Unngå personlighetsforstyrrelse

Stol på problemet

Som hos de fleste pasienter med personlighetsforstyrrelser, gir psykoterapeutiske forhold til pasienter med HDI en god mulighet til å teste dysfunksjonelle tanker, antagelser og mønstre. I motsetning til noen pasienter med personlighetsforstyrrelser (for eksempel borderline, paranoid), med hvem tillitsspørsmål fokuserer på frykt for at terapeuten vil skade dem, tror ikke escaping pasienter på oppriktigheten til terapeutens omsorg og er redd for avvisning. De har ofte mange negative kognitive strukturer med hensyn til psykoterapeutiske forhold, så vel som om andre forhold. Prosessen med å identifisere og teste disse dysfunksjonelle tankene under psykoterapi kan tjene som en modell for lignende handlinger i andre henseender.

Selv når de flyktede pasienter er klar over deres automatiske tanker om psykoterapeuten eller forholdet til ham, vil de vanligvis ikke vise dem med en gang. De foreslår ofte å være kritiske for dem ("Du må tenke at jeg ikke gjorde leksene mine godt nok") og misbilligelse ("jeg brister i tårer og du ser ikke på det"). Unngåbare pasienter kan også ikke ta hensyn til det direkte uttrykket for godkjenning eller omsorg av en psykoterapeut: "Du liker bare meg fordi du er en psykoterapeut og har lært å elske alle" eller "Du tror sikkert at alt er bra med meg, men hvis jeg forteller deg det om mitt forhold til min mor, vil du hate meg. "

Disse automatiske tankene kan avsløres når pasientens følelser endres ("Hva følte du nå?") Under diskusjonen ("Forutsier du at du mener at jeg skal føle eller tenke nå?") Eller ved slutten av økten ( "Visste du at i dagens økt var du engasjert i å lese tanker?.. Og når diskuterte du vanskeligheter med lekser?").

Identifiserte automatiske tanker kan vurderes på flere måter. For det første kan psykoterapeuten direkte fortelle pasientene hva han synes og hjelpe dem med å finne feil i deres tenkning, som de også kan gjøre med andre mennesker. Det er nyttig for pasienter å vurdere hvor mye de tror på psykoterapeutens tilbakemelding (ved hjelp av 0% -100% skalaen) og se hvordan deres tro endrer seg som tillit til psykoterapeut øker. Etter flere slike direkte uttalelser kan pasienter bli bedt om å evaluere sine negative kognitive strukturer forbundet med psykoterapeutiske forhold, med tanke på erfaringen i kommunikasjon med psykoterapeuten ("Husker du hvordan jeg reagerte sist du ikke fullførte leksene dine?"). Pasienter kan også teste deres automatiske tanker ved å delta i små eksperimenter. Som det følgende eksempelet viser, kan pasientene bli bedt om å fortelle om en liten episode der psykoterapeuten mener at deres oppførsel er uakseptabel, og lister årsakene til denne troen.

En pasient var sikker på at terapeuten ville være disgusted med henne fordi hun lurte på mannen sin. Dette utdraget fra den psykoterapeutiske økten demonstrerer hvordan psykoterapeut arbeidet med automatisk tanke og endret emnet for å identifisere og evaluere pasientens antagelser om det psykoterapeutiske forholdet.

Pasient: Jeg kan ikke fortelle deg om det.

Psykoterapeut: Hva tror du vil skje hvis du fortsatt forteller?

Pasient: Du vil ikke lenger se meg.

Psykoterapeut: Og hvis du ikke forteller meg om det, hva vil du tenke?

Pasient: Jeg vil tro at du bryr deg om meg bare fordi du ikke har denne forferdelige informasjonen.

Psykoterapeut: Kan du forestille deg noen annen reaksjon fra min side?

Pasienten og psykoterapeut undersøker dette i noen få minutter; Pasienten, basert på hennes erfaring, bestemmer at psykoterapeuten kan ha en annen reaksjon enn avvisning, selv om det er vanskelig for henne å forestille seg. De er enige om at hun vil bekrefte dette, og gi informasjon i små porsjoner.

Pasient: Du vet, jeg var ulykkelig i ekteskapet.

Pasient: Jeg liker å tilbringe tid med Mark mens jeg jobber mer enn med mannen min.

Psykoterapeut: Hvorfor liker du å tilbringe tid med Mark?

Litt etter litt forteller pasienten hva som skjer, og så begynner å gråte.

Pasient: Nå ser du at jeg ikke er så god person som du trodde.

Psykoterapeut: Så er du overbevist om at jeg vurderer ditt forhold til Mark i absolutte tal og bør du bli ansett som en god person eller en dårlig?

Pasient: (Pause.) Ja, er det ikke? (Sobene slutter.)

Psykoterapeut: Dette er bare ett synspunkt. Tror du virkelig jeg tror det?

Pasient: Ja, selvfølgelig.

Psykoterapeut: Har noen av vennene dine jukset på mannen sin?

Pasient: (Pause.) Ja, min venn Ann.

Psykoterapeut: Og du vurderer hennes oppførsel utelukkende når det gjelder moral?

Pasient: Nei Jeg tror jeg forstår hvorfor hun gjorde det. Hun var så ulykkelig.

I denne dialogen hjalp psykoterapeuten pasienten med å innse at hennes tenkning på dette spørsmålet var dikotom og at hun ventet at psykoterapeut hadde samme type tenkning. Ved å hjelpe pasienten til å huske hennes reaksjon på denne oppførselen til sin venn, førte psykoterapeuten pasienten til ideen om at slik atferd er mer komplisert. Pasienten kunne huske at hun fortsatte å være venner med Ann og hjelpe henne, selv om hun trodde at juksing ikke var den beste måten å overvinne problemer på. Som et resultat var pasienten i stand til å tro at terapeuten ville ta vare på henne, uavhengig av om hun vurdert hennes oppførsel rimelig eller ikke. Hun kunne forstå at noen mennesker kanskje avviser henne på grunn av ekteskap til ektemannen, mens andre ikke kunne.

Så, unngår pasienter motvillig å snakke om seg selv, fordi de frykter at terapeuten vil tenke dårlig på dem. Derfor bør psykoterapeut spørre pasienter om det var noe igjen at de ikke våget å rapportere. Hvis disse pasientene ikke uttrykker deprimerte emner, vil deres tro på at terapeuten vil avvise dem etter å ha funnet ut sannheten, opprettholdes.

Psykoterapeut: Vi kjenner hverandre mye bedre siden den første økten. Er det noe du er redd for å fortelle meg?

Pasient: Jeg er ikke sikker.

Psykoterapeut: Noen ganger er pasienter redd for å fortelle en psykoterapeut om noe, spesielt hvis de tror det vil presentere dem i et ugunstig lys. Kan det bli sagt om deg?

Pasient: Ja. Det er noe. Men jeg vil ikke snakke med deg om det.

