Optisk neuritt

Øyesykdommer og sykdommer i optisk nerve er forskjellige patologier. Hvis optisk nerve lider, er prosessen med å overføre nerveimpulser til hjernen forstyrret. Nevrolitt kan utvikle seg hos personer som tidligere ikke har hatt synsproblemer. Patologien går fort, den akutte perioden av sykdommen går også fort.

Innholdet i artikkelen:

Anatomi i øyet og optisk nerve

For at en person skal se, må lyset bli mottatt på reseptorene av sin optiske nerve, som reflekteres fra forskjellige objekter. Optiske nerve reseptorer er representert av kjegler og spisepinner. Men før du kommer på dem, passerer lysstrålene gjennom flere strukturer av øyeeballet.

Disse strukturene inkluderer:

Konjunktiva. Dette er den tynneste filmen som dekker øyelokkene og øyebollet utenfor. Det spiller ingen rolle mye når det gjelder overføring av lysstråler, men hvis denne membranen er betent, kan den patologiske reaksjonen fra den overføre til optisk nerve.

Hornhinnen. Dette er en gjennomsiktig plate som har en svak buet form. Den er fylt med væske. Bak hornhinnen er iris, som er ringformet. Inne i iris er eleven. Iris har evnen til å utvide og begrense. Det avhenger av hvor mye lys som passerer gjennom det.

Linsen. Det kan endre sin form takket være ciliary muskel. Objektivet lar deg tydelig se objekter på forskjellige avstander.

Den glasagtige kroppen er en geléaktig struktur, som er ansvarlig for brytningen av lysstråler.

Retina inneholder veldig pinner og kjegler. Stengene er ansvarlige for twilight-visjon og kjegler for fargeoppfattelse. Retina er den første delen av optisk nerve. Det skaper fart og sender det videre.

Alle strukturer i øyet fra fartøyene som ligger bak netthinnen. Patologiene til de deler av øyet som utfører lys utvikler seg sakte, en person mister synet i terminale stadier. Nevrolitt har en rask strøm. Visuell funksjon ved manifestasjonen lider først.

Årsaker til Nevrolitt

Optisk nevitt utvikler seg ikke i seg selv. Det er alltid ledsaget av smittsomme sykdommer.

Derfor er det nødvendig å avklare med pasienten om han nylig har lidd av slike sykdommer som:

Irit (nederlag av iris).

Iridocyclitis (skade på ciliary kroppen og iris).

Choroiditt (lesjon av choroid).

Konjunktivitt (skade på ytre øyemembraner).

Osteomyelitt eller periostitt, som er preget av infeksjon av bane i bane på bakgrunn av tidligere skade.

Front, bihulebetennelse, sphenoiditt, som er ledsaget av betennelse i bihulene.

Kroniske infeksjoner av bakteriell natur: difteri, neurosyphilis, tyfus, gonoré, etc.

Infeksjonell hjerneskade: encefalitt, meningitt, araknoiditt.

Inflammatoriske prosesser i munnhulen: periodontitt, karies, etc.

Noen ganger utvikler optisk neuritt etter forkjølelse eller influensa. De første symptomene på sykdommen vil vises så tidlig som 4-7 dager etter å ha latt seg forkjølt.

Neuritt symptomer

Nevrolitt utvikler seg uventet for en person. Dens manifestasjoner kan variere. Noen ganger er sykdommen uttrykt i øyesmerter, og noen ganger i synshemming.

Eksperter skiller to former for patologi:

Retrobulbar neuritt, når den visuelle banen er påvirket etter å ha forlatt øyeballet.

Intrabulbar neuritt, når betennelse er konsentrert på det første segmentet av nerven, men innenfor øyet.

Nevrolitt er oftest påvirket av bare ett øye.

Symptomer på Intrabulbar Neuritt

Intrabulbar neuritt har en akutt utbrudd. Hans første symptomer vises og får intensitet i 1-2 dager. Jo sterkere nerveskaden er, jo lysere manifestasjoner av patologi.

De viktigste symptomene på bruddet:

Scotoma. En person i synsfeltet ser blinde flekker. Ofte er de lokalisert i sentrum av øyet. Dermed ser pasienten med det berørte øye alle objekter, unntatt de som befinner seg i en bestemt sone, for eksempel rett foran den.

Nærsynthet. Visuell skarphet faller hos hver 2 pasienter, men bare litt, med 0,5-2 dioptrer. Etter hvert som nevitt utvikler seg, kan synet bli helt tapt. Noen ganger er patologien reversibel, og noen ganger irreversibel. Alt avhenger av om behandlingen ble startet i tide.

Forringelse av twilight visjon. Normalt begynner en person å skille objekter i mørket 40-60 sekunder etter at lyset er slått av. Ved å utvikle nevitt, tilpasser øyet seg ikke tidligere enn etter 3 minutter.

Forringelse av fargeoppfattelsen. En person kan slutte å se noen farger. Noen ganger begynner fargede flekker å vises i synsfeltet.

Intrabulbar neuritt varer 3-6 uker. I denne perioden blir personens visjon enten restaurert eller personen blir helt blind. Til utfallet av sykdommen var det mest gunstige, du trenger så snart som mulig å kontakte legen.

Retrobulbar symptomer

Retrobulbar nevitt utvikler seg sjeldnere enn intrabulbar. Nerven ligger i kranialhulen, slik at infeksjonen kan spre seg på ytre overflaten, eller på den indre overflaten. Verre for en person hvis hele optisk nerve lider.

Optisk neuritt

Optisk nerve er en sammensatt av mer enn 1 million følsomme prosesser eller aksoner av retinal nerveceller som overfører informasjon om det oppfattede bildet i form av elektriske impulser til hjernen. I den occipitale loben i hjernen blir denne informasjonen endelig behandlet, og en person er i stand til å se alt som omgir ham.

Avhengig av hvilken deling av optisk nerve som er skadet, blir inflammasjon av intraokulær nerve eller papillitt og retrobulbarneuritt isolert dersom den optiske nerve-delen bak øyebollet er skadet.

Struktur og funksjon av optisk nerve

Optisk nerve leverer nervemeldinger til hjernens område som er ansvarlig for behandling og oppfattelse av lysinformasjon.

Optisk nerve er den viktigste delen av hele prosessen med å konvertere lysinformasjon. Den første og viktigste funksjonen er levering av visuelle meldinger fra netthinnen til hjernens områder som er ansvarlige for syn. Selv de minste skader på dette nettstedet kan få alvorlige komplikasjoner og konsekvenser.

Tårer av nervefibre truer synstap. Mange patologier er forårsaket av strukturelle endringer i dette området. Dette kan føre til nedsatt synsstyrke, hallusinasjoner, forsvinner av fargefelt.

