15 måter å behandle panikkanfall hjemme

Søvngjengeri

Mørkhet i øynene, et hjerteslagende hjerte, magekramper, forvirrede tanker om verdens ende og dødelige sykdommer - panikk slo meg på kontoret, midt i en utfordrende arbeidsdag. Jeg gikk bare ned i hallen og plutselig følte jeg at jeg var i ferd med å dø her og nå.

Etter 10 minutter var det ingen spor av symptomene, bare en klar forståelse: noe må gjøres med dette, fordi jeg ikke vil gjenta. Jeg har aldri hatt noen angrep av slik styrke, men lette angrep skjedde flere ganger, som regel, når du reiser, blant stress, trøtthet og stuffiness. Heldigvis var jeg allerede bevæpnet med metoder for å arbeide med panikk, som jeg vil diskutere i artikkelen, og var klar til å ta symptomene under kontroll. Over tid passerte angrepene nesten. Det første trinnet i bekjempelse av panikk er åpenbart: du må lære mer om problemet.

Panikkanfall - hva er det

Et uforklarlig og smertefullt angrepssangrep og alvorlig angst. Ledsaget av gratuitous panikk og frykt, som ikke er forårsaket av ytre årsaker og indre følelser. I kroppen er det tilsvarende fryktsymptomer fra svimmelhet og øyeforstyrrelser mot kvalme og spasmer. Mannen slutter å eie seg.

Kliniske symptomer utvikler seg plutselig og når sin topp innen 10 minutter. Post-angrep perioden er preget av generell svakhet og tretthet. Varigheten av panikkanfallet er i gjennomsnitt 15-30 minutter.

Omtrent 5% av befolkningen er utsatt for syndromet, for det meste unge - mellom 20 og 30 år og for det meste kvinner.

De første angrepene gir et sterkt inntrykk og blir levende husket, noe som følgelig fører til forventning og frykt for neste angrep, og dermed kan forårsake det. Panikkanfall selv er ikke farlig, men de kan gjøre livet helt uutholdelig og til slutt føre til utvikling av depresjon og alvorlig neurose. Derfor er det bedre å håndtere problemet en gang, for å kunne hjelpe deg selv under et angrep og ikke komplisere livet.

Sannheten om panikkanfallet

Fra et panikkanfall dør ikke.
De blir ikke gal med panikk, og dette er ikke et tegn på schizofreni.
Panikkanfall fører ikke til forverring av helse og nerver.
Panikkangrep går alltid uten konsekvenser.
Panikk er ikke en indikator på svakhet og feighet.

Hvem er i fare

Ofte kan du spore forholdet mellom panikklidelse og erfarne følelser i barndommen. Men husk at disse er bare barndomsminner som ikke bør påvirke livet ditt i dag. Prøv å forlate barndomsopplevelser og inntrykk i fortiden for å lære å se livet uten prisme av negative og negative følelser.

Negative og følelsesmessig ustabile situasjoner i barndommen. Hjernen fanger frykt under familiekonflikter, kjemper med farlige situasjoner, trusler og kamper. Mangelen på følelsesmessig kontakt med barnet og Og i voksen alder med en lignende stressende situasjon, selv om den angår en person indirekte, gir hjernen kommandoen og utløser symptomene på fare og frelse. Det samme gjelder for barn som lider av skolefobi, problemer med å håndtere samfunnet.

Super-angst og hyperthread. Foreldreangst og overdreven omsorg og kontroll av helse, studier og handlinger påvirker også oppveksten av barnet negativt. Mamma eller far venter hele tiden på fare, ulykker begrenser barnets uavhengighet og rister ham: til de øvre klassene, eskorterer de ham til skolen, forstyrrer hans personlige rom og styrer hvert trinn. Barnet vokser oftest opp infantilt, uforberedt til å ta avgjørelser og ta kontakt med andre.

Hvordan lære et panikkanfall

De fysiske symptomene på et panikkanfall kan være svært forskjellige, men de har alle to klare tegn:

ledsaget av en følelse av uforklarlig årsakssammenheng
passere uten spor.

Det vanligste tegn på et panikkanfall er hjerteslag i en rolig tilstand. Andre symptomer er varierte og mange.

I et panikkanfall er tre komponenter på en gang involvert:

Kropp - alle fysiske symptomer på PA, hjertebank, svette, muskelspenning.
Bevissthet - En vurdering av situasjonen som en "fare og trussel" følelse av frykt og spenning.
Oppførsel - skjul, løp, skjul alt

Statistikken i Russland, hvis den er gjennomført, er ikke offentlig, men i Amerika dømmer dataene innsamlet, minst en gang i livet, at 22,7% av befolkningen opplevde et panikkanfall. Kvinner er utsatt for panikkanfall minst dobbelt så ofte som menn. Panikkanfall er mest vanlig hos personer i alderen 25-44 år. Folk 65 og eldre er minst sannsynlig å oppleve anfall.

Hvordan hjelpe deg i angrepstidspunktet

Panikkanfall forekommer ofte under lignende forhold: i en mengde, i t-banen, hjemmefra. Det er logisk å prøve å unngå problematiske situasjoner, men dette kan bare gjøres ved å isolere deg helt fra vanlig liv og nye inntrykk.

Paradoksalt nok er et av de viktigste tipsene for å bekjempe panikk dette: Ikke prøv å bekjempe panikk. Det viktigste er nå å distrahere fra symptomene, for ikke å forverre kurset deres og å huske at toppen av ubehagelige opplevelser faller på de første 5-10 minuttene, og så går frykten uten spor. Denne metoden har alltid hjulpet meg:

Bytte oppmerksomhet og "jording"

Vær oppmerksom på hva du ser rundt. Gi navn på disse objektene: Jeg ser et bord, en vegg, en lampe.
Legg til elementegenskaper. La oss først si en farge og deretter et materiale: Jeg ser et brunt trebord, en rød murvegg, en sølv metalllampe. Gjenta øvelsen for en stund.
Så navnet hva du hører: Jeg hører pusten min, musikken på hodetelefonene, latteret bak veggen.
Beskriv de fysiske opplevelsene: Jeg føler klærne i klærne i kroppen, jeg føler meg kald i brystet, metallisk smak i munnen.

Etter en stund vil oppmerksomheten skifte fra en følelse av panikk til den virkelige verden, og du vil se: det er ingen fare i den.

Pustekontroll

Hvis du kontrollerer pusten, kontrollerer du panikk. Pust langsomt, dypt og jevnt. Begynn med å forlate utåndingen, og prøv å puste inn og ut med magen, ikke brystet ditt. Til slutt begynner du å telle til 4, inhalerer luften, hold pusten for 4 teller og pust ut, igjen telle til 4.

Muskelavslapping

Å forstå hvordan kroppen fungerer, bidrar til å kontrollere den. Når skremte muskler spenne opp, kommer klemmer fram og du føler en spasme i magen, brystsmerter, en klump i halsen. Men du bør være oppmerksom på deg selv, avslapning vil bli kontrollert av handlingen. Snakk med deg selv eller høyt: hendene mine slapper av, beina mine slapper av, bukmusklerne slapper av... og så videre. En annen utmerket måte å slappe av virker på prinsippet om motvirkning: Først, sterkt utøve muskler, og da blir det lettere å slappe av.

Bli kvitt overflødige stimulanter

Støy, lys, berøring kan forverre ubehag. Lukk øynene dine, gå et sted hvor du kan være alene. Slå på musikken i hodetelefonene. Fokuser på en ting: din egen pust, for eksempel eller bevegelsen av klokken hånden.

Konsentrasjon på spillet

Når hjernen kommer til angrep på seg selv, er det viktig å ta sin sak, og krever ubetinget konsentrasjon. Prøv å sortere klipp, gjenta multiplikasjonstabellen, eller bare spille et enkelt spill som 2048 eller tetris på smarttelefonen. Studier har vist, og beregningstomografi har bekreftet at spillene bidrar til å redusere aktiviteten til amygdalaen i hjernen som er ansvarlig for følelser.

Hjelp til smarttelefonprogram

I en panikktilstand kan smarttelefonskjermen bli et fokuspunkt og en assistent i den vanskelige oppgaven med å bremse frykten. Utmerket tilbakemelding fra programmet Anti-Panic Institute of Creative Psychology. Søknaden er utviklet av profesjonelle psykologer og er plassert som et ikke-farmakologisk nødhjelp. I den gratis versjonen av programmet er det en interaktiv del med tips og teknikker, en teoretisk kunnskapsbase, en dagbok og symptom dagboksmal, et system med fryktskort med deres vitenskapelige refutation, og til og med et spill som heter Help the Alarmist, som i en tilgjengelig form bidrar til å kontrollere alarmen.

Det meste av informasjonen presenteres i form av lydfiler, fordi i et panikkanfall kan det være vanskelig å fokusere på teksten. Etter et angrep kan du analysere frykten og rationalisere dem. Er du redd for et hjerteinfarkt? Men medisin har ikke registrert, i motsetning til populær tro, et enkelt tilfelle av hjertesvikt på grunn av horror. Undersøkelse og konsultasjon av en kardiolog vil bidra til å takle frykt. Det er også umulig å bli gal med panikk, samt å miste kontroll over deg selv.

Hvordan hjelpe en annen

Det verste du kan gjøre er å understreke viktigheten og alvorligheten av det som skjer. For en person i panikk er faren reell, og ja, i en halv time vil han lett være enig i at han ikke dør eller blir sint, men i et angrepstidspunkt bør du bare være nær og støtte.

For eksempel, i den siste ferien viste det seg at jeg var redd for å flytte bekken en meter bred langs et helt pålitelig brett bord, men jeg er ikke redd for å klatre i fjellet på heisen med hull i gulvet for mer enn 60 år siden. Irrasjonell - ja, men det er ikke lett å forklare dette til hjernen.

Å hjelpe en elsket til å overleve et angrep er ganske enkelt: bare vær nær. Ikke prøv å klemme ham, å røre i en tilstand av panikk kan bare forverre ubehag, men det er individuelt. Gjenta i rolig stemme at alt er i orden, og det er ingen fare.

Det er ikke tilrådelig å "drikke et glass glass" eller røyke en sigarett, for å tilby kaffe - de ekstra stimulansene i nervesystemet i en tilstand av panikk er ikke nødvendig. Tilby vann og bidra til å forlate et overfylt sted hvor det er rolig og rolig. Når angrepet trekker seg tilbake, diskuter med familien hva som hjelper og hva som stopper dem for å være fullt bevæpnet neste gang. Og lær å skille et panikkanfall fra andre alvorlige paroksysmale forhold som krever umiddelbar intervensjon.

Hvordan og hvorfor panikkanfallet oppstår

Panikanfall dekker sjelden en person direkte midt i stress, det er ofte et forsinket resultat av utmattelse eller psykisk traumer. Angrep kan også være symptomer på endokrine eller kardiovaskulære dysfunksjoner i kroppen, fobier, depressioner, og kan til og med forekomme som en bivirkning av medisinering.

Hvert angrep har en trigger som utløser kroppens respons. Det kan være tretthet, tøffhet, frykt for begrensede rom, et overskudd av koffein, en viss skremmende livssituasjon - et intervju, for eksempel eller en lege besøk, en tur, viktige forhandlinger.

I hjertet av panikkanfallet er en kraftig frigjøring av stresshormoner, kortisol og adrenalin ved binyrene, inn i blodet. I tilfelle av en reell fare bidro denne mekanismen fra oldtiden til å slå på "hit eller løp" -programmet, men hvis det ikke er noen ekte fiende som kan bli beseiret eller ulykke, for å skjule, blir organismen aggresjon innover. Kortisol forårsaker hjertebank og klemmer blodårene, trykket stiger, begynner spasmer av glatte muskler som vi føler i magen. Takykardi og økt muskel tone forårsaker kortpustethet og en følelse av mangel på luft. Prosessen går i en sirkel: Følelse av uforståelige symptomer, du fokuserer på dem, noe som fører til økt frykt og ubehag.

Hvordan skille et panikkanfall fra andre problemer

Panikkanfall er følt som noe veldig alvorlig, men går faktisk uten spor. Hvis du har den minste tvil om årsakene til hva som skjer, må du ringe en ambulanse. Å skille et panikkanfall fra andre alvorlige angrep som er farlig for helse og liv, er en ting: symptomene øker ikke, men forsvinner om 10-15 minutter. Vi vil forstå hvordan vi skiller et panikkanfall fra andre stater som virkelig er livstruende.

Hvordan behandle panikkanfall

Start med å referere til en nevrolog. Spesialisten vil hjelpe deg med å finne årsakene og eliminere andre sykdommer i det nervøse, endokrine eller kardiovaskulære systemet. Han vil også kunne foreskrive et reseptbelagte legemiddel.

OTC medisiner i det minste ikke skade og jobbe på et psykologisk nivå: selve handlingen med å ta pillen gir deg kontroll over kroppen din. Men ikke misbruk og kom til legen.

En nevrolog kan råde deg til å kontakte en psykoterapeut, og du trenger ikke være redd for dette. Den beste effekten i behandlingen av panikklidelser gir en kombinasjon av psykoterapi med legemiddelbehandling.

Psykoterapeutisk behandling

Det er flere teknikker og tilnærminger som eliminerer angst og panikkanfall. Noen av dem kan passe deg personlig.

Kognitiv atferdsterapi. Skjemaet ligner på det aktive intervjuet. Den grunnleggende ideen: ubehag blir levert til en person, ikke av situasjonene selv, men av deres tanker, situasjoner, vurderinger av seg selv og andre mennesker. Installasjonen "menn gråter ikke" fører til undertrykkelse av følelser, og tanken om at "en kvinne skal være myk og tålmodig" gjør det vanskelig å uttrykke fornuftig aggresjon. Ved å stille spørsmål hjelper terapeuten klienten å oppdage og utfordre fordommer og irrasjonell logikk. Dermed reduseres angst, frykt for panikkanfall forsvinner og symptomene forsvinner gradvis.
Hypnose. Spesialisten nedsetter klienten i en trance og gir installasjoner designet for å løse interne konflikter og eliminere årsakene til panikkanfall. Metoden er ikke egnet for alle.
Kroppsrettet psykoterapi. Skjemaet ligner yoga eller gym klasse. Terapeuten hjelper klienten til å slappe av klemmene i kroppen, som på en eller annen måte er forbundet med problemer i psyken. Inkluderer avslapningsteknikker og pusteøvelser som bidrar til å stoppe et panikkanfall eller lindre symptomene.
Psykoanalyse. Skjemaet ligner også et intervju, men det meste du snakker. Psykoanalytikere tror at årsakene til panikk er uløste oppgaver og skjulte interne konflikter i det ubevisste. Arbeidet tar sikte på å identifisere skjulte problemer. Metoden avviker med langsomhet og varighet, men det påvirker alle livets områder, og behandler ikke bare panikkanfall.

medisin

Medisiner for panikkanfall er delt inn i 5 grupper.

Sedativa. Den vanligste typen medisin, mange kan kjøpes uten resept. Det aktive stoffet kan være semisyntetisk, basert på brom eller grønnsak, basert på valerian, St. John's wort, peppermynte, motherwort, lily of the valley, passionflower - urtete kan også tilskrives slike. De reduserer angst, irritabilitet, bedre søvnkvaliteten. Det er bedre å handle når du tar kurs, men for å stoppe et angrep med dem er det ikke alltid mulig.

Tranquilizers, stoffer av syntetisk opprinnelse. Et annet navn er anxiolytika. Årsak til rask avhengighet, så de brukes som regel i korte kurs. Den mest kjente anxiolytiske, afobazol, selges uten resept, men slike legemidler har tilstrekkelig antall kontraindikasjoner, så det er best å ikke bruke dem uten legeens resept.

Neuroleptika eller antipsykotika er foreskrevet for behandling av psykiske lidelser. Andre generasjons neuroleptika, med en mildere effekt, er egnet for behandling og angstlidelser med panikkanfall. Disse inkluderer stoffer "Sonapaks", "Melleril", "Tiodazin", "Tioril", "Truksal", "Eglek", "Neuleptil", "Betamax" og andre.

Nootropiske legemidler. Forbedre aktiviteten til sentralnervesystemet og hjernefunksjonen innen høyere mental aktivitet. Øk motstanden mot stress generelt og redusere effektene av stress og stress. I behandlingen av panikkanfall er vanligvis en del av et sett med verktøy og teknikker. Den mest berømte ikke-reseptfrie nootrop er glycin.

