Dissociative personlighetsforstyrrelse

Man bør ikke tro at denne artikkelen vil avsløre hele mysteriet om fremveksten og forekomsten av det som kalles "dissosiativ personlighetsforstyrrelse". Denne lidelsen er fenomenal i naturen og er ekstremt sjelden. På en gang forårsaket begrepet introdusert i verden av Eigen Bleuler, "schizofreni" forvirring. Det betyr å splitte eller splitte tankene og tankene. Imidlertid ble han oppfattet som en splittelse av alt og alle, inkludert personlighet. Som et resultat begynte schizofreni å bli forstått som en slags splittelse eller splittelse når en person representerer flere personligheter, med "hans" minne, historie og alle andre attributter, inkludert karaktertrekk.

Dette er fundamentalt usann. Uten tvil endrer schizofreni bevisstheten, men det er nettopp denne effekten som ikke er merkelig for den. Forvirring forverrer Kandinsky-Klerambo syndrom, mentale automatiseringer som er forbundet med oppfatningen av deres tanker, taktile følelser og bevegelser i kvaliteten til noen andre. Men i skizofreni uttrykkes syndromet i det faktum at pasienter for det meste snakker om gjennomføring av tankene deres, deres innføring i hodet fra et sted, men identifiserer seg riktig. En schizofrene pasient kan si "Jeg har gått," i stedet for "Jeg har gått", men han mister ikke sin personlighet helt, han synes bare å være utsatt for en slags makt. Disse kreftene tolkes ofte som romvesener, spesialtjenester, tryllekunstnere og lignende fenomener, men tilstedeværelsen av to eller flere personligheter i en oppnår vanligvis ikke.

Dissociative personlighetsforstyrrelse er mer riktig kalt multiple personlighetsforstyrrelser eller dissociativ identitetsforstyrrelse.

Dissociative personlighetsforstyrrelse: symptomer

Faktisk er det bare en dominant - i et bestemt øyeblikk skjer en "bytte" i bevisstheten, og en annen person blir aktivert i en person. Hun har sitt eget minne, kjønn, alder, nasjonalitet, temperament, mentale evner. Ulike individer kan gi forskjellige vurderinger av ulike hendelser og fenomener. Når "bytte" blir minnet til den forrige personen slettet.

I moderne psykiatri er dissosiativ personlighetsforstyrrelse en defensiv reaksjon på noen traumatiske faktorer som er knyttet til dagens tidsperiode eller relaterer seg til tidlige perioder av livet - barndom eller ungdomsår. Ved det menes den maksimale formen for depersonalisering og dissosiasjon. Imidlertid er denne oppfatningen kontroversiell, fordi det i enkelte tilfeller ikke er mulig å identifisere selve grunnen til at behovet for å inkludere slike kraftige beskyttelsesmekanismer må oppstå.

En slik form for beskyttelse er så sjelden at mange psykiater i lang tid har vurdert det faktum at dette fenomenet er mulig.

La oss indikere det viktigste... Dissociative personlighetsforstyrrelser kan ikke betraktes som den virkelige forekomsten av flere personligheter i en kropp, en bevissthet. Faktisk forblir identiteten samlet. Det representerer allerede et sett av komponenter som en person trenger for å etablere sosiale bånd. Men dette settet representerer et enkelt system for samspill mellom ulike fenomenologiske enheter.

Hva er dissosiativ personlighetsforstyrrelse når det gjelder diagnose?

1. En persons personlige tilstandsendringer, som hver har sine egne karakteristiske trekk ved verdensutsiktet og dets minne.
2. Bevegelsen styres vekselvis med en eller den andre identiteten. De må være minst to.
3. Mannen har sin hovedpersonlighet. La oss bare si - passende passdata. Men i øyeblikket etter "overgang" til en annen person glemmer han det som er knyttet til denne hovedpersonen. Og dette er ikke den vanlige pretensen eller simuleringen, ikke den vanlige glemsomheten.
4. Det er utelukket at tilstanden er en konsekvens av bruk av alkohol, narkotika, noen psykoaktive stoffer, forgiftning og somatisk sykdom.

Alt dette refererer spesielt til diagnosen av lidelsen selv. Men den dissociative lidelsen av denne typen ville ikke være så hvis tapet av selvidentifikasjon var det eneste elementet. I praksis er et symptomkompleks dannet av humørsykdommer, forskjellige fobier og panikkanfall, søvnforstyrrelser og ernæring. Kanskje utseendet på standardproduktive symptomer i form av hallusinasjoner eller pseudohallusinasjoner. Vi sier ikke noe om delirium fordi det ikke var en født psykiater som klart og tydelig kunne skille alt pasienten sier på vegne av alternative personligheter og tull. Det er rett og slett umulig.

En slik beroligelse tar seriøst nok ut av romantikken fra denne uorden og gir ingen grunn til spekulasjoner om å bekrefte reinkarnasjonen av sjeler. Er det noe slikt på nivået med metafysikk? Er nye inkarnasjoner mulig? Dette er et eget tema, og vi snakker om dissociativ identitetsforstyrrelse, hvis symptomer utelukker byggingen av tidligsteorier.

Dissociative personlighetsforstyrrelse, hva er dette med hensyn til forklaringshistorie?

Først prøvde de å se tegn på noen magnetisk somnambulisme i denne lidelsen. Denne visjonen fortsatte fra slutten av 1700-tallet til 1870-tallet. Hovedsakelig på grunn av det faktum at mesmerismen var i mote, og hypnosiseksperimenter som vekket fantasien til lysets representanter, ble ofte utført. Flere eller to personligheter, som det da ble kalt, var hovedsakelig knyttet til dette fenomenet. Sannsynligvis, i ordens tid, personlig magnetisme.

I perioden etter 1888 begynte utsikten å forandre seg og skaffe seg ganske moderne funksjoner. Så for første gang vises noe som ligner på den moderne utsikten allerede i boken "Personlighetsvariasjonene", en bok av legene Bourroux og Burro. Samtidig, til første halvdel av 40-tallet av det 20. århundre, er det beskrevet isolerte tilfeller, og i 1943 er det enda en oppfatning at saker ikke lenger er funnet.

Det er mulig at selv rettferdig, fordi i moderne psykiatri er dissosiative forstyrrelser av denne typen ikke engang eksotisk, men nesten fraværende alternativ for dissosiativ.

Det er nødvendig å påpeke den kritiske holdningen til eksisterende diagnosemetoder, som i utgangspunktet sier at "splittelsen" av personligheten genererer autonome enheter. Først og fremst refererer dette til bortfallene i minnet, som fra kritikernes synspunkt bør betraktes som imaginære. Så snart pasienten vender tilbake til sin opprinnelige personlighet, husker han historien sin perfekt, alle hendelsene som er knyttet til den. Dette antyder at vi har å gjøre med amnesi forårsaket utelukkende av psykotiske årsaker, mer konstruert enn ekte. Det er ikke nødvendig at disse problemene er forbundet med åpenbare traumatiske faktorer i form av aggresjon hos noen. Nok og intern konflikt i form av en traumatisk faktor.

Vi tviler på at spørsmålet om hvordan å behandle dissociativ personlighetsforstyrrelse har betydning. To grunner til ikke å ha en.

1. Som nevnt ovenfor er uorden ikke bare eksotisk, men unik, det er ekstremt sjeldent og få tilfeller er ikke blitt ignorert.
2. Denne lidelsen kan fremstilles av psykiske automatiseringer, og dette baner allerede en viss "bro" til schizofreni. Men da må vi tenke på behandling av schizofreni, og ikke noe annet.

Vi forklarer andre ledd. Alle vet navnet Kandinsky, som er forbundet med automatisme syndrom, men svært få mennesker vet om denne psykiaterens virkelige skjebne. Han led av pseudo-hallusinasjoner og først beskrevne mental automatisering. Imidlertid, i løpet av et av angrepene, forsvant Viktor Khrisanfovich til slutt til en annen person. I sitt oneiriske syndrom utførte han noen handlinger i Kina, var hans hersker, men hans fiender fanget ham. Faktisk var det sendt til et psykiatrisk sykehus. Til slutt, han, ikke han i virkeligheten, men diktatoren i Kina, planla en flukt. Og da ble han Makarov, hans tidligere befaler for tjenestetidene i flåten. Kandinsky formidler perfekt stemmen til den gamle sjømannen, hans måte å holde fast på. Det bemerkes at han i normal tilstand ikke ble sett for imitasjon eller spiller i dramatiske sirkler.

Viktor Khrisanfovits videre historie er tragisk. Han tok en stor dose med sovende piller, som ønsket å bli kvitt de uutholdelige plager som var forårsaket av psykisk lidelse. Litt senere, etter å ha publisert sine nyeste verk, begikk hans kone Elizaveta Karlovna selvmord. Det er vanlig i vårt land å fordømme selvmord, mange anser dem å være svake, og noen mennesker som syndige mennesker. Alt dette har ingenting å gjøre med Dr. Kandinsky. Han fant motet til å beskrive sine visjoner, selv forårsaket dem kunstig å studere. Stor stress og alvorlig tretthet førte til at han diskuterte utviklingen av en rettslig strategi for pasienter som begikk forbrytelser. Kandinsky klarte å sikre at slike mennesker ble erklært uansvarlig og fri fra strafferettslig ansvar. Men det er hvor vanskelige debatter har blitt reflektert.

En modig mann som ble offer for sin frustrasjon. Dette er en vanskelig situasjon, og vi har ingen rett til å fordømme denne uvanlige og intelligente forskeren.

Men hva interesserer oss i denne historien? For en stund tillot Kandinsky seg til å være en annen person. Betyr dette at hans personlighet "splittes"? Nei, fordi bildet av sin tidligere marinebefalende "skrev inn" ham for å være mer smart, dristig og å unnslippe fra imaginære fiender. Recall Kandinsky selv på den tiden betraktet seg som en diktator i Kina. Hva har vi? Stress og tretthet fra lang deltakelse i debatten, den første predisposisjonen til forekomsten av stupefaction, i dette tilfellet, en-ayroid, avtalen om at en person erstattes av en annen. Som et resultat, ble pasienten en annen person i en stund.

Under normale forhold kan denne metoden anbefales til alle som søker å oppnå noe stort og betydelig. Et bilde av en helt, en sterk og modig mann, er opprettet i sinnet. Han ser ut til å ha kommet inn i kroppen eller er nær og gir sin makt til å utføre handlinger.

En person med psykisk lidelse intuitivt kommer til denne metoden, men metoden selv fanger det helt. Det kan sies at mekanismene for å "slå av" aktiviteten til en annen person ikke virker. Eller pasienten vil ikke at de skal jobbe og foretrekker å være noen andre - aldri eksisterende eller kjent, noe som gir tillit.

Er interessant. Vi begynte med det faktum at schizofreni og dissosiativ lidelse er helt forskjellige ting og plutselig begynte de å snakke om noe paranoid skizofreni og ligner på. Hvor er vår logikk, hvordan mistet vi det?

Ingenting er tapt. Alt avhenger av selve utsikten over strukturen av psykose. Forfatteren er på ingen måte i motsetning til selve isolasjonen av nosologiske enheter og tenkte ikke engang på å prøve å revidere kriteriene for diagnostisering av schizofreni. Men øvelsen viser seg selv at sykdommene ikke har noen faste grenser. Under visse omstendigheter opptrer folk på en lignende måte. Hvis en pasient med en paranoid skizofreni, en gang identifisert og bekreftet flere ganger, plutselig ser ut til legene i skikkelsen av en ny personlighet, så er dette ikke bare det. Årsaken kan tjene som gjentatte ganger nevnt mental automatisme. I tilfelle av Kandinsky fusjonerte to faktorer i en "flaske". For å løse problemene som angir mental lidelse, må du være noen som er mer erfarne i militære anliggender. Samtidig opplevde pasienten sine tanker som fremmede, og det betyr at "bytte" til identiteten til en erfaren sjømann var på sin egen måte rimelig.

Husk at han ikke representerte pasienten, slik at han ikke trodde det, vi har å gjøre med sin mentale virkelighet, og ikke med hans fiksjon eller spekulasjon.

Likevel, for å si at schizofreni er en "splittelse" av personligheten på grunnlag av det faktum at pasienten Kandinsky regnet seg som en sjømann, er Makarov helt feil. Strukturen av schizofreni kan inkludere en rekke symptomer på et bredt spekter av lidelser. Det kan være elementer av en stemningsforstyrrelse, en pasient som er diagnostisert med F20 kan drikke alkohol, som foreldrene hans, hans personlighet kan være angstløsende, han kan ha dissosiasjon, men dette betyr ikke at schizofreni er en alkoholisk sykdom og diagnostiseres av nærværet dissociative fugue, selvbilde som noen andre eller depresjon. Schizofreni har sin egen symptomoplevelse i form av en kombinasjon av negative og produktive symptomer som øker med tiden og fører til forekomsten av en vedvarende psykisk defekt. Samtidig, når det gjelder analyse av psykose som sådan, er alt somatisk, inkludert organisk dissosiativ lidelse, utelukket, som det er alt som er forårsaket av inntak av alkohol, narkotika og lignende stoffer.

Det overordnede symptomet på dissosiasjon er psykogen hukommelse. For eksempel er dissociativ bevegelsesforstyrrelse et slags tap av kunnskap om hvordan man bruker lemmer. Utad vil alt se ut som lammelse på grunn av en organisk sykdom, men det blir ikke observert noen somatiske problemer.

