Hvorfor er antidepressiva foreskrevet for kronisk smerte?

SS Pavlenko. Regionalt smertsenter. Novosibirsk

I. Begrepet akutt, kronisk og patologisk smerte. Patofysiologiske og kliniske trekk ved kronisk smerte. Hovedtyper av kroniske smertesyndrom. Neurokjemi av kronisk smerte.

Vanligvis er akutt smerte et symptom på plutselig patologi eller vevskader. Akutt smerte kan kalles fysiologisk, siden det utfører en viss beskyttelsesfunksjon, og signaliserer utviklingen av patologiske prosesser i vev, bidrar til utviklingen av adaptive komplekse reaksjoner i kroppen. Behandling av akutt smerte er vanligvis rettet mot å eliminere årsaken til denne smerten, eller ved å minimere sin algogene virkning (blokkering).
Kronisk eller tilbakevendende smerte.

God ettermiddag For å finne en profesjonell, jeg var 28 dager på sykehuset i sentrum av psykologisk lettelse, søke råd fra klinikken Hodos navn, selv i 2 klinikker som spesialiserer seg på psykiatri, psykoterapi, nervesmerter og andre lege som rådet venner.
Du ser, jeg er alltid ute etter en vei ut av min situasjon, fordi hun minner meg om en felle. Jeg analyserer legenes forskrifter, men de koker alle sammen til en ting: Fortsett å ta blodtrykk. I tillegg svarte ingen av legene på spørsmålet mitt: "Men hva har jeg jo en sykdom?" fordi jeg fortsatt ikke har en diagnose og mange nært folk har lenge trodd at jeg er en simulator! Selv doktoren først skjønte ikke at jeg hadde fysisk smerte, og ikke "mental". Det var allerede på Internett at jeg fant slike symptomer som mine, og jeg kjente navnet: "panikklidelseangrep" (bare hos personer som de oppstår jevnlig og ferdighetene - uten pause). Jeg hører på hva neste lege forteller meg, som jeg fant og.

Livet med følelse av konstant smerte er en forferdelig byrde. Men dersom depresjon også går i smertefølelsen, blir denne byrden enda mer forferdelig.

Depresjon øker smerte. Hun gjør livet med smerte uutholdelig. Men den gode nyheten er at disse statene kan deles. Effektive medisiner og psykoterapi hjelper deg med å bli depresjon, noe som igjen gjør smerten mer tolerabel.

Hva er kronisk smerte?

Kronisk smerte er en smerte som varer mye lenger enn enkel smerte. Hvis følelsen av smerte blir permanent, kan kroppen reagere på den annerledes. Fenomenet kronisk smerte kan beskrives som unormale prosesser i hjernen, lave energinivåer, humørsvingninger, muskelsmerter og en reduksjon i hjernens og kroppens kapasitet. Tilstanden for kronisk smerte forverres som nevrokemiske endringer i kroppen øker følsomheten.

Behandling av smertesyndrom med venlafaksin antidepressiva

AB Danilov, O.K. Raymkulova

For behandling av smertesyndrom har funnet bruk av antidepressiva, som primært inneholder trisykliske antidepressiva amitriptylin. Dessverre er bruken i smertesyndrom begrenset på grunn av bivirkninger. I denne sammenheng ble oppmerksomheten til spesialister tiltrukket av forberedelsene til nye generasjoner, spesielt venlafaxin, som har en gunstigere sikkerhetsprofil. Denne vurderingen oppsummerer de kliniske og patofysiologiske dataene angående bruken av dette legemidlet i forskjellige smertesyndrom.

Antidepressiva for kronisk smerte

Major depressiv lidelse og generalisert angstlidelse blir ofte ledsaget av kroniske smertesyndrom. Eksempler på slike syndromer kan være ryggsmerter, hodepine, smerte i mage-tarmkanalen og smerter i leddene. I tillegg er en rekke smerte syndromer som ikke er forbundet med depressive og angstlidelser (diabetisk og postherpetic neuralgia, kreft smerte, fibromyalgi) store problemer med behandling.

Forholdet mellom stor depressiv lidelse og generalisert angstlidelse med smertefulle og ikke-smertefulle somatiske symptomer har blitt registrert av klinikere i lang tid [15-18]. I en internasjonal studie ble det vist at 69% av pasientene med alvorlig depressiv lidelse bare hadde somatiske klager og ikke hadde et enkelt psykopatologisk symptom [37] under den første undersøkelsen. En annen studie viste at økende antall fysiske symptomer øker sannsynligheten for at en pasient har en depressiv eller angstlidelse [14, 15, 17].

I tillegg til store depresjon og generaliserte angstforstyrrelser, smerte er en av de viktigste klager på fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom, kronisk bekkensmerter, migrene, vulvodynia, interstitiell cystitt, symptomene på kjeveleddet. Noen forskere foreslår at affektive lidelser som alvorlig depressiv lidelse, generalisert angstlidelse, sosiale fobier, fibromyalgi, irritabel tarmsyndrom og migrene kan ha en felles genetisk predisponering.

Det nøyaktige årsakssammenhenget mellom kronisk smerte og depresjon er fortsatt ukjent, men følgende hypoteser er avanserte: depresjon går foran utviklingen av kronisk smerte; depresjon er et resultat av kronisk smerte; depresjon episoder som oppstår før starten av kroniske smerter predispose til utvikling av depressive episoder etter starten av kronisk smerte; psykologiske faktorer, som for eksempel maladaptive coping strategier, bidrar til samspillet mellom depresjon og kronisk smerte; depresjon og smerte har lignende egenskaper, men de er forskjellige forstyrrelser [6].

Tallrike studier har vist at den dobbeltvirkende antidepressiva (selektive serotoninreopptakshemmere - SSRI og noradrenalin) brukes for å behandle depresjon, kan også være effektivt ved behandling av kronisk smerte [2, 4, 5, 21, 22, 32, 40, 43 ]. Formuleringer dobbeltvirkende, slik som trisykliske antidepressiva (amitriptylin, klomipramin) og venlafaksin, eller en kombinasjon av antidepressive midler med serotonerge og noradrenerge effekt større fasthet viste behandlingseffektivitet sammenlignet med antidepressiva virker hovedsakelig på én nervesystemer [35, 39].

Fluoksetin (på grunn av den dominerende økningen i serotonin) og desipramin (på grunn av den overvektige økningen i norepinefrin) forårsaker derfor en raskere og bedre terapeutisk effekt enn desipramin monoterapi [31]. I en annen studie [46], ble det vist at clomipramin (antidepressiva dobbeltvirkende) bevirker remisjon av depresjon i 57-60% av tilfellene, sammenlignet med pasienter som fikk antidepressive monoaminoergicheskie - citalopram eller paroksetin (total remisjon hos 22-28% av pasientene). En meta-analyse av 25 dobbel-blind studier avslørte en høy virkningsgrad dobbeltvirkende antidepressiva (amitriptylin og klomipramin) sammenlignet med den tricykliske antidepressive virkning monoaminerg (imipramin, desipramin) og selektive serotonin-inhibitorer (fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, citalopram) [3].

