Spesifikke forstyrrelser i tale- og språkutvikling (F80)

Forstyrrelser der den normale naturen til oppkjøpet av språkkunnskaper lider allerede i de tidlige utviklingsstadiene. Disse forholdene er ikke direkte korrelert med svekkede nevrologiske eller talemekanismer, sensorisk svekkelse, mental retardasjon eller miljøfaktorer. Spesifikke forstyrrelser i tale- og språkutvikling er ofte ledsaget av relaterte problemer, som for eksempel vanskeligheter med å lese, stave og uttale ord, forstyrrelser i mellommenneskelige forhold, følelsesmessige og atferdsforstyrrelser.

En spesifikk utviklingsforstyrrelse hvor et barns bruk av talelyder er på et nivå lavere enn det som tilsvarer hans alder, men hvor språkkunnskapsnivået er normalt.

Utviklingsrelatert:

• fysiologisk lidelse
• tale artikulasjonsforstyrrelse

Funksjonsforstyrrelse av taleartikulasjon

Babble [barn form av tale]

Utelukket: mangel på taleartikulasjon:

• afasi BDU (R47,0)
• apraksi (R48.2)
• på grunn av:
  • hørselstap (H90-H91)
  • mental retardasjon (F70-F79)
• kombinert med utviklingsproblemer:
  • ekspressiv type (F80.1)
  • mottakelig type (F80.2)

En spesifikk utviklingsforstyrrelse hvor barnets evne til å bruke talespråk er på et nivå som er betydelig lavere enn alderpasient, men hvor forståelsen av språket ikke overskrider aldersnormen. abnormaliteter av artikulasjon kan ikke alltid være tilfelle.

Utviklingsrelatert dysfasi eller avasi av den ekspressive typen

Ekskluderer:

• kjøpt avasi med epilepsi [Landau-Klefner] (F80.3)
• dysfasi og avasi:
  • BDU (R47,0)
  • utviklingsmottakelig type (F80.2)
• elektiv mutisme (F94.0)
• mental retardasjon (F70-F79)
• Utviklingspervasive lidelser (F84.-)

En utviklingsspesifikk lidelse der barnets forståelse av språket er på et lavere nivå enn det er aldersbestemt. I dette tilfellet er alle sider av bruken av språk merkbart påvirket og det er avvik i lydens uttale.

Medfødt uførhet av den auditive oppfatningen

utviklings~~POS=TRUNC:

• reseptiv dysfasi eller avasi
• Aphasia Wernicke

Ekskluderer:

• kjøpt avasi i epilepsi [LandauKlefner] (F80.3)
• autisme (F84.0-F84.1)
• dysfasi og avasi:
  • BDU (R47,0)
  • assosiert med utviklingen av ekspressiv type (F80.1)
• elektiv mutisme (F94.0)
• Språkforsinkelse på grunn av døvhet (H90-H91)
• mental retardasjon (F70-F79)

En forstyrrelse der et barn som tidligere har hatt en vanlig taleforståelse, taper mottakelige og uttrykksfulle språkferdigheter, men beholder et generelt intellekt. Utbruddet av forstyrrelsen er ledsaget av paroksysmale forandringer på EEG og i de fleste tilfeller epileptiske anfall. Utbruddet av forstyrrelsen faller vanligvis i intervallet mellom tre og syv år av livet, og tap av ferdigheter oppstår etter noen dager eller uker. Det tidsmessige forholdet mellom anfall av anfall og tap av språkkunnskaper varierer med det foregående av hverandre (eller syklisk) fra flere måneder til to år. Som en mulig årsak til denne lidelsen antas en betennelsesprosess i hjernen. Omtrent to tredjedeler av tilfellene er preget av utholdenhet av mer eller mindre alvorlige mangler i språkoppfattelsen.

Utelukket: aphasi:

• BDU (R47,0)
• med autisme (F84.0-F84.1)
• på grunn av disintegrerende lidelser i barndommen (F84.2-F84.3)

Spesifikke forstyrrelser i tale- og språkutvikling

Forstyrrelser der den normale naturen til oppkjøpet av språkkunnskaper lider allerede i de tidlige utviklingsstadiene. Disse forholdene er ikke direkte korrelert med svekkede nevrologiske eller talemekanismer, sensorisk svekkelse, mental retardasjon eller miljøfaktorer. Spesifikke forstyrrelser i tale- og språkutvikling er ofte ledsaget av relaterte problemer, som for eksempel vanskeligheter med å lese, stave og uttale ord, forstyrrelser i mellommenneskelige forhold, følelsesmessige og atferdsforstyrrelser.

Spesifikke lidelser i taleartikulasjon

En spesifikk utviklingsforstyrrelse hvor et barns bruk av talelyder er på et nivå lavere enn det som tilsvarer hans alder, men hvor språkkunnskapsnivået er normalt.

Utviklingsrelatert:

• fysiologisk lidelse
• tale artikulasjonsforstyrrelse

Funksjonsforstyrrelse av taleartikulasjon

Babble [barn form av tale]

Utelukket: mangel på taleartikulasjon:

• afasi BDU (R47,0)
• apraksi (R48.2)
• på grunn av:
  • hørselstap (H90-H91)
  • mental retardasjon (F70-F79)
• kombinert med utviklingsproblemer:
  • ekspressiv type (F80.1)
  • mottakelig type (F80.2)

Ekspressiv taleforstyrrelse

En spesifikk utviklingsforstyrrelse hvor barnets evne til å bruke talespråk er på et nivå som er betydelig lavere enn alderpasient, men hvor forståelsen av språket ikke overskrider aldersnormen. abnormaliteter av artikulasjon kan ikke alltid være tilfelle.

Utviklingsrelatert dysfasi eller avasi av den ekspressive typen

Ekskluderer:

• kjøpt avasi med epilepsi [Landau-Klefner] (F80.3)
• dysfasi og avasi:
  • BDU (R47,0)
  • utviklingsmottakelig type (F80.2)
• elektiv mutisme (F94.0)
• mental retardasjon (F70-F79)
• Utviklingspervasive lidelser (F84.-)

Reseptiv taleforstyrrelse

En utviklingsspesifikk lidelse der barnets forståelse av språket er på et lavere nivå enn det er aldersbestemt. I dette tilfellet er alle sider av bruken av språk merkbart påvirket og det er avvik i lydens uttale.

Medfødt uførhet av den auditive oppfatningen

utviklings~~POS=TRUNC:

• reseptiv dysfasi eller avasi
• Aphasia Wernicke

Ekskluderer:

• kjøpt avasi i epilepsi [LandauKlefner] (F80.3)
• autisme (F84.0-F84.1)
• dysfasi og avasi:
  • BDU (R47,0)
  • assosiert med utviklingen av ekspressiv type (F80.1)
• elektiv mutisme (F94.0)
• Språkforsinkelse på grunn av døvhet (H90-H91)
• mental retardasjon (F70-F79)

Ervervet avasi med epilepsi [Landau-Klefner]

En forstyrrelse der et barn som tidligere har hatt en vanlig taleforståelse, taper mottakelige og uttrykksfulle språkferdigheter, men beholder et generelt intellekt. Utbruddet av forstyrrelsen er ledsaget av paroksysmale forandringer på EEG og i de fleste tilfeller epileptiske anfall. Utbruddet av forstyrrelsen faller vanligvis i intervallet mellom tre og syv år av livet, og tap av ferdigheter oppstår etter noen dager eller uker. Det tidsmessige forholdet mellom anfall av anfall og tap av språkkunnskaper varierer med det foregående av hverandre (eller syklisk) fra flere måneder til to år. Som en mulig årsak til denne lidelsen antas en betennelsesprosess i hjernen. Omtrent to tredjedeler av tilfellene er preget av utholdenhet av mer eller mindre alvorlige mangler i språkoppfattelsen.

Utelukket: aphasi:

• BDU (R47,0)
• med autisme (F84.0-F84.1)
• på grunn av disintegrerende lidelser i barndommen (F84.2-F84.3)

Kodifisering av taleforstyrrelser i ICD-10

Klassifisering av tale underutvikling hos barn (ifølge A. N. Kornev) [9]:

Prinsipper for konstruksjonsklassifisering:

- flerdimensjonal tilnærming til diagnostikk

A. Klinisk og patogenetisk akse

1. Primær tale underutvikling (PNR)

a) funksjonell dyslalia

b) articulatorisk dyspraksi

c) utvikling av dysartri

1.2. Totalt NDP

Den allierte versjonen av overtredelsen ("mix")

a) motoralalia

b) sensorisk alalia

2. Sekundær tale underutvikling (VNR)

2.1. På grunn av mental retardasjon

2.2. På grunn av hørselstap

2.3. På grunn av mental mangel

3. Underutvikling av tale av blandet opprinnelse

3.1. Den paralalske varianten av total tale underutvikling (TNR)

3.2. Kliniske former med komplisert type lidelse ("mixta")

B. Neuropsykologisk akse (syndrom og overgrepsmekanismer)

1. Nevrologiske nivå syndromer

Syndromer av sentrale polymorfe totalt brudd på lyduttalen av organisk genese (utviklingsdysartriaksyndrom)

2. Gnostisk-Praxiske Syndromer

2.1. Syndromet av funksjonsforstyrrelser av individuelle fonetiske egenskaper av talelyder (dyslalia)

2.2. Syndromer av sentrale polymorfe selektive brudd på lyduttale (articulatory dyspraxia syndromer)

- Dysfonetisk articulatorisk dyspraksis syndrom

- Syndrom dysfonologisk articulatorisk dyspraksi

- Dynamisk articulatorisk dyspraksis syndrom

- Syndrom av forsinkelse av leksikalsk og grammatisk utvikling

3. Språkssyndrom

3.1. Syndrom av ekspressiv fonologisk underutvikling (som en del av motoralalia)

3.2. Imponerende fonologisk underutviklingssyndrom (som en del av sensorisk alalia)

3.3. Syndromer av leksikalsk og grammatisk underutvikling

a) med en overvekt av brudd på paradigmatiske operasjoner (morfologisk disgrammatisme)

b) med overvekt av brudd på syntagmatiske operasjoner (syntaktisk disgrammatisme)

4. Krenkelser med en blandet mekanisme (gnostisk-praksisk og språklig nivå)

4.1. Verbal dyspraksis syndrom

4.2. Imponerende Disgrammatism Syndrome

4.3. Syndrom polymorf expressiv disgrammatisme

4.4. Syndrom uformede fonemiske representasjoner og metalliske ferdigheter

B. Psykopatologisk akse (ledende psykopatologisk syndrom)

1. Syndrom av mental infantilisme

2. Neurose-lignende syndromer

3. Psychoorganic syndrom

G. Etiologisk akse

1. Konstitusjonell (arvelig) form av HP

2. Somatogen form av HP

3. Serebral organisk form av HP

4. Formen av HP blandet opprinnelse

5. Deprivasjon-psykogen form av HP

D. Funksjonsakse (grad av disadaptasjon)

1. Graden av taleforstyrrelser

Jeg grad - mindre lidelser

Grad III - moderate brudd

Grad III - alvorlige brudd

2. Sværhetsgraden av sosial-psykologisk feiljustering

a) lys b) moderat c) alvorlig

[1] Lopatina L.V. Retningslinjer for diagnose av taleforstyrrelser hos barn i førskole- og skolealder // Tale terapi diagnose og korrigering av taleforstyrrelser hos barn: Koll. metode. elver. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P 4 - 36.

