Depressiv manisk syndrom. Årsaker, symptomer, behandling. Mentale stater

Psykiske sykdommer ser ikke alltid opplagt og ubestridelig. Ofte når vi kommuniserer med en person hver dag, er vi ikke engang klar over hans tilstand, skriver av samtalepartners adferd til hans karaktertrekk eller en slags erfaren stress. Og ulempen er at uforsiktigheten til kjære i denne situasjonen kan føre en slik person til alvorlig psykisk lidelse eller til selvmordsforsøk.

I artikkelen vil vi snakke i detalj om en av de vanligste latente psykiske lidelsene, som i medisin kalles depressiv-manisk syndrom.

Hva er en sykdom

Depressiv-mani ganske vanlig mental lidelse, som forekommer på bakgrunn av visse tilstander psychoemotional - depressiv (mer utvidet i tid) og mani (kortere) som vekselvis etter hverandre, krydres av pausen. Den første av dem er preget av nedsatt bakgrunn av humør, og den andre, tvert imot, av overdreven spenning. Under oppsigelsesperioden forsvinner disse tegn på psykisk lidelse som regel uten å skade pasientens personlighet.

I noen tilfeller kan nevnte sykdom angrep kan skje bare en gang (som oftest en depressiv fase) og ikke bry mennesker, men dens manifestasjoner kan være regulær, samtidig som de har en sesongmessig avhengighet.

Oftest sykdommen er utsatt for mennesker som har nådd en alder av tretti, men det kan også barn og ungdom begynner sin utvikling, men får en litt annen form (som vi diskuterer i større detalj senere i artikkelen).

Mulige årsaker til sykdommen

Årsakene til depressiv-manisk syndrom er forbundet med nedsatt funksjon av de deler av hjernen som regulerer følelser og stemning. Og som forskerne fant ut, kan predisposisjonen til denne lidelsen overføres av gen. Men det skal bemerkes - bare en predisposisjon, fordi tross for det, kan tegnene på manisk-depressivt syndrom kanskje ikke vises hele livet.

Det er en annen grunn, som ifølge forskerne er i stand til å provosere utviklingen av den beskrevne sykdommen - dette er en forstyrrelse i kroppens hormonbalanse. For eksempel, kan lave nivåer av serotonin forårsake humørsvingninger og mangel på noradrenalin - anspore til en depressiv tilstand, mens dens overdoser kan eksitere en mann manisk effekt.

Og, selvfølgelig, ikke mindre viktig rolle enn de oppførte årsakene, i sannsynligheten for å utvikle sykdommen, spilles av det miljøet der personen bor.

Basert på det foregående, betrakter moderne nosologi depressiv-manisk syndrom som en bipolar lidelse, hvis utvikling påvirkes av både genetiske og neurofysiologiske og familiefaktorer.

Forresten er det klart fra psykiatrisk praksis at i noen tilfeller er drivkraften for utviklingen av denne sykdommen klart opplevelsen av tap, personlig sammenbrudd eller alvorlig stress som rammer pasienten. Men likevel oppstår det oftest beskrevne syndrom uten åpenbare grunner.

symptomer

Beskrive depressiv-manisk syndrom skiller de fleste forfattere tre hovedfaser i utviklingen av denne sykdommen:

1) innledende manifestasjoner der grunne affektive lidelser dominerer;

2) et klimaks, hvor dybden av sykdommene er størst;

3) omvendt utvikling av staten.

Alle disse fasene dannes oftest gradvis, men også akutte former for sykdomsforløpet er notert. I de tidlige stadier kan man se enkelte endringer i pasientens oppførsel, som skal varsle de kjære og få ham til å utvikle et depressivt syndrom.

Som regel begynner pasienten å stå opp tidlig, ikke konsentrere seg om en ting, på grunn av det han har mange saker startet, men aldri fullført. Endringer i hans karakter er notert: irritabilitet oppstår, blinker av sinne er hyppige, og forsøk på hans side for å tiltrekke seg oppmerksomheten til andre er åpenbare.

Den neste fasen har mer utprøvde psykiske lidelser. Pasienten blir som regel ulogisk i sin resonnement, snakker raskt, usammenhengende, hans oppførsel blir mer og mer teatralsk, og hans holdning til kritikk blir smertefull. Pasienten er periodisk gitt til kraften av lengsel og dyp tristhet, blir raskt sliten og merkbart mister vekt.

Og depresjonstrinnet som kommer etter dette provoserer hans fullstendig tilbaketrekking til seg selv, treghet av tale og bevegelser, tvangstanker om sin egen verdiløshet, insolvens og som et resultat av selvmord som den eneste veien ut av denne situasjonen. Pasienten sover ikke godt, føler seg ikke hvilet, våkner sent og opplever stadig en hypertrophied følelse av angst. Forresten er det merkbar i pasientens ansikt - hans muskler er anspente, og hans utseende blir tungt, unblinking. Pasienten kan være i døsighet lenge, ser på et punkt, eller i noen situasjoner rusker rundt i rommet, suger og nekter mat.

Depressiv fase av syndromet

Det skal bemerkes at mens den beskrevne psykiske lidelsen fortsetter, tar depressive scenen mesteparten av sykdommens tid, det er preget av visse tegn:

• redusert stemning bakgrunn med en følelse av vedvarende melankoli, som ofte ledsages av virkelige følelser av uoverensstemmelse: tyngde i bryst og hode, brennende følelse bak brystbenet eller under en skje, svakhet og mangel på appetitt;
• tankeprosesser i en pasient er treg, evnen til å konsentrere seg om å lese, skrive eller jobbe på en datamaskin er tapt;
• pasienten har en treghet av tale og bevegelser, det generelle utseendet er døsig, apatisk, merkbar og åpenbar likegyldighet til hva som skjer rundt.

Forresten, hvis den depressive fasen ignoreres, kan den utvikle seg til en alvorlig tilstand av dumhet - fullstendig ustabilitet og stillhet, hvorfra det er ganske vanskelig å trekke tilbake pasienten. Han spiser ikke, sender ikke naturlige behov og svarer ikke på ordene som er adressert til ham.

Under den beskrevne sykdommen er depresjon ofte ikke bare mentalt, men også fysisk. I dette tilfellet har pasienten utvidet elever, hjertearytmier, på grunn av spasmer i muskler i mage-tarmkanalen, spastisk forstoppelse utvikler seg, og hos kvinner i depressiv fase forsvinner oftest menstruasjonsperioder (såkalt amenoré).

Psykopatologisk syndrom: manisk fase

Den depressive scenen av sykdommen etter en viss periode, som regel, er erstattet av en manisk fase. Det har også noen særtrekk:

• unødvendig høy humør hos en pasient;
• følelse av overflødig energi;
• en klar revurdering av deres fysiske og mentale evner;
• manglende evne til å kontrollere sine handlinger
• ekstrem irritabilitet og spenning.

Ved sykdomsutbrudd passerer maniske fasen vanligvis med selvbeherskelse, uten merkbare manifestasjoner, kun å uttrykkes i økt effektivitet og aktivering av intellektuelle prosesser, men som tilstanden forverres, blir mental oppblomstring mer uttalt. Slike pasienter snakker høyt, mye, nesten uten opphør, avviger lett fra hovedtemaet i samtalen, endrer det raskt. Ofte, når de forsterker talevirkling, blir deres uttalelser ufullstendig, fragmentarisk, og tale kan bli avbrutt av upassende latter, sang eller fløyte. Slike pasienter kan ikke sitte stille - de endrer sin posisjon kontinuerlig, gjør noen bevegelser med hendene, hopper opp, går rundt og til og med løper rundt i rommet under en samtale. De har en flott appetitt, økt seksuell lyst, som forresten kan forvandle seg til en rekke promiskuøse seksuelle forhold.

