Hvordan er behandlingen av narkotikamisbruk og rusmisbruk?

Narkotikamisbruk er en sykdom forårsaket av dannelsen av narkotikamisbruk. I tilfelle stoffmisbruk utvikler denne avhengigheten fra en kjemisk forbindelse som ikke er narkotisk.

Behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk begynner med en kraftig tilbaketrekking av stoffet som avhengigheten oppsto. Videre handlinger er faset i naturen og er som følger:

• avgiftning av kroppen;
• fjerning av abstinenssymptomer;
• normalisering av pasientens mentale tilstand
• identifisering av syndromet av mental avhengighet og gjennomføring av passende terapi;
• anti-tilbakefall vedlikeholdsterapi.

De første stadier av behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk utføres på sykehuset, de to siste - på poliklinisk basis.

Kronisk rusmiddelforgiftning forårsaker ubalanse i visse hjernesystemer, så grunnleggende rettsmidler må bidra til eliminering. Mye oppmerksomhet i løpet av behandlingsperioden for narkotikamisbruk og rusmisbruk blir betalt til årsakene som forårsaker denne smertefulle tilbøyeligheten, for dette formål blir forhold og situasjoner som forårsaker styrking avslørt.

Primær terapi avhenger av typen narkotiske stoffer og strukturen av det kliniske syndromet. Ved bekjempelse av opiumavviksyndrom brukes kombinasjoner av klonidin med opiatantagonister. Et lovende behandlingsområde for opiumavhengighet og rusmisbruk er bruken av nevropeptider, blant hvilke stilig er vanlig. Den langsomme intravenøse administrasjonen gir raskt en forbedring i tilstanden som varer 4-5 timer. Opp til 4 injeksjoner kreves per dag, og gjennomsnittlig varighet av bruk av Tacus er ca. 4 dager. Kvalme, svette og følelse av varme er kjent som bivirkninger.

Behandling av heroinavhengighet og rusmisbruk utføres hovedsakelig ved hjelp av et stoff som metadon. Det lindrer symptomer på uttakssymptomer godt og kan brukes som en støttende anti-tilbakefallsbehandling. Det er kortsiktige metadonkurser på opptil 6 måneder og langsiktige kurs på opptil 2 år.

Ved behandling av ungdomsavhengighet og rusmisbruk må man huske på at pasienten på sykehuset vil møte ytterligere uønskede erfaringer og utvide forbindelser med andre rusmisbrukere, noe som kan medføre negative konsekvenser. Derfor bør avgjørelsen om utnevnelse av en to måneders behandling av tenåring gjøres med full tillit til diagnosen.

Prinsipper for behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk

Behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk utfører, styrt av følgende prinsipper:

• Varighet og kontinuitet, etter hovedretten, er pasientobservasjon og periodisk antirefleksbehandling nødvendig.
• Individualitet, alle egenskaper hos pasienten, type stoff, sosiale forhold bør tas i betraktning;
• En integrert tilnærming med utnevnelse av ulike stoffer;
• Avholdenhet fra noen psykoaktive stoffer, inkludert alkohol.

Ved behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk er det viktig å respektere fasingen og kontinuiteten. I tillegg til rusmidler anbefales også psykoterapi, noe som bidrar til å danne en fast tro på ikke å gå tilbake til stoffinntaket.

Behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk i de fleste moderne rehabiliteringssenter er anonym. Psykologer, sosialarbeidere, konsulenter jobber her. Betingelser opprettes vanligvis for interessante fritidsaktiviteter som distraherer pasientene fra å tenke på avhengighet. Samtidig utfører de en praktikplass, slik at pasientene ved utgangen av behandlingen av narkotikamisbruk og rusmisbruk kan komme tilbake til det normale livet og få jobb. π

Behandling av stoffmisbruk og avhengighet

Stoffmisbruk er misbruk av stoffer som ikke er på listen over stoffer. Disse er forskjellige kjemiske, biologiske og medisinske stoffer som forårsaker avhengighet og avhengighet.

Følgende grupper av narkotiske og giftige stoffer utmerker seg:

• morfin, opium og deres halvsyntetiske og syntetiske analoger (heroin, kodein, promedol);
• kokain og narkotika fra det ("crack");
• stoffer ekstrahert fra indisk cannabis (hash, anasha, plan, marihuana);
• hypnotika (barbiturater, noxiron, bromural);
• stimulanter (koffein, efedrin, dope);
• beroligende midler;
• atropin og atropinholdige stoffer (astmatol, belladonna);
• ikke-narkotiske analgetika (analgin, amidopirin, aspirin, paracetamol, etc.);
• organiske løsemidler og husholdnings kjemikalier;
• nikotin.

Det er ingen grunn til utviklingen av narkotikamisbruk. Personlige egenskaper (infantilisme, passivitet, avhengighet, demonstrasjonsevne, emosjonell ustabilitet). Visse sosiale forhold spiller en viktig rolle: lavt utdannelsesnivå og faglige kvalifikasjoner, ledsaget av manglende interesse for studier, arbeid, mangel på åndelighet og mangel på åndelighet; manglende evne til å okkupere fritid, innflytelse fra det omgivende mikromiljøet, den ugunstige situasjonen i familien, mangler i utdanningsarbeid; lavt nivå av medisinsk og pedagogisk arbeid.

Narkotikamisbruk er en kollektiv sykdom. Hvis en narkoman går inn i selskapet, kan han også "smitte" andre. narkomaner forsøker å sikre at andre prøvde stoffet, også sluttet seg til denne hobbyen. Det er vanskelig og la selskapet av rusmisbrukere, fordi de tillater ikke at noen bryter ut av sin flok, forfølger, på alle mulige måter, forsøker å komme tilbake til anestesi. Narkotikamisbruk er en sykdom hos de unge, fordi de lever ganske enkelt ikke i alderdom.

Og de begynner å bruke narkotika oftere i ungdomsårene, den mest utsatt for negativ påvirkning. Ungdom er en periode med selvsikkerhet, avvisning av allment aksepterte myndigheter, valget av egne verdier, når kamrats miljø, autoriteten til lederen av "deres gruppe" utøver en spesiell innflytelse. Følelsen av en slags kollektivisme, ønsket om å følge med med jevnaldrende, noen ganger bare nysgjerrighet og lyst til å smake forbudt frukt, ledighet og kjedsomhet. Dette er noen grunner til at ungdommer og unge blir vant til narkotika.

Symptomer og kurs:

Diagnosen av narkotikamisbruk er kun etablert dersom et visst kompleks av kliniske tegn på sykdommen er tilstede:

• uimotståelig tiltrekning for å ta narkotika (avhengighet til dem);
• tendensen til å øke dosen av stoffet tatt (øke toleransen);
• psykisk og fysisk avhengighet av narkotika.

Psykisk avhengighet forekommer i alle tilfeller av systematisk bruk av rusmidler. Ofte er det det såkalte negative vedlegget, der stoffet tas for å kvitte seg med dårlig helse, stress og ubehag. Positivt vedlegg er notert når stoffet er brukt til å oppnå en hyggelig effekt (eufori, følelser av munterhet, styrking av styrke).

Fysisk avhengighet betyr smertefulle, smertefulle opplevelser i kroppen, forårsaket av avbrudd av anestesi. Fysisk avhengighet manifesteres i abstinenssyndrom - legemiddelavholdssyndrom, som vanligvis oppstår 12-48 timer etter å ha stoppet bruk av legemidlet. Misbrukeren kan ikke tolerere denne tilstanden av lidelse, og vil forsøke å få stoffet på noen måte mulig.

Det kliniske bildet av morfinisme er velkjent. Den viser perfekt alle stadier av utviklingen av narkotikamisbruk, fra de første manifestasjoner til utfallet. Allerede med et enkelt inntak av opium eller morfin, oppstår eufori (et forhøyet skyløst humør, alt ser ut i rosa lys, en følelse av varme i kroppen), som er årsaken til videre bruk av disse stoffene. Opiummisbrukere inhalerer enten når de røyker, legger til sigaretter, eller bruker i munnen, eller - i injeksjoner. Morfin og dets analoger brukes kun i form av subkutane og intravenøse væsker.

Dosen av medikamentet som tas, øker raskt. Det er imidlertid nødvendig å huske på at med avskaffelsen av stoffet og forsinkelsen av tilbaketrekningssymptomer, reduseres toleransen av dette stoffet raskt, og narkomanen, som vender tilbake til anestesi, begynner igjen med små doser, fordi mottakelsen av den tidligere store dosen kan føre til alvorlig forgiftning i dette tilfelle utfallet. Abstinensfenomener oppstår i 8-18 timer etter avskaffelsen av legemidlet.