[2] Metodiske anbefalinger om bruk av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og problemer knyttet til helse, den tiende revisjonen i diagnostiseringsaktivitetene til sentrene for retts- og utviklingsopplæring og rehabilitering / Utdanningsdepartementet Res. Hviterussland. - Minsk, 2002.

[3] Lopatina L.V. Retningslinjer for diagnose av taleforstyrrelser hos barn i førskole- og skolealder // Tale terapi diagnose og korrigering av taleforstyrrelser hos barn: Koll. metode. elver. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P 4 - 36.

[4] Lalayeva R.I. Retningslinjer for tale terapi diagnostikk // Diagnose av taleforstyrrelser hos barn og organisering av talterapi arbeid i en førskole utdanningsinstitusjon: Lør. metode. anbefalinger / komp. VP Balobanova et al. - SPb.: Barndom-Press Publishing House, 2000. - S. 5-14.

[5] Prischepova I.V. Tale terapi arbeid på dannelsen av forutsetninger for å mestre stavemåten av yngre studenter med en generell underutvikling av tale. Forfatterens abstrakt Dis.... Cand. ped. Vitenskap: 13.00.03 / Russisk. tilstand. ped. Univ. - L., 1993. - 16 s.

[6] A. Kornev. Krenkelser av lesing og skriving hos barn: Lærebok. -Metode. kvote. - SPb.: Publishing House "MiM", 1997. - 286 s.

[7] Lalayeva R.I. Retningslinjer for tale terapi diagnose // // Diagnose av taleforstyrrelser hos barn og organisering av talterapi arbeid i en førskole utdanningsinstitusjon: Lør. metode. anbefalinger / komp. VP Balobanova et al. - SPb.: Barndom-Press Publishing House, 2000. - S. 5-14.

Lalayeva R.I. Problemer med tale terapi diagnostikk // Tale terapi i dag. - 2007. - № 3. - s. 37 - 43.

[8] Lopatina L.V. Retningslinjer for diagnose av taleforstyrrelser hos barn i førskole- og skolealder // Tale terapi diagnose og korrigering av taleforstyrrelser hos barn: Koll. metode. elver. - SPb., M.: SAGA: FORUM, 2006. - P 4 - 36.

[9] A.N. Kornev Grunnleggende om barndomslogopatologi: kliniske og psykologiske aspekter. SPb., 2006.

ICD-10

KODIFIKASJON AV PSYKOPHYSISK UTVIKLINGSSKADER I ICD-10

(Utdrag fra metodologiske anbefalinger om bruk av den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og problemer relatert til helse, den tiende revisjonen i diagnostiseringsaktivitetene til sentrene for korrigerings- og utviklingsutdanning og rehabilitering / Minsk, 2002)

I. (F70-F79) - Psykisk retardasjon

Psykisk retardasjon - (intellektuell funksjonshemning)

F70 - mild mental retardasjon

F71 - moderat mental retardasjon

F72 - alvorlig mental retardasjon

F73 - dyp mental retardasjon

F78 - andre former for mental retardasjon

F79 - mental retardasjon, uspesifisert

intellektuell utvikling (IQ)

II. (F80-F89) - Psykiske lidelser

F80-spesifikke forstyrrelser i tale- og språkutvikling

F80.0 - spesifikke forstyrrelser i talartikulasjon - (dyslalia)

Dyslalia - brudd på lyduttale under normal hørsel og intakt innervering av taleapparatet. Det vises i feil lydregistrering av tale: I den forvrengte uttalen av lyder, i deres substitusjoner, blandes, hopper. Dannelsen av en normal lyduttale hos barn tar opptil fire til fem år. Etter fire eller fem år, i strid med uttalen, er talebehandling gitt. Avhengig av årsakene til defekten er lyduttalelser uthevet. mekanisk (organisk) og funksjonell dyslalia.

Mekanisk dyslalia - Krenkelse av lyduttrykk på grunn av anatomiske feil i perifer taleapparatet (organer av artikulasjon): Feil bitt, Feil struktur av tennene, Feil struktur av den harde ganen, Forkortet sublingualt ledd osv. Kan forekomme i alle aldre.

Funksjonelle dyslalia - Krenkelse av lyduttale i fravær av organiske lidelser (perifert og sentralt forårsaket), forekommer hos barn i ferd med å mestre lyduttalelsessystemet. Funksjonell dyslalia kan være av forskjellige former:

akustisk fonemisk forbundet med utilstrekkelig dannelse av fonemisk hørsel;

artikulatorisk fonemisk på grunn av mangel på dannelse av fonemvalg ved deres articulatoriske trekk;

artikulatorisk-fonetisk assosiert med feilformede articulatoriske stillinger.

F80.1 - uttrykksmessig taleforstyrrelse - (motoralalia)

Motor (uttrykksfulle) alalia - Fraværet eller underutviklingen av uttrykksfull (aktiv) tale med en ganske intakt forståelse av tale som et resultat av en organisk lesjon av talområdene i hjernebarken i prenatal eller tidlig periode av taleutvikling. Motoralalia er en språkforstyrrelse. Kjernen til krenkelsen er mangelen på dannelse av språkoperasjonen i produksjonen av en setning (leksikal, grammatisk, fonetisk) med relativ bevaring av semantiske og motoriske operasjoner som genererer taleuttalelse. Med motoralalia danner ikke barn programmering, utvelgelse og syntese av språklig materiale i ferd med å generere språklig uttale. Motoralalia er forårsaket av et kompleks av ulike endogene og eksogene årsaker. Hovedstedet i den tilhører skadelige stoffer som virker under graviditet og fødsel og forårsaker organisk hjerneproduksjon (giftose, ulike somatiske sykdommer i moren, unormal fødsel, fødselsskader, asfyksi). I moderne talebehandling har det blitt fastslått at med motoralalia er det ikke en uttalt, men flere lesjoner av hjernebarken i begge halvkule.

De viktigste manifestasjonene til motoralalia er:

en forsinkelse i frekvensen av normal læring av språket (de første ordene vises i to til tre år, setninger med tre til fire år, noen har en fullstendig mangel på tale i opptil fire eller fem år eller mer);

patologisk assimilering av språket;

tilstedeværelsen i varierende grader av brudd på alle delsystemer av språket (leksikalsk, syntaktisk, morfologisk, fonemisk, fonetisk);

En tilfredsstillende forståelse av den omvendte talen (i tilfelle av grov underutvikling av tale, vanskeligheter med å forstå komplekse strukturer og ulike grammatiske former kan observeres, men samtidig er forståelsen av hverdagens og hverdags tale alltid trygt).

I denne forbindelse er det tre nivåer av taleutvikling i motoralalia (R.Ye. Levin, 1969):

Det første nivået (ONR I lv. r. r.) er preget av fravær av muntlig tale eller dens begeistring;

Det andre nivået (ONR II nivå R. R.) kjennetegnes av implementeringen av kommunikasjon gjennom bruk av et konstant, om enn forvrengt og begrenset lager av vanlige ord;

Det tredje nivået (ONR III nivå, R. R.) er preget av tilstedeværelsen av utfoldet phrasal tale med elementer av leksikalsk grammatisk og fonetisk-fonemisk underutvikling.

F80.2 - Reseptiv taleforstyrrelse - (sensorisk alalia)

Trykk på Alalia - svekket forståelse av tale (imponerende tale) på grunn av organisk hjerneskade som oppstår når den dominante halvkuleens temporale lobe påvirkes fortrinnsvis. Sensory alalia er preget av nedsatt taleforståelse med intakt elementær hørsel og primær intelligens bevart. I sensorisk alalia er det mangel på analyse og syntese av lydstimuli som kommer inn i hjernebarken, noe som resulterer i at forbindelsen mellom lydkomplekset og objektet betegnet av det ikke er dannet. Barnet hører, men forstår ikke den adresserte talen, siden han ikke utvikler hørsel-talen differensier i oppfattende mekanisme av tale. I sensorisk alalia er det en feil i et høyere nivå av lydopplevelse - et brudd på den hørbare gnosen. I grove tilfeller forstår barnet ikke andres tale, skiller ikke støy fra ikke-taletegn. I andre tilfeller forstår barnet enkelte daglige ord, men mister sin mening mot bakgrunnen av en detaljert uttale, i mindre tilfeller gjør barnet relativt enkelt enkle oppgaver, men forstår ikke ordene, instruksjonene, utenfor den spesielle situasjonen.

I sensorisk alalia er den uttrykksfulle siden av tale alltid grovt forvrengt. Det er et fenomen av alienasjon av betydningen av ord, echolalia, dvs. gjentagelse av hørte ord eller korte setninger uten å tenke, noen ganger - usammenhengende gjengivelse av alle ord som er kjent for et barn (logg). Karakterisert av økt taleaktivitet på bakgrunn av redusert oppmerksomhet til andres tale og mangel på kontroll over talen deres. Som regel opplever barn med sensory alalia tale levert i en stille stemme bedre.

F80.3 - Ervervet avasi med epilepsi - (pediatrisk afasi)

Barnas avasi - Fullstendig eller delvis tap av tale på grunn av lokal hjerneskade (skader, inflammatoriske prosesser eller smittsomme sykdommer i hjernen som oppstår etter tre til fem år). Taleforstyrrelsen er i stor grad avhengig av barnets alder og graden av taleformasjon til nederlagets øyeblikk. I førskolealderen observeres mangfoldet av afasiformene ikke hos voksne. Aphasia hos barn er ofte sensorimotorisk i naturen, der alle typer taleaktivitet er systematisk svekket. Når lokale lesjoner oppstår i ungdomsårene, er det kliniske bildet på mange måter som minner om avasi hos voksne, her er symptomene mer varierte.