Utseendet deres er også karakteristisk: briljante øyne, et spylt ansikt, livlige ansiktsuttrykk, raske og stødige bevegelser, og bevegelser og stillinger utmerker seg med vektlagt uttrykksevne.

Manisk-depressivt syndrom: symptomer på en atypisk form av sykdommen

I særegenheter i løpet av manisk-depressivt syndrom skiller forskere to typer: klassisk og atypisk. Sistnevnte, det bør bemerkes, kompliserer i stor grad den korrekte tidlig diagnose av det beskrevne syndromet, fordi maniske og depressive faser når det blandes på en bestemt måte.

For eksempel er depresjon ikke ledsaget av inhibering, men med høy nervøs excitabilitet, men den maniske fasen, med sin følelsesmessige oppløftning, kan eksistere sammen med langsom tenkning. I en atypisk form kan pasientens oppførsel virke både normal og utilstrekkelig.

Dette psykopatologiske syndromet har også en slettet form, som kalles syklotymi. Med det er manifestasjonene av patologi så uskarpe at en person kan forbli svært effektiv, og ikke gi grunner til å mistenke endringer i hans indre tilstand. Og sykdomsfasene i dette tilfellet kan bare forekomme i form av hyppige endringer i humør.

Pasienten kan ikke forklare sin deprimerte tilstand og årsakene til en konstant følelse av angst selv til seg selv, og derfor skjuler han ham fra alle. Men faktum er at det er nettopp slike manifestasjoner at den slettede form av sykdommen er farlig - en langvarig depresjon kan føre pasienten til selvmord, som forresten ble observert hos mange kjente personer hvis diagnose ble klar bare etter deres død.

Hvordan virker manisk depressivt syndrom hos barn

De viktigste psykopatologiske syndromene er også karakteristiske for barndommen, men frem til en alder av 12, manifesterer de utprøvde affektive faser seg ikke på grunn av personlighetens umodenhet. På grunn av dette er en tilstrekkelig vurdering av barnets tilstand vanskelig, og andre symptomer på sykdommen kommer ut på toppen.

Barnets søvn er forstyrret: det er nattlig frykt og klager på ubehag i mage og bryst. Pasienten blir sløv og langsom. Hans utseende endrer seg også - han mister vekt, blir blek, blir raskt sliten. Appetitt kan forsvinne helt, det er forstoppelse.

Barnet trekker seg inn i seg selv, nekter å opprettholde relasjoner med sine jevnaldrende, er lunefull, ofte gråter uten tilsynelatende grunn. Ungdomsskolebarn kan oppleve vanskeligheter med studiene. De blir dystert, ukommunikative, demonstrerer latterhet ikke særegent for tidligere.

Symptomer hos barn, som hos voksne, øker i en bølgetrykkfase som varer vanligvis ca 9 uker. Forresten er manisk scenen i et barn alltid mer merkbar enn hos voksne på grunn av åpenbare atferdsforstyrrelser. Barn i disse tilfellene blir gjort ukontrollable, desinfiserte, stadig ler, talen deres blir akselerert, det er også ekstern livskraft - skinne i øynene, rødme i ansiktet, raske og plutselige bevegelser.

Hos ungdom manifesteres mentale tilstander på samme måte som voksne. Og det bør bemerkes at man ofte manifesterer manisk-depressiv psykose i jenter, og starter som regel fra depresjonsstadiet. På bakgrunn av angst, depresjon, angst, kjedsomhet, intellektuell kjedelighet og apati, har de konflikter med jevnaldrende, og tanker om egen verdiløshet blir født, noe som til slutt fører til selvmordsforsøk. Og den maniske fasen er ledsaget av psykopatiske former for atferd: disse er lovbrudd, aggresjon, alkoholisme, etc. Det bemerkes at fasene vanligvis er sesongmessige.

Diagnose av sykdommen

Når man refererer til en psykiater, utføres en test for å fastslå diagnosen "manisk depressiv syndrom", som lar deg tydelig bestemme alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Spesialisten tar hensyn til likheten mellom de enkelte symptomene på det beskrevne syndromet med skjelofreni. Sannt, i psykose, lider pasientens personlighet ikke, og de schizofrene pasientene har lagt merke til en nedbrytning av deres personlighetskarakteristikker.

Ved opptak til behandling er det nødvendig med en fullstendig analyse av sykdommens historie, som dekker både de tidlige symptomer og de medikamenter som tas. Den arvelige disposisjonen til pasienten, funksjonen av skjoldbruskkjertelen er tatt i betraktning, fysisk undersøkelse utføres, og muligheten for narkotikabruk er utelukket.

Depressiv-manisk syndrom kan også uttrykkes av en monopolar lidelse, det vil si tilstedeværelsen av bare ett av to tilstander - bare den depressive eller eneste maniske fasen, som er erstattet av tilstanden av pause. I slike tilfeller forsvinner faren for utviklingen av den andre fasen for øvrig ikke gjennom hele pasientens liv.

behandling

For hvert stadium der det er et manisk-depressivt syndrom, velges behandling separat. Så, hvis det er en overvekt av reaksjoner i deprimert tilstand, er pasienten foreskrevet medikamenter som har en stimulerende effekt ("Melipramin"). Med en sterk følelse av angst, brukes beroligende medisiner Amitriptyline og Triptizol.

I tilfeller der følelsen av melankoli har fysiske manifestasjoner, og kombineres med inhibering, er bruk av psykotrope legemidler tillatt.

Maniske mentale tilstander stoppes ved hjelp av antipsykotika Aminazin og Teasercin, administrert intravenøst, og Haloperidol administreres intramuskulært. For å forhindre utseendet av nye anfall, brukes stoffene Carbamazepin (Finlepsin) og litiumsalter.

Avhengig av pasientens tilstand foreskrives han også elektrokonvulsiv terapi eller termiske forhold (søvnmangel i noen dager og målt fasting). Kroppen i slike situasjoner opplever en slags shake-up, og det blir lettere for pasienten.

Prognose av sykdommen

Som alle psykiske lidelser krever den beskrevne sykdommen at bare den behandlende legen velger behandlingsregime og dosering av legemidler basert på karakteristikkene til pasientens kurs og tilstand, da enhver autonomi i dette tilfellet kan medføre alvorlige helsekonsekvenser og endringer i pasientens personlighet.

Og i tide begynte behandling og velvalgte stoffer, forutsatt at de medfølgende patologiene ikke var koblet til den eksisterende sykdommen, vil tillate en person som lider av depressiv-manisk syndrom, trygt tilbake til arbeid og familie etter et behandlingsforløp og lede en fullverdig livsstil. Det er sant at støtten til kjære og etableringen av en rolig, vennlig atmosfære i familien i dette tilfellet vil spille en uvurderlig rolle.

Hvis det forekommer hyppige gjentakelser av angrep, når man følger den andre, anbefales det at pasienten registrerer et funksjonshemning.

Husk at med et sent besøk til en spesialist kan pasienten oppleve irreversible mentale endringer, utvikle schizofreni. Derfor, hvis du merker depresjon eller altfor opphisset tilstand, er det bedre å umiddelbart søke hjelp, og ikke å vente. Da kan det være for sent, noe som betyr at det er bedre å være trygg enn å ignorere problemer!

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Manisk-depressivt syndrom (psykose), også kalt bipolar affektiv lidelse, er en alvorlig psykisk lidelse. Det er preget av forskjellige episoder der et aktivitetsnivå for en person er sterkt forstyrret: stemningen kan enten stige eller falle, pasienten er overveldet av energi, eller kreftene forlater helt. Tilfeller av utilstrekkelig aktivitet kalles hypomani eller mani, og resesjonene kalles depresjon. Gjentakelsen av disse episodene og klassifisert som manisk-depressivt syndrom.