Først er det kullende, tårefullhet, gjengning, svette. Så blir tremor, "gås" -hud, eleverne utvides, appetitten forsvinner. 36 timer etter det siste legemiddelinntaket begynner kulderystelser, blodtrykket stiger, hjerterytme øker, ledd, kvalme og oppkast vises. Tonen på muskler i bukveggen (mage, som et "brett", imiterer i ettertid bildet av et akutt underliv), og kramper i muskler i lemmer forekommer.

Symptomene på avhengighet av stoffet er mest uttalt i 3-4 dager, og de avtar gradvis ved slutten av den andre uken. Å være i en slik tilstand, er pasienten agitert, aggressiv, sint, krever stoffer eller forsøker å få dem på noen måte (han går til forbrytelsen). Å ta en viss dose morfin eller opium fjerner disse fenomenene, og det blir lettere for pasienten en stund. For det første gjør narkomaner 1 injeksjon per dag, deretter 2-3 injeksjoner.

Ved kronisk forgiftning med narkotiske stoffer endres utseendet til narkomaner. Det er et skarpt vekttap, hår og negler blir sprø, ansiktet puffy, hudtørr med en jordaktig nyanse. Tenner påvirker karies. På huden på injeksjonsstedene av legemidlet - spor av injeksjoner, arr, suppuration. Gradvis skiftende karakter (personlig nedbrytning).

Narkomaner blir stadig mer uhøflig, egoistisk, mister interessen for arbeid, oppfyller ikke familieansvar. Først skjuler de deres avhengighet av narkotika, og deretter begynner å ta dem åpent. For å kjøpe narkotika, selger de ting hjemmefra, begår tyveri, og lurer folk de kjenner og elsker. Narkotikaproduksjonen blir et livsformål.

Utført bare i et spesialisert sykehus. Først av alt blir pasienten berøvet stoffet, enten umiddelbart eller gradvis, avhengig av sykdommens varighet og størrelsen på dosen som er tatt. Slike rusmidler som morfin, opium, barbiturater blir vanligvis avbrutt, og reduserer dosen gradvis. For avlastning av tilbaketrekkssymptomer utføres detoksifiseringsbehandling, psykotrope legemidler (neuroleptika, beroligende midler), nootropil, pyroxan brukes. Nødvendig medisinsk ernæring, vitaminterapi.

Hvis pasienten føler seg bra i løpet av tilbaketrekningsperioden, er det grunn til å mistenke ham for skjult rusmiddelbruk. Psykoterapi, arbeid og sosial rehabilitering er nødvendig. Først av alt bør vi forlate kollektivet av narkomaner, endre våre holdninger radikalt.

Det er veldig vanskelig, fordi "vennene" ikke gir hvile. Noen ganger er det nødvendig å bytte bosted, bytte jobb, yrke. Narkotikabehandling er en lang prosess. Etter sykehusopphold på minst 2 måneder, er det nødvendig med en ytterligere langtidspasient vedlikeholdsterapi. Bare ønsket om å kvitte seg med sykdommen og installasjon på en sunn livsstil kan føre til et positivt utfall.

Behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk begynner med en drastisk tilbaketrekking av stoffet (de eneste unntakene er misbruk av beroligende-hypnotiske stoffer og en kombinasjon av andre legemidler med høye doser av disse legemidlene). Narkotikauttak utføres i trinn.

Den første fasen inkluderer lindring av abstinenssymptomer og avgiftningstiltak som har til formål å normalisere somatoneurologiske lidelser og korrigere psykiske lidelser.

I andre fase er behandlingen rettet mot fullstendig restaurering av metabolske forstyrrelser, atferdsforstyrrelser og normalisering av mental tilstand (inkludert søvn).

Den tredje behandlingsfasen er å identifisere hovedsyndromet av mental avhengighet og utføre målrettet behandling. Dette refererer til definisjonen av den psykopatologiske formuleringen av det patologiske kravet til narkotika og egenartene i dens dynamikk (periodisk, konstant), etc.

Det siste, fjerde trinnet er å avgjøre betingelsene for forekomst av sykdomsavbrudd for å foreskrive antirefleksvedlikeholdsterapi.

Spesiell oppmerksomhet er gitt til årsakene til forverring av trang til narkotika.

Situasjoner og faktorer som forårsaker aktualisering av ønske, inkludert endogene faktorer som fører til spontan aktualisering, bestemmes.

De to første stadiene utføres vanligvis på et sykehus, den tredje og fjerde - på poliklinisk basis.

Informasjonen som er gitt i denne seksjonen er beregnet for medisinske og farmasøytiske fagfolk, og bør ikke brukes til selvmedisinering. Informasjonen er gitt for fortrolighet og kan ikke betraktes som offisiell.

Narkotika- og rusmiddelbehandling

Medisinsk hjelp til pasienter med narkotikamisbruk og rusmisbruk er gitt av polikliniske og ambulante enheter av den narkologiske tjenesten. Den narkologiske tjenesten er et nettverk av spesialiserte institusjoner som tilbyr behandlings-og-profylaktisk, medisinsk-sosial og medisinsk-juridisk bistand til pasienter med alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk. Den har sykehus, halvpatienter og poliklinisk avdeling.

Tjenestens hovedinstitusjonssenter er en dispensary med oppgaver som inkluderer: tidlig påvisning av pasienter, medisinsk og diagnostisk, rådgivende og psykoprofylaktisk arbeid; dynamisk oppfølging av pasienter studie av forekomsten av alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk, analyse av effektiviteten av medisinsk og forebyggende omsorg; Sosialhjelp til de syke; psykologisk og forebyggende arbeid, etc. etc. Dispensar fungerer på en nøyaktig basis. Registrering på klinikken satte folk som lider av alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk. Et vellykket resultat av selvbehandling er ekstremt sjelden.

Grunnlaget for spesialisert pleie er prinsippet om den tidligste og mest komplette identifikasjon og behandling av pasienter, en individualisert tilnærming, idet man tar hensyn til karakteristikkene til pasientens personlighet og sykdomsforløpet; Overholdelse av kontinuiteten i pasient- og ambulant behandling, dens fasing, avhengig av pasientens tilstand enhet av medisin, psykoterapeutisk og rehabiliteringsbehandling.

Ambulant behandling er den viktigste typen omsorg for pasienter med alkoholisme, narkotikamisbruk og rusmisbruk, det inkluderer primær og sekundær forebygging av denne patologien. Denne type medisinsk behandling utføres i en narkologisk dispensasjon eller i narkotiske skap av de sentrale distriktssykehusene.

Som en del av en narkologisk klinikk er det en heltids psykiater-narkolog som gir omsorg til barn og ungdom som misbruker alkohol, narkotika og giftige stoffer. Ungdommer er i dispensar og forebyggende registrering i opptil 18 år, og så overføres de under narkologers tilsyn, som betjener den voksne befolkningen. Hovedoppgaven til ungdomsmisbrukstudiet er forebyggende arbeid i skoler, spesialiserte videregående skoler og yrkesskoler.

Den unge narkologen jobber tett med ungdomssakenes inspektorat og de relevante kommisjonene, foreldrene til ungdommer på kontoret og skolelærere. Denne spesialisten har trening, ikke bare i narkologi, men også i barne- og ungdomspsykiatri. Det er en psykolog i personalet på ungdomskontoret, som i tillegg til en spesiell psykologisk undersøkelse av ungdom for å klargjøre diagnosen, utfører psykokorrekt arbeid med barn og ungdom.

Sykehuspasienter i spesialiserte avdelinger. Hospitalisering gir isolasjon av pasienter og eliminerer mottak av medisiner. Generelle prinsipper for terapi inkluderer:

• - foreløpig stadium (utført på sykehuset) - avgiftning, tonic, stimulerende terapi i kombinasjon med opphør av narkotisk substans;
• - den viktigste aktive anti-medisin behandling;
• - støttende terapi (utført på poliklinisk basis, inkluderer nødvendigvis psykoterapi).

Alle pasienter med narkotikamisbruk og rusmisbruk, samt pasienter som påbegynner behandling for narkotikamisbruk, skal innlegges.

Avhengighet. Narkotiske stoffer, deres virkninger på mennesker, klassifisering

Misbruk av narkotika fanget i mange land, selv tenåringer.

Den utbredte spredningen av avhengighet i de utviklede landene er i stor grad en følge av de sosiale forholdene som eksisterer i dem, nemlig: arbeidsledighet, mangel på tillit til i morgen, daglige trang, en alvorlig ikke-mental tilstand, angst og inntrykk av oppfatning. ta et øyeblikk å flykte fra den omkringliggende virkeligheten.