Eksperter identifiserer tre hovedfunksjoner som styres direkte av optisk nerve:

1. Visuell skarphet - gir øyeapparatets evne til å skille små gjenstander på avstand.
2. Fargeoppfattelse - evnen til å skille mellom alle farger og nyanser (direkte ansvarlig for optisk nerve).
3. Visningsfeltet er den delen av det omkringliggende rommet som det faste øyet ser.

Optisk nerve i øyet er svært vanskelig å behandle. Det skal bemerkes at det er nesten umulig å fullstendig gjenopprette denne atrofiske delen. Legen kan bare lagre fibrene som har begynt å bryte ned, hvis de bare delvis er i live. Derfor innebærer behandling primært en integrert tilnærming, og et viktig mål er å stoppe de negative konsekvensene, og ikke la sykdommen komme videre.

Hva er optisk neuritt

Nevrolitt er en inflammatorisk sykdom i optisk nerve, ledsaget av en reduksjon i visuell funksjon. Skelne mellom den faktiske optiske nevitt og retrobulbar nevitt.

1. Intrabulbar (papillitt). For papillitt er preget av tidlig forringelse av visuell funksjon - en reduksjon av synsstyrken og en forandring i synsfeltet. Redusert synsstyrke avhenger av graden av inflammatoriske forandringer i papillomakulært bunt.
2. Retrobulbar nevitt av optisk nerve. Denne inflammatoriske prosessen er lokalisert hovedsakelig bak øyebollet. I dette tilfellet påvirkes den aksiale bunten av nervefibre.
3. Neuroretinitt er papillitt, som kombineres med betennelse i nervefibrene i netthinnen. Denne patologien er preget av utseendet i makulærområdet av en "stjernesyke", som er et solidt ekssudat. Neuroretinitt er en av de sjeldneste varianter av optisk neuritt, vanligvis på grunn av virusinfeksjon, syfilis, katteskrap sykdom.

Nervefibre kan bli skadet en gang og deretter atrofi. Forringelsen av visuell funksjon forårsaker degenerasjon av nervefibre i området med betennelse. Når prosessen går ned, kan noen nervefibre regenerere sine funksjoner, noe som forklarer restaureringen av synsskarphet.

For å raskt mistenke betennelse i optisk nerve, bør du vite de vanligste årsakene som kan føre til denne tilstanden.

Årsaker til sykdom

Årsakene til optisk neuritt er ganske forskjellige, i prinsippet kan det være en akutt eller kronisk forekommende infeksjon. Hyppige grunner:

• Betennelse i hjernen og meninges (meningitt, encefalitt);
• Noen akutte og kroniske vanlige infeksjoner (influensa, ondt i halsen, tyfus, erysipelas, kopper, malaria, tuberkulose, syfilis, brucellose etc.);
• Generelle ikke-smittsomme sykdommer (blodpatologi, nephritis, diabetes, gikt, etc.);
• Lokale infeksjoner (tonsillitt, otitis media, bihulebetennelse, etc.);
• Pathology of pregnancy;
• Alkoholforgiftning;
• Fokus på betennelse i øyets indre membraner og bane;
• Multippel sklerose;
• Skade.

De viktigste risikofaktorene er:

• Age. NZN kan forekomme i alle aldre, men denne patologien er ofte funnet hos mennesker i alderen 20 til 40 år.
• Seksuell identitet. Nevrolitt forekommer 2 ganger oftere i den kvinnelige halvdelen av menneskeheten.
• Tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner kan føre til utvikling av NZN.

Symptomer på optisk neuritt

De første tegn på sykdommen utvikles uventet og kan manifesteres på forskjellige måter - fra reduksjon og tap av syn til smerte i bane.

Blant de vanligste symptomene på sykdommen notatet:

• Smerten som oppstår når øyet beveger seg (dette symptomet forekommer nesten alltid);
• Redusert fargeoppfattelse;
• Redusert synsstyrke. Alvorlighetsgraden av symptomet når OZN kan være annerledes. Oftest, pasienter klager bare på et svakt synskort, noe som øker under trening eller i varmen. Endringer i synsstyrke er midlertidige, men kan sjelden være irreversible.
• Øyesmerter uten bevegelse;
• feber,
• Perifert synnedgang
• Kvalme og hodepine;
• Visuell funksjonsnedsettelse etter bad, bad, varm dusj eller fysisk anstrengelse;
• Blindpunkt i sentrum av synet.

Komplikasjoner av optisk nevitt kan være følgende tilstander:

• Skader på optisk nerve. De fleste pasienter etter å ha optisk nevrolitt, vil ha uopprettelig skade på nervefibrene i varierende grad. Det er også verdt å merke seg at symptomer på brudd på integriteten til optisk nerve kan være fraværende.
• Redusert synsstyrke. Nesten alle pasienter gjenoppretter den samme synsstyrken i flere måneder. I noen mennesker fortsetter visjonendringer selv etter at alle symptomer på optisk neuritt er forsvunnet.

Diagnostiske metoder

Ved en diagnose av en slik øyesykdom av en øyelege, tas flere faktorer i betraktning.

1. Oftalmoskop ved undersøkelse av det optiske nervehodet kan ikke alltid bekrefte sykdommens tilstedeværelse.
2. Noen ganger, når man foretar en diagnose, utføres en elektrofysiologisk undersøkelse av den skadede optiske nerveen, en undersøkelse av synsfeltet, bestemmelse av fargeoppfattelsen og hjemmebasert tomografi.

Noen ganger utpeker de en konsultasjon med smale spesialister for å bekrefte diagnosen nøyaktig og etablere den sanne årsaken til sykdomsprogresjonen.

Behandling for nevrolitt

For behandling av optisk neuritt foreskriver legene:

1. kortikosteroider,
2. antiinflammatoriske legemidler. Formfrigivelse - dråper, salver, tabletter. Injeksjon kan gis;
3. antibiotika. Som regel foretrekkes bredspektret medisiner;
4. legemidler som har en positiv effekt på blodmikrocirkulasjon;
5. prednisolon.

Behandling bør finne sted i komplekset. Pasienten må ta piller som inneholder steroider. Generelt er behandlingsvarigheten ca. 14 dager. Også, antibiotika med et bredt spekter av handling er tilskrevet mannen.

Det er viktig! Behandlingen av optisk nevitt bør bare utføres på et sykehus, da det er stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner.

Når øyesygen er syk, må pasienten matke kroppen med B-vitaminer. For å gjøre dette foreskrives han intramuskulær solkoseryl, piracetam og andre legemidler. Dibazol bør også tas oralt. Dette bør gjøres to ganger om dagen. Noen ganger kan steroidterapi kanskje ikke ha de nødvendige endringene, og har derfor en tendens til plasmaferese.

I tilfelle av patologi i et sent stadium brukes antispasmodiske stoffer for å eliminere symptomene på atrofi i optisk nerve. De påvirker intensiteten av mikrosirkulasjonen. Disse inkluderer spesielt slike medisiner som:

• ksantinola,
• nicergolin,
• Sermion,
• Trental,
• nikotinsyre.