Psykoterapeut: Hvordan tror du jeg vil svare på dette?

Pasient: Du vil tro at jeg er veldig dårlig.

Så diskuterte psykoterapeuten og pasienten alternative reaksjoner basert på tidligere erfaringer fra deres psykoterapeutiske forhold. Pasienten sa at i barndommen ble hun utsatt for lecherous handlinger. Psykoterapeuten snakket om hennes sanne svar, og sammen diskuterte de hvorfor pasientens opprinnelige frykt var ubegrunnet.

Unngåelige pasienter antar ofte at når de etablerer et forhold, bør de kontinuerlig prøve å behage den andre personen. De tror at hvis de informerer om deres ønsker, vil den andre personen sikkert bryte forholdet. I psykoterapi kan dette føre til ekstrem avtale og uvilje til å gi negativ tilbakemelding til terapeuten.

En måte å stimulere til selvtillit hos pasienter i psykoterapi er å bruke terapeutens tilbakemelding ved slutten av øktene. Pasientene kan rangere psykoterapeuten med en liste over kvaliteter som karakteriserer begge prosessene (for eksempel "Psykoterapeut lyttet nøye og forsto meg") og innholdet (for eksempel "Psykoterapeuten forklarte leksene godt"). Ved neste økt kan psykoterapeut vurdere disse vurderingene og diskutere de som er lave. Uten å ta en defensiv posisjon og diskutere mulige endringer i innholdet i økten og den psykoterapeutiske prosessen, kan psykoterapeuten belønne pasientene for positiv kritikk, korrigere den begrunnede misnøye og demonstrere muligheten for å endre forhold. Deretter kan pasienter bli tilbudt å gi mer direkte verbal tilbakemelding. Eksperimenter kan utvikles for å utvikle selvtillit i forhold til andre mennesker. Rollespill og regissert fantasi er veldig nyttig for selvsikkerhetstrening i naturlige forhold.

Utvalgte intervensjoner

Standard kognitive tilnærminger i psykoterapi (Beck, Rush, Shaw, Emery, 1979; Beck Emery med Greenberg, 1985) brukes til å jobbe med disse pasientene for å hjelpe dem med å dekke depresjon, angst, panikkanfall, fobier og søvnløshet. Metoder for å identifisere inkonsekvenser i pasientlogikk og standard skriftlige atferdsmetoder for å teste automatiske tanker og grunnleggende forutsetninger, kan hjelpe dem til å motstå selvkritikk, negative spådommer, feiladaptiske forutsetninger om relasjoner og feil vurdering av andres reaksjoner.

Spesielle teknikker beskrevet nedenfor kan hjelpe pasienter med HDI overvinne kognitiv og følelsesmessig unngåelse, noe som ellers ville kunne hindre implementeringen av disse standardmetoder.

Overvinne kognitiv og følelsesmessig unngåelse

Selv om pasienter med HDI opplever forskjellige dysforiske stemninger, er det uønsket eller umulig å bare lære dem å eliminere depresjon og angst. En av vanskelighetene som kan hindre standard kognitiv psykoterapi er at disse pasientene unngår å tenke på ting som forårsaker ubehagelige følelser. I tillegg, som beskrevet ovenfor, har de mange negative forutsetninger om negative følelser. Siden kognitiv psykoterapi krever at pasienten opplever slike følelser og fanger tanker og bilder som følger med ulike emosjonelle erfaringer, kan denne kognitive og følelsesmessige unngåelsen være en alvorlig hindring for behandling.

Å unngå pasienter unngår ikke bare negative følelser mellom øktene (for eksempel kan de ofte ikke starte lekser eller avslutte det), men unngå å føle dysfori under psykoterapeutiske økter (for eksempel kan de ikke rapportere negative tanker eller forandre seg tema). Det er tilrådelig å skildre prosessen med unngåelse i form av en ordning slik at pasientene kan lære hvordan unngåelse skjer og hva de kan gjøre for å stoppe det. I slike tilfeller bør man bruke skjemaet for unngåelse, hvor pasientene bedre kan forstå hvordan unngåelse skjer og hva de kan gjøre for å stoppe det.

Pasientene bør overvåke disse mønstrene daglig. Det er nødvendig å ødelegge pasientens oppfatning av seg selv som lat eller verdiløs (men disse egenskapene er vanskeligst å endre). Når man vurderer seg selv med en slik ordning, kan pasientene bedre forstå at de unngår situasjoner der de har automatiske tanker som forårsaker dysforia. Psykoterapeut og pasient vurderer sammen disse negative kognitive strukturer og øker pasientens motstand mot negative følelser.

Før du starter prosessen med økt bærekraft, er det nyttig å gi det en begrunnelse. Gjennom identifisering av motsetninger i deres logikk kan pasientene være overbevist om manglene ved unnvikelse, for eksempel umuligheten av å oppnå sine mål og sannsynligheten for at positive følelser ikke kan være fullt tilstede. Om mulig kan psykoterapeuten og pasienten utforske kilder til dysforia-unngåelse. Ofte forekommer en slik unngåelse i barndommen som følge av at pasienten var sårbar og ikke visste hvordan han kunne klare ubehagelige følelser.

En av de beste måtene å begynne å øke følelsesmessig stabilitet på er å fremkalle følelser i en økt, diskutere erfaringer der pasientene rapporterer ubehag. Når de begynner å reagere intensivt, kan kognitiv unngåelse begynne (for eksempel kan pasienter endre faget, stå opp og gå rundt i rommet, eller føle at deres bevissthet har blitt "tom"). Deretter må terapeuten gjøre pasienten kjent med kjente følelser igjen for å begynne å identifisere og teste trosretninger som fører til unngåelse. Følgende fragment av psykoterapeutisk økt (Padesky Beck, 1988, s. 124) illustrerer denne prosessen.

Pasient: (I midten av en øvelse i fantasi.) Jeg vil ikke lenger snakke om det.

Psykoterapeut: Hva føler du nå?

Pasient: Depresjon. og frykt er ekte frykt.

Psykoterapeut: Hva tror du vil skje hvis du fortsetter å føle på denne måten?

Pasient: Jeg blir veldig spent, bare blir gal, og du vil forstå hvor gal jeg er.

Psykoterapeut: Som vi har sagt, kan følelser du unngår gi noen nyttig informasjon. Prøv å bli hos dem. Fortsett å forestille deg å snakke med mannen din. Fortell meg hva som skjer. (Lang pause.)

Pasient: (Sobbing.) Han kommer til å forlate meg. Jeg er en ekkelt mann, en gang gjorde ham så elendig. Nå vil barna mine lide, og det er min feil.

I denne delen av økten hjalp psykoterapeuten pasienten til å bli oppmerksom på de bekymrende tankene og bildene og å bli hos dem. Samtidig var hun i stand til å teste sin overbevisning om at hun ville "bli gal" og miste kontroll over seg selv om hun tillot seg sterke følelser. Psykoterapeuten minnet henne om denne prediksjonen og hjalp med å tenke på det som nettopp hadde skjedd: hun opplevde sterke følelser, men miste ikke kontroll overhodet.