F80.8 - andre forstyrrelser i tale og språk

F80.9 - Forstyrrelser i tale- og språkutvikling, uspesifisert - (ukomplisert versjon av generell tale underutvikling (OHP av uforklarlig patogenese)

Generell taleutvikling er en taleforstyrrelse hvor dannelsen av alle komponentene i talesystemet (fonetisk, fonemisk, leksikalsk og grammatisk) relatert til sin lyd- og semantiske side er forstyrret, med normal hørsel og intelligens.

Symptomer på ONR inkluderer sen oppstart av utvikling av tale, dårlig ordforråd, agrammatisme, feil i uttale og fonemedannelse. Denne underutviklingen kan uttrykkes i varierende grad. Tre nivåer av taleutvikling utmerker seg (R.E. Levin, 1969):

Det første nivået (OHP nivå I) er preget av fraværet av kommunikasjonsmidler eller dens hypotese;

Det andre nivået (OHP II-nivået) er preget av implementering av kommunikasjon gjennom bruk av konstant, men forvrengt og begrenset lager av vanlige ord, forståelsen av hverdags tale er ganske utviklet;

Det tredje nivået (OHP nivå III) er preget av tilstedeværelsen av utfoldet phrasal tale med elementer av leksikalsk grammatisk og fonetisk-fonemisk underutvikling; betinget øvre grense for nivå III er definert som uklart uttrykt generell underutvikling av tale (HVONR).

Metoden for korrektions- og pedagogisk arbeid er også basert på definisjonen av den kliniske typen generell tale underutvikling. Tatt i betraktning er taleutviklingsnivået av grunnleggende betydning for bygging av en korrigerende pedagogisk rute for et barn med ONR (inkludert valg av type korrigerende institusjon, klassens form og varighet, etc.). I teori og praksis av taleterapi vurderes ONR på to måter:

OHP som en uavhengig form for taleforstyrrelse. Dette alternativet er kodifisert som F80.9.

OHP som en samtidig taleforstyrrelse observert i taleforstyrrelser med forskjellige mekanismer: motoralalia (F80.1), sensorisk alalia (F80.2), pediatrisk avasi (F80.3), dysartri (R47.1), rhinolalia (R49. 2), som er utelukket i ICD-10 kodifisering fra F80.9. Tale terapi konklusjonen i dette tilfellet inkluderer definisjonen av symptomene på taleforstyrrelser og form for taleforstyrrelser: for eksempel motoralalia (III ur P. R.); OHP (III ur.) I et barn med pseudobulbar dysartri.

F81 - spesifikke læringsutviklingsforstyrrelser

F81.0 - spesifikk leseforstyrrelse - (dysleksi)

Dysleksi er et delvis spesifikt brudd på leseprosessen, manifestert i gjentatte, vedvarende feil. Symptomer på dysleksi er forskjellige, og i tillegg til hullene, substitusjoner, permutasjoner, forvrengninger av bokstaver, ord og vanskeligheter med å forstå hva de leser, beskrevet i ICD-10, inkluderer det agrammatikk når de leser; vanskeligheter med å mestre og blande grafisk lignende bokstaver, etc.

For å bygge en effektiv korrigerende effekt diagnostiserer en taleterapeut typen lesningsforstyrrelse. I hjemmepraksis behandles klassifiseringen av dysleksi av R.I. Lalaeva. Med tanke på den forstyrrede leseprosessoperasjonen, utmerker seg 6 former for dysleksi.

fonemisk - assosiert med underutviklingen av phonemic systemet, lyd-bokstav analyse.

semantisk - manifestert i strid med leseforståelse med teknisk korrekt lesing.

Agrammaticheskaya - På grunn av mangelen på dannelse av den grammatiske siden av muntlig tale, som manifesteres i grammatiske feil ved lesing.

mnesticheskimi - manifestert i vanskeligheten ved å sammenligne bokstaver med lyder, memorere bokstaver, samt i deres utifferentierte erstatninger når de leser.

optisk - det er forbundet med vanskeligheter med å mestre grafisk lignende bokstaver, med blandinger og gjensidig erstatning, samt med "speilavlesning".

taktil - manifestert i vanskeligheter med å differensiere taktiloppfattede blindskrift i blinde barn.

Kanskje en kombinasjon av ulike former for dysleksi (for eksempel phonemic og agrammatic).

En tale terapi konklusjon inkluderer en indikasjon på form av dysleksi og dens korrelasjon med typen taleforstyrrelser, for eksempel (F81.0, F80.0) fonemisk dysleksi hos et barn med akustisk fonemontisk dysllium.

Merk. F81.0 av ICD-10 inkluderer også stavningsforstyrrelser i kombinasjon med lesningsforstyrrelse.

Dermed kodifiserer F81.0:

dysgrafi kombinert med dysleksi - F81.0.

I sistnevnte tilfelle indikerer talen terapi uttalelsen hvilken type brudd på lesing og skriving og deres korrelasjon med tilstanden til muntlig tale, for eksempel phonemic dysleksi, dysgraphia på grunnlag av brudd på språkanalyse og syntese hos en student med OHP (nivå 3).

F81.1 - spesifikk stavningsforstyrrelse - (dysgraphia)

Disgraphing er en delvis spesifikk (dvs. ikke relatert til staveforskrifter) brudd på skriveprosessen, der vedvarende og repeterende feil observeres: forvrengninger og bokstavsutskiftninger, forvrengninger av lydspråkstrukturen til et ord, forstyrrelse av kohesjonen av å skrive individuelle ord i en setning, agrammatikk på et brev. Forekomsten av disse feilene er ikke forbundet med svekket intellektuell eller sensorisk utvikling av barnet eller med uregelmessigheten i hans skolegang.

På grunn av mangelen på dannelse av visse skriveoperasjoner, utmerker seg fem former for disgraphing.

Artikulatorisk akustisk - basert på en refleksjon av feil uttale i brevet.

Akustisk (disgrafiya basert på brudd på fonemisk anerkjennelse) - manifestert i erstatning av bokstaver som svarer til fonetisk lukkede lyder, med riktig uttale av lyder i muntlig tale.

Disgrafia på grunnlag av brudd på språkanalyse og syntese - manifestert i forvrengninger av strukturen av ord og setninger.

Agrammaticheskaya - knyttet til underutvikling av grammatisk struktur av tale.

optisk - manifestert i forvrengning og erstatning av bokstaver på brevet på grunn av underutviklingen av visuell gnosis, analyse og syntese, romlige representasjoner; Speilskriving refererer også til optisk disgraphing.

Kanskje en kombinasjon av ulike former for dysgrafier (for eksempel dysgrafier på grunnlag av brudd på språkanalyse og syntese og akustisk dysgrafia eller akustisk og articulatorisk akustisk dysgrafia).

Disgraphing kan kombineres med et annet brudd på brevet - dysorfografi (A. Kornev, 1997; Prischepova I.V., 1993, etc.). Dizorfografiya - Et spesifikt komplekst og vedvarende brudd på brevet, manifestert i manglende evne til å mestre stavemåtenes kunnskaper og ferdigheter. Symptomer på dysorfografi inkluderer en rekke feil basert på umuligheten av å mestre de morfologiske og tradisjonelle prinsippene for skriving, samt reglene for grafikk og tegnsetting.

Tale terapeut diagnostiserer type brudd på brevet, som lar deg velge retning av korrigerende handling. Tale terapi konklusjon inkluderer en indikasjon på korrelasjonen av skriveforstyrrelser med muntlige lidelser. For eksempel, agrammatisk dysgraphia hos et barn med en leksikalisk grammatisk tale underutvikling; blandet dysgrafia med en ledende dysgrafia på grunnlag av et brudd på språkanalyse og syntese med elementer av den agrammatiske og optiske og dysorfografien til en student med motoralalia (nivå 3, født R.).

Merk. F81.1 inkluderer en "ren" stavningsforstyrrelse, dvs. dysografi, som ikke medfører alvorlige vanskeligheter med å lese. Når du kombinerer dysleksi og dysgrafier, brukes koden F81.0.

F81.2 - spesifikk forstyrrelse av aritmetiske ferdigheter - (dyscalculia)

Dyscalculia er en delvis forstyrrelse av evnen til å utføre aritmetiske operasjoner.

Forstyrrelsen inkluderer en spesifikk mangel på telleferdigheter som ikke kan forklares av mental retardasjon eller utilstrekkelig skolegang. Mangelen handler først og fremst om evnen til å utføre de grunnleggende aritmetiske operasjonene for tillegg, subtraksjon, multiplikasjon, divisjon og ikke bare slike mer abstrakte matematiske operasjoner som trengs i algebra, trigonometri, geometri eller i beregninger.

F81.3 - blandet læringskompetanseforstyrrelse - (mental retardasjon av psykogen opprinnelse)

Forsinkelsen i den mentale utviklingen av psykogen opprinnelse er forbundet med ugunstige oppdragelsesforhold som hindrer riktig dannelse av barnets personlighet. Uønskede miljøforhold som har oppstått tidlig, varer lenge og har en traumatisk effekt på barnets psyke, kan føre til forstyrrelser i det autonome nervesystemet og mentale prosesser, samt følelsesmessig utvikling.

Det er en betydelig mangel på både aritmetiske ferdigheter og lese- og staveevner, som ikke kan forklares av mental retardasjon eller utilstrekkelig skolegang.

F81.9 - Læringsutviklingsforstyrrelse, uspesifisert - (mental retardasjon på grunn av psykofysisk infantilisme (med konstitusjonell opprinnelse)

F82 - spesifikke forstyrrelser i motorfunksjonen

Forstyrrelsen, som hovedsakelig er en signifikant reduksjon i motorisk koordinasjon, og som ikke kan forklares utelukkende av det vanlige intellektuelle lag eller noen spesifikk medfødt eller oppnådd nevrologisk lidelse.