Antidepressiva. Gjenopprett hjernens neurale nettverk. Reduser det generelle nivået av angst, forbedre stemningen. Effektiviteten av PR-terapi er pålitelig bevist for noen antidepressiva: venlafaksin, imipramin og clomipramin. Kostnadene er dyre, og det tar tid å oppnå ønsket effekt.

Slik forhindrer du panikkanfall

Mange lurer på om panikkanfall passerer uten konsekvenser for kroppen, er det noen grunn til å gå til en lege og endre noe? Det riktige svaret er selvsagt nødvendig. Tenk deg - hele tiden å leve i spenning, venter på et angrep i t-banen, på jobb, i klubben, på en fest. De vanligste konsekvensene av panikkanfall er agorafobi - frykten for åpne rom. Frykt for angrep kan føre til motvilje mot å forlate huset i prinsippet, og til og med føre til depresjon. Husk å konsultere legen din og tenke på å forebygge problemer.

En sunn livsstil er viktig. Alkohol, koffeinmissbruk, kort intermitterende søvn, fysisk og mental utmattelse kan være en katalysator for anfall.
Minimere stillesittende livsstil. Under fysisk anstrengelse vil endorfiner ikke gi en sjanse til en følelse av angst og angst. Etter å ha spilt sport eller til og med energisk gange, vil humøret ditt definitivt bli bedre, det viktigste er å velge øvelsene du liker.
Unngå stress. Samtidig er rådene "bare ikke å være nervøse" ubrukelig i tilfelle angrep, fordi undertrykkelsen av følelser kun vil forverre situasjonen. Ikke prøv å unngå følelser hvis du har en grunn. Lev dem, men ikke gå i sykluser.
Lær avslappeteknikker. Kan hjelpe yoga, pusteøvelser, qi-gong, andre former for arbeid med deg selv. Prøv meditasjon og mindindulness praksis eller selvbevissthet som gjenvinne kontroll over sinn og kropp.
Sjekk medisiner Mulige angrep av panikkanfall på bakgrunn av noen stoffer. Les nøye på reseptbelagte medisiner, en bivirkning av mottaket kan være kvalme, svimmelhet og frustrasjon - de samme følelsene som ledsages av et angrepssangrep.

Memo

Panikkanfall er et ganske vanlig problem i verden. Dette er et angrep av ubehagelige fysiske opplevelser, ledsaget av irrasjonell frykt i fravær av en reell fare for liv og helse.
Hvis du raskt vil hjelpe seg selv når et panikkanfall, må du vende oppmerksomheten mot omverdenen, for å prøve å få kontroll over sansene og evnen til å tenke rasjonelt og komme bort fra frykten for enkle handlinger: å huske et dikt, spille Tetris, fokus på pust og bevegelser.
Hvis du vil hjelpe en elsket under et panikkanfall, ikke prøv å nedkaste sin frykt og devaluere følelser. Pass på at angrepet ikke er et symptom på en annen akutt tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp, og hold deg nær.
Et panikkanfall har utløsere, dypt skjulte indre årsaker og en virkningsmekanisme som ligner en spiral: Jo mer du tar hensyn til ubehagelige symptomer, jo sterkere panikk og vanskeligere er det å stoppe det.

Behandling av panikkanfall kombinerer psykoterapi og medisiner, og deres forebygging er basert på en sunn livsstil, kontroll av fysisk og psykisk tilstand og selvomsorg. Skriv inn din epost og klikk nedlastingen og hold deg frisk ↓

Panikk angrep hva er det og bevist behandlinger

Panikkanfall er uprøvde blinker med intens frykt. De kan være ledsaget av hjertebank, svette, tremor, kortpustethet, stupor eller dårlige presentasjoner [1]. Disse symptomene oppstår i løpet av noen få minutter [2] og varer vanligvis omtrent 30 minutter, selv om varigheten varierer fra noen få sekunder til noen få timer. [3] Panikkanfall er delt inn i mental (frykt for å miste kontroll) og somatisk (brystsmerter) [2]. Begge er ikke farlige av seg selv [4], men selvmordstendenser er vanligere hos personer som lider av panikkanfall [2].

Årsaken til et panikkanfall kan være panikklidelse, angst (sosial angstlidelse), posttraumatisk stresslidelse, narkotikabruk, depresjon, en bivirkning ved bruk av visse legemidler [2] [5]. Risikofaktorer inkluderer også røyking og psykisk stress.

Diagnosen av et panikkanfall bør utelukke forhold som forårsaker lignende symptomer: hypertyreose, hyperparathyroidisme, hjertesykdom, lungesykdom, narkotikamisbruk [2].

Behandling av panikkanfall er basert på å bestemme grunnårsaken [4]. Hyppige anfall blir fjernet ved medisinering eller økter med en psykolog [6]. Åndedrettsøvelser og avspenningsteknikker brukes. [7]

Panikkanfall er karakteristisk for puberteten eller tidlig voksenliv. De er testet med ca 3% av befolkningen i Europa, og ca 11% av USA. De fleste panikkanfall er kvinner. Mindre - barn og eldre [2].

● Symptomer på et panikkanfall

Personer med panikkanfall beskriver ofte en tilstand under et angrep som frykt for døden eller et hjerteinfarkt. De snakker om lyse blinker i øynene, kvalme, stupor, tung pust, tap av kroppskontroll og til og med besvimelse. Noen lider av tunnelvisjon.

Årsaken til disse forholdene er som regel en uventet beskyttende reaksjon av kroppen, som hovedsakelig består i omfordeling av blodstrømmen: mindre blod går inn i hodet, mer - inn i motordelene. Sammen med blodet endres også forsyningen av sukker i det. Tilstrømningen av ressurser til musklene gir et ønske om å løpe, eller i det minste endre stedet der angrepet startet. Kroppen er fylt med hormoner, spesielt epinefrin (adrenalin), som er designet for å beskytte mot all skade. [8]

Panikkanfall er en reaksjon av det sympatiske nervesystemet (SNS), derfor er de vanligste symptomene rystende, kortpustethet (rask pusting), hurtig hjerterytme, smerte eller tetthet i brystet, faller i kroppstemperaturen (varm eller kald), brennende følelse (spesielt i ansikts- eller nakkesete), svette, kvalme, svimmelhet (eller lett svimmelhet), prikking og tannkjøtt (parestesi), følelse av kvelning, bevegelsesproblemer, derealisering (forstyrrelser i oppfatningen). Disse symptomene fører til økt angst [9].

Diagnostiserende panikkanfall krever et elektrokardiogram for å utelukke fysisk sykdom. Den vanligste er dyspné og brystsmerter, som i begynnelsen kan tas for tegn på hjerteinfarkt. På den annen side kan kortpustethet og brystsmerter indikere en kardiovaskulær sykdom, men bli anerkjent som symptomer på angst.

● Panikkanfall og panikklidelse

Panikkanfall må skilles fra panikklidelse - en psykisk sykdom preget av vedvarende panikkanfall eller repeterende angst.

Panikkanfall alene viser ikke panikkforstyrrelse, men folk med panikklidelse lider ofte av panikkanfall. Panikkanfall er kjent ved tilstedeværelse av minst 4 fysiske symptomer (skjelving, kortpustethet, feber, hjertebank) [8]. Hvis det for eksempel bare er hjelpeløs panikk og et veldig sterkt hjerterytme, er dette ikke lenger et psykisk angrep, men en psykisk lidelse.

Panikkforstyrrelse er svært forskjellig fra andre angstlidelser, fordi angrepene er plutselige og ikke provoserte [12]. Men panikkanfall som oppleves av personer med panikklidelse kan også bli forbundet eller forverret av fobier, det vil si forårsaket av bestemte situasjoner eller faktorer, noe som komplikerer livet ytterligere.

Panikkforstyrrelse er blant de langsiktige årsakene til panikkanfall. Det er vanligst hos kvinner og hos personer med over gjennomsnittlig intelligens, vanligvis med opprinnelse i ungdomsårene. Studier med tvillinger viste at hvis en identisk tvilling har angstlidelse, vil den andre også bli diagnostisert med 31-88%. Det er også kjent at det er en sammenheng mellom panikkanfall med en altfor forsiktig verdenssyn, arvet [8].

