Idiopatisk neuralgi av glossopharyngeal nerve

Neuralgi av glossopharyngeal nerve: symptomer og behandling. Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en kronisk sykdom preget av paroksysmal, skyting smerte i roten av tungen eller amygdalaen.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve: årsaker. Den vanligste årsaken er overtredelsen av radikulær faryngeal-ryggraden med en langstrakt styloidprosess av det tidsmessige benet, ossified med stylo-podhyazychaya-ligamentet eller den patologisk sårbare arterien. Kreft i hjernen eller strupehode kan debutere med neuralgiske anfall i området med glossopharyngeal nerve innervering.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve: symptomer. Pasienter klager over ensidige, paroksysmale, plutselige, ofte nattlige smerter i roten av tungen eller mandlen, skudd i halsen, øre, himmel, vinkel på underkjeven, nakke. Neuralgisk anfall er ledsaget av rødme i ansiktet, hoste og kaste. På høyden av smertsyndromet kan synkopioptilstander eller arytmi forekomme. Varigheten av angrepet fra noen få sekunder til 2 minutter. Intensiteten av angrep varierer: fra mindre sjelden lumbago til neuralgisk status med tap av bevissthet.

Karakterisert av tilstedeværelsen av triggerpunkter i roten av tungen eller i amygdalaen. Sjelden kan utløsningszonene ligge på haken, halsen og syren.
Triggerfaktorer kan svelge, gjespe, ta kald, bitter eller sur mat. Resultatene av en nevrologisk undersøkelse av en faryngeal nervegenalgi avslører ikke abnormiteter. Diagnosen blir pålitelig med en positiv effekt av karbamazepin. Under remisjon, fortsetter frykt med dannelsen av smertefull oppførsel.

Diagnostiske kriterier:

• Paroksysmal smerte i området av glossopharyngeal nerve innervering.
• Relaterte symptomer: drooling, hoste, besvimelse.
• Smertepunkt rundt hjørnet på underkjeven.
• Angrepet utløses av inntaket av bitter mat.

Pasienter med nylig diagnostisert glossopharyngeal neuralgi bør undersøkes nøye.

1. Høring av en otolaryngologist for å utelukke onkologi av strupehodet eller strupehode.
   
2. Røntgen av kjever for å utelukke en økning i styloidprosessen eller endring av stylo-sublinguale ligamentet.
   
3. MR i hjernen i normale og vaskulære moduser for å utelukke hjernesvulst, avvik fra Arnold-Chiari.

Først etter en full undersøkelse er diagnosen og behandlingen foreskrevet.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve: behandling. Analgetika for neuralgi av glossopharyngeal nerve er praktisk talt ineffektiv. For behandling av nevralgi av glossopharyngeal nerve, er de samme rettsmidler angitt som for trigeminal neuralgi.

Det valgte stoffet er karbamazepin (finlepsin, tegretol). Behandlingen skal starte med 50 mg 2 ganger daglig etter måltider, og drikke mye vann. Det er mulig å øke dosen med god toleranse med 50 mg per dag til smerte syndromet er fullstendig lettet og utløserpoengene forsvinner. Effektiv er dosen, som gjør det mulig å spise mat uten smertefull paroksysm.

Det er nødvendig å velge den minimale effektive dosen. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 600-800-1000 mg. I fremtiden bør du ta stoffet i en valgt terapeutisk dose på minst 6-8 uker. Deretter reduseres dosen gradvis med 50 mg i 5-7 dager til den enkelte vedlikeholdsdosen når 100-200-400 mg per dag. For forebygging av eksacerbasjoner er det bedre å foreskrive langvarige former for karbamazepin (finlepsin retard).

Med ineffektiviteten eller dårlig toleranse for karbamazepin blir gabapentin utnevnt. På den første dagen, er 300 mg vanligvis foreskrevet. Med god toleranse økes dosen med 300 mg per dag til 900 mg. Så innen en uke, øk dosen til 1800 mg per dag. Om nødvendig kan dosen gradvis økes til 3600 mg per dag. Gabapentin tolereres bedre med karbamazepin, men er mindre effektivt og dyrere.

Antidepressiva øker smertetærskelen, reduserer frykten for et angrep og eliminerer depresjon. Utnevnt i kombinasjon med karbamazepin eller uavhengig. Amitriptillin med akutt smerte kan administreres intravenøst ​​og deretter gå på innsiden. Den smertestillende effekten utvikler seg innen 1-2 uker. For å redusere bivirkningene av behandlingen, start med små doser av legemidlet - 10 mg 2-3 ganger daglig (spesielt om natten), og øk den daglige dosen (på grunn av kveldsdosen) gradvis til 50-75 mg. Ta deretter amitriptilin i en terapeutisk dose i hele perioden av eksacerbasjon. Kast stoffet gradvis til en vedlikeholdsdose på 12,5-25 mg per dag.

Antidepressiva nye generasjoner mindre effektive i smertesyndrom. Ved kontraindikasjoner til utnevnelsen av amitriptilin eller dens dårlige toleranse, bruk fluoksetin 20-40 mg eller paroksetin 20 mg eller duloxetin 60 mg eller venlafaksin 75-150 mg eller ixel 50 mg per dag. I de angitte dosene tar medisiner hele perioden av eksacerbasjon og ytterligere 2 uker, og deretter avbrytes gradvis. I flere pasienter har andre legemidler analgetiske virkninger: difenin, clonazepam, gabapentin, valproinsyre, baclofen, fenibut.

Kirurgisk behandling brukes til å eliminere årsakene til nervekompresjon (vedlegg eller ligament) identifisert under undersøkelsen.

Behandling av glossofaryngeal neuralgi, tegn og symptomer på sykdommen

Neuralgia er et smertesyndrom på nervesiden. Avhengig av plasseringen av nerveenden, har neuralgi også forskjellige navn. For eksempel, i nærvær av smerte, som er preget av periodisk "lumbago" i nakken og symptomer på migrene, bør man mistenke en slik sykdom som nevralgi av oksepitalnerven.

En karakteristisk egenskap for nevralgi fra nevrolitt er fraværet av en inflammatorisk reaksjon. Blant nevrolittene opplever de fleste nervesender som går over ansiktet og hender, for eksempel nevrologer av ulnarnerven og trigeminalen med de klassiske symptomene.

Symptomene på nevralgi av glossopharyngeal nerve skyldes i stor grad sin struktur, siden denne nerven har sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. De første er ansvarlige for oppfatningen av myke gane, svelg, mandler, smak kvaliteter av proksimal tungen og epiglottis. Når det gjelder motorbundtet, styrer det prosessen med å svelge i form av en pharyngeal reflex, og arbeidet i stylopharyngeal muskel. I sin tur observeres den parasympatiske effekten i reguleringen av spyttingsprosessen.

Symptomer på neuralgi av glossopharyngeal nerve er på mange måter ligner neuralgien i ansiktsnerven. De er preget av paroksysmal smerte på den ene siden av roten av tungen, oropharynx og myk gane, spesielt når du bruker irriterende fast mat (varmt eller kaldt), så vel som når du kommuniserer, hoster eller gjenger. Senteret for nevralgi, hvor signaler av nerveskader kommer, ligger i hjernen og ryggmargen.

Utbredelsen av sykdommen er ganske liten, antall tilfeller øker på grunn av den mannlige befolkningen. I de fleste tilfeller begynner nevralgi å forstyrre seg etter 40 år.

Årsaker til glossopharyngeal neuralgi

Neuralgi kan manifestere seg som en uavhengig sykdom eller som symptomer eller komplikasjoner av en annen patologi. Blant årsaksfaktorene er:

• aterosklerose med skade på blodårene og en reduksjon i lokal blodtilførsel;
• smittsomme sykdommer (influensa, tonsillitt, tonsillitt);
• forgiftning på grunn av tungmetallforgiftning;
• traumatisk skade på tonsillen;
• for lang styloid prosess;
• Avsetningen av forkalkninger i ShilopodYazal-ligamentet;
• kreft tumorer i vinkelen mellom broen og cerebellum, kreftprosessen i strupehodet. I noen tilfeller er det symptomene på glossopharyngeal neuralgi som er det første tegn på kreft;
• øre og nesesykdommer;
• muskel klemme;
• betennelse i hjernemembranene;
• vaskulær aneurisme.

Med tanke på årsakene til sykdommen har behandling av glossopharyngeal neuralgi også sine egne egenskaper. Noen ganger er det mulig å gjøre med konservative metoder, men noen tilfeller krever kirurgisk inngrep, uten hvilken gjenoppretting ikke vil oppstå.

Kliniske symptomer på neuralgi

Sykdommen kan manifestere seg akutt med en økning i smerte. Et karakteristisk trekk ved smerte er tendensen til paroksysmer og paroksysmal flyt. Smerten begynner med roten av tungen eller i mandelområdet. Videre strekker den seg til himmelen, oropharynx og øre. I tillegg kan smerte observeres i hjørnet av underkjeven, øyet eller nakken.

Hvert angrep er ganske kort og varer i ca 2-3 minutter. Smertsyndrom påvirker bare en side. I tillegg til smerte, føler en person tørrhet i munnhulen, som erstattes av økt sekresjon av spytt etter et angrep.

Når probing, er det ubehagelig smerte i regionen av vinkelen av mandibelen, så vel som i noen deler av den eksterne delen av høreskinnen. Dette er spesielt uttalt under angrepet. Noen ganger kan pharynge reflexen bli hemmet, og den myke ganen beveger seg, noe som gjør det umulig å svelge spytt, vann eller mat. Når det gjelder smakfølsomhet, er det en oppfatning av all mat med en bitter ettersmak.

Forløpet av sykdommen kan oppstå med remisjoner og forverringer. Symptomer på neuralgia i faryngeal nerve kan konstant forstyrres i form av en brennende og støttende karakter nær roten av tungen eller øke intensiteten under påvirkning av noen provokerende faktor, for eksempel hoste eller normalt matinntak. I tillegg kan den berørte siden av ansiktet skaffe seg en hyperemisk fargetone, og den hyppig forekommende hosten er en konsekvens av fornemmelsen i halsen av en fremmedlegeme.

I tillegg til lokale kliniske manifestasjoner er det fortsatt vanlige symptomer på glossopharyngeal neuralgi. Blant dem er det nødvendig å fokusere på å redusere det systemiske arterietrykket, forstyrrelsen av ledningen av nerveimpulsen i hjertemuskelen ved å oppstå arytmi og andre rytmevirkninger, samt svakhet i lemmer muskler og hyppig bevissthetstap.

Forverringen av sykdommen skjer ofte i løpet av en periode med lave lufttemperaturer (høst, vinter), som erstattes av remisjoner. Sesong er derfor karakteristisk for neuralgi av glossopharyngeal nerve.

Angrepet av smertefullt angrep kan provoseres ved eksponering for visse strukturer i munnhulen. Irriterer dem, det er en økning i smerte syndromets intensitet. Disse områdene er plassert på palatin-mandlene, armene og roten av tungen. I løpet av ettergivelsesperioden kan økt spyttutskillelse bli observert.

Differensiell diagnose av glossopharyngeal neuralgi

Symptomer på glossopharyngeal neuralgi er i stor grad likt den kliniske manifestasjonen av ganglionitt av noder av en gitt nerve. Det eneste beviset på ganglionitt er tilstedeværelsen av herpesvesikler i halsen og halsen.

I tillegg bør man ikke glemme ansiktsnervenes neuralgi, som også kan manifestere smertefulle opplevelser på den ene siden av ansiktet, korte angrep og brudd på svelging. Forskjellen er plasseringen av utløserpunkter på ansiktet i leppens område, og i tilfelle av pharyngeal nerve-neuralgi - disse områdene er plassert på roten av tungen.

Etter å ha analysert det kliniske bildet og historien til sykdommen, brukes flere instrumentelle diagnostiske metoder for å nærmere bestemme årsaken til sykdommen:

• røntgenundersøkelse. Det kan brukes til å identifisere hypertrofi av styloidprosessen eller forbening av stylo-sublinguale ligamentet;
• datamaskindiagnostikk av hjernen tillater detektering av patologi i beinstrukturene;
• magnetisk resonansavbildning gir visualisering av patologiske prosesser i mykt vev;
• electroneuromyography er nødvendig for å registrere brudd på nerveimpulser.

Terapeutiske tiltak for nevralgi av glossopharyngeal nerve

Behandling av glossofaryngeal neuralgia består i å redusere intensiteten eller helt eliminere smertesyndromet. Til dette formål benyttes en oppløsning av dikain eller andre anestetika anvendt på roten av tungen. Denne manipulasjonen gir fravær av smerte i 6-7 timer.

Med ineffektivitet eller mindre smertefri periode anbefales det å bruke nyokaininjeksjon. For en injeksjon kan det kreves fra 2 til 5 ml 1-2% løsning. Injeksjonsstedet ligger ved roten av tungen. I tillegg er bruk av novokainiske eller trikloretyl-blokkeringer på karoten grenen tillatt.

I tillegg til å injisere måter å bekjempe smerte, er ikke-narkotiske analgetika mye brukt til oral administrasjon.

Fra fysioterapeutiske metoder anbefales diadynamisk og sinusformet modulert strømning. Poenget med søknaden er området bak kjeften, mandler og oropharynx. Galvaniseringskurset utføres ved hjelp av en anode som ligger ved roten av tungen og katoden bak kjeften.

Generelle terapeutiske tiltak inkluderer bruk av B-vitaminer, neuroleptika (aminazin) for intramuskulær administrasjon, samt antiepileptika (difenin, finlepsin og karbamazepin - til oral administrasjon).

For å forbedre immunforsvaret bør du bruke vitaminer, aloe-ekstrakt, ginseng, ATP og mange andre forsterkende stoffer.

Hvis årsaken til nevralgi er en forstørret styloidprosess, består behandlingen av en kirurgisk prosedyre som involverer reseksjon. Ved ineffektivitet er det nødvendig å ty til radikotomi, hvor nivået ligger på den bakre kranial fossa, eller til stammen og akkordotomi.

Kirurgisk behandling er basert på frigjøring av nerve fra kompresjon og irriterende effekter av omgivende vev. Til dette formål brukes mikroskopisk endoskopisk utstyr, noe som sikrer minimal risiko for komplikasjoner. Det brukes til å fjerne klemfaktoren nær utgangen fra hjernestammen.

Behandlingen av sykdommen tar en ganske lang periode, noe som kan ta flere år, men når man bruker en integrert tilnærming, oppstår en fullstendig gjenoppretting.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve: symptomer og behandlingsmetoder

Ansiktsnekalitet er oftest assosiert med personer med nedsatt funksjon av trigeminusnerven. Men faktisk er det en annen type sykdom, som, men mye mindre vanlig, men fortjener også oppmerksomhet. Dette er den såkalte neuralgi av glossopharyngeal nerve. Det uttrykkes i en ensidig lesjon av skallen, preget av smertesyndrom i halsen, tungen, ganen og noen ganger øret.

årsaker til

Neuralgi av glossopharyngeal nerve kan også bli kjent som Sikar syndrom. Navnet på sykdommen var til ære for den franske neurologen, som først ga henne en beskrivelse. Arrangementet dateres tilbake til 1920. Syndromet er ikke preget av prevalens og er generelt 100 ganger mindre vanlig enn en lignende trigeminusnervesykdom. Risikoen for denne type neuralgi er observert hos personer eldre enn 40 år, hovedsakelig hos menn.

Det er vanlig å skille to typer sykdommer basert på årsaken til forekomsten:

• Primær (idiopatisk). Det uttrykkes som en selvoppstår tilstand. Den pålitelige grunnen i dette tilfellet kan ikke bli funnet ut;
• Sekundær (symptomatisk). Det uttrykkes som en komplikasjon på grunn av den patologien som er tilstede i kroppen.

I andre tilfelle står følgende mulige grunner ut:

• aterosklerose;
• Smittsomme sykdommer, både virale og bakterielle i naturen;
• Intoxicering av kroppen;
• Noen typer onkologiske formasjoner: i regionen av strupehodet eller hjernen i hjernen;
• ENT sykdommer;
• Forstørret styloid prosess;
• Fortyndet karoten arterier;
• Mekanisk skade på mandlene;
• Irritasjon eller klemme av nerven av musklene;
• Sykdommer i det endokrine systemet.

Som du ser, er det mange kilder til sykdommen, og de har alle en variert natur. Av denne grunn kan alvorlighetsgraden av neuralgi hos mennesker være forskjellig. Følgelig vil behandlingens art ikke være identisk.
Det er verdt å merke seg at forholdet mellom nevralgi av pharyngeal nerve og formasjonene av onkologisk natur i noen tilfeller tillater pasienter å bestemme utviklingen av kreft på et tidlig stadium.

Symptomer på lesjon i glossopharyngeal neuralgi

Glossopharyngeal neuralgi manifesteres i form av paroksysmal smertsyndrom, som preges av økende effekt.

Med glossopharyngeal neuralgi, føles smerte først og fremst i øyene, kjeve eller nakke.

I tillegg, når en pasient har en neuralgia i den pharyngeal pharyngeal nerve, kan følgende symptomer også vises:

• Tørrhetstilstanden i munnhulen, som blir til økt salivasjon;
• Redusert svelging refleks;
• Forstyrrelse av smaksprøver av tungen;
• Hyperemisk nyanse av det berørte ansiktet;
• Følelse av et fremmedlegeme i halsen.

Neuralgi, som mange andre sykdommer, kan oppstå med tilbakemeldinger og forverringer. I noen tilfeller oppstår smerte uavhengig, og hos andre - som følge av en reaksjon på en irriterende, som en hoste.

I tillegg generelle symptomer, som manifesterer seg som:

• Lavt blodtrykk;
• arytmier;
• Generell svakhet i kroppen;
• I noen tilfeller, bevissthetstap.

Denne sykdommen kjennetegnes av sesongenhetens egenskaper. Som et resultat oppstår det oftest i den kalde årstiden.

diagnostikk

Ved oppdagelse av mistenkelige tegn skal pasienten søke råd fra en nevrolog. Han vil kunne gjennomføre de nødvendige undersøkelsene, som resulterer i bekreftelse eller refusjon av glossopharyngeal neuralgi. Det er viktig å ikke engasjere seg i selvdiagnose, siden sykdommen har svært liknende symptomer, i det minste med to andre patologier: ganglionitt av noder og trigeminale neuralgi.

MR er ofte foreskrevet for diagnostisering av glossopharyngeal neuralgi.

Etter visuell inspeksjon av halsen og vurdering av pasientens eksterne tilstand, kan følgende diagnostiske tiltak brukes:

• X-ray. Undersøker begge kjever for endringer i styloidprosessen. Denne metoden lar deg utforske ikke bare størrelsen, men også strukturen;
• CT-skanning av hjernen. Målet er å identifisere abnormiteter i beinstrukturer;
• MR. Lar deg visualisere myke vev og identifisere patologiske endringer i strukturen deres;
• Electroneuromyography. Evaluerer tilstanden til nerverstammen av glossopharyngeal nerve;
• Ultralyd fartøy. Utført for undersøkelse av blodåren i arteriene i hodet og nakken.

All nødvendig diagnostisk prosess kan ta 2-3 dager.

Behandlingstaktikk

Målet med behandling med neuralgi er å eliminere smertesyndromet eller i det minste å redusere intensiteten. Til dette formål brukes ulike metoder: fra konservativ medisinering til kirurgiske operasjoner.

Narkotikabehandling

Først av alt er pasienten foreskrevet medikamenter som gir en smertestillende effekt.

I dag er det mange smertestillende midler.

Disse inkluderer:

• Lokale midler. Løsninger av Dikoin, Lidocaine. De blir brukt direkte på roten av tungen. Som regel er smerten lettet for 6-7 timer;
• Lokale injeksjonsinjeksjoner. Novocain 1-2%. Også implementert umiddelbart direkte til roten av språket;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Diklofenak, Ibuprofen.

I tillegg kan tilordnes:

• Antikonvulsive stoffer;
• antipsykotika;
• Vitaminer B1, B6, B12;
• Immunmodulerende komplekser.

Også når alvorlig uttrykt smertesyndrom kan vises antidepressiva og sovende piller.

fysioterapi

Fysioterapi prosedyrer viser gode resultater i behandlingen av glossopharyngeal neuralgi. De kan ha følgende effekt:

• Reduser intensiteten av smerte;
• Forbedre snarveien;
• Positivt påvirker næringen av vev.

Det er mange fysioterapi prosedyrer av ulike slag. I dette tilfellet gjelder følgende:

• Sinusformede simulerte strømmer i regionen av strupehode og mandler;
• Plating;
• Elektroterapeutisk metode diadynamisk terapi;
• Ultralyd terapi ved hjelp av smertestillende midler;
• Drug electrophoresis;
• Magnetisk terapi;
• Laser punktering

Alle disse prosedyrene utføres på nakke, hals, nakke, øvre brystkirtler. Hvert kurs i gjennomsnitt inkluderer fra 10 til 15 økter. I denne saken er det svært viktig å observere en systematisk og omfattende tilnærming.

Kirurgisk behandling

I noen tilfeller er det ikke mulig å behandle nevralgi uten kirurgi. Som regel blir hypertrofi av styloidprosessen eller utviklingen av en neoplastisk prosess årsaken til operasjonen. Operasjonen består vanligvis av å fjerne nødvendig utdanning.

Folkemetoder

Ikke dårlig supplement klassisk medisinsk terapi folkemedisiner. De kan ha en positiv effekt på å øke helbredelsesprosessen, men først bør du få råd fra legen din.

Eksempler på slike metoder er:

• Willow bark. 10 gram knust bark helles med et glass varmt vann og kokes i 20 minutter. Drikk en spiseskje 2 ganger om dagen;
• Sort reddik. Fersk juice gni inn i de berørte områdene;
• Pepperrot. Den brukes som svart radise;
• Vendelrot. Roten til denne planten er knust, legg til det 1 ss rueblader og bryg med kokende vann. Denne infusjonen drikker 1 glass per dag;
• Eukalyptus og honning. 50 gram tørket eucalyptusblader helles med en halv liter varmt vann og kokes deretter i ytterligere 10 minutter. På slutten setter du 2 ss honning og lager lotioner på de berørte områdene;
• Potet, pepperrot og honning. Potet gnidd på en fin riper. Alle komponenter blandes sammen i 1 ss. Det resulterende verktøyet påføres i et tynt lag på den betente sone.

I intet tilfelle bør ikke forsømme medisinering. Tradisjonelle metoder bør bare brukes som et supplement til hovedbehandlingen, som legen foreskriver.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er et ensidig nederlag av IX kranialnerven, manifestert av paroksysmal smerte i roten av tungen, mandler, svimmelhals, myk gane og øre. Ledsaget av et brudd på smaksoppfattelsen av ryggen 1/3 av tungen på den berørte siden, et brudd på salivasjon, en reduksjon i pharyngeal og palatinreflekser. Patologisk diagnose inkluderer en undersøkelse av en nevrolog, en otolaryngolog og en tannlege, og en MR-eller CT-skanning av hjernen. Behandlingen er hovedsakelig konservativ, bestående av analgetika, antikonvulsiva midler, sedativer og hypnotika, vitaminer og fortifikasjonsmidler, fysioterapi teknikker.

Neuralgi av glossopharyngeal nerve

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er en sjelden sykdom. Det er omtrent 16 tilfeller per 10 millioner mennesker. Personer etter 40 år lider vanligvis, menn er mer sannsynlige enn kvinner. Den første beskrivelsen av sykdommen ble gitt i 1920 av Sicard, i forbindelse med hvilken patologien også er kjent som Sicard syndrom.

Eksperter innen nevrologi skiller mellom 2 former for sykdommen: idiopatisk (primær) og symptomatisk (sekundær), som utvikler seg med skader, infeksjonelle prosesser av den bakre kranial fossa, komprimering av nerven av en svulst.

Anatomi og funksjon av ordlisten pharyngeal nerve

Glossopharyngeal nerve (n. Glossopharyngeus) stammer fra flere kjerne av medulla oblongata. Den består av sensoriske, motoriske og vegetative parasympatiske fibre. De sensoriske fibrene begynner i kjernen med samme navn, som er vanlig for glossopharyngeal og vagus nerve (n.vagus), innerverer munnhinnen i mandlene, myk gane, svelg, tunge, Eustachian tube og tympanisk hulrom. Smaksfølsomme fibre kommer ut fra kjernen av en ensom bane, som er vanlig med mellommennen, noe som gir smaken av fremre 2/3 av tungen. Fargestoffene i glossopharyngeal nerve er ansvarlige for smaken av baksiden 1/3 av tungen og epiglottis.

Motorfibrene i glossopharyngeal nerve stammer fra den dobbelte kjernen, som er felles med n.vagus, og innerverer stylopharyngeal muskel som løfter halsen. Sammen med vagus nerve, motor og sensoriske fibre n. glossopharyngeus danner refleksbuer av palatal og pharyngeal reflekser.

Parasympatiske fibre som inngår i glossopharyngeal-nerveen begynner fra den nedre spyttkjernen, den tympaniske og deretter den lille stenne nerven når den hørbare autonome ganglion, hvor parotidkjertelen når grenen av trigeminusnerven, som de regulerer spyttutskillelsen.

Commonality av kjernene og veiene til glossopharyngeal og vagus nerver fører til en ekstremt sjelden forekomst av isolert patologi n. glossopharyngeus. Oftere med nevrolitt i strupefaryngeal nerve, observeres symptomer på de kombinerte lesjonene.

årsaker til

I noen tilfeller er neuralgi av glossopharyngeal nerve idiopatisk i naturen og det er ikke mulig å etablere sin etiologi nøyaktig. Aterosklerose, infeksjoner av ENT-organer (otitis media, tonsillitt, kronisk faryngitt, bihulebetennelse), akutte og kroniske rusmidler, virusinfeksjoner (for eksempel influensa) betraktes som signifikante faktorer i utviklingen av sykdommen.

Sekundær nerve glossofaryngeal nevralgi kan forekomme i infeksiøse sykdommer i bakre grop (encefalitt, araknoiditt), traumatisk hjerneskade, metabolske sykdommer (diabetes, hypertyreose) og komprimering av (stimulering) nerve på en hvilken som helst del av dens passasje. Dette er mulig med intracerebrale tumorer MOST-cerebellar vinkel (glioma, meningeom, medulloblastom, hemangioblastom), intracerebral hematomas, nazofarengialnyh tumorer, hypertrofi styloid prosess, karotidarterie aneurisme, ossifikasjon shilopodyazychnoy ligament Pumping osteophytes jugulare foramen. Et antall leger at det i enkelte tilfeller nevralgi glossofaryngeal nerve kan være den første symptom på laryngeal eller strupekreft.

symptomer

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er klinisk manifestert av ensidige smertefulle paroksysmer, hvis varighet varierer fra noen få sekunder til 1-3 minutter. Intense smerter begynner på roten av tungen og spre seg raskt til myk gane, mandler, hals og øre. Stråling til underkjeve, øye og nakke er mulig. Smertefullt paroksysm kan provoseres ved å tygge, hoste, svelge, gyte, ta for varmt eller kaldt mat, vanlig samtale. Under et angrep, føler pasienter vanligvis tørr hals, og etter det - økt salivasjon. Imidlertid er tørr hals ikke et permanent symptom på sykdommen, siden i mange pasienter kompenserer spyttkjertlene vel for sekretorisk mangel på parotidkjertelen.

Svelgforstyrrelser som er forbundet med parese av faryngealmusklene, er ikke klinisk uttalt, siden denne muskelens rolle i svelging er ubetydelig. Sammen med dette kan det være vanskeligheter med å svelge og tygge mat, knyttet til brudd på ulike typer følsomhet, inkludert proprioceptiv - ansvarlig for følelsen av tungenes posisjon i munnen.

Ofte har nevralgi av glossopharyngeal nerve et bølgende kurs med forverringer i høst og vinter perioder av året.

diagnostikk

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er diagnostisert av en nevrolog, selv om konsultasjon med en tannlege og otolaryngologist, henholdsvis, er nødvendig for å utelukke sykdommer i munnhulen, øre og hals. Neurologisk undersøkelse bestemmer fravær av smertefølsomhet (analgesi) i regionen av tungen, myk gane, mandler, øvre svelg. En undersøkelse av smakfølsomhet utføres, hvor en spesiell smakløsning påføres med en pipette til de symmetriske delene av tungen. Det er viktig å identifisere en isolert ensidig smaksforstyrrelse av ryggen 1/3 av tungen, siden bilateral smaksforstyrrelse kan observeres ved patologi av munnslimhinnen (for eksempel ved kronisk stomatitt).

Faryngerefleksjonen er kontrollert (utseendet av å svelge, noen ganger hoste eller gaggingbevegelser, som svar på et papirrør som rører på bakvegget i halsen) og palatal refleks (berøring av den myke ganen ledsages av å heve himmelen og tungen). Den ensidige fraværet av disse refleksene taler til fordel for nederlag n. glossopharyngeus, det kan imidlertid observeres i vagusnervens patologi. Deteksjonen under inspeksjon av strupehals- og strupehalser, typisk for herpesinfeksjoner, antyder ganglionitt av nodene til glossopharyngeal nerve, som har nesten identiske symptomer på glossopharyngeal nerve-neuritt.

For å etablere årsaken til sekundær nevitt, brukes nevrovisuell diagnose - CT eller MR i hjernen. I fravær av en slik mulighet utnevnes Echo EG, EEG og en oftalmologisk konsultasjon for undersøkelse av øyets fundus (oftalmoskopi).

Differensialdiagnostikk utføres med andre sykdommer som forårsaker smertefulle paroksysmer i hode og ansikt, nemlig trigeminal neuralgi, ørehalsneuralgi, ganglionitt av pterygopalatomi, Oppenheim syndrom; glosalgi andre etiologi; svulster i strupehinnen, pharyngeal abscess.

Behandling og prognose

I forhold til neuralgia utføres overveiende konservativ terapi. Unntakene er tilfeller av komprimering av nerveen, for eliminering av hvilken kirurgi som kreves (for eksempel reseksjon av en hypertrophied styloid-prosess).

For å lindre smertefulle paroksysmer, brukes smøring av svelget og tungerot med 10% r-rom av kokain, noe som gjør det mulig å eliminere smerter i 6-7 timer. Ved vedvarende smertesyndrom blir administrering av 1-2% av p-ra-novokain vist til roten av tungen. Sammen med dette foreskrives ikke-narkotiske analgetika (fenylbutazon, metamizolnatrium, naproxen, ibuprofen, etc.) og antikonvulsiva (fenytoin, karbamazepin) for oral administrasjon. Ved alvorlig smertsyndrom er det i tillegg tilrådelig å bruke hypnotiske, beroligende, antidepressive og antipsykotiske stoffer.

Fysioterapeutiske metoder har en god effekt: diadynamisk terapi eller SMT på mandler og strupehode, galvanisering. Vit anbefales. B1, multivitaminkomplekser, ATP, PhIBS og andre legemidler som styrker virkningen.

Med vellykket eliminering av årsakssykdommen, spesielt i syndromet om kompresjon av glossofaryngeal nerve, er prognosen for utvinning gunstig. Imidlertid er langvarig terapi i flere år nødvendig for hele ødemet av neuralgi.

Symptomer og behandling av glossopharyngeal neuralgi

Neuralgi av glossopharyngeal nerve er ikke en veldig vanlig sykdom, men det er dette faktum som ofte fører til at folk tar symptomene på sykdommen som manifestasjoner av helt forskjellige patologier i kroppen. Lider av denne sykdommen, hovedsakelig menn og personer som har gått over 40 år.

Det er bemerkelsesverdig at beboere i landsbyer og småbyer er mer utsatt for sykdom enn innbyggere i storbyer. Dette forklares av at byboere regelmessig gjennomgår medisinsk diagnostikk i ulike klinikker, og nevralgi av glossopharyngeal nerve kan detekteres selv under en rutinemessig undersøkelse eller under diagnosen av en helt annen sykdom.

definisjon

Glossofaryngeal neuralgi er en sykdom som er preget av en lesjon av glossopharyngeal nerve. Manifisert som forekomsten av smerte og andre tegn på irritasjon av nerveender. Den vanligste plasseringen for lesjoner av kranialnervene er trigeminal og ansiktsnervaluralgi.

Glossofaryngeal idiopatisk neuralgi manifesteres av forekomsten av smertesyndrom lokalisert på baksiden av strupehodet. I de fleste tilfeller utstråler smerte til øret, nettopp fra siden hvor nerven påvirkes av betennelse.

årsaker

Utviklingen av denne nevrologien forekommer oftere i løpet av den kalde årstiden, når sesongen av akutt forverring av forkjølelse og virussykdommer begynner. Derfor er denne sykdommen klassifisert som sesongmessig.

Smertefulle angrep i pharyngeal nerveområdet kan utløse følgende faktorer:

• svulster og neoplasmer i kranialhulen - neurinomer, nevrofibromer, spesielt utprøvde manifestasjoner av glossopharyngeal neuralgi, når nerven kommer inn i formasjonen, hvis det er hevelse av vev og nerveen er i presset tilstand;
• virale infeksjoner som kan utløse aktiveringen av nervebukser, for eksempel herpes - i denne sykdommen vises betennelse i form av blærer og sår i ansiktsnerven og i hørselspassene;
• komorbiditeter, som viste utviklingen av idiopatisk neuralgi, som serøs og purulent meningitt og encefalitt;
• kalsifisering av vevet i shilopodjulært leddbånd - denne faktoren påvirker eldre og kvinner etter utbruddet av overgangsalderen;
• patologisk forandring i størrelsen på styloidprosessen;
• dilaterte karoten arterier.

I svært sjeldne tilfeller er et syndrom av irritasjon av glossofaryngeal nerve forårsaket av halsens sykdommer, som ondt i halsen, tonsillitt og andre kroniske infeksjoner av oropharynx.

symptomer

Det er ikke så enkelt å bestemme neuralgien i pharyngeal nerve, men det er en rekke symptomer som kan indikere utviklingen av denne sykdommen:

• Tilstedeværelsen av skytesmerter skarp uventet natur, som oppstår mot bakgrunnen av bevegelsesmuskulaturens bevegelser under tygging, svelging, gjengning, hoste og dype åndedrag;
• et forsøk på palpasjon fører den bakre veggen av strupehodet og mandlene til et sterkt angrep av smerte;
• Bestråling av smerte i ytre og indre øre, som er på samme side som nederlaget til glossopharyngeal nerve, så vel som i ganen og undervinkelen av kjeften;
• Utseendet til en dramatisk forandring i smakoppfattelsen - noe mat virker bittert for pasienten, og det er dette symptomet som ofte gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen, på grunn av mistanke om cholecystitis (betennelse i galleblæren) - den er karakteristisk for bitterhet i munnen;
• brudd på prosessen med salivasjon til, til et smertefullt angrep passerer, så begynner spytt å skille seg ut i store mengder.

Under måltidet blir mange pasienter plaget av den falske følelsen av å stikke stykker av mat i halsen, maten ser ut til å skrape og skade strupehodet og spiserøret. Av denne grunn er mange pasienter redd for å spise, føler seg redd for å kvakke og dø. Dette fører til nevrologiske lidelser, utmattelse og plutselig vekttap.

Nervestammer av glossopharyngeal nerve passerer langs sensoriske veier til mange nærliggende organer. Derfor, mot bakgrunnen av glossopharyngeal neuralgi, kan det oppstå en følelse av tinnitus, sløret syn (fremsynt syn), et fall eller økt blodtrykk eller til og med besvimelse.

behandling

Behandling av glossopharyngeal neuralgi er en ganske lang og arbeidskrevende prosess. Med utprøvde manifestasjoner av sykdommen består behandlingen av å forskrive følgende grupper av legemidler:

1. Smertepiller - hovedpunktet i behandlingen av neuralgien i glossofaryngealnerven blir pasientens frigjøring fra smertesyndromet. Til dette formål administreres Novocaine injeksjoner til roten av tungen, samt bruk av Dicains løsning og andre bedøvelsesmidler i dette området. Ikke-narkotiske smertestillende legemidler kan administreres i form av tabletter, med ineffektivitet av Novocain.
2. Antikonvulsiva midler - Difenin, Carbamazepin, Finlepsin.
3. Vitaminer i gruppe B.
4. Neuroleptika - Aminazin.
5. Immunmodulerende legemidler for å gjenopprette kroppens forsvar - Aloe-ekstrakter i tablettform, ginsengrot og medisiner for å heve immunforsvaret.

Hvis sykdommen ikke gjennomgår medisinbehandling, kan det være grunnen til en økning i styloidprosessen. Deretter er det kun kirurgisk behandling som består i reseksjon av prosessen.

Metodene for komplisert terapi av glossofaryngeal neuralgi inkluderer fysioterapi:

• galvanisering - utført med anodens plassering ved roten av tungen og katoden - bak kjeften;
• Strømmer - diadynamisk og sinusformet, deres påvirkningsområder - palatin mandler, orofaryngeal hulrom og baksiden av kjeven.

Forebyggende tiltak for å forhindre at sykdommen består i å unngå hypotermi, forbedre kroppens immunforsvar, behandle kroniske infeksjonssykdommer i øvre luftveier, og opprettholde munnhulen i en sunn tilstand, rettidig behandling av karies og andre infeksjonskilder i kroppen.

Hvordan manifesteres idiopatisk glossofaryngeal neuralgi

Betennelse eller kompresjon av glossopharyngeal nerve, som fører til neuralgi, skjer sjelden, noe som kompliserer diagnosen. Det kliniske bildet av staten på mange måter ligner nederlaget i ansiktsnerven, men har sine egne detaljer. Årsakene til utviklingen av patologi er mange. Innflytelsen fra de fleste av dem på kroppen kan elimineres ved å redusere de potensielle risikoene. I utgangspunktet er det bedre å betro diagnosen og behandlingen av sykdommen til legen, da vil sjansene for utvinning og rask gjenoppretting maksimeres.

Patologiske funksjoner

Ifølge statistikk er glossopharyngeal neuralgi mer vanlig hos menn eldre enn 40 år. Funksjonene i det kliniske bildet er påvirket av endets struktur - det faktum at det har sensoriske, motoriske og parasympatiske fibre. Den første innervate myke gane, svelg og mandler, ansvarlig for smakoppfattelse. Motorprosessene sikrer funksjonen av stylopharyngeal muskel, støtter prosessen med å svelge ved å skape en farynge refleks. Den parasympatiske bunken tar kontroll over salivasjon.

Hvordan manifesterte og følte seg

Glossofaryngeal neuralgi i seg selv ikke utgjør en fare for pasientens liv, men det truer hans helse. Forverringen av kroppens ytelse av en rekke funksjoner og alvorlig smertsyndrom har mange alvorlige konsekvenser. Det kliniske bildet er akutt, forekommer i form av angrep, hvor smerten øker raskt og kan nå paroksysmer. Spesifikke manifestasjoner suppleres av general, listen og alvorlighetsgraden er individuelle.

Symptomer og syndrom av sykdommen:

• smerte - påvirker først roten av tungen, mandlene, strupehode og spiserør. Sprer seg så, som dekker oropharynx og himmelen, fanger øret. Kan gi til hjørnet av underkjeven, nakken eller øyebollen. Følelser er konsentrert på den ene side, vedvarer i 2-3 minutter. Smerten i de fleste tilfeller, akutt, brennende, økende, smertefull i sin topp. Følelse av ansiktsvev på den berørte halvdelen er ledsaget av ekstra ubehagelig smerte;
• problemer med å svelge - det kliniske bildet gir mest ubehag når det utvikles under måltider. På grunn av nederlaget i den myke ganen og undertrykkelsen av pharyngeal reflex, mister pasienten muligheten til å svelge drikking, mat, spytt;
• endring i smakoppfattelse - det synes pasienten at mat har en bitter smak;
• tørr hals - forekommer direkte i perioder med anfall, og mellom dem lider pasienten av økt spyttproduksjon;
• Forandring i myke ganenes motoriske evne - det er en følelse av at det ser ut til å synke. Dette skaper ubehag og kompliserer svelging;
• Vanlige manifestasjoner - Ytterligere symptomer kan være fraværende i det tidlige stadiet av glossopharyngeal neuralgi, men etter hvert ser de ut og intensiverer. Denne listen inkluderer lavt blodtrykk, arytmi, svakhet i kroppens muskler, besvimelse.

I de fleste tilfeller tar glossopharyngeal neuralgi et kronisk kurs som preges av perioder med remisjon og eksacerbasjon. Sistnevnte forekommer oftest om høsten og vinteren, som skyldes irritasjon av munnhulenes strukturer. Etter hvert som patologien utvikler seg, kan smertsyndromet bli permanent, manifestere seg i form av brennende og rykkende følelser ved roten av tungen. Dette blir ofte ledsaget av hyppig hoste på grunn av følelsen av fremmedlegeme i halsen. Huden på den berørte halvdelen av ansiktet kan bli rød.

Årsaker til sykdom

Mekanismen for utvikling av idiopatisk glossofaryngeal neuralgi er ikke fastslått. Sekundær patologi oppstår vanligvis på bakgrunn av en allerede åpenbar sykdom, men i sjeldne tilfeller kan det være det første eller eneste symptomet.

Grunnlaget for smerte i et hvilket som helst scenario er et brudd på overføringen av nerveimpulser gjennom fiberen, dens betennelse eller irritasjon av omgivende vev.

De vanligste årsakene til utviklingen av glossopharyngeal neuralgi:

• redusere funksjonaliteten i blodkar på grunn av aterosklerose eller andre patologier, noe som fører til forstyrrelse av blodtilførselen til stedet;
• skade på nervesystemet og andre systemer av smittsomme eller inflammatoriske prosesser. I tilfelle av glossopharyngeal form av sykdommen, er en spesiell bekymring angina, tonsillitt, influensa;
• dannelsen av forekomster av forkalkninger i regionen av stylohyoid-ligamentet;
• for lang styloid prosess av temporal bein, som en anatomisk funksjon av organismen;
• mekanisk eller termisk skade på mandlene;
• alvorlig forgiftning som følge av forgiftning av kroppen med giftstoffer, giftstoffer, tungmetallsalter, medisiner, alkohol, narkotiske stoffer;
• dannelsen av svulster i stedet for passeringen av glossopharyngeal nerve eller i området mellom broen og cerebellum;
• inflammatoriske eller smittsomme lesjoner av ørene, nesen, hjernens membraner;
• muskelspasmer som fører til komprimering av nervefibre. Det kan være en konsekvens av å spise for kald eller varm mat, bor i et utkast;
• unormale vekst av blodkar, for eksempel aneurysmer.

Behandling av glossofaryngeal neuralgi av sekundær type innebærer nødvendigvis å bekjempe den faktor som forårsaker problemet. Hans ignorerende og begrensende symptomatisk terapi truer med å forverre situasjonen, overgangen til nerveskade i kronisk eller permanent form.

Hvordan diagnostiseres glossofaryngeal neuralgi?

Det kliniske bildet av glossopharyngeal neuralgi er ganske spesifikt, men det kan forveksles med symptomene på en rekke andre patologier. Spesielt ligner sykdomsforløpet ganglionitt av noder av samme nerve. Sistnevnte er forskjellig bare i utseendet av herpetic utbrudd på slimhinnen i området av svelget og halsen.

For å skille mellom ansiktsnuralgi fra glossopharyngeal, må du angi plasseringen av utløserpunktene.

I det første tilfellet er de konsentrert i leppene, i andre tilfelle er de lokalisert ved roten av tungen.

For å forstå konsekvensen av hvilken sykdom som var nevralgi, er det nødvendig å gjennomgå en rekke studier:

Idiopatisk neuralgi av glossopharyngeal nerve

Først, la oss finne ut hva begrepet "idiopati" betyr. Idiopatisk sykdom er en sykdom som utvikler seg selvstendig, ikke avhenger av andre sykdommer og er ikke en konsekvens av dem. Også uttrykket idiopatisk innebærer den primære sykdommen. Derfor, i denne artikkelen vil en mer komplett og omfattende artikkel "Neuralgi av glossopharyngeal nerve: årsaker, symptomer, behandling" bli delvis duplisert.

Søker etter årsaken til sykdommen

Enkelt sagt, forskjellen er dette: Hvis du nøyaktig finner årsaken, for eksempel en nerveskade eller kompresjon av en svulst, så er dette sekundær neuralgi: behandling er å fjerne årsaken. Hvis årsaken ikke er åpenbar eller ikke er funnet, sier de den idiopatiske neuralgien: Behandling er å fjerne symptomene og se nærmere på årsaken.

Glossopharyngeal nerve tilhører vagalsystemet og har en nær forbindelse med tilbehøret og vaguset. Som en del av nerven er tre typer fibre:

• sensitiv - innervate den bakre tredjedel av tungen og sidevegget i strupehodet

• lokomotoren gir arbeidet med stilofaryngeale muskler og strimmelmuskulaturen til strupehodet;

• Parasympatisk ansvarlig for utskillelsen av parotid spyttkjertelen og er involvert i innerveringen av karoten sinus.

Kliniske manifestasjoner av glossopharyngeal neuralgi

Klinisk manifesterer trigeminale neuralgi seg med episoder med svært alvorlig smerte, med et epicenter ved grensen av roten av tungen og palatinbuen. Den strekker seg til hele sidevegget i strupehodet og den eksterne hørskanalen. Under et angrep kan hjertefrekvensen falle brått til et kort stopp, det er mulig svimning. Slik oppstår symptomer på irritasjon av den parasympatiske delen av glossopharyngeal nerve.

Varigheten av angrepet er fra flere minutter til 1-2 timer, varigheten av den smertefrie perioden i begynnelsen er flere dager. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår anfall mer og oftere. I interictal perioden kan vondt i mandlene og den eksterne hørskanalen og mindre brudd på svelging fortsette. Når du trykker på vinkelen på underkjeven fra innsiden eller på veggen av den hørbare kanalen, føler en pasient med en neuralgia i glossopharyngeal nerve smerte.

Diagnose av idiopatisk og symptomatisk neuralgi

Neuralgi av glossofaryngeal nerve anses primær (idiopatisk) hvis den oppsto uavhengig, og ikke som et resultat av en annen sykdom. Neuropatisk smerte i svalget i halsen og øret kan oppstå etter å ha vondt i halsen, influensa eller herpesinfeksjon, komprimering av nerve eller knute ved en svulst i nærliggende vev, irritasjon av amygdala, langstrakt styloidprosess eller som følge av skade - alle disse er sekundære prosesser som gradvis elimineres etter hvordan den underliggende sykdommen vil bli kurert. Idiopatisk neuralgi oppstår spontant, uten kontakt med somatisk sykdom, og krever en spesifikk tilnærming til behandling.

Årsakene til primær neuralgi er helt ukjente. Smerte kan oppstå som følge av komprimering av nerveen eller knutepunktene i nivået av jugularåpningen ved et nærliggende blodkar eller osteofyt (beinprosess) eller komprimering av den perifere delen av nakke musklene. Diagnosen av neuralgi er utført ved hjelp av ekskluderingsmetoden: Hvis ingen av de mulige årsakene til smerte er funnet, betraktes neuralgi som idiopatisk.

For å ekskludere organiske årsaksfaktorer, utover klinisk undersøkelse, forskeres pasientene til en ytterligere undersøkelse:

• ortofantomogram gjør det mulig å bestemme lengden av styloidprosessen og detektere endifisering av stylo-sublinguale ligamentet;

• CT eller MR i hjernen eliminerer forekomsten av intrakranielle neoplasmer og oppdager et fartøy som presser på nerven, forårsaker smerte;

• En onkologs konsultasjon er nødvendig for å utelukke en ondartet prosess i området for mandler og sidevegg av svelget.

Konservativ behandling av glossopharyngeal neuralgi

Behandling av idiopatisk glossofaryngeal neuralgi begynner med konservative metoder i interictal perioden:

• For forebygging av anfall, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antipsykotika eller antiepileptika.

• I tillegg inneholder behandlingsregimet også seler: aloe eller ginseng, FIBS, multivitamin-komplekser for å gjenopprette nervesvev.

• Fysioterapeutiske prosedyrer bidrar til å forbedre tilstanden: galvanisering, diadynamiske eller sinusformede strømninger på mandibulærområdet (i projeksjon av mandler og oropharynx på huden).

Lokal anestesi av roten av tungen eller blokkaden av glossopharyngeal nerveen i området med styloidprosessen eller ved sidevegget av svelget bidrar til å lindre smerte under et angrep. Denne prosedyren anses å være teknisk vanskelig, fordi hele nerven i store blodårer følger nerveen, hvis skade kan føre til dannelse av et omfattende hematom.

Kirurgi for glossopharyngeal neuralgi

Hvis det oppdages en årsak til irritasjon av nerven, som kan elimineres kirurgisk, utføres kirurgisk behandling:

• reseksjon av den langstrakte styloidprosessen gjør det mulig å eliminere overflødig trykk på amygdala-basen og pharyngeal-veggen

• mikrovaskulær dekompresjon - mikrokirurgisk operasjon, utført åpent og ved hjelp av endoskopiske teknikker. Nerven er skilt fra karet som irriterer den, og en muskel eller et fragment av kunstig materiale legges mellom dem;

• skjæringen av glossopharyngeal nerve utføres med fullstendig ineffektivitet av alle andre aktiviteter. Nerverstammen er skjæret i den bakre kraniale fossa, i stedet for utladningen fra hjernestammen. I dette tilfellet forsvinner både smerte og taktil følsomhet, de vegetative og motorfibrene lider ikke.