NEUROTISKE, STRESS-ASSOCIATED AND SOMATOFORM DISORDERS (F40-F48)

En gruppe lidelser der det eneste eller overveiende symptomet er frykten for visse situasjoner som ikke representerer en nåværende fare. Som et resultat unngår pasienten vanligvis eller frykter slike situasjoner. Pasientangst kan være fokusert på individuelle symptomer, som skjelving fra frykt eller svak sensasjon, og er ofte forbundet med frykt for å dø, miste kontroll eller bli gal. Venter på muligheten for å komme inn i en fobisk situasjon forårsaker vanligvis for tidlig angst. Fobi angst og depresjon blir ofte kombinert. Beslutningen om å gjøre to diagnoser (fobisk angstlidelse og en depressiv episode) eller bare en er bestemt av varigheten av disse forholdene og legenes overveielser angående behandling under pasientens konsultasjon.

Forstyrrelser hvor manifestasjon av angst er hovedsymptomet og ikke er begrenset til en bestemt ekstern situasjon. Depressive og obsessive symptomer og til og med noen elementer av fobisk angst kan også være til stede, forutsatt at de utvilsomt er sekundære og mindre alvorlige.

Det essensielle trekk ved tilstanden er tilstedeværelsen av gjentatte obsessive tanker eller tvangshandlinger. Obsessive tanker er ideer, bilder eller motivasjoner som kommer til pasienten igjen og igjen i stereotypisk form. De er nesten alltid distresserende, og pasienten prøver ofte mislykket å motstå dem. Likevel anser pasienten at disse tankene skal være hans egne, selv om de er ufrivillige og ekkelt. Obsessive handlinger, eller ritualer, er stereotype manerer som pasienten gjentar igjen og igjen. De er ikke en måte å nyte eller utføre nyttige oppgaver. Disse handlingene er en måte å forhindre muligheten for en ubehagelig hendelse på, som pasientens frykt ellers kan oppstå, forårsaker skade på ham eller ham til en annen person. Vanligvis oppfattes denne oppførselen av pasienten som meningsløs eller ineffektiv og gjentatte forsøk blir gjort for å motstå det. Angst er nesten alltid tilstede. Hvis tvangsaksjoner undertrykkes, blir angst mer uttalt.

Inkludert er:

• ananastisk nevose
• obsessiv kompulsiv neurose

Utelukket: Obsessiv kompulsiv personlighet (lidelse) (F60.5)

Denne gruppen av forstyrrelser er forskjellig fra andre grupper ved at den inkluderer forstyrrelser som er identifiserbare ikke bare på grunnlag av symptomene og naturen av kurset, men også på grunnlag av bevis for påvirkning av en eller en av de to faktorene: en eksepsjonell bivirkning i livet som forårsaket en akutt stressreaksjon eller en signifikant forandringer i livet, som fører til langvarige ubehagelige omstendigheter og resulterer i svekket tilpasning. Selv om mindre alvorlig psykososial stress (livsforhold) kan akselerere begynnelsen eller bidra til manifestasjonen av et bredt spekter av sykdommer som presenteres i denne sykdomsklasse, er dets etiologiske betydning ikke alltid klart, og i hvert tilfelle vil det bli anerkjent avhengighet av individet, ofte på overfølsomheten og sårbarheten (t dvs. livshendelser er ikke obligatoriske eller tilstrekkelige for å forklare forekomsten og formen for uorden). Forstyrrelsene som oppsamles i denne rubriken, tvert imot, betraktes alltid som en direkte konsekvens av akutt alvorlig stress eller langvarig skade. Stressige hendelser eller langvarige ubehagelige omstendigheter er den primære eller dominerende årsaksfaktoren, og uorden kan ikke oppstå uten deres innflytelse. Dermed kan lidelsene som er klassifisert i denne kategorien betraktes som perverterte adaptive responser på alvorlig eller langvarig stress, mens de forstyrrer å lykkes med å takle stress og følgelig føre til problemer med sosial funksjon.