Analyse av 8 kliniske studier av effekten av venlafaksin i sammenligning med de selektive hemmere av serotonin (paroksetin, fluoksetin, fluvoksamin), funnet at forekomsten av remisjon etter 8 ukers supplemente var betydelig høyere i gruppen av pasienter som ble behandlet med venlafaksin (45%) sammenlignet med de som fikk selektive serotonin gjenopptakshemmere (35%) eller placebo (25%) [44].

En dobbel effekt på serotonin og norepinefrin gir en mer uttalt effekt i behandlingen av kronisk smerte [25, 37, 47]. Både serotonin og norepinefrin er involvert i smertekontroll gjennom de nedre veiene av smertefølsomhet [47]. Dette forklarer hvorfor de fleste forskere finner fordelen av dobbeltvirkende antidepressiva til behandling av kronisk smerte. Den nøyaktige virkningsmekanismen ved hvilken antidepressiva midler induserer en analgetisk effekt forblir ukjent. Imidlertid har antidepressiva med en dobbelt virkningsmekanisme en lengre anestetisk effekt enn antidepressiva som bare påvirker et av de aminergiske systemene.

Venlafaxinbehandling

Anvendelse av trisykliske antidepressiva i smertesyndromer begrenset på grunn av tallrike bivirkninger som sedasjon, kognitive forstyrrelser, ortostatisk hypotensjon, hjertearytmi, tørr munn, forstoppelse, på grunn av affiniteten av tricykliske antidepressiva for muskarine, kolinerge, histamin og a1-adrenoseptorer.

Venlafaksin formulering som trisykliske antidepressiva, serotoningjenopptaksinhiberende og noradrenalin, men har en mer fordelaktig sikkerhetsprofil som det ikke har noen affinitet for muskarine, kolinerge, histamin og a1-adrenoseptorer. Venlafaxin har vist effekt og sikkerhet i flere dyremodeller [18, 24, 36, 45], friske frivillige og pasienter med ulike smertesyndrom.

I en studie av E. Lang et al. [19] bruken av venlafaksin resulterte i en reduksjon i manifestasjonene av hyperalgesi forårsaket av kirurgisk komprimering av sciatic nerve. Effekten ble funnet under profylaktisk inntak av venlafaksin (før kirurgi), og ved anvendelse av venlafaxin etter kirurgi, dvs. etter utviklingen av nevropatisk skade [19]. I en annen studie [23] en enkelt dose av venlafaksin hadde ingen effekt på normale rotter, mens en økning av smerteterskelen ble observert i modeller av kronisk kompresjon av den skiatiske nerve. I studier med gjentatt administrering av venlafaksin har vist seg å være effektiv i en gruppe av friske rotter og rotter med kronisk kompresjon av den skiatiske nerve. Disse effektene er trykkes av a-methyl-p-tyrosin (inhibitor av noradrenalin-syntese) og parahlorfenilalaninom (en inhibitor av serotonin-syntese), men ikke nalokson (opioid antagonist), noe som indikerer en spesifikk virkningsmekanisme av venlafaksin er ikke forbundet med opioider nervesystemer.

I en studie på rotter med vincristin-indusert nevropati, ble en integrert supraspinal smerterespons - vokalisering som svar på tanntrykk og en nervepiralrefleks av spinal C-fiber evaluert [24]. Resultatene viste at venlafaksin induserer en doseavhengig økning i vokaliseringstærskelen under pote-trykkstesten og en moderat, men doseavhengig undertrykkelse av C-fiber-indusert refleks. Derfor kan både supraspinal og spinalmekanismer være involvert i den antihypergulgetiske effekten av venlafaxin. På rottemodeller med ensidig mononeuropati [45] ble det vist at venlafaksin i kombinasjon med tramadol øker smerteltærskelen sammenlignet med bruk av bare venlafaksin eller bare tramadol eller placebo. Disse fakta kan indikere at venlafaksin kan øke de antinociceptive virkningene av opioider.

På en annen modell for å studere effekten av venlafaksin [36] ble en doseavhengig antinociceptiv effekt påvist hos mus etter intraperitoneal administrering av legemidlet. Indirekte reseptoranalyse viste at venlafaksin påvirket k-opioid- og o-opioidreseptor-subtyper, samt a2-adrenerge reseptorer. Denne studien indikerer mulig involvering av opioidsystemer med venlafaksin.

Den smertestillende effekten av venlafaksin hos mennesker ble studert i en gruppe på 16 friske frivillige i en randomisert, dobbeltblind, crossover-studie [10]. Hos personer som fikk venlafaksin, var det en signifikant økning i smertens terskel etter en enkelt elektrisk stimulering. Under kaldtesten og testen med det smertefulle trykket ble det ikke oppnådd signifikante endringer i smertetærskelene.

Det har også vært mange studier av effekten av venlafaksin hos pasienter med kronisk smertesyndrom. I tillegg ble en åpen studie gjennomført for å studere effekten og sikkerheten til venlafaksin hos 197 pasienter diagnostisert med alvorlig depressiv lidelse med eller uten smertesyndrom [6]. Behandling med trisykliske antidepressiva, samt SSRI i disse pasientene, mislyktes. Alvorlighetsgraden av depresjon ble vurdert på Hamilton skalaen, og intensiteten av smerten - på en visuell analog skala (VAS). Pasientene tok en langvarig form av stoffet - venlafaxin-XR. Dosen av venlafaxin-XR ble titrert hver 3. dag, gjennomsnittlig dose var 225 mg 1 gang daglig. Bruk av ekstra antidepressiva og opiatopioid-analgetika var ikke tillatt, men bruk av cyclooxygenase-2-hemmere for kortvarig smertelindring var tillatt. Følgende typer smerter ble observert hos pasienter i gruppen "depresjon + smerte": ryggsmerter, postoperativ hoftesmerter, slitasjegikt, fibromyalgi, komplekst regionalt smertesyndrom, regional myofaskial smerte, karpaltunnelsyndrom, migrene og smerte assosiert med polyneuropati. Etter bruk av venlafaxin var det en signifikant reduksjon i antall punkter på Hamilton-depresjonen, både hos pasienter med depresjon og hos gruppen "depresjon + smerte". I tillegg, hos pasienter i gruppen "depresjon + smerte", ble det observert en signifikant reduksjon i smertenivået i DIN. 11 pasienter ble utelukket fra studien på grunn av bivirkninger som kvalme, angst, agitasjon, seksuell dysfunksjon.