Hapyadu allerede kjent vsemipno napkoticheskimi ppepapata i løpet av de siste 10 årene i mange stpanah økt antall napkomanov, upotpeblyayuschih kalt psihotpopnye napkotiki.V denne sammenheng, den farligste var glyutsinogeny amfetamin og LSD og d.pugiye ppoizvodnye lizepginovoy syrer, som ikke er ulikt d.pugoy psihotpopnyh ppepapatov, medisinsk og representerer en eksepsjonell fare for mennesker.

I det internasjonale anti-narkotikasenteret i New York heter det omtrentlige antall rusmisbrukere på kloden; figuren var forferdelig: en milliard av narkomane! I dette tilfellet er det umulig å ikke nevne at handel med narkotika i dag er blitt en av de mest forferdelige former for utnyttelse av mann for mann, en av de mest forferdelige forbrytelsene mot menneskeheten.

Hva er "stoffet"? Basert på definisjonen gitt av Verdens helseorganisasjon, bør et legemiddel anses som et hvilket som helst stoff (med eller uten juridisk bruk i medisin), som er gjenstand for misbruk til andre formål, bortsett fra medisinske.

Forskere som prøver å trenge inn i mysteriet til durman, bedøvet av den ekstraordinære virulensen av narkotika, kunne trenge inn i selve dypet av følelsene og tankene til deres kunder. Lange og grundige studier utført av hele generasjoner av forskere var ikke ubrukelige. Gift, skjult i de fleste Pai-legemidlene, ble funnet. Selv på 1960-tallet fant eksperter at overdreven bruk av glucinogene stoffer forårsaker psykiske lidelser, alvorlige patologiske forhold. De fysiologiske egenskapene til narkotika som er involvert i en kompleks kjemisk prosess som forekommer i menneskekroppen, har en presserende kraft og tvinger offeret til å appellere til dem gjentatte ganger eller kontinuerlig etter at en sprut eller avhengighet har fastgjort sine rettigheter. Legemidler, avhengig av deres innvirkning på menneskekroppen, kan deles inn i to store grupper: 1) spennende; 2) forårsaker depresjon I dette tilfellet bør man huske på at hver av de narkotiske stoffene har et stort utvalg av skjulte egenskaper som påvirker nervesystemet på forskjellige måter.

Det er narkotika som beroliger og anesteserer (de kalles depressive), og det er andre som har en stimulerende effekt, stimulerer kroppen. Hallusinogene stoffer forårsaker ekstase og vold, mareritt eller en følelse av smertefull angst. I dette tilfellet kan hvert av disse stoffene, selv de farligste fra utsatt synspunkt, ha en helbredende, veldedig effekt, men bare hvis den brukes helt med rette.

Indisk hamp, coca blader, valmuefrø anses som en av de eldgamle narkotiske stoffene. Opium og dets derivater: morfin, heroine - har en smertestillende effekt og eliminerer tilstanden angst og frykt, reduserer, ofte for å fullføre forsvinningen, følelsen av sult og tørst, svekker det seksuelle lysten, reduserer vannlating, slår en person i døsig tilstand eller, når det gjelder heroin inn i et opprør. På samme måte utmerker ishish, marijuana og andre derivater av Cannabis savita-anlegget i den indiske eller amerikanske versjonen. Kokain forårsaker vanligvis de mest voldsomme reaksjonene, vanligvis ledsaget av hallusinasjoner eller merkelig eufori, blandet med paranoide impulser. Noen ganger forårsaker kriminogen karakter av dette stoffet vold og stimulerer en persons mentale aktivitet. På 1960-tallet oppstod LSD, lyserginsyre-dietylamid, en semisyntetisk substans, et derivat av lyzerginsyre, ekstrahert fra svamphøyden i horisonten. LSD, langt fra den siste etterkommeren av narkotikafamilien, åpnet veien til enda mer potente stoffer. For å forstå faren som skyldes en slik eksplosjon av narkotikabrukere, husker vi at det er nok å ta en milliondel av LSD gram for hvert kilo vekt, slik at det blir hallusinogisk.

Tilstanden av narkotikamisbruk er preget av følgende egenskaper: 1) et overveldende ønske eller behov for å fortsette å ta narkotika og få dem på noen måte; 2) ønsket om å øke dosen 3) avhengigheten av mentalt og noen ganger fysisk karakter på virkningen av narkotika.

Det såkalte stoffssyndromet skjer bare som et resultat av medisinering, uavhengig av om det oppstår ved en tilfeldighet eller etter systematisk bruk. Stadiene av denne prosessen, som strømmer langsommere eller raskere, er hovedsakelig følgende:

• 1) Den første euforien, ofte veldig kort. Det er karakteristisk for visse narkotiske stoffer (spesielt morfin og opium), og ikke for all del. I en slik tilstand av økt irritabilitet, rare og ofte erotiske visjoner, mister personen kontrollen over seg selv.
• 2) Fasthet er midlertidig av natur. Dette fenomenet forklares ved reaksjon av en organisme til virkning av den samme dosen av et stoff som tas gjentatte ganger. Etter hvert reagerer kroppen svakere.
• 3) Avhengighet. De fleste forskere har konkludert med at avhengighet er et fenomen både fysisk og mentalt. Det uttrykkes av de klassiske symptomene på abstinens, eller "tar", som rusavhengige opprettholder seg veldig hardt og med risiko for store organiske eller funksjonelle mønstre.
• 4) Abstinion (tilbaketrekkssyndrom) forekommer vanligvis 12-48 timer etter avskaffelsen av narkotika. En narkoman kan ikke tolerere denne tilstanden, noe som fører til at han har en nervesykdom, takykardi, spasmer, presser, diaré, kramper og økt sekresjon av kjertlene. Samtidig er det et obsessivt ønske om å finne et giftig stoff - et stoff - til enhver pris! Drastisk "uttak" napkomana overbelastet av voldelige og farlige episoder av kpayne, som var da i noen tilfeller kan føre til reelle kollaps, slik tilfellet er med mopfinistami.Eto stoltype stpashnogo delirium tremens - hvit gopyachki i koto.puyu pogpuzhaetsya uhelbredelig alkoholiker. En pristup selv uttrykker en tilstand av skarpt behov i bransjen, som har blitt en nødvendig faktor for interne prosesser.

Nå går vi videre til klassifisering av avhengighet. La oss ta den klassiske divisjonen, utviklet av spesialister fra Verdens helseforening. Så, alle stoffer og deres handlinger er delt inn i følgende grupper.

• 1) Sedative giftstoffer, beroligende mental aktivitet. De sokpaschayut inntil fullstendig ustpaneniya eksitabilitet og funksjon vosppiyatiya innføre humant misvisende odapivaya sin bukett ppiyatnyh sostoyaniy.Eti stoff (opiumalkaloidene og, mopfy, kodein, koka og kokain) forandre hjernens funksjon, og som er tilordnet kategopii Euforica.
• 2) Hallusinogene stoffer, representert av et stort antall stoffer av vegetabilsk opprinnelse, er svært forskjellige i deres kjemiske sammensetning. Disse inkluderer mescaline fra kaktus, indisk hamp, hash og andre tropein planter. De forårsake tsepebpalnye eksitasjon vypazhayuschiesya deformasjoner i opplevelser, hallusinasjoner, forvrengt vosppiyatie, visjoner, og slik at de blir henvist til kategopii Fantastica.
• 3) Disse inkluderer stoffer som lett oppnås ved kjemisk syntese, noe som forårsaker tidlige cerebrale excitasjoner, og deretter dyp utpresning. Disse fasilitetene inkluderer: alkohol, eter, kloroform, bensin. Denne kategorien er Inebrantia.
• 4) kategorien Hypnotica, som inkluderer søvngift: klor, barbiturat, sulfol, kava-kava, etc.)
• 5) Excitantia. Her, vegetative stoffer som stimulerer hjernen aktivitet uten en umiddelbar effekt på psyken prevail; Virkningskraften på ulike individer er forskjellig. Dette inkluderer planter som inneholder koffein, tobakk, betel og andre.

I de fleste landene som er involvert i kampen mot narkotikabrukere, kontrolleres kun en liten del av produktet, det vil si produktene som er inkludert i listen over forbudte narkotika, så forskjellige i deres egenskaper som forårsaker narcomania. Stadier av avhengighet er synkende ned, bestemmer forverring av en katastrofe, som, som referert av eksperter fra Verdens helseorganisasjon, er en stor trussel mot helse på global skala. sterk og ondsinnet.

Narkotika- og rusmiddelbehandling

Den første fasen, i henhold til lovgivningen i Russland, bør gjennomføres i spesialiserte statlige medisinske institusjoner.

Nylig er samtidig bruk av stoffet anbefalt, siden moderne medisin har tilstrekkelig antall medisinske stoffer og terapeutiske tiltak for behandling av abstinenssymptomer av alvorlighetsgrad.