Dissociative lidelser er en ikke-deaktiverende defensiv reaksjon som kan gi ikke mindre problemer enn en fysisk sykdom. Det er ikke så viktig at det ikke tillater en person å gå - en spinal skade eller psykisk lidelse, hvis han ikke har gått i et par år, og ingen terapi hjelper.

Dissociative personlighetsforstyrrelse hvordan å behandle?

I seg selv er det ingen måte med medisiner, men det er vanskelig å si noe klart om en psykoterapeuts arbeid, da dette er ekstremt sjeldent. Det avhenger av de grunnleggende prinsippene som psykoterapeut selv står. I alle fall bør man ikke ta sider i en intern konflikt. Det er helt uforståelig at i dette tilfellet ville gi innsikt.

Jeg vil tro at nedsenking i en traumatisk situasjon burde bære frukt, men det ville være sant hvis konflikten kunne løses, og ikke forverres.

Flere personlighetsforstyrrelser: årsaker og symptomer

Dissociativ identitetsforstyrrelse er en sjelden psykisk sykdom preget av tilstedeværelse av flere personer (fra to eller flere) hos en person, hvorav en dominerer et individ i et bestemt øyeblikk. I moderne psykiatri er dette fenomenet inkludert i gruppen dissociative lidelser. Pasienten selv forstår ikke mangfoldet av deres personlige tilstander. I visse situasjoner i livet skjer bytte av ego-stater, erstatter en person den andre.

Flere personligheter er svært forskjellige fra hverandre, ikke like. De kan ha motsatt kjønn, karakter, alder, intellektuelle og fysiske evner, mentalitet og verdenssyn, nasjonal identitet, de oppfører seg motsatte i hverdagen. I fasen for å endre ego-tilstanden, går minnet tapt. Den dominerende personen kan ikke huske noe fra en annen persons oppførsel. Utløseren for bytte kan være ord, livssituasjoner, enkelte steder. For en pasient er en dramatisk personskifte ledsaget av somatiske lidelser - en ubehagelig følelse av koma i halsen, kvalme, magesmerter, økt puls og respirasjon, økt blodtrykk.

årsaker

Sannsynligvis er årsakene til sykdommen alvorlige psyko-følelsesmessige skader som oppleves i barndommen, samt tilfeller av grov fysisk påvirkning, seksuelt misbruk. I vanskelige livssituasjoner starter et barn en viss mekanisme med psykologisk beskyttelse, og som et resultat mister han en følelse av virkeligheten av det som skjer og begynner å oppleve alt som om det ikke skjer med ham. Denne mekanismen for beskyttelse mot skadelig, utålelig for menneskelig påvirkning, er på en eller annen måte nyttig. Men med sin sterke aktivering, begynner dissociative lidelser. Det er en vanlig misforståelse hvor personlighetssplitning er forbundet med schizofreni. Dissociative personlighetsforstyrrelse - denne sykdommen er svært sjelden, i gjennomsnitt 3% av det totale antall psykiske pasienter. Kvinne kjønn er syk ti ganger oftere enn mann. Dette faktum skyldes særegenheter av den kvinnelige psyken og vanskeligheten med å diagnostisere psykisk nedbrytning hos menn.

symptomer

• alvorlig hodepine (som "migrene");
• humørsvingninger;
• depresjon;
• søvnforstyrrelser, mareritt;
• pasienten forteller motstridende opplysninger om seg selv;
• klager om feil i minnet, hukommelsestap (en person husker ikke viktige hendelser i livet hans - fødsel av et barn, bryllup, uteksaminering fra skolen);
• Pasienten er tapt i tid og rom (han husker ikke hvordan han kom til et bestemt sted);
• Omgivelsene anser at pasienten ligger og fantasier mye;
• Pasienten kan ha forskjellige ting om opprinnelsen som han ikke husker (som kleptomani);
• når det gjelder mennesker, har pasienten inntrykk av at han ikke kjenner dem, men folk kjenner ham og kaller ham ved navn;
• pasientens eget navn virker ikke kjent og merkelig;
• Pasienten kan finne i seg selv forskjellige dokumenter, notater som ble skrevet med egen hånd, men håndskrift syntes å tilhøre en annen person;
• forskjellige stemmer kan vises i pasientens hode, men de er ikke kjent med ham;
• følelse av derealisering (forvrengt oppfatning av virkeligheten);
• i alvorlige tilfeller er selvmordsforsøk mulig;
• pasienten har en følelse av at han er mer enn en person (delt).

diagnostikk

I moderne psykiatri er det fire diagnostiske kriterier for dissociativ identitetsforstyrrelse:

1. Pasienten har minst to (og flere) personlige tilstander. Hver person har individuelle egenskaper, har sin egen karakter, verdenssyn, tenkning, oppfatning av virkeligheten og oppfører seg annerledes i kritiske situasjoner.
2. En av to (eller flere) styrer alternativt menneskelig atferd.
3. Pasienten har minne bort, glemmer viktige detaljer i livet (barnets fødsel, foreldres navn, yrke).
4. Tilstanden for dissosiativ personlighetsforstyrrelse er ikke et resultat av akutt eller kronisk infeksiøs, alkoholisk og rusmiddelforgiftning.

Dissociative personlighetsforstyrrelser bør ikke forveksles med ulike fantasier og rollespill, også seksuelt.

Det er en "grunnleggende personlighet", som har et reelt navn, så vises et annet, og som regel øker antall "parallelle" ego-stater med tiden (mer enn 10). Den "grunnleggende" personen mistenker som regel ikke tilstedeværelsen av andre personligheter som lever i samme menneskekropp. Fysiologiske parametere (puls, blodtrykk) kan også variere. Når det gjelder kriteriene for diagnose av dissosiativ personlighetsforstyrrelse, oppstår mye kontrovers i tilknytning til psykiatere i vestlige land. Noen forskere foreslår å klassifisere dissociative lidelser i enkle, generaliserte, omfattende, ikke-spesifikke.

I tillegg til de ovennevnte symptomene, opplever pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse angst, depresjon, ulike frykt, forstyrrelser i fysiologien til søvn og våkenhet, ernæring, seksuell oppførsel (abstinens), i de alvorligste tilfellene, hallusinasjoner og selvmordsforsøk. Det er ingen konsensus om de etiologiske faktorene ved forekomsten av dissociativ personlighetsforstyrrelse. Det er mulig at alle disse symptomene er "ekko" erfarne psyko-traumatiske situasjoner. Dissociative lidelse er nært forbundet med psykogen hukommelse, som også er en psykologisk forsvarsmekanisme. Hos slike pasienter oppdages ingen svekkede fysiologiske prosesser i hjernen.