Det er tilrådelig og ganske produktivt å utføre laser og elektrisk stimulering av syneorganene, magnetisk terapi.

Prognosen for pasienten avhenger av type sykdom og alvorlighetsgrad. Hvis du starter behandling av patologi i tide og velger den mest optimale taktikken, kan du oppnå fullstendig gjenoppretting av pasienten. Imidlertid, ofte etter endt behandling, oppstår delvis (i sjeldne tilfeller fullstendig) atrofi av optisk nerve. Når man identifiserer tegn på optisk atrofi, anbefales også spasmolytika og mikrosirkulasjonsforsterkere (sermion, trental, nikotinamid, nikotinsyre).

Sykdomsforebyggende metoder

For å forhindre utvikling av øyeuritis, anbefales det å følge følgende regler:

1. rettidig behandlingsfokus på kronisk infeksjon i øvre luftveier;
2. Rådfør deg med en nevrolog i tide hvis du har noen klager;
3. Kontakt umiddelbart en øyelege med den minste syn på synsstyrken eller utseendet av andre øyesymptomer;
4. unngå traumatisk skade på øyebollet etc.

Behandling av optisk neuritt

Behandling av pasienter med optisk neuritt bør være akutt på et sykehus og rettet mot den underliggende sykdommen som forårsaket nevrolitt. I de senere år har to stadier kommet fram i taktikken med å behandle nevritt: Den første fasen er å gi umiddelbar hjelp til å bestemme prosessenes etiologi. Den andre fasen - utfører etiologisk behandling etter å ha oppdaget årsaken til sykdommen. I første fase får pasienten generell antiinflammatorisk, desensibiliserende, dehydrering, avgiftning og refleksbehandling. Påfør antibiotika (parenteral og innvendig), sulfonamider, kortikosteroider (parenteral og innvendig). For hensikt med desensibilisering foreskrive pipolfen, difenhydramin og andre antihistaminer. For avgiftning anbefales intravenøs væske av 40% glukoseoppløsning, 10% natriumkloridoppløsning på 10-20 ml. Dehydreringsbehandling utføres: Intramuskulære injeksjoner med 25% oppløsning av magnesiumsulfat er gitt, gi innsiden av furanit, diakarb, glyserin, hypotiazid, furosemid. Refleksbehandling har en positiv effekt - tamponade av den midterste nasale passasjen med 5% kokainløsning og 0,1% adrenalinhydrokloridoppløsning, adrenalinelektroforese, sennepspuss på nakke og nakke, leech på templet og på mastoidprosessen på den berørte siden. Etter å ha funnet ut årsaken til sykdommen, utføres målrettet behandling for å eliminere denne årsaken (operasjon på paranasale bihuler, spesifikk behandling for tuberkulose og syfilis, etc.). Når optisk nervebetennelse ikke anbefales å bruke parenterale antibiotika som har en ototoxisk effekt (streptomycin, dihydrostreptomycin, neomycinsulfat, monomitsin, kanamycin, gentamicinsulfat).

Intrabulbar stigende nevitt (papillitt) av optisk nerve. Årsaken er generelle akutte og kroniske infeksjoner (influensa, ondt i halsen, erysipelas, tuberkulose, brucellose, syfilis etc.), brennpunktsinfeksjoner (tonsillitt, bihulebetennelse, otitis media etc.), inflammatoriske prosesser i indre membraner i øynene og banene, vanlige smittsomme sykdommer (blodsykdommer, gikt, nephritis, etc.). Ved stigende nevritt lider intrabulbardelen av optisk nerve (skive) først. I fremtiden, med spredning av den inflammatoriske prosessen, påvirkes retrobulbardelen av optisk nerve.

Histopatologisk manifesteres inflammatoriske endringer i optisk nerve ved punktlig infiltrering og celleproliferasjon. Fra pia materen går prosessen inn i laget av nervefibre. Betennelse i opptaksnerven er interstitial. Det er hevelse og infiltrering av vevet ved leukocytter, lymfocytter og plasmaceller med videre utvikling av neovaskularisering og bindevev. Nervefibre påvirkes for andre gang og kan deretter atrofi. Degenerering av nervefibre i området med betennelse fører til en forringelse i visuell funksjon. Etter at prosessen senker, blir funksjonen til noen nervefibre gjenopprettet, forbedret synsskarphet.

Det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Med mild betennelse i det optiske nervehodet er moderat hyperemisk, dets grenser er uklar, arteriene og venene er noe utvidet. En mer uttalt inflammatorisk prosess er ledsaget av en skarp hyperemi på disken, dens grenser smelter sammen med den omkringliggende netthinnen. Exudative foci vises i den peripapillære sonen i netthinnen og flere mindre blødninger, arterier og vener moderat utvidet. Normalt vil ikke platen reparere med nevrolitt. Unntakene er tilfeller av nevrolitt med ødem.

For papillitt er preget av tidlig forringelse av visuell funksjon - en reduksjon av synsstyrken og en forandring i synsfeltet. Redusert synsstyrke avhenger av graden av inflammatoriske forandringer i papillomakulært bunt. Vanligvis er det en innsnevring av det visuelle feltets grenser, noe som kan være konsentrisk eller mer signifikant i et av områdene. Opptrer sentrale og paracentrale scotomas. Innsnevringen av de ytre grensene til det visuelle feltet kombineres ofte med scotomer. Karakterisert av en kraftig innsnevring av synsfeltet på rødt og et brudd på fargeoppfattelsen. Det er en reduksjon av den elektriske følsomheten og labiliteten til optisk nerve, samt en økning i retinokortisk tid. Brutt den mørke tilpasningen. Når nevrolitten går til stadium av atrofi, blir platen blek, arteriene smalere, ekssudat og blødninger oppløser.

behandling bør være rettidig tidlig på sykehus. Når årsaken blir avklart, behandles den underliggende sykdommen. I tilfelle av uklar etiologi er bredspektret antibiotikabehandling indikert. Påfør intramuskulært benzylpenicillin natriumsalt 200 000-250 000-300 000 IE, oppløs det i 2 ml 0,5-1% nyokain hver 4. time for et behandlingsforløp 10 000 000-15 000 000 IE; ampioks 0,5 g 4 ganger daglig i 5-7 dager, ampicillin natriumsalt 0,5 g 4 ganger daglig i 5-7 dager, cephaloridin (ceporin) 0,5 g 4 ganger daglig i 5-7 dager. Sørg for å bruke vitaminer: tiamin (B₁) og nikotinsyre (PP). Intramuskulært injiser en 2,5% tiaminoppløsning, 1 ml daglig, i løpet av 20-30 injeksjoner, en 1% løsning av nikotinsyre, 1 ml daglig i 10-15 dager. Innvendig gi vitamin B2 (riboflavin) til 0,005 g, 2 ganger daglig, askorbinsyre (vitamin C) til 0,05 g 3 ganger daglig (etter måltider). Dehydreringsbehandling er indikert: En 25% løsning av magnesiumsulfat 10 ml hver injiseres intramuskulært, en 10% oppløsning av kalsiumklorid 10 ml intravenøst ​​injisert, diacarb (fonurit, diamoks) 0,25 g 2-3 ganger daglig innover etter 3 dagers inntak. ta en pause på 2 dager; Furosemid (Lasix), 0,04 g en gang daglig; Klopamid (Brinaldix) på 0,02 g en gang daglig; gipotiazid 0,1 g per dag, etter 5 dagers opptak - en pause på 3 dager; Indometacin med 0,025 g.

Innsiden gir glycerin - 50% løsning med en hastighet på 1,5 g / kg kroppsvekt av pasienten. Med hensyn til desensibilisering brukes tavegil oralt i 0,001 g, 2 ganger daglig Dimedrol, 0,05 g, 3 ganger daglig, 10 dager på rad; suprastin, 0,025 g, 3 ganger daglig, pipolfen, 0,025 g, 3 ganger daglig etter måltider, teralen, 5 mg, 2 ganger daglig og tørre kuer, 0,05 g, 2 ganger daglig. Det anbefales at en vattpinne fuktet med en 5% kokainløsning og en 0,1% epinefrinhydrokloridløsning (8 dråper av den andre per 10 ml av den første), leeches på mastoidprosessen på den berørte siden, sennepplaster på baksiden av hodet, varme fotbad innføres i den midterste nasale passasjen. Kortikosteroider brukes til å redusere betennelse. Prednisolon foreskrives i munnen for 0,005 g 4-6 ganger daglig i 5 dager. Deretter reduseres dosen til 0,005-0,01 g per dag. Behandlingen stoppes, gradvis reduserer dosen. Dexamethason gir inne 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 tabletter per dag. Etter forbedring reduseres dosen gradvis, og etterlater en vedlikeholdsdose på 0,5-1 mg (0,0005-0,001 g) per dag for 2 delte doser etter måltider. Triamcinolon - 4 mg (0.004 g) per dag i 2 eller 4 doser, etter forbedring, reduseres dosen gradvis til 1 mg (0.001 g) per dag.

Med en akutt start av prosessen, ledsaget av en kraftig svekkelse av visuelle funksjoner (reduksjon av synsstyrken til hundrevis) og tilstedeværelse av et sentralt scotoma, indikeres intravenøs administrering av antibiotika (se Optokiasmal arachnoiditt, behandling) og intravenøs administrering av dexazonnatrium til injeksjon. En 3% prednisolonløsning, 1 ml eller en 0,4% oppløsning av dexametason (dexazon), 1 ml per dag, administreres retrobulbarisk, i løpet av 10-15 injeksjoner. Cerebrospinal punktering (for nedstigende retrobulbarneuritt), intravenøse væsker av 40% glukoseoppløsning, 10% natriumkloridoppløsning, 40% heksametylentetraminoppløsning, brukes som avgiftningsbehandling.

Retrobulbar synkende neuritt av optisk nerve. Årsaker til nevritt: basal leltomeningitt, multippel sklerose, sykdommer i paranasale bihuler, virusinfeksjon (influensa) osv. Gruppen av retrobulbensneuritt inkluderer alle synkende neuritt (uavhengig av optisk nerve tilstand). I retrobulbar neuritt er betennelse lokalisert i optisk nerve fra øyeboll til chiasmen. Retrobulbar neuritt utvikler seg oftest i ett øye. Det andre øyet faller litt tid etter det første. Den samtidige sykdommen i begge øyne er sjelden. Det er akutt og kronisk retrobulbar neuritt. Akutt nevro er preget av smerter bak øyebollene, fotofobi og en kraftig reduksjon av synsstyrken.

I kronisk forlenget prosess vokser sakte, synkronen minker gradvis. I henhold til tilstanden til visuelle funksjoner (synsfrekvens og synsfelt) er all nedstigende neuritt delt inn i aksial nevitt (lesjoner av papillomakulært bunt), perineuritt og total nevroitt. Når oftalmopopi i begynnelsen av sykdommen, kan retrobulbar nevitt i øyet være normalt. Optisk nervehodet er normalt eller oftere hyperemisk, dets grenser er uklar. Retrobulbar neuritt karakteriseres av en reduksjon i synsstyrken, bestemmelsen i synsfeltet på det sentrale absolutte scotoma for hvite og fargede objekter. Ved begynnelsen av scotomasykdommen er den stor i størrelse, og senere, hvis det øker synligheten, reduseres den, blir relativ og forsvinner med gunstig sykdomsforløp. I noen tilfeller går det sentrale scotoma inn i det paracentrale ringformede. Sykdommen kan føre til en nedadgående atrofi av det optiske nervehodet. Blanchering av den optiske nerveplaten kan være forskjellig når det gjelder omfang og intensitet, det er ofte blanchering av sin temporale halvdel (på grunn av en lesjon av papillomakulær bunt). Mindre vanlig, med diffus atrofisk prosess, observeres enhetlig blanchering av hele disken.

Behandling av retrobulbar neuritt Det avhenger av etiologien av den inflammatoriske prosess og blir utført i henhold til de samme prinsipper som ved behandling papillita (se. Intrabulbarny stigende nevritt (papillitt) av synsnerven).

Optokiasmal arachnoiditt (optokiasmal leptomeningitt) er en diffus, basal inflammatorisk prosess av meningene (arachnoid og myk) med de største morfologiske endringene i optisk chiasmen og optiske nerver, hovedsakelig ledsaget av nedsatte visuelle funksjoner. Årsaker: smittsomme sykdommer (influensa, tyfus, syfilis, tuberkulose), kronisk tonsillitt, rhinosinusitt, rusmidler, kraniocerebrale skader, etc. Med optokiasmal arachnoiditt er kroppens immunobiologiske reaksjoner dramatiske, noe som forårsaker en svak kurs og proliferativ karakter av prosessen. Den inflammatoriske prosessen i den optokiasmatiske regionen fortsetter i en akutt og subakutisk form, og tar deretter en kronisk eksudativ proliferativ karakter med dannelsen av fibrøse adhæsjoner eller cystformasjoner som forårsaker kompresjon av synsveien, derfor kronisk nedsatt blodsirkulasjon i optiske nerver. På grunn av iskemi av nervefibrene utvikler dystrofiske prosesser i de intrakranielle delene av optiske nerver og chiasm, atrofi av optiske nerver med en progressiv nedgang i visuelle funksjoner. Den viktigste kliniske manifestasjonen av optokiasm leptomeningitt er bilateral nedstigende optisk neuritt med tidlig nedsattelse av visuelle funksjoner. Det fungerer ofte som et av de tidligste tegn på sykdom i sentralnervesystemet og noen ganger lenge før nevrologiske symptomer starter. Nedadgående neuritt i optiske nerver, avhengig av forekomsten av den inflammatoriske prosessen, forårsaker ulike endringer i synsfeltet og synsstyrken, samt forskjellige endringer i diskene bestemt av oftalmokopi.

Den akutte stadien av sykdommen begynner med feber, ubehag, meningeal fenomener, oppkast, hodepine, alvorlig fotofobi. En reduksjon i hornhinnereflekser, spontan nystagmus, en økning i trykket i cerebrospinalvæsken, er en kraftig reduksjon i visuelle funksjoner notert. I sikte, de absolutte sentrale skottene av ett eller begge øyne. Visuell skarphet innen hundre. Noen ganger er det en innsnevring av den tidsmessige halvdel av synsfeltet i kombinasjon med et sentralt eller paracentralt scotoma. Oftalmoskopi avslører ødem og hyperemi av optisk nerve i varierende grad, brede fullblodede årer. Noen ganger i fundusen er det blødninger eller flere mikroanurysmer, hevelse i den stjerneformede makulære regionen. Noen ganger blir optisk nervehodet-oftalmoskop ikke forandret.

I det kroniske stadiet av sykdommen forverres visuelle funksjoner gradvis, ulike forandringer i synsfeltet opptrer: Absolutt eller relativ sentralskotom på ett øye og innsnevring av den temporale halvdel av synsfeltet på den annen side, bitemporal hemianopsi, konsentrisk innsnevring av de ytre kantene av synsfeltet først til rødt, grønt og deretter til hvitt farge. Når oftalmopopisk undersøkelse i stadium av regresjon av optisk neuritt domineres av utvikling av primær eller sekundær atrofi av optisk nerve. Primæratrofi (komplett eller temporal blanchering av optisk nervehodet) er en konsekvens av nedadgående prosessen og undertrykkelse av chiasmen ved cyster og adhesjoner. Sekundær atrofi oppstår som et resultat av overgangen av den inflammatoriske prosessen fra arachnoid til optisk nerve eller forårsaket av kongestive skiver. Noen ganger er det observert tilknyttede symptomer: Skader på oculomotor, trigeminal, evigvarende, vestibulære nerver, ledningssystemet; diencephalic sykdommer som indikerer spredningen av den inflammatoriske prosessen i området av interpedunculær cistern, bakre kranial fossa og hjernestamme. I noen tilfeller, til tross for behandlingen utført og eliminering av inflammatoriske endringer i optisk nerve, blir ikke visuelle funksjoner gjenopprettet. Prosessen i membranene i hjernen baserer på karakteren av kronisk betennelse. Dette fører til progressiv nedstigende atrofi av optiske nerver med blanchering av hele disken eller dens temporale halvdel. Neurokirurgisk behandling anbefales for slike pasienter (disseksjon og ekskraksjon av adhesjoner, disseksjon av cyster i chiasmområdet).

Tidlig behandling avhengig av prosessenes etiologi Det utføres av en optiker og en nevrolog. Foreskrevet langvarig behandling med bredspektret antibiotika i kombinasjon med sulfonamider. Påfør injeksjoner av benzylpenicillinnatriumsalt på 200 000-300 000 IE intramuskulært (innholdet i hetteglasset oppløses i 2 ml 1% oppløsning av novokain, injisert hver 4. time); i løpet av behandlingen 15 000 000 - 20 000 000 IE. Intramuskulær injeksjon av meticillin er natriumsalt, 1-2 g hver 6. time (før administrering, legemidlet er oppløst i bidestilt vann eller i en 0,5% oppløsning av novokain), oksacillin natriumsalt er 0,25-0,5 g hver 4-6 timer, så etter noen dager bytter de til inntak. Med en akutt start av prosessen, ledsaget av en kraftig reduksjon i visuelle funksjoner, og tilstedeværelsen av et sentralt scotoma, indikeres intravenøs administrering av antibiotika. Skriv inn 1-2 ganger daglig intravenøs 50.000-100.000 IE benzylpenicillin natriumsalt, oppløs den i 20 ml vann til injeksjon eller steril isotonisk natriumkloridløsning. Den daglige dosen av ristomycinsulfat administreres intravenøst ​​(sakte) i 2 doser etter 12 timer. Den daglige dosen for voksne er 1.000.000-1.500.000 enheter. Legemidlet er oppløst i 30-40 ml steril oppløsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning. Med introduksjonen av dråpemetoden oppløses 500 000 IE av legemidlet i 250 ml isotonisk natriumkloridoppløsning. For å forhindre utvikling av flebitt ved infusjonens slutt, er det nødvendig å injisere 20 ml isotonisk natriumkloridløsning uten å fjerne nålen. Behandlingsforløpet er fra 5 til 20 dager. Innsiden gir erytromycin, oleandomycin, lincomycinhydroklorid, ampicillin, ampioks.

Samtidig foreskrives sulfanilamidpreparater i munnen: sulfadimin 1 g 4 ganger daglig i 7 dager, sulfapiridazin 2 g på dag 1 og 0,5-1 g de neste 5-7 dagene, sulfadimetoksin på dag 1 2 g, deretter 1 g per dag i 5-7 dager. Kortikosteroider brukes til å redusere betennelse. Prednisolon administreres oralt i en dose på 0,005 g 4-6 ganger daglig i 5 dager, deretter reduseres dosen til 0,005-0,01 g per dag og tas som vedlikehold. Avbryt behandling, det er nødvendig å redusere dosen gradvis. Dexamethason gir inne 0,5 mg (0,0005 g), 4-6 tabletter per dag. Etter forbedring reduseres dosen gradvis, hvilket gir 0,5-1 mg (0,0005-0,001 g) av legemidlet per dag som et støttende middel, gitt i 2 delte doser etter et måltid. Anbefal triamcinolon 4 mg (0.004 g) per dag i 2 eller 4 doser, etter forbedring reduseres dosen gradvis til 1 mg (0.001 g) per dag.

Dehydreringsbehandling og diuretika, intramuskulære injeksjoner av 25% magnesiumsulfatløsning, intravenøs infusjon av 10% kalsiumkloridoppløsning, 40% heksametylentetraminløsning i 5-10 ml daglig, 40% glukoseoppløsning i 20 ml (20 infusjoner), vises. Inside - diakarb (Fonurit, diamoks) 0,25 g 2-3 ganger om dagen, etter 5 dager med å ta en pause på 2 dager; Furosemid (Lasix), 0,04 g en gang daglig; gipotiazid 0,1 g per dag, etter 5 dagers opptak - en pause på 3 dager; 50% glyceroloppløsning (med en hastighet på 1,5 g / kg pasient kroppsvekt). Med henblikk på desensibilisering administreres tavegil oralt i en dose på 0,001 g (1 mg) 2 ganger daglig, Dimedrol ved 0,05 g 3 ganger daglig i 10 påfølgende dager, suprastin ved 0,025 g 3 ganger daglig, Pipolfen 0,025 g 3 ganger daglig etter måltid, teralen 5 mg 2 ganger daglig, skinn på 0,05 g 2 ganger daglig.