Denne sykdommen er oppført i registeret for den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, der den er inkludert i gruppen av humørsykdommer. Det er betegnet med tallet F31. Det inkluderer manisk depresjon, manisk-depressiv sykdom, psykose og reaksjon. Cyclothymia, der symptomene på sykdommen er jevnet, og individuelle maniske tilfeller er ikke inkludert i listen over manifestasjoner av denne sykdommen.

Historien om studien av sykdommen

For første gang ble bipolar lidelse oppstart først i midten av 1800-tallet. Uavhengig av hverandre i 1954, to franske forskere, J.P. Falre og J.F.F. Bayarzhe, avslørte dette syndromet. Den første kalte den sirkulær psykose, den andre - galskap i to former.

Manisk-depressivt syndrom (psykose), også kalt bipolar affektiv lidelse

På den tiden godkjente psykiatrien ikke det som en egen sykdom. Det skjedde bare et halvt århundre senere, i 1896, da E. Krepelin satte i omløp navnet "manisk-depressiv psykose". Siden da har tvister om syndromets grenser ikke gått ned, siden sykdommens art er for heterogen.

Mekanismen for opprinnelsen og utviklingen av sykdommen

For øyeblikket var det ikke mulig å nøyaktig identifisere faktorene som førte til utviklingen av bipolar lidelse. De første symptomene på sykdommen kan komme tidlig (i alderen 13-14 år), men de viktigste risikogruppene er personer i alderen 20-30 år og kvinner i overgangsalderen. Det er også funnet at kvinner lider av denne lidelsen 3 ganger oftere enn menn. Hovedårsakene til manisk-depressivt syndrom inkluderer:

• genetisk predisposisjon. Mange forskere forbinder overføringen av denne sykdommen med X-kromosomet;
• personlighetstrekk. Personer utsatt for melankoli, psykastheni eller sykliske stemningsendringer lider av syndromet oftere enn andre;
• hormonelle endringer som oppstår i puberteten, i prosessen med klimaendringer hos både menn og kvinner;
• risikoen for sykdom øker tilbøyelighet til postpartum depresjon;
• endokrine sykdommer, for eksempel problemer med skjoldbruskkjertelen;
• ulike hjerneskade - skader, blødninger eller svulster.

Endokrine sykdommer kan føre til manisk-depressivt syndrom

Slike faktorer som nervøsitet, ubalanse av serotonin, forekomst av kreft, forgiftning med forskjellige stoffer, bruk av stoffer og mye mer, kan også forårsake lidelse.

De fleste forutsetningene er av en klar fysiologisk natur, noe som gjør synlige konsekvenser for øyet også indikatorer for endringer i kroppen.

Varianter av manisk-depressiv lidelse

Avhengig av faseversjonen og hvilken av dem som hersker, kan vi skille mellom disse typer syndrom:

• Unipolar - kun en fase dominerer med remisjoner mellom sine hendelser. I dette tilfellet kan periodisk mani og periodisk depresjon, også kalt tilbakevendende, skelnes.
• Korrekt faseveksling - maniske og depressive tilstander er omtrent det samme. De går etter hverandre, men er avgrenset av kommende intermissions, hvor pasienten føler seg bra.
• Feil veksling - fasene følger i ingen bestemt rekkefølge, en av fasene kan alternere med pauser flere ganger på rad.
• Dobbelt interleaving - intermission følger ikke etter hver fase, men etter en bytte av to motsatte sammen.
• Sirkulærbanen i syndromet ligner den riktige vekslingen, men det er ingen innbruddstid i den. Dette er den mest alvorlige av alle manifestasjoner av bipolar lidelse.

Unipolar syndrom - kun en fase dominerer med remisjoner mellom forekomsten

Symptomer på bipolar lidelse

Manifestasjoner av manisk-depressiv lidelse kan tydelig deles inn i to grupper - karakteristisk for manisk eller depressiv fase. Disse symptomene er uttalt motsatt. I den maniske fasen av sykdommen, oppstår følgende symptomer:

• unødvendig forhøyet humør. Pasienten opplever spenning uavhengig av situasjonen;
• pasienten snakker og bevegelser veldig raskt og aktivt. I ekstreme tilfeller kan talen virke fullstendig slurvet, og bevegelser blir til en tilfeldig vift av hender;
• intoleranse av kritikk. Som svar på en kommentar kan pasienten bli aggressiv;
• lidenskap for risikoen som en person blir ikke bare mer hensynsløs, er den ikke lenger stoppet av rammen av loven. Risiko blir en form for underholdning.

Under depresjonsfasen uttrykkes følgende symptomer:

• redusert interesse for hva som skjer rundt;
• pasienten spiser lite og mister mye vekt (eller tvert imot er matabsorpsjon stor);
• tale blir treg, pasienten er stille i lang tid;
• manifestere selvmordstendenser;
• hos kvinner kan menstruasjonssyklusen bli avbrutt;
• hos pasienter med forstyrret søvn er det fysiske plager.

Alternativ, og ikke i seg selv, bidrar tilstedeværelsen av disse symptomene til å diagnostisere bipolar affektiv lidelse.

Selvmordstanker kan oppstå.

Diagnose av manisk-depressivt syndrom

En kumulativ tilnærming er nødvendig for å diagnostisere denne sykdommen. Det er nødvendig å samle detaljert informasjon om pasientens liv og oppførsel, for å gi inn til analyse av avvik: deres alvor, frekvens og varighet. Det er viktig å finne i adferd og avvik av en viss regelmessighet, noe som bare er vist med en tilstrekkelig lang observasjon.

Først av alt, under diagnosen er det nødvendig å utelukke forekomsten av bipolar lidelse på grunn av fysiologiske problemer eller å ta medikamenter. Dette vil tillate å kurere avhengigheter, og dermed syndromet.

Å identifisere manisk-depressivt syndrom ved å bruke følgende metoder:

1. Poll. Pasienten og hans slektninger svarer på spørsmål om pasientens liv, symptomer, psykiske problemer i andre familiemedlemmer.
2. Testing. Ved hjelp av spesielle tester blir det klart om pasienten har en avhengighet, hva er hans psykologiske tilstand og mye mer.
3. Medisinsk undersøkelse. Sendt for å finne ut pasientens fysiske tilstand.

Tidlig diagnose vil øke hastigheten på behandlingen og redde både fysiologiske og mentale komplikasjoner. Uten behandling kan pasienten i manisk fase bli farlig for andre mennesker, og i depresjonsfasen - for seg selv.

Behandling av manisk-depressiv lidelse

Hovedmålet med å behandle syndromet er å oppnå remisjon og øke varigheten av pauseperiodene. Terapi er delt inn i:

Narkotikabehandling.

Medisinering bør foreskrives for bipolar affektiv lidelse veldig nøye. Doser skal være tilstrekkelig til å forbedre pasientens helse, og ikke overføre ham fra en fase til en annen:

• I manisk tilstand er pasienten foreskrevet antipsykotika: Aminazin, Betamax, Tizertsin og andre. De reduserer maniske manifestasjoner og effektivt strekker seg;
• i depressive antidepressiva: Afobazol, Misol, Cytol;
• Under intermissions støttes pasientens tilstand av spesielle preparater som stabiliserer stemningsstabilisatorer.

Hvilke stoffer, og i hvilken dosering som skal tas, kan kun legen bestemme seg. Selvbehandling ikke bare hjelper, men vil også forårsake uopprettelig skade på pasientens helse.

Tabletter Afobazol i behandlingen av manisk-depressivt syndrom

Psykoterapi.

Psykoterapi er ganske effektiv for behandling av bipolar lidelse, men er foreskrevet bare ved tilstrekkelig remisjon for dette. Under behandlingen må pasienten innse at hans følelsesmessige tilstand er unormal. Han må også lære å eie sine følelser og være klar til å takle mulige fremtidige tilbakefall.

Psykoterapi økter kan foregå individuelt, som en gruppe, som en hel familie. I sistnevnte tilfelle inviteres de slektninger som ikke lider av syndromet. De vil kunne lære å se de første tegnene på en ny fase og bidra til å stoppe det.

Forebyggende tiltak

Forebygging av denne sykdommen er enkel - du må unngå stress og ta medisiner, alkohol, antidepressiva uten lege resept.

Pasienter med bipolar lidelse er ikke alltid farlige eller oppfører seg utilstrekkelig. Sykdommen påvirker ikke praktisk talt den psykiske eller fysiske evnen til en person (i perioder med pause). Med riktig behandling, omsorg og forebygging kan pasienten leve et normalt liv og tilpasser seg til enhver livssituasjon.

Hva er farlig manisk-depressiv psykose og hvordan man kan kurere det

Manisk-depressiv psykose (det moderne navnet er bipolar affektiv lidelse, BAR) er en ganske vanlig sykdom som rammer 5-7 personer per tusen mennesker. Denne forstyrrelsen ble først beskrevet i 1854, men i de siste århundrene har det forbli et stort mysterium, ikke bare for pasienter, men også for leger.

Og poenget er ikke at BAR på en eller annen måte er vanskelig å behandle eller det er umulig å forutse utviklingen, men at denne psykosen er for "mangesidig", noe som seriøst kompliserer diagnosen. Faktisk har hver lege sin egen ide om hva som bør ligne det kliniske bildet av sykdommen, slik at pasientene stadig må forholde seg til "subjektivitet diagnose" (som det er skrevet om BAR i Wikipedia).

årsaker til

Manisk-depressiv psykose er en endogen sykdom, det vil si, basert på genetisk predisposisjon. Arvsmekanismen har ikke blitt studert nok, forskningen fortsetter, men de menneskelige kromosomer er definitivt skyld i symptomene på BAR. Hvis familien allerede har pasienter med manisk depressiv psykose, kan den samme sykdommen manifestere seg i de neste generasjonene (men ikke nødvendigvis).

Det er andre faktorer som kan utløse sykdomsutbrudd (men bare hvis det er en genetisk predisponering - hvis den ikke er der, er den maniske depressive psykosen ikke i fare). Disse inkluderer:

1. Endokrine forandringer (overgangsalder, graviditet og fødsel hos kvinner, etc.).
2. Psykogene faktorer (stress, alvorlig tretthet, arbeid "for slitasje" i lang tid, etc.).
3. Somatogene faktorer (noen sykdommer, spesielt de som følge av hormonelle forandringer).

Siden manisk-depressiv psykose ofte oppstår på bakgrunn av alvorlige psyko-emosjonelle omvæltninger, kan det forveksles med nevrotiske tilstander, for eksempel reaktiv depresjon. I fremtiden er diagnosen oftest gjenstand for justering dersom pasienten har symptomer og tegn som ikke er karakteristiske for nevroser, men er typisk for manisk-depressiv psykose.

Nyttig video om hvor viktig det er å skille bipolar forstyrrelse fra andre psykiatriske forstyrrelser og sykdommer, som er kjennetegnet ved symptomer på manisk-depressiv psykose, og hvorfor denne diagnosen er vanskelig å sette en tenåring eller et barn

Ifølge statistikk forekommer de vanligste symptomene på manisk psykose hos menn. Debut av sykdommen oppstår vanligvis mellom 25 og 44 år (46,5% av alle tilfeller), men en person kan bli syk i alle aldre. For barn blir denne diagnosen ekstremt sjelden, siden de diagnostiske kriteriene som brukes for voksne kan brukes i barndommen, er svært begrenset. Dette betyr imidlertid ikke at manisk-depressiv psykose ikke forekommer overhodet hos barn.

Hvor åpenbart

For manisk-depressiv psykose er preget av tilstedeværelsen av flere faser, som også kalles affektive tilstander. Hver av dem har sine egne manifestasjoner, noen ganger kan fasene være radikalt forskjellige fra hverandre, og noen ganger går de fremdeles uskarpe. I gjennomsnitt varer hver fase ca 3-7 måneder, selv om denne perioden kan variere fra flere uker til 2 år eller mer.

Pasienten i den maniske fasen av BAR har en stor bølge av styrke, er i godt humør, det oppdages også motorisk agitasjon, appetitten øker, søvnens varighet avtar (opptil 3-4 timer per dag). Pasienten kan bli omfavnet av en svært viktig ide for ham, det er vanskelig for ham å konsentrere seg, han er lett distrahert, hans tale er rask, hans bevegelser er masete. På toppen av maniacal raseri, kan det være veldig vanskelig å forstå pasienten, siden talen taper sammenheng, snakker han med fragmenter av setninger eller til og med enkelte ord, kan ikke sitte stille på stedet på grunn av overstimulering. Etter å ha passert "peak" skilt gradvis visne bort, og mannen selv kan ikke engang huske hans merkelige oppførsel, dekker det tap av styrke, trøtthet og mild forvirring.

Den deprimerte fasen av bipolar affektiv lidelse manifesteres av redusert, deprimert stemning, inhiberte bevegelser og tenkning. Pasienten mister sin appetitt, maten virker smakløs for ham, også et betydelig vekttap er mulig. I kvinner forsvinner menes noen ganger.

Som med vanlig depresjon, føles pasienter det verste av alt om morgenen, våkne opp i en tilstand av angst og depresjon. Om kvelden forbedrer staten, stemningen stiger litt. Om natten er pasienten vanskelig å sove, søvnløshet kan vare i svært lang tid.

I et stadium av alvorlig depresjon, kan en person tilbringe timer som ligger i samme stilling, har han vrangforestillinger om sin egen verdiløshet eller umoral. Hallusinasjoner og "stemmer" er ikke karakteristiske for denne fasen av MDP, men farlige suicidale tanker kan dukke opp som kan forvandle seg til forsøk på å begå selvmord.

Som med manisk stadium, etter å ha gått gjennom den mest akutte tiden, forsvinner de depressive symptomene gradvis. For en stund kan pasienten forbli ganske treg og astenisk, eller omvendt - blir altfor snakkesalig og aktiv.

Symptomene på manisk-depressiv psykose kan være svært variert, det er veldig vanskelig å snakke om alle varianter av sykdomsforløpet i en enkelt artikkel. For eksempel må de depressive og maniske faser ikke nødvendigvis gå strengt etter hverandre - de kan alternere i hvilken som helst rekkefølge. Også i manisk-depressiv lidelse kan maniafasen uttrykkes ganske svakt, noe som noen ganger fører til feil diagnose. Et annet vanlig alternativ er en bipolar lidelse i rask syklus, når episoder av mani eller depresjon gjenopptrer mer enn 4 ganger i året. Og disse er bare de vanligste formene av bar, faktisk kan det kliniske bildet av sykdommen være enda mer variert og atypisk.

Hva er farlig manisk psykose

Vi har allerede nevnt muligheten for selvmord under sykdoms depressive fase. Men dette er ikke det eneste som kan skade både pasienten og hans omgivelser.