F83 - blandede spesifikke sykdommer i psykologisk utvikling - (mental retardasjon av cerebral organisk opprinnelse)

III. (R47-R49) - Symptomer og tegn relatert til tale og stemme

R47.0 - Dysfagi og avasi - (aphasi)

afasi - Fullstendig eller delvis tap av tale på grunn av brennende (lokal) hjerneskade. I avasi er det brudd på ens egen tale og verbal kommunikasjon, et brudd på andre mentale prosesser, personlighetsendringer, en personlig reaksjon på sykdommen. Årsaker kan være skader, smittsomme sykdommer, hjernesvulster, hjernesviktssykdommer. For tiden utmerker seg 6 former for avasi (sensorisk - akustisk-mnestic, akustisk-gnosis-tic, motor-afferent og efferent: aphasias assosiert med nederlaget til høyere nivåer av talekonstruksjon - dynamisk og semantisk).

Akustisk Gnostisk Aphasia - Det er forbundet med en lesjon av den auditive analysatoren (den bakre tredjedel av den overordnede temporal gyrus på venstre halvkule, Wernicke-sonen). Den sentrale mekanismen er et brudd på den akustiske analysen og syntesen av talelyder, noe som fører til grovkrenkelse av taleforståelse, vanskeligheter med å finne lyddesign av et ord. Det er et fenomen av alienering av betydningen av ord, bokstavelig og verbal parafasi, grove brudd på lydhøyttalingen, som fører til brudd på skriving, lesing og telling. Alle talefunksjoner brytes, unntatt de følelsesmessige uttrykksfulle komponentene.

Akustisk Mental Aphasia - assosiert med nederlaget for den midterste og bakre tidlige regionen. Den sentrale feilen er et brudd på lydhukommelsen, en innsnevring av volumet av akustisk oppfatning, noe som fører til brudd på taleforståelse. I muntlig tale er det et stort antall verbale paraphasias, vanskeligheter med å finne, velge et ord fra det semantiske feltet (fremmedgjøring av betydningen av ordet).

Motor avferent afasi - Det er forbundet med en lesjon av motor-taleanalysatoren (bakre sentrale deler av motoranalysatoren: nedre tempererte områder). Den sentrale mekanismen er et brudd på kinestetiske opplevelser, noe som fører til vanskeligheter med å finne den rette artikulasjonsposisjonen. I tale uttrykkes dette i mange substitusjoner av lyder, vanskeligheter med å differensiere fonemer ved articulatoriske trekk, noe som fører til en grov forstyrrelse av muntlig tale (dens fullstendige fravær eller en overflod av bokstavelig paraphasias) og en sekundær forstyrrelse av taleforståelse.

Motor efferent avasi - oppstår når den bakre fossa i hjernebarken (Broca-området) påvirkes. Den sentrale mekanismen er den patologiske inerti av stereotyper som har oppstått, noe som fører til et brudd på den tidlige bytte fra en serie artikulasjonsbevegelser til en annen. Hovedsakelig lider den sammenhengende lineære utfoldelsen av uttalen. Perseverasjoner, mange embolier og frimerker, brutale brudd på prosodiske komponenter er notert. Tale er agrammatisk, det er en telegrafisk stil, lesing og skriving er forstyrret. Primær forståelse av tale er ikke forstyrret, men det er vanskeligheter med å bytte øyeoppmerksomhet.

Semantisk avasi - oppstår når parietal-oksipitalt sonen på venstre halvkule cortex påvirkes. Den sentrale feilen er et brudd på forståelsen av logiske og grammatiske strukturer. Det er ingen grov brudd på uttrykksfulle tale, forståelsen av bare konstruert omvendt tale lider ikke, det er ingen brudd på lesing og skriving. Orienteringsproblemer i rommet, brudd på kroppsmønsteret, romlig og konstruktiv apraksi, astereognose, samtidig agnosias, oppfatning av preposisjoner, forståelse av komparative, inversjon og komplekse logisk-grammatiske strukturer er notert. I ekspressiv tale er begrensningen av antall komplekse logiske og grammatiske svinger, komplekse preposisjoner, bruken av ord med en enkel mening notert.

Dynamisk avasi - oppstår når lesjoner i hjernen, som ligger foran broca sonen og ytterligere Penfield talesone. Den sentrale feilen er et brudd på en uttalelse på nivået av indre tale (et brudd på dens predikativitet). Karakteristisk er fraværet av aktiv tale, dens substitusjon med maler, en kort hakkede frase, et brudd på talforutsigbarhet, en nedgang i generell og mental aktivitet og mangel på verbal aktivitet. Det er ingen grov agrammatisme og telegrafisk stil, det er en tendens til reduksjon av komplekse grammatiske og syntaktiske strukturer. Skrive og lese er trygt.

R47.1 - dysartri, anarthria - (dysartri, anarthria)

Dysartria (anarthria) - Krenkelse av lyduttalen og prosodisk side av tale, på grunn av organisk mangel på innerveringen av taleapparatet. Med en alvorlig grad av uttrykk, er fullstendig stivhet av artikulasjonsmusklene (anarthria) notert. Det er fem former for dysartri.

Bulbar dysartria - opptrer når en rekke kraniale nervekjerner er lokalisert i medulla oblongata (5, 7, 9, 10, 12 par). Som et resultat utvikler bulbar lammelse av musklene i ansiktet, svelget, strupehodet, luftveiene og artikulatoriske apparater. I symptomatologien: stemmen er svak, døv, utmattende, med nasal skygge, er tilstedeværelsen av aphonia mulig, vokalene og stemmede konsonanter er bedøvet, erstattet av slitter, talen er sakte, slitsom av barnet.

Pseudobulbar dysartri - oppstår som et resultat av bilateral lesjon av de supranukleære pyramideveiene (9, 10, 12 par). Pseudobulbar lammelse utvikler seg. Pseudobulbar dysartri er preget av en økning i muskeltonen i artikulasjonsmusklene i spastisitetstypen (spastisk form av pseudobulbar dysartria), og en senking av muskeltonen (den paretiske formen av pseudobulbar dysartria) er mindre vanlig. I begge tilfeller er det brudd på generelle motoriske ferdigheter, fine motoriske ferdigheter i hendene, uttalt forstyrrelser av artikulasjonsmotilitet (frivillige bevegelser er mest forstyrret), i alvorlige tilfeller - et komplett fravær av bevegelser av artikulatorisk apparatur, fenomenet hypersalivasjon, hypomimi og amimia i ansiktet observeres i paretisk form. Lyddelen brytes polymorphically, ofte er det en forsinkelse i taleutvikling. Barnet forstår den adresserte talen, ordboken og uttrykkstalen er utilstrekkelige.

Den milde pseudobulbar dysartria inkluderer også slettet form av dysartri, som er preget av mindre parese av individuelle muskelgrupper, mangel på uttale, sløret tale, prosodiske lidelser.

Subkortisk dysartri (ekstrapyramidal, hyperkinetisk) - oppstår når en lesjon av de kortikale knutene til striopolidar systemet. Det er en økning i muskeltonen, dens skiftende natur, forekomsten av hyperkinesis, som forsterkes under påvirkning av ytre forhold og i et følelsesmessig spent miljø. Tygging, svelging og åndedrettsfunksjon lider. Tale karakteriseres av stabiliteten av artikulasjonsforstyrrelser. Tempoet er akselerert, det er ingen glatthet og melodi av tale.

Cerebellar dysartri - opptrer når cerebellum er skadet og cerebellarbanene er tilstede. Det er en lidelse i koordinasjonen av bevegelser, en ubalanse i balanse, asynkroni mellom pust, fonasjon og artikulasjon. Tennene i artikulasjonsmusklene er redusert. Den rytmisk-melodiske karakteristikken for tale er forstyrret - talen er chanted, rykkete, stemmen svinder i slutten av uttrykket.

Cortisk dysartri (avferent og efferent) - assosiert med nederlaget til de enkelte delene av hjernebarken. Hovedsymptomen er et brudd på muntlig praksis. Tale karakteriseres av ulike lydbytter, vanskeligheter med å bytte fra en lyd til en annen er notert. Stemmen er klar, pusten er ikke forstyrret, tempoet og glattheten i talen er forstyrret.

Regnskap for ulike former for dysartri er nødvendig for gjennomføring av en differensiert korreksjonsvirkning. I en tale terapi konklusjon, er det nødvendig å indikere symptomene på taleforstyrrelser, nemlig hvilken komponent av tale er svekket - en fonetisk defekt, en fonetisk-fonemisk underutvikling, en generell underutvikling av tale. For eksempel er den slettede form av dysartri, FFN; pseudobulbar dysartria, ONR (III ur. R.).

R49.0 - dysfoni - (dysfoni)

dysfoni - forstyrrelse av fonasjon på grunn av patologiske forandringer i vokalapparatet. Dysfoni manifesterer seg i strid med tonehøyde, styrke og tone. Samtidig er vokal tretthet og en rekke subjektive ubehag lagt merke til: forstyrrelser, en klump i halsen, stikker av filmer, konstant kittling med behovet for å hoste, trykk, smerte: stemmen får sterk heshet og heshet. Dysfoni kan skyldes organiske eller funksjonelle forstyrrelser i den stemmeformende mekanismen for sentral og perifer lokalisering.

funksjonell dysfoni, assosiert med en økning eller reduksjon i tonen i strupe musklene på tidspunktet for fonasjon (hypertoner og hypotoneus dysfonier);

organisk dysfoni, forbundet med inflammatoriske eller noen anatomiske endringer i strupehodet (dysfoni med lammelse og parese av sentral og perifer natur; dysfoni i kronisk laryngitt; dysfoni i neoplasmer (knuter, papillomer, fibromas); dysfoni i vokalfoldblødninger; dysfoni etter fjerning av svulster; profesjonell trakeittdysfoni).

ZRR i strukturen til ICD-10

Tale er en av de viktigste psykologiske prosessene som en person mestrer gjennom livet. Dannelsen av talekunnskaper skjer individuelt, og denne prosessen påvirkes av mange faktorer. Men hvis barnet ikke er i stand til å si klart selv de enkleste ordene, vet ikke barnet ubetinget. I dette tilfellet vises aktiv terapi med deltagelse av en nevropatolog, en psykiater / psykolog og en talepatolog.

ZRR hos barn

Diagnosen ZRR (kode på ICD 10 hos barn) er tillatt å etablere barn 3-4 år, ikke tidligere. Forsinkelsen påvirker utviklingen:

• lyder av innledende ontogenese (P, M, F, B, T, D, H, K, X);
• ordforråd (antall kjente ord for en baby i henhold til alder);
• phrasal tale (Lala, Papa, Amam);
• fullt tilkoblet, lesbar tale.

Forsinket talutvikling av ICD 10 hos barn er diagnostisert hos ca 10% av alle babyer. Det påvirker dannelsen av alle andre prosesser med høyere nervøsitet negativt, og i noen tilfeller kan det refereres til ved termen ZPRR (mental retardasjon).