De allment aksepterte bestemmelsene, på grunnlag av hvilke dissociative eller omvendte sykdommer, utmerker seg, er hel eller delvis tap av normal integrasjon mellom minne for tidligere hendelser, evnen til å realisere seg som en person og umiddelbare følelser og evnen til å kontrollere kroppsbevegelser. Alle typer dissociative sykdommer har en tendens til å forsvinne om noen uker eller måneder, spesielt hvis deres forekomst er assosiert med noen traumatisk hendelse i livet. Mange kroniske lidelser, spesielt lammelse og tap av følelse, kan utvikle seg ut fra eksistensen av vanskelige problemer og mellommenneskelige vanskeligheter. Disse forstyrrelsene har tidligere vært hovedsakelig klassifisert som forskjellige typer "konvertering hysteri". De antas å ha en psykogen etiologi, siden de er nært relatert til traumatiske hendelser, intractable og uutholdelige problemer eller ødelagte forhold. Symptomer svarer ofte til pasientens oppfatning av hvordan en psykisk sykdom skal manifestere seg. Medisinsk undersøkelse og undersøkelse avslører ikke noen åpenbare fysiske eller nevrologiske lidelser. I tillegg er det klart at tap av funksjon er et uttrykk for følelsesmessig konflikt eller behov. Symptomene kan utvikle seg i nær tilknytning til psykisk stress og manifesterer seg plutselig ofte. Denne overskriften inkluderer bare fysiske funksjonsforstyrrelser, normalt tilfeldig kontrollert og tap av følelse. Forstyrrelser, inkludert smerte og et kompleks av andre fysiske opplevelser mediert gjennom det autonome nervesystemet, er klassifisert under overskriften psykosomatiske lidelser (F45.0). Du bør alltid huske om muligheten for videre utvikling av alvorlige fysiske eller psykiske lidelser.

Inkludert er:

• konvertering:
  • hysteri
  • reaksjons~~POS=TRUNC
• hysteri
• hysterisk psykose

  Utelukket: simulering [bevisst simulering] (Z76.5)

  Hovedtrekk er den gjentatte presentasjonen av somatiske symptomer sammen med de insisterende kravene til medisinske undersøkelser, til tross for deres gjentatte negative resultater og legernes forsikringer om at symptomene ikke er av en somatisk natur. Hvis pasienten har noen somatiske sykdommer, forklarer de ikke arten og alvorlighetsgraden av symptomene eller lidelsen eller klagerne til pasienten.

  Ekskluderer:

  • dissociative lidelser (F44.-)
  • trekker håret (F98.4)
  • barns taleform [babbling] (F80.0)
  • baby snakk (F80.8)
  • neglebitning (F98.8)
  • psykologiske og atferdsfaktorer forbundet med lidelser eller sykdommer klassifisert annet sted (F54)
  • seksuell dysfunksjon som ikke skyldes organiske lidelser eller sykdommer (F52.-)
  • tommersuging (F98.8)
  • tiki (i barndom og ungdom) (F95.-)
  • de la Tourette syndrom (F95.2)
  • trichotillomania (F63.3)

  Neurose av obsessiv tilstand ICB 10

  Neurose obsessiv

  Obsessiv neurose (ananastisk neurose, obsessiv-kompulsiv neurose) manifesterer seg i to hovedgrupper av symptomer - besettelser og tvang.

  Obsessions - stereotype gjentatte obsessive tanker, følelser, følelser, bilder, ubegrunnet frykt, impulser til å utføre visse handlinger.

  Kompulser er stereotype repeterende eksternt hensiktsmessige eller irrasjonelle handlinger utført i henhold til visse regler (ritualer) og tillater intern stress skapt av prosesjonene. Obligasjoner er ofte begått med det bevisste ønske om å forhindre en uønsket hendelse som pasienten frykter.