● Fysiologi av panikkanfall

De biologiske årsakene til panikkanfall er formulert som obsessiv-kompulsiv forstyrrelse, posturalt ortostatisk takykardisyndrom, posttraumatisk stressforstyrrelse, hypoglykemi, hypertyreose, Wilsons sykdom, mitralventil prolaps, feokromocytom og indre øreforstyrrelser (labyrintitt). Panikkanfall kan også være forbundet med dysregulering av norepinefrinsystemet i cellene på det blålige stedet i hjernen (locus ceruleus) eller hjernestammen [10].

● Årsaker til panikkanfall

På Harvard University er bivirkninger fra røykende marihuana blant årsakene til panikkanfall: "Studier viser at etter å ha røykt marijuana, opplever 20-30% av mennesker slike problemer" [11].

Folk som har et panikkanfall knyttet til en bestemt situasjon, kan utvikle irrasjonell frykt, kalt fobier. Fobier manifesterer seg i at folk prøver å unngå situasjoner som fremkaller et angrep. Til slutt kan denne oppførselsmodellen nå grensen når pasienten slutter å forlate huset. Når dette skjer, blir diagnosen panikklidelse med agorafobi gjort. Dette er en av de farligste bivirkningene av panikklidelse, da det forhindrer pasienten i å gå til en lege eller gjennomgå en pasientbehandling.

Ordet "agoraphobia" er en engelsk lån fra de greske ordene agora (αγορά) og phobos (φόβος). Begrepet "agora" refererer til stedet der de antikke greker samlet og snakket om byens problemer, så det refererer til offentlige steder. Men essensen av agorafobi er frykten for panikkanfall, spesielt på et offentlig sted. Andre syndrom, som obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stressforstyrrelse eller sosial angstlidelse, kan også forårsake agrofobi. Enhver irrasjonell frykt som ikke kommer ut, kan forårsake agrofobi, men frykt for å føle seg spesielt ubehagelig hos mennesker vil forbli sin kjerne [15].

Agorafobi - angstlidelse, som er frykten for å oppleve en vanskelig eller pinlig situasjon, som er umulig å unngå. Panikkanfall er vanligvis forbundet med agorafobi og frykten for at en håpløs situasjon ikke kan unngås. Som et resultat dekker folk utsatt for agorafobi seg i sine hjem. Det blir vanskelig for dem å komme et sted fra dette trygge stedet [14].

På den annen side er panikkanfall ofte et resultat av eksponering for et fobiobjekt. I tillegg til å unngå situasjoner og faktorer som forårsaker panikk, støtter årsaken til panikkanfall, slik at endringer forbundet med brudd på det vanlige kurset, kan også forårsake panikkanfall. Disse inkluderer slike situasjoner som engstelig selvprat ("hva hvis"), feilaktig tro ("disse symptomene er farlige"), skjulte følelser. Et panikkanfall kan også være en følge av personlige tap knyttet til følelsesmessig tilknytning til en partner, en endring i livsstil, etc.

Åndedrett gjennom brystet kan utløse et panikkanfall. Faktum er at puste gjennom munnen kan forårsake hyperventilasjonssyndrom - utånding av for mye karbondioksyd, avhengig av mengden oksygen i blodet. Hyperventilasjonssyndrom kan i sin tur forårsake en rekke truende symptomer, inkludert rask hjerterytme og svimmelhet, og som et resultat av panikkanfall.

Blant årsakene til panikkanfall er de som er forbundet med visse situasjoner. Når man har overlevd et panikkanfall, kan en person forbinde dette faktum med en hvilken som helst ekstern omstendighet som fremover vil spille rollen som en utløsende faktor. Et typisk tilfelle er å slutte å ta et antidepressivt middel.

Symptomer på panikkanfall kan skyldes en laboratoriemetode. For eksempel administrering av en bolusinjeksjon av et neuropeptid-cholecystokinintetrapeptid (CCK-4) [16]. Kunstige angrep brukes til å studere ulike typer panikkanfall på dyr [17].

● Beskyttende panikkanfallsmekanisme

Eventuelle symptomer på et panikkanfall bør sees som blinker av plutselig frykt, som utløser en "hit or run" -mekanisme på grunn av frigjøring av adrenalin (eponephrine) som forbereder kroppen for ekstrem fysisk aktivitet. Fysisk mobilisering ledsages av en økning i hjertefrekvensen (takykardi), svette, rask pusting (hyperventilasjon), noe som kan forveksles med kortpustethet (pustevansker). Hyperventilering reduserer karbondioksidnivået i lungene og deretter i blodet. Endringer i pH i blodet er en respiratorisk alkalose eller hypokapnia med symptomer på prikking eller følelsesløshet, svimmelhet og brenning. Utstrømning av blod fra hodet til lemmer forårsaker svimmelhet.

Panikkanfall: en lege se. Hvordan og hvorfor skjer dette? Hvordan behandle panikklidelse?

Igor Yurov, psykoterapeut, lektor

Hva er panikkanfall?

Hvilken frykt oppleves under et panikkanfall?

Hva skjer under et panikkanfall?

Hva er panikkforstyrrelse?

Hva forårsaker panikklidelse?

Hva forvirret panikklidelse?

Hvordan behandle panikklidelse?

Hva skjer hvis du ikke behandler panikklidelse?

Panikkanfall (tidligere kalt sympatisk adrenal vegetativ krise eller psyko-vegetativ syndrom) er resultatet av en skarp utløsning i blodet av bestemte stoffer - katecholaminer produsert av endokrine kjertler - binyrene. Hovedkatecholamin, adrenalin, er allment kjent som hormonet av frykt. Derfor er panikkanfall alltid ledsaget av frykt.

Hvis den mest sunn, sterke, balansert og phlegmatiske personen kommer inn adrenalin med en sprøyte, vil han utvikle symptomer på et typisk panikkanfall: en bølge av fryktruller i hjertet "hoppe ut av brystet", svette, skarp svakhet, tyngde eller brenner i brystet, føler seg plutselig varme eller kalde, fange pusten, "hoppe opp" presset, bli kaldt eller nummen lemmer, beina blir "wadded", hodet ditt blir overskyet, kvalme, svimmelhet, ustabilitet, shakiness, unreality, unaturlighet av hva som skjer, kanskje - behovet for å tømme blæren og tarmene. Det samme vil skje i tilfelle plutselig skremsel (en petard eksploderte, en hund hoppet ut, ble nesten rammet av en bil, bare spilt, tok den bakfra av skuldrene).

Dermed er alt som skjer med kroppen under et panikkanfall et normalt, naturlig, fysiologisk, sunt kroppsrespons av frykt. All "patologi", "abnormalitet" av panikklidelse er bare en ting - frykt oppstår for den mest ubetydelige grunnen, eller uten grunn i det hele tatt - "ut av det blå" eller til og med om natten i en drøm. Naturligvis kommer den første i dette tilfellet ideen om en alvorlig sykdom.

Tilstanden "vegetativ storm" eller "vegetativ storm" (dette kalles også hva som skjer med kroppen under et panikkanfall) er så skremmende for en person som det er forbundet med å dø.

Frykt for død, eller ennofobi - er den vanligste typen frykt som oppstår under et panikkanfall.

Den tilsynelatende spesielle "årsaken til døden" er ikke den samme for alle: de som retter oppmerksomhet på alvor og smerte i brystet, hjerteslag og høyt blodtrykk er redd for å dø av et hjerteinfarkt; som opplever oppblåsthet, pulsasjoner, hetetok i hodet, føler seg truet av et slag; som lider av en følelse av mangel på luft, "en klump i halsen", spenningen i nakkenes muskler, er redd for døden fra kvelning; hvem har mer uttalt kvalme, kvalme og svimmelhet, han er redd for besvimelse, bevissthetstap og tilstand av hjelpeløshet.

Gjentatte panikkanfall forårsaker ofte frykt for noen skjult sykdom, som for eksempel kreft. Derfor blir panikkforstyrrelse, ikke rask, fullstendig "overgrows" med ytterligere obsessive engstelige opplevelser - fobier: onkofobi, kardiofobi, agorafobi, klaustrofobi, etc.

Det nest vanligste innholdet i frykt i et panikkanfall er frykten for å miste kontroll over atferd, psykisk lidelse, galskap, skizofreni, epilepsi, etc. Denne frykten kalles lissophobia. Det er mest uttalt hos de som i et panikkanfall, opplever akutt besvimelse, tomhet, vaghet, unreality, unaturlighet av hva som skjer (det såkalte derealiserings- / depersonaliseringssyndromet); eller blant dem som har lidd av nevrotiske lidelser lenge før utviklingen av panikkanfall - depresjon, angst, besettelser, søvnløshet; eller som har frykt for at panikkanfall kan være et tegn på vektingen av en "mental sykdom" eller dens "overgang" til schizofreni. Også årsaken til lissophobia kan være opplevelsen av kontakter med virkelig psykisk syke mennesker.

De klassiske panikkanfallene er på ingen måte forbundet med noen psykisk eller somatisk patologi. Med et panikkanfall går det autonome nervesystemet ut av balanse - ingenting mer. I en ustabil tilstand, til og med en svært ubetydelig følelsesmessig opplevelse (for eksempel en forstyrrende tanke eller bare et minne om et panikkanfall som tidligere ble opplevd), forårsaker en intens frigjøring av katekolaminer (adrenalin) og en uttalt vegetativ reaksjon - det er alt.

Som allerede nevnt kalles denne vegetative responsen forskjellig - vegetativ respons, vegetativ krise, vegetativ storm eller storm, vegetativ svikt, vegetativ ustabilitet, vegetativ neurose. Det er komplekset av vegetative symptomer som er forbundet med en pasient med alvorlig fysisk eller psykisk lidelse. For å forstå hvorfor kroppen er i en slik tilstand, må du være godt klar over hva det vegetative nervesystemet er.

Hos mennesker er det to nervesystemer. En av dem styr musklene og kroppens bevegelser. Den andre - resten. Dette er vegetativt nervesystem (i medisinsk slang - "vegetatics"). Vegetativ - i oversettelse fra latin betyr "vegetativ" vegetasjon - "vegetasjon". Derfor, vegetativt nervesystem, som en forgrenet plante, "samler" hele kroppen, ansvarlig for det mylder av funksjoner - hjertefrekvens, blodfylling av store og små kar, tone i gallrørene og urinledere, spytt og svette, frekvens og dybdepust, peristaltikk i tarm-tarmkanalen kanal, produksjon av hormoner, enzymer og mer.

Med sterke følelsesmessige erfaringer, langvarig overstyring, hormonelle endringer, etc. (se nedenfor - "Hva forårsaker panikkforstyrrelse?") I følelsesmessig inntrykkelige personligheter begynner hypothalamus (en del av hjernen som genererer forstyrrende impulser) å "signalere" hypofysen om tilstanden av stress og "rapporter" om denne binyrebarken, som avgir blod i en slik "del" av katekolaminer (dvs. adrenalin), som produseres av en vanlig person under en naturkatastrofe, brann, økonomisk kollaps eller død er nær den relative. På grunn av et overskudd av katekolaminer opplever man en typisk panikk på det mentale nivået, og på det fysiske nivået er det autonome nervesystemet ubalansert.

Siden det autonome nervesystemet er ansvarlig for "alt" i kroppen, kan kroppslige følelser under et panikkanfall nesten være noen, noen ganger den mest uvanlige, bisarre eller etterligne alvorlige sykdommer: varmebølger som sprer seg gjennom kroppen og brenner som varmt vann, kjølende tidevann forkjølelse eller følelsesløshet, følelse av tetthet, prikking, sprengning, kompresjon i bryst eller mage, smerte, spenning og stivhet i ryggen eller nakken, tyngde, brennende følelse i brystet, intens svette, følelse av hindring for å puste eller Otani, en klump i halsen, kvalme, raping, halsbrann, smerte eller kramper i magen, tyngdekraft, vakuum, besvimelse hode, en rekke følelser av svimmelhet, ustabilitet, ustøhet, synkope, sterk blodtrykkssvingninger fra tarmen reaksjon og blære.

Alle disse og mange lignende opplevelser kalles offisielt somatoform symptomer, og tilstanden av autonom ustabilitet som helhet kalles somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet, og i det hele tatt dystoni. Begrepet "somatoform" taler for seg selv: "i form" synes symptomet å være somatisk, kroppslig, noe som indikerer en fysisk sykdom, men dette er bare FORM. Men dette er ikke noe mer enn kroppens reaksjon på negative følelser av angst, spenning, angst, frykt.

Panikkforstyrrelse, eller episodisk paroksysmal angst, er en tilstand der panikkanfall forekommer jevnlig (for eksempel flere ganger i måneden) og uforutsigbart, uventet, uten hensyn til en spesifikk, fryktelig situasjon. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjonen (ICD-10) har panikkforstyrrelsen diagnosekoden F41.0 og tilhører den generelle gruppen "Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser."

Således er panikklidelse ikke noe annet enn en variant av engstelig nervose, og krever en appell til en psykoterapeut eller en psykiater.

Leger fra andre spesialiteter - neurologer, kardiologer, endokrinologer, gastroenterologer, etc. (for ikke å nevne psykologer som ikke har medisinsk utdanning) har som regel ikke tilstrekkelig kompetanse til å behandle panikklidelse, men deres konsultasjoner kan være hensiktsmessige før de går til en psykoterapeut for utelukkelse mulig fysisk patologi, samtidig eller skjult bak panikklidelse.

De standarddiagnostiske kriteriene for panikklidelse er som følger. Panikkanfall (alvorlig angst, raskt voksende frykt) bør:

forekommer gjentatte ganger - flere ganger innen 1 måned og uforutsigbart, dvs. uten tilsynelatende grunn, uten hensyn til bestemte situasjoner, omstendigheter eller en objektiv trussel;
har en plutselig innsettelse og oppleves som separate episoder med intens frykt eller ubehag;
manifestere symptomer som stiger om noen minutter og varer i minst noen minutter;
å skille mellom perioder relativt fri fra alarmerende symptomer, med unntak av den karakteristiske angst av å vente på et tilbakefallende anfall;
ikke være assosiert med fysisk, organisk (nevrologisk) eller annen psykisk lidelse.

Noen ganger er det to grader av panikklidelse: moderat - F41.00 (minimum 4 panikkanfall for 4 ukers observasjon) og alvorlig - F41.01 (minst 4 panikkanfall i uka for 4 ukers observasjon).

Det er forårsaker faktorer, dvs. gjør det mulig og til og med sannsynlig utvikling av panikklidelse noen gang i livet, og det er provoserende faktorer, dvs. forårsaker panikkanfall på et bestemt tidspunkt.

Grunnfaktorer er konstitusjonelle, dvs. relatert til fysiologisk, kroppslig grunnlag for en person, kan det sies at de er genetisk bestemt og arvet. Disse inkluderer:

angst, usikkerhet, tendens til å oppleve angst, angst ved mindre anledninger;
følelsesmessig følsomhet, inntrykk, sårbarhet;
suggestibility, mistenkelighet, sentimentalitet, overdreven sensuell åpenhet;
labilitet, dvs. ustabilitet, variabilitet, impermanens av den emosjonelle bakgrunnen;
vegetativ reaktivitet, dvs. høy respons på kroppen til følelsesmessige opplevelser, manifestert av et sett med autonome symptomer - hjertebank, svimmelhet, kortpustethet, kvalme, svette, tremor, følefølelse, forkjølelse, følelsesløp, smerte etc.

Kombinasjonen av disse faktorene som øker sannsynligheten for å utvikle panikklidelse, som enhver annen nervøs neurose, har lenge vært kalt neurotisme (eller neurotikk).

Faktisk, når en person utvikler panikklidelse, er det nesten alltid sin far eller mor også utstilt angst, redsel, mottakelighet for fobier og tvangstanker, eller følelsesmessig ustabilitet, hysteri, frykt for deres helse, hypokondrisk - den evige jakten på de fysiske årsakene til dårlig helse, eller irritabilitet, eksplosivitet, sinne, aggressivitet. Hos menn, disse personlighetstrekkene blir ofte maskert av alkoholisme. Imidlertid er det fortsatt vanskelig å fastslå i hvilken grad angst og fenomenene nevrototisme overføres med gener, og til hvilket barn lærer å reagere angst og kopiere foreldrenes oppførsel.

Allerede i barndommen eller ungdoms slike mennesker er ofte utsatt diagnosen vaskulær (IRR) eller neuro dystoni (NCD) på grunn av hyppig hodepine, svimmelhet, svakhet, tretthet, følelsesmessig ustabilitet, humørsvingninger, irritabilitet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser og appetitt stiger eller faller i blodtrykk. Anatomiske egenskaper i form av mitralventil prolaps, redusert kroppsvekt, asthenisk fysikk (over gjennomsnittlig vekst, tynnhet) er karakteristiske, men ikke obligatorisk, kvinner har ofte premenstruelt syndrom.

Dermed er jo mer en person neurotikk / neurotikk og jo høyere personlig angst, jo mer sannsynlig utviklingen av hans panikklidelse. Typisk phlegmatic og sanguine står aldri overfor panikkanfall, og cholerisk, følelsesmessig inntrykkelig, mistenkelig og fryktelig natur, derimot, har en tendens til å oppleve panikkanfall, i alle fall i enhver stressende situasjon.

Ifølge det figurative uttrykket av pasientene selv, i en tilstand av markert angst, synes de å være "hudløse", og hver liten ting virker på dem nesten som en naturkatastrofe. I denne forstand er de direkte motstandere av dem som uttrykkene refererer til - «tykk, alt er som et korn for en elefant», «enda en innsats på testens hode», »mot en mur av erter». Disse menneskene taler tværtimot ikke om et panikkanfall, som vanligvis krever det umulige av de angstige pasientene, nemlig "øyeblikkelig rolig", "stopp panikk", "trekk deg sammen", "gjør forretninger", slutte å "gå ut av en fly" en elefant "for å vindes nerver", "hysteri", etc. og så videre

FAKTORER som provoserer de første panikkanfallene, kan det være følelsesmessig stress, hvorav de fleste er brudd på personlige forhold, ektefellepleie, bekymring for barn, avbrutt graviditet, sykdom eller død av en nær slektning eller en elsket hund. For det andre er familie- og arbeidskonflikter, ubrukelige krav fra myndighetene, økonomisk gjeld.

Ikke mindre et panikkanfall kan provosere stress av rent fysisk natur. Ofte skjer det første panikkanfallet:

i mat eller annen forgiftning;
sol / varme slag;
når du drikker store mengder sterk kaffe / te;
med intens fysisk eller atletisk belastning, spesielt i kombinasjon med "energi", stimulerende kosttilskudd;
om morgenen etter "busting" med alkohol, blanding av alkoholholdige drikkevarer, bruk av lavkvalitets alkohol, etc.;
Som et resultat av "eksperimenter" med marihuana, amfetamin, krydder, LSD, panikkanfall med alvorlig derealisering-depersonalisasjonssyndrom, utvikles og er resistente mot behandling;
i strid med rytmen til søvnvaksighet, hardt arbeid, ledsaget av tydelig tretthet, søvnmangel, "tidsproblemer", "zugzwangi", høyt ansvar;
mot bakgrunnen av sykdommer, for behandling av hvilke intensive kulturer av antibakteriell og antiviral terapi ble anvendt;
når du bruker hormonelle stoffer, for eksempel prevensjonsmidler, eller når abrupt avbrutt;
i postpartumperioden, overgangsalder, under det utprøvde premenstruelle syndromet.

Så ta det første panikkanfall på engstelig personlighet kan praktisk talt noen stimulans - en sterk negativ følelse eller følelsesmessig opplevelse, økende bekymring til et kritisk nivå, så vel som fysisk faktor som aktiverer det sympatiske nervesystemet, eller med andre ord, som fører til økt produksjon adrenalin.

I en ikke-engstelig person utvikler typisk panikklidelse vanligvis ikke under noen omstendigheter; slike mennesker reagerer på overdreven stress på en annen måte - ved nedsenking i aktiviteter eller uttak i seg selv, fremmedgjøring, depresjon, sorg, søvnløshet, hysteri, alkoholisme, anestesi, agitasjon og aggresjon.

Ofte utvikler panikklidelse for første gang under slike omstendigheter når følelsesmessige og fysiske stressfaktorer sammenfaller i tid. For eksempel er angst over en elskedes helse forbundet med overarbeid på jobben, mangel på søvn og alkoholisme; problemer i familien oppstår i perioden med unormal varme mens du tar et hormonalt stoff.

Når en person opplever et eller flere panikkanfall for første gang i sitt liv, er han sjelden i stand til umiddelbart å vurdere riktig hva som skjer og konsultere en psykoterapeut. I det overveldende flertallet av tilfellene driver frykten ham til somatiske leger - en terapeut, kardiolog, nevrolog, gastroenterolog, endokrinolog.

Virkelig nødvendige minimumspasientundersøkelsene uten kroniske sykdommer i begynnelsen av en hans symptomer angst-vegetative, innbefattet panisk forstyrrelse, omfatter totale terapeutiske undersøkelser, kliniske og biokjemiske blodprøve, studium av thyroid hormon, elektrokardiogram, hvis det er ønskelig - MR av hjernen og binyrene. Med normale resultater går pasienten umiddelbart til en psykoterapeut.

Men selv når det kommer til å forstå at vi snakker om vanlige angstlidelse, alt det samme, ser det ut til at "psykiater behandler skummelt" - plutselig, "en lærer", "sette på posten", "vil bli fratatt førerkort", "satt til et psykisk sykehus " ta på piller ", etc., og det er bedre å" prøve å gjennomgå behandling "hos en nevropatolog.

Imidlertid har verken en nevropatolog, eller likevel noen annen internist, nok kompetanse i behandlingen av neurose. For å være mer overbevisende, kan du se i den offisielle diagnoseregisteret - dagens International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10), der diagnosen var "Panikklidelse» (F41.0) er inkludert under overskriften "nevrotiske, belastningsrelaterte og somatoforme lidelser» (F40 -F48), som tilhører klasse V - "Mental og atferdsforstyrrelser" (F00 - F99).

Således er panikkforstyrrelse psykoterapeuter og psykiaters kompetanse, ingen andre. Behandling av panikklidelse hos andre leger er det samme som å behandle magesår med en kardiolog og iskemisk hjertesykdom hos en gastroenterolog. Ingen fornuftig person vil gjøre dette, og legene, når pasienten ikke er i sin profil, sender han i de fleste tilfeller umiddelbart til den aktuelle spesialisten. Det skjer i de fleste tilfeller, men det viser seg, ikke i det hele tatt.

I det russiske helsevesenet, som anbefaler en konsultasjon med en psykoterapeut eller psykiater, kan legen risikere å høre vold som: "Jeg er ikke gal, hodet mitt er greit, gå dit selv!". Hvis klagen også skjer til en betalt spesialist, så er det ofte en situasjon der "å miste en klient" i utgangspunktet er uønsket. Og her begynner "full undersøkelse" og "behandling".

For å få tiltak, må legen foreta en diagnose, ifølge hvilken konkrete avtaler vil bli formulert.

Kardiologen, som noterer seg rask hjerterytme, svingninger i blodtrykk, svette, klager av tyngde, tetthet eller brennende i brystet, etc. i beste fall "komme unna med" en diagnose av vaskulær (nevro) dystoni av høyt blodtrykk og type eller psyko vegetative syndrom, men det kan også utsette paroksysmal takykardi, arytmier, funksjonelle forstyrrelser, hypertensjon (fordi det er meget lett å ta panikkanfall, etterfulgt av en høy økning i blodtrykket for hypertensiv krise ) og selv-iskemisk hjertesykdom (CHD), som har utpekt et kompleks av tilleggsundersøkelser - sykkel ergometri, ekkokardiografi, Holter monitor etc. Den mer kompliserte diagnostiske studien, jo mer kan den finne "kroker" til fordel for hjertepatologien som krever behandling, spesielt i en situasjon når pasienten med engstelig neurose har "store øyne for frykt". Deretter begynner en langvarig ineffektiv behandling med antihypertensive stoffer, beta-blokkere, statiner, anti-antikvulanter, etc.

En nevrolog / nevropatolog rapporterer ofte at "kar" forårsaker panikklidelser og foreskriver vaskulære legemidler, samt nootropics og vitaminer i gruppe "B" "for å støtte hjerneaktivitet," oftest opptil 5 medisiner om gangen. Typiske mål - meksidol (Neurox, meksiprim) pikamilon, aktovegin, cortexin piracetam (Nootropilum) Phenibutum (anvifen) phenotropyl, milgamma, Neyromultivit, cinnarizin, fezam, semaks, Cereton. Diagnosene som begrunner en slik terapi er ganske alvorlige og vidt hørt - Iskemisk angrep, akutt (forbigående, midlertidig) cerebral sirkulasjonsforstyrrelse, CIA, hjernens kronisk vaskulær iskemi, kronisk hjerneinfarkt, HNMK, "Dyscirculatory encephalopathy, DEP", "Vertebro-basilar insufficiency".

Det er åpenbart at fartøyene i hele kroppen og hjernen, inkludert følsom reaksjon på den medfølgende panikkanfallsløsningen av katekolaminer (adrenalin), endres deres tone dramatisk. Men hvor kommer "vaskulær sykdom", "vaskulær patologi" fra? Det er mennesker som reddet med angst og forvirring (som i uttrykkene "ble rødt med skam", "ble rød som en kreft"), slik rødhet er ingenting annet enn en vaskulær reaksjon, en utvidelse av hudens overflatehodiller. Vi skal behandle fartøyene? Er de ikke sunne? Er det et problem med THEM? Eller vil vi fortsatt forsøke å redde en person fra angst og bekymring? Panikkforstyrrelse er en lignende reaksjon i det autonome nervesystemet, bare mye sterkere og påvirker nesten alle systemer og organer, mens pasienter med panikklidelse "utrettelig" er innlagt på nevrologiske sykehus for intensiv vaskulær terapi, i beste fall bare får en liten forbedring, og det skyldes vanligvis at blant alle stoffene de "roligt får" de som er veldig øyeblikkelige, om enn i kort tid, lindrer angst og ro vayut vegetatiku, nemlig tranquillizers - tablett fenazepama (alprazolam, klonazepam) eller injeksjon av diazepam (reliuma, Relanium, seduksena) - "for natten, for å sove".

En annen ekstremt vanlig nevrologisk diagnose, som blir satt opp i stedet for panikklidelse (som er spesielt karakteristisk for provinsielle polyklinikker), er osteokondrose av cervikal ryggrad og til og med interkostal neuralgi. Hvordan er dette mulig? Det er veldig enkelt - en nevrotisk pasient med panikklidelse er fysisk sunn, men nesten hver person over 15 år kan identifisere tegn på osteokondrose ved å "skrive av" panikkanfall på ham.

Uvitende om hva som skjer med ham, får den uheldig og helt sunn alarmisten endelig et "beroligende" svar - dette er "ikke hjertet", "ikke svulsten", "ikke skizofrenien" og til og med "ikke skjoldbruskkjertelen" - hurra! - det er alt fra osteochondrosis, det er "bare et sted i nakken (eller mellom ribbeina) nerveen er klemt"! Alt er klart - "de dør ikke av det" og "ikke bli gal"!

Det er bare hvorfor "symptomer på livmorhals degenerative plate sykdom" ikke oppstår når en vanskelig bevegelse, ikke i en ubehagelig stilling, ikke under trening, og selv når "halsen selge", og når flommen av engstelige tanker, uro, angst, frustrasjon, mangel på søvn, tretthet, emosjonell eller psykisk belastning, konflikt? Hvis årsaken til symptomene er fysisk, hvorfor oppstår det derfor med mentalt, følelsesmessig ubehag? Dette spørsmålet, åpenbart "for glede", taler pasienten ikke lenger, hverken legen eller seg selv.

Diagnostikk av osteochondrose i cervical ryggraden (SHOP) med panikklidelse har en enorm "psykoterapeutisk effekt" - en person beroliger seg og... hans tilstand forbedrer seg! I fremtiden kan han føle seg litt bedre som følge av flere avslappende og distraherende prosedyrer foreskrevet for osteokondrose - massasje, manuell terapi, fysioterapi, smertestillende midler, vitaminer, og igjen "omfattende støtte til nervesystemet" vaskulære og nootropiske legemidler som gir utmerket placebo effekt (spesielt med intravenøse væsker), mens du ikke har absolutt ingen forbindelse med behandlingen av panikklidelse. Og i så fall betyr det at det er nødvendig å fortsette å bli "behandlet", og viktigst - ikke å gå til en psykiater! Det er bare panikkanfall ikke passerer helt, og livskvaliteten forverres hvert år, noe som noen ganger fører til funksjonshemning. Men hva kan du gjøre - det er alle fartøyene, osteochondrosis, neuralgi, iskemi, encefalopati, insuffisiens, og deretter overgangsalder, alder, aterosklerose...

Gastroenterologen tar sjelden med i behandlingen av angstneuroser. Autonom dysfunksjon av den øvre og / eller nedre gastrointestinaltraktus (F45.31, F45.32) manifesterer en klump i halsen, vanskeligheter med å svelge, oppstøt og halsbrann forstand luft, ubehag, alvorlighetsgrad, spasme, magesmerter, magesmerter, diaré, spesielt forverret av agitasjon, angst, følelsesmessig stress og eventuelle andre negative erfaringer - som det er tilfelle med noen nevroser, og ikke med feil i kosthold, overspising eller uregelmessig ernæring - som med sykdommer i mage-tarmkanalen. For behandling av slike klager har en gastroenterolog også "i bruk" mer enn en diagnose, alternativene er følgende: "Dyskinesi i galdeveien, DGVP"; "Gastritt", "Øsofagitt", "Chronic gastro", "gastro-duodenal reflux", "gastroøsofageal reflukssykdom, GERD", "irritabel tarm syndrom, IBS," og, selvfølgelig, diagnosen, sammen med vaskulær dystoni, en utstilling i Russland, - "Dysbacteriosis."

Behandlingen varer ofte i årevis, blir brukt ubehagelig (fibrogastroscopy, koloskopi, sigmoidoskopi) og dyre (MRI indre organer) diagnostiske undersøkelser, den mest alvorlige kosthold, vekttap, noen ganger flere titalls kilo, men verken legen eller pasienten legger stor vekt på dette enkle faktum, som det at endringer i trivsel er nært relatert til ikke endringer i kosthold eller behandling, men for endringer i humør og emosjonell bakgrunn. Tross alt, hvis vi innrømmer dette, må vi gå til en psykiater (psykoterapeut) som "generelt vil plante magen og leveren med sine piller for de psykisk syke"...

Essensen av dette problemet beskrives best av den berømte indiske lignelsen "The Elephant in a Dark Room".

En rajah sendte en elefant som gave til en padishah. Og siden der, hvor han hadde brakt en elefant, hadde ingen noensinne sett ham, bestemte raja seg for å spille en vits. Han førte elefanten inn i et mørkt rom og foreslo at padisha ble til å sende sine guider til rådgiverens rom slik at de kunne føle elefanten og deretter forlate rommet, ville fortelle sin hersker hva elefanten var. Den første rådgiveren, som forlot rommet, sa: - Oh, flott! Denne elefanten er et tykt og høyt tre. Den andre rådgiveren sa: - Nei, bra Padishah, de fortalte deg en løgn. Elefanten er mer som en stor, knivende slange. Den tredje rådgiveren kom ut av rommet, svarte: - Oh, Padishah! Hvorfor holder du disse bedragerne med deg? En elefant er et ganske vanlig ikke veldig tykt tau. Den fjerde argumenterte for at elefanten er så flat og bred som et palmeblad. Femte overbevist om at elefanten ligner en stor og lang buet bein. Padisen var med tap. Og først da rajah tok elefanten til lyset så alle sammen ham, og innså at alle hadde rett på sin egen måte: noen følte benet hans, noen følte sin bagasjerom, hale, øre og tusks. Hver hadde sitt eget, men delvise bilde av en elefant. Og bare i integriteten viste seg å være en helt annen elefant.

For å fullstendig bli kvitt panikkanfall, er det nødvendig med en ting - helt (ikke for kort tid) og i lang tid (og ikke for kort tid) for å senke angstnivået. Da kalder hypothalamus ned, nivået av katecholaminer (adrenalin) i blodet reduseres, stabiliserer det autonome nervesystemet. På det mentale nivå stopper ikke bare angrepet av frykt, men generelt er det et behagelig, balansert, effektivt humør; På fysiologisk - "vegetativ hvile" blir restaurert, somatoform symptomer forsvinner helt. Dette resultatet oppnås ganske enkelt - ved riktig resept av et av de serotonin-selektive antidepressiva, registrert for behandling av panikklidelse, for eksempel paroksetin, fluvoxamin, escitalopram, sertralin.