ICD 10 talekodifisering

I ICD 10 er en bestemt kode tilordnet hver talekrænkelse. Hovedkodene og forklaringene for dem er presentert i tabellen.

Årsaker til ZRR

Alle årsakene til ZRR er delt inn i to grupper - sosiopedagogisk og biologisk (kode for ICD 10 taleutviklingsforsinkelse).

Sosialpedagogiske

1. Mangel på vanlige aktiviteter eller enkel kommunikasjon med babyen.
2. Mangelen på etterspørsel etter verbal kommunikasjon (med lav kultur i familien).
3. Ofte syke barn.
4. Konstant stress.
5. Hyper - en advarsel om ethvert ønske om barnet, når barnet ikke trenger det.

biologisk

1. Intrauterin hypoksi.
2. Langvarig asfyksi under fødsel (for eksempel sammenblanding med navlestreng).
3. Fødselsskader.
4. Intrauterin infeksjoner.
5. Forfall (samt ettermatur).
6. Neonatal betennelse i meninges av ulike opprinnelser.
7. Traumatisk hjerneskade i tidlig alder.
8. Alvorlig hypotrofi.
9. Komplikasjoner etter vaksinasjon.

Interessant! En av årsakene til utviklingen av ZRR ICD vurderer hørselstap. Formateringen av tale er bare mulig med direkte deltagelse av den auditive analysatoren. I omtrent 1/3 av tilfellene kan den eksakte årsaken til PFD ikke opprettes.

Klinikk ZRR

Hovedsymptomen på ZRR er et lite ordforråd i et barn eller dets fullstendige fravær. Ifølge klassifiseringen av ICD har taleutviklingsforsinkelsen tre grader av alvorlighetsgrad, som hver har sine egne karakteristiske trekk.

ZRR-koden på ICD 10 har også vanlige trekk som manifesterer seg i begynnelsen av ontogenesen. Blant dem er:

• feil pre-speech periode - samme type lyder, svak babble;
• etter et år er det ikke noe svar på lydstimuli;
• etter 1,5 år - svake forsøk på å gjenta det som ble hørt;
• manglende overholdelse av forespørsler fra en voksen på 1,5-2 år
• om 2 år er det ingen selvstendig tale;
• umuligheten av å utarbeide forslag om 3 år;
• barnet foretrekker å bli forklart av ansiktsuttrykk.

Det er viktig! Forsinket talutviklingskode ICD 10 krever forsiktig diagnose, legen kan ikke fokusere på de kliniske symptomene alene.

diagnostikk

Diagnosen SRD er laget etter å ha konsultert et stort antall leger - en barns nevropatolog, en otorhinolaryngolog, en psykiater eller en psykolog, en tale terapeut-talepatolog. Barnes oppgave er å fastslå barnets somatiske status, en foreløpig konklusjon om årsakene til RWP, og pasientens retning til legen av den ønskede profilen.

ZRR-kode for ICD 10 krever en nevrologisk diagnose. De viste sin informativitet:

• elektroencefalogram;
• Ehoelektroentsefalogramma;
• skanning av hodeårene (dupleks).

Forsinket taleutvikling i ICD 10 krever konsultasjon av den pediatriske otolaryngologen. Han vil ekskludere eller bekrefte tilstedeværelsen av hørselstap, som kan bli en av årsakene til patologi. For å få den endelige diagnosen for forsinket taleutvikling hos barn, gir ICD 10 en undersøkelse av en taleterapeut. Han jobber ofte sammen med en barnepsykolog.

Til dette formål brukes mange spesifikke tester for å vurdere omfanget av den nåværende utviklingen av babyen. Tidspunktet for utseendet til de første ordene / lydene, dagens volum av den aktive ordboken, tilstedeværelsen av phrasal og / eller sammenhengende tale (og deres kvalitet) er viktig. Evaluert alle konklusjoner av smale spesialister av en annen profil.

Korreksjonsarbeid med ZRR

SURD ICD 10 hos barn krever et ganske intensivt rettsarbeid. Dens volum, først og fremst, avhenger av de faktorene som provoserte sykdommen. Sosiopedagogiske årsaker til RDD krever etablering av et gunstig miljø for læring, stimulering av interesse for å lære nye ting, faglig valg av talemateriale for studier. Det er viktig å demonstrere riktig tale, tydelig og tydelig, uttalt alle handlinger av babyen.

Hvis årsakene til RFS ICD 10 er klassifisert som biologiske, er det nødvendig med en annen tilnærming. Det gjør ikke uten medisinsk behandling. Han er utnevnt av en nevrolog, og den er basert på nootropiske stoffer. Deres handling er rettet mot å forbedre alle prosesser i hjernen. På bakgrunn av administrasjonen er ødem redusert, blodsirkulasjonen er forbedret, og behovet for nerveceller for oksygen reduseres.

I tillegg, i diagnosen av RRD, er ICD-koden i barn 10, vitaminkomplekser, adaptogener og immunostimulerende midler ofte foreskrevet. Medikamentterapi suppleres med fysioterapi. Viser massasje, magnetisk terapi, electroreflexoterapi. Transcranial mikropolarisering gir en god effekt.

Prognose og forebyggende tiltak

Tidlig igangsetting av korrigerende handlinger gir ofte et godt resultat. Hvis det er mulig å eliminere hovedårsaken til sykdommen, tar barnet raskt opp med sine jevnaldrende når det gjelder utvikling. Under behandlingen er det viktig at alle spesialister overholder de samme talekravene - i dette tilfellet er det lettere for barnet å huske ny informasjon.

Forebygging er riktig behandling av graviditet, den forventede morens avslag fra dårlige vaner, et balansert kosthold. Etter fødselen trenger barnet tilstrekkelige mikro-sosiale forhold og et korrekt tale miljø. Alle leker må ha en utviklende karakter for å matche barnets alder.

Spesifikke taleforstyrrelser hos barn

Spesifikke taleforstyrrelser hos barn

• All-Russian Society of Neurology

Innholdsfortegnelse

nøkkelord

• Taleforstyrrelser
• Spesifikke forstyrrelser i taleutvikling
• afasi
• Alalia
• apraksi
• dyslalia
• ataxiophemia
• St. Zuchary sykdom
• Diagnostiske kriterier
• Behandling og forebygging
• Transkranial mikropolarisering

liste over forkortelser

BDU - uten ytterligere avklaringer

Spesifikke forstyrrelser i taleutvikling

TCMP - transkranial mikropolarisering

CNS - sentralnervesystemet

SLI (spesifikk språknedsettelse) - spesifikk taleforringelse

Vilkår og definisjoner

Alalia - fraværet (eller mangelen) av aktiv tale eller dens oppfatning hos barn med normal hørsel og intelligens, på grunn av underutvikling av talområder i hjernehalvene eller deres nederlag i prenatal eller tidlig postnatal periode.

Apraxia er et brudd på komplekse former for en vilkårlig hensiktsmessig handling med sikkerheten til dens elementære bevegelser, styrke, nøyaktighet og koordinering av bevegelser.

Artikulasjon - arbeidet i organs tale, utført når man uttaler en bestemt lyd; grad av klarhet i uttalen.

Aphasia er en taleforstyrrelse, som består i tap av evnen til å bruke setninger og ord som et middel til å uttrykke tanker.

Dysartri - svekket uttale på grunn av nedsatt innervering av vokalapparatet og begrenset mobilitet av talegrupper.

Dyslalia - brudd på lyduttale under normal hørsel og intakt innervering av artikulatorisk apparat.

Dysfasi er det vanlige navnet på taleforstyrrelser av noe opprinnelse.

Mutisme er et brudd på den volustiske sfæren, manifestert av mangelen på lydhør og spontan tale, samtidig som man beholder evnen til å snakke og forstå talen som er adressert til pasienten.

1. Kort informasjon

1.1 Definisjon

Spesifikke taleutviklingsforstyrrelser (SLI) er preget av primære taleutviklingsforstyrrelser hvor et barn har aldersmessig intelligens, normal hørsel og normale forhold for mastering av tale, utviklingsforsinkelse eller skade oppstår uten en tidligere normal utviklingstid.

Taleutvikling er svekket i de tidlige stadier uten en tidligere periode med normal utvikling og er ikke en konsekvens av traumatisk hjerneskade eller neuroinfeksjon.

Denne sykdommen karakteriseres av en konstant kurs uten remisjon eller tilbakefall. Denne kategorien inkluderer ikke dysartri, rhinolalia, avasi, taleforstyrrelser forårsaket av hørselstap, mental retardasjon, autisme, epilepsi.

Synonym: "utviklingsdysfasi" (utviklingsdysfasi) [1, 2, 3].

1.2 Etiologi og patogenese

Arvelige faktorer i opprinnelsen til RAF

Forekomsten av CPPP hos familier med en CPPP-historie er omtrent 20-30%, mens i befolkningen er det betydelig lavere [4]. Fra 50 til 70% av barna med SRRR har minst ett familiemedlem med lignende lidelser [5].

Identifiserte en rekke kromosomer som er ansvarlige for taleforstyrrelser hos barn. Et lokus på kromosom 16 er forbundet med en lav evne til å utføre en test for å gjenta et sett med stavelser, mens et lokus på kromosom 19 er forbundet med lav evne til å utføre tester for uttryksfaglig tale [6]. Identifisert spesifikk loki på kromosom 13 (13q21) [7].

Ifølge SLI-konsortiet (2002) er to regioner på kromosom 16q og kromosom 19q en stor risikofaktor for utviklingen av taleforstyrrelser. I denne forbindelse er spesiell oppmerksomhet til spesifikke gener FOXP2, CNTNAP2, ATP2C2, CMIP [8].

Patologi i perinatal perioden som en etiologisk faktor

Hypoksisk-iskemisk skade på sentralnervesystemet i perinatal perioden i form av dannelse av cerebral atrofi i kombinasjon med en tempoutviklingsforsinkelse i det første år av livet [9, 10].

1.3 Epidemiologi

Forekomsten hos 5-10% av barn i førskolealderen [11].

Overordnet av gutter i gruppen av barn med SRRR, med forholdet mellom gutter og jenter fra 1,3: 1 til 5,9: 1 [12-14]. Ifølge utenlandske forfattere antyder faktumet av en betydelig overvekt av gutter i gruppen av barn med CPPP muligheten for at to faktorer påvirker utviklingen av denne patologien: genetisk og tidlig hormonell eksponering [15].