En retrospektiv analyse av 5 dobbeltblind med randomiserte randomiserte studier av placebo for å vurdere effekten av venlafaksin på ulike symptomer, inkludert smerte, ble utført hos pasienter med generalisert angstlidelse uten depresjon [26]. Bruk av venlafaksin av langvarig virkning førte til en betydelig større reduksjon i smerte hos pasienter med generalisert angstlidelse etter 8 uker og 6 måneders behandling sammenlignet med placebo.

Neuropatisk smerte er forbundet med skade på selve nervesystemet ved sentral (post-slag, fantom smerte, trigeminal neuralgi) og perifert nivå (diabetisk polyneuropati, postherpetic neuralgi). I motsetning til nociceptiv er neuropatisk smerte dårlig behandlet med analgetika (inkludert opioid) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Første-linjemedikamenter for de fleste nevropatiske smertesyndrom er trisykliske antidepressiva (med unntak av trigeminalt neuralgia, der førstegangs-legemidlet er karbamazepin). Dessverre begrenser hyppige bivirkninger den utbredt bruk av trisykliske antidepressiva.

Effekten av venlafaksin ble undersøkt i den smertefulle formen for diabetisk nevropati [7, 11, 18, 39], polyneuropati [38] og nevropatisk smerte på grunn av brystkreft [42].

I studien av venlafaksin med smertefull diabetisk nevropati ble 244 ikke-deprimerte pasienter randomisert til å få venlafaxin-XR i en dose på 75 mg / dag (81 pasienter), 150-225 mg / dag (82 pasienter) eller placebo (81 pasienter) i opptil 6 uker [18]. Pasienter som inkluderte i studien opplevde daglig smerte av moderat eller alvorlig intensitet (i henhold til DIN) i minst 3 måneder før studien. Pasienter som fikk venlafaxin-XR i en dose på 150-225 mg / dag viste en signifikant mer markert reduksjon av smerteintensitet ved 3.-6. Uke i behandlingen sammenlignet med placebo og i den 5-6. Behandlingsvecken sammenlignet med pasienter som fikk 75 mg / dag Den mest markante forbedringen ble notert ved den 6. behandlingsuke. Dette faktum indikerer at et 6 ukers behandlingsforløp er nødvendig for en tilstrekkelig vurdering av den analgetiske effekten av venlafaxin.

Den hyppigste bivirkningen i denne studien var kvalme, som ble manifestert hos 5% av pasientene i placebogruppen, hos 22% hos pasientgrupper som tok 75 mg venlafaksin og hos 10% av pasientene som tok 150-225 mg venlafaksin. Utgangen fra studien på grunn av bivirkninger var henholdsvis 4, 7 og 10% i placebogruppen, som tok 75 mg og 150-250 mg venlafaksin.

En randomisert, kontrollert, dobbeltblind, trippel-crossover-studie evaluerte effekten av venlafaksin, imipramin og placebo hos pasienter med smertefull form for polyneuropati som varer minst 6 måneder [38]. Dosen av venlafaxin ble titrert til 112,5 mg 2 ganger daglig, imipramin opptil 75 mg 2 ganger daglig. Evaluering av effektivitet ble utført etter 4 ukers behandling. Pasienter som fikk venlafaksin viste en signifikant forbedring sammenlignet med placebo (p Ta en undersøkelse

Bruk av antidepressiva for neuropatisk smerte

Antidepressiva har en moderat effekt i kronisk smerte av en hvilken som helst opprinnelse, men de er spesielt viktige for behandling av nevropatisk smerte. Protivobole-

Effekten av antidepressiva er ikke direkte relatert til dens depresjoneffekt.

Følgende fakta kan indikere dette:

• Den smertestillende effekten manifesteres ofte i mye lavere doser enn den antidepressive effekten;

• Den smertestillende effekten utvikler seg vanligvis raskere enn antidepressiva.

• Den analgesiske effekten av antidepressiva er manifestert hos pasienter med depresjon og hos pasienter med ikke-affektive lidelser.

Den terapeutiske effekten av antidepressiva som vi kurerer for å lindre nevropatisk smerte, har blitt markedsført.

Styrket ved en meta-analyse av flere placebokontrollerte studier. Det antas at det er forbundet med økt aktivitet av noradrenerge og i mindre grad eerotoninergiske systemer, som har en hemmende effekt på ledelsen av smerteimpulser langs nociceptive veier i sentralnervesystemet.

Tricykliske antidepressiva har den høyeste analgetiske aktiviteten og er førstevalgsmedisiner for nevropatisk smerte. Deres effekt kan ikke bare være forbundet med effekten av narkotika på noradargisk og serotonerg transmisjon i CNS, men også med antagonisme mot KMGOA-glutamatreseptorer som medierer hyperalgesi og allodyni.

Det mest brukte amitriptylinet og imipraminet (melipramin).

Jeg går eller knuses i 2-3 doser. Selv om amitriptylin ser ut til å være effektiv hos ca 70% av pasientene med nevropatisk (> olyus, overdreven beroligende effekt, uttalt antikolinerge virkninger (tørr munn, forstoppelse, urinretensjon, etc.), begrenser bivirkninger på kardiovaskulærsystemet bruken av stoffet.

Imipramin foreskrives opprinnelig i en dose på 10 mg / dag,

Hver uke økes dosen hver uke med 10-25 mg for å oppnå effekten (opp til maksimalt 150 mg / dag). Legemidlet, i mindre grad enn amitriptylin, forårsaker en beroligende effekt, men på grunn av den utprøvde anticholinerge virkningen og negativ effekt på kardiovaskulærsystemet, kan mange pasienter ikke ta det i lang tid.

Pasienter tolereres noen ganger bedre av andre trisykliske stoffer, som doxepin (25-100 mg om natten), desipramin (50-100 mg / dag) eller klomipramin (50-150 mg / dag). Prøvebehandling med antidepressiva pleier å fortsette, spark minst 6 til 8 uker, med maksimal tolerert dose pasienten må ta minst 1 til 2 uker.

Tricykliske antidepressiva, spesielt amitriptylin, kan føre til en reduksjon i hjertefrekvensvariabiliteten, forverret hjerte-autonom cysfunksjon og økt ortostatisk hypotensjon. Derfor bør de ordineres med spesiell omsorg for personer med sykdommer i hjerte-og karsystemet og vegetativ v * Europa.

Før utnevnelsen av en trisyklisk antideprog santa er det nødvendig å ha et foreløpig EKG, spesielt hos personer eldre enn 40 år (!). Tricykliske antidepressiva bør begrenses til pasienter med urinretensjon, glaukom i vinkel-lukk, kognitiv svekkelse, balanse og gangproblemer.

Selektive inhibitorer av serotonin gjenopptak av SSh "kat gjenopptak av serotonin, men ikke norepinefrin. Selv om de forårsaker færre bivirkninger, har de en tydelig analgetisk effekt, noe som kan skyldes mangelen på en direkte effekt på den noradrenergiske overføringen. Selektive nitril gjenopptakshemmere indikeres hovedsakelig i tilfeller der bosh. assosiert med depresjon, og pasienten tolererer ikke trisykliske antidepressiva.

Ikke desto mindre har det blitt vist at citalopram (cipramil) og 1 P roxetin (paxil), men ikke fluoksetin, også kan ha en selvstendig analgetisk effekt i noen varianter av nevropatisk smerte, spesielt i diabetisk!) Polynuropati.

I enkelte tilfeller er det mulig å kombinere små doser av tre sykliske antidepressiva med selektive serotoninopptakshemmere som har kort halveringstid (for eksempel citalopram). I tillegg til andre selektive serotonin gjenopptakshemmere, hemmer citalopram ikke aktiviteten til mikrokompleks. leverenzymer, så kombinasjonen med tricykliske preparater er tryggere.

Samtidig bør det tas hensyn til at med selektiv gjenopptakshemmere og rotonin, med generell boring og toleranse, ofte forårsaker bivirkninger på sidene av I-tarmkanalen, og kan til og med øke pH i gastrointestinal blødning (spesielt ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler alene). blant i) I tillegg kan de forårsake seksuell dysfunksjon (erektil dysfunksjon hos menn, anorgasmi hos kvinner) og pasienter med autonom nevropati kan være spesielt følsomme overfor denne bivirkningen. Konsekvens.

Andre antidepressiva. Med dårlig toleranse for mines ineffektivitet av trisykliske antidepressiva, kan jeg bruke bruk av serotonin- og ioradrenalinreopptakshemmere, for eksempel venlafaxin (effexor), 150-225 mg / dag eller duloksetin, 60 mg / dag.

Antidepressiva for smerter i ledd og muskel

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Når man snakker om osteokondrose, har en person vanligvis i tankene at han har smerte i ryggen - i noen av ryggraden. Men ifølge moderne data er degenerative endringer i ryggraden også funnet hos klinisk sunne mennesker som ikke har slike smerter.

Derfor snakker de ikke lenger om medisinsk behandling av osteokondrose, men om behandling av følgende forhold:

1. Ikke-spesifikke smerter i rygg og nakke, for eksempel myofascial syndrom i lumbaleområdet (firkantet lumbale muskel). "Nonspecifikt" betyr i dette tilfelle ikke forbundet med noen signifikant patologi av ryggraden, muskler og ledbånd i ryggen, som skader, infeksjoner, etc.
2. Osteoartritt i ryggraden, for eksempel, buet, avdekker neoartrose. Fenomenet er ganske hyppig og smertefullt.
3. Komprimeringsradikopati - Tilstedeværelse av kompresjonsymptomer hos en pasient med ryggsmerter. Ofte funnet på bakgrunn av intervertebral brokk. I tillegg til kompresjons-iskemisk syndrom. I livmorhalsområdet kan kompresjon ikke bare være nervefibre, men også kar (vertebral arterie).
4. Spondylolisthesis - degenerative endringer i ryggraden eller andre grunner som fører til forflytning av ryggvirvlene i noen av avdelingene (vanligvis livmorhalsen, lumbal).
5. Spinal stenose.
6. Osteoporose, kompresjonsfrakturer mot bakgrunnen og andre spesifikke årsaker til smerte.

Derfor, når det gjelder behandling av osteokondrose, betyr en person ofte de tre første punktene som den vanligste. Det er svært vanskelig å velge de rette rettsmidler for behandling av degenerative dystrofiske sykdommer i ryggsøylen på egen hånd. Derfor kan tabletter fra osteokondrose være full hjemme bare etter å ha konsultert en lege.

Legen trenger ikke å bestemme hvilke piller som skal tas. Det finnes flere grupper av legemidler som har vist seg å være effektive i kliniske studier. Kondroprotektorer og antibiotika er ikke inkludert i denne listen.

Anti-inflammatoriske stoffer

For det første i behandling av smerte er anti-inflammatoriske legemidler. Deres virkninger er å stoppe den inflammatoriske prosessen under påvirkning av forskjellige mekanismer. Antiinflammatoriske stoffer inkluderer kortikosteroider (glukokortikosteroider) og NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Glukokortikosteroider er vanligvis angitt i følgende tilfeller:

1. Den autoimmune karakteren av sykdommen forårsaker smerter i ryggen og nakke. Injiserbare legemidler brukes vanligvis i leddområder eller paravertebrale, så vel som orale former (tabletter). Engasjert i denne typen patologi reumatolog.
2. Artrose i ryggraden.
3. Ineffektive NSAIDs.

Det første trinnet i medisinsk behandling av osteokondrose er NSAIDs. Konvensjonelt kan de deles inn i tre grupper:

1. Har mer smertestillende effekt.
2. Med en større grad av anti-inflammatorisk effekt.
3. Begge effektene er omtrent det samme.

Tabellen nedenfor oppsummerer alle disse gruppene, og presenterer også de mest populære medisinene og informasjon om hvordan du tar dem.

Som praksis viser og sammenlignende studier av ulike legemidler, er de mest vellykkede for behandling av ryggsmerter i osteokondrose:

• Meloxicam (Movalis);
• Celecoxib ("Celebrex");
• Nimesulide (Nimesil, Nise);
• Aceclofenac (Aertal);
• Diklofenak (Voltaren, Ortofen);
• Ketorolac ("Ketorol").

Samtidig brukes diclofenak og ketorolak optimalt i den akutte perioden for raskt å redusere eller lindre smerte i form av injeksjoner i løpet av de første 5 dagene, og deretter bytte til sikrere legemidler i form av gastrointestinal patologi og risiko for blødning i form av tabletter. Disse inkluderer meloksikam, celecoxib og nimesulid.

Noen forfattere (1) bemerket også den kondrobeskyttende effekten av nimesulid, som er dens ekstra pluss. Lignende ordninger brukes til smerte i lumbale ryggrad, i medisinsk behandling av thorax osteokondrose, samt nakkesmerter forbundet med degenerative eller ikke-spesifikke prosesser.

Muskelavslappende midler

Legemidlene i denne gruppen er utformet for å lindre (redusere) krampe i muskler i ryggen og ryggraden, og dessuten øker deres egen analgetiske effekt narkotiske effekten av NSAID. Sammen med forberedelsene fra den forrige gruppen er muskelavslappende midler en utmerket kombinasjon for behandling av akutt smerte i ryggen (nakke).

