Munchhausen syndrom: hva en sykdom, symptomer, hvordan å behandle den

Noen prøver å gjøre alt for å bli syk eller simulere tegn på patologi til egen fordel. Dette antyder utviklingen av en psykisk sykdom, som er et presserende behov for andres oppmerksomhet. Det krever kvalitetsbehandling.

Først av alt er det nødvendig å forstå hvilke symptomer som er preget av Munchhausen syndrom, og av hvilken grunn manifesterer den seg.

Hva er denne sykdommen

Munchhausen syndrom ble beskrevet i midten av det 20. århundre av britiske forskere. Dette er en sykdom som er svært sjelden i psykiatrien.

I medisinsk praksis var det tilfelle da en kvinne gjennomgikk om førti forskjellige kirurgiske inngrep og nesten fem hundre ganger ble plassert i klinikken for behandling. Alle operasjoner var uberettiget, hun gjorde ikke vondt.

Pasienter besøker regelmessig ulike klinikker og spesialister for å få en slags oppmerksomhet. Noen pasienter søker selv opptak til sykehus og er i behandling for en sykdom som de ikke har.

Før du går til en medisinsk institusjon, studerer en person litteratur og tenker gjennom sin egen historie til minste detalj.

Hvis han blir utsatt, opptrer han aggressivt og veldig følelsesmessig, truer leger og nekter løgner. Hvis han ikke får det ønskede resultatet, vil han gå til en annen medisinsk institusjon.

Det er flere typer sykdommer:

1. Abdominal. Pasienten simulerer magesmerter, fordøyelsesbesvær.
2. Hemoragisk. En person demonstrerer blødning og innhenter sin egen hud.
3. Dermatologic. Ved hjelp av salver og kjemikalier simulerer pasienten symptomene på en hudsykdom.
4. Nevrologisk. Dette er en demonstrasjon av besvimelse, kramper.

Ved første øyekast virker Munchhausen sykdom uskadelig. Men pasienter risikerer ikke bare deres helse, men også trivsel for kjære.

Denne lidelsen har mange negative konsekvenser, blant annet:

• forverring av livskvaliteten;
• kommunikasjonsproblemer;
• komplikasjoner av eksisterende patologier;
• økonomiske vanskeligheter;
• tap av arbeidsplass;
• alkoholavhengighet.

Forstyrrelsen kan føre til uførhet og til og med døden.

ICD-10 kode

F 68.1 - forsiktlig simulerer symptomene på en sykdom eller funksjonshemning av annen art.

årsaker til

Eksperter kan ikke nevne den spesifikke årsaken til uorden.

Det antas at Munchhausen sykdom er assosiert med seksuelt misbruk eller psykologisk traumer fra barndommen.

Som provokerende faktorer utsender:

• psykiske lidelser av personlighet;
• alvorlig sykdom i fortiden;
• død av en elsket på grunn av sykdom;
• mangel på selvtillit
• lyst til å bli medisin
• helsevesenet arbeid;
• depresjon;
• ensomhet;
• overbeskyttelse.

Ofte er sykdommen manifestert hos personer i ung og middelalder, hvor følgende egenskaper dominerer i sin karakter:

• tilbøyelighet til å demonstrere;
• egoisme;
• angst;
• aggressivitet;
• vrangforestillinger;
• infantilism;
• høyt nivå av intelligens;
• medisinsk bevissthet;
• løgnaktighet.

symptomer

De viktigste symptomene på voksne er relatert til skade på deg selv, simuleringen av sykdommen.

Mannen prøver på noen måte å bevise at han er syk, og går til sykehuset. Og han kan dyktig unngå eksponering og late som lenge.

Derfor er det ikke alltid spesialisten som skiller en pasient med Munchhausen syndrom fra en person som virkelig lider av patologi.

De viktigste symptomene på lidelsen inkluderer følgende symptomer:

• vanlig forespørsel om medisinering;
• konstant tvister med leger;
• stort ønske om å være på operasjonstabellen;
• synd i historier om helsen din;
• føler seg verre uten grunn
• vanlig sykehusinnleggelse.

Det er en delegert form for uorden som er spesielt farlig for pasienten og hans kjære. En person utfører forsettlige handlinger for å tiltrekke seg oppmerksomhet og ros for hans engasjement.

Pasienten kan spesifikt fange sine barn for å høre medfølelsens ord fra andre. Han gir dem unødvendige stoffer og sult.

Det er vanskelig å mistenke denne form for frustrasjon, og ikke alle vil bestemme om en persons bevisst handling. Pasienten selv vil overbevisende nekte sin deltakelse i barns eller kjære.

Hvordan behandle Munchhausen s syndrom

Diagnosen "Munchhausen syndrom" er laget i henhold til resultatene av tester, forskning og historieopptak.

Pasienter nekter ofte å erkjenne tilstedeværelsen av sykdommen og ignorerer psykiatrisk behandling. Behandling av sykdommen er å utelukke utviklingen av somatisk patologi.

Legen må forstå at personen ikke trenger medisinering, kirurgi eller prosedyrer. Spesialisten overvåker pasientens følelsesmessige og fysiske tilstand gjennom psykoterapeutisk behandling. Imidlertid er det umulig å eliminere symptomene på forstyrrelsen ved hjelp av psykoterapeutkonsultasjoner. De bidrar bare til å redusere de akutte manifestasjonene av sykdommen.

Legene anbefaler pasienten å ta en rekke av følgende tiltak:

• finn en hobby for alle;
• utvide sirkelen av venner;
• spise rett og balansert;
• slutte å røyke og alkohol
• ha et kjæledyr

I alvorlige tilfeller foreskriver legen et kurs av antidepressiva og antipsykotika.

Det er ingen forebyggende tiltak for Munchhausen syndrom. Legene anbefaler bare å være mer oppmerksom på barnet ditt og foreldrene, for ikke å føle seg ensom.

Munchhausen syndrom: årsaker, diagnose, behandling

Munchhausen syndrom er et vanlig navn på den mentale tilstanden til pasienter som går til leger med konstruerte symptomer på ulike alvorlige sykdommer og insisterer på sykehusinnleggelse (langtidsbehandling, jevne operasjon). Faktisk er disse oppfunnet grunner som pasienten simulerer dyktig. De er forårsaket av et ivrig ønske om en person å være omgitt av omsorg, oppmerksomhet og forsiktig holdning til seg selv.

Hvis i de fleste tilfeller navnene på sykdommer og symptomer er knyttet til navnene til forskerne eller legene som først beskrev saken av denne sykdommen, så er alt helt feil. Syndromet ble først beskrevet av Dr. Richard Asher i 1951. Han insisterte på navnet på syndromet på vegne av den store oppfinneren Baron Munchhausen, hovedpersonen til boken Rudolf Rappa. Han er velkjent selv til barn for hans patologiske løgner og fiktive historier om de utbruddene han angivelig hadde begått (trakk seg ved håret ut av sumpen, etc.). Berømmelsen av bokens helt gir symptomet mer gjenkjennelig av leger når de foretar en diagnose.

Årsakene til syndromet, tegn

Hvis vanlige simulatorer sikter mot å få en sykliste, sertifikater, etc., så er det i tilfelle Munchausen syndrom, at pasientens hovedmål er å sette seg som en dødelig syk pasient så troverdig som mulig, og simulere forskjellige symptomer. For dem er dette et slags spill, hvor målet er å overvinne legene. Ofte er pasienter med dette syndromet godt utdannet og vet hvordan de skal "tegne et bilde av sykdommen." Noen ganger forårsaker de bevisst skader på seg selv, tar medisiner som forårsaker symptomene som er nødvendige for plausibilitet, svelger gjenstander og lignende.

Simuleringen av sykdommen blir pasientens hovedmål. Faktisk vil han bare i dette tilfellet få sin "del" av oppmerksomhet, sympati og forståelse fra det medisinske personalet, romkameratene, kollegaer og slektninger. På den måten kompenserer han for mangel på oppmerksomhet, som mangler i målt hverdagsliv.

Pasienter med Munchausen syndrom er så listige og quirky at de finner mange måter å få maksimal oppmerksomhet. De vet nøyaktig når og hvilken lege som skal vende seg til, på hvilken tid er det bedre å ringe en ambulanse (slutten av mottak eller en fridag) og forsøke å ikke informere ham om deres medisinske historie slik at bedrageri ikke ved et uhell avslører seg selv.

Hvis legen som Munchausen adresserte avslører en løgn, er han umiddelbart erklært inkompetent, klager over alle tilfeller og finner en annen spesialist. Slandering og reservasjon av leger er en vanlig ting for slike pasienter. Samtidig, så snart de ser støtte, stenger de straks til det nye offeret, synger ros for henne, og så snart de blir fanget i en løgn, endres holdningen og venen blir til en annen fiende.

De går alltid til behandling av klager og er aktivt involvert i alle nødvendige prosedyrer, oppvokser i betydningen deres og dyktig "jonglering med medisinske termer", og legger kunnskapen deres i dette området over "drop-in doctor".

Symptomer på patologi

Leger som i kraft av sitt yrke har direkte kontakt med Munchausen pasienten, merk at syndromet selv er den gjennomsnittlige tilstanden mellom simuleringen og grensestaten. "Barons and Baroness" - pasients psykologer og psykoterapeuter. Men direkte kontakt og etterfølgende behandling blir ofte nektet, provoserer konflikter og stiller store krav til andre.

I de fleste tilfeller simulerer de dyktig sykdommer som kan utløses ved å ta visse medisiner (i ekstreme tilfeller skader de seg):

• Hjerteinfarkt;
• migrene;
• gastrointestinale sykdommer (sår, gastritt, diaré, etc.);
• astma, tuberkulose;
• kirurgiske sykdommer (appendisitt, adhesjoner, polyposis, etc.);
• svulster (inkludert hjernen).

Alle Munchausen-pasienter har felles egenskaper av karakter og atferd, slik at de lett kan gjenkjennes av praktiserende leger:

• Kunstnerisk og overbevisende;
• ha en rik fantasi, fantasi;
• hysterisk når de får avslag
• selv-sentrert (opp til vrangforestillinger);
• infantile;
• narsissistiske;
• ha en god utdannelse og et høyt nivå av intelligens;
• besatt av utvinning;
• ikke i stand til sosial tilpasning (single og ikke tilbøyelig til karrierevekst);
• false;
• ha dyp kunnskap innen medisin og psykologi;
• ensom og føles som ingen trenger.

For hvert besøk på klinikken forbereder de seg nøye, tenk gjennom alle mulige dialoger. Ofte bruker de ikke tid på turer til polyklinikken - de ringer øyeblikkelig ambulansetjenesten, fordi "de dør og de må komme umiddelbart." Samtalen er som regel planlagt på en fridag eller om natten, og håper på ankomsten av uerfarne leger som ikke raskt kan forstå situasjonen. Hvis de går til klinikken, velger de bevisst tiden på slutten av arbeidsdagen eller dagen før fridagen, når legen er allerede trøtt og "fører" til overtalelsen av simulatoren.

De rapporterer ikke deres "heroiske utnytter" av besøk til leger, samt resultatene fra tidligere studier, at det var umulig å spore dynamikken i "pseudo-sykdom" og umiddelbart fange dem i en løgn.

En favoritt måte er å appellere til spesialister i den høyeste kategorien, "Vitenskapens luminarier", fordi deres sykdom er kompleks og vanskelig å diagnostisere av vanlige leger. Hvis den ønskede diagnosen ikke er bekreftet, klager de til overordnet ledelse og anklager "inkompetanse", "kjøpt diplom" etc.

Data som du kan gjenkjenne en voksen "Baron":

• Hyppig sykehusinnleggelse og pågående undersøkelser;
• kraftige eksacerbasjoner av sykdommen, som ikke støttes av tester og undersøkelsesdata;
• fargerike historier om sykdom og lidelse;
• Stort ønske om hjelp (opp til operasjon);
• en overflod av symptomer av forskjellig art, ikke relatert til hverandre (kramper i bena og astma-kalvene, for eksempel);
• konstante forespørsler om forskrivning av narkotika, oftest analgetika;
• god kunnskap om medisinske termer og narkotika;
• instruksjoner til leger om feil dosering av legemidler, resepter, tegning dem i sporer.

Munchhausen syndrom klassifisering

Psykiatere anerkjenner lett Munchhausen syndrom på grunn av endeløse pasientklager om dårlig helse, stadig lider smerte og krav til umiddelbar operasjon.

Syndromet er delt inn i to typer:

Den enkelte har flere hovedtyper, som er klassifisert etter type kliniske manifestasjoner og "symptomer":

• Abdominal (trykk mot mageoperasjon og kirurgi);
• hemoragisk;
• nevrologisk;
• dermatologi;
• svelge;
• albatross;
• pulmonal bronkial.

I tillegg til disse er det andre mulige, ikke så vanlige underarter.

Deligated Munchhausen syndrom er farlig fordi det er karakteristisk for kvinner med psykologiske abnormiteter.

Delegert Munchhausen syndrom

I medisinske kilder har dette syndrom flere forskjellige navn: "Munchausen syndrom ved proxy", "Tredjes person syndrom", "Proxy syndrom". I de fleste tilfeller er det observert hos kvinner.

Baronessens oppmerksomhet er deres egne små barn (oftest under 4 år), som ikke kan motsette seg eller motstå dem. Det er noen ganger ganske vanskelig å identifisere moren, "baroness", men det er nødvendig fordi barn lider av psykisk traumer eller lider av fysisk lidelse som de med vilje forårsaker. Faren ligger i det faktum at ved ungdomsår et barn kan falle i en depressiv tilstand, vil det ikke være i stand til å bygge relasjoner med jevnaldrende, og i fremtiden å bygge en familie.

Slike mødre kan i første omgang kategoriseres som "hypertekurech": de viser flittig helsevesenet til showet: de konsulterer aktivt med leger, naboer, venner og på fora i spesielle grupper som er opptatt av oppdragelse og omsorg for barn av en eller annen grunn. Men samtidig er deres mening alltid den eneste korrekte, og enhver innvending fører til et gjensidig angrepsangrep.

Fra siden ser det ut som en omsorgsfull mor, men faktisk blir barnet skadet. Hun lider oftest av mangel på oppmerksomhet, et problem ekteskap, eller et traume i barndommen (psykologisk eller fysisk vold, undertrykkelse av personligheten, despotisme av lærere eller foreldre).

"Baroness" får virkelig hennes "porsjon av lykke" når hun blir rost for sitt rettidige besøk til legen eller den vennligheten hun også viser til andre barn. Sykepleiere eller barneskoler i barnehagen som har dette syndromet, er svært følsomme overfor ros fra pasienter og foreldre, men de er ikke opptatt av resultatet, men med oppmerksomhet til sin egen person.

Men man må bare klandre pasienten med Munchhausen syndrom eller uttrykke sine mistanke mot ham, da han umiddelbart begynner å tiltrekke seg sin person en ny del av oppmerksomheten: Han vil bevisst sette seg opp som et offer for forferdelse, sladder, forferdelse. En ny runde av "stråler av herlighet" vil gi impuls til nye "feats". Oppfinnende sinn bidrar til å være overbevisende.

Karakteristiske symptomer hos et barn

Ofrene for mumier, "Baroness", blir lett anerkjent av erfarne barneleger og er ofte kjent av lærere som lytter til klager om "dødelig sykdom til et elsket barn".

Disse tegnene er karakteristiske for ofre for pasienter med Munchhausen syndrom:

• Eksamen (laboratorium, maskinvare) indikerer fraværet av sykdommen;
• Klager av sykdommen fortsetter imidlertid;
• moren er rasende, krever en ekstra undersøkelse;
• En sjelden sykdom er først diagnostisert ("for første gang i praksis, et sjeldent tilfelle" - setninger fra en erfaren barnelege);
• foreldre mesterlig praksis medisinsk terminologi;
• moren er konstant i nærheten av barnet, er ansvarlig for de stillede spørsmålene;
• Når man kommuniserer med et barn uten foreldre, forsvinner symptomene ";
• behandling gir ikke resultater.

Problemet med å diagnostisere delichirovannogo Munchausen syndrom er komplisert av det faktum at det er vanskelig å bevise bevisst tilførsel av skade for barnet. Faktisk for samfunnet er en oppriktig omsorgsfull mor eller verne mindre mistenksom enn de foreldrene som betaler mindre oppmerksomhet til sitt barn, øker dem selvstendig og går bare til en lege når det er virkelig nødvendig.

Diagnose og behandling

Diagnose av Munchausen syndrom er alltid vanskelig og tar tid. En psykolog eller psykoterapeut kan bare gjøre en diagnose ved lang observasjon. Permanente løgner og pasientens særegne oppførsel er for ham et slags spill hvor han trekker inn og legen. Dette er vanskelige pasienter som ikke kan behandles med tvangsmidler - det er ingen juridiske grunner for henvisning til tvangsbehandling.

Det er mulig å rette opp oppførselen bare i tilfelle pasienten ble "fanget på en varm" eller han kom frivillig til en avtale med en psykolog da han innså at "han endelig ble liggende". Andelen av slike pasienter er ekstremt lav.

Behandlingen av "baronene" er en vanskelig oppgave, som krever mye tid og tålmodighet på begge sider. Det er ingen enkel metode som vil bidra til å rette opp sin adferd. Imidlertid kan noen generelle retningslinjer for slike pasienter fortsatt brukes:

• Etablere kontakt og stole på en lege
• øke sirkelen av nye venner, bekjente, venner;
• finn en ny hobby og likesinnede mennesker;
• føre en sunn livsstil;
• starte et aktivt sosialt liv (frivillig arbeid, sosial tjeneste);
• ha et kjæledyr som krever mye oppmerksomhet.

Manglende oppmerksomhet - problemet med modernitet, men å takle det med makt. Å tiltrekke oppmerksomhet til deg selv er lett, spesielt hvis du spiller "fair play" og ikke manipulerer ved enhver praktisk mulighet.

Delegert Munchhausen syndrom

Delegert Munchhausen syndrom

Den forsettlige manifestasjonen av sykdommen virker merkelig og uforståelig. Dessverre, noen ganger bedragerisk, er en smertefull tilstand forårsaket av en annen person, det såkalte delegerte Munchhausen syndromet (JSM). Den vanligste formen for dette syndromet er fast hos mødre som provoserer barns sykdom eller angir falske symptomer i medisinsk rapport. DSM er farlig for barnets helse og likestilles med vold. For tiden hundrevis, kanskje tusenvis av tilfeller er beskrevet (Schreier og Libow, 1993).

Listen over sykdommer provosert og hevdet hos barn, som vanligvis ikke begynner å snakke, er lang. Metoder for å forfalske falske symptomer inkluderer forvrengning, opptil asfyksi, giftige stoffer kan plasseres i barnets munn eller rapportere falske symptomer, som anfall og anfall. En mor smurt barnets anus med ketchup og fortalte legene at han hadde rektal blødning.

Så snart barnet var sykehus, spilte hun rollen som en omsorgsfull foreldre, var alltid med ham, klar til å hjelpe sykepleierne i alt. I rollen som en kjærlig mor, i hvilken barnet ble syk, ble bedrageren sentrum av oppmerksomhet, og hun fikk støtte og omsorg fra andre. Oppførsel forårsaket av JSM er ikke ufarlig. Dødeligheten blant slike barn (og deres brødre og søstre) er omtrent 10% (Rosenberg, 1987). Det er viktig at noen mødre tidligere har vist simulative lidelser knyttet til sin egen kropp.

En annen modell av DSM er når en voksen forårsaker sykdommen i en annen. En av sine verste former ble observert hos sykepleiere som i hemmelighet provoserer en alvorlig tilstand eller til og med en pasients død. Det er en rekke liknende situasjoner der noen barn har blitt kreditert med mange dødsfall (Yorker, 1988). Forskjellige forklaringer ble tilbudt for disse forferdelige handlinger. En av de mer sannsynlige: sykepleiere oppfordres og opphisses når de er involvert i å redde en pasient i løpet av hjertestans. De er i søkelyset.

Uansett de psykologiske motivasjonene som utfordrer JSM, er det ubestridelig at slike bedragere er egocentriske, likegyldige og ikke respekterer andres behov og rettigheter. Patologisk narcissisme er tilstede i deres løgner og løgner. De får verden til å nyte sine egne behov, selv på bekostning av en forferdelig løgn.