1.4 Koding på ICD-10

F80.0 - Spesifikke artikulasjonsforstyrrelse

F80.1 - Expressive taleforstyrrelse

F80.2 - Reseptiv taleforstyrrelse

1.5 Klassifisering

Cspesifikk artikulasjonsforstyrrelse

En spesifikk utviklingsforstyrrelse hvor et barns bruk av talelyder er under nivået som svarer til hans mentale alder, men hvor det er et normalt nivå av talevansker.

Denne lidelsen inkluderer:

- utviklingsmessig fysiologisk lidelse;

- artikulasjonsforstyrrelse;

- funksjonelle lidelser i artikulasjon;

- babble (barn form av tale);

- forstyrrelse av fonologisk utvikling.

Fra denne lidelsen utelukket:

- afasi BDU (R47,0);

- forstyrrelser i artikulasjon, kombinert med utviklingsforstyrrelsen i uttrykksfull tale (F 80.1);

- forstyrrelser i artikulasjon, kombinert med en utviklingsforstyrrelse av mottakelig tale (F 80.2);

- spaltning av ganen og andre anatomiske anomalier av de muntlige strukturer som er involvert i talefunksjon (Q35 - Q38);

- leddforstyrrelser på grunn av hørselstap (H90 - H91);

- artikulasjonsforstyrrelse på grunn av mental retardasjon (F70 - F79).

Disorder uttrykksdyktig rechi

En spesifikk utviklingsforstyrrelse hvor barnets evne til å bruke uttrykksfull konversasjonstale er merkbart under nivået som svarer til hans mentale alder, selv om hans forståelse av tale er innenfor det normale området. Det kan eller ikke være artikulasjonsforstyrrelser.

Denne lidelsen inkluderer:

- tale utvikling forsinkelse etter type generell tale underutvikling (ONR) I - III nivå;

- assosiert med utviklingen av ekspressiv type dysfasi;

- assosiert med utviklingen av avasi ekspressiv type.

Fra denne lidelsen utelukket:

- Utviklingspervasive lidelser (F84.0- F84.9);

- Vanlige forstyrrelser i psykologisk (mental) utvikling (F84.0-F84.9).

- kjøpt avasi med epilepsi (Landau-Kleffner syndrom) (F80.3x);

- elektiv mutisme (F94.0);

- mental retardasjon (F70 - F79);

- organisk medierte uttrykkssymptomer hos uttrykkstype hos voksne (F06.82x med den andre koden R47.0);

- dysfasi og avasi NOS (R47,0).

Reseptiv taleforstyrrelse

Denne lidelsen inkluderer:

- utviklingsmottakelig dysfasi;

- utviklingsmottakelig avasi;

- ingen oppfatning av ord;

- medfødt auditiv immunitet;

- utviklingsavasi Wernicke.

Fra denne lidelsen utelukket:

- kjøpt avasi med epilepsi (Landau-Kleffner syndrom) (F80.3x);

- autisme (F84.0x, F84.1x);

- elektiv mutisme (F94.0);

- mental retardasjon (F70 - F79);

- taleforsinkelse på grunn av døvhet (H90 - H91);

- ekspressiv type dysfasi og avasi (F80.1);

- organisk medierte uttrykkssymptomer hos uttrykkstype hos voksne (F06.82x med den andre koden R47.0);

- Organisk forårsaket taleforstyrrelser av den mottatte typen hos voksne (F06.82x med den andre koden R47.0);

- dysfasi og avasi NOS (R47,0).

Det skal bemerkes at i underposisjon F80.3 Landau-Kleffner syndrom - ervervet aphasi med epilepsi. Denne sykdommen stemmer ikke helt overens med den brede konseptuelle definisjonen av CPPP, siden det innebærer en utvilsomt fase av tidligere normal utvikling og korrelerer med spesifikke endringer på EEG, samt epileptiske anfall.

2. Diagnose

2.1 Klager og historie

• En grundig samling av klager og anamneser av sykdommen anbefales, gitt foreldreundersøkelsen. [1,2,3,7,14].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

Kommentar: Inspeksjon er delt inn i flere faser. Disse inkluderer klargjøring av klager, avklaring av sykdommens historie, egenskapene til pasientens liv.

2.2 Fysisk undersøkelse

• Rådgivning med en nevrolog anbefales [1,2, 3, 7, 14]

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

• Taleundersøkelse av et barn anbefales [1, 2, 3, 7, 9, 15, 17].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

Kommentar: Talebehandling bør være omfattende, helhetlig og dynamisk, og har også sitt eget spesifikke innhold, rettet mot analyse av taleforstyrrelser. En integrert, helhetlig og dynamiske undersøkelser forutsatt at utforsker alle aspekter av tale og alle tilhørende komponenter, dessuten på bakgrunn av hele personligheten av faget, basert på utviklingen av data - både generelt og tale - fra en tidlig alder.

• Det anbefales å evaluere indikatorene for taleutvikling: taleaktivitet, lyduttale, forståelse av omvendt tale, aktivt ordforråd, uttrykksutvikling, lexico-grammatisk struktur av tale. Med taleaktivitet menes ønsket om å bruke tale for kommunikasjon, aktivitet ved bruk av språkverktøy [1, 2, 3, 7, 9, 10].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

Kommentar: Nivået på lyduttale, overholdelse eller graden av manglende overholdelse av barnets alder vurderes. For å vurdere forståelsen av den omvendte talen, tilbys barnet bare ved hjelp av talebeskrivelse, for å vise objekter i bildet, for å utføre bestemte handlinger, og gradvis komplisere oppgavene. Hvis du har forståelse av tale på husstandsnivå, bør du identifisere en forståelse av betydningen av preposisjoner, tidsforskjeller, tall, sak.

Volumet av den aktive ordlisten er estimert av antall substantiver, verb, adjektiver som brukes i tale. Jo bredere det aktive vokabularet er, desto flere tegn på en enkelt gjenstand som et barn kan nevne, en mer presis definisjon av en handling, og en overføring av semantiske nyanser.

Evaluering av talenes leksikalske og grammatiske struktur utføres på grunnlag av at barnets bruk av typen tale, tall, saks, preposisjoner, verbtider, ordformasjonsferdigheter er riktig. Under en psykologisk undersøkelse vurderes slike indikatorer som barnets kommunikasjon, emosjonell bakgrunn og mental utvikling (primært ikke-verbal intelligens) først og fremst [16].

• En patopsykologisk (eksperimentell psykologisk) studie anbefales [1, 3, 6, 14].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentar: En patopsykologisk studie inkluderer: en samtale med en pasient, et eksperiment, observasjon av pasientens oppførsel under studien, innsamling og analyse av anamnese, sammenligning av eksperimentelle data med fagets livshistorie. Under eksperimentene i moderne psykologi refereres til bruk av en hvilken som helst diagnostisk prosedyre for modellering av et helhetlig system av kognitive prosesser, motiver og personlighetskarakteristikker.

• Rådgivning med en psykiater anbefales (hvis angitt) [2, 3, 4, 14].

Nivå på troverdighet av anbefalinger C, nivå på pålitelighet av bevis III.

• Konsultasjon med en audiolog (ifølge indikasjoner) [1, 2, 3, 4, 11, 14] anbefales.

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentar: For taleforstyrrelser, er en omfattende undersøkelse nødvendig, inkludert konsultasjon av en audiolog som vurderer hørsel og identifiserer sine problemer, om nødvendig kan audiografi utføres.

2.3 Instrumentdiagnostikk

• EEG anbefales [1, 2, 3, 18].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentar: Elektroencefalografi brukes til alle nevrologiske, mentale og taleforstyrrelser.

• MR i hjernen anbefales [1, 2, 3, 4].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentar: Med hjelp av MR kan man få tredimensjonale bilder av hodet, skallen, hjernen, ryggraden. Magnetic resonance imaging, utført i vaskulær modus, lar deg få et bilde av blodkar som leverer hjernen. MR kan oppdage endringer i hjernen forbundet med fysiologisk aktivitet. Så, ved hjelp av MR, kan pasientens motor-, visuelle eller talesentre i hjernen bestemmes, deres forhold til det patologiske fokuset - svulsten, hematom (den såkalte funksjonelle MR).

2.4 Differensialdiagnose

Psykisk retardasjon

Barn med RAW utfører ikke gode, ikke-verbale tester og oppgaver, de er ikke tilstrekkelig uttalt kognitiv interesse og lyst til å kommunisere, viser ikke aktivitet i bruk av bevegelser og i vedlikehold av spill.

autisme

I autisme brytes behovet for kommunikasjon og kapasiteten for sosial interaksjon, og de kan også føre til brudd på taleutvikling. Tale brukes ikke til kommunikasjonsformål eller brukes ikke nok. Det er ujevne og asynkrone talesituasjoner. Frasetalet kan dannes med en forsinkelse, ofte uten forutgående babblingstid. Preget av echolalia, setninger, klisjeer, bruk av verb i infinitiv form eller i imperativ, et langt fravær i talen til et pronomen "jeg" i en tale mangler uttrykk, gester, det er en manglende evne til å engasjere seg i dialog, barna ikke stille spørsmål. Uttalen av lyder, melodien av tale, rytme, tempo blir brutt.

Kommentarer: Hvis talevansker forårsaket av autisme, de uttales og atferdsproblemer hos barn: han unngår kontakt "øye for øye", eller kontakt kort, kunne ikke svare på hans navn, er ikke prøver å tiltrekke seg oppmerksomhet fra andre til de som er interessert i faget, viser jeg til en annen person som en et livløs objekt, ignorerer forsøk på å interagere eller aktivt avviser dem [17].

Landau-Kleffner syndrom

En lidelse der et barn med normal taleutvikling mister ferdighetene til mottakelig og uttrykksfull tale. Utbruddet av sykdommen er vanlig i alderen 3-7 år, men kan oppstå i en tidligere eller senere alder.

De viktigste kliniske manifestasjoner er forbundet med oppkjøpt avasi og epileptiske anfall.

I de fleste tilfeller foregår taleforstyrrelser i starten av kramper og utvikler seg innen få måneder. Epileptiske anfall har en tendens til å rette inn i løpet av noen få uker etter at utviklingen av afasi som generalisert tonisk-klonisk, atonisk, og partielle anfall med sekundær generalisering, og uten den. De fleste barn anfall sjeldne, natt.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, opplever de fleste barn atferdssykdommer i form av hyperaktivitet, irritabilitet og aggressivitet. Det er karakteristisk at brudd på mottakelig tale er ganske dyp og oppstår ved sykdomsbegyndelsen.