Faktum er at i øyeblikket av den høyeste eufori, gir en person som lider av BAR ikke en redegjørelse for sine egne handlinger, han ser ut til å være i en endret tilstand av bevissthet. På noen måter ser denne tilstand ut som en narkotisk forgiftning, når pasienten føler at det ikke er noe umulig for ham, og dette kan føre til farlige impulsive handlinger. Vrangforestillinger av dominans og innflytelse menneskets oppfatning av virkeligheten, og på tidspunktet for en slik delirium det kan føre til alvorlig skade på sine kjære, som nekter ham "send" eller gjøre noe som han er uenig.

I depressiv fase kan anoreksi utvikles på grunn av tap av appetitt, og denne lidelsen i seg selv er svært vanskelig å kurere. I noen tilfeller kan pasienten skade seg under et angrep mot hat mot kroppen.

Og begge faser er ekstremt utmattende kroppen selv og den menneskelige psyke. Konstant kaster fra en ekstrem til en annen avtar moralsk styrke, og fysiske symptomer og konstant angst påvirker pasientens kropp negativt. Derfor er det svært viktig å starte riktig behandling i tide, alltid ved bruk av medisiner.

Manisk psykose hos barn og ungdom

Det antas at en slik diagnose praktisk talt ikke er laget for barn under 10 år. Dette skyldes vanskeligheter med diagnose og atypisk manifestasjon av faser, noe som er svært forskjellig fra "voksen" sykdomsforløpet.

Hos barn er manisk depressiv psykose sløret, symptomene er vanskelige å dele med normal barnslig oppførsel, som i seg selv ikke er veldig motstandsdyktig.

Den depressive fasen av sykdommen hos et barn kan vise langsomhet, passivitet, mangel på interesse i leker og bøker. Studentens akademiske prestasjon avtar, det er vanskelig for ham å kommunisere med sine jevnaldrende, hans appetitt og søvn forverres også. Barnet klager også over fysiske plager, smerter i ulike deler av kroppen, svakhet. Denne tilstanden må differensieres fra endogen depresjon, noe som krever langvarig og nøye overvåkning av barnets stemning og fysiske tilstand.

Den maniske fasen kjennetegnes av økt motoraktivitet, ønsket om ny underholdning og deres konstante søk. Barnet er bokstavelig talt umulig å roe seg, mens han praktisk talt ikke støtter spillets regler, hans handlinger er spontane og på mange måter blottet for logikk. Dessverre er denne tilstanden ganske vanskelig å skille fra den vanlige barnslige oppførelsen, spesielt hvis symptomene på mani ikke når fullstendig raseri.

Jo eldre barnet og jo nærmere han er for ungdom, desto klarere blir forskjellene mellom depressive og maniske faser. Det er i denne perioden at diagnosen blir mulig, blant annet gjennom tester som brukes til å diagnostisere for voksne pasienter.

I det kliniske bildet av manisk-depressiv psykose hos ungdom er alle symptomer som er karakteristiske for sykdommen vanligvis tilstede, spesielt i depressiv fase. De fremvoksende selvmordstankene utgjør en stor fare for ungdom, fordi i puberteten er forståelsen av livets verdi fortsatt ikke godt utviklet, derfor er risikoen for vellykkede forsøk på å begå selvmord høyere.

Manisk fase i denne alderen kan ikke være så klar, noen foreldre kan til og med møte sine manifestasjoner med glede, spesielt hvis barnet tidligere var i en tilstand av angst og depresjon. En tenåring i maniafasen bokstavelig talt "springs opp" med energi og nye ideer, kan ikke sove om natten, lage grandiose planer, og på dagtid lete etter underholdning og nye selskaper.

For å kunne diagnostisere en tenåring, må foreldre og lege nøye overvåke oppførselen til den potensielle pasienten. I bipolar lidelse forekommer symptomer på mani eller depresjon oftest på bestemte tider av året. Et annet viktig poeng er den raske stemningsendringen, som ikke er karakteristisk for en sunn person: Bare i går var tenåringen i en forhøyet sinnstilstand, og i dag er han hemmet, apatisk, og så videre. Alt dette kan føre til ideen om at barnet lider av en psykisk lidelse, og ikke fra hormonelle svingninger som er typiske for ungdomsårene.

Diagnose og behandling

På Internett kan du finne tester som du kan ta deg selv og bestemme symptomene på manisk-depressiv psykose. Du bør imidlertid ikke stole på resultatene deres helt, og sykdommen kan ikke diagnostiseres ved hjelp av testen alene.

Den viktigste diagnostiske metoden er samlingen av anamnese, det vil si informasjon om pasientens oppførsel over en ganske lang periode. Manifestasjoner av BAR ligner symptomene på mange andre psykiske lidelser, inkludert dem fra gruppen psykoser, derfor er det nødvendig å foreta en grundig analyse av all informasjonen som er nødvendig for å gjøre en diagnose.

Legene bruker også spesielle tester for diagnostikk, men vanligvis er det flere forskjellige spørreskjemaer, og resultatene av disse behandler datamaskinen for å gjøre det lettere for legen å kompilere det generelle bildet av sykdommen.

I tillegg til testene tilbys pasienten å gjennomgå undersøkelser med smale spesialister og bestå test. Noen ganger kan årsaken til manisk-depressiv psykose være for eksempel endokrine lidelser, i så fall er det først nødvendig å behandle den underliggende sykdommen.

Når det gjelder behandling av manisk psykose, er det langt fra alltid å finne sted på sykehuset. Krevende sykehusinnredning kreves for:

• uttalt selvmordstanker eller forsøksmord;
• hypertrophied skyld og moralsk underverdighet (på grunn av faren for selvmord);
• tilbøyelighet til å tause hans tilstand, symptomer på sykdommen;
• en tilstand av mani med uttalt psykopatisk oppførsel, når pasienten kan være farlig for andre mennesker;
• alvorlig depresjon
• flere somatiske symptomer.

I andre tilfeller er behandling av manisk-depressiv psykose mulig hjemme, men under konstant tilsyn av en psykiater.

Brukes til behandling av stemningsstabilisatorer (stemmestabilisatorer), antipsykotika (antipsykotika), antidepressiva.

Det er bevist at litiummedikamenter er garantert å redusere muligheten for selvmord ved å redusere aggressiviteten og impulsiviteten til pasienten.

Hvordan behandles manisk-depressiv psykose i hvert tilfelle avgjøres av legen, valg av medisinering avhenger av sykdomsfasen og alvorlighetsgraden av symptomene. Totalt kan pasienten få 3-6 forskjellige legemidler i løpet av dagen. Når tilstanden er stabilisert, reduseres dosene av legemidler, og velger den mest effektive støttekombinasjonen som pasienten må ta lang tid (noen ganger for livet) for å forbli i remisjon. Hvis pasienten strengt overholder anbefalingene fra legen, er prognosen for sykdomsforløpet gunstig, men noen ganger må dosen av medisiner justeres for å unngå eksacerbasjoner.

Manisk psykose behandles også av psykoterapi, men i dette tilfellet bør denne metoden ikke anses som den viktigste. Det er helt urealistisk å kurere en genetisk forårsaket sykdom bare ved å jobbe med en psykoterapeut, men dette arbeidet vil hjelpe pasienten til å oppnå mer tilstrekkelig oppfatning av seg selv og sin sykdom.

For å oppsummere

Manisk psykose er en lidelse som påvirker mennesker uavhengig av kjønn, alder, sosial status eller levekår. Årsakene til denne tilstanden har ennå ikke blitt funnet, og særpregene i utviklingen av bipolar lidelse er så mangfoldige at leger noen ganger synes det er vanskelig å foreta en korrekt diagnose.

Kan denne sykdommen bli kurert? Det er ingen utvetydig svar, men hvis pasienten behandler alle legenes avtaler i god tro, vil prognosen være veldig optimistisk, og remisjonen vil være stabil og langvarig.

Manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) er en psykisk lidelse som manifesteres av alvorlige affektive lidelser. Det er mulig veksling av depresjon og mani (eller hypomani), den periodiske forekomsten av bare depresjon eller bare mani, blandede og mellomstore tilstander. Årsakene til utviklingen er ikke fullt ut forstått, arvelig disposisjon og personlighetstrekk betyr noe. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, spesielle tester, samtaler med pasienten og hans slektninger. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, stemningsstabilisatorer, mindre ofte antipsykotika).

Manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose, eller MDP, er en psykisk lidelse der det er en periodisk veksling av depressioner og mani, periodisk utvikling av bare depressioner eller bare mani, samtidig utseende av symptomer på depresjon og mani, eller utseendet på forskjellige blandede forhold. For første gang ble sykdommen i 1854 uavhengig beskrevet av fransk Bayarzhe og Falre, men TIR ble officielt anerkjent som en selvstendig nosologisk enhet først i 1896, etter utseendet av Crepelins arbeider om dette emnet.

Inntil 1993 ble sykdommen kalt "manisk-depressiv psykose". Etter godkjenning av ICD-10 ble det offisielle navnet på sykdommen endret til "bipolar affektiv lidelse". Dette skyldtes både inkompatibiliteten til det gamle navnet med kliniske symptomer (MDP er ikke alltid ledsaget av psykose) og stigmatisering, en slags "segl" av alvorlig psykisk lidelse, som følge av at mennesker, under påvirkning av ordet "psykose", begynner å behandle pasienter med fordommer. Behandling av TIR utføres av spesialister innen psykiatri.

Årsaker til utvikling og utbredelse av manisk-depressiv psykose

Årsakene til TIR er ikke fullt utklart, men det har blitt fastslått at sykdommen utvikles under påvirkning av interne (arvelige) og eksterne (miljømessige) faktorer, med arvelige faktorer som spiller en viktigere rolle. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå hvordan MDP overføres - av en eller flere gener eller som et resultat av et brudd på fenotypeprosesser. Det er bevis for både monogen og polygen arv. Det er mulig at noen former for sykdommen overføres med deltakelse av ett gen, andre - med deltakelse av flere.

Risikofaktorer inkluderer en melankolsk personlighetstype (høy følsomhet kombinert med begrenset ekstern manifestasjon av følelser og økt tretthet), en statisk type personlighetstype (pedantikk, ansvar, økt behov for ordenighet), en schizoid personlighetstype (følelsesmessig monotoni, en tendens til rasjonalisering, preferanse for ensom aktivitet ), samt emosjonell ustabilitet, økt angst og mistanke.

Data om forholdet mellom manisk-depressiv psykose og pasientens kjønn er forskjellig. Det pleide å være at kvinner blir syke en og en halv ganger oftere enn menn, i henhold til moderne forskning, oppdages monopolariske former for sykdommen hos kvinner, bipolar hos menn. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos kvinner øker i perioder med hormonelle endringer (under menstruasjon, i postpartum og menopausale periode). Risikoen for sykdommen øker også hos de som har hatt noen psykisk lidelse etter fødselen.

Informasjon om forekomsten av TIR i befolkningen som helhet er også tvetydig, siden ulike forskere bruker ulike vurderingskriterier. På slutten av det 20. århundre hevdet utenlandsk statistikk at 0,5-0,8% av befolkningen lider av manisk-depressiv psykose. Russiske spesialister kalte et noe lavere antall - 0,45% av befolkningen og bemerket at alvorlige psykotiske former av sykdommen ble diagnostisert hos bare en tredjedel av pasientene. I de siste årene er data om forekomsten av manisk-depressiv psykose blitt revidert, ifølge den nyeste forskningen er TIR-symptomer påvist i 1% av verdens innbyggere.

Data om sannsynligheten for å utvikle TIR til barn er ikke tilgjengelige på grunn av vanskeligheten ved å bruke standard diagnostiske kriterier. Samtidig mener eksperter at under den første episoden, led i barndommen eller ungdomsårene, forblir sykdommen ofte udiagnostisert. Hos halvparten av pasientene, forekommer de første kliniske manifestasjonene av MDP mellom 25 og 44 år, hos unge mennesker, bipolære former dominerer, hos middelaldrende mennesker, unipolare. Ca 20% av pasientene lider av den første episoden over 50 år, mens det er en kraftig økning i antall depressive faser.

Klassifisering av manisk-depressiv psykose

I klinisk praksis brukes TIR-klassifiseringen vanligvis, idet man tar hensyn til utbredelsen av en bestemt variant av affektiv lidelse (depresjon eller mani) og særegenheter ved vekslende maniske og depressive episoder. Hvis en pasient utvikler bare en type affektiv lidelse, snakker de om unipolar manisk-depressiv psykose, hvis begge er bipolare. De unipolære former for MDP inkluderer periodisk depresjon og periodisk mani. I den bipolare formen er det fire typer strømning:

• Korrekt intermittent - det er en ordentlig veksling av depresjon og mani, affektive episoder separeres av et lysintervall.
• Feil intermitterende - det er en uordenlig vekst av depresjon og mani (to eller flere depressive eller maniske episoder er mulige på rad), affektive episoder skilles med et klart intervall.
• Dobbeltdepresjon gir umiddelbart vei til mani (eller maniadepresjon), etterfulgt av en lys periode med to affektive episoder.
• Sirkulær - det er en ordentlig veksling av depresjon og mani, lyse hull er fraværende.

Antall faser i en bestemt pasient kan variere. I enkelte pasienter er det bare en affektiv episode i løpet av livet, i andre - flere dusin. Varigheten av en episode varierer fra en uke til 2 år, den gjennomsnittlige varigheten av fasen er flere måneder. Depressive episoder forekommer oftere manisk, i gjennomsnitt varer depresjon tre ganger lenger enn mani. Noen pasienter utvikler blandede episoder der symptomer på depresjon og mani blir observert samtidig, eller depresjon og mani erstatter raskt hverandre. Den gjennomsnittlige varigheten av lysintervallet er 3-7 år.

Symptomer på manisk-depressiv psykose

De viktigste symptomene på mani er motorisk opphisselse, hevelse av stemning og akselerasjon av tenkning. Det er 3 alvorlighetsgrader av mani. For en mild grad (hypomani), en forbedring i humør, en økning i sosial aktivitet, mental og fysisk produktivitet er karakteristisk. Pasienten blir energisk, aktiv, snakkesalig og litt fraværende. Behovet for sex øker, i en drøm - avtar. Noen ganger i stedet for eufori er det dysfori (fiendtlighet, irritabilitet). Varigheten av episoden overstiger ikke flere dager.

Med moderat mani (mani uten psykotiske symptomer), er det en kraftig økning i humør og en betydelig økning i aktivitet. Behovet for søvn forsvinner nesten helt. Det er svingninger fra glede og spenning mot aggresjon, depresjon og irritabilitet. Sosial kontakt er vanskelig, pasienten er distrahert, stadig distrahert. Ideer om storhet vises. Varigheten av episoden er minst 7 dager, episoden er ledsaget av funksjonshemming og evnen til sosiale interaksjoner.

I alvorlig mani (mani med psykotiske symptomer) observeres utprøvd psykomotorisk agitasjon. I noen pasienter er det en tendens til vold. Tenking blir usammenhengende, tankesprang vises. Vrangforestillinger og hallusinasjoner utvikler seg, ettersom deres natur er forskjellig fra lignende symptomer i schizofreni. Produktiv symptomer kan eller ikke samsvarer med stemningen til pasienten. Med vrangforestillinger av høy opprinnelse eller vrangforestillinger, snakker de om de tilsvarende produktive symptomene; med nøytrale, svakt følelsesmessig fargede vrangforestillinger og hallusinasjoner - av upassende.