Slike gjentatte erfaringer er nødvendige for å utvikle motstand mot dysforia og svekke pasientens dysfunksjonelle tro på ubehagelige følelser. For å redusere følsomheten hos pasienter, kan du også bygge et hierarki av emner for diskusjon om graden av smerte. Psykoterapeut kan identifisere pasientenes spådommer om hva de frykter, og før du diskuterer hvert etterfølgende tema, kontrollerer spådommer og samler fakta som motsetter pasienters feilaktige trosretninger (for eksempel "Dette er for smertefullt emne", "Jeg vil ikke føle meg dårlig og vil aldri bli kvitt fra denne følelsen ", etc.). Pasienter kan også bygge hierarkier for oppgaver utenfor psykoterapi for å øke motstanden mot negative følelser. Slike oppgaver kan få navnet "øvelse på dysforia" eller "tiltak mot unngåelse". De kan inkludere noen former for atferd ("Arbeid på avhandlingen i 30 minutter uten pause") eller strukturert tenkning ("Tenk på hvordan du forteller sjefen at du trenger mer fritid"). I tillegg er det nyttig for pasienter å gjøre spådommer om hva som skremmer at de vil skje når de gjør noen lekser, og deretter teste disse spådommene og forandre sine tanker.

Unngåelige pasienter har ofte problemer med å identifisere sine automatiske tanker under lekser (eller til og med ved en psykoterapeutisk behandling). Vanligvis, å spørre pasientene å presentere og beskrive situasjonen i detalj, som om det skjer rett ved økten, bidrar til å identifisere disse tankene. Den andre metoden er et rollespill: pasienter spiller rollen som seg selv, og psykoterapeuten spiller en annen person involvert i en bestemt situasjon. Når du spiller en frustrerende situasjon, anbefales det at pasientene merker sine automatiske tanker.

Hvis disse standardmetodene ikke fører til suksess, kan psykoterapeuten samle en liste over mulige automatiske tanker basert på pasientens tidligere identifiserte tanker og overbevisninger og på hans forståelse av pasienten. Deretter må du instruere pasienten om å gjennomgå denne listen og avgjøre hvilken av de tankene som er angitt i den, var tilstede i situasjonen. Denne listen kan i fremtiden brukes til å identifisere kognitive strukturer i smertefulle situasjoner.

Pasienter som er i stand til å identifisere sine tanker, men som ikke kan gjøre leksene sine, bruker fantasi til å planlegge og fullføre leksene sine, slik det følgende eksempel viser.

Psykoterapeut: Vi ble enige om at i morgen klokken 12.00 skal du gå til biblioteket for å arbeide med en gjennomgang av litteraturen for avhandlingen din. Jeg vil at du skal presentere deg et øyeblikk et par minutter før middag og se om det er noe som kan hindre realiseringen av din intensjon.

Pasient: (Pause.) Bra. Jeg er i leiligheten min, jeg samler bøker og jeg tenker: "Jeg skal gå senere."

Psykoterapeut: Og hvordan skal du svare på denne tanken?

Pasient: Jeg vet ikke. Tilsynelatende vil jeg ikke svare. Jeg antar jeg bare legger bøkene og ikke går hvor som helst.

Psykoterapeut: Hvis du ikke går, vil dette hjelpe deg med å oppnå målet ditt - for å fullføre oppgaven din?

Psykoterapeut: Hva kan du si eller gjøre for å øke sannsynligheten for at du vil gå?

Pasient: Jeg kan lese kortet som du og jeg har samlet i dag, og husk at enhver unngåelse situasjon forsterker mine dysfunksjonelle vaner, og hver gang jeg følger mine planer, styrker jeg mine nye, bedre vaner.

Psykoterapeut: Bra. Tenk deg at du begynner å samle bøker og deretter ta et kort. Hva skjer neste?

Pasienten fortsetter å beskrive prosessen med å starte og fullføre arbeidet, samt bestemte automatiske tanker som hindrer ham. Sammen med terapeuten kommer de med rimelige svar på hver tanke.

Psykoterapeut kan om nødvendig bruke argumentet mot argumentet: først, pasienten følger sin indre stemme, uttrykker sin frykt som hindrer ham i å gjøre leksene sine, og psykoterapeut legger fram argumenter til fordel for implementeringen. Deretter bytter pasienten og psykoterapeutene roller slik at pasienten får erfaring med aktiv motstand mot unngåelse. Til slutt tar pasienten kortene, og på den ene siden av kortene skriver han sine automatiske tanker i en situasjon for unngåelse, og på den annen side motargumenter. Nå, når de står overfor leksjonsfeil, kan pasientene hjelpe seg selv med å klare det ved å lese disse kortene.

Opplevelser i og mellom økter, som ligner de som er beskrevet ovenfor, vil hjelpe pasienter med å identifisere dysforiske tanker og øke motstanden mot negative følelser. Som sådan øker motstanden, kan de begynne å forandre holdninger til familiemedlemmer (for eksempel kan de bli mer selvsikker). De kan også øke tristhet, frykt eller sinne når de blir klar over de minner og reaksjoner de har unngått i mange år. På dette punktet er det nyttig å forkynne dem med kognitive og atferdsmessige tilnærminger for å overvinne disse stemningene.

Psykoterapeut kan indikere at selv om pasienten er oppmerksom på viktigheten av negative følelser og aksepterer dem, er det ikke nødvendig og ønskelig å oppleve intense følelser hele tiden. Pasienter kan bli instruert til å holde dagbøker om følelser og tanker og deretter bruke kognitiv restrukturering for å korrigere forvrengninger. Hvis de ennå ikke har mestret de kognitive restruktureringsmetodene for å vurdere og korrigere forvrengt overbevisning, kan de ved å skrive ned tanker og følelser, bli distrahert og deretter ta en dagbok for psykoterapi for å verifisere deres tanker.

Det er ofte nyttig å gjennomføre familiepsykoterapi med deltakelse av ektefellen eller pasientens foreldre. Psykoterapi økter kan gi pasientene en "trygg" mulighet til å teste gyldigheten av deres respektive tro og tanker. En pasient var for eksempel redd for at mannen hennes hadde vært sint på henne for en stund fordi hun ikke deltok i forbedringen av området rundt huset. På en økt foreslo psykoterapeuten at hun løftet dette spørsmålet. Hun gjorde dette, og som et resultat fant hun ut at hennes antagelse var feil. Under økten snakket mannen sin om andre situasjoner som plaget ham; Videre løst de sine vanskeligheter.