Alvorlighetsgraden av abstinenssyndromet avhenger av inntakets art, bruksvarighet, type stoffet, personlige karakteristika, etc. Forskjellige ordninger er utviklet for å stoppe abstinenssyndromet (spesielt for opiumavhengighet). En rekke psykotrope stoffer brukes. Dette er først og fremst skriver tiapridala nevroleptika (Tiapride) og Azaleptinum, anxiolytika (diazepam, phenazepam, lorazepam etc.). Nesten fra de første dagene etter oppstart av behandling anbefales utnevnelsen av den nyeste generasjonen av antidepressiva (fluoksetin, citalopram, grå-Tralin, paroksetin, Remeron, efeksor), siden nesten alle rusmisbrukere etter opplever tilbaketrekning utvikler depresjon, og klinisk effekt av antidepressiva utviklet tidligst en uke med vanlig mottakelse. Strukturen av kretsene anbefalt for behandling av abstinenssymptomer, obligatorisk inneholder substanser som påvirker kata-holaminovye nervesystemer: klonidin (klonidin) pirrok-san. For normalisering av homeostase ved hjelp av vitaminer, samt magnesiumpreparater. For den algiske komponenten av opiumavbruddssyndromet er tramal et sentralvirkende analgetisk middel. Anvendelse av klassiske analgesiske midler og spasmolytiske midler (. Analgin, Baralginum etc.) er ineffektiv, fordi grunnlaget algic komponent - hay-stopatii, i stedet for faktisk smertefull følelse følgende er et eksempel på et diagram behandling av opium abstinenssymptomer.

Medisiner er tatt 4 ganger om dagen. 6,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
Magne BB 1 tabl.;
tiapridal 0,2 g per os eller v / m. 12,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
finlepsin (karbamazepin) 0,2 g;
Magne Vy 1 tabl.;
tiapridal 0,2 g per os eller v / m. 18,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
Magne V.. 1 tab.
tiapridal 0,2 g per os eller v / m. 24,00: klonidin 0,075-0,15 mg;
finlepsin (karbamazepin) 0,2 g;
Magne Br. 1 tab.;
tiapridal 0,2 g per os eller / m;
azaleptin 0,025-0,05,

I nærvær av en uttalt algisk komponent, brukes tramal i en dose på 0,05-0,1 per os eller i / m.

I spesielt alvorlige tilfeller, en såkalt erstatningsterapi, da med en reduksjon i den vanlige sterke medikament pasienten begynner å gi preparater av en lignende virkningsmekanisme, men ikke har en rekke kliniske effekter av stoffet (narfin, metadon).

I de siste årene har ultrafast (opptil 24 timer) behandling av uttakssyndrom ("detox" -program) blitt populært i Russland. I intensivavdelingen utføres en intensiv avgiftning til pasienten i tilstanden anestesi ved hjelp av instrumentelle metoder (hemosorption). Etter avgiftning av pasienten administreres stoffet antakson (naltrexon), som blokkerer opiatreceptorer. I løpet av perioden med antaxonadministrasjon forårsaker ikke legemiddeladministrasjon. Ultrafast oppioidavgiftning (AML) utføres også under generell anestesi. For avgiftning brukes en opioidreseptorantagonist nalokson. Avgiftning, som med Detox, er fullført med introduksjon av anantaxon. I tillegg nylig har høyfrekvente hypertermi av hele kroppen under generell anestesi blitt brukt for effektiv ultrafast avgiftning [Balusec FV, et al., 2001].

Det bør bemerkes at de fleste rusmisbrukere avbryter behandlingen ved slutten av første fase. Deres samtykke til behandling var bare forårsaket av ønsket om å redusere dosen ("forynge" - i rusmisbrukerslangen), slik at "å ha knust" for en tid, bruke mindre penger til å kjøpe stoffet.

I den andre fasen er hovedoppgaven å maksimere forlengelsen av tilstanden og bringe pasienten til ettergivelse. Hovedfokuset er på ulike psykoterapeutiske metoder. Dette er individ- og gruppepsykoterapi, besøk til klubber av anonyme rusmisbrukere, der avhengighetsbehandlinger allerede har hjulpet de som nettopp har begynt å gå tilbake til det normale livet. Hovedmålet med psykoterapi er å redusere mental avhengighet og utvikle en dominerende rolle i livet som ikke er relatert til narkotikabruk. På dette stadiet er det nødvendig å gjennomføre psykofarmakologisk korreksjon for normalisering av pasientens følelsesmessige-voluminale tilstand, endringer som kan føre til tilbakefall.

I vestlige land, omfattende bruk av små doser av metadon - gjør en syntetisk narkotisk stoff, et lignende virkningsmekanisme med opioider, men svakere og ikke har en uttalt euforiske virkning (metadon vedlikeholdsbehandling). Som foreskrevet av lege, bruker en narkoman en metadon i remisjon i avtagende mengder. Metadonbehandling er gjennomført i lang tid og er ment å holde opp på samme nivå og stabilisere opiat (hovedsakelig heroin) narkomane i måneder og kanskje år. Metadon reduserer behovet for heroin betydelig, blokkerer euforiske effekter, øker pasientens sosiale aktivitet betydelig. Metadon vedlikeholdsbehandling, spesielt i kombinasjon med psykoterapeutiske tiltak, var en suksess i behandling av heroinavhengighet, men i sin tur førte til fremveksten av en metadon avhengighet. Behandling av metadonavhengighet er ikke utviklet.

I tredje etappe, som i hovedsak er en rehabilitering, får sosialpsykologisk hjelp ekstremt viktig: mange pasienter kan ikke organisere og organisere sine liv, finne en jobb eller delta i klasser. Betydningen av å fortsette psykoterapeutisk arbeid under rehabilitering er også vanskelig å overvurdere.

På rehabiliteringsstadiet bør ikke glemmes om den farmakologiske korreksjonen. Narkomaner, spesielt med langvarig avhengighet, har krenket høyere hjernefunksjoner (minne, oppmerksomhet, tenkning), som forhindrer tilstrekkelig oppfatning av seg selv som pasienter. I denne forbindelse er det nødvendig å bruke narkotika som gjenoppretter nedsatt hjernefunksjon. Disse stoffene tilhører forskjellige farmakologiske grupper og har forskjellige virkningsmekanismer. De er forenet av en ensrettet effekt på hjernens funksjon: med et tilstrekkelig langt inntak har de en positiv effekt [Shabanov PD, Stakel-bergo. Y., 2000].

Narkotikamisbruk og rusmisbruk: Definisjon, effekten av et stoff på en person, behandling

Narkotikamisbruk er en smertefull tilstand forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer. En type sykdom er stoffmisbruk, der stoffer som ikke er forbudt ved lov (bensin, aceton, byggelime) brukes som et stoff. Behandling av narkotikamisbruk og rusmisbruk er en prioritert oppgave av spesialiserte rusmiddelbehandlingstjenester.

Konseptet med narkotika og deres effekter på kroppen

Et stoff er et stoff som på en eller annen måte påvirker nervesystemet, stimulerer frigivelsen av nevrotransmittere (dopamin) og forårsaker behagelige opplevelser hos en person som har konsumert det. De fleste kjente stoffer er vanedannende og er inkludert i statens register over forbudte stoffer.

Noen husholdningsstoffer, oftest lim basert på cyanokrylat og bensin, kan forårsake hallusinasjoner. Dette gjør dem populære blant sosialt ugunstige grupper.

Avhengighet forårsaker ikke disse stoffene, men de har en ekstremt negativ effekt på både hjernens arbeid og organismen som helhet. Selvfølgelig er slike materialer ikke inkludert i listen over forbudt eller begrenset distribusjon. Alkoholisme, rusmisbruk, narkotikamisbruk - de viktigste årsakene til dødelighet blant unge mennesker.

De vanligste stoffene og hallusinogene stoffer

I den moderne verden er det en stor mengde medikamenter av naturlig og syntetisk opprinnelse. Noen av dem er offisielt brukt i medisin som en sterk smertestillende middel. Imidlertid produseres de fleste stoffene ulovlig og skjult fordelt blant narkomaner.