En person, ved å drive ut traumatiske livssituasjoner fra sin aktive bevissthet, "bytter over" til en annen person, men samtidig blir andre viktige fakta og øyeblikk glemt. I tillegg til hukommelsestap, kan depersonalisering (forvrengt oppfatning av seg selv) og derealisering (forvrengt oppfatning av omverdenen og andre mennesker) bli observert. Noen ganger forstår en pasient med en dissociativ identitetsforstyrrelse ikke hvem han er.

Differensial diagnostikk

Det er viktig å utføre en differensialdiagnose med dissociative identitetsforstyrrelser med schizofreni. Symptomene er svært liknende, men først se etter tegn på dissosiasjon i skizofreni. Hos pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse har interne personligheter svært subtile særegne egenskaper. I schizofreni er det en gradvis løsrivelse (diskret) av ulike mentale funksjoner som fører til at pasientens personlighet forstyrres.

Tvister om dissociative personlighetsforstyrrelser avtar ikke blant psykiater. Noen leger anser denne diagnosen "dissosiativ personlighetsforstyrrelse" for å være et fenomen, i vest foreslo de å fjerne ordet "personlighet" fra diagnosen. En del av kulturen i engelsktalende land i deres kunstverk (bøker, teater, kino) viser at dissosiasjon ikke er en sykdom, men bare den ene siden av den menneskelige psyke, en naturlig variasjon av menneskelig bevissthet. Dette fenomenet er studert av antropologer for å forklare tilstanden av trance. For eksempel i Bali, møter representanter for shamanismens kultur inn i en uvanlig state-trance og opplever flere personligheter i seg selv (demoner, ånd eller sjeler av døde mennesker).

Ifølge forskere er det ikke noe direkte forhold mellom mangfoldet av personlighet i sjamanisme og fakta om vold i barndommen. Slike dissosiasjon i de små nasjoners kulturelle egenskaper er ikke en uorden. Dissociative lidelse er antagelig forårsaket av de kombinerte effektene av eksterne og interne faktorer - alvorlig stress, følsomhet for noen mennesker til dissosiasjon, implementering av en psykologisk forsvarsmekanisme i prosessen med ontogenese. Dannelsen av en enhetlig identitet skjer i prosessen med utvikling og dannelse av en person, det vil si, det er ikke en medfødt følelse. Hvis utviklingen av barnet er påvirket av eksterne traumatiske faktorer, blir integrasjonsprosessen av den enhetlige personen forstyrret og en dissociativ lidelse oppstår.

Amerikanske forskere gjennomførte en rekke studier som viste at flertallet av pasienter med splittet personlighet i psykiatriske sykehus i Amerika hadde dokumentert vold i hjemmet i barndommen. I andre kulturer var et barn mer berørt av naturkatastrofer og katastrofer, kriger, tap av foreldre i tidlig barndom, en alvorlig sykdom. I ferd med menneskelig utvikling er integrering av ulike typer informasjon. Et barn i sin psykologiske utvikling går gjennom flere stadier, og på hver av dem kan enkeltpersoner dannes. Imidlertid har ikke alle mennesker muligheten til å generere forskjellige personligheter på bakgrunn av stress. Pasienter med dissociativ identitetsforstyrrelse har en sjelden evne til å dykke inn i en trance.

Trance oppstår som en spesiell sinnstilstand, der det bevisste og det ubevisste er forbundet, og som følge av at graden av deltakelse av den bevisste i informasjonsbehandling er redusert. Mange forskere definerer denne tilstanden som en lur eller en tilstand av å senke sinnet. Fenomenet trance har ennå ikke blitt studert, det er mange spørsmål. Trance er direkte relatert til ulike religiøse ritualer, okkultvitenskap, sjamanisme, meditasjon i orientalske kulturer. I en tilstand av trance, blir bevisstheten til en person og fokuset på hans oppmerksomhet innadvendt (minner, drømmer, fantasier). Meget lite vitenskapelig litteratur gir informasjon om dissociativ identitetsforstyrrelse, men den moderne kulturen til en person berører hele tiden på dette problemet i hans verk og viser fullt ut symptomene på denne sykdommen.

Dissociative lidelse

Dissociative personlighetsforstyrrelser er psykiske lidelser hvor funksjoner som bevissthet, minne, følelse av personlig identitet og forståelse av kontinuiteten er svekket. Under dissociation er noen av disse funksjonene skilt fra bevissthetsstrømmen og eksisterer autonomt. Personlig identitet er tapt eller en ny vises, noen minner blir utilgjengelige, etc.

årsaker

Dissociation eller splitting er mekanismen som sinnet deler eller knuser minnene eller tankene til vanlig bevissthet. Dissociated minner blir ikke slettet. Under virkningen av utløsere, kan de komme igjen i sinnet.

Hovedårsaken til utviklingen av lidelser er en akutt eller kronisk psykotraumatisk situasjon. Det kan bære en trussel mot pasientens liv eller hans ideer om sin egen personlighet, dets integritet og betydning. Slike situasjoner inkluderer naturlige og menneskeskapte katastrofer, voldshandlinger, tap av kjære, brudd på viktige forhold, tap av boliger og andre viktige hendelser. Hendelser som ikke har noen betydning for andre, men plassert i sentrum av pasientens verdisystem, kan være en utløsende faktor.

Moderat dissosiasjon oppstår på grunn av stress. Folk som tilbringer lang tid uten søvn, får en del av nitrogenoksid under en tannoperasjon, eller har en mindre ulykke, har en kort dissosiativ opplevelse. Midlertidige dissosiative endringer i bevissthet kan forekomme hos en person som er interessert i en bok, film eller hypnose.

Risikoen for dissosiativ personlighetsforstyrrelse øker tre grupper av faktorer.

Individuelle egenskaper hos pasienten: En tendens til å gå inn i trance-tilstander (bemerket i inntrykkelige mennesker), mangelen på normale tilpasningsmekanismer.

Bivirkninger i barndommen: tidlig tap av kjære, alvorlige sykdommer, fysisk og psykologisk overgrep, følelsesmessig isolasjon.

Tidligere traumatisk erfaring, for eksempel deltakelse i fiendtligheter.

Klassifisering og symptomer

I ICD-10 tilskrives følgende forhold til dissociative forstyrrelser.

Dissociativ hukommelsestap er en vanlig lidelse med delvis eller fullt tap av minne i forhold til traumatiske hendelser. Pasienten er bevisst, anerkjenner hukommelsestap og husker andre hendelser. Psykoterapeutisk hjelp er kombinert med medisinering, i noen tilfeller er hypnose indikert. Oppgaven med terapi er å utvikle adaptive måter for pasienten å reagere på smertefulle situasjoner og lære ham å trygt oppleve sine følelser.

Dissociative fugue er en lidelse der minner om deres tidligere identitet går tapt og noen ganger er en ny opprettet. Så, en person endrer oppførsel, går plutselig hjem, skaper en ny familie. Senere kommer den tidligere personen tilbake, men minnet om eksistensen av fuglen er tapt. Pasienten har et tap fordi han har innsett seg for nye forhold, på et ukjent sted, og det har allerede vært endringer i sitt tidligere liv. Utgangspunktet for en fugue er en traumatisk situasjon, og psykoterapeutisk hjelp består i behandling, noen ganger i tilpasning.

Dissociative stupor er en motorforstyrrelse i form av mutisme og fullstendig eller nesten fullstendig immobilitet. Tilstanden varer noen få minutter eller timer. Pasienten er passiv, nesten immobile, i lang tid er i en posisjon, svarer ikke på den eksterne verdens stimuli, svarer ikke på spørsmål eller gjør det kort, i monosyllables og med forsinkelse. Behandlingen utføres på et sykehus, inkluderer psykoanalyse og kortsiktig psykoterapi.

Dissociative trance og besettelse er en lidelse der pasienten midlertidig mister sin følelse av seg selv som en person og ikke er klar over hans omgivelser. Slike forstyrrelser inkluderer bare ufrivillige og uønskede brudd som oppstår utenfor religiøse eller kulturelt akseptable situasjoner.

Dissociative bevegelsesforstyrrelser er et delvis eller fullstendig tap av evnen til å bevege et lem. Denne tilstanden kan ligne ataksi, apraksi, akinesi, døvhet, dysartri, dyskinesi, beslag eller lammelse. Eksterne tegn kan tyde på en sykdom, men en undersøkelse viser motsigelser i klager om kroppens anatomiske og fysiologiske tilstand. Pasienten aksepterer ofte alle symptomene på sykdommen, og noen ganger er det oppført atferd som er utviklet for å tiltrekke seg oppmerksomhet. I dette tilfellet får han bare den mest nødvendige hjelpen, og ikke oppfordrer ham til å bruke symptomene for å oppnå sekundære fordeler. Psykoanalyse og atferdsterapi er involvert i behandlingen.

Dissociative krampe etterligner faktisk et epileptisk anfall. De adskiller seg fra ekte epilepsi ved at bitt av tungen, blåmerker assosiert med fall, og ufrivillig vannlating nesten aldri forekommer. Bevissthet er reddet eller pasienten er i trance tilstand.

Dissociative tap av sensorisk oppfatning er et tap av følelser som ikke er forbundet med somatisk eller nervøs patologi. I motsetning til sunn anestesi har områder med tap av følsomhet ofte grenser. Dette skyldes at pasientens kjennskap til kroppens funksjoner er forskjellig fra de medisinske. Tap av hørsel, syn og andre sensoriske data i slike lidelser er nesten aldri totalt.

Blandet form er notert hvis pasienten har flere typer forstyrrelser beskrevet ovenfor. Andre dissociative lidelser inkluderer Ganser syndrom, multiple personlighetsforstyrrelser (eksistensen av to eller flere forskjellige personligheter, som hver har sitt eget minne, preferanser og atferdsmønstre), forbigående forstyrrelser som oppstår i barndommen.

diagnostikk

Diagnosen "dissociative disorder" er laget når to eller flere personlige forhold oppdages, samt minnehull som skjuler viktig informasjon for pasienten. For å utelukke organiske skader i sentralnervesystemet, er MRI, CT, EEG vist. Forstyrrelsen skal skille seg fra tidsmessig epilepsi, svulst eller infeksjon i hjernenes tidsmessige lobe, posttraumatisk amnesi, amnestisk syndrom, mental retardasjon, skizofreni, demens, bipolar lidelse og simulering.

behandling

Effektiv behandling av dissociative lidelser inkluderer psykoanalyse, kognitiv atferdsterapi, psykodynamisk terapi, gestaltterapi, rasjonell psykoterapi og andre metoder. I noen tilfeller vises hypnose, som lar deg "lukke" alternative personligheter. Psykoterapi er noen ganger kombinert med medisinering.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Dissociative personlighetsforstyrrelse: klassifisering, former, manifestasjoner

Dissociative lidelser, også referert til som omdannelse, er en egen gruppe av patologiske mentale tilstander til en person som er preget av en signifikant forandring eller fullstendig forstyrrelse av aggregatet av mentale funksjoner. I tilstanden som er konvensjonelt definert som normen, er bevissthetens fenomen, minnesområdet, begrepet personlig identitet og dets kontinuitet integrerte (integrerte) komponenter i psyksfæren. Med utviklingen av patologi er det en dissosiasjon (oppløsning av integritet) av individuelle elementer, de er skilt fra den enkelte normale bevissthet, og får en viss uavhengighet.

Begrepet "dissociation" ble introdusert i medisinsk terminologi i XIX århundre av fransk psykolog, psykiater og nevropatolog Pierre Jean. Han er i løpet av deres medisinske praksis først etablert faktum: noen ideer eller deres komplekse kan i utgangspunktet skiller fra helhetlig grunnlag av personlighet, eksisterende selvstendig, uavhengig, ukontrollert og ukontrollerbar bevissthet. Imidlertid kan slike splitte strukturer returneres til bevissthetsområdet ved å benytte seg av psyko-suggestiv terapi (hypnose).

Dissociative lidelse - den sterkeste sammenbruddet av individets integritet, som fører til en fullstendig splitting av den biologisk og mentalt forenklede strukturen. Det er på grunn av denne "kollaps" av personligheten at sykdommen ofte kalles begrepet "personlighetsspaltning", men denne tolkningen av sykdommen reflekterer ikke helt nøyaktig alle former for patologi som er beskrevet for øyeblikket. Det kan hevdes at den dissociative lidelsen er en global og mer uttalt disorganisering av individet.

Til denne dag, har forskere og klinikere ikke gjennomført en eneste dom, hva er en multippel personlighet, så i nåværende versjoner av systematisering og klassifisering av sykdommer vedtatt slike forhold betegne visse former for konvertering lidelser, inkludert dissosiativ identitetsforstyrrelse, ofte referert til som en splittet personlighet, splittet personlighet.

Definisjon og klassifisering som per DSM-IV-TR

I moderne psykiatri omfatter begrepet "dissosiative forstyrrelser" i henhold til definisjonene av DSM-IV-TR fire typer patologiske forhold:

• depersonalisering lidelse;
• dissociativ amnesi;
• dissociative fugue;
• dissociativ identitetsforstyrrelse.

Alle de ovennevnte tilstandene er direkte relatert til hverandre og er organisk sammenflettet.

Depersonalisasjonsforstyrrelse

Depersonalisering, som en uavhengig form for patologi, er relativt sjelden fast. Sykdommen er preget av periodisk forekomst av episoder av depersonalisering. De fleste pasienter med forvrengt oppfatning av sin egen "jeg" er kvinner i aldersgruppen eldre enn 40 år.