Familiepsykoterapi er spesielt viktig når unngåelsesmønstre støttes av pasientens sosiale miljø. For eksempel hadde den andre pasientens mann negative antagelser om uttrykk for følelser ("uttrykk for følelser fører til konflikter og forårsaker uopprettelig skade"). Familiepsykoterapi kan hjelpe til med de dysfunksjonelle antagelsene til familiemedlemmer og gi en mulighet til å lære konstruktive kommunikasjonsferdigheter og problemløsing (for eksempel Beck, 1988).

Ferdighetsutvikling

Noen ganger mangler pasienter med HDI ferdigheter på grunn av deres dårlige sosiale erfaring. I slike tilfeller bør ferdighetsopplæringsøvelser inkluderes i psykoterapi, slik at pasientene har en rimelig sjanse for suksess i sosiale interaksjoner med sikte på å teste dysfunksjonell tro. For noen pasienter begynner trening i sosial kompetanse med ikke-verbale tegn (for eksempel øyekontakt, holdning og smil). Dette kan praktiseres i psykoterapeutiske økter, hjemme og deretter i sosiale situasjoner med lav risiko. Noen pasienter med dårlig sosial erfaring kan trenge viss informasjon for å mer nøyaktig vurdere deres erfaringer (for eksempel "Hvis du venter på siste øyeblikk for å planlegge tiden din i helgen, vil nesten alle mennesker allerede være opptatt").

Dybere sosiale ferdigheter kan omfatte trening i samtale, selvtillit, seksualitet og konflikthåndtering. Pasienters negative tro på seg selv kan skape hindringer for bruk av oppnådde ferdigheter. De kan trenge støtte for å fungere som "som om de" har noen kvalitet. For eksempel hadde en pasient tanken "Jeg kan ikke holde en samtale på en fest. Jeg er ikke trygg nok. " Pasienten ble bedt om å opptre som om hun var selvsikker; og faktisk oppdaget hun at hun kunne delta godt i samtalen. I løpet av opplæringsferdighetsopplæring er det viktig å identifisere automatiske tanker, spesielt de som pasienter reduserer suksessen deres eller verdien av trening: "Disse øvelsene lærer meg å lure folk slik at de ikke ser min utilstrekkelighet", ". Deretter jobber terapeuten og pasienten sammen for å teste gyldigheten og nytten av disse trosretningene.

Påvisning og verifisering av maladaptive ordninger

Hoveddelen av psykoterapi er å hjelpe pasientene til å identifisere og teste det kognitive grunnlaget for unngåelsesmønstre. For å gjøre dette kommer psykoterapeuten og pasienten først til å forstå røttene til negative ordninger som er forbundet med en persons aldersutvikling. Disse systemene blir deretter verifisert gjennom forutsigbare eksperimenter, retningsbestemt observasjon, og gjenopplever bruk av et rollespill basert på skjema-relaterte saker fra tidlig barndom. Endelig anbefales pasienter å begynne å merke seg og huske fakta som motsetter ordningen om seg selv og deres sosiale erfaringer. Følgende eksempel illustrerer denne prosessen.

I en alder av 24 hadde Peter ingen erfaring med å møte med kvinner og ingen andre venner enn sin bror. I nesten et år i psykoterapi, hvor Peter lærte å utføre kognitiv restrukturering, oppnådde han grunnleggende sosiale ferdigheter og klarte selv å etablere varige relasjoner til en kvinne han møtte på jobb, men holdt fortsatt på den negative "Jeg er ikke attraktiv" ordning.

Psykoterapeut og Peter ble enige om å fokusere på å teste gyldigheten av denne troen, da dette syntes å være hovedtemaet for hans negative automatiske tanker. For det første hjalp psykoterapeuten Peter med å forstå og vurdere opprinnelsen til denne ordningen i sin aldersutvikling. Han trodde at han var unattractive, han husket hvor mye han var, og faren hans var utsatt for 173. Misbruk forsterket denne konklusjonen, og ropte ofte på ham: "Du er en søppel sønn. Det ville være bedre hvis du ikke ble født i det hele tatt! Det er ikke noe bra i deg! "

En effektiv metode som kan brukes når en pasient husker slike levende scener fra barndommen er dyadisk psykodrama. Først spilte Peter seg selv, og psykoterapeuten spilte rollen som faren. Peter måtte oppleve sine barndomsfølelser i en alder av 4 år og fortell om det. Deretter spilte Peter rollen som faren, og psykoterapeuten spilte rollen som den 4 år gamle Peter. Igjen rapporterte Peter om sine følelsesmessige og kognitive erfaringer.

I dette tilfellet kunne Peter vise empati for sin far og innse depresjonen og frustrasjonen til sin far, som var arbeidsløs, med tre små barn. Først oppdaget Peter at faren følte sinne mot seg selv i stedet for mot ham. Med tårer i øynene sa Peter: "Hans far slo far min, og han visste ikke hvordan han skulle elske."

Så snart Peter begynte å forstå situasjonen mer generelt, var han i stand til å anta at han kanskje ikke var så uattraktiv som faren tenkte. I den tredje økten av psykodrama var Peter i stand til å "teste" dette nye synspunktet. Psykoterapeut og Peter diskuterte først hvordan en mindre deprimert og sint voksen kunne berolige lille Peter og hjelpe ham med å motstå faderens angrep. En psykoterapeut ba Peter om å tenke på en nabos 5 år gamle barn for å huske oppførselen til små barn og deres ansvarsnivå for familieproblemer. Deretter ble Peter bedt om å spille den 4-årige igjen, men denne gangen måtte han aktivt forsvare seg.

Fader: (Denne rollen spilles av en psykoterapeut.) Du er en søppel sønn. Det ville være bedre hvis du ikke ble født i det hele tatt! Det er ikke noe bra i deg!

Peter: pappa, hvorfor er du så sint?

Far: Jeg er sint fordi du er en dårlig sønn!

Peter: Hva gjorde jeg feil?

Fader: Du støyer hele dagen. Og du er en annen munn å mate.

Peter: (Silent, da, etter en psykoterapeutens spørsmål.) Er du bekymret for penger?

Far: Ja. Jeg mister temperamentet mitt fordi ingen vil låne meg. Du kan tenke at jeg er en verdiløs person.

Peter: Og du ringer meg det. Jeg vil at du skal være sint på folk som ikke låner deg, ikke på meg.

Far: Jeg gjør det. Men jeg kan ikke fortelle dem om det. Og du har vært underfødt her hele dagen.

Peter: Jeg spiller bare som alle fire år gamle barn.

Fader: Det irriterer meg. Jeg kan ikke nyte livet mitt.

Peter: Jeg er veldig lei meg, pappa. Jeg vil at du skal lykkes, gjøre deg lykkeligere. Da vil du ikke rope så mye på meg.

Fader: Jeg tror jeg roper på deg fordi jeg er ulykkelig.

Så snart Peter innså at hans far rammet på grunn av det faktum at han var ulykkelig, og er ikke et resultat begrunnet den lille Peter vurderinger, kunne han forstå at hans tro på sin egen unattractiveness krever mer nøye overveielse. Deretter satte Peter og hans psykoterapeut om å teste mønsteret i sammenheng med livserfaring (Young, 1984).

Peter og psykoterapeuten brukte en side for hver få år av livet, og samlet fakta for og mot dommen at Peter var helt uattraktiv. Peter foreslo at hvis denne ordningen er riktig, da han vokser opp, blir det færre poeng i kolonnen "bevis mot", og antall fakta som er angitt i kolonnen "bevis for" vil øke.

Peter oppdaget at det var mye mer bevis på sin attraktivitet enn han hadde forestilt seg (han hadde venner, gode relasjoner på jobben, kjæresten hans sa at han elsket ham). Hans tillit til sin egen attraktivitet økte også etter at han begynte å leve separat fra foreldrene sine og begynte å gjennomgå psykoterapi. Han begynte å innse at depresjon mens han studerte på college isolerte ham fra andre og reduserte mulighetene for at folk skulle gjenkjenne ham. Endelig hjalp en psykoterapeut Peter til å finne alternative forklaringer på fakta som tidligere hadde støttet ideen om unattractiveness.

En gjennomgang av det negative mønsteret i sammenheng med en livshistorie reduserer ikke mønsterets kraft, selv med overbevisende fakta, som i tilfelle av Peter. Siden Peter tolket (noen ganger feilaktig) opplever hele sitt liv for å bekrefte ordningen, hadde han ikke noen "attraktiv" ordning for å erstatte "unattractive". Derfor inkluderte den siste fasen av psykoterapi å hjelpe Peter å bygge og rettferdiggjøre en mer positiv ordning: "Jeg er attraktiv, i hvert fall for noen mennesker."

På dette stadiet har psykoterapi vist seg å være nyttige metoder som dagbøker av spådommer, dagbøker om positive erfaringer og opplæring av nye former for oppførsel i fantasien. I dagbøkene for spådommer skrev Peter ned sine forventninger om resultatene av sosiale arrangementer (for eksempel, "Jeg vil invitere ti personer til en fest, og ikke en vil ønske å komme") og faktiske resultater ("Åtte folk godtok invitasjonen"). Dette hjalp Peter til å se at hans negative ordning ikke forutsi hendelser så godt.

I tillegg utarbeidet Peter en liste over sosiale interaksjoner som støttet den nye ordningen med attraktivitet. Denne dagboken om positive erfaringer tvunget Peter til å skifte sin oppmerksomhet fra avslagssaker til saker når han ble akseptert eller når kommunikasjonen var hyggelig. Da han ble selvkritisk og den negative ordningen ble mer aktiv, så han gjennom dagboken om positive erfaringer og dermed igjen aktivert en mer positiv ordning.

Til slutt, i løpet av å avvise en mening om sin egen unattractiveness, ønsket Peter å utvide sin sosiale aktivitet: å invitere flere til lunsj, arrangere en stor fest, arrangere en dato for en ny bekjentskap. Han forberedte seg på disse handlingene med en imaginær trening med en psykoterapeut. Peter opplevde disse erfaringene i sin fantasi og informerte psykoterapeuten hvilke vanskeligheter han hadde oppstått. Så diskutert pasienten og psykoterapeut mulige løsninger, og Peter forestillte seg igjen den ønskede oppførsel og samtaler før de ble påført dem under naturlige forhold.

Sammendrag av behandlingsprosessen

Behandling av pasienter med HDI involverer etableringen mellom pasienten og alliansens psykoterapeut, basert på tillit og støttet ved å identifisere og endre dysfunksjonelle tanker og tro på pasienter assosiert med disse relasjonene. Disse psykoterapeutiske relasjonene kan fungere som en modell for pasienter som kan brukes til å revidere tro i forbindelse med andre relasjoner; de kan også gi et trygt miljø for å teste ny oppførsel (for eksempel selvtillit) med andre mennesker. Mood control teknikker brukes til å lære pasienter hvordan å overvinne depresjon, angst eller andre lidelser.

Målet er ikke å eliminere dysforia helt, men å øke pasientens motstand mot negative følelser. Et diagram over unngårsprosessen og et overbevisende tilfelle for å øke motstanden mot dysforia vil hjelpe pasientene med å oppleve negative følelser under økten; Denne strategien kan implementeres på en hierarkisk måte. Utvikling av motstand mot negative følelser i en økt bør trolig foregå i praksis av "dysforia" eller "motvirke unngåelse" utenfor psykoterapi. En viktig måte å øke bærekraften på er å konstant motbevise tro på grunn av frykt for dysforia hos pasienter.

Familiepar psykoterapi eller familiepsykoterapi kan bli vist, så vel som trening i sosial kompetanse. Endelig innebærer behandling å identifisere og forandre maladaptive ordninger gjennom tiltak som bruker fantasi, psykodrama, en gjennomgang av pasientens livserfaring og en prediksjonsjournal. Sannsynligvis, ved hjelp av metodene beskrevet ovenfor, er det nødvendig å konstruere og underbygge flere positive ordninger.

Sosiofobi mot unødig personlighetsforstyrrelse

SOCIOPHOBIA vs UNNGÅ PERSONLIG DISORDER

Etter en artikkel om sosial fobi, halvparten av LJ diagnostiserte det selv og i andre og begynte å "gjøre noe med det". Nøyaktig bestemt bestemte de seg for det beste av deres depravity. Flere personer foreslo omtrent følgende metode for massebehandling av sosial fobi blant befolkningen: å utvise alle lider på torget og dusj dem med råtne egg til de la dem gå. Livet, hun, en slik ting, hyggelig i det, per definisjon, er ikke nok... en person kan bli vant til alt. Så blir eggene vant til rotet, og der og folk synes ikke så skummelt. De hevdet selv at det hjalp, de roste deres personlige erfaring.
Ja, det er virkelig en metode for å behandle fobier ved desensibilisering. dvs. folk er gradvis vant til en skremmende situasjon eller et gjenstand for frykt. Tross alt, for mange fobi er irrasjonell, dvs. hvis en person er overbevist om at edderkoppene ikke biter av hodet, vil intensiteten av frykt gradvis reduseres. Men historien om råtne egg er litt ut av den operaen, enda mer sier jeg ikke den sjangeren. Hvem ønsker å dele denne uforglemmelige opplevelsen, er jeg sikker på at, sikkert, et sted, om ikke i dypet av LJ, så et annet sted, er det et fellesskap av fans av denne virksomheten. Hvis ikke, så gutter, kan du bli grunnleggerne av et slikt fellesskap og dele dine inntrykk der.