Lignende kapitler fra andre bøker

Pikkvik syndrom

MIRROR SYNDROME

Den første flyktsyndrom - den flygende gutten - ødela den gode tro. Som du forstår, var selvkunnskapens oppgave satt foran ham; oppgaven som hver av oss løser hele sitt liv. De fleste gjør det ubevisst; Resultatet er overfladisk

Angst syndrom

Angstssyndrom Spørsmål: Legen sa at jeg har dystoni. Hva er denne sykdommen, hva som forårsaker det og hvordan man behandler det? Svært ofte, folk som lider av en vanlig lidelse som kalles "neurocirkulatorisk

11. Opplysning Åpning av Baron Munchhausen

11. Opplysning Oppdagelsen av Baron Munchhausen (Dima Trunovs eventyr). Kjære Baron, jeg har lenge ønsket å spørre deg: Du har gjort mange fantastiske prestasjoner, vunnet så mange flotte seire, men avslørte ikke en eneste global lov. - Det er ikke sant! Det var i mitt liv og

Syndrom "jeg og gud"

Syndrom "Jeg og Gud" Ikke klandre Roy for uansvarlighet, galskap eller mangel på tro. La oss se på dette problemet, fordi mange kristne står overfor det, og de spør om de samme spørsmålene. På en måte er denne overbevisningen lettere å håndtere enn det falske

Tourettes syndrom

Tourettes syndrom Tourettes syndrom (ST) er en veldig nysgjerrig lidelse, en slags sammenheng mellom basalganglia og to tilsynelatende ikke-relaterte lidelser - oppmerksomhetsforstyrrelser (ADD) og obsessiv-kompulsiv lidelse

Kapittel 8 Å leve en løgn: Forfølgere, svindlere og pasienter med Munchhausen syndrom

Kapittel 8 Å leve en løgn: Forfølgere, svindlere og pasienter med Munchhausen syndrom Jeg er den høyeste formen for en løgner. Jeg forteller aldri sannheten i det hele tatt. Ferdinand Demara Impostors er en ekstrem form for patologiske løgner. De lever en kontinuerlig løgn, endrer navn og

Munchhausen syndrom

Munchausen syndrom Munchhausen syndrom ble først beskrevet i en svært uvanlig artikkel av den britiske legen Richard Escher (1951). Syndromet har tre hovedtrekk: dramatisk simulering av sykdommen, fantastisk pseudologi og vandring (vandring fra sykehus til sykehus).

Behandling av bedragere og pasienter med Munchhausen syndrom

Behandling av bedragere og pasienter med Munchhausen syndrom Det er liten behandling for svikere som late som ikke å være medisinsk personell. Etter eksponering oppfattes de som kriminelle eller personer med akutt personlighetsforstyrrelse som ikke kan bli hjulpet.

Stiglitz syndrom

Baba Yaga syndrom

Baba Yaga syndrom Kanskje hun er den mest populære karakteren. I nesten hvert eventyr hvor det er en heltens reise og mirakuløse forandringer, er det det. Hun hilser helten unkindly, angriper ham med trusler, og gir opp alt: mat som er i huset, veileder

Anne Anselin Schutzenberger Syndrom av forfedre. Transgenerasjonsrelasjoner, familiehemmeligheter, jubileumsyndrom, skadeoverføring og praktisk bruk av et genosociogram

Anne Anselin Schutzenberger Syndrom av forfedre. Transgenerasjonskoblinger, familiehemmeligheter, jubileumsyndrom, skadeoverføring og praktisk bruk av et genosokiogram (oversatt fra fransk av I.K. Masalkov) M: Publiseringshus ved Institutt for psykoterapi, 20011 (s.13)

Fra boken Ancestral Syndrome: Transgeneration Relationships, Family Secrets, Anniversary Syndrome, Overføring av skader og praktisk bruk av Genocociogram / Trans. IK Masalkov - Moskva: Publishing House of Institute of Psychotherapy: 2001

Fra boken Ancestral Syndrome: Transgeneration Relationships, Family Secrets, Anniversary Syndrome, Overføring av skader og praktisk bruk av Genocociogram / Trans. IK Masalkov - Moskva: Publishing House of Institute of Psychotherapy: 2001 Til terapeuter av Philadelphia-skolen som bidro

Kundalini syndrom

Kundalini syndrom rundt 400 f.Kr. e. Siddhartha Gautama, grunnleggeren av buddhismen, satt under et Bodhi-tre og begynte å meditere, vowing at han ikke ville bevege seg før han nådde opplysning. På den førtifemte dagen kom opplysning over ham, og snart etter

Fangelsyndrom

Fangelsyndrom Kort før de blir løslatt, mister fanger ofte søvn og er engstelige. Merkelig nok, symptomene vises etter lange år med å vente på dagen da de vil bli utgitt. Slike angst i påvente av noen hendelser oppstår

SNK syndrom

Syndrom SNC Vet pasientene at mange leger ikke forstår testresultatene? Vet pasientene at leger bruker defensiv medisinsk praksis beskrevet i kapittel 3? Så vidt jeg vet, i svært sjeldne tilfeller. For eksempel

Heal to death: Hva er Munchhausen syndrom og er det vanlig i Russland

Om den uvanlige og dårlig studerte psykologiske lidelsen - Munchhausen syndrom - begynte igjen å snakke etter utgivelsen av serien "Sharp Objects" [du kan se på Amediateka-tjenesten]. Hans heltinne - den klassiske "Munchhausen" - bokstavelig talt helbredet sunne barn ved å oppfatte sykdommer for dem. Manifestasjoner av syndromet gjenspeiles ofte i populærkultur (litterære verk, filmer), men i virkeligheten er det bare isolerte tilfeller kjent. Ifølge en studie fra 1990 av medlemmer av Psykiatriske institutt ved Universitetet i Toronto, utgjør mennesker med Munchhausen syndrom 0,2-1,3% av alle psykisk syke mennesker. Forskere har kalt syndromet sjeldne, og faren er undervurdert.

Hva slags syndrom er det, er det spredt i Russland, hvordan bor folk med det, og hva sier psykiatere om det - i artikkelen "Slike tilfeller".

Hva er Munchhausen syndrom?

For første gang om syndromet fortalte den britiske psykiateren Richard Asher. I 1951 ble hans artikkel Munchausen syndrom publisert i Lancet magazine. For å nevne en psykisk lidelse i navnet på en bokbaron som dyktig oppfunnet fabler er ideen til forskeren. I sin artikkel beskrev Usher pasienter som har en tendens til å oppfinne ulike sykdommer for seg selv og til og med spesielt å provosere sine symptomer. De dro til sykehuset til praktiserende leger og fortalte at de var syke: de malte sin helsetilstand i maling, etterliknet smerte, temperatur og andre nødvendige symptomer. Ingen analyse bekreftet diagnosen. Så gikk pasientene til det andre sykehuset, deretter til den tredje, og deretter en annen ti, overførte en rekke unødvendige operasjoner. De nektet at de oppfunnet sykdommer, og det var umulig å overbevise dem. Richard Asher identifiserte tre typer pasienter med Munchhausen syndrom avhengig av deres oppførsel.