Legemidler fra gruppen av beroligende midler (alprazolam, klonazepam, fenazepam, diazepam, tofisopam, oksazepam) brukes vanligvis i begynnelsen av behandlingen for å bedre tilpasse seg antidepressiva og raskt eliminere angst sammen med de fleste vegetative symptomer. Effekten av antidepressiva er betydelig strekt i tide, beroligende midler er i stand til raskt å fjerne panikkanfall og lar deg føle "praktisk sunn" fra de første dagene av behandlingen. Men i tilfelle langvarig og ukontrollert inntak med stadig økende doser, er beroligende midler i stand til å forårsake rusmiddelavhengighet. Derfor kan legemidlene i denne gruppen under ingen omstendigheter brukes som hoved- og dessuten det eneste middel for behandling av panikklidelse.

Preparater fra gruppe nevroleptika (Alimemazine, sulpirid, klorprotiksen, flupentixol, tioridazin, quetiapin, olanzapin) omfatter et behandlingsregime for en viss periode bare for meget alvorlige former av panikklidelse eller svikt av en eller annen grunn for å bruke antidepressive midler og anxiolytiske midler. Neuroleptika undertrykker angst mer grovt, uten at det fører til fullstendig lindring fra vegetative symptomer, og avhengig av dosering kan de forårsake bivirkninger i form av sløvhet, døsighet, sløvhet og noen hormonelle endringer (økning i prolactinnivå).

Tricykliske antidepressiva (amitriptylin, klomipramin, imipramin) i små doser kan brukes til å behandle panikklidelse når bruk av andre legemidler av en eller annen grunn er umulig eller ineffektiv. Resultatet av bruken er ofte også ufullstendig, og bivirkninger (døsighet, kvalme, tørr munn, forsinket avføring, vektøkning) kan vedvare gjennom hele administrasjonen.

Psykologisk korreksjon, psykoanalyse, hypnose, etc. med panikklidelse er ubrukelig. I det minste er psykoterapi på ingen måte den viktigste, grunnleggende behandlingsmetoden. Psykologiske metoder er ikke i stand til å stoppe eller forhindre utviklingen av et panikkanfall i form av en sympatisk adrenal vegetativ krise, i beste fall med store anstrengelser og økonomiske kostnader (for å betale for psykoterapi), kan en tilstand av "isolasjon av påvirkning" oppnås, dvs. opplever panikkanfall "uten panikk", når en person "blir brukt" eller "avgir seg" til angrep, og innser at de ikke bærer noen reell trussel mot helse, mens vegetative og andre symptomer på nevroser (tretthet, tretthet, angst, nedsatt humør, aktivitet) blir lagret.

Unntaket er den milde formen for panikklidelse, som inkluderer inkl. av seg selv, fordi nesten alle mennesker opplever livet i en stat som ligner panikkanfall, gjentar de fleste ikke lenger eller gjentar sjelden, uten å forstyrre livskvaliteten. Det skal forstås at med panikkforstyrrelse, som med noen nevroser, selv uten behandling, er det midlertidige forbedringsperioder i velvære eller til og med en følelse av fullstendig gjenoppretting. Dette bidrar til enhver positiv holdning, gode nyheter, hendelser, ekstra søvn, hvile, ferie, reise, kreativitet, hobby. Følgelig kan ikke bare psykoterapi, men også avslappende og beroligende prosedyrer - pusteøvelser, avslapping, meditasjon, automatisk trening, selvhypnose, yoga, massasje, svømmebasseng og spa-besøk - få effekt, men det vil ikke være komplett og midlertidig.

En komplett og stabil effekt med god prognose for den fjerne framtid med panikklidelse kan garanteres bare ved riktig farmakoterapi basert på et moderne serotonin-selektivt antidepressivt middel. For detaljer, se "Hvordan ta et antidepressivt middel?"

Likevel anbefales psykoterapi, spesielt i kognitiv atferdsmessig retning, som et ytterligere middel til det grunnleggende behandlingsmidlet i parallell med det, eller ved ferdigstillelsen. I noen tilfeller, for eksempel når man kombinerer panikklidelse med resistente fobier - agorafobi, klaustrofobi, er det også nødvendig med bruk av kognitiv atferdsteknikker.

Moderne internasjonale standarder for behandling av nevrose, inkludert panikklidelse, foreslår en kombinasjon av medisin og psykoterapeutiske tilnærminger. Forholdet mellom pasientens involvering i den ene og den andre prosessen, deres parallelle eller sekvensielle bruk, varighet, valget av et bestemt psykoterapeutisk område, bestemmes i hvert tilfelle separat.

Svært mange mennesker opplevde panikk angrep en eller flere ganger i deres liv i situasjoner av emosjonelt stress, når de ble forstyrret av deres nært, alvorlig overarbeidet, søvnmangel eller hormonelle forandringer. For eksempel, når et fly rammer en pit av luft, vil få av passasjerene oppleve minst noen av symptomene på et panikkanfall. Men årsaken til frykt er å forlate - panikk går også. Selv gjentatte panikkanfall kan godt stoppe og ikke lenger erklære seg. Og de kan ikke stoppe.

Jo mer uttalt panikkanfallene, jo lengre og håpløse situasjonen de oppsto i, jo mer forstyrrende personen er, desto mindre innser han sammenhengen mellom hans følelsesmessige tilstand og anfallene, desto mindre forstår han hva som skjer med kroppen, desto mer han begynner å være redd for sine egne panikkstater selv og ser i dem en trussel mot fysisk og psykisk helse, jo mer han plukker inn i større total frykt, og jo mindre sannsynlig kan han forvente panikkanfall for å stoppe seg selv e.

Derfor, hvis saken ikke var begrenset til 2-3 angrep som skjedde over en kort periode (for eksempel innen en måned), er det derfor ikke verdt å regne med spontan oppsigelse. Du må kontakte en psykoterapeut. Hva skjer uten riktig behandling?

I en liten prosentdel av tilfellene (spesielt når man ikke refererer til en lege, men til en psykolog), dannes den ovenfor beskrevne tilstanden av "isolasjon av påvirkning": panikkanfall slutter å forårsake akutt frykt, de utvikler "toleranse", de blir vant til det som uunngåelig, men Samtidig gir livskvaliteten mye å være ønsket, og med hvert nytt stress øker sannsynligheten for at den overlevende neurosen vil manifestere seg på en annen måte - søvnløshet, depresjon, hypokondriere og obsessive tilstander.

I de fleste tilfeller vil panikklidelse utvikle seg: angrep blir hyppigere (selv om det ikke er nødvendigvis vanskeligere - de aller første er de mest alvorlige og skremmende), vil gapene mellom dem bli stadig rastløse, forvirret av angst, svakhet, svakhet og ulike autonomiske lidelser i form av hodepine. smerte, svimmelhet, hjertebank, kvalme, blodtrykkstap, forstyrrelser i luftveiene (følelse av ufullstendig innånding, "klump i halsen") og gastrointestinal tr en handling (alvorlighetsgrad, spasmer, smerte, diaré, flatulens), noen ganger lavtemperatur (36,9-37,2C) kroppstemperatur er etablert, en deprimerende følelse av "dullness", uskarpt, forvirret tenkning, unaturlig, endret oppfatning av hva som skjer; søvn er nesten alltid forstyrret, arbeidsevne og sosial aktivitet reduseres, og ønsket om ensomhet øker.

Hvis riktig behandling ikke foreskrives videre, blir angst og ubehag nesten konstant, føles personen i mild tilstand, men ikke opphører panikkanfall; hypokondrier vokser - et obsessivt søk etter symptomene på en ikke-eksisterende fysisk sykdom; depresjon i form av lengsel, apati, maktesløshet, håpløshet blir stadig mer åpenbar.

Dermed er panikklidelse ikke «forvandlet» til noe - enten hjerte- eller vaskulær eller endokrine patologi, eller skizofreni eller annen psykisk lidelse, selv om pasienter nesten alltid blir rammet av denne typen apprehension. Ingen blir fysisk syk eller blir sur (og hvis han blir syk, så uten noen forbindelse med panikklidelse - akkurat som enhver annen person kan bli syk). Neurose forblir en neurose, men forverres: autonom dysfunksjon blir stadig mer stabil, angst blir gradvis kronisk, blir mindre uttalt og erstattet av depresjon, sosial disadaptasjon øker, livskvaliteten reduseres katastrofalt.

På et hvilket som helst stadium av utviklingen av panikklidelse, både etter det første panikkanfallet og etter år med lider av angst-vegetative og depressive symptomer, gir en godt konstruert terapi et fullverdig og høyt kvalitetsresultat, men i andre tilfeller er det lengre.