Muskelavslappende stoffer tar vanligvis form av piller, i vårt land (RF, 2015) har bare "Mydocalm" en injiserbar form. Til muskelavslappende stoffer inkluderer:

• Tolperison (Mydocalm);
• Tizanidin ("Sirdalud", "Tizanil", "Tizanid");
• Baclofen ("Gablofen", "Baklosan").

Fordelen med "Mydocalm" over andre stoffer i denne gruppen er fraværet av sedering og muskel svakhet.

De grunnleggende regimer for bruk av muskelavslappende midler er vist i tabellen under.

Katadolon

Flupirtin ("Katadolon") er et legemiddel registrert i Russland som et ikke-narkotisk analgetisk middel som har en spesifikk effekt. Dens smertestillende effekt er assosiert med aktiveringen av K + -kanaler av nevroner, derfor er det i hovedsak et legemiddel av sentral virkning. Det har imidlertid også en muskelavslappende effekt, slik at den kan brukes som et stoff for ryggsmerter, monoterapi.

De viktigste nyansene av bruken av dette stoffet:

1. Brukes kun som beskrevet av behandlende lege.
2. Det brukes til å lindre eller redusere akutt ryggsmerter, ineffektiv i kronisk smerte.
3. Kan brukes som monoterapi.
4. Det er foreskrevet for kontraindikasjoner av NSAID.

Kan ikke brukes under kjøring, er kontraindisert i svangerskap og HB.

Vaskulære (vasoaktive) legemidler

Vasoaktive stoffer foreskrives når symptomer på kompresjon oppdages hos en person, så vel som kompresjons-iskemisk syndrom, spesielt ved behandling av cervikal osteokondrose med rusmidler. Dermed er ikke alle pasienter med smerte i rygg eller nakke vist denne gruppen medikamenter.

Blant vasoaktive stoffer er vanligvis foreskrevet:

1. Blodens mikrosirkulasjon og reologiske egenskaper er pentoksifyllin (Trental), Stugeron, Cavinton, Teonikol.
2. Venotonics - "Eskuzan", "Troxevasin", sjelden "Eufillin."
3. Legemidler som normaliserer metabolisme i skadede vev, reparanter og antihypoksanter er tioctic acid (Actovegin, Berlition).

Oftest er disse legemidlene foreskrevet i dagsykehusforhold som infusjon i en saltoppløsning eller 5% glukose. Etter disse legemidlene kan pasienten stå i vedlikeholdsdoser i form av tabletter (tabletter for osteokondrose i nakken).

Andre grupper av stoffer

Som hovedbehandling kan pasienten bli tilbudt injeksjoner av lokalanestetika (Novocain, Trimecain, etc.) parvertebrale, samt kombinasjoner med para-tertebral eller periartikulær GCS og NSAID (i skadet ledd).

I tillegg til de ovennevnte legemidlene kan tre andre grupper av legemidler foreskrives:

1. Antiepileptika.
2. Opioid analgetika.
3. Antidepressiva.

Forberedelser av disse gruppene er foreskrevet av den nærmeste nevrolog, er reseptbelagte legemidler og i intet tilfelle skal de tas alene. Når og hvordan disse legemidlene er foreskrevet, se nedenfor.

Ifølge den moderne tilnærmingen til behandling av smerte hos pasienter med alvorlig smerte, kan opioid analgetika bli tilsatt med en kort kurs. "Expressed" betyr en betydelig begrensning av det vanlige livet: søvnforstyrrelser, manglende evne til å "glemme" smerte, distrahere, gjøre vanlige aktiviteter, kaste.

Blant opioidanalgetika er tramadol hyppigere foreskrevet i den første dosen på 50 mg 1-2 ganger daglig, det anbefales å øke dosen under oppsyn av en lege omtrent hver 4-7 dag. Studier viser at sannsynligheten for avhengighet og behovet for dette stoffet er mye lavere enn for opioider generelt.

Hvis radikulært syndrom er tilstede, kan antikonvulsiva midler foreskrives, nemlig gabapentin og pregabalin. Disse stoffene i studier har vist seg å være svært effektive for å lindre smerte. I tillegg til å redusere intensiteten av smerte, normaliserer de søvn, forbedrer livskvaliteten.

Hovedplanene for bruk av antikonvulsiva stoffer er gitt i tabellen under.

Drogbehandling av osteokondrose innebærer også eliminering av sekundære symptomer på sykdommen, som for eksempel depresjon. Prescribing antidepressiva blir nødvendig hos personer med kronisk ryggsmerter som varer mer enn 12 uker. På denne tiden har pasienten ofte et spørsmål: "Når vil alt dette ende?", Og også det er en frykt for "alvorlig sykdom", angst, en nedgang i humør.

Blant antidepressiva for kronisk ryggsmerte er hyppigere foreskrevet:

• amitriptylin;
• klomipramin;
• imipramin;
• fluoksetin;
• paroksetin;
• sertralin.

Alle legemidler er reseptbelagte legemidler, kan bare foreskrives av den behandlende legen, og de overvåkes for effektiviteten. I dette tilfellet har de tre første legemidlene fra listen ovenfor som en regel en mer uttalt effekt av å eliminere smerte, men deres bivirkninger er også signifikante. Fluoxetin, paroksetin, sertralin er gode for å redusere angst, frykt og normalisering av søvn, men deres smertestillende effekt er langt mindre uttalt.

Til slutt vil jeg legge merke til at i tillegg til den medisinske behandlingen av osteokondrose må pasienten tilbys fysioterapi, fysioterapi, manuell terapi og osteopati. Indikasjoner og kontraindikasjoner til disse behandlingsmetodene bestemmes bare av behandlingsneurologen.

Dermed kan bare en integrert tilnærming til behandling av degenerative sykdommer og ikke-spesifikke smerter i nakken og ryggen gi pasienten lindring.

1. Evaluering av effekten, toleransen og sikkerheten til nimesulid hos barn med kronisk leddgikt. EI Alekseeva, S.I. Valiev. Vitenskapelig senter for barnehelse, Russisk akademi for medisinske fag, Moskva. Utgaver av Modern Pediatrics, volum 6; Nr. 6; 2007; S. 84-88.
2. Ofte oppstått smertesyndrom i nevrologisk praksis: årsaker, diagnose og behandling av smerter i rygg og nakke. Kotova O.V. Russisk medisinsk journal.
3. Celecoxib for akutt smerte. Karateev A.E. Russisk medisinsk journal.
4. NSAIDs i XXI-tallet: stedet for nimesulid. Karateev A.E. Russisk medisinsk journal.
5. Nakkepine: årsaker og behandlingsmetoder. Pilipovich A. A., Danilov AB, Simonov S.G. Russisk medisinsk journal.
6. Myofascial smertsyndrom: Fra patogenese til behandling. Pilipovich A.A., Danilov A.B. Russisk medisinsk journal.

Forberedelser for ledd og brusk: Legemidler for å gjenopprette bruskvev i leddene

• Lindrer smerte og hevelse i leddene av leddgikt og artrose
• Gjenoppretter ledd og vev, effektive i osteokondrose

Brusk er en type bindevev som består av intercellulær substans og kondrocytter.

Brusk er delt inn i flere typer: hyalin, elastisk, fiberaktig. En signifikant forskjell i bruskvev fra andre er det totale fraværet av nerveender og blodkar i den.

Funksjonene i brusk og ledd

Elasticiteten til skjelettet er tilveiebragt av hyalinbrusk. Forringet metabolisme, overdreven kroppsbelastning, vektløfting og overvekt kan svekke det.

For behandling av ledd bruker våre lesere vel Artrade. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Når dette skjer, tynner, slettes og gradvis utvikling av sykdommer i leddene. Hvis brusket er slitt bort, vises det umiddelbart under kne, hofteflater, nakke og nedre del.

Svake leddpatologier, som osteokondrose, kneledddynning og betennelse i det, er ofte forbundet med dystrofi i ledd- og bruskvevet.

Det anbefales å bruke kondroprotektorer for å unngå ødeleggelse, forutsetninger for tynning og å gjenopprette brusk. De hjelper med å bli kvitt sykdommen på kortere tid. Slike rusmidler er karakterisert ved å målrette produksjonen av nye celler i vev. Kondroprotektorer brukes til å danne den nødvendige mengden synovialvæske.

Kondroprotektorer vil være effektive hvis de brukes i de tidlige stadiene av sykdommen, når ødeleggelsen ikke har dekket hele bruskvevet. Ellers er disse stoffene absolutt ubrukelige.

Med utviklingen av destruktive prosesser blir beinet grovt, og den tilstøtende hyalinkrosken med konstant kontakt med den begynner også å bli ødelagt.

Som et resultat av denne patologiske prosessen slutter synovialvæsken delvis å bli produsert, føles fettet en skarp mangel på slik væske, smøring og ernæring.

Som et resultat dør bruskvevdet sakte, og endringer forekommer i leddet, noe som fører til tap av sine opprinnelige funksjoner. Et klassisk eksempel på en slik mekanisme er osteokondrose.

Sammensetningen av legemidlene i denne gruppen inkluderer stoffer fremstilt i menneskekroppen og nødvendig for dannelsen av synovialvæske. De viktigste aktive ingrediensene i kondroprotektorer er glukosamin og kondroitinsulfat i forskjellige kombinasjoner og proporsjoner.

Kondroprotektorer kan stoppe ødeleggelse av brusk. Slike rusmidler:

• ikke la sykdommen utvikle seg ytterligere;
• redusere manifestasjon av smerte i leddet;
• forbedrer blodstrømmen i det berørte området.

Du bør vite at behandlingen ikke gir et raskt resultat. Pasienten vil ha en positiv effekt på kroppen din ikke tidligere enn 3-5 måneder etter starten av behandlingen. Behandlingsforløpet er vanligvis fra 6 til 12 måneder.

Hvor best å ta?

Siden bare litt skadet hyalinkrok kan gjenopprette, bør behandlingen startes så snart som mulig. Allerede i tilfelle de første tegn på sykdom og ubehag i leddet, bør du søke medisinsk hjelp.

Hvis celledød oppstår i ledd og brusk, vil stoffene bli maktløse.

Det er like viktig å ta chondroprotectors systematisk, selv om det ikke er noe synlig resultat fra bruken av dem. Legene anbefaler sterkt å fortsette behandlingen selv etter 2-3 kurs, fordi restaureringen av bindevevene i leddene er en ganske lang prosess.

Chondroitin og glukosamin er rett og slett en uunnværlig kilde til felles støtte, og hvis deres søknad ikke stoppes i tide, vil hoftedammen ødeleggelsen gjenopptas.

For en pålitelig og positiv effekt er det derfor viktig å konsolidere resultatet. Den nøyaktige dosen av stoffet i hvert tilfelle vil bli tildelt individuelt og avhenger av:

1. grader av ødeleggelse;
2. tilknyttede patologier;
3. pasientens alder.

Behandling tolereres som regel godt av pasientene. Kondroprotektorer har praktisk talt ingen bivirkninger, men er underlagt tilstrekkelig dosering og overholdelse av normen.

Det bør alltid være oppmerksom på at slike forsvarsmidler med ekstrem forsiktighet foreskrives for personer som lider av diabetes på grunn av det høye innholdet av glukose i dem.

Også chondroprotectors kan ikke være små barn og gravide kvinner.

Velge riktig medisinering

Å lindre pasientens tilstand og lindre ryggsmerter kan være forskjellige former for narkotika:

Moderne farmakologi tilbyr et stort utvalg medisiner for å bekjempe patologier og bruskvev som er beregnet på å gjenopprette brusk og brusk. den

Med tanke på den relativt høye prisen på medisiner og behovet for langvarig bruk, bør du kontakte legen din for valg av det ideelle stoffet.

I tilfelle av artrose, osteoartrose, osteokondrose og problemer i hofteleddet, kan han utnevne flere typer rettsmidler:

• å gjenopprette brusk;
• anti-inflammatorisk;
• å slappe av musklene
• beroligende;
• vasodilatorer.

Hvis halsen gjør vondt, kan pasienten bli vist bedøvelse og antiflogisticheskie betyr at lindrer smerten, lindrer betennelse og hevelse. Ofte, for behandling av kne og hofteledd, bør slike legemidler velges i form av gnid, salver og gel.

Intra-artikulær og intramuskulær injeksjon kan påføres. Slike rusmidler er vanligvis delt inn i grupper. Legg merke til at intraartikulære injeksjoner i knæleddet, for eksempel, viser høy effektivitet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs)

Grunnlaget for mange slike legemidler er diklofenak. Det er effektivt i å behandle sykdommer i knær, hofte og intervertebrale skiver. Nonsteroidal antiinflammatorisk karakterisert ved økt virkning av smertestillende midler og fjerning av inflammatorisk prosess. NSAID har klare kontraindikasjoner:

1. barns alder;
2. graviditet og amming
3. patologi i fordøyelseskanalen, og spesielt mage- og duodenale sår.

Ikke mindre effektivt vil Diklak og Voltaren.

Denne gruppen medikamenter inkluderer stoffer som bidrar til å takle ikke bare knogeledets patologier, men også med andre sykdommer i muskel- og skjelettsystemet:

• Ibuprofen. Preparater basert på dette aktive stoffet er like i deres egenskaper. De ligner på Diklofenac, men med forskjellen at de kan brukes til å behandle små barn og gravide kvinner som lider av osteokondrose. Dette skyldes det faktum at Ibuprofen er mye lettere for kroppen å tolerere. Denne gruppen inkluderer Reumatin og Nurofen;
• Indomethacin. Midler med denne aktive ingrediens har anestetiske og antiphlogistiske egenskaper. De behandler betennelse i hofte, kne og osteokondrose. Bruk av store doser kan være manifestasjon av bivirkninger i form av en lidelse i stolen, irritasjon av tarmslimhinnen. Derfor er det strengt umulig å overskride anbefalt dose. Kontraindikasjoner ligner på diklofenak. Disse inkluderer Inteban, Indomethacin;
• Ketoprofen. Legemidler som inneholder dette stoffet, bidrar til å bli kvitt den inflammatoriske prosessen og smertesyndromet mye raskere enn narkotika på Ibuprofen. Imidlertid er de preget av ganske ubehagelige negative konsekvenser for kroppen og mange kontraindikasjoner. Ketoprofen brukes i patogener i kneledd, osteokondrose. Denne gruppen inkluderer Fastum-gel, Ketonal;
• Nimesulide. Narkotika basert på dette stoffet tilhører midler til en ny generasjon som ikke har bivirkninger. Nimesulid er vist hos pasienter som lider av sykdommer i muskuloskeletalsystemet for ekstern bruk. Utmerket verktøy hjelper med smerter i knær og hofteproblemer. Ved fortsatt bruk er irritasjon og kløe på huden på applikasjonsstedet sannsynlig. Gruppen inkluderer Nimulid og Nise.

Vasodilatormedisiner og muskelavslappende midler

Etter en overstretched muskel oppstår vasokonstriksjon, noe som forstyrrer normal blodsirkulasjon. Denne prosessen blir en forutsetning for funksjonsfeil i organene og deres oksygen- og oksygenmangel.

Muskelavslappende midler og vasodilatatorer kan foreskrives for å eliminere disse effektene. Ledd sirkulasjon er i stand til å forbedre Xanthinol nikotinat. Fremmer ernæring og akselererer helbredelsesprosessen av stoffet på liposyre.

Når sykdommen forårsaker smerte, bør du ta muskelavslappende midler. De hjelper til med å slappe av muskler, lindre dem, føre til normal blodsirkulasjon og redusere smerter i hofte og kneledd.

Under påvirkning av slike stoffer gjenopprettes leddets mobilitet, og kroppens områder berørt av patologien gjenoppretter seg raskere.

På grunn av det store antallet bivirkninger, bør muskelavslappende behandling være under nøye tilsyn av en lege.

I motsetning til mange analoger, har Mydocalm ingen beroligende effekt på kroppen og kan brukes parallelt med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer.

Brusk reparasjon og beroligende midler

For å gjenopprette leddene bør ikke glemmes om rehabilitering av bruskvev. For disse formål anbefales de ovennevnte kondroprotektorer og vitaminkomplekser vanligvis. Vitaminer er nødvendig for å forbedre metabolisme, og spesielt kalsiummetabolisme.

De er indikert for rask reparasjon av ledbånd, sener og hyalinkrok. Disse stoffene bør inkludere Centrum, Kalsium og andre, som inkluderer vitamin A, B, C, D, E, kalsium og fosfor.

Hvis du har problemer med muskel og å bygge brusk injeksjoner brukes ikke bare til å påvirke patologi selv, men også beroligende midler. Dette er viktig av den enkle grunn at den konstante smerten presser pasienten og driver ham til en depressiv tilstand, noe som kan forverre sykdommen ytterligere.

For slike formål, anbefales bruk av tinkturer av medisinske planter, for eksempel valerian og morwort. Hvis uorden er sterk nok, vil legen gi råd til antidepressiva:

I noen situasjoner kan bruk av antidepressiva midler redusere inntaket av anestetika og antiinflammatoriske legemidler.

I hvert tilfelle vil legen bestemme hvordan man skal reparere bruskvev. Kvalitet og produktivitet av terapi vil direkte avhenge av rask diagnose, riktig valg av metoder og medikamenter.

Det er strengt umulig å selvmedisinere, fordi det ikke bare gir det ønskede resultatet, men også forverrer kurs og symptomer på sykdommen betydelig. Ofte er effekten av slik behandling irreversibel.

Valget av narkotika og deres dosering skal overlates til en kvalifisert og erfaren doktor. Basert på resultatene av analyser og forskning, vil han kunne ta den riktige beslutningen. Under denne tilstanden vil gjenopprettingsprosessen ta mindre tid og kreve ubetydelige materialkostnader.

• Lindrer smerte og hevelse i leddene av leddgikt og artrose
• Gjenoppretter ledd og vev, effektive i osteokondrose

Ketoprofen injeksjoner er foreskrevet til pasienter med ulike sykdommer ledsaget av feber og smerte. Injeksjonsvæske, oppløsning er tilgjengelig i 2 ml glassampuller. I tillegg til Ketoprofen inneholder løsningen destillert vann, alkohol og alkali. I en eske er 2 ampuller og bruksanvisninger. Prisen på stoffet varierer fra 100 til 250 rubler.

Hvordan er Ketoprofen injeksjoner gitt?

Instruksjoner for bruk av stoffet inneholder en detaljert beskrivelse av det aktive stoffet.

Ketoprofen eller ketonal brukes til å redusere feber og lindre smerte. Det ligner ibuprofen i sin struktur og egenskaper. Han ble satt på listen over essensielle rusmidler. Til sammenligning er 25 mg ketonal ekvivalent med 400 mg ibuprofen og 650 mg aspirin.

Søknad og dosering forutsatt av lege. Mange spør spørsmålet, hva er forskjellen mellom ketoprofen og diklofenak. Begge stoffene er ikke-steroid-midler, og innehar alle karakteristika for en rekke medikamenter, men Ketoprofen er mer uttrykt anaesthetising effekt, mens diclofenac - en anti-inflammatorisk. Derfor plasserte produsenten kun 2 ampuller av stoffet i pakken. De er utformet for å lindre alvorlig smerte. I 1 dag kan du lage 2 skudd. Mer enn 3 dager er stoffet ikke brukt.

Ketoprofen-løsningen er mye tryggere og mer effektiv enn tabletter i den forstand at effekten på kroppen skjer veldig raskt på grunn av direkte innføring av stoffet i muskelen. Så han når blodet mye raskere og byrder ikke leveren. Tiden for den høyeste blodkonsentrasjonen er nådd 30 minutter etter administrering. Når det injiseres i synovialvæsken (med smerter i knærne) varer stoffet ca 20 timer.

Tablettene, på grunn av oral administrasjon, må filtreres gjennom leveren, hvor en del av det aktive stoffet vil gå tapt og en skadelig effekt vil bli produsert på cellene i dette organet. I tillegg er ketoprofen skadelig for personer med magesykdommer, fordi det irriterer slimhinnen. Pasienter med alvorlig gastritt eller magesår ordineres vanligvis en injiserbar form av legemidlet.