De vanligste legemidlene inkluderer følgende stoffer:

1. Heroin er et populært semi-syntetisk stoff, preget av lav pris og uttalt effekt. Produsert ulovlig fra valmestrå. I medisin, ikke brukt. Det brukes parenteralt eller ved å gni inn i slimhinner. Avhengighet oppstår etter 2-3 injeksjoner.
2. Etanol (etylalkohol) er et narkotisk stoff med en begrenset fordeling. I sammensetningen av alkoholholdige drikkevarer er ikke til salgs til personer under 18 år (øl) eller 21 år (vodka, brandy). I ren (96%) form er tilgjengelig på resept. Den narkotiske effekten er uttalt, men avhengigheten utvikler seg bare med langvarig regelmessig bruk. Det brukes aktivt i medisin for antiseptisk behandling og som en motgift mot metylalkohol. I forbindelse med tilgjengeligheten av etanol er forebygging av alkoholisme (narkotikamisbruk forårsaket av alkoholholdige drikkevarer) et spesielt sted blant de forebyggende tiltakene.
3. Metadon er et syntetisk injeksjonsmedikament som brukes som heroinutskiftningsterapi i enkelte land. På Rysslands territorium anses det å være forbudt for distribusjon og bruk av stoffet. Forårsaker avhengighet, har en narkotisk effekt. Det er dyrere enn heroin, men det varer lenger. Effekten kan vare i mer enn 3 dager.
4. Kokain er et plantemedisin som er utbredt blant den finansielt sikre befolkningen. Dyrt, har en utbredt narkotisk effekt, injiseres gjennom slimhinnene i nesen eller tannkjøttet. Forårsaker bare psykologisk avhengighet. Fysisk avhengighet er ikke dannet. Tidligere brukt som lokalbedøvelse, men i dag oppført som et forbudt stoff. På territoriet i Russland er ikke offisielt anvendt.
5. Cannabis (marijuana, plan) er et urte stoff som inkluderer tetrahydrocannabinol. Den har en psykoaktiv effekt. Brukes ved innånding (røyking) eller ved munn. Med langvarig bruk forårsaker det psykologisk, og i 10% av tilfellene, fysiologisk avhengighet. På grunn av den lave prisen er utbredt blant unge mennesker.
6. Klubedroger (LSD, GABA, Ecstasy) er syntetiske stoffer som distribueres oftest i tablettform. De har en stimulerende effekt, eliminerer behovet for hvile i 12-24 timer, øker libido (natriumhydroksybutyrat). Årsaken til en sterk psykologisk avhengighet.

Som nevnt ovenfor er narkotika forbudt for fri distribusjon. I sin tur kan stoffer som bruker rusmiddelmisbrukere kjøpes fritt.

For å oppnå en hallusinogen effekt brukes vanligvis:

1. Bensin - hallusinogen effekt er gitt av benzen og toluen, som er en del av drivstoffblandingen. Forårsaker hallusinasjoner, kan provosere delirium. Det brukes ved å påføre en fille fuktet med bensin til luftveiene eller puste inn damper fra en plastflaske.
2. Løsemiddel - aktivt stoff - toluen. Effekter og bruksmetode ligner bensin.
3. Lim "øyeblikk" - den narkotiske effekten utvikler seg på grunn av tilstedeværelsen av aromatiske hydrokarboner i den. Forårsaker levende hallusinasjoner, brukes ved innånding, ved å sette en pakke på hodet, skittet med lim innvendig.

Merk: Bruk av lim for å oppnå hallusinasjoner er forbundet med en umiddelbar risiko for livet til en stoffmisbruker. Faktum er at en person i en tilstand av beruselse ofte ikke klarer å fjerne pakken og dør av hypoksi.

Fra det ovenstående ble det klart hvordan narkotikamisbruk er forskjellig fra rusmisbruk og hvilke stoffer som brukes oftest. Men hvordan påvirker psykoaktive stoffer en person?

Tabell over samsvarstype stoff og styrke av fysiologisk avhengighet:

Avhengighetsbehandling

Narkotikabehandling er en profesjonell rusmiddelbehandling som består av et kompleks av terapeutiske tiltak og metoder som tar sikte på å eliminere det patologiske kravet til narkotika. Terapi kan utføres i ulike forhold, skjemaer og tidsrammer. Siden en smertefull etterspørsel etter narkotika er en kronisk lidelse preget av tilfeldige tilbakefall, er det ikke nok å få en komplett seier over kortsiktige eller engangsmedisiner. Full behandling av medisiner er en lang prosess som involverer flere medisinske inngrep og regelmessig medisinsk overvåking.

Dessverre har moderne tilnærminger i behandlingen av narkotikamisbruk og rusmisbruk i dag fremdeles ikke en klar patogenetisk orientering og er i hovedsak fokusert på behandling av individuelle manifestasjoner av narkotikamisbruk. Selv klinisk erfaring og mange eksperimentelle studier i narkologi tillater ennå ikke dannelsen av en enkelt allment akseptert metodikk for behandling av avhengighet av psykoaktive stoffer (SAS) fra eksisterende terapeutiske teknikker. Og dette er først og fremst knyttet til mangel på kunnskap om den patogenetiske naturen av narkotikamisbruk, som i de fleste tilfeller skyldes spesifikke, ikke alltid merkbare funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet.

Er det mulig å kurere rusmisbruk? Du kan! Men ikke lett! Tross alt er narkotikamisbruk en kronisk sykdom der pasientene ikke bare kan stoppe misbruk og gjenopprette i flere dager. For å kurere narkotikamisbruk må du slutte å ta medisiner og gjenoppta en normal livsstil. I de fleste tilfeller krever det langvarig (noen ganger gjentatt) terapeutisk innsats av både leger og pasienten selv, samt overholdelse av visse prinsipper, trinn og metoder for effektiv behandling av narkomaner.

Trenger du hjelp til å behandle narkotikamisbruk?

Vi kan hjelpe deg!

Ring nummeret: +7 (925) 837-65-30

Døgnet rundt og syv dager i uken!

Generelle prinsipper for behandling av narkomaner

Siden hver type narkotikamisbruk har sine egne egenskaper (kliniske manifestasjoner, utvikling, symptomer), har behandlingen av hver avhengighet sine egne spesifikasjoner, avhengig av type stoff, lengden på tjenesten og dosering av misbruk, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og psykofysiske lidelser. Uansett spesifikk og type narkologisk sykdom er det imidlertid i moderne narkologi en rekke generelle prinsipper for narkotikaavhengige terapier som veileder leger i å gi narkotikabehandling til pasienter med rusmisbruk.

Disse prinsippene er basert på manifestasjoner av et stort narkotikarelatert syndrom som består av symptomer som er vanlige for alle typer narkotikamisbruk, nemlig:

• Endringer i toleranse og det kliniske bildet av beruselse;
• Dannelsen av fysisk avhengighet og abstinenssymptomer;
• Utviklingen av kompulsiv (patologisk, smertefull) trang til anestesi;
• Forekomsten av psyko-emosjonelle lidelser;
• Totaliteten av lidelser i den somatoneurologiske profilen: søvnforstyrrelse, endringer i personlighetstrekk, arbeidsproblemer og familietilpasning.

De generelle prinsippene for å organisere medisinsk behandling for rusmisbrukere er:

1. Behandling i en spesialisert pasientstilling med en narkologisk eller psykiatrisk profil;
2. Engangs og fullstendig nektelse av å ta psykoaktive stoffer (med unntak av pasientens alvorlige somatiske tilstand, samt fenobarbitalavhengighet).

De grunnleggende prinsippene for effektiviteten av den terapeutiske prosessen inkluderer:

• Informert samtykke fra pasienten til behandling;
• Maksimal individualisering (med hensyn til konstitusjonelle og personlige egenskaper, analyse av mikrososiale forhold, tatt hensyn til scenen, alvorlighetsgraden av prosessen, sykdomshastigheten og graden av fremgang);
• Omfattende tilnærming til behandling (med samtidige effekter på den biologiske, psykologiske og sosiale komponenten av narkotikamisbruk).

De viktigste stadiene av effektiv behandling av narkotikamisbruk

Avhengig av omstendighetene (type eller erfaring med misbruk, det medisinske stadiet), gir behandling av medisiner både separat og kompleks gjennomføring av ulike innhold av medisinske tiltak.

Narkotikabehandling kan være i form av:

• Nødbehandling og intensiv avgiftning ved overdosering, akutt narkotikaforgiftning;
• Tilbaketrekking av abstinensbetingelser, tilbaketrekning av narkoman, terapi av fysisk avhengighet av narkotisk substans;
• Avgiftning av kroppen i tilfelle systematisk forgiftning med narkotiske eller andre toksiner;
• Behandling av psykosomatiske lidelser forårsaket av langvarig anestesi;
• Forhindre utvikling av patologisk tiltrekning (craving) til psykoaktive stoffer, umiddelbar eliminering av narkotikamisbruk;
• Rehabilitering av narkomaner, opprettholdelse av remisjon og forebygging av sammenbrudd.

Imidlertid behandling av narkomane e ffektivnost avhenger samsvar med streng rekkefølge av trinn store terapeutiske anvendelse av visse metoder for behandling:

Sykehusinnleggelse av narkomaner. Narkotikaavbrudd

Narkotikamisbruk begynner som regel med frivillig inntak av den første dosen av legemidlet, som gradvis (noen ganger raskt) tar kontroll over en persons vilje, handlinger, tenkning og bevissthet, helt nedsenker dem i mental og deretter i fysisk avhengighet. Uavhengig av å overvinne rusmisbruk, er personen i de fleste tilfeller ikke i stand, og søken og bruk av narkotiske stoffer blir for ham den tvungete naturen. Dette skyldes hovedsakelig påvirkning av narkotika på arbeidet til de enkelte deler av hjernen som er ansvarlig for: hyggelige opplevelser knyttet til belønning; motivasjon; evnen til å lære; minne og atferdskontroll. Derfor bør narkotikaavhengighet betraktes som en kompleks sykdom som påvirker kroppens, tankene, tankene og oppførselen til en person. Narkotikaavhengighetsbehandling begynner fra det øyeblikket en pasient eller hans slektninger adresse for narkotikabehandling, som følge av hvilke narkomaner vanligvis er innlagt på en spesialisert medisinbehandlingsinstitusjon, uavhengig av den psykofysiske tilstanden de er på tidspunktet for behandlingen. Alle terapeutiske inngrep i denne perioden utføres utelukkende i ambulant innstilling av spesialiserte medisinske institusjoner av psykiatrisk eller narkologisk karakter, og i fravær av slike, generelt sykehus.

Valg av behandlingsregime

Når man velger den rette og mest effektive terapeutiske ordningen for behandling av narkotikamisbruk, bør følgende vurderes: utviklingsstadiet av sykdommen, avhengighetsalderen, den psykofysiske tilstanden, tilstedeværelsen eller fraværet av motivasjon til å gjenopprette. Minst påkrevd varighet av primærpatienterbehandling er fra en til tre måneder. Imidlertid er det i praksis hovedsakelig begrenset til perioden for eliminering av de viktigste symptomene på uttak av legemidler (fjerning av narkotikamisbruk), etter hvilke pasienter som regel nekter å gjennomgå et fullverdig terapeutisk program.

Metoder for å ta et stoff

Den første forberedende fasen i behandlingen av narkomaner begynner med opphør av å ta et narkotisk stoff, som, avhengig av type misbruk, implementeres ved hjelp av følgende tre metoder:

• Plutselig (brukes til ungdom eller pasienter i en ung alder ved den første fasen av narkotikamisbruk);
• Rask (den vanligste metoden);
• Langsom, lytisk (brukt til eldre mennesker, eller fysiologisk svekket i andre og tredje faser av narkotikamisbruk).

I den innenlandske narkologien, som regel, blir det raske alternativet praktisert - den kritiske fjerningen av stoffet, med unntak av de alvorlige somatiske forholdene hos pasienter med misbruk av barbiturater (fenobarbitalavhengighet).

Den langsomme, lytiske metoden for å stoppe anestesi praktiseres hovedsakelig i narkotikabehandlingspraksis i vestlige land, hvor bruk av denne teknikken, substitusjon, bruk av anti-tilbakefallsterapi ved bruk av metadon (metadonprogram) eller levoalpha-acetylmetadon (LAAM) brukes. Begge disse legemidlene tilhører de syntetiske stoffene i opiatgruppen, som brukes til å lindre uttak av legemidler (bryte en narkoman) eller som et "trygt" støttende alternativ til heroinavhengighet.

Bruk av metadon og samtidig oppførsel av substitusjonsbehandling, som en av metodene for rusmiddelbehandling i Russland, er forbudt. Dette skyldes det faktum at metadon er et kraftig stoff med et ekstremt høyt narkotisk potensial (10 ganger sterkere enn heroin) som kan forårsake en tung avhengighet. Og den viktigste oppgaven med narkotikamisbruk er en fullstendig opphør av narkotikabruk, og ikke erstatning av en type narkotikamisbruk med en annen mindre mild form for narkotikamisbruk.

Avgiftningsterapi. Clearing kroppen av narkotika

Behandlingen av akutte tilstander for narkotikamisbruk utføres ved bruk av avgiftningsbehandling ved bruk av både medisin og ikke-medisinske metoder og midler. Begrepet "avgiftning" i engelskspråklig medisinsk litteratur betyr i de fleste tilfeller eventuelle tiltak og terapeutiske tiltak som tar sikte på å stoppe bruken av narkotika. Alle avgiftningsprosedyrer (rensing av rester av psykoaktive stoffer) utføres som regel i tilfeller der pasienter uten hjelp ikke selvstendig kan redusere bruken av et narkotisk stoff, men opplever dette behovet, så vel som i tilfeller av forgiftning, overdose og forekomst av psykose. Eventuelle tvil og diskusjoner om pasientens frivillige samtykke til sykehusinnleggelse, når ovennevnte tilfeller oppstår, mister all mening og som regel ikke skaper moralske, etiske og juridiske barrierer for å gi en slik pasient med rusmiddelbehandling.

Moderne tilnærminger til avgiftningsmetoder for narkotikamisbruk kan deles inn i to typer:

• Klassisk (psykofarmakologisk) modell for avgiftning;
• Ultrafast Opioid Detoxification (AML).

Klassisk detoks metode

For den innenlandske narkologien er den klassiske "psykofarmakologiske" modellen en tradisjonell metode for å rense kroppen fra narkotika, som utføres ved å bruke:

• medisinering:
  • Infusjonsbehandling, som involverer innføring i kroppen med dropper saltløsninger (krystalloider).
  • Avgiftningsmidler:
    • Unitol, Natriumtiosulfat, Dextrose (Glukose), Magnesia Sulfat.
  • Vitaminbehandling:
    • Tiamin (vitamin B1);
    • Pyridoksin (vitamin B6);
    • Vit. PP (vitamin B3, nikotinsyre);
    • Ascorbinsyre (vitamin C).
  • Magnesiumsulfat - bittert salt;
  • Kaliumioner.
• Ikke-medisinske metoder:
  • Tvungen diurese (bruk av vanndrivende legemidler saluretikov for akselerert eliminering av toksiner ved å øke ekskretjonsfunksjonen til nyrene: Manitol);
  • Hemosorption (overføring av blod i et spesielt apparat gjennom et kunstig filter);
  • Hemodialyse (blodrensing ved hjelp av kunstige nyrer);
  • Plasmopherese (separasjon av blod i plasma og formede elementer som senere reinfuseres til pasienten, og plasmaholdige giftige komponenter fjernes).

Ikke-narkotikaavgiftning utføres som regel for narkomaner som er innlagt på sykehus i de sentrale stadiene av utviklingen av narkotikamisbruk med høy toleranse i alvorlige tilbaketrekningsbetingelser som er vanskelige å behandle. I tillegg utelukker tilstedeværelsen av samtidige sykdommer hos slike pasienter muligheten for fullverdig tilførsel av narkotikabehandling til dem, spesielt i tilfelle av alvorlige patologier i leveren (hepatitt). Spesielt effektiv og sikker i denne forstand er anvendelsen av plasmafereseteknikken - kunstig ekstrakorporeal sirkulasjon, gjennom hvilken rester av stoffer og deres metabolitter fjernes fra kroppen, blir sentrene av inflammatoriske prosesser fjernet, de stimulerer metabolisme og blodsirkulasjon. Som et resultat øker effektiviteten til grunnleggende medisinske prosedyrer, og løpet av smertefulle forhold og sannsynligheten for komplikasjoner reduseres betydelig.

Ultrafast Opioid Detoxification Technique (AMLO)

Ultrafast oppioidavgiftning (AML) er en fundamentalt annen metode for å rense kroppen fra rusmidler, samt lindre tilbaketrekkssymptomer fra avhengighet. Denne metoden har fått særlig popularitet, hovedsakelig på grunn av sin hurtighet, smerte og sikkerhet. Virkemekanismen for AML er basert på å senke en pasient inn i en tilstand av mange timers medisinsk søvn, hvorved opiater (narkotika) på hjernen nøytraliseres ved hjelp av spesielle legemidler, opioidreceptorantagonister - Naloxon og Naltraxon, som er spesielt introdusert i kroppen under anestesi pasienten Resterne av inaktive "nøytraliserte" stoffer blir så raskt og smertefritt tvunget ut (fjernet) fra kroppen.

Gjennomføring av AMLO er indisert for pasienter som på tidspunktet for sykehusinnleggelse er i alvorlig fysisk tilstand med stor misbruk av misbruk i store mengder. En slående fordel ved rask avgiftning er det faktum at tilbaketrekking av avholdenhet (brudd av narkoman) er mye raskere og helt smertefri. Alle topp ekstremt smertefulle manifestasjoner av narkotisk "oppbryting" blir overvunnet av pasienten under anestesi i en ubevisst tilstand av narkotika søvn. Som en følge av dette overtar pasienten smertelig og trygt på kort tid stoffmisbruk, fysisk tiltrekning til stoffet, med garanti for en lang blokkering av den euforiske effekten av mulig narkotikabruk.

Behandling av tilbaketrekningssyndrom, fjerning av "brudd". Eliminering av fysisk avhengighet av rusmidler

Det er velkjent at et abstinenssyndrom (uttakssyndrom) utvikles fra kroppen som følge av opphør av bruk (spesielt akselerert eliminering) av narkotiske stoffer. Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av avholdenhet, avhengig av ulike faktorer (for eksempel typen overgrep) kan være heterogen.

Vanlige symptomer på uttak av legemiddel (uttak)

Narkotikauttak, tilbaketrekning, er som regel preget av tilstedeværelsen av følgende symptomatiske manifestasjoner:

• Den manifestasjon av smerte:
  • smerte og vondt i ledd og muskler (dermed navnet);
  • hodepine;
  • arytmi;
  • tap av appetitt;
  • søvnforstyrrelser (søvnløshet);
• Affektive lidelser:
  • irritabilitet;
  • nervøsitet;
  • angst;
  • spontan aggresjon.
• Depressive lidelser;
• Astheniske lidelser:
  • apati;
  • apati;
  • tretthet.

medisiner

Relief (fjerning) av disse tilbaketrekningstilstandene er realisert ved hjelp av medisiner, for eksempel er tilbaketrekningssymptomer i opiumavhengighet fjernet med psykotrope stoffer - beroligende midler, hypnotika, antipsykotika og antidepressiva. Generelt bruker smertestillende og psykoaktive stoffer med hypnotisk, beroligende, anxiolytisk (angstreduksjons) virkning.

Narkotikafri narkotika

Behandling av oppbrytning utføres også ved hjelp av ikke-farmakologiske fysioterapeutiske innretninger: ved å ta hydrogensulfid og konvensjonelle bad, elektropletteringshylse i henhold til Shcherbak eller elektriske ledninger.

Smerte lindrer med smertestillende midler, anticholinergics, samt Tramal (Tramadol). Affektive, adferdsmessige og enkelte autonome forstyrrelser, som for eksempel humørsvingning, irritabilitet, nervøsitet og spontan aggresjon, elimineres av neuroleptika og beroligende midler.

Separat bør det bemerkes bruk av narkotika som direkte påvirker opiatsystemene - opioidreseptoragonister og agenter for blandet virkning. Som sistnevnte brukes buprenorfin (norfin) som regel, som på grunn av sin antagonistiske virkning klare seg godt med akutte kliniske manifestasjoner av narkotisk forgiftning, og omvendt, på grunn av sin agonistiske egenskap, lindrer også symptomene på narkotisk tilbaketrekning. Den brukes med de første manifestasjoner av avholdenhet, injiseres i opptil 5 dager intramuskulært i mengden 0,9 mg per dag med en enkelt dose på 0,3 mg.

Samtidig er det også mulig å bruke alpha2-adrenerge mimetika, hvis hovedmiddel er Clonidine (Clophelin), som lindrer abstinenssymptomer ved å redusere smertefulle og algiske opplevelser, beroligende midler og egenskapene til å forbedre de beroligende effektene av andre CNS-suppressorer. Narkotikabehandling med clofelyn er basert på en agonistisk effekt på de postsynaptiske adrenoreceptorene av noradrenergiske blå flekker (locus coeruleus) nevroner, endringer i funksjonene som anses å forårsake utvikling av syndromet av avhengighet. Samtidig brukes naloxonhydroklorid som en opioidreseptorantagonist, et stoff som effektivt forskyver legemidler fra opiatreceptorer mye raskere (opptil 5 dager) og reduserer tilbaketrekningstid.

Postdetoksiseringsbehandling. Psykofysisk utvinning av narkomaner

Depressive lidelser som oppstår som følge av psykopatologisk syndrom i narkotikamisbruk er lindret av antidepressiva, astheniske (letargi, generell svakhet) - ved tonisk, stimulerende og adaptogene effekter (for eksempel fytoterapeutiske midler). Ikke-medisinsk fysioterapi, for eksempel hydrogensulfidbad, lindrer angst, normaliser søvn, forbedrer stemningen.

Psykiatriske samtaler

Psyko-fysisk tilstand normaliseres også ved hjelp av psykoterapeutiske samtaler, spesielt suggestiv terapi, som utføres med sikte på å eliminere kroppslige og psykiske lidelser, gjennom forslag, hypnose og autogen avslapping. Teknikken er mest effektiv i forstyrrelser av konsentrasjon, minne, søvn, læring, samt fobisk frykt, stivhet, tics, migrene.

electrosleep

Ved hjelp av elektroslippeprosedyren (effekten på hjernen ved pulser av elektrisk strøm) normaliserer de søvn og lindrer stress, spenning og normaliserer den generelle følelsesmessige tilstanden.

Effektiviteten av stoffbehandling

Effektiv narkotikabehandling av narkotikamisbruk er kun mulig i pasientenes innstilling av et spesialisert rusmiddelbehandlingsanlegg der det ikke er mulig å bruke psykoaktive stoffer for ikke-medisinske formål. Dette gjelder spesielt for narkomaner med en svak og ustabil evne til selvkontroll, hvor intensiteten av patologisk trang til narkotika konstant svinger, og endrer deres mentale tilstand, spesielt i de første ukene av deres pasientopphold. Og selv om narkomanen er sykehus med et klart og bevisst ønske om å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp, begynner han snart å finne muligheter til å ta stoffet igjen. Det er derfor, i de tidlige behandlingsstadiene, man ikke særlig bør stole på estimatene gitt av narkomaner til de utførte terapeutiske prosedyrene. Siden, med det økte behovet for anestesi, begynner alle medisinske avtaler i dem å virke "ikke som det skal" eller begynne å "skade helsen". I denne situasjonen begynner pasienter å behandle medisiner kritisk og søke støtte hos andre pasienter, hovedsakelig blant de mest psykopatiske, som i sin tur også begynner å klage på behandling. Imidlertid tillater en slik tendens til selvhypnose å bruke pseudo-narkotiske stoffer, såkalte placebo-legemidler, med suksess (spesielt i den første uken med narkotikauttak).

Alle psykotrope stoffer brukes i henhold til egenskapene til pasientens psykopatologiske forstyrrelser, doseringen bestemmes av klinisk behov, terapeutiske effekter og stoffets fysiologiske kompatibilitet og pasientens kropp.

De fullfører avgiftning, som regel ved å tilpasse pasienter til naltraxon i standarddoser (50 mg per dag, 350 ml per uke) til behandling mot behandling under andre fase av behandlingen.

Primær terapi av narkotikamisbruk. Eliminering av psykologisk trang til narkotika

Etter det første avgiftningsforløpet har narkotikamisbrukere som regel fortsatt en psykologisk tilbøyelighet til narkotika, og det er også dysforisk undertrykkelse (depresjon) som presenteres i form av irritabilitet, tristhet med en følelse av nydelig eksistens og fortvilelse, under påvirkning av hvilke pasienter som kan bryte og gjenoppta anestesi for å bli kvitt disse følelsene. Dette fenomenet i narkologi kalles "tilbakefall" og er definert som narkotikamisbrukers retur til bruk av narkotika for ikke-medisinske formål.

Narkotikamisbruk er en kronisk sykdom som er preget av patologisk kompulsiv (ukontrollert, ukontrollert) tiltrekning (byrde) hos en person som bruker narkotika (anestesi), til tross for de skadelige, ekstremt ødeleggende konsekvensene for stoffmisbrukernes liv og helse. I tillegg er et smertefullt begjær for narkotika en tilbakevendende sykdom, og selve begrepet "tilbakefall" er definert som pasientens retur til bruk av psykoaktive stoffer etter et forsøk på å stoppe misbruket.

Siden det ikke finnes metoder og stoffer som radikalt eliminerer sykefraværet for rusmidler, har mange pasienter i denne perioden en tendens til å fortsette anestesi under noen påskudd. Og, hvis ikke å gjennomføre tiltak som er tilstrekkelig for denne tilstanden, går de tilbake til misbruk av deres vanlige rusmidler. I noen tilfeller prøver de i første omgang å bruke andre stoffer (for eksempel marijuana eller alkohol i stedet for heroin), men som et resultat gjenbrukes stoffbruk i den forrige doseringen. For å unngå at dette skjer, bør det påbegynnes et nytt anti-rusmiddelstadium av narkotikaavhengighetsbehandling - anti-tilbakefallsterapi som tar sikte på å eliminere det patologiske kravet til narkotika og opprettholde remisjon i den maksimale perioden.