Tilstanden manifesterer seg som et vedvarende brudd på kroppens "ordning", en opplevelse av sin personlighets unrealitet. En mann beskriver at kroppen ikke var den samme som før, den doblet, endret, delt. Egne tanker, stemme, bevegelser, oppfatter pasienten som om fra siden. Samtidig endres ikke vurderingen av eksterne objekter. Manifestasjoner av depersonalisering har ofte en plutselig og plutselig start, de er preget av en overgang til et kronisk kurs. Oftest forekommer denne typen dissociative lidelse hos en person etter alvorlig stress, traumer eller er forbundet med depresjon. Et direkte forhold til somatiske sykdommer er ikke etablert. Les i detalj artikkelen depersonalization.

Dissociative amnesi

Det er anerkjent som den vanligste formen av sykdommen. I de fleste tilfeller utvikler seg etter alvorlig stress, for eksempel: skade forårsaket av naturkatastrofer. Representanter for ungdomsgruppens unge og unge aldersgrupper overveier blant pasientene.

Amnesi (tap av minne) - kommer plutselig, mens personen er klar over det faktum at tapet av noen av hans minner. Med denne typen hukommelsestap holder en person et klart sinn før og etter krisen som skjedde. Som regel gjenopprettes minnet etter en tid uavhengig. Amnesi i denne lidelsen er ikke forbundet med somatiske patologier og er ikke en konsekvens av nevrologiske feil.

Dissociative fugue

I klinisk praksis registreres relativt sjelden. Manifestasjoner av denne form for dissosiativ lidelse: personen foretar målløse bevegelser ofte til fjerne territorier. Det er en delvis eller fullstendig hukommelse av personlig historie, mens personen ikke er klar over det faktum tap av minne. Ofte oppnår en person om gangen karakteregenskaper som er fremmede for ham.

Det er verdt å merke seg at atferden til en person i en tilstand av en fugue ikke adskiller seg fra handlinger av en mentalt sunn person. Kortsiktig varighet av den uregelmessige tilstanden er karakteristisk, og tilbakegangen til statusen som er kjent for den enkelte, går plutselig og raskt. Ofte observeres dissosiativ fuga hos personer som lider av schizoid lidelse.

Dissociativ identitetsforstyrrelse

Det er observert hos mer enn 5% av psykiatriske pasienter. De fleste pasientene er unge mennesker, og uorden kan starte i barndommen og ungdomsårene. Hos kvinner er patologi mer vanlig enn hos menn.

Staten er preget av en egen personlighetssplitt, hvor flere "personligheter" med diametralt motsatte psykologiske egenskaper og karaktertrekk kan eksistere i en person. Med jevne mellomrom tar hver personlighet "personlighet" over hverandre av regjeringen av mann, henholdsvis en person oppfører seg ikke bare annerledes, men bruker også en annen tankegang.

Reinkarnasjon fra ett bilde til en annen "personlighet" skjer plutselig og uten grunn, er den enkelte ikke er klar over hva som skjer med ham, gjør han ikke føler og husker ikke tilstedeværelsen av andre strukturer i hjernen, ikke forstår at ganske nylig han er en annen "personlighet ".

Den mest alvorlige form som er vanskelig å behandle og ofte ikke slutter med full utvinning. Studier viser at dissociativ identitetsforstyrrelse oftest forekommer hos personer som har hatt vold, oftest av seksuell art, i barndommen. Det observeres ofte i epilepsi.

Definisjon og klassifisering i henhold til ICD-10

ICD-10 (International Classification of Diseases) under koden F44 "Dissociative (conversion) disorders" presenterer syv diagnoser. Det generelt aksepterte kriteriet for differensiering av konverteringsforstyrrelser fra andre patologier er tilstedeværelsen hos mennesker av fullstendig eller delvis brudd på helheten mellom komponentene:

• minne for en personlig historie;
• bevissthet om seg selv som en person;
• egne følelser;
• evnen til å styre egen motorfunksjon

Alle former for sykdommen kan selvstendig stoppe manifestasjonen etter kort tid, spesielt hvis utviklingen deres startet etter en traumatisk situasjon. Seksjonen inneholder underart av dissociative lidelser: hukommelsestap, fugue, stupor, bevegelsesforstyrrelser, kramper, tap av sensorisk oppfatning, trance og besettelse.

Potensielle årsaker til dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Dissociative lidelse er dannet hos en person mot bakgrunnen av tilstedeværelsen i fortiden eller i dag av flere ugunstige forhold, inkludert de viktigste:

• virkningen av stressfaktorer som en person vurderer som utålelig
• traumatisk erfaring i fortiden;
• Tilstedeværelsen av en beskyttende mekanisme - dissosiasjon, det vil si oppfatningen av en hendelse som opptrer personlig med et individ som fenomen i noen andre;
• evnen til å forflytte (isolere) minner fra bevissthetsområdet.

Jorda for utvikling av patologi er lagt i barndommen: en person er ikke født med en følelse av integrert identitet, dannelsen av en personlighet foregår som følge av ulike erfaringer og ulike effekter. Grunnlaget for dannelsen av en dissosiativ lidelse hos en person er mangelen på foreldrenes oppmerksomhet og omsorg i vanskelige situasjoner for barnet, når han ikke har de nødvendige mekanismer for å overvinne problemer, blir tvunget til å bruke destruktive beskyttelsesformer, dytte sine negative følelser ut av bevissthetsområdet.

Ifølge mange forskere er hovedårsaken til utviklingen av uregelmessige tilstander det faktum at fysisk og psykologisk vold oppleves av en person i barndommen. Også i rollen som en utløsermekanisme, blir minner fra de erfarne naturkatastrofer, militære konflikter, nærstående dødsfall eller en langvarig sykdom undertrykt fra bevisstheten.

Det skal bemerkes at individer som lider av en dissosiativ lidelse er preget av lett inngang i en trance, en tilstand som er forskjellig fra søvn og våkenhet, hvor bevissthetskontrollen er sløv, og personen er i en slags halvslumring.

Behandling av dissosiativ personlighetsforstyrrelse

Optimal case management taktikk - en kombinasjon av aktiviteter:

• lindre symptomer på sykdommen;
• forbedre pasientens generelle trivsel
• sikret menneskelig sikkerhet
• rettet mot å gjenopprette integriteten til de integrerte elementene i psyken;
• konsolidere den oppnådde enslige identiteten.

Til nå er det ingen farmasøytiske produkter å overvinne og utrydde sykdommen selv. Farmakologisk behandling viser ikke de ønskede resultatene i behandlingen av dissociativ lidelse og er fokusert utelukkende på eliminering av individuelle symptomer. For å overvinne sammenhengende depressive manifestasjoner, tar de ofte til reseptbelagte noen moderne antidepressiva.