Når depresjon oppstår, er symptomene motsatt mani: motorisk sløvhet, uttalt reduksjon i humør og langsom tanke. Mistet appetitt, det er et progressivt vekttap. Hos kvinner stopper menstruasjonen, hos pasienter av begge kjønn forsvinner seksuell lyst. I milde tilfeller er det registrert daglige humørsvingninger. Om morgenen når alvorlighetsgraden av symptomene maksimalt, om kvelden blir manifestasjonene av sykdommen utjevnet. Med alderen blir depresjon gradvis engstelig.

I manisk-depressiv psykose kan fem former for depresjon utvikle seg: enkel, hypokondriak, vrangforestilling, agitasjon og bedøvelse. I tilfelle av enkel depresjon, avsløres en depressiv triade uten andre uttalt symptomer. Med hypokondriacresjon oppstår en vrangforestilling i nærvær av en alvorlig sykdom (kanskje ukjent for leger eller skammelig). Med agitert depresjon er det ingen motorinhibering. Med bedøvelse depresjon, kommer følelsen av smertefull ufølsomhet frem i forgrunnen. Det ser ut til pasienten at i stedet for alle de tidligere eksisterende følelsene, har det oppstått tomhet, og denne tomheten gir ham stor lidelse.

Diagnose og behandling av manisk-depressiv psykose

Formelt krever diagnosen MDP tilstedeværelsen av to eller flere episoder av humørsykdommer, med minst en episode må være manisk eller blandet. Psykiater tar i praksis hensyn til et større antall faktorer, tar hensyn til livets historie, snakker med slektninger, etc. Spesielle skalaer brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon og mani. Den depressive fasen av MDP er differensiert fra psykogen depresjon, hypomaniacal - med opphisselse, på grunn av søvnmangel, å ta psykoaktive stoffer og andre årsaker. I prosessen med differensialdiagnose er også skisofreni, neurose, psykopati, andre psykoser og affektive lidelser som følge av nevrologiske eller somatiske sykdommer, utelukket.

Terapi av alvorlige former for TIR utføres på et psykiatrisk sykehus. I mildere former mulig poliklinisk overvåking. Hovedoppgaven er normalisering av stemning og mental tilstand, samt oppnåelse av bærekraftig tilbakemelding. Med utviklingen av en depressiv episode, er antidepressiva foreskrevet. Valget av stoffet og bestemmelsen av dosen er gjort under hensyntagen til mulig overgang av depresjon til mani. Antidepressiva brukes i kombinasjon med atypiske antipsykotika eller stemningsstabilisatorer. I maniske episoder brukes humørmonitorer i alvorlige tilfeller i kombinasjon med antipsykotika.

I interictalperioden blir mentale funksjoner fullstendig eller nesten fullstendig restaurert, men prognosen for TIR som helhet kan ikke anses som gunstig. Gjentatte affektive episoder utvikles hos 90% av pasientene, 35-50% av pasientene med gjentatte forværringer, blir deaktivert. Hos 30% av pasientene oppstår manisk depressiv psykose kontinuerlig uten lyse hull. TIR kombineres ofte med andre psykiske lidelser. Mange pasienter lider av alkoholisme og narkotikamisbruk.

Manisk-depressiv psykose: symptomer og behandling

Manisk-depressiv psykose (MDP) refererer til alvorlig psykisk sykdom som oppstår med den suksessive forandringen av de to faser av sykdommen - manisk og depressiv. Mellom dem er det en periode med mental "normalitet" (lysintervall).

Årsaker til manisk-depressiv psykose

Utbruddet av sykdomsutviklingen kan spores oftest i en alder av 25-30 år. Relativt vanlig psykisk lidelse er TIR-nivået 10-15%. Per 1000 populasjoner fant fra 0,7 til 0,86 tilfeller av sykdommen. Blant kvinner skjer patologi 2-3 ganger oftere enn blant menn

Vær oppmerksom på: Årsakene til manisk-depressiv psykose er fortsatt under studiet. Det er et klart mønster for overføring av sykdommen ved arv.

Perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner av patologi foregår av personlighetsfunksjoner - cyclothymic accentuation. Mistanke, angst, stress og en rekke sykdommer (smittsomme, indre) kan tjene som utløsende for utvikling av symptomer og klager av manisk-depressiv psykose.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er forklart av resultatet av nevropsykiatriske forstyrrelser med dannelsen av foci i hjernebarken, samt problemer i strukturer av thalamidhjernestrukturene. Krenkelsen av reguleringen av norepinefrin-serotoninreaksjoner forårsaket av mangel på disse stoffene spiller en rolle.

NR var involvert i sykdommer i nervesystemet i MDP. Protopopov.

Hvordan manifesterer manisk depresjon seg selv

Symptomer på manisk-depressiv psykose er avhengig av sykdomsfasen. Sykdommen kan manifestere seg i en manisk og depressiv form.

Symptomer på manisk fase

Den maniske fasen kan fortsette i den klassiske versjonen og med noen særegenheter.

I de mest typiske tilfellene er det ledsaget av følgende symptomer:

• utilstrekkelig fornøyelig, opphøyet og forbedret humør;
• kraftig akselerert, uproduktiv tanke;
• utilstrekkelig oppførsel, aktivitet, mobilitet, manifestasjoner av motorisk eksitasjon.

Begynnelsen av denne fasen i manisk-depressiv psykose ser ut som en vanlig styrkevekst. Pasienter er aktive, de snakker mye, de prøver å gjøre mange ting på samme tid. Deres humør er optimistisk, altfor optimistisk. Skarphet minne. Pasienter snakker og husker mye. I alle hendelsene finner de en eksepsjonell positiv, selv hvor det ikke finnes noen.

Spenningen øker gradvis. Tidsperioden for søvn reduseres, pasienter føler seg ikke tretthet.

Gradvis tanke blir overfladisk, folk som lider av psykose kan ikke fokusere sin oppmerksomhet på hovedtrekk, de er stadig distrahert, hopper fra emne til emne. I deres samtale er ufullstendige setninger og setninger notert - "språk er foran tankene". Pasientene må hele tiden gå tilbake til det uutviklede emnet.

Pasientens ansikter blir rosa, ansiktsuttrykkene er for livlige, det er en aktiv gestikulasjon med hender. Det er en vits, økt og utilstrekkelig lekhet, og de som lider av manisk-depressiv psykose snakker høyt, roper og puster lydløst.

Aktiviteten er uproduktiv. Pasienter på samme tid "grip" for et stort antall tilfeller, men ingen av dem bringes til en logisk slutt, de blir stadig distrahert. Super mobilitet kombineres ofte med sang, dansedrag, hopp.

I denne fasen av manisk-depressiv psykose søker pasienter aktivt kommunikasjon, intervenerer i alle saker, gir råd og lærer andre, kritiserer. De manifesterer en markert overvurdering av deres ferdigheter, kunnskaper og evner som i noen tilfeller mangler. Samtidig er selvkritikken kraftig redusert.

De seksuelle og matinstinktene styrkes. Pasienter vil hele tiden spise, seksuelle motiver ser sterkt ut i deres oppførsel. Mot denne bakgrunnen gjør de enkelt og naturlig mye dating. Kvinner til å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv begynner å bruke en stor mengde kosmetikk.

I noen atypiske tilfeller forekommer manisk fase av psykose med:

• uproduktiv mani - der det ikke er aktive handlinger og tenkning ikke akselereres
• solenergi mani - super munter stemning dominerer i oppførsel;
• sint mani - I forgrunnen er det vrede, irritabilitet, misnøye med andre;
• manisk stupor - manifestasjon av morsom, akselerert tenkning kombinert med motorisk passivitet

Symptomer på depressiv fase

I depressiv fase er det tre hovedtrekk:

• smertefullt deprimert humør;
• kraftig redusert tempo i å tenke;
• motorisk sløvhet for å fullføre immobilisering.