Ved hjelp av kommunikasjonsvansker kan det oppstå vanskeligheter. Selv om du forlater råtne eggene på siden av diskusjonen, er det som et middel for tradisjonell medisin de offisielle metodene for intervensjon ikke alltid effektive. Faktum er at unngåelse av samfunnet ikke nødvendigvis er en sosial fobi eller sosial angst, selv om det er utad, kan de være like. Det er også unødvendig (engstelig) personlighetsforstyrrelse.
Vanligvis begynner denne lidelsen i ungdomsårene eller i alderen 20-25 år. Ofte har disse menneskene «barnas bagasje» i form av forsømmelse og ignorering av foreldrene sine, samt vanskelige forhold med jevnaldrende, hvor barnet var et offer. Sosial fobi kan begynne når som helst, i barndommen, i ungdomsårene og i alderen. Det er knyttet til en traumatisk situasjon.

En person med sosial fobi har lav selvtillit, men langt fra null. Selv om han føler seg verre enn andre, men i dybden av sin sjel, er han sikker på at han faktisk er veldig mye, bare ikke, vet ikke hvordan han skal formidle dette til mennesker i riktig form. Han, hvis han er overbevist om at folk ikke er aggressive mot ham og er klar til å bruke 5 minutter på å prøve å lytte til hans synspunkt, kan ikke bare finne samtalepartnere, men også venner. Det kan tilpasses perfekt i noen grupper, der det er akseptert og verdsatt. For eksempel, i klubben av elskere av noe. Der snakker folk om ting som er kjent for ham, og det sosiale miljøet er ganske forutsigbart. I dette tilfellet stiger hans selvtillit, og han kan ikke bare snakke fritt med folk, men diskutere selv desperat med dem.

I en person med unødvendig personlighetsforstyrrelse er selvfølelsen svært konsekvent lav. Han anser seg som standard verre enn andre og, og alle andre, dårlige reddiker, som alltid har til hensikt å fornærme ham. Selv om folk åpenbart ikke vil ha dette, når de ser ham, vil de definitivt gjøre ham syk. Han provoserer dem med sin ubetydelighet og utilstrekkelighet.

En person med en sosial fobi er ikke redd for så mye av folket selv, som situasjoner der han kan komme gjennom mennesker. Ja, det kan være mistenkelig for mennesker, mistenkelig, unngå dem og ikke elske dem, men fortsatt på grunn av at de ikke kan klare den sosiale situasjonen. For eksempel vil de ikke kunne svare, miste kontroll over seg selv, bli rød, glem det riktige ordet eller ikke uttrykke uttrykket, si dumhet, de vil ikke forstå hans vitser, etc. Men til slutt kommer alt ned til det faktum at dette er situasjonen, alle står og ser på meg og tenker: "Hva en idiot! La oss ikke være venner med ham! "

En person med unødvendig personlighetsforstyrrelse er redd for mennesker og relasjoner. Han er ikke så mye redd for at han på en eller annen måte vil si noe galt og hva folk skal gjøre. Folk fra hans synspunkt er uforutsigbare i sin dårlige holdning til ham. Du forteller dem noe, men de fornærmet seg med sofistikering. Det gjenstår å gjette hvordan. Dette er ikke paranoia i seg selv. Dette er en konstant engstelig forventning om de dårlige fra folk. De er ekstremt vanskelig å få venner. Det er folk som de ikke er så redd for og midlertidig stoler på hvis de regelmessig og lenge viser dem deres vennlighet. Men det er nødvendig å demonstrere vennlighet for dyktig. Hvis du overdriver det, kan det skremme den unngårende personen.

Begge typer forstyrrelser er preget av høy følsomhet for den sosiale situasjonen. Men folk med en sosial fobi prøver ofte å tilpasse seg med ugunstige forhold for seg selv, bekjempe dem og overvinne dem. Unngå enkeltpersoner rett og slett "unngå".
Av denne grunn, i en sosial fobi, selv om karrieren ikke går for briljant, beveger den seg fortsatt. Han trenger å få ånd for hvert neste gjennombrudd. Og karrieren som unngår personligheten, går ikke i det hele tatt. Han velger sin spesialitet og jobber nettopp slik at det ikke er folk rundt. Og hvis han plutselig blir tilbudt en stilling der han må kommunisere med noen andre, nekter han kategorisk å godta det.

Både de og andre lider av ensomhet eller sosial utestenging, men sosiale fobes er mer aktive i å håndtere problemet. Å unngå enkeltpersoner er sikker på at uansett hvordan du vender deg om, de er fortsatt for forskjellige for at noen skal forstå og akseptere dem, og derfor er det ingenting å prøve.
Sosiofob tror ofte at de selv er de viktigste skyldige i en slik situasjon. Derfor sår mange mennesker seg for deres svakheter og mangel på vilje. Denne prosessen er veldig fokusert og henter regelmessig ekstra minuser og unøyaktigheter.

Unngår enkeltpersoner heller ikke å så seg og engasjere seg i selvfornedring og tygge deres verdiløshet og utilstrekkelighet. Men ikke bare er de så dårlige. Verden er også ekkelt og fylt med alle disse onde, små menneskene. I denne forbindelse fokuserer deres oppmerksomhet ikke bare på deres punktering og inkonsekvenser med verden, men også på valg av informasjon som bekrefter at folk er farlige skapninger. I deres søk etter bevis på folks fare bruker de ofte "sirkulære argumenter", der kjeden av resonnement stenger på seg selv. "Folk er onde og forræderiske av naturen - de er alltid på utkikk etter hvordan man kan skade andre - hvis de har sjanse til å sparke eller fornærme noen, vil de gjøre det for onde fordi de er onde og forræderiske gjennom hele naturen..."

Og sosiale fober, og unngår enkeltpersoner, tyder ofte på passiv aggresjon mot andre. Men i sosiale fobes er det mer utviklet og sofistikert. De glemmer ofte, utsetter, tar med seg de som er avhengige av dem, er sent, oversvømmet frister, etc. Denne aggresjonen er ikke bare rettet mot andre, men også i seg selv (selvsabotasje). Unngå personligheter bare løpe bort.

Det er 2 faktorer som kardinalt skiller mellom å unngå personligheter fra sosiale fobier.
Unngå personligheter lever veldig ofte med påskeliljer. Appellere på påskelilje for dem er en selvoppfyllende forutsetning om deres egen ubetydelighet og lidenskap hos andre. Narcissus kan rett og slett ikke nekte slike mat, fordi det bare ingen kan sammenligne i å understreke sin storhet. Samtidig kan du opprette, bokstavelig talt noe, og ingenting vil skje med deg for det. Ingen klager, og til og med misnøye han ikke vil høre.
Unngå enkeltpersoner er tilbøyelige til å være veldig fargerike og spre fantasier på det faktum at alle aksepterte ham, han er vellykket, vi elsker og elsker. For eksempel er han en rockestjerne, en politiker, en podiumstjerne, en reisende, en astronaut, en oligark, etc. Menn imiterer sin uimotståelige, kvinner svimmer fra sitt blendende smil. Samtidig gjør de absolutt ingenting for å oppfylle sine fantasier.
Så, for å unngå personlighet, virker samfunnets desensibilisering svært dårlig. Alt, alt kommer ned til det faktum at han vil finne meanness og onde hensikter i enhver desensibiliserende person og vil bli fjernet til isolasjon. Selv råtne egg er bare stor bekreftelse på sitt bilde av verden.