Når injeksjoner er foreskrevet

Indikasjoner for bruk av stoffet er forskjellige. Ketoprofen er utviklet for å lindre eller redusere smerte i følgende sykdommer:

1. Reumatisme - smerte og vondt i ledd og muskler.
2. Leddgikt med psoriasis.
3. Smerte i ryggraden.
4. Gikt.
5. Slidgikt (det bør bemerkes at stoffet ikke har noen effekt på sykdomsprogresjonen).
6. Myalgi.
7. Nervesmerter.
8. Ossalgia.
9. Bursitt.
10. Artralgi.
11. Senebetennelse.
12. Adnexitis.
13. Isjias.
14. Otitis.
15. Migrene.
16. Menstruasjonssyndrom.
17. Tannpine.
18. Smerte etter operasjon, skade med kreft og betennelse.

Folk vender ofte til ketoprofen for akutte smerter i muskel-skjelettsystemet. De som noen gang har opplevd et akutt angrep med osteokondrose, vet sannsynligvis graden av smerte. Enhver bevegelse, selv den minste, øker smerte. I det øyeblikk er nummer ett problem i førstehjelp får smertelindring så raskt som mulig.

Injiser med ketonal med en lignende oppgave klare seg perfekt. Ketofen hjelper perfekt med rygg og smerter i bakre rygg, så vel som når leddene har vondt.

Fordeler med injeksjonsform

Til fordel for injeksjon, kan du legge til:

1. Nøyaktigheten av å bestemme dosen (nesten 99% av aktivstoffet når midten av betennelse, som ikke kan sies om tabletter).
2. Rapid smertestillende virkning.
3. Direkte innføring av stoffet i lesjonen (blokkad). Produsert kun av en spesialist.
4. Etter injeksjonene varer smertelindringseffekten i lang tid.

Når stoffet er kontraindisert

Kontraindikasjoner for bruk av narkotika:

1. Forverring av enhver sykdom i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, sår, etc.).
2. Endringer i bloddannelse (dårlig koagulering).
3. Intoleranse mot acetylsalisylsyre.
4. Forstyrrelser i leveren og nyrene.
5. Shunting av hjerteskjermer.
6. Siste trimester av graviditet.
7. Amningstid
8. Alder opp til 18 år.

Bivirkninger

Bivirkninger kan oppstå som følger.

• ofte: gastritt, magesmerter, kvalme, retching, halsbrann, oppblåsthet, tap av matlyst, diaré;
• sjeldne: stomatitt, alvorlige brudd på lever, tarmslimhinnen skader, indre blødninger (gums, mage, tarmer, hemorroider, etc.).

• Vanlige: hodepine, svimmelhet, tretthet, brudd og tap av søvn, irritabilitet, en tendens til depresjon, dagtid - hypersomni.
• sjelden: glemsomhet, tap av minne, forvirring.

Bivirkninger fra andre organer og systemer:

1. Senseorganer: sjelden - tinnitus, sløret syn, konjunktivitt, tørre øyne, hørselstap.
2. Kardiovaskulær system: sjelden - takykardi, hypertensjon.
3. Organer av bloddannelse: sjelden - en reduksjon i nivået av leukocytter, anemi, en reduksjon av blodplater i blodet.
4. Urinsystem: sjelden - ødem, hyppig vannlating, nedsatt nyrefunksjon, nephritis syndrom; ekstremt sjeldne: forekomsten av blod i urinen.

• ofte: utslett på huden i form av urticaria, kløe.
• sjeldnere: allergisk rhinitt, astma.
• ekstremt sjeldne: generell hevelse.

Pasienter kan manifestere seg selv og andre bivirkninger som svetting, kortpustethet, tørst, lysskyhet, kvinner - blødninger fra skjeden.

Hvis noen av symptomene oppstår, bør legen informeres om dette.

Forløpet av narkotikabehandling foreskrevet av behandlende lege. Ketoprofen injeksjoner behandles 2 - maksimalt 3 dager. Hvis stoffet ikke hjelper innen den angitte perioden, bytt til annen måte.

Drug interaksjoner

Drug interaksjon med andre stoffer manifesterer seg på forskjellige måter. Nedenfor vil bli vurdert, med hvilke stoffer som ikke anbefales å kombinere Ketoprofen.

Dette stoffet er farlig å kombinere med andre ikke-steroide midler, fordi økt risiko for å åpne sår og blødninger. Øke dosen av NSAID øker risikoen for bivirkninger.

Med blodfortynnere - antikoagulantia kan blødning forekomme. Dersom det imidlertid kreves behov for å kombinere medikamenter, bør pasienten være under oppsyn av en spesialist.

I kombinasjon med litium i plasma øker nivået, som kan nå giftige verdier. Samtidig blir nyrer påvirket først.

Med stoffet mototrexat kan ketoprofen forårsake hemotoksisitet av NSAIDs. Derfor bør det være et tidsintervall på 12 timer mellom å ta stoffene.

Med forsiktighet bør kombineres med injeksjon av følgende legemidler:

1. Diuretika. Deres kombinasjon kan føre til nyresvikt. Derfor, hvis det blir nødvendig å ta et vanndrivende, må du gi kroppen med rikelig med vann.
2. ACE-hemmere (for forebygging av hjertesykdom) - kan forverre nyrene.
3. Pentoksifyllin (for å forbedre blodsirkulasjonen) - kan utløse blødning.

Det er nødvendig å vurdere samspillet mellom ketoprofen og følgende stoffer:

• antihypertensive midler (mot høyt trykk) - effekten av disse legemidlene fra denne kombinasjonen er redusert;
• trombolytika og antiplatelet midler (mot trombose) - kan utløse blødning;
• anti-depressive midler av SIOZ - risikoen for blødning øker og plasmaklaringen minker, dvs. Resten av rensing av kroppens biologiske væsker.

Pass på å ta merke til kombinasjonen av Ketoprofen med følgende legemidler:

• Syklosporin, takrolimus - mulig giftig effekt som påvirker nyrene;
• Preparater som inneholder kalium og kaliumsparing kan føre til hyperkalemi.

Når du bruker Ketoprofen, bør du ta vare på enhver aktivitet som krever rask respons og økt oppmerksomhet. Dette gjelder spesielt for bilførere.

Lignende medisiner

Det kan hende at Ketoprofen ikke er tilgjengelig på apoteket, og du vil bli tilbudt en analog medisinering. Det er mange preparater som inneholder ketoprofen (ketonal). De er like effektive. Disse inkluderer:

• ketonal;
• Artrum;
• Artrozilen;
• Ketoprofen Organisk;
• Flexen, etc.

Som et resultat av bruk av stoffet, går smerten, den inflammatoriske prosessen stopper og blodstrømmen forbedres.