De første symptomene på denne fasen av manisk-depressiv psykose ledsages av søvnforstyrrelser, hyppige nattlige oppvåkninger og manglende evne til å sove. Appetitten minker gradvis, en tilstand av svakhet utvikler, forstoppelse og smerte i brystet vises. Stemningen er stadig deprimert, ansiktet til pasientene er apatisk, trist. Voksende depresjon. Alle til stede, fortid og fremtid er representert i svarte og dystre toner. Noen pasienter med manisk depressiv psykose har ideer om selvtillit, pasienter prøver å gjemme seg på utilgjengelige steder, har smertefulle opplevelser. Tankefrekvensen senkes kraftig, interessepunktet avtar, symptomene på "mentalt tyggegummi" vises, pasienter gjentar de samme ideene der selvverdigende tanker skiller seg ut. Lidelser av manisk-depressiv psykose begynner å huske alle sine handlinger og gi dem ideer om underlegenhet. Noen anser seg uverdige for mat, søvn, respekt. Det virker for dem at legene forgjeves bruker tid på dem, foreskriver urimelig medisinering, som uverdig behandling.

Vær oppmerksom på: Noen ganger er det nødvendig å overføre slike pasienter til obligatorisk mat.

De fleste pasienter opplever muskel svakhet, tyngde i hele kroppen, de beveger seg med store vanskeligheter.

Med en mer kompensert form for manisk-depressiv psykose, søker pasienter uavhengig av det mest skitne arbeidet for seg selv. Etter hvert fører ideene til selvtillit til noen pasienter til selvmordstanker, som de helt kan oversette til virkelighet.

Depresjon er mest uttalt om morgenen, før daggry. Om kvelden reduseres intensiteten av symptomene hennes. Pasientene sitter mest på ufattelige steder, ligger på sengene, som å ligge under sengen, da de anser seg uverdige for å være i normal stilling. De er motvillige til å kontakte, svare monotont, med en nedgang, uten videre ado.

Ansiktene har et avtrykk av dyp sorg med en karakteristisk rynke på pannen. Hjørnene i munnen ned, øynene dim, stillesittende.

Alternativer for depressiv fase:

• astenisk depresjon - hos pasienter med denne typen manisk depressiv psykose dominerer ideene om sin egen hjerteløshet i forhold til slektninger, de anser seg uverdige foreldre, ektemenn, hustruer, etc.
• engstelig depresjon - fortsetter med manifestasjonen av den ekstreme graden av angst, frykt, som fører pasienter til selvmord. I denne tilstanden kan pasienter falle inn i en dumhet.

Nesten alle pasienter i depressiv fase har Protopopovs triad - rask hjerterytme, forstoppelse og utvidede elever.

Symptomer på lidelser i manisk-depressiv psykose hos de indre organer:

• høyt blodtrykk;
• tørr hud og slimhinner;
• mangel på appetitt;
• hos kvinner, menstruasjonssyklusforstyrrelser.

I noen tilfeller ser TIR dominante klager på vedvarende smerte, ubehag i kroppen. Pasienter beskriver de mest varierte klager fra nesten alle organer og deler av kroppen.

Vær oppmerksom på: Noen pasienter prøver å redusere klager for å ty til alkohol.

Den depressive fasen kan vare 5-6 måneder. Pasienter i denne perioden er ineffektive.

Cyclothymia er en mild form for manisk-depressiv psykose.

Allokere som en egen form for sykdommen, og en lettere versjon av MDP.

Syklotomi fortsetter med faser:

• hypoman - Tilstedeværelse av optimistisk humør, energisk tilstand, aktiv aktivitet. Pasienter kan jobbe mye uten å bli sliten, ha liten hvile og sove, deres oppførsel er ganske ordentlig;
• subdepression - forhold med forringelse av humør, nedgang i alle fysiske og mentale funksjoner, belastning av alkohol, som går straks etter slutten av denne fasen.

Hvordan strømmer TIR

Det er tre former for sykdommen:

• sirkulær - periodisk veksling av faser av manisk og depresjon med et klart gap (pause);
• at den alternerende - en fase erstattes umiddelbart av en annen uten et klart gap
• enkeltpol - Det er identiske faser av depresjon eller manisk.

Vær oppmerksom på: Fasene varer vanligvis i 3-5 måneder, og lysintervallene kan vare i flere måneder eller år.

Manisk-depressiv psykose i ulike perioder av livet

Hos barn kan sykdomsutbruddet gå ubemerket, spesielt hvis maniske fasen dominerer. Juvenile pasienter ser super mobil, munter og lekfull, noe som ikke umiddelbart gjør det mulig å merke uhellige funksjoner i deres oppførsel mot bakgrunnen til sine jevnaldrende.

I tilfelle av depressiv fase, er barn passive og stadig trette, klager over deres helse. Med disse problemene går de raskt til legen.

I ungdomsårene i manisk fase dominerer symptomer på forlatelse, uhøflighet i relasjoner, og instinktene blir desinfisert.

En av funksjonene til manisk-depressiv psykose i barndommen og ungdomsårene er kortvarig av faser (gjennomsnittlig 10-15 dager). Med alderen øker deres varighet.

Behandling av manisk-depressiv psykose

Terapeutiske tiltak er basert på sykdomsfasen. Alvorlige kliniske symptomer og tilstedeværelsen av klager krever behandling av manisk-depressiv psykose på sykehuset. Fordi de er i depresjon, kan pasienter skade helsen eller begå selvmord.

Sværheten ved psykoterapeutisk arbeid ligger i det faktum at pasienter i depresjonens fase nesten ikke kommer i kontakt. Et viktig behandlingspunkt i denne perioden er riktig utvalg av antidepressiva. Gruppen av disse stoffene er mangfoldig og legen foreskriver dem, styrt av egen erfaring. Disse er vanligvis trisykliske antidepressiva.

Med dominansen i statusen for inhibering, blir antidepressiva valgt med egenskapene til analeptika. Angst depresjon krever bruk av rusmidler med en uttalt beroligende effekt.

I mangel av appetitt komplementeres behandlingen av manisk-depressiv psykose med forsterkende stoffer.

I manisk fase tildeles neuroleptika med uttalt beroligende egenskaper.

Ved syklotym er det foretrukket å bruke mykere beroligende midler og antipsykotika i små doser.

Vær oppmerksom på: sist ble litiumsalter foreskrevet i alle faser av behandling av TIR, for tiden er denne metoden ikke brukt av alle leger.

Etter å ha forlatt de patologiske faser, bør pasientene være inkludert så tidlig som mulig i ulike typer aktiviteter, det er svært viktig å opprettholde sosialisering.

Med slektninger til pasienter utføres forklarende arbeid på behovet for å skape et normalt psykologisk klima hjemme; en pasient med symptomer på manisk-depressiv psykose burde ikke føle seg uvel i lyset i lysintervallene.

Det skal bemerkes at i sammenligning med andre psykiske lidelser behold pasienter med manisk-depressiv psykose deres intelligens, deres ytelse uten nedbrytning.

Interessant! Fra et juridisk synspunkt er en forbrytelse begått i fasen av forverring av TIR ansett som ikke kriminelt ansvar, og i fengselsfasen - en straffbar handling. Naturligvis, i noen tilfeller, er psykosykdommer ikke gjenstand for militærtjeneste. I alvorlige tilfeller er funksjonshemming tildelt.

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

15.733 totalt antall visninger, 7 visninger i dag