  Innholdet av obsessions og tvang er også av diagnostisk betydning. Oftest er det obsessjoner knyttet til tvil om korrektheten av de utførte handlingene og vedtakene som tas, behovet for å sjekke og revurdere sine handlinger. Tilsvarende tvang består av at pasientene gjentatte ganger kan sjekke om døren er låst, strykejernet er slått av, vannkranen er lukket, inntil det er en intern følelse av motorens handling. Hyppige besettelser inkluderer obsessiv frykt for forurensning (mizofobiya) eller infeksjon, noe som fører til tvangshåndvask, overdreven renslighet, hyppige endringer av sengetøy og klær, komplekse beskyttelsesritualer for å unngå infeksjonskilder, for å opprettholde renslighet i leiligheten. Voldelige blasfemiske tanker om religiøst eller seksuelt innhold, aggressive impulser, obsessiv frykt for å skade deg selv og andre (for eksempel frykt for skade på skarpe gjenstander), forutsetninger av forestående katastrofe eller alvorlig sykdom, blir også observert hos mange pasienter med obsessivt syndrom. Kompensasjoner kan også bestå av påtrengende berøring av bestemte gjenstander, påtrengende konto (for eksempel gulv i høyhus), etc.

  Diagnosen obsessiv-kompulsiv neurose er kun mulig når obsessioner og tvang bryter pasientens indre eller sosiale velvære, gjør det vanskelig for ham å kommunisere med andre mennesker.

  Nevrologi av obsessive tilstand oppstår ofte mot bakgrunnen av engstelige og mistenkelige personlighetsendringer (obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse), som ofte også refereres til som psykastheni. Denne personlighetsforstyrrelsen er preget av psykisk stivhet, overdreven fasthet på detaljer, regler, ordrer, ønsket om å utvikle en detaljert plan, hvor hovedmålet er tapt, hypertrofiert krevende, ønsket om at andre følger instruksjonene til minste detalj, overdreven rasjonalitet og stabilitet. På grunn av den konstante mentale tyggegummi, obsessiv frykt og frykt, blir pasienter ubesluttsomme, usikre på at de er korrekthet og fullstendige. Imidlertid kan obsessiv-kompulsiv lidelse også forekomme i fravær av disse patokarakterologiske endringene.

  Obsessivt syndrom observeres ikke bare som en nevrotisk lidelse, men også som et resultat av organisk hjerneskade, for eksempel i Tourettes syndrom (se

  Neurose av obsessive tilstande er kodet i ICD-10 under overskriften P42 "Obsessiv-kompulsiv lidelse". I henhold til ICD-10 er det tre alternativer for obsessiv-tvangssykdom:

  1) med overvekt av obsessions;

  2) med overvekt av tvang;

  3) med en kombinasjon av besettelser og tvang (det hyppigste alternativet).

  Som et eget alternativ, å ha visse kliniske egenskaper, bør du vurdere obsessiv-kompulsiv lidelse hos pasienter med tics og Tourettes syndrom eller deres slektninger. Samtidig må det legges vekt på at selv om tics i Tourettes syndrom ofte ledsages av tvangstanker og tvang, er de ikke selv påtrengende bevegelser, siden de er ufrivillige, i motsetning til tvangstanker.

  Når man formulerer en diagnose, bør man angi kurset (progressivt, stasjonært, regressivt) eller fase (kompensasjon, dekompensering), tilstedeværelse av bakgrunns personlighetsendringer (obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse, eventuelt koden P60.5 brukes til kodingen).

  Andre obsessive tvangssykdommer

  Overskrift ICD-10: F42.8

  Innholdet

  Definisjon og generell informasjon [rediger]

  Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse er en lidelse der obsessions lettere forfølger en person og forgifter hele hans eksistens - kommunikasjon, arbeid, hvile. Forsøk på å håndtere obsessioner er vanligvis mislykket, og dette forverrer ytterligere angst.

  Etiologi og patogenese [rediger]

  Etiologien til obsessiv neurose er ukjent. Genetiske faktorers rolle er ikke utelukket. Blant identiske tvillinger er det en høy konsistans for denne sykdommen, mens to tvillinger er oftere uoverensstemmende. Utbredelsen av obsessiv-neurose hos foreldre til pasienter er 5-7%, og i befolkningen generelt 2-3%. Obsessions er karakteristiske for gutter med Gilles de la Tourettes syndrom (se kapittel 26): 25-35% av mannlige pasienter som lider av denne sykdommