kompulatorisk lidelse

Ifølge forskere er det en genetisk predisponering for anankastnoy personlighetsforstyrrelse (ca 7%), en viktig rolle blir spilt av fødsel og hodeskader.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse er dannet i barndommen, når foreldre forbyder barn å vise sine følelser og svakheter, lærer de seg å være opprettholdt. Den emosjonelle rike er ikke under kontroll av sinnet. Barnene til slike foreldre opplever ytterligere skyld i manifestasjonen av begjær og følelser, frykt for uunngåelig straff. Foreldre krever enestående suksess i atferd og skole fra slike barn. Anankastisk personlighetsforstyrrelse kan være et tegn på skizofreni, autisme, organisk hjerneskade og svulster.

symptomer

Ananastisk preget av obsessive tanker, den daglige refleksjonen av livshendelser i ulike former, analysen av deres handlinger. Svært ofte er obsessive tanker knyttet til personer med anankastnom personlighetsforstyrrelse knyttet til ulike hverdagslige situasjoner og øyeblikk ("Slår jeg av vannkranen på kjøkkenet?", "Skru jeg av strykejernet?"). Disse tankene er svært smertefulle for ananasten, men han kan ikke kvitte seg med dem.

Personer med anankast personlighetsforstyrrelse irritere andre med sin kjærlighet til orden og kjedelighet. Personer med anankastnom personlighetsforstyrrelse utviklet en følelse av plikt, de er hardt arbeidende og samvittighetsfulle, i stand til, hvis situasjonen krever, å vise utholdenhet og mot.

En person med en anankast personlighetsforstyrrelse har en rekke verdifulle egenskaper. En slik person i alt er forpliktet til pålitelighet. Derfor er han som regel samvittighetsfull og elsker sitt arbeid uten å forandre det uten ekstreme til det. Samvittighet er karakteristisk for slike mennesker i hverdagen. En kvinne med en anankast personlighetsforstyrrelse er et eksempel på vertinne, men hun overdriver ofte sin kjærlighet til orden og renslighet.

Anankasta har enorme vanskeligheter med å uttrykke sine følelser, følelser, ønsker og følelser. De er redd for å vise sine følelser, fordi de er redd for å miste kontroll over seg selv og andre, de anser det som veldig farlig for seg selv. De går inn i "tenkning" eller "gjør" for å avbryte sine følelser og følelser som har oppstått, for eksempel sinne. Men slik kontroll kan ikke være evig, og i et bestemt øyeblikk av livet gir de seg selv "lettelse" og det oppstår en sammenbrudd. Den økonomiske anancasten kan vise seg som en veldig sløsende person, og en god forankring vil bryte ned før manifestasjoner av særlig grusomhet eller aggresjon.

Personer med anankast personlighetsforstyrrelse legger stor vekt på å tenke på nyanser, detaljer, utarbeide lister eller tidsplaner, organisere arbeid og orden, men samtidig er hovedidéen og betydningen av hovedaktiviteten tapt. En person med ananastisk personlighetsforstyrrelse er veldig økonomisk, mener at de akkumulerte midlene kun vil være nyttige i unntakstilfeller (katastrofer eller katastrofer). Det er veldig vanskelig å jobbe med slike personer i ett lag.

Anankasta anser seg uerstattelig på sin arbeidsplass. Hvis en ansatt med anankasnaya personlighetsforstyrrelse går på ferie, så er han veldig lang og omhyggelig overfører sine saker til en annen ansatt, krav fra nestleder at han nøye følger og gjør alt som han gjorde.

Anankast er en veldig ærlig person, han er et eksempel for alle, hans moralske verdier og livsprioriteter blir alltid valgt og fulgt av ham hele livet, han viser aldri fleksibilitet i mellommenneskelige relasjoner og er veldig sta i å nå sine mål. Anankasta opptar vanligvis lederstillinger i bedrifter, de kommer til å jobbe før noen, de krever at deres ansatte overholder alle arbeidsdisponeringsregler, og hvis de bryter med sine ansatte, blir de reprimanded og straffet. Anankasta legger stor vekt på deres arbeid og produktivitet, de har praktisk talt ingen venner, de bruker sjelden sin fritid for fritid og underholdning.

Gamle og slitte ting eller unødvendige gjenstander kan holdes i forankringshus, men slike mennesker kan ikke kvitte seg med dem, de kan skifte dem fra sted til sted i mange år.

diagnostikk

Diagnosen er laget på grunnlag av om personen har personlighetsforstyrrelseskriterier og pluss tre eller flere av følgende symptomer:

1. Tvil. Folk med anankast personlighetsforstyrrelser tviler alle og alle, de er veldig forsiktige;
2. Anancast perfeksjonisme. Svært ofte tjener det som et hinder for gjennomføring av oppgaver.
3. Slike mennesker er veldig samvittighetsfulle, ærlige, smålige og omhyggelige. Bekymret for produksjon, ingen tid for hvile og mellommenneskelige forhold;
4. Detaljering. Anankasta er opptatt av detaljer, utarbeide en liste over saker, studerer reglene, observerer rekkefølge, er opptatt med å organisere sine egne og andres arbeid, med tidsplaner. Hvis du bryter mot en slik person, kan han være veldig opprørt og til og med syk;
5. Pedanteri. Ananaster er preget av overdreven pedantry i alt og de er tilhengere av sosiale konvensjoner;
6. Personer med anankast personlighetsforstyrrelse er stive og sta;
7. Anancast krever streng overholdelse av alle regler fra mennesker. Han vil at andre streng følger alle hans anbefalinger og regler akkurat som han gjør. Det skjer at ananasten ikke aksepterer at noe arbeid er gjort av andre mennesker;
8. Ingenting menneske er fremmed for å anansere, derfor undertrykker tanker og begjær er stadig spinnende i hodet.

terapi

Psykoterapeutisk behandling er rettet mot å eliminere pasientens engstelige og mistenkelige tilstand. Røttene til anankastnaya personlighetsforstyrrelse går dypt inn i barndommen, da barnet, som forsøkte å møte foreldrenes høye forventninger, hadde høy ansvarsfølelse, var redd for å manifestere sine ønsker og følelser. Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsene og ubehaget de forårsaker.

I psykoterapi er etableringen av nær kontakt mellom legen og pasientene av stor betydning. Personer med ananastisk personlighetsforstyrrelse er bevisst enige med alle metoder for psykoterapeutisk behandling, og på det ubevisste nivået gir de sterk motstand.

Narkotikabehandling er foreskrevet for alvorlige former for anankast personlighetsforstyrrelse, i slike tilfeller brukes anxiolytika, atypiske antipsykotika. Med signifikante manifestasjoner av autonome sykdommer (kortpustethet, hjertebank, etc.) blir betablokkere tilsatt til behandlingen.

Hvis anankasnoy personlighetsforstyrrelse er ledsaget av depresjon, foreskrives antidepressiva av en lege.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse kan være en av symptomene på en psykisk lidelse, i så fall bør behandling rettes mot behandling av en årsakssykdom.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse

Anankastisk personlighetsforstyrrelse er en mental forstyrrelse som manifesteres av økt tendens til å tvile, mistenkelighet, perfeksjonisme, opptak av detaljer, manifestasjoner av stædighet og tilbakevendende obsessioner og / eller tvang.

• Fødsel og hodeskader
• Genetisk predisposisjon
• Forstyrrelsen kan være et tegn på schizofreni, autisme, organisk hjerneskade.

Rødene til forstyrrelsen går tilbake til barndommen, når et barn med økt ansvarsfølelse er redd for å manifestere sine ønsker og følelser.

Symptomer på ananastisk personlighetsforstyrrelse

Karakteristiske manifestasjoner: obsessive tanker, konstant refleksjon over livshendelser og analyse av deres handlinger. Refleksjoner er svært smertefulle for pasienten, men han kan ikke kvitte seg med dem.

For personer med ananastisk personlighetsforstyrrelse, kjærlighet til orden, kjedelighet, en utviklet pliktfølelse, truboobije og god tro er karakteristiske. Anankasta frykter å vise sine følelser av frykt for å miste kontroll over seg selv og andre. De går inn i tanker eller arbeider for å kvitte seg med sine følelser og følelser, men på et tidspunkt i deres liv oppstår en sammenbrudd.

Personer med anankast personlighetsforstyrrelse er veldig fokusert på sitt arbeid, de har nesten ingen venner. De bruker sjelden sin fritid på underholdning. Sannsynlig å lagre gamle ting og unødvendige gjenstander.

Diagnose av anankast personlighetsforstyrrelse utføres ved tilstedeværelse av vanlige diagnostiske kriterier for personlighetsforstyrrelse, som kombineres med tre eller flere av følgende karakteristika:

• overdreven tendens til tvil og forsiktighet
• bekymring med ordre, regler, detaljer, organisasjon
• perfeksjonisme som forhindrer gjennomføring av oppgaver
• overdreven scrupulousness og samvittighet, utilstrekkelig opptatt av produktivitet til skade for glede og mellommenneskelige forhold
• økt pedantry, overdreven overholdelse av sosiale konvensjoner
• stivhet og stædighet
• urimelig krav til andre om å gjøre alt som pasienten selv; urimelig motvilje mot å tillate andre å gjøre noe
• utseende av vedvarende uønskede tanker og ønsker

I psykoanalyse er det nevrotiske nivået (aksentuering eller tilstedeværelsen av obsessiv-kompulsiv lidelse) og det psykotiske nivået av anankast personlighetsforstyrrelse (fullstendig de-sosialisering) preget.

Hvis symptomene er karakteristiske for en anankast personlighetsforstyrrelse, bør pasienten konsultere en psykiater.

Behandling av anankast personlighetsforstyrrelse

Psykoterapeutisk behandling av anankast personlighetsforstyrrelse er rettet mot å eliminere angst-mistenkelig tilstand og avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsen og det ubehag som er levert. Pasienter på bevisst nivå bruker alle metoder for psykoterapeutisk behandling, men på det ubevisste har de en sterk motstand.

I alvorlige former for anankast personlighetsforstyrrelse, benyttes anxiolytika og atypiske antipsykotika. Med mindre manifestasjoner av autonome forstyrrelser, vises betablokkere.

Når anankastnom personlighetsforstyrrelse, som er ledsaget av depresjon, foreskriver legen antidepressiva. Hvis uorden er et av symptomene på en psykisk sykdom, er behandlingen rettet mot terapi av den underliggende sykdommen.

I de fleste tilfeller kan manifestasjoner av ananastisk personlighetsforstyrrelse elimineres eller minimeres i løpet av året fra starten av behandlingen. Hvis symptomene vedvarer, blir forstyrrelsen kronisk.

Personlighetsoppløsning og brudd på sosial samhandling.

Forebygging anankastnoy personlighetsforstyrrelse

• Forhindre traumatiske påvirkninger
• Riktig foreldre
• Endre holdningen til pasientene til traumatiske situasjoner gjennom overtalelse, selvforslag, forslag.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse - symptomer og behandling

Psykiater, 10 års erfaring

Publiseringsdato 12 februar 2019

Innholdet

Hva er en anankast personlighetsforstyrrelse? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Fedotov I. A., en psykoterapeut med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse (ARL) er en medfødt eller tidlig ervervet abnormitet natur, som hindrer en fullstendig human sosial tilpasning og manifesterer uttalt personlige problemer i forbindelse med den menneskelige tilbøyelighet til å tvile rechecking, påtrengende tanker og m. N. Denne tilstanden kan føre til en reduksjon i sosial samhandling, økonomiske problemer og vanskeligheter med å oppnå utdanning.

Personlighetsforstyrrelser er generelt en ganske stor gruppe smertefulle forhold som er opplevd av en person og har stor innvirkning på ham: de forandrer sin livsstil, holdninger og forhindrer normal funksjon i samfunnet. Men samtidig er slike forstyrrelser ikke særegne for psykotiske fenomener og grove brudd på atferd. [2]

For personlighetsforstyrrelser er karakteristiske:

• totaliteten - funksjonene til ARF er manifestert på alle områder av menneskelivet;
• ego-synthnost - folk med ARL ser ikke smertefulle manifestasjoner av lidelsen i forhold til seg selv og andre, da de anser disse manifestasjonene å være en del av deres personlighet.

ARL i allmennpsykiatrisk forstand, en del av syndromet anankastnogo struktur som kombinerer besettelser (påtrengende tanker), tvangshandlinger (tvangshandlinger, "ritualer") og fobier. [3] I moderne terminologi kalles derfor ARL oftere for obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse (OCLL).

Årsakene til ARF er en kombinasjon av flere faktorer:

• genetisk predisposisjon - tilstedeværelsen av forskjellige mutasjoner i gentransportøren av glutamat SCL1A1, som er funnet hos personer med ARL og i slektningene deres; [4]
• hjernens biokjemiske prosesser;
• Personligheten selv (svak evne til å takle situasjonen, lavt selvtillit av individet);
• tilstedeværelsen av visse, signifikante for de individuelle omstendighetene i livet;
• Hyperaktiviteten til "kamp eller løp" reaksjonen er et instinktivt svar på en stressende situasjon.

Symptomer på ananastisk personlighetsforstyrrelse

• aggressive obsessive tanker (frykt for å skade deg selv eller andre, stjele noe, eller frykt for at noe forferdelig vil skje);
• forurensning obsessions (frykt for smuss, mikrober, giftstoffer, husholdningsapparater, kjæledyr);
• seksuelle obsessions (perverterte tanker og bilder relatert til barn, dyr, incest, homoseksualitet);
• besettelser av hamstring og samling;
• Obsessjoner av symmetri og nøyaktighet;
• blandede obsessions (husker noe, sier visse ting, utter meningsløse lyder eller ord);
• somatiske obsessioner og tvang (overdreven trang til renslighet, vaskehender, bading, børsting av tenner, husholdningsartikler og andre lignende tiltak);
• tvangsmessig telling (rechecks, for eksempel "gjorde ikke vondt deg selv eller andre", "om noe forferdelig skjedde");
• gjentatte ritualer;
• Obsessive handlinger relatert til orden;
• blandede tvang (behovet for å snakke, spørre, berøre, samt tiltak for å hindre vold mot andre, "forferdelige konsekvenser").

I ARF er tvangsforsøk (tvangsmessige handlinger) en type unødvendig oppførsel som oppstår som følge av obsessiv frykt. [8] Betydningen av tvang er dessuten symbolsk: de lindrer lidelsen forårsaket av angst og frykt på grunn av deltakelse av en person i et bestemt ritual. I en slik situasjon synes en voksen som et barn ("magisk" tenkning).

For eksempel er det en vanlig tradisjon: når man ønsker å spytte over venstre skulder og banker på tre. Hvordan kan dette bidra til at virkeligheten blir til virkelighet? Ingenting. Men i vår "magiske" tenkning betyr denne handlingen en slags konklusjon av en kontrakt med andre verdenskrefter for å få hjelp til å få hjelp.

En slik stereotype adferd var tilsynelatende et rudiment fra våre gamle forfedre, som i sine rituelle handlinger selv brukte tyngre ritualer, for eksempel ofre.

Pathogenese av anankast personlighetsforstyrrelse

Patogenesen av ARF må vurderes i to hovedperspektiv: kognitiv og neurobiologisk.

Kognitivt perspektiv

Den kognitive modellen antyder at pasienter med ARF, som alle mennesker, hele tiden har en tankeprosess i hjernen, hvor forskjellige mulige utfall og sannsynlige varianter av hendelser blir testet. Denne prosessen er utenfor omfanget av vår bevissthet, som det var, "i bakgrunnen", og vi nesten ikke merke (ekko av denne prosessen kan være "knuter" tanker når du sovner eller våkner opp før). Resultatene av denne bakgrunnsprosessen er ulike hypoteser - versjoner av hjernen om mulige løpet av hendelsene. Hos sunnere blir disse prognosene automatisk filtrert, som spam i en e-postboks, og bare viktige og nær virkelighetsprognoser trer inn i bevisstheten. For eksempel, når du prøver å krysse veien til et rødt lys, stopper en indre stemme oss: "En bil kan slå deg ned, vær forsiktig." Denne prognosen er svært sannsynlig, og det hjelper en person til å redde seg selv.

Hos personer med ARL fungerer "spam" (screening) -funksjonen dårlig, derfor de tankene-prognoser som trenger inn i bevisstheten, har ikke noe å gjøre med virkeligheten. I dette tilfellet personen ikke har nok strøm til å drive dem, håndtere dem i hodet, og han begynner å prøve å håndtere dem utenfor, ty, for eksempel for å teste dem i virkeligheten eller henvisning til en spesialist. Men disse strategiene gir bare midlertidig lindring og forsterker intern frykt, fordi hvis en person begynte å teste noen tanke på alvor, så har den rett til liv. Så det er en ond sirkel av endring av tvangstanker og tvang.

Fortsetter analogien med e-post, kan folk med ARV ikke fjernes fra hodet åpenbar spam (for eksempel ideen om at de skylder banken mye kreditt, selv om de vet at ingen kreditt ikke er tatt) og begynner å teste den i virkeligheten (ringe banken eller skatte, å se etter hus som ikke eksisterer). Disse kontrollene gjør det lettere for folk med ARL samtidig, men samtidig styrker de sin frykt for spam-tanke: hvis de ikke fjernet det med en gang, er det helt vanskelig å glemme det. Og alt dette vil fortsette til selvtillit vender tilbake til personen, og han fjerner ikke disse tankene umiddelbart uten å nøle.

Neurobiologisk perspektiv

En viktig rolle i utviklingen av ARF spilles av de nevrokemiske aspektene som presenteres av en rekke hypoteser:

1. Serotonin-hypotesen er kroppens respons på å ta SSRI og måle konsentrasjonen av metabolitter.
2. Dopaminerg hypotese - En økning i konsentrasjonen av dopamin (et stoff involvert i overføring av nerveimpulser) i basalganglia (med samtidig tilstedeværelse av AVL og tics).

Personer med ARL i den fremre cingulate markert nedgang i nivået mellom nevronal N-acetylaspartate - en aminosyre som er en markør for nevropsykiatriske lidelser. Dette påvirker nivået av oksygen i blodet og kan forklare arten av underskuddet av inhibitorisk kontroll, dvs. manglende evne til å roe ned. [5]

Den nevrologiske modellen for sykdomsbegrepet antyder at personer med ARL er preget av:

• hyperaktivitet av den orbitofrontale subkortiske strukturen i hjernen på grunn av en ubalanse av de subkortiske ganglia;
• en økning i mengden av gråstoff i de basale subkortiske nevronnoder og redusert funksjon av serotonin-produserende neuroner;
• reduksjon i mengden av gråstoff i dorsomediale subkortiske neuroner med dopaminerg hypofunksjon;
• forholdet mellom slag i feltet av basale kjerner og den påfølgende utviklingen av ARF.

Basert på forekomsten av åpenbare manifestasjoner av ARL, kan vi anta en mulig anatomisk lokalisering av symptomene på denne lidelsen:

• bilaterale prefrontale regioner av høyre caudate kjerne - knyttet til håndvask;
• skallet, blob, thalamus og dorsale kortikale områder er ansvarlige for å sjekke igjen;
• venstre precentrale gyrus og høyre orbitofrontale cortex manifesteres ved hamstring. [6]

Det er verdt å merke seg at det kognitive underskuddet og motorisk inhibering assosiert med neurobiologiske forandringer spiller en nøkkelrolle i å forstå predisponeringen til ARF. De kan betraktes som et mellomliggende mellom genetisk predisponering og symptomatologi av ARL.

Klassifikasjons- og utviklingsstadier av anankast personlighetsforstyrrelse

ARL begynner i barndommen eller ungdomsårene. Gjennom hele kurset går det gjennom en rekke påfølgende stadier, som kan gjentas og returneres.

Innenforfattere skiller to hovedfaser av personlighetsforstyrrelser:

I kompensasjonsfasen blir funksjonene til ARL utjevnet, de gir minimal subjektivt ubehag, og personen lykkes i å komme seg videre med dem. Ofte tilpasser han sitt liv i henhold til dette: han danner seg et trygt miljø for folk som kan støtte ham og hjelpe til med å takle bekymringer og vanskeligheter, velger en jobb med minimal ansvar (selv om folk med ARF kan finne en unnskyldning for å bekymre seg overalt), etc..

Psykoterapeutisk arbeid i en gruppe eller individuelt bidrar til stabilisering av staten og forlengelse av kompensasjonsfasen. Hovedmetoden er kognitiv atferdsmessig (kognitiv atferdsmessig) tilnærming, som er å arbeide med en persons tanker, følelser og oppførsel. Det hjelper folk med ARL:

• å innse graden av deres angst, som bringer dem nærmere virkeligheten, tillater dem å planlegge sine liv mer intelligent for å unngå unødvendig stress;
• håndtere engstelige besettelser i ditt sinn;
• gjenfinne tro på deg selv, stabilisere.

Fase av dekompensering er en periode med forverring av ikke-adaptive personlighetstrekk, økt angst, tvil og ubesluttsomhet. Dette fører til alvorlig subjektivt ubehag og forstyrrer den fullverdige tilpasningen i samfunnet. I disse perioder kan folk oppleve symptomer på depresjon fra uopphørlig angst og angst, ødelegge deres relasjoner og oppleve andre sosiale problemer.

Årsaken til dekompensasjonsfasen er vanligvis "kontakt med døden", det vil si en begivenhet som bryter med den psykologiske forsvaret til personen (ødelegger "illusjonen av utødelighet") og viser en person at død og lidelse alltid går nær ham, og hvis du hører, kan du "føl henne kald død død pusten på baksiden av hodet." I tillegg kan sosiale identitetstester, oftest forbundet med puberteten, også kompensere for slike personer.

Komplikasjoner av ananastisk personlighetsforstyrrelse

En rekke psykopatologiske tilstander er assosiert med ARL. De kan ikke kalles komplikasjoner av denne lidelsen, siden de kan oppstå uavhengig og ikke direkte relatert til patogenesen av ARF. Men siden de ofte forekommer samtidig med ARL, regnes de for å være lidelser som kompliserer kurset.

Først av alt er det nødvendig å merke forholdet mellom ARF og obsessiv-kompulsiv lidelse (obsessiv-kompulsiv lidelse - OCD). De blir ofte forvirret fordi de har lignende symptomer: besettelser, tvang, og tegn på unødvendig atferd. Forskjellene ligger i det faktum at ARL oppstår i barndommen og danner en personlighet, og OCD vises på et bestemt tidspunkt i livet og kan overlappe med en annen personlighet premorbid (for eksempel skizoid eller paranoid personlighetsforstyrrelse).

I tillegg er i løpet av ARF obsessioner tilstede i en person gjennom hele sitt liv, og etter en alder av flertall er han allerede tilpasset de eksisterende funksjonene, derfor er intensiteten av rituell og unødig atferd liten, mens i OCD er disse manifestasjonene svært sterke.

Den nest vanligste komplikasjonen til ARF er depresjon, som oppstår i øyeblikk av dekompensasjon og sosiale tilbakeslag som oppstår på dette grunnlaget. Depresjon i disse periodene er en psykologisk reaksjon på vanskelighetene med tilpasning, uoverensstemmelsen mellom ønsket og det faktiske. Depresjon er også assosiert med ARL på det biokjemiske nivået: begge lidelsene er forårsaket av mangel på monoaminer (serotonin og norepinefrin). Derav den generelle tilnærmingen til behandlingen - bruk av rusmidler som øker nivået av disse monoaminer.

Den tredje sykdommen som kompliserer ARL er Asperger syndrom. I denne tilstanden opplever barn vanskeligheter i sosial kommunikasjon, svakhet i empatisk evne og en stor liste over obsessive kompulsive symptomer. Denne tilstanden er levende demonstrert i serien The Big Bang Theory ved eksemplet av Sheldon Cooper's karakter, som fra barndommen var "ikke som alle andre": for rettferdig, kunne ikke være venner og kommunisere med andre mennesker, og hadde også et stort antall besettelser (for eksempel, Det var en banke på døren tre ganger før du kom inn, eller det okkuperte bare ett bestemt sted på sofaen).

Diagnose av anankast personlighetsforstyrrelse

Som de fleste andre psykiske lidelser blir ARF diagnostisert gjennom historisk å ta, intervjue, undersøke og snakke med pasienten. Ytterligere parakliniske metoder brukes til å utelukke lignende forhold (for eksempel en hjernesvulst), men de kan ikke direkte angi ARL.

Psykometriske skalaer (PDQ-4 eller MMPI) brukes noen ganger til å utelukke subjektivitet og bias ved diagnose.

Som et resultat er det gjort en klinisk diagnose på grunnlag av de diagnostiske kriteriene for internasjonale klassifikasjoner av sykdommer. Således, i henhold til DSM-5 (den amerikanske håndboken om psykiske lidelser), er følgende kriterier viktige ved diagnosen ARF:

• obsessive tanker om forurensning og rituell veiledning av renslighet;
• Obsessjoner av symmetri, repetisjon, orden, tvangstelling;
• forbudt eller tabu (fordømmende) tanker av aggressiv, seksuell, religiøs karakter, samt tvangsmessig relatert til dem;
• skade (for eksempel frykt for å skade seg selv og andre og relaterte recheck tvang);
• tvangstanker og tvangssykdommer forbundet med patologisk hoarding (hording).

Kjennetegn på personer med ARL:

• opptatt av detaljer, regler, lister, ordre, organisasjon eller tidsplaner i en slik grad at aktivitetenes grunnleggende betydning går tapt;
• en demonstrasjon av perfeksjonisme som gjør det vanskelig å utføre en oppgave (for eksempel kan de ikke fullføre prosjektet fordi deres egne standarder ikke er for strenge);
• overdreven dedikasjon til arbeid og produktivitet, opp til avvisning av hvile og vennskap, som ikke forklares av åpenbar økonomisk nødvendighet;
• for samvittighetsfull, omhyggelig og ufleksibel holdning til spørsmål om moral, etikk og beslutningstaking, som ikke forklares av deres kulturelle eller religiøse tilhørighet;
• Manglende evne til å kaste bort slitte eller uegnede ting, selv om de ikke har noen sentimentell betydning;
• uvilje til å delegere oppgaver eller arbeide med andre mennesker dersom sistnevnte ikke godtar å følge instruksjonene nøyaktig;
• overdreven stinginess i utgifter på deg selv og andre (penger betraktes som
• noe som må reddes for fremtidige katastrofer);
• demonstrasjon av stivhet og stædighet.

Behandling av anankast personlighetsforstyrrelse

Gjeldende kliniske retningslinjer gir følgende behandlingsregime for ARF: antidepressiva (vanligvis SSRIs foreskrives i første fase, da de er den sikreste og mest effektive) og / eller kognitiv atferdsmessig terapi (QTT), deretter er farmakoterapi indikert (SSRI + clomipramin) og kombinationsbehandling (CPT + farmakoterapi). [9]

Kognitiv atferdsterapi i ARF er å identifisere de hyppigste automatiske tankene som utløser mekanismene til obsessiv-kompulsiv syndrom. Hver pasient har vanligvis sin egen lille liste over slike erfaringer. Da lærer klienten å stoppe disse automatiske tankene, for å distrahere fra dem, for å gå til andre tanker, etc. I tillegg er det nødvendig å lete etter forutsetningene som er forbundet med obsessive tilstander, og å endre de tidlige beslutninger som oppstår under deres innflytelse.

Indikasjoner for CPT:

• lidelse av lys og moderat alvorlighetsgrad;
• ingen samtidig depresjon og annen angst;
• pasientens ønske om å følge terapeutens anbefalinger
• negativ holdning til farmakoterapi.

Indikasjoner for bruk av SSRI:

• alvorlig lidelse
• alvorlig sammenhengende depresjon
• mangel på effektivitet av CBT eller umuligheten av dens gjennomføring;
• pasientens preferanse.

Det russiske samfunnet av psykiatere anbefaler følgende faset ARL-terapi:

Stage I - monoterapi med en av de fem første linjene SSRI i 8-12 uker (langvarig terapi, omtrent ett år);

Trinn II - monoterapi med clomipramin, andre første linje SSRI eller citalopram i 8-12 uker (intravenøs administrering av clomipramin innen 10-14 dager er mulig);

Trinn III:

• SSRI + antipsykotika (haloperidol opptil 5 mg, olanzapin, risperidon, aripiprazol);

• mirtazapin (30-60 mg);

Stage IV - ikke-medisinske metoder (transcranial magnetisk stimulering, elektrokonvulsiv terapi, dyp hjerne stimulering);

Stage V - gjentatte kurs SSRIer og nevrokirurgi. [10]

Neurokirurgisk behandling er et ekstremt mål for behandling av alvorlige tilfeller av ARF, som ikke er egnet til farmakoterapi og CPT). Det sørger for anterior cingulotomi, hvor en mikroelektrode ødelegger den fremre delen av cingulate gyrus gjennom et lite hull i skallen. Dette tillater deg å bryte den patologiske sirkel av obsessions.

Prognose. forebygging

Spørsmålet om ARF-prognose er fortsatt uoppløst, siden det ikke er noen klar forståelse av hvilke faktorer som kan settes på prognoseskalaen, fordi denne tilstanden er forbundet med et helt kompleks av forskjellige årsaker - biologisk, psykologisk og sosialt. Metoder for forebygging av ARF er også dårlig utviklet. Dette skyldes tidlig oppstart og kronisk forstyrrelse.

Primær forebygging, det vil si tiltak for å hindre utviklingen av ARF, innebærer en reduksjon av risikofaktorene:

• Beskytte barn mot misbruk og grusom behandling;
• gir rettidig psykologisk hjelp til de som fortsatt er rammet av grusom og grusom behandling;
• etablere et sterkt forhold til barnet, bygget på tillit (den såkalte pålitelige basen), som vil bli for barnet et middel til å berolige og håndtere fremvoksende frykt og tvil (ifølge D. Bowlbys vedleggsteori).

ARL "vokser" ut av et alarmerende slags upålitelig vedlegg, der barnet "klamrer" for mye til foreldrene, ikke kan lære å takle sin frykt for seg selv, og dermed vokser opp, prøver også å finne slik støtte i en annen person. En psykoterapeut eller lege bør bli en slik støtte for en person med ARL, men bare for første gang, slik at han senere kan stole på den dannede terapeutiske alliansen, for å lære en slik klient å takle frykten selv, for å finne støtte i seg selv. Dette prinsippet er godt uttrykt i det gamle kinesiske ordtaket: «Gi en mann en fisk og mat ham en gang, lær ham å fiske - og han vil bli matet hele sitt liv.»

Sekundær forebygging er rettet mot å stoppe utviklingen av ARF eller omdannelsen til en annen lidelse. Til dette formål skal legen bringe pasienten informasjon om de ubehagelige komplikasjonene av uorden som kan ligge på vent for ham og hvordan man kan unngå dem.

Hvis pasienter med personlighetsforstyrrelse har mindre barn, vil det være nyttig å konsultere hvordan man forbedrer kommunikasjonen i familien og kvaliteten på utdanningen. Dette vil etablere påliteligheten av vedlegg til foreldre, noe som til en viss grad er så nødvendig for barnet.