Behandlingsprogrammet for dissociative lidelser er som regel representert ved psykoterapeutiske metoder: kognitiv, familiær, innsiktorientert og teknikker for klinisk hypnose.

SUBSCRIBE TO A GROUP på VKontakte dedikert til angstlidelser: fobier, frykt, obsessive tanker, IRR, neurose.

Dissociative lidelse

Dissociative lidelser (latinsk dissociare "skilt fra samfunnet") - en gruppe psykiske lidelser preget av endringer eller lidelser i en rekke mentale funksjoner - bevissthet, minne, følelser av personlig identitet, bevissthet om kontinuiteten i sin egen identitet. Vanligvis er disse funksjonene integrert i psyken, men når dissociasjon oppstår, blir noen av dem skilt fra bevissthetsstrømmen og blir til en viss grad uavhengig. Dermed kan personlig identitet gå tapt og en ny kan oppstå, som det skjer i tilfeller av en fugue eller flere personligheter, eller individuelle minner kan bli utilgjengelige for bevissthet, som i tilfeller av psykogen hukommelse.

Begrepet dissociation ble foreslått i slutten av 1800-tallet av en fransk psykolog og lege P. Jean, som bemerket at et kompleks av ideer kan splittes fra hovedpersonligheten og eksistere uavhengig og utenfor bevisstheten (men kan gjenopprettes til bevissthet gjennom hypnose). I moderne psykiatri brukes begrepet "dissociative disorders" til å referere til tre fenomener:

- fremveksten av flere personligheter

- og psykogen hukommelse.

Fire diagnoser er beskrevet i DSM-IV TR dissociative disorders-seksjonen:

- Depersonalisering Eng. Depersonalisasjonsforstyrrelse (DSM-IV-koder 300.6)

- Dissociative amnesi Eng. Dissociativ amnesi (DSM-IV-koder 300.12)

- Dissociative fugue eng. Dissociative fugue (DSM-IV-koder 300.13)

- Dissociativ identitetsforstyrrelse Eng. Dissociativ identitetsforstyrrelse (DSM-IV-koder 300.14)

Forekomsten av sykdomsdissociativ lidelse

Dissociation (splitting) er en mekanisme som gjør at sinnet kan dele eller dele spesielle minner eller tanker om vanlig bevissthet i deler. Disse forked underbevisste tankene blir ikke slettet. De kan spontant oppstå i bevissthet. De er enlivened av utløsere (utløsere), utløsere kan tjene som objekter og hendelser rundt en person under en traumatisk hendelse.

Dissociativ identitetsforstyrrelse antas å være forårsaket av en kombinasjon av flere faktorer: utålelig stress, evne til å dissociere (inkludert evnen til å separere sine minner, oppfatninger eller identitet fra bevisstheten), manifestasjon av beskyttelsesmekanismer i ontogenese og - i barndommen - mangel på omsorg og deltakelse mot et barn med en traumatisk opplevelse eller mangel på beskyttelse mot senere uønsket opplevelse. Barn er ikke født med en følelse av enhetlig identitet, sistnevnte utvikler seg basert på en rekke kilder og erfaringer. I kritiske situasjoner hindres barneutvikling, og mange deler av det som burde vært integrert i en forholdsvis enhetlig identitet, er fortsatt segregerte.

Prosessen med dissosiasjon (bifurcation) er en seriøs og lang prosess med et stort spekter av handling. Hvis en pasient (klient) har en dissosiativ lidelse, betyr det ikke at dette er en manifestasjon av en psykisk lidelse.

En moderat grad av dissosiasjon kan oppstå på grunn av stress; For folk som har tilbrakt lang tid uten søvn, fått en dose "lattergas", under en tannkirurgi eller lidd en mindre ulykke, får de ofte en kort dissosiativ opplevelse. Et annet enkelt eksempel på dissociativ lidelse er en person som noen ganger er så fullstendig interessert i en bok eller film, at verden rundt ham og tidsperioden går forbi ham umerkelig. Kjent dissosiasjon assosiert med hypnose, som igjen inkluderer en midlertidig forandring i bevissthetstilstanden.

Folk opplever ofte dissociative erfaringer i praksis med å praktisere religion (som er i spesielle trance-stater), eller andre grupper eller individuelle klasser (meditativ praksis, det høyeste nivået av autogen trening). Disse tilfellene bør ikke tas som "hyppige / vanlige", vurderer Ukraina.

Moderate eller komplekse former for dissosiasjon observeres hos personer med traumatiske opplevelser av barndommisbruk, deltakerne i fiendtligheter, ran, tortur, eller når de har en naturkatastrofe, en bilulykke. Dissociative symptomer kan utvikles hos pasienter med uttalte manifestasjoner av posttraumatisk stresslidelse, eller med lidelser som har utviklet seg under somatisering (sykdommer i indre organer som følge av psykiske konflikter).

Nordamerikanske studier viser at 97-98% av voksne med dissociativ identitetsforstyrrelse beskriver situasjoner med vold i barndommen, og at volden kan dokumenteres hos 85% av voksne og i 95% av barn og ungdom med flere personlighetsforstyrrelser og andre lignende former for dissosiativ lidelse. Disse dataene indikerer at barndomsvold fungerer som hovedårsaken til uorden blant nordamerikanske pasienter, mens i andre kulturer kan konsekvensene av krig eller naturkatastrofe spille en stor rolle. Noen pasienter har kanskje ikke opplevd vold, men har opplevd et tidlig tap (for eksempel foreldres død), en alvorlig sykdom eller en annen ekstremt stressende hendelse.

Menneskelig utvikling krever barnets evne til å integrere ulike typer omfattende informasjon. I ontogenese går en person gjennom en rekke utviklingsstadier, i hver av disse ulike personligheter kan opprettes. Evnen til å generere flere personligheter blir ikke observert eller manifestert i alle barn som har hatt vold, tap eller skade. Pasienter med dissociativ lidelseidentitet har muligheten til lett å gå inn i trance-tilstander. Slike evner i forhold til evnen til å dissociere anses å fungere som en faktor for utviklingen av uorden. Imidlertid har de fleste barn med disse evner også normale adaptive mekanismer og er ikke i et miljø som kan føre til dissosiasjon.

Sykdomsforstyrrelser Symptomer

Dissociative Identity Disorder (DID) er det nye navnet på den vanlige Multiple Personality Disorder (MPD). DID regnes som den mest alvorlige dissociative lidelsen og har de fleste av de store dissociative symptomene.

DDNOS (en dissociativ lidelse som ikke er spesifisert andre steder) tilskrives pasienter med dissociative symptomer som ikke kan plasseres i noen av kategoriene av spesiell dissociativ lidelse.

Både milde / moderate og komplekse dissosiasjoner som forekommer hos pasienter med dissociative forstyrrelser, skyldes en rekke årsaker:

- Medfødt evne til lett å motstå dissosiasjon.

- Gjentatte episoder av mentalt eller seksuelt misbruk i barndommen.

- Fraværet av en person som ville støtte, trøste og beskytte mot grusomme slektninger.

- Påvirkningen av andre familiemedlemmer som lider av dissociative lidelser, symptomer.

Forholdet mellom dissociative forstyrrelser og misbruk i barndommen har generert dype debatter og rettssaker der nøyaktigheten av barndommens minner blir stilt spørsmålstegn. Informasjonen som er lagret i hjernen, gjenopprettingsfunksjonene og fortolkningen av minnet er ennå ikke fullstendig forstått.

Hoveddissociative symptomer:

Dissociativ (psykogen) amnesi. Plutselig tap av minne til pasienter på grunn av stress eller traumatisk hendelse, samtidig som evnen til å absorbere ny informasjon opprettholdes. Bevisstheten er ikke forstyrret, og pasienten er klar over tap av minne. Vanligvis observert under krig eller naturkatastrofe, oftere hos unge kvinner.

Dissociative fugue (psykogen flygreaksjon, dissosiativ flygreaksjon). Den plutselige avreise av en pasient hjemmefra eller fra jobb, ofte ledsaget av en affektivt begrenset bevissthet, og den etterfølgende delvise eller fullstendige tap av minne om sin fortid, i mange tilfeller uten bevissthet om dette tapet. Pasienten kan betrakte seg som en helt annen person og engasjere seg i en helt annen sak.

Pasienter med dissosiativ flyrespons, med DDNOS eller DID, blir ofte forvirret om identiteten deres eller oppretter en ny personlighet for seg selv. Deretter kan den stressende opplevelsen pasienten oppføre seg annerledes enn før, svare på forskjellige navn, eller ikke være klar over hva som skjer rundt.

Dissociativ identifikasjonsforstyrrelse (personlighetsforstyrrelse i form av en multippel personlighet). Identifikasjon av en person med flere personligheter som som eksisterer i ham alene; hver av dem dominerer periodisk, definerer hans syn, oppførsel og holdning til seg selv som om de andre personene var fraværende. Enkeltpersoner kan ha forskjellig kjønn, forskjellige aldre og tilhøre forskjellige nasjonaliteter, hver av dem har vanligvis sitt eget navn eller en beskrivelse. I perioden av overvekt av en personlighet husker pasienten ikke sin opprinnelige personlighet og forstår ikke eksistensen av andre personligheter. Det er en tendens til en plutselig overgang fra en persons dominans til en annens dominans.

Depersonalisasjonsforstyrrelse. Permanent eller periodisk erfaring med fremmedgjøring av deres mentale prosesser eller deres kropp, som om subjektet som opplever denne tilstanden var en ekstern observatør (for eksempel følelsen som en person i en drøm). Forvrengninger i form av tid og rom, tilsynelatende disproportion av lemmer og derealisering (følelse av uvirkelighet i omverdenen) blir ofte observert. Pasienter kan føle seg som roboter. Ofte er lidelsen ledsaget av depressive og angststilstander.

Ganser syndrom. Forsiktig produksjon av alvorlige psykiske lidelser. Noen ganger beskriver de det som en mimorement (mimorech) - feil svar på enkle spørsmål. Det er kjent hos personer med andre psykiske lidelser. Noen ganger kombinert med hukommelsestap, desorientering, perforasjonsforstyrrelser. Oftere registrert hos menn, særlig blant fanger.

Dissociative lidelse i form av trance. Behandling av bevissthet med en betydelig reduksjon i evnen til å reagere på ytre stimuli. Trance-tilstanden observeres i medium under seansøkter, i piloter under lange flyvninger på grunn av monoton av bevegelse ved høye hastigheter og monotoni av visuelle inntrykk, noe som kan føre til flystyrter. Hos barn kan disse forholdene oppstå etter fysisk overgrep eller skade. Spesielle tilstander av besettelse observeres i en bestemt region eller i en gitt kultur, for eksempel den malaysiske amok (et plutselig angrepsangrep etterfulgt av hukommelsestap, hvor pasienten går, ødelegger alt i sin vei, til han krøller eller dreper seg ), Piblocktox i Eskimos (angrepsposter etterfulgt av amnesi, hvor pasienter skriker, etterligner lyden av dyr, sliter av klærne).

Dissociation stater blir observert hos personer som har blitt utsatt for langvarig og intens tvingende forslag, som for eksempel tvungen behandling av bevissthet når de gripes av terrorister eller når de er involvert i en sekt.

Derealisering, ikke ledsaget av depersonalisering.

Dissociative koma, stupor eller bevissthetstap, ikke forbundet med somatoneurologisk sykdom.

Diagnose av sykdomsdissociativ lidelse

I henhold til Diagnostisk og Statistisk Håndbok for Mental Disorders (DSM-IV), dannes en diagnose av dissociativ identitetsforstyrrelse dersom en person har to eller flere forskjellige identiteter eller personlige tilstander (hver har sitt eget relativt langvarige mønster av oppfatning og forhold mellom miljø og seg selv), minst to av disse identitetene griper igjen kontroll over menneskelig atferd, er personen ikke i stand til å huske viktig personlig informasjon asjon som går utover vanlig glemsomhet og selv lidelse er ikke forårsaket av de direkte fysiologiske effekter av en substans (for eksempel sinnssykdom eller kaotisk oppførsel under alkoholforgiftning), eller en generell medisinsk tilstand (for eksempel komplekse partielle anfall). Det bemerkes at hos barn bør disse symptomene ikke tilskrives fiktive venner eller andre typer spill ved hjelp av fantasi.

Kriteriene for diagnostisering av dissociativ identitetsforstyrrelse, publisert av DSM-IV, har blitt kritisert. I en studie (2001) ble det vist en rekke mangler i disse diagnostiske kriteriene. I denne studien hevdes det at de ikke oppfyller kravene til moderne psykiatrisk klassifisering, ikke er basert på en taxometrisk analyse av symptomene på dissociativ identitetsforstyrrelse, beskriver lidelsen som et lukket konsept, har dårlig innholdsvaliditet, ignorere viktige data, forhindre taksonomisk forskning, har lav grad av pålitelighet, og fører ofte til feil formulering av av diagnosen inneholder de en motsigelse, og antall tilfeller med dissosiativ personlighetsforstyrrelse i den er kunstig undervurdert. Denne studien foreslår en løsning for DSM-V i form av nye, enklere å bruke, politi-diagnostiske kriterier for dissociative lidelser.

For å utelukke organisk hjerneskade: EEG MR / CT.

Differensiell diagnose

- Smittsomme sykdommer (herpes simplex), hjernesvulster som påvirker temporal lobe.

- Postkoncussjon (posttraumatisk) amnesi

- Forstyrrelser knyttet til bruk av psykoaktive stoffer.