Akutt abdominal (vanligste)

"Munchhausen" av denne typen passerer gjennom mange ubrukelige operasjoner og insisterer på nye. De provoserer tegn på den såkalte "akutte buken" (alvorlige sykdommer i bukhulen. - Ca. TD). Pasienten kan bli brakt til sykehuset med mistanke om blindtarmbetennelse.

hemoragisk

Denne typen er preget av "hysterisk" blødning fra ulike deler av kroppen som er livstruende. Pasienter skaper seg med vilje.

nevrologisk

Manifisert i alvorlig hodepine, lammelse, uvanlig gang, kramper.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer kalles Munchhausen syndrom "simulatorisk lidelse" og er beskrevet som bevisst forårsakende eller simulerende symptomer på fysisk eller psykisk funksjonshemning. Dokumentet beskriver at pasienter med sykdommen vil ha sykehusinnleggelse, kirurgi eller undersøkelser. Det er ingen andre motivasjoner, for eksempel for å unngå fengselsstraff eller å unngå militær tjeneste. For å se så troverdig som mulig, skjærer de seg, injiserer seg selv med injeksjoner med giftige stoffer. Den russisk-spanske internasjonale klassifiseringen bruker andre definisjoner av en simulativ lidelse: sykehusloppesyndrom, vandrende pasient, sykehusvaner syndrom.

I en studie i 2016 fant amerikansk psykiater Gregory Yeats og engelsk Mark Feldman at kvinner lider av en simuleringsforstyrrelse oftere enn menn. Medarbeiderne i psykiatriavdelingen ved University of Toronto i 1990 snakket også om dette mønsteret. Gjennomsnittsalderen til pasientene er 34 år, med aldersgrensen 8 år og 62 år.

Kjente tilfeller av syndromet

En av de mest resonante historiene om Munchhausen syndrom skjedde i Storbritannia. En bosatt i London, Wendy Scott, feiret ulike sykdommer i flere år, gjennomgikk 42 helt unødvendige operasjoner og 600 sykehusinnleggelser. Kvinnen så dyktig portretterte alle symptomene på hennes antatte sykdommer som selv erfarte leger trodde henne. Scott klarte å komme seg fra syndromet, noe som nesten er umulig. Ifølge legene bidro to faktorer til utvinningen: frykt for død på grunn av de alvorlige komplikasjonene som kvinnen fikk etter en annen operasjon, og katten hun ble så fast at hun var redd for å forlate den. Hun var allerede sunn, sa at hun hadde blitt misbrukt som barn, ingen betalt henne hjemme. Det eneste gode minnet fra den tiden var sykehusinnleggelse på grunn av blindtarmbetennelse og en omsorgssygeplejerske som pleide henne da.

Historier om pasienter med klassisk Munchhausen syndrom blir ikke så ofte kjent. Men offentligheten hørte ofte om en slik forstyrrelse som delegert syndrom.

En variant av Munchhausen syndrom "ved fullmektig" (delegert ved fullmakt. - Ca. TD) ble først annonsert i 1977. Dette er den farligste typen psykisk lidelse. I 2000 fortalte legen i pediatrikavdelingen Kent i detalj. Canterbury Hospital Karen Bennett. En person med Munchhausen syndrom, ved proxy, oppdager sykdommer ikke lenger for seg selv, men for sin nærmeste slektning - oftere til et barn eller eldre foreldre. Pasienter med delegert syndrom scoff faktisk på sine "pasienter": de dekker munnen med hendene og lukker neseborene for å skape kvelningseffekt, hold medisinen og maten i munnen, øk dosen av legemidler, injiser unødvendige legemidler. Alt dette er gjort for å skape et bilde av en martyr, en ulykkelig forelder med et sykt barn i armene hans, som har vært offer for å ta vare på ham hele sitt liv. Delegert "Munchhausen" trenger ros og oppmuntring.

Di-Di Blanchard fra Missouri siden fødselen av sin datter Gypsy oppfunnet hennes sykdom. Barnet tilbrakte hele sin barndom i legekontorene og besto mange tester som ikke bekreftet en enkelt sykdom. Men Blanchard var sikker på at datteren hennes var alvorlig syk. For eksempel hevdet en kvinne at Gypsy på grunn av muskeldystrofi ikke kunne bevege seg selv, så hun bar henne i rullestol. Alt endte med det faktum at jenta, utmattet av behandling for oppfunnet sykdom, drepte sin mor og fikk en reell fengselsstraff.

I desember i fjor ble rettssaken av den amerikanske keilin Bowen-Wright, som nesten helbredet til sin åtte år gamle sønn, dødsfall. Christopher ble født helt sunn, men moren hans trodde ikke det. I 8 år brukte gutten mer enn 300 ganger på sykehuset, han gjennomgikk 13 operasjoner, tre ganger var han på randen av død på grunn av en infeksjon etter operasjonen. Barnet flyttet i en rullestol, pustet med en oksygenmaske, spiste gjennom en sonde syet i spiserøret.

Er syndromet utbredt i Russland?

Når det gjelder russisk praksis i form av Munchhausen-syndrom, er det praktisk talt ingen russisk-studier på dette emnet, så vel som ingen eksakte data.

"Dessverre er det ingen gyldig russisk statistikk om Munchhausen syndrom. Det er en internasjonal - og det er ikke veldig nøyaktig, - sier en ansatt ved Moskva Forskningsinstitutt for psykiatri - en gren av FSBI NMITS PN dem. VP Serbisk og lege - Psykiater av Neurocenter Clinic Pavel Alfimov. "Dette er på grunn av spesifikasjonene til pasienter med syndromet, som sjelden er nok til å bli oppmerksom på psykiater."

På en eller annen måte møtes mennesker med Munchhausen syndrom, de går først til kirurger, gastroenterologer, til praktiserende leger, sier eksperten.

"Problemet er at psykiateren vet lite om slike tilfeller. Leger av allmennpraksis, som "Munchhausen" med sine fiktive sykdommer adresserer, studerer ikke spesielt dette problemet. Det er ikke nok informasjon. Som et resultat kan slike pasienter forårsake ukonstruktiv irritasjon til legen, en konflikt oppstår. Det ender med at folk samler ting og går til en annen lege, og hvis de blir tilbudt hjelp fra en psykiater, blir de fornærmet og skriver klager, "forteller Alfimov.

Eksperten forklarer at Munchhausen syndrom knapt kan kalles en egen sykdom, som for eksempel diabetes eller lungebetennelse. Det er snarere et mønster av atferd, et sett med karakteristiske symptomer. Å finne en person med syndromet i sin rene form uten en samtidig psykiatrisk patologi, som for eksempel en personlighetsforstyrrelse eller en skizofren spektrumforstyrrelse, er nesten umulig, sier Alfimov. Derfor skjer det at "Munchausen" behandles under andre diagnoser, og faller inn i synspunktet for psykiatere.

"På dette stadiet i utviklingen av vitenskap er problemet vanskelig å løse. På et hvilket som helst sykehus i et hvilket som helst land, oppdages slike pasienter. Generelt er dette syndromet ikke et katastrofalt folkehelseproblem, men dens type - ved proxy Munchhausen syndrom - er en annen sak. Dette er en kriminell historie med bruk av psykologisk, fysisk vold mot mindreårige, sier Alfimov.