Anti-beroligende terapi

Anti-tilbakefallsterapi er et strengt definert obligatorisk sett med aktive terapeutiske inngrep for den viktigste kliniske manifestasjonen av narkotikaavhengighetssyndrom - et smertefullt trang til narkotika: undertrykkelse, utvikling av aversjon og sensibilisering. Dette er en ganske komplisert prosess, siden den smertefulle (ikke sjelden intense) psykologiske tilbøyeligheten til anestesi er komplisert av alvorlige depressive lidelser. På dette stadiet er legens innsats, i tillegg til bekjempelse av tiltrengning og forebygging av sammenbrudd, også rettet mot å eliminere gjentatte manifestasjoner av tilbaketrekkssymptomer og affektive lidelser. Og hvis kampen mot post-abstinent manifestasjoner utføres på samme måte som i første behandlingsstadium, utføres anti-tilbakevendende tiltak både ved hjelp av medisiner (opioidantagonister) og ved hjelp av noen psykoterapeutiske og fysioterapeutiske tiltak.

Bruk av opiatantagonister

For å opprettholde stabil remisjon, samt å forhindre utilsiktede brudd under avhengighetsbehandling, brukes farmakologiske egenskapene til legemidlet Naltrexone Hydrochloride (Antakson), en direkte opiatantagonist. Naltrexon er et syntetisk stoff som har en antagonistisk (blokkerende) effekt av de administrerte opiatmedisinene gjennom konkurrerende binding av opiat hjerne-reseptorene som er ansvarlig for hyggelige euforiske følelser etter å ha tatt psykoaktive stoffer. Legemidlet hjelper narkomane til å opprettholde en nykter tilstand etter de viktigste avgiftningstiltakene.

Blant metodene for anti-tilbakefallsterapi, anses Naltrexon som et av de viktigste medisinbehandlingstiltakene på dette stadiet. Dens viktigste fordeler er en langvarig (langvarig) effekt, høy effekt når det tas oralt og en utmerket antagonistisk effekt på opiater.

Varigheten av det psykofarmakologiske løpet av narkotikamisbruk er på grunn av den generelle psykofysiske tilstanden hos pasientene, og er en forutsetning for å gjennomføre de viktigste psykoterapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger.

Psykoterapeutisk effekt. Addiction psykoterapi

En spesiell rolle i behandlingen av narkomaner tilhører den psykoterapeutiske effekten, som sørger for systematisk å holde psykoterapi økter, uten som behandling av pasienter i denne gruppen av sykdommer ikke er effektiv, og i de fleste tilfeller er det umulig.

I systemet med individuell og gruppe psykoterapi i behandlingen av narkotikamisbruk er brukt:

• suggestiv terapi;
• nevro-lingvistisk programmering;
• hypnoterapi;
• emosjonell stressbehandling;
• atferdsterapi.

Spesielt populær blant moderne psykoterapeutiske metoder for narkotikamisbruk er metoden for suggestiv terapi foreslått av M. Erikson, basert på introduksjonen til trance ved hjelp av terapeutiske metaforer og spesielle psykologiske teknikker som gir "pasientens tiltredelse til pasienten og tilbakemelding."

Basert på de samme prinsippene, er den neuro-lingvistiske programmeringen (NLP) -metoden basert. NLP er en spesiell type psykoterapeutisk innflytelse, hvis handlingsprinsipp er basert på å gi pasienten tilgang til skjulte evner, prøver å trekke ut disse ressursene fra underbevisstheten og lære å bruke dem på et bevisst nivå. Ved hjelp av denne teknikken har en person muligheten til å programmere seg selv ved å bruke ordet, og når som helst endre disse programmene.

I russisk narkologi er den såkalte "kodingsmetoden" foreslått av Alexander Dovzhenko blitt svært populær. Teknikken er utviklet for store grupper av pasienter med narkologisk profil, hvor hovedhandlingsprinsippet er basert på tradisjonell suggestiv terapi, kombinert med indirekte forslag.

Anti-tilbakefallsterapi (spesielt ved bruk av Naltrexon) med langtidsbehandling av medisiner er godt kombinert med atferdsterapi, som er basert på prinsippene i teorien om læring, noe som tyder på at ulike typer atferd og de medfølgende tegn oppstår som et resultat av den naturlige reaksjonen til personen til ytre forhold.

Bredt brukt også:

• Noen typer sosial og psykologisk trening:
  • kognitiv psykoterapi;
  • psykoanalyse;
  • psyko;
  • positiv psykoterapi.
• Ulike typer gruppe psykoterapi:
  • treningsgrupper;
  • møter,
  • Gestaltterapi;
  • psykodrama;
  • behavioral psykoterapi;
  • transaksjonsanalyse.

Hovedoppgaven til psykoterapeutiske tiltak i andre fasen av narkotikamisbruk er å endre pasientens holdning til bruk av narkotika, for å overvinne følelsen av usikkerhet i muligheten for et normalt liv uten narkotika. Dette gjelder spesielt for de rusmisbrukene som allerede har erfaring med mislykket behandling i dispensarier eller andre behandlingssykehus.

Rehabilitering og sosial rehabilitering av narkomaner

Hovedoppgaven til dette stadiet av narkotikamisbruk er fullstendig omlegging og rehabilitering av individet og sosial rehabilitering av narkomaner til forholdene til et nytt liv uten narkotika. Dette er bare mulig ved fullstendig forlatelse av bruken av noen form for narkotika, eliminering av patologisk trang og aktivt engasjement i normal og fullverdig levebrød.

Rehabilitering av narkologiske pasienter består i å tiltrekke dem til å studere eller nyttig samfunnsarbeid i samfunnet, undervise rasjonelle og edrue fritidsaktiviteter, revidere livsverdier og prioriteringer og eliminere familie- og sosiale konflikter.

I de fleste tilfeller (sterkt og vedvarende begjær for anestesi, en betydelig personlighetsendring, manglende tillit til muligheten for liv uten narkotika) for å oppnå en fullstendig seier over narkotikamisbruk, fullstendig isolasjon fra det tidligere miljøet, er tidligere "venner" og "medskyldige" i misbruk nødvendig. Derfor finner legemiddelavhengige rehabiliteringsprogrammer seg hovedsakelig i rehabiliteringssentre med en terapeutisk prosess som varer flere måneder. Behandling av narkotikamisbruk i rehabiliteringssentre gir en integrert bruk av ulike metoder for psykoterapi: ergoterapi, behandling med terapeutisk miljø basert på prinsippene om partnerskap, 12-trinns programmet.

Familie psykoterapi. Behandling av avhengighet

Av spesiell betydning i behandlingen av narkotikamisbruk i rehabiliteringsstadiet er det å skaffe seg familieterapi, siden i de fleste tilfeller er narkomanens forhold til familien eller nære personer under hans narkotikamisbruk blitt fullstendig ødelagt og må fullstendig gjenopprettes.

I tillegg har begrepet "kodependency" nylig blitt mye brukt i praksis. Fordi stoffmisbrukere som regel bor i foreldre eller i egen familie og uunngåelig ødelegger alle familieforhold med deres avhengighet. Hele komplekset av disse problemene og ubalansen i forhold som er tilstede i slike familier, kalles kodependens (prefikset med indikerer konsistens, forhandlinger og tilstander som er kompatible).

Kodependens er ikke bare en smertefull tilstand for narkomaner selv, men også for alle familiemedlemmer. I tillegg fungerer det ofte som årsak til tilbakefall (retur til bruk), samt en alvorlig risikofaktor for ulike genetisk arvede patologier for avkom. Medberettigede er personer forbundet med ekteskap eller nært forhold til en narkotikaavhengig pasient (alkoholisme eller narkotikamisbruk), samt de som vokste opp i undertrykkende, undertrykkende familier.

I denne sammenheng handler det om at utviklingen av narkotikamisbruk av ett familiemedlem, akkurat som manifestasjonen av hovedsymptomene, uttrykkes i atferds- og psyko-emosjonelle forstyrrelser, en spesiell intrafamilieinnstilling, narkomanens skiftende personlighet og som følge derav, påvirker alle medlemmer av pasientens familie.

Derfor er psykoterapeutisk arbeid med medavhengige slektninger en integrert del av effektiv kompleks behandling av narkotikamisbruk, spesielt i rehabiliteringsfasen, og krever konstant kontakt av legen med pasientens nærmeste miljø, i siste instans med sikte på å påvirke ham og medberegning generelt.

Hovedmålet med familieterapi er å overvinne alle hindringene for dannelsen av en harmonisk og sosial velstående familie. For dette formål, slektninger av narkomaner som er i rehabilitering delta i familie psykoterapi kurs, terapeutiske samfunn og gjensidig hjelpegrupper.

Bruken av psykoterapi i dag er grunnlaget for behandlingen av narkotikamisbruk på rehabiliteringsstadiet, hvor hovedoppgaven er å gjenopprette narkotikamissbrukernes identitet og sosiale status.