Kommentarer: syndrom diagnose er basert på EEG-data som er karakteristiske forandringer i form av høy-amplitude pigger multifokale eller komplekser "peak-bølge" i tsentrovisochnyh og tsentrofrontalnyh av halvkuler. Under søvn skjer aktivering av epileptisk aktivitet [18].

3. Behandling

3.1 Primær behandling

• Tale terapi korreksjon anbefales [1, 2, 3, 7, 14].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

Kommentarer: Klasser med en taleterapeut, og hvis du har dårlig forståelse av omvendt tale med en talepatolog-talepatolog, bør du starte så snart som mulig.

• Psykologisk korreksjon anbefales [1, 2, 3, 7, 15, 17].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

Kommentarer: Først og fremst er det rettet mot å overvinne talegativisme (uvillighet til å kommunisere) og logofobi (frykt for kommunikasjon). Hovedrollen tilhører lekterapi.

• Transcranial mikropolarisering (TCMP) anbefales [10, 19, 20].

Nivå på troverdighet av anbefalinger D, grad av pålitelighet av bevis IV.

Kommentarer: Det er basert på terapeutisk bruk av en konstant (galvanisk) elektrisk strøm av en liten kraft på hjernen.

Når TCMP en rettet virkning på ikke-spesifikke system av hjernen (ikke-spesifikk thalamiske kjernen, mesencefalisk retikulære formasjonen) for aktivering er ikke effektivt fungerer nevronale synaptiske prosesser intensivering og innretning morphofunctional utvikling av umodne kortikale elementer [19, 20].

Etter en behandlingsforløpet hos barn med TCMP SRRR registrert en økning i det aktive vokabular, antall ord i en frase, forbedret leksikalske og grammatikalske struktur tale, amplifisert forståelse av revers tale. Lydresponsen ble ikke vesentlig forbedret [20].

3.2 Konservativ behandling

• Pyritinol anbefales å bruke som en suspensjon, er tildelt ved 0,2 til 0,25 mg per dag (12-15 mg / kg per dag) i 2 faser: om morgenen, etter lunch og etter ettermiddagen tapper og snacks, tatt i løpet av de to måneder [ 1, 21].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentarer: For å redusere sannsynligheten for bivirkninger, anbefales en gradvis økning i dosen av encefabol i de første 7-10 dagene av administrasjonen.

Mottak i monoterapi modus lar betydelig forbedre ytelsen til uttrykksfulle og imponerende tale, talenotat, økning aktiv ordbok og antall setninger i generell tale underutvikling av 1-2 nivåer, forårsaket motor Alale [1, 21].

• Bruksområde Cerebrolysin ** i den gjennomsnittlige daglige dose på 0,1 ml / kg kroppsvekt (1,5 til 2,5 ml) ble tatt om morgenen timer, en dag, intramuskulært (30 injeksjoner for kurs) [21, 22].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentarer: For å redusere sannsynligheten for bivirkninger ved begynnelsen av kurset, anbefales det å øke dosen gradvis innen 6-10 dager.

Bruken av cerebrozilin forbedrer pålitelig indeksene av uttrykksfull og imponerende tale, verbal oppmerksomhet. Volumet av den aktive ordlisten øker med 3,5 ganger, antall uttalte fraser - 5 ganger.

Foreldreundersøkelser har vist at cerebrasteniske forstyrrelser, motorisk akatthet, hyperaktivitetsminskning, oppmerksomhet, følelsesmessig kontroll og atferdsegenskaper forbedres. Den positive effekten av cerebrolysin på motorsfæren og dannelsen av motoriske ferdigheter er også etablert [21, 22].

• Bruk av bovin cerebral cortex polypeptider nr. 10 i en dose på 0,01 g intramuskulært med daglig eller annenhver dag anbefales [10].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kommentarer: Evaluering av resultatene av klinisk og nevrofysiologisk bruk av cortexin og encephabol viste en høyere effekt av cortexin ved behandling av CPPP med en overvekt av uttrykksfulle og imponerende uttrykksfulle taleforstyrrelser [10].

De fleste barn brukte oftest tale for kommunikasjon, gjentatte setninger etter voksne, mindre benyttet til bevegelser eller mer ledsaget av dem med ord.

Den positive dynamikken var mer uttalt hos barn med en overordnet lidelse av uttrykksfull tale og med en imponerende mottakelig taleforstyrrelse.

• Bruk av narkotika av gopantinsyre anbefales: Humantsyre administreres i en dose på 2 g per dag i to måneder [23]. Hopantensyre i en konsentrasjon på 100 mg / ml administreres i en gjennomsnittlig daglig dose på 500-600 mg (30-35 mg / kg) to ganger daglig i to måneder i monoterapi modus [22, 23].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

4. Rehabilitering

• Bruk av rehabiliteringstiltak som familie, gruppe og / eller individuell psykoterapi, regelmessige økter med en taleterapeut og / eller et besøk til talterapeutgruppen på førskolen og skolens institusjoner anbefales [1, 2, 7, 21].

Nivå på troverdighet av anbefalinger A, grad av pålitelighet av bevis I.

5. Forebygging og oppfølging

• Det anbefales å evaluere talefunksjon under forebyggende og kliniske undersøkelser av barn av en nevrolog og taleterapeut når det gjelder generelle medisinske undersøkelser [1, 2, 3, 7].

Nivået på troverdighet av anbefalinger B, nivået på pålitelighet av bevis II.

Kriterier for å vurdere kvaliteten på omsorg

Tillit nivåer av bevis

Nivåer av troverdighetsanbefalinger

Utført talterapi, neuropsykologisk forskning

Gjennomført EEG- og MR-studie

Utførte klasser med en taleterapeut innen 7-14 dager etter behandling

Fullført behandlingsbehandling med narkotika

En dynamisk undersøkelse ble utført med utilstrekkelig pasienttilfredshet eller tilstedeværelsen av uønskede fenomener og korrigeringstaktikken ble bestemt.

referanser

1. Zavadenko, N.N. Dysfasi av utvikling: evaluering av effekten av medisinering / Zavadenko NN, Kozlova EV, Koltunov I.Ye. // Journal. Neurologi og psykiatri. SS Korsakov. - 2012. - № 7, vol. 2. - s. 74-76.

2. Njokikten, Ch. Barnas adferdsnervesykologi: Vol. 2 / Nokikten. Ch. -M.: Terevinf, 2010. - 336 s.

3. Billard, C. Hva skal gjøres? / Billard C. // Arkiv av pediatrik. - 2006. - Vol. 13, nr. 7 - P. 1071-1075.

4. Choudhury, N. En familie aggregeringsstudie: Choudhury N., Benasich A. A. // Journal of Speech, Language and Hearing Research. - 2003. - Vol. 46. ​​- s. 261-72.

5. Tomblin, J.B. Epidemiologi av spesifikk språknedsettelse: Prenatale og perinatale risikofaktorer / Tomblin J.B., Smith E., Zhang X. // J. of Communication Disorders. - 1997. - Vol. 30. - P. 325-344.

6. Gathercole, S.E. Barnens test av ikke-ordrepetisjon: en test av fonologisk arbeidsminne / Gathercole SE, Willis C., Baddeley AD, Emslie H.// Memory. - 1994. - Vol. 2, nr. 2. - s. 103-127.

7. Bartlett, C.W. Den ligger på 13q21 / Bartlett C.W., Flax J.F., Logue M.W. [et al.] // Am. J. Hum. Genet. - 2002. - Vol. 71, nr. 1. - s. 45-55.

8. Newbury, D.F. / Newbury D.F., Monaco A.P. // Neuron. - 2010. - Vol. 68, nr. 2. - s. 309-320.

9. Sagutdinova, E.Sh. På klassifisering av taleforstyrrelser hos barn / Sagutdinova E.Sh., Stepanenko D.G. // Systemintegrasjon i helsetjenester. - 2010. - № 2 (8) - s. 32-43.

10. Sensitivt, L.S. Spesifikke forstyrrelser i taleutvikling hos barn: Undervisningsmetode. godtgjørelse / Chutko LS, Libysk AM. - SPb.: Costa, 2006. - 48 s.

11. Bonneau, D. Genetikk av spesifikke språklige funksjonsnedsettelser / Bonneau D., Verny C., Uze J. / / Archives of pediatrics. - 2004. - Vol. 11, nr. 10. - P. 1213-1216.

12. Tallal, P. Uventet kjønn / forhold i familier av språk / læringsnedsatte barn / Tallal P., Ross R., Curtiss S. / / Neuropsychologia. - 1989. - Vol. 27, nr. 7 - P. 987-998.

13. Stromswold, K. Genetikk av talesproblemer / Stromswold K. / / Hum. Biol. - 1998. - Vol. 70, nr. 2. - s. 297-324.

14. Stanton-Chapman, T.L. Identifikasjon av tidlige risikofaktorer for språknedsettelse / Stanton-Chapman T.L., Chapman D.A., Bainbridge N.L., Scott K.G. // Res. Dev. Funksjonshemminger. - 2002. - Vol. 23, nr. 6. - s. 390-405.

15. Richard, I.H. Kan "blå" gener påvirke stemning og bevegelse? / Richard I.H., McDonald W.M. // Neurologi. - 2004. -Vol. 63, nr. 4. - s. 610-611.

16. Kalyagin, V.A. Encyclopedia for metoder for psykologisk og pedagogisk diagnose av personer med taleforstyrrelser: En håndbok for studenter, lærere, taleterapeuter og psykologer / Kalyagin VA, Ovchinnikova TS. - SPb.: KARO, 2004. - 432 s.

17. Bashina, V.M. Autisme i barndommen / Bashina V.M. - M.: Medisin, 1999. - 240 s.

18. Guzeva, V.I. Føderale retningslinjer for pediatrisk nevrologi: / redigert av Guzeva V.I. - Moskva: OOO MK, 2016. - 656 p.: Ill.

19. Pinchuk, D.Yu. Klinisk og fysiologisk studie av rettede transcraniale polarisasjoner hos barn med dysontogenetisk patologi i sentralnervesystemet: forfatter. Dis.... Dr. honning. Vitenskap / Pinchuk D.Yu. - SPb., 1997. - 41 s.