Intramuskulært administrert 6% løsning av vitamin B₁ på 1 ml (20 injeksjoner), 5% løsning av vitamin B₆ 1 ml hver (20 injeksjoner) og vitamin B₁₂ 200-500 mcg (20 injeksjoner). Når vedheft på chiasmaområdet (kronisk form av sykdommen) blir pasienten gitt store doser av jodpreparater: 3% kaliumjodidoppløsning munn 1 spiseskje 3-5 ganger om dagen, og anbefaler at du drikker rikelig med varmt vann. intramuskulære injeksjoner av biiohinol 2 ml annenhver dag, 7-10 injeksjoner. Intramuskulære injeksjoner av pyrogenal foreskrives i 50 MTD, og ​​øker dosen gradvis med 25-50 MTD, men ikke over 1000 MTD. Indikasjonen for en påfølgende økning i dosen av pyrogenal er å stoppe økningen i kroppstemperatur ved innføring av forrige dose av legemidlet. Injiseringer av pyrogenal gjøres i 1-3 dager i 30 dager. Endonasal elektroforese av en 0,1% oppløsning av papain utføres (fra anoden, 15-20 prosedyrer), 2% ingen løsning (fra anoden er strømstyrken 0,5-2 mA, 20 min hver, bare 20 prosedyrer). Tilordne agenter som påvirker vevmetabolismen (injeksjoner av aloe, PhiBs, etc.), intramuskulært; Anbefal hydrogensulfidbad.

Lokal behandling: retrobulbar ved 0,5-0,7 ml 0,1% atropinsulfatløsning, 0,4% dexametasonoppløsning, 3% prednisolonoppløsning. En vattpinne fuktet med en blanding av 3% eller 5% kokainhydrokloridoppløsning med 8 dråper av en 0,1% oppløsning av epinefrinhydroklorid (per 10 ml av den første løsningen) injiseres i den midterste nasale passasjen 1 gang pr. Dag, eller 0,25-0,5% settes inn i nesen kokainhydrokloridoppløsning inneholdende 5 dråper adrenalinhydroklorid (per 10 ml av den første oppløsningen) 3-4 ganger daglig. Konservativ behandling utføres avhengig av dynamikken i visuelle funksjoner, tilstanden til fundus og sammensetningen av cerebrospinalvæsken. Det varer vanligvis minst 3-6 måneder. I fravær av effekten av konservativ terapi anbefales kirurgisk inngrep. Behandling av optisk atrofi etter optokiasmatisk araknoiditt - se Optisk nerveatrofi.

Optisk neuritt

Sykdommer forbundet med det menneskelige visuelle apparatet, har irreversible konsekvenser ved sen behandling i en medisinsk institusjon. En av patologiene som påvirker pasientens evne til å tydelig se objekter på avstand er optisk nevitt. La oss snakke om sykdoms natur og klassifisering, dets kliniske manifestasjoner, metoder for gjenkjenning og terapeutiske metoder.

Hva er optisk nerve og dens formål?

Mer enn 1.000.000 retinale nerveceller danner grunnlaget for øyets nerve. Takket være dette elementet i det visuelle systemet, overføres fargeinformasjon til hjernen, som senere prosjekterer det settes bildet.

Nervefibre samles i optisk nervehodet. Den minste skade og brudd på dette nettstedet kan føre til uutslettelige konsekvenser og tap av evnen til å oppdage objekter tydelig.

Optisk nerve lar oss enkelt navigere i det omkringliggende rommet og er ansvarlig for menneskets tre funksjoner:

• Visuell skarphet (lar deg gjenkjenne objekter objekter av forskjellige størrelser på fjern avstand);
• Fargeoppfattelse (gir mulighet til å se hele fargespektret og dets nyanser);
• Visningsfelt (evnen til å gjenkjenne verdensområdet i en fast tilstand av øyet).

Behandling av nevritt er vanskelig. Den atrofiske delen er vanligvis ikke gjenvinnbar. Legen kan bare stoppe sykdomsprogresjonen.

Essens av patologi

Optisk neuritt er en inflammatorisk lidelse. Sykdommen manifesterer seg i form av en reduksjon i klarheten i visjonen av gjenstander i et raskt tempo, som påvirker fibrene i vevet og øyeskallet. Sykdommen påvirker de viktigste transmisjonskanalens bilder til hjernen.

På grunn av betennelsen i nervefibrene er komprimert og ikke lenger mottatt næringsstoffer. Noen ganger senere, på grunn av mangel på nødvendige stoffer, dør de. På dette stedet begynner bindevevet å vokse, noe som fører til optisk nerveatrofi.

Patologi påvirker hovedsakelig befolkningen i aldersgruppen fra 20 til 40 år. Samtidig er sykdommen en alvorlig fare for eldre pasienter, siden immunforsvaret er svekket og kroppen er vanskeligere å tolerere behandling.

Patologi er karakteristisk hovedsakelig for den kvinnelige halvdelen av befolkningen.

Skjemaer av sykdommen i nervesystemet i øyet

Den inflammatoriske prosessen utløses av andre faktorer forbundet med funksjonsfeil i menneskekroppen. Med tanke på patologens form, foreskriver oftalmologen medisinsk terapi.

Avhengig av årsakene til den inflammatoriske prosessen utmerker seg følgende former for optisk neuritt:

• Smittsom (forårsaket av forekomst av infeksjon);
• Iskemisk (generert i prosessen med et slag);
• Autoimmun (nedsatt immunforsvar);
• Parainfection (forårsaket av virussykdommer, eller konsekvensen av feil vaksinasjon);
• Demyeliniserende (skarp skade på nerveplaten i øyet);
• Giftig (utvikler seg mot bakgrunnen for sterkest forgiftning med farlige stoffer).

Typer av patologi

Typer av sykdom vurderes basert på plasseringen av lesjonen av den visuelle banen. Basert på dette er neuritt delt inn i:

Introbulbar - et brudd på syneapparatets funksjoner, uttrykt i tap av evnen til å tydeligvis oppdage gjenstanden og redusere området for gjennomgangen. Sykdommens type skader kun skiven av øyets nerve i bane.

I lesjoner retinale nervefibre i forbindelse med et øye plate patologi referert neyroretinitom - en sjelden form av sykdommen forårsaket av tidligere virale infeksjoner, syfilis og sykdommer i katter mot riper.

Retrobulbar - en inflammatorisk prosess som ligger utenfor øyet eple. Sykdommen er ganske vanlig blant befolkningen, påvirker den aksiale bunten av nervefibre.

Retrobulbar form er delt inn i:

• Periferi (betennelse i nervekappen, etterfulgt av penetrasjon dypt inn i stammen);
• Aksial (påvirker aksoner);
• Transversal (dekning av alle nevrotiske vev i øyet).

Sykdommen oppstår i det akutte stadiet, som er i stand til å frata pasienten visjon i noen dager og er kronisk, og forsinker prosessen i lang tid.

Årsaker til manifestasjon

Optisk neuritt utvikler seg på bakgrunn av en annen infeksjon i kroppen.

Blant de viktigste faktorene som forårsaker starten på den inflammatoriske prosessen, avgir:

• Arvelig predisposition;
• Genetiske mutasjoner av en tilegnet karakter;
• Skader på øyets indre skall;
• Sykdommer i immunsystemet som provoserer betennelse;
• Kroniske infeksjoner;
• Forgiftning av kjemikalier, alkohol og narkotika;
• Skader på hodet og øynene;
• Virussykdommer;
• Feil i det endokrine systemet;
• Vaskulær patologi;
• svulster;
• allergier;
• Komplisert graviditet

Blant de oftalmologiske årsakene utmerker seg betennelse:

symptomatologi

Primær tegn på utviklingen av sykdommen kan oppstå plutselig. Hver type optisk neuritt har sine kliniske manifestasjoner. Vanlige årsaker inkluderer:

• Tapet på evnen til å oppdage objekter på en avstand
• Smerte når epleet beveger seg og er i rolige omgivelser;
• feber,
• kvalme;
• Hvit flekk i sentrum av synsfeltet.

Symptomer på Intrabulbar Variety

Denne typen sykdom oppstår i 3-6 uker, og de første tegnene begynner å manifestere 2-3 dager.

Symptomer på intrabulbar neuritt:

• Utseendet til hvite flekker i synsfeltet, hovedsakelig i sin sentrale del;
• Blødninger i regionen av optisk nerve plate;
• Forverring i evnen til klare syn (hovedsakelig nærsynthet);
• Overtredelse av oppfatningen av gjenstander i den dystre tiden på dagen;
• Uklare synlige grenser;
• Ustabil fargeoppfattelse.

For denne type patologi er karakterisert ved gradvis tap av synsskarphet ved en avstand på opp til fullstendig blindhet. Korrekt foreskrevet behandling og sykdomsprogresjon kan reversere synstap til et positivt resultat.

I tilfelle av patologi i den akutte fasen øker sannsynligheten for optisk nerveatrofi.

Retrobulbar type symptomatologi

En rekke nevrologiske sykdommer i øyets nerve har tre typer betennelser. Gitt denne faktoren, manifesterer det kliniske bildet seg. Symptomatologien til retrobulbar sykdommen i akutt stadium er preget av en rask reduksjon i visuell klarhet innen 2-3 dager.

Den akutte formen er ledsaget av smertefulle opplevelser i øyets eple. Med den kroniske utviklingen av sykdommen får det kliniske bildet seg til å føle seg gradvis.

For den aksiale typen, som ligger i sentrum av nerven, kjennetegnes av:

• Tapet på en klar oppfatning av objekter på avstand
• Blindhet i det berørte øyet;
• scotoma;
• Smertefulle opplevelser i orbitalområdet når du beveger det mobile øyelokket.

Perifer variasjon, utplassert på ytre nervefibre, er preget av følgende symptomer:

• Forsinkelsen av sidevisningen;
• Øyesmerter.

Den transversale formen av retrobulbarneuritt utvikler seg gjennom tykkelsen på stammen av nerveren og kombinerer symptomene ovenfor.

Diagnose av sykdommen

Siden patologi er en konsekvens av en annen inflammatorisk prosess i menneskekroppen, er det nødvendig å besøke spesialister i nevrologisk og oftalmologisk retning for å diagnostisere sykdommen. Gitt at behandlingen foreskrives avhengig av skjemaet, utføres diagnosen ved hjelp av følgende metoder:

• Rutinemessig undersøkelse av en øyelege med avklaring av tegn på sykdom;
• Undersøkelse av fundus og elevens reaksjon på sterkt lys;
• Kontrollerer hjernens respons på lys og hastigheten på overføring av impulser;
• Måling av synsskarphet;
• Magnetisk resonansbehandling for å bestemme graden av nerveskade på øyet;
• Bestemmelse av intraokulært trykk
• Utviklet blodtelling.

Giftig nevropati og nevritt, hva er forskjellene?

Gitt at disse to sykdommene er veldig lik hverandre, for et kompetent resept for behandling, er det nødvendig å foreta en diagnose med særlig nøyaktighet. Tenk på de viktigste forskjellene mellom toksisk neuropati:

1. Årsaken til sykdommen (forgiftning av giftige stoffer, tungmetaller, narkotiske og alkoholholdige produkter);
2. Dislokasjon av lesjonen (på begge sider av nerverens øyne);
3. Reaksjon av elevene (dilatert fast elev i sterkt lys);
4. Tilstanden til øyets fundus (uttynding og ødeleggelse av optisk nerve);
5. Effektiviteten av behandlingen (med feil diagnose vil behandlingen ikke gi positive resultater).

Det grunnleggende prinsippet om behandling av giftig nevropati er eliminering av forgiftede stoffer fra pasientens kropp, stimulering av nervens arbeid ved hjelp av stoffer.

behandling

Terapi for sykdommer i okularnerven begynner med etableringen av en infeksjon som forårsaket inflammatorisk prosess. Først av alt bør viruset fjernes fra menneskekroppen ved hjelp av antibiotika og antibakterielle stoffer. I utgangspunktet er følgende medisiner foreskrevet av leger:

Standard behandling for optisk neuritt inkluderer å ta:

• Glukokortikosteroider (Dexametozon, Hydrocortison, etc.) for å redusere responsen på den inflammatoriske prosessen;
• Avgiftning (Gemoldez, Reopoliglyukin), som bidrar til fjerning av infeksjon;
• Vitaminkomplekser rettet mot å gjenopprette skadede vev og stabilisere metabolisme;
• Forbedring av mikrosirkulasjonsmedisiner (Trental, Actovegin) for å levere vevene til optisk nerve.

Hvis alvorlige kliniske symptomer oppstår, utføres patologisk behandling ved bruk av kirurgiske teknikker. Kirurgi kalles dekompresjon. I prosessen åpner legen skinnet til optisk nerve, og reduserer dermed trykket som fremkaller hevelse i øyet.

Folkemedisiner for behandling av optisk neuritt anbefales ikke, da feil behandling kan bidra til forverring av det kliniske bildet av patologien.