Grenseforstyrrelser: personlighetsforstyrrelser

Unngå personlighetsforstyrrelse er en type angstlidelse. Denne personlighetsforstyrrelsen er preget av et konstant ønske om sosial isolasjon og unngått sosialt samspill, en følelse av inferioritet, overdreven sårbarhet og følsomhet overfor negative vurderinger av andre.

Personer med personlighetsforstyrrelse har en sterk følelse av mangelfullhet, de er ekstremt følsomme for hva andre mennesker tenker på dem. Denne følelsen av utilstrekkelighet fører til det faktum at en person begynner å unngå kommunikasjon. I de ekstreme formene kan dette føre til at en person slutter å gå på skole, arbeid eller andre institusjoner der det forventes kommunikasjon med andre.

Som regel karakteriserer folk rundt slike mennesker som "beskjeden, sjenert, stille og ensom".

Hovedproblemet med mennesker utsatt for denne lidelsen er dysfunksjonell oppførsel på det sosiale og faglige området. Lav selvtillit og overfølsomhet er alltid preget av ønsket om å begrense sosiale kontakter. Slike individer er vanligvis ganske isolerte og har ikke nok ekstern støtte for å hjelpe dem å overleve krisen. De krever kjærlighet og aksept, fantaserer om ideelle forhold til andre mennesker.

Personality Avoidance Disorder er et vanlig, forankret mønster av atferd som avviker fra normen til en persons kultur. Dette mønsteret er mest synlig i følgende psykologiske prosesser: kognitive prosesser, mellommenneskelig kommunikasjon og impulskontroll. Dette mønsteret stammer som regel fra ungdomsårene eller i ungdomsårene, og etterlater et avtrykk på alle områder av individets livsaktivitet.

De viktigste symptomene på personlighetsforstyrrelse unngår:

• Unngå aktiviteter som involverer aktiv kommunikasjon på grunn av frykt for kritikk, avvisning eller avvisning,

• Motvilje mot å samhandle med andre mennesker når en person ikke er sikker på at andre liker ham,

• Unngå intime forhold for frykt for å bli latterliggjort,

• I tilfelle av sosial interaksjon, den konstante frykten for kritikk og avvisning,

• Den enkelte forsøker ikke å starte et nytt vennskaps- eller kjærlighetsforhold, da han er trygg på sin egen mangel,

• anser seg sosialt uegnet, ubehagelig for andre,

• Unngår risiko og ukjente situasjoner.

For å fastslå tilstedeværelse av personlighetsforstyrrelse unngåelse er vanligvis bare mulig i voksen alder som i barndommen, ungdomsårene og tidlig voksen alder, den enkelte er i stadig endring mønstre av atferd, som regel, er ennå ikke på tide å få fotfeste. Hvis denne lidelsen fortsatt er diagnostisert hos barn eller ungdom, er et viktig tegn varigheten av symptomene på lidelsen (minst 1 år).

Ifølge statistikken er omkring 2,4% av verdens befolkning rammet av denne lidelsen.

Som de fleste andre borderline personlighetsforstyrrelser blir manifestasjoner av personlighetsforstyrrelser i løpet av årene blitt mindre intense.

Mange mennesker med borderline personlighetsforstyrrelse leter ikke etter profesjonell hjelp. Personer med begrensede personlighetsforstyrrelser søker som regel kun hjelp når lidelsen har alvorlig innvirkning på deres personlige liv og helse (for eksempel i psykosomatiske manifestasjoner). Som regel søker folk hjelp når en persons personlige ressurs blir utilstrekkelig til å takle det stresset som uunngåelig oppstår i prosessen med vanlig livsaktivitet.

En psykolog, psykoterapeut eller psykiater sammenligner symptomene og livshistorien til en klient for å diagnostisere en personlighetsforstyrrelse av unngåelse.

Årsaker til personlighetsvanskeligheter

Årsakene til denne lidelsen har ikke blitt studert ennå. Det er imidlertid mange teorier om opprinnelsen til personlighetsvanskeligheter. De fleste fagfolk er tilbøyelig til å biopsykososiale modell av opprinnelsen til uorden. Dette betyr at årsaken til å bli biologiske og genetiske faktorer, sosiale faktorer (kommunikasjon med familie, venner og andre barn i tidlig alder) og psykologiske faktorer (individuell personlighetsforstyrrelser og spesielt temperament, mestring og andre psykologiske mekanismer). Dermed kan årsaken til uorden ikke være en faktor, som regel er det en kombinasjon av de ovennevnte faktorene. Forskere foreslår at hvis en person har en personlighetsforstyrrelse, er unngåelse mer sannsynlig å føre til at uorden blir overført til barna sine.

Behandling av personlighetsforstyrrelser

Behandling av personlighetsforstyrrelser innebærer psykoterapi med en spesialist som spesialiserer seg på borderline personlighetsforstyrrelser. Som nevnt tidligere, har personer med personlighetsforstyrrelse og unnvikelse en tendens til å søke hjelp bare når manifestasjonene av uorden er så alvorlige at de ikke klarer å takle stress alene. Behandling av denne lidelsen kan omfatte kortsiktig eller langsiktig behandling. I løpet av kortvarig terapi er fokuset på problemene som er tilstede i en persons liv i en gitt tidsperiode. Terapeuten hjelper kunden med å finne måter å løse disse problemene på. Ofte, så snart problemet med hvilken personen vendte seg til psykoterapeuten er løst, stopper han terapien. Langtidsbehandling involverer å finne årsakene til individets fortid, slik at behandlingen vanligvis ikke stopper umiddelbart etter at symptomene er fjernet.

I ekstreme tilfeller unngår manifestasjoner av personlighetsforstyrrelse, foreskrevet medisinering. Bare en psykoterapeut eller en psykiater kan foreskrive slik behandling.

Unngå personlighetsforstyrrelse: essensen, årsakene, tegnene og korreksjonen

Er det noe i dine omgivelser for forsiktig og engstelig person, det ville virke, er ikke kjærlige mennesker, men faktisk redd for dem, men heller de sosiale reaksjoner av misbilligelse, fordømmelse, kritikk, og så videre? Sotsiofoby eller personer med nedsatt uorden? Eller kanskje er det bare angst? La oss se.

Kjernen i uorden

Undvikende lidelse (angstlidelse) er en tilstand hvor en person opplever økt angst om hans eller hennes mangler. Som et resultat unngår en person kontakt med mennesker, shies vekk fra kommunikasjon, viser skinnhet.

På grunn av usikkerhet og frykt oppstår det problemer i mellommenneskelige forhold. Unngå personligheter bare bygge nært forhold til de som ikke kan slutte og avvise dem. Unnlatelse å frykte veldig mye. Men oftere er preferanse gitt til ensomhet for å minimere risiko. Kritikk og misfornøyelse har gjort mye skade.