20. Chutko, L.S. Anvendelse av transcranial mikropolarisering i behandlingen av spesifikke forstyrrelser i taleutvikling / Chutko LS, libysk AM. Nikishen I.S. [og andre] // Spørsmål om balneologi og fysioterapi. - 2006. - № 6. - s. 42-44.

21. Zavadenko, N.N. Narkotika terapi for utviklingsdysfasi hos barn med nootropiske stoffer / / Zavadenko NN, Kozlova EV // Spørsmål praktisk. Pediatrics. - 2013. - bind 8, nr. 5, s. 24-28.

22. Zavadenko, N.N. Dysfasi av utvikling hos barn: perspektiver for nevrotrofisk terapi / Zavadenko NN, Kozlova EV // Journal. Neurologi og psykiatri. S.S. Korsakova. - 2013. - № 5, vol. 2. - s. 43-47.

23. Kuzenkova, L.M. Pantogam i behandlingen av nevrologiske sykdommer hos barn / Kuzenkova LM, Maslova OI // Øv barnelege. - 2007. - № 1. - s. 19-22.

Tillegg A1. Sammensetningen av arbeidsgruppen

Batysheva

Tatyana Timofeevna

Sjefleder i byen Psykoneurologisk sykehus nr. 18 i Moskva Institutt for helse

Belousova Elena Dmitrievna

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av avdelingen for psykoneurologi og epileptologi ved Moskva forskningsinstitutt for pediatrisk og pediatrisk kirurgi av russiske medisinske teknologier

Guzeva Valentina Ivanovna

Chief frilanspesialist pediatrisk nevrolog ved Russlands departement for helse, professor, leder av avdelingen for nevrologi, nevrokirurgi og medisinsk genetikk, FSBEI HE SPbPMU fra Russlands helsedepartement

Guzeva Viktoria Valentinovna

Doktor i medisinsk vitenskap, professor i avdelingen for nevrologi, nevrokirurgi og medisinsk genetikk av føderale statsbudsjettet utdanningsinstitusjon for høyere medisinsk utdanning av statens medisinske universitetet i russisk helsedepartement

Guzeva Oksana Valentinovna

Doktor i medisinsk vitenskap, professor i avdelingen for nevrologi, nevrokirurgi og medisinsk genetikk av føderale statsbudsjettet utdanningsinstitusjon for høyere medisinsk utdanning av statens medisinske universitetet i russisk helsedepartement

Dyakonova Elena Nikolaevna

Lektor ved Institutt for Ivanovo State Medical Academy

Ermolenko

Natalia Alexandrovna

Dr. med., Leder. Branch of Docb, ch. barns nevrolog i Voronezh-regionen

Zavadenko

Nikolay Nikolaevich

Dr., prof., Head. dept. av nevrologi, nevrokirurgi og medisinsk genetikk av pediatrisk fakultet NI Pirogov departementet for helse og sosial utvikling i Russland

Zykov Valery Petrovich

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av Institutt for pediatrisk nevrologi GU DPO RMAPO

Kuzenkova

Lyudmila Mikhailovna

Doktor i medisinsk vitenskap, professor, leder av avdelingen for psykoneurologi og psykosomatisk patologi, føderale statlige selvstyrende institusjon "vitenskapelig senter for barnehelse" av russisk helsedepartementet

Levitin

Elena Vladislavovna

Leder av Institutt for Nervesykdommer i løpet av pediatrisk nevrologi av HPE "Tyumen State Medical Academy"

Skoromets, Anna Petrovna

MD Professor, Institutt for Neonatologi og Neonatal Resuscitation, St.Petersburg State Medical University, Children's City Hospital No.1, Chief Freelance Child Specialist, Neurologist, Nordvest-Russland

Chutko Leonid Semenovich

MD Professor, Sjef for Senter for Behavioral Neurology, Institutt for Menneskelig Hjerne, Russisk Videnskapsakademi. NP Bechtereva

Interessekonflikt: Ingen

Tillegg A2. Metodikk for utvikling av kliniske retningslinjer

Målgruppe for disse kliniske anbefalingene:

1. Leger er nevrologer,
2. Vrachi- psykiatere,
3. Vrachi- barneleger,
4. Leger;
5. Tale terapeuter, tale terapeuter, talepatologer;
6. Studenter, innbyggere, studenter;
7. Lærere, forskere.

I disse kliniske retningslinjene er all informasjon rangert av nivået av pålitelighet (bevis), avhengig av kvantitet og kvalitet på undersøkelsen om dette problemet (tabell P1, tabell P2).

Tabell P1 - Nivåer av bevisets pålitelighet

nivå

Kilde av bevis

Jeg (1)

Prospektive randomiserte kontrollerte studier

Et tilstrekkelig antall studier med tilstrekkelig kraft, involverer et stort antall pasienter og oppnår en stor mengde data

Minst en velorganisert, randomisert, kontrollert prøve.

Representativ utvalg av pasienter

II (2)

Fremtredende med randomisering eller uten forskning med begrensede data

Flere studier med et lite antall pasienter.

Velorganisert prospektiv kohortstudie

Meta-analyser er begrenset, men utføres på et godt nivå.

Resultatene er ikke representative for målpopulasjonen.

Velorganiserte case-control studier

III (3)

Ikke-randomiserte kontrollerte studier

Studier med utilstrekkelig kontroll

Randomiserte kliniske studier med minst 1 signifikante eller minst 3 mindre metodologiske feil

Retrospektiv eller observasjonsstudier

En serie kliniske observasjoner

Inkonsekvente data som ikke tillater å danne en endelig anbefaling

IV (4)

Ekspertuttalelse / data fra rapporten fra ekspertutvalget, eksperimentelt bekreftet og teoretisk rimelig

Tabell P2 - Nivåer av troverdighetsanbefalinger

nivå

beskrivelse

transkripsjon

En

Anbefalingen er basert på et høyt bevisnivå (minst 1 overbevisende publisering av nivå I-bevis, som viser en betydelig fordel over risiko)

Første linje metode / terapi; eller i kombinasjon med standardmetoder / terapi

B

Anbefalingen er basert på et gjennomsnittlig bevisnivå (minst 1 overbevisende publisering av bevisnivå II, som viser en betydelig fordel over risiko)

Andre linje metode / terapi; enten i tilfelle av avslag, kontraindikasjon eller svikt av standardprosedyren / behandlingen. Bivirkninger overvåking anbefales

C

Anbefalingen er basert på et svakt bevisnivå (men minst 1 overbevisende publisering av nivå III-bevis som viser betydelig overlegenhet av fordelene over risikoen), eller det er ikke noe overbevisende bevis på fordeler eller risikoer.

Ingen innvendinger mot denne metoden / terapien eller ingen innvendinger mot videreføring av denne metoden / terapien

Anbefales i tilfelle av avslag, kontraindikasjon eller feil i standardprosedyren / behandlingen, forutsatt at det ikke er noen bivirkninger

D

Manglende overbevisning av bevismateriale i I, II eller III som viser betydelig overlegenhet av fordeler over risiko, eller overbevisende bevis i I, II eller III som viser betydelig overlegenhet av risiko over fordel

Prosedyren for oppdatering av de kliniske retningslinjene - revisjon 1 gang om 3 år.

Tillegg A3. Relaterte dokumenter

Disse kliniske retningslinjene ble utviklet med tanke på følgende reguleringsdokumenter:

Tillegg B. Pasientstyringsalgoritmer

Tillegg B. Pasientinformasjon

Spesifikke taleutviklingsforstyrrelser (SLI) er preget av primære taleutviklingsforstyrrelser hvor et barn har aldersmessig intelligens, normal hørsel og normale forhold for mastering av tale, utviklingsforsinkelse eller skade oppstår uten en tidligere normal utviklingstid. Taleutvikling er svekket i de tidlige stadier uten en tidligere periode med normal utvikling og er ikke en konsekvens av traumatisk hjerneskade eller neuroinfeksjon. Denne sykdommen karakteriseres av en konstant kurs uten remisjon eller tilbakefall.

Stages av taleutvikling av et normalt barn.

• Ved 8 måneder er aktiv babbling, taleimitasjon, stavelsesspeech karakteristisk for uttrykksfulle tale; Imponerende tale er preget av en forståelse av de første verbale instruksjonene: "gi", "hvor", "på".
• I 10 måneder for uttrykksfulle tale kjennetegnes av parret babbling ord, kopiering av en voksenes intonasjon, for imponerende tale - forståelse av oppløsning, forbud og en rekke andre muntlige instruksjoner.
• Ved 12 måneder kjennetegnes uttrykksfulle tale av en aksje på 8-10 ord; Imponerende tale er preget av objektiv korrelasjon mellom ord og bestemte situasjoner, forståelse av omvendt tale og individuelle instruksjoner.
• I en alder av 1 år og 3 måneder uttrykkes uttrykksfull tale av tilstedeværelsen av en aksje på 10-30 ord; for imponerende tale er preget av forståelsen av bildet av individuelle objekter og situasjoner.
• Ved 1 år 9 måneder øker vokabularet til 60, de første setningene vises; barnet utfører enkle instruksjoner, gjenkjenner objektene i bildet.
• Et uendelig sprang feires om to år. Ordforråd 200-300 ord, de første spørsmålene vises. En imponerende tale for denne alderen er preget av en forståelse av navnet på handlinger i ulike situasjoner, en to-trinns instruksjon.
• Ved en alder av tre har de fleste barn en uttrykksdyktig følelsesmessig uttrykksfull tale. Barnet forteller enkle dikt og eventyr. Forstå og bruker spørsmålet "hvorfor?" I tale forstår betydningen av preposisjonene "av", "fra", "på", "inn" og andre.

Korrigering av spesifikke forstyrrelser i taleutvikling krever en profesjonell tilnærming med deltakelse av en taleterapeut, en defektolog, en psykolog, en psykiater, avhengig av alvorlighetsgrad og type forstyrrelser, tilstedeværelsen av tilhørende psykologiske problemer og psykopatologiske forstyrrelser.

Komplekset med medisinske og rehabiliteringsforanstaltninger inkluderer en kombinasjon av taleterapi, psykoterapi og symptomatisk behandling av medisiner. Det pedagogiske systemet gir følgende former for hjelp til denne betingelsen av barn:

• tale terapi barnehager og førskole utdanningskomplekser for barn med taleforstyrrelser;
• spesielle (korrektive) generelle utdanningsskoler for barn med talepatologi ("taleskoler");
• senter for psykologisk, medisinsk og sosial støtte.

Å skape for et barn fra en tidlig alder sosiale og psykologiske forhold for normal taleutvikling.