Forebyggende tiltak

Behandlings- og gjenopprettingsperioden i tilfelle av optisk neuritt er langsiktig og kostbar. For å minimere risikoen for forekomst og utvikling av patologi, bør du følge anbefalingene:

• Tidlig besøk øyeleggene
• Unngå skade på det visuelle apparatet og hodet;
• Eliminere bruken av alkoholholdige drikker av tvilsom opprinnelse;
• Ikke ignorere behandlingen av forkjølelse;
• Lede en aktiv livsstil
• Nekte tobakksrøyking;
• Spis riktig og full;
• Unngå øyestamme;
• Reguler søvn og hviletid;
• Systematisk donere en fullstendig blodtelling.

konklusjon

Betennelse i optisk nerve er en svært alvorlig sykdom som kan føre til uopprettelig tap av syn. Det er svært viktig å se en øyelege ved de første oppdagede symptomene for å diagnostisere og behandle en sykdom.

Optisk neuritt: typer, symptomer og behandling

Dessverre er ingen immune mot utviklingen av betennelse i øyet. Noen slike sykdommer forårsaker ubehag og angst. Men hva å gjøre hvis du plutselig mistet synet på ett øye? Er det mulig å returnere det? Hvilken spesialist behandler patologi? Det er nødvendig å forstå i detalj.

Hva er denne sykdommen?

Nevrolitt av optisk nerve kalles betennelsesprosessen som skjer akut og skader nervefibre.

Eksperter identifiserer 2 hovedformer av sykdommen:

• Intrabulbar: Betennelse er lokalisert i den første delen av nerven, ikke utenfor grensene til øyebollet.
• Retrobulbar: patologi påvirker synsveiene som ligger utenfor øyet.

årsaker

Optisk nevritt kan oppstå av følgende grunner:

• Eventuelle betennelser i øynene: iridocyclitis, uveitt, choroiditt, etc.
• Traumer til bane i bane eller deres smittsomme lesjon (osteomyelitt, periostitt);
• Sykdommer i nasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse);
• Utviklingen av spesifikke smittsomme sykdommer: gonoré, neurosyphilis, difteri;
• Inflammatoriske prosesser i hjernen (encefalitt, meningitt);
• Multippel sklerose;
• Tannlege sykdommer (karies, periodontitt).

ICD-10 kode

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, krypterer spesialister patologi som H46 "Optisk neuritt".

Symptomer og tegn

Sykdommen manifesterer seg raskt og uventet. For sykdommen er preget av ensidig skade, så ofte klager pasientene på utseendet av symptomer i bare ett øye. Manifestasjoner av sykdommen er i stor grad avhengig av mengden av nerveskader: jo mer er det påvirket av betennelse, jo lysere og sterkere symptomene.

Symptomer på intrabulbarformen

De første manifestasjonene forekommer allerede i løpet av 1-2 dager, hvorpå deres raske fremgang er notert. Pasienter merker utseendet på synsfeltdefekter der blinde flekker dannes i midten av bildet. Videre forekommer hos pasienter med nedsatt synsstyrke i form av nærsynthet eller blindhet i 1 øye. I sistnevnte tilfelle kan det bli irreversibelt: prognosen avhenger av starten på behandlingen og de aggressive egenskapene til patogenet.

En person begynner ofte å legge merke til tap av syn i mørket: Det tar minst 40 sekunder å vende seg til mangel på lys og begynne å skille gjenstander, og på den berørte siden tar det omtrent 3 minutter. Fargeoppfattelsen endres, derfor er pasientene ikke i stand til å skille mellom bestemte farger.

I gjennomsnitt varer intrabulbarneuritt i ca 3-6 uker.

Retrobulbar symptomer

Det skjer mye sjeldnere i sammenligning med en annen form. Dens viktigste manifestasjon er tap av syn eller en markert nedgang. Sykdommen er preget av hodepine, svakhet, feber.

I tillegg kan sentrale blinde flekker og innsnevring av perifert syn forekomme. Ofte klager pasienter om smerte "i øyet", i øyenbrynene.

I gjennomsnitt varer retrobulbar neuritt ca 5-6 uker.

diagnostikk

For diagnose bruksmetoder:

• Oftalmoskopi - er den viktigste prosedyren til økologen, som lar deg undersøke øyets fundus. Når den optiske nerven er nevrolitt, er fargene farget hyperemisk, dets ødem og blødningsfokus kan observeres.
• PHA (fluoresceinangiografi): brukes til å klargjøre skaden på optisk plate: en grad av nerveskade oppdages av den inflammatoriske prosessen. Pasienten injiseres med en intravenøst ​​bestemt substans som "belyser" karene på netthinnen. Deretter vurderer optometristen ved hjelp av et fundus-kamera deres tilstand.

behandling

Målet med terapi er eliminering av smittsomt middel. Ved viral skade foreskriver en spesialist antivirale legemidler (Amiksin), og i tilfelle bakteriell skade, antibiotika.

Som en ekstra terapi anbefales følgende:

• Glukokortikosteroidmedikamenter: Dexametason. De reduserer sterkt inflammatoriske reaksjoner og optisk plate hevelse. Oftest injiseres hormoner som en parabulbarinjeksjon (inn i fiberen i øyet).
• Avgiftning betyr: Reopoliglyukin, Gemodez. Spesialist foreskriver intravenøse væsker.
• Vitaminer i gruppe B, RR. De er nødvendige for å forbedre metabolismen i nervesystemet. Legemidlet administreres intramuskulært.
• Medisiner for å forbedre mikrosirkulasjonen - Actovegin, Trental. De bidrar til normalisering av ernæring av nervesvevet og er nødvendig med signifikant synshemming og utseende av feil i synsfeltet.
• Medisiner for å gjenopprette transmisjonen av nerveimpulser: Nivalin, Neuromidin.

Behandlingen utføres av en oftalmolog med en nevrolog. I tillegg, med signifikant brudd på alvorlighetsgraden eller synsfeltdefekten, er fysioterapi foreskrevet: elektro- og magnetisk terapi, øye laserstimulering.

forebygging

Betennelse i optisk nerve er en konsekvens av andre sykdommer. Derfor er det eneste tiltaket for å hindre den patologiske prosessen rettidig behandling av et smittsomt fokus i kroppen.

Utviklingen av øyesykdommer, som forårsaker årsaksmessige midler, kan spre seg gjennom vev til optisk nerve, fortjener spesiell oppmerksomhet.

outlook

På mange måter avhenger utfallet av patologien når sykdommen ble detektert av en spesialist, og anti-inflammatorisk behandling ble startet, så vel som på sykdomsforløpet. Hos en fjerdedel av pasientene oppstår tilbakefall av optisk neuritt, og patologien kan lokaliseres i ethvert øye.

Ofte kommer visjonen spontant tilbake etter 2-3 måneder. Bare hos 3% av pasientene ble det ikke helt gjenopprettet og mindre enn 0,1.

Optisk neuritt er en alvorlig og farlig sykdom som krever langvarig behandling. Jo raskere pasienten får terapi, desto mer sannsynlig er han å gjenvinne visjon og bli kvitt synsfeltdefekter.