Hvis det er minst internasjonal statistikk om Munchhausen-syndromet, er det ifølge den delegerte det ikke engang en. "De pasientene som kommer til psykiater har en mer eller mindre positiv utsikt. Ellers er prognosen dårlig for både livskvaliteten og den somatiske helsen til en person, "konkluderer eksperten.

I dette tilfellet, mener legen at det er uakseptabelt å føre en person til en spesialist. Mest sannsynlig vil det være en traumatisk hendelse for ham. For å hjelpe, må du først involvere familien - å opprettholde et miljø av respekt, å bygge grenser for kommunikasjon, for å støtte, for å eliminere aggresjon.

Hva er vanskeligheten ved å behandle pasienter med syndromet?

Kirill Koshkin, en psykiater, psykoterapeut, Ph.D., professor, lederopplærer i Private Practice School, mener at det ikke er tilfelle at det er vanskelig å identifisere personer med Munchausen syndrom. Årsaken er at "dette er ikke spesielt nødvendig for noen."

"Disse menneskene betaler betalt, gjennomgår mange undersøkelser og så videre. Under vilkårene for kommersiell medisin er det en stor suksess å få slike mennesker til syn på psykiatriske syn. Og hvis vi snakker om delegert Myunghausen syndrom, når for eksempel foreldre ubevisst bidrar til barns sykdom, er situasjonen enda mer komplisert. Døm selv hva det er å innrømme at omsorgen for et barn er skadelig? "Spesialisten sier.

Ifølge Koshkin har russiske klinikker en annen tilnærming til behandling av syndromet.

"Behandlingen av Myunghausen syndrom er den objektive ekskluderingen av patologier. Og så behandler psykiatere ham som et syndrom av overvurderte enheter (psykopatologisk syndrom, hvor en person fikserer på obsessive ideer som utgjør en betydelig del av hans psyke og bestemmer sine handlinger. - Ca. TD). I min klinikk ble de referert til som hypokondriacal lidelse og behandlet i henhold til protokollen. Psykoterapeuter kan fokusere sin innsats på slike fakta som i pasientens liv: mangel på omsorg, kjærlighet og gjensidig forståelse i familien; hyper omsorg; depressive tilstander; ensomhet. Noe fra dette genererer en stat. Og ikke nødvendigvis en faktor, "legger psykoterapeut.

I alle fall, Koshkin notater, begynner behandlingen med farmakoterapi. Vanligvis - antidepressiva, ofte med tilsetning av atypiske antipsykotika, beroligende midler. "Vi må fortsatt komme til psykologisk terapi. En person må i en viss grad kritisk vurdere sin egen levevis. Og å ønske å leve annerledes, sier ekspert.

Påstand om spørsmålet om konsekvensene av Munchausen-syndromet i Russland er korrekt vurdert, sier Koshkin: "Hvis det er mulig for en person å bli hjulpet, så skal hjelp bli gjort."

Enda viktigere nyheter og gode tekster fra oss og våre kolleger - i telegramkanalen "Slike tilfeller". Abonner!

Og send nyheter, bilder og videoer gjennom vår chat bot i Telegram.

Delegert Munchausen syndrom.

Imponert av filmen ønsket jeg å forstå det såkalte "delegerte Munchhausen-syndromet." Det er en patologi der foreldre er tvunget til å simulere eller bevisst føre til fysisk sykdom hos barnet. I medisinske publikasjoner kan man ofte se slike synonymer av dette syndromet som:

"Munchhausen syndrom ved proxy";

Munchhausen syndrom ved proxy eller tredje person.

Hovedmålet med slik oppførsel av foreldre eller personer som erstatter dem, er å søke medisinsk hjelp, samt å tiltrekke seg ekstra oppmerksomhet til personen deres. Det kan virke fra utsiden som du har å gjøre med en altfor omsorgsfull, hengiven foreldre til barnet ditt. Men hans handlinger bringer mye mer skade på babyens helse enn godt. Dessuten påvirker denne holdningen til barnet sin følelsesmessige tilstand. I ungdomsårene kan denne typen Munchhausen-syndrom hos mor eller far føre til depresjon, fratagelse av vanlige barns glede og en endring i holdninger til ham av andre mennesker.

I dette tilfellet behandles behandlingen både til pasienten med delegert Munchhausen-syndrom og barnet, siden unødvendig innlegging av sykehus, ukontrollert medisinering og følelsesmessig påvirkning kan føre til alvorlige konsekvenser. Først og fremst anbefaler leger at det skal skilles fra et slikt foreldre. Videre undersøker og behandler medisinske spesialister og snakker med de skadede, avslører om det er plass for sykdommer, moralske skader. Hvis et barn ikke har noen klager og symptomer på ulike patologier, fortsetter det i fremtiden med ham, som med det pasientdelegerede Munchhausen-syndromet, at bare en psykolog fortsetter arbeidet.

Dette syndromet gir den største fare for personen selv, og i tilfelle av en rekke lidelser - inkludert hans barn. Derfor er det svært viktig å identifisere symptomene i begynnelsen og forhindre pasienten i å skade helsen og menneskene rundt seg.

Lidelser av delegert syndrom på forskjellige måter provoserer forekomsten av sykdommen i deres offer. En imaginær eller forårsaket sykdom kan være noen, men de vanligste symptomene er blødning, anfall, diaré, oppkast, forgiftning, infeksjoner, kvælning, feber og allergier.

For diagnostisk karakteristikk:

forsvinden av symptomer i et barn når det ikke er noen mor i nærheten;

hennes misnøye med konklusjonen om fravær av patologi;

en veldig omsorgsfull mor som, under falske forutsetninger, nekter å forlate sitt barn i det minste for en stund.

Kunstige sykdommer er svært vanskelig å behandle (tross alt, mødre er ikke lønnsomme!) Så barnedoffer blir utsatt for en rekke unødvendige medisinske prosedyrer, hvorav noen kan være farlige.

"Baroner" kan forårsake uopprettelig helsehelse og true livet til et barn. Ifølge noen forfattere ble det avdekket ofre for Munchhausen syndrom ved proxy blant barn diagnostisert med plutselig dødssyndrom - opptil 35% av alle tilfeller observert av forfatterne i 23 år. Delegert Munchhausen syndrom er svært vanskelig å gjenkjenne, så det er ikke mulig å bestemme dens prevalens nøyaktig.

Skader kan gjøres på noen måte som ikke gir noe bevis: Pusteproblemer (hånd på munn, fingre på neseborene, legg deg ned på babyen, plastfilm på ansiktet), hold mat eller narkotika, andre narkotikabehandlinger (øke dosen, administrer narkotika når ikke nødvendig), forsettlig forsinker anropet for nødvendig medisinsk behandling.

Når offeret ligger på dødsgrensen (kvælning, beslag osv.), Kan hans plager ta redningsaksjoner for å bli rost som en god helt som reddet pasientens liv.

Mødre som forårsaker sykdom hos barn, lider ofte av mangel på kommunikasjon og forståelse, ofte ulykkelig i ekteskapet. Noen lider også av andre psykiske lidelser. Det overveldende flertallet (opptil 90%) i barndommen selv ble utsatt for fysisk eller psykisk vold.

Hvis leger oppdager den kunstige naturen til et barns sykdom, nekter "munhgauzeny" deres skyld selv med seriøse bevis og nekter hjelp fra en psykiater.

En sykepleier eller barnepike med delegert Munchhausen syndrom kan få oppmerksomhet og takknemlighet fra foreldrene for den vennligheten hun viste under barnets korte liv. En slik "benefactress" er imidlertid bare opptatt av oppmerksomhet til seg selv, og har tilgang til et stort antall potensielle ofre.

Pasienter med delegert Munchhausen-syndrom innser at hvis andre ser ut til å ha mistanke, er det lite sannsynlig at de stemmer, da de er redd for feil. Eventuelle anklager MSBP-person tolker som forfølgelse, hvor hun selv ble offer for forferdelse og forferdelse! Dermed blir situasjonen brukt som enda mer lønnsom å være i fokus igjen. Det er veldig viktig å forstå at MSBP-personlighet, som alle pasienter med forstyrrelser som tar sikte på å motta oppmerksomhet, ofte inspirerer tillit med sin "plausibilitet" og er overbevisende.

Kommentarer til mennesker, psykologer og ikke-psykologer som møter på deres livssti med slike tilfeller:

1. "Den eneste måten, uten å forstyrre alt dette, for å bekjempe dette fenomenet, er å appellere til barnets sinn selv. For å vise ham at han mister, er" syk. "Ja, forresten, ikke så dårlige barn ikke å forstå det selv. Og da. Symptomene på et usunt miljø kryper ut av de svakeste, og hvis du bestemmer deg for å hjelpe ham ut av hva som helst, så vær klar til å motstå familien. Hvis du vil hjelpe barnet ditt - lær ham å se sine problemer fra utsiden, lær han å se fra forskjellige synspunkter på deg selv, vis ham forskjellige måter ut av problemet for ham med tuatsii. Problemet er at hjelpen ingen snakket, men du vet at et barn dør, ikke som en person, men generelt. Og her er det nødvendig å sette feller og diskret gripe inn der du ikke kan komme gjennom. Det er mange spørsmål. "

2. "I motsetning til lignende tilfeller fra en annen vinkel, vet jeg at det med noen diagnoser kan skje. Faktisk, når jeg var i en lignende situasjon (uten å spesifisere det var ikke min mor), fant jeg meg selv på barnets sted, spurte legen alle om å gå ut, sa med meg alene. Det er feil å vurdere en 12-13 år gammel jente som et lite barn, du må snakke med henne, finn ut hva som skjer med henne. Mor vil ikke tro på legen selvfølgelig, men legen vil vite situasjonen, du har også tjenester for å beskytte barn.

3. Personlig måtte jeg bare møte et "proxy syndrom" et par ganger. Her er en ganske lovende episode.

En ung kvinne til resepsjonen dro bokstavelig talt mannen sin. Essensen av klagerne ble redusert til smertefull angst, en følelse av spenning, humørsvingninger, irritabilitet, konstant frykt for helsen til en ti år gammel sønn.

Gutten hadde synsproblemer for et par år siden; en ganske uskyldig diagnose ble gjort. Pasienten hadde tilliten til at barnet er truet av blindhet. I motsetning til troen på oculists og slektninger - kunne en kvinne ikke finne et sted for seg selv. Hun brukte den minste muligheten til å vise sin sønn til den "beste spesialisten", ikke la ham gå til sport: "Du blir blind. ". Jeg begynte å hemmelighet kjøpe fra familien min og gi medisinen "øye" medisiner til min sønn. Eventuelle innvendinger møttes med fiendskap, beskyldte kjære av urolighet. Videre mer. Det ble funnet at moren søker fra oculists retninger for operasjonen. For en gutt, naturlig. På dette løp ektemannens tålmodighet, og han ledet sin kone til en psykiater.

Jeg har lenge samlet informasjon om pasientens liv. En kvinne med lyse hysteroidfunksjoner, intelligent, men ikke realisert i livet, som ikke oppnådde "anstendig" oppmerksomhet fra andre, på den materielle støtten til en kjærlig mann... Generelt passer alt i stereotypen beskrevet tidligere. I samtalen innrømmet pasienten at hun var på utkikk etter en mulighet til å bli nødvendig "selv for noen"...

I dette tilfellet var jeg, som lege, heldig. Sykdommen har ikke gått for langt; kvinnen ble enige om behandling. Situasjonen ble løst sikkert. Men jeg har fortsatt sedimentet, som jeg nevnte i begynnelsen. Fornemmelsen av en fryktelig horror, den skremmende mørke av en syk sjel, som om man søker et offer som kan bli kjærlig kvelet i armene...

Nå i vårt land (og mange andre) er det ingen lovgivningsmessig grunnlag for å vurdere slike situasjoner. I tilfelle Munchhausen syndrom konfronteres legen med løgnene og selvdestruktive oppførselen til pasienten, som prøver å involvere legen i sitt spill. Problemet blir etisk: legen kan ikke stole på åpen kommunikasjon og ærlighet hos slike pasienter, og kan derfor ikke handle i deres interesse.

"Munchhausen" er alltid vanskelige pasienter: diagnosen kan mistenkes, men det er umulig å etablere det uten en omfattende undersøkelse og langsiktig dynamisk observasjon. Du kan tenke på denne sykdommen når en erfaren kliniker sier: "Første gang jeg møter med et slikt tilfelle!".

Og til slutt, selve filmen: "The Ninth Life of Louis Drax" 2016

Delegert Munchhausen syndrom: en form for barnemishandling

Del post til

Eksterne lenker vil åpne i et eget vindu.

Eksterne lenker vil åpne i et eget vindu.

Når helsepersonell sykehus dem. Carlos van Buuren i den chilenske byen Valparaiso bekreftet sin frykt, barnet, som var tre og et halvt år gammel, hadde allerede blitt sykehus fem ganger og hadde mer enn ett antibiotikabane - og det var bare ni måneder.

Gutten - la oss kalle ham Mario - kom konstant tilbake til øre-, hals- og neseseksjonen i denne barneklinikken med det samme problemet: merkelige utladninger fra begge ører ledsaget av små inflammatoriske knuter i ørekanalvevet, og disse knutene tillot ikke leger å undersøke trommehinnen.

Den offisielle diagnosen var "mellomørebetennelse", men ingen kunne forklare hva som forårsaket det.

Barnet ble godt tolerert med antibiotikabehandling, men sykdommen kom tilbake så snart han ble tømt fra sykehuset.

Også av ukjente årsaker ble han litt forsinket i utviklingen.

«På tre gikk han med vanskeligheter og snakket svært lite,» sier kirurg Christian Papuzinski, som var en del av teamet av leger som behandlet Mario i otolaryngology avdelingen på dette barnehospitalet.

Tre mistenkelige bestanddeler

Mario saken er ekte. Detaljer i dette kliniske tilfellet ble utgitt i 2016 i det chilenske journalen Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello ("Journal of Otolaryngology and Head and Neck Surgery").

Papuzinski og teamet av leger som behandlet gutten, begynte å virke mistenkelig av ulike grunner som ikke var relatert til hverandre.

Først av alt - på grunn av mangelen på en åpenbar grunn som ville forklare hvorfor symptomene på øresykdom returnerer.

Denne saken hadde også uvanlige kliniske fenomener: Tilstedeværelsen av patogener (mikroorganismer), som vanligvis ikke oppdages i øresykdommer, så vel som uforklarlige sår.

Til slutt, det faktum at Mario klart gjenvunnet så snart han var ute av huset.

Papuzinski sier at etter at gutten brukte to måneder i klinikken, begynte leger å mistenke at hans mor kanskje lå på noe irriterende stoff i øret hans.

Ideen om dette oppsto under den første biopsien, da legene la merke til at barnet, en gang på sykehuset, umiddelbart begynte å gjenopprette, husker kirurgen.

"Vi kom til den konklusjonen at det kan være en familiefaktor som vi ikke tok hensyn til. Og en av faktorene kan være en mishandling av barnet," sier legen, som innrømmer at han aldri har møtt slikt tilfelle før..

Men etter at representantene for sosialtjenesten og barnepsykiatrien hadde undersøkt barnet, ble denne hypotesen avvist.

Som Papuzinski sier, nektet moren enhver mishandling av barnet.

Og til slutten fortsatte hun å nekte alt.

"Svært alarmert mor"

Det så ut som at Mario mor var veldig bekymret for helsepersonens helse.

"Hun var veldig bekymret. Hun fulgte alltid med ham, kom alltid på forhånd og tilbrakte nesten døgnet rundt på sykehuset," hevder den chilenske kirurgen.

For den ni måneder lange behandlingen hans brukte Mario mer enn 80 netter på dette barnehospitalet.

Sju måneder etter at han først kom til resepsjonen, svarte sannheten ved et uhell ut.

Moderen til barnet, som lå i samme rom med Mario, så ved et uhell sin mor injisere ham med et stoff uten kunnskap fra legene.

Legene i den kliniske historien registrerte at moren Mario truet denne kvinnen for å holde seg stille. Da legene spurte henne om det, nektet Mario's mor alt.

Deretter ringte de politiet, som søkte Mario's mor og fant sprøyter med henne, skjult i klærne og under sengen sin.

Med bevis i hendene appellerte legene til anklagers kontor. Åklagers kontor utstedte en warrant som forbød moren fra å nærme seg barnet, som begynte å gjenopprette seg raskt og ble snart utladet fra sykehuset.

For første gang var legene i stand til å undersøke Mario's trommeslag og sørge for at han ikke hadde noen øreproblemer.

Legene bemerket også en betydelig forbedring i barnets kommunikasjon med andre mennesker.

Sjelden diagnostisert syndrom

Det viste seg at den syke ikke egentlig er et barn, men sin mor: hun hadde delegert Munchhausen syndrom, som ble identifisert av psykiatere på samme sykehus.

Denne simulative psykiske lidelsen ble først beskrevet i 1977 av den britiske barnelege Roy Meadow.

Delegert Munchhausen syndrom er en form for Munchhausen syndrom hvor en person simulerer symptomene på en sykdom for å tiltrekke sympati, medfølelse, beundring og oppmerksomhet fra leger.

I tilfelle av delegert syndrom produserer personen som er ansvarlig for noen - oftest moren eller foresatte av barnet - symptomene på sykdommen, ofte til og med forårsaker fysisk skade for barnet.

Dette anses som en form for barnemishandling, som ofte ikke diagnostiseres av leger eller ansvarlige personer, noen ganger i måneder eller til og med år.

Ifølge det chilenske medisinske laget er omtrent 7% av slike tilfeller dødelige.

Media i forskjellige land i verden skrev om de mest kjente tilfellene som førte til barns død og etterfølgende fengsel av foreldre.

Voksne som lider av denne psykiske lidelsen kan gå til grensen og søke oppmerksomhet fra leger: de kan prikke barnets blod, urin og selv avføring for å forårsake en sykdom, eller gi medisin som vil forårsake oppkast eller diaré hos et barn, eller vil føre til at barnet skal gjøre en biopsi eller kirurgi.

Ifølge legene i tilfelle av Mario er den virkelige årsaken til dette syndromet ukjent, men etter deres mening er denne sykdommen for sjelden diagnostisert, fordi vanligvis ikke mistenker foreldrene til barnpasienter.

Mange kliniske tilfeller indikerer at i de aller fleste tilfeller er overtrenden moren, og chilenske leger bekrefter dette i 75% av tilfellene.

Hvorfor gjør de det?

Faktisk har Munchhausen syndrom og dens delegerte form blitt lite studert.

Eksperter på dette området mener at de som selv har blitt utsatt for vold, misbruk eller i barndommen ble forlatt av foreldrene, er i fare og kan få denne psykiske lidelsen.

Legene foreslår også at pasienter som driver selvmord eller skadet deres menigheter, gjør det for å vekke sympati, oppmerksomhet eller beundring for deres evne til å takle problemet.

På den annen side, selv med mistanke, er det ikke lett for det medisinske personalet å direkte be om forklaringer fra pasienter som de mistenker Munchausen syndrom.

Det er en viss risiko: Hvis pasienten blir bedt om å bli bedt om avhengighet, vil de være på vakt, de vil begynne å rettferdiggjøre seg selv, eller de vil forsvinne helt, for å begynne å lete etter hjelp i et annet sykehus der de ennå ikke er kjent.

I tilfelle av Mario er dette det som skjedde: Han ble sendt til Valparaiso sykehuset fra et annet sykehus, som han ofte fikk og hvor legene ikke klarte å diagnostisere.

En annen fare kan være feilaktig beskyldning av pasienten med alle de følgende konsekvensene.

"Dette er en veldig vanskelig situasjon," sier Papuzinski.

Den britiske barnelege Roy Meadow, som først beskrev dette syndromet, kom seg selv inn i en tvetydig situasjon etter å ha opptrådt som et vitne i flere forsøk mot foreldre, som feilaktig ble anklaget for å drepe sine barn.

"Normalt liv" med bestemor

I tilfelle av Mario, besluttet familiedomstolens dommer at gutten ble gitt til sin bestemors oppdragelse.

Som Dr. Papuzinski sier, har disse endringene svært raskt hatt en positiv innvirkning på barnets helse som begynte å gå bra, hans tale forbedret, han begynte å kommunisere mer med sine jevnaldrende og kunne gå på skole.

Mor Mario kan møte ham i nærvær av en tredje person og får nå hjelp av en psykiater, slik at hun i fremtiden kan få muligheten til å reise sin sønn.

Som kirurgen som behandlet Mario sier, lever gutten nå et normalt, sunt liv og viser ingen tegn på at han har lidd av morens handlinger.

En gang i året kommer han til neste medisinske undersøkelse på sykehuset, hvor han en gang lå.