En person er redd av sannsynligheten for å bli latterliggjort eller dømt negativt. Den plagsomme følelsen av uverdighet gjør at du unngår nye bekjente. For forsvars skyld, posisjonere seg som individualister. Statens og oppførselen til et individ er mye som sosial fobi.

Ubevisst forventer folk med unødvendig lidelse støtte, godkjenning og trøst fra andre mennesker, men ingen eksterne krefter vil forandre indre angst.

Hvordan skille angst fra angstlidelse? I tilfelle av lidelse forsvinner ikke angst etter normalisering av situasjonen, situasjoner av hva som kan skje med negativet fortsetter å "løpe ut" For eksempel vil hver person oppleve angst hvis mobilen til den kjære ikke svarer. Men samtidig vil alle alternativer, både positive og negative, bli analysert, og når personen ringer tilbake, vil alarmen gå av. Med uorden vil angst ikke passere, og de verste alternativene, som en person ikke kunne komme i kontakt med, vil fortsette å plage.

årsaker

Det er lagt merke til at personer med angstlidelse har en spesiell hjernestruktur. Strukturene som er ansvarlige for å gjenkjenne faren, inkluderer det autonome nervesystemet, som et resultat av hvilken hjerteslaget forverrer, rystelse oppstår, trykket stiger. Personer med denne predisponeringen er spesielt følsomme for stress. Med hyppig stress begynner mekanismen å fungere feilaktig.

Forutsetningene for utviklingen av uorden er somatiske sykdommer i barndommen, fordømmelse fra foreldre, betydelige voksne og jevnaldrende. Revaluering av fare og selv impotens kan også være forårsaket av feil familie utdannelse, der for eksempel foreldre er redd for verden, og overbeviste barnet (engstelig mor og overbeskyttelse). Uønsket innflytelse har utdanning med overdreven kritikk og overdreven krav, ignorerer prestasjonene og fordelene til barnet, mangelen på følelsesmessig støtte. Sammen skaper dette en følelse av usikkerhet og maktløshet i barnet.

I tillegg til destruktiv utdanning er den psykologiske årsaken til uorden en slags intern konflikt. Sannsynligvis, under lang tid, ble de sanne behovene og begjærene til den enkelte undertrykt, forblev ufullstendige. Gradvis akkumulere, gjør de seg kjent med angst.

Andre sosio-psykologiske årsaker til uorden er:

• kronisk stress;
• familieproblemer;
• vold;
• fattigdom;
• konflikter på jobb;
• forandring av en vanlig livsstil;
• vanskelig livssituasjon og ustabilitet av utsiktene;
• stillesittende livsstil;
• lavt selvtillit;
• dårlige vaner og avhengighet;
• lav stress toleranse;
• anstrengelse.

Angstlidelse er mer vanlig hos personer med aleksitymi eller på grunn av særegenheter i naturen parsimoni følelser, hemmelighold, klemmes, lettpåvirkelige, sårbare.

Tegn på

De første tegnene på sykdommen tydelig i barndommen sjenanse, engstelse, utilstrekkelig oppfatning rundt estimatene overdrevet farer og risiko for liv, økt følsomhet for negativ evaluering. Offentlige taler og selv individuelle forespørsler er som tortur.

Tilstanden i å unngå frustrasjon er preget av ulike manifestasjoner av angst:

• internt stress;
• følelse av nærmer seg katastrofe;
• uforståelig og ukontrollabel frykt;
• premonition av problemer;
• usikkerhet;
• inferioritetskompleks;
• unngå negativ vurdering og kritikk;
• lavt selvtillit;
• unngåelse av enhver handling på grunn av en vedvarende følelse av fare;
• langvarige depresjonlignende forhold og depresjoner selv;
• ustabilitet mot angrep
• søvnforstyrrelser.

Samtidige psykosomatiske endringer er ofte notert: pusteproblemer, brystsmerter, mangel på luft, svimmelhet, økt trykk, fordøyelsesproblemer, forstyrrelser i kjønnsområdet. Før du kommer til en psykiater, omgår folk ofte mange andre leger, unnlatelse av den sanne årsaken - angst.

Til tross for å unngå holdninger, prøver personer med angstlidelse å være i den generelle sosiale eller profesjonelle strømmen, men det koster dem mye innsats. Ofte går de for å favorisere, for å behage alle og ikke bli kritisert. Som et resultat får engstelige personer skyggefulle roller, både på jobb og i nært hold. Forresten, de har praktisk talt ingen nære bånd.

diagnostikk

Angst personlighetsforstyrrelse er diagnostisert med minst 4 av følgende symptomer:

• en jevn og utbredt følelse av spenning og bekymring;
• overbevisning i sin egen sosiale ubehagelighet og fiasko, utad unattractiveness, lav verdi i forhold til andre mennesker;
• overdreven bekymring med kritikk og ikke-aksept i samfunnet;
• uvillighet til å inngå forhold der det ikke er noen garanti for at personen vil like det
• begrenset livsstil på grunn av behovet for sikkerhet;
• unnvikelse av faglige eller sosiale aktiviteter i forbindelse med intenst interpersonell kontakt, på grunn av frykt for kritikk, mislighold, avvisning.

behandling

Ved hjelp av en psykoterapeut søker personer med angstlidelse, selv om de trenger omsorg og kjærlighet, til tross for unødvendig atferd, og følgelig lider av isolasjon. Men i behandlingsprosessen trenger de konstant overvåking. I tillegg kreves det oppmerksomhet ved at frykten for diskusjon og fordømmelse får dem til å skjule problemer, for å holde seg tydelig om fakta.

I forbindelse med den unngårende personen trenger du ikke å bruke kravene, du må sende krefter til riktig oppførsel, for å håndtere angst og unngåelse, for å øke selvtilliten. Sørg for å være utdannet selvreguleringsteknikker.

Individuell kognitiv atferds psykologisk behandling og noen ganger gruppe psykoterapi brukes til å overvinne unødig atferd. Pasienten lærer hvordan man løser konflikter, overvinne feil og vanskeligheter. Sosio-psykologisk trening brukes til å bringe selvtillit og sosiale ferdigheter.

Generelt er psykoterapi rettet mot å få muligheten til å kontrollere situasjonen, anerkjenne angst og negative faktorer, tenk rasjonelt, analyser situasjonen grundig. Hvis sykdommen har medfødte årsaker, er legemiddelbehandling foreskrevet.

Prognosen for behandling avhenger av en rekke faktorer: tidspunktet for å gå til legen, overholdelse av anbefalingene, alvorlighetsgrad av symptomer, generell trivsel og mer. Med en god sosial situasjon er fullstendig helbredelse mulig. Noen ganger blir sykdommen kronisk. Med et gunstig behandlingsforløp blir suksess merkbar i de to første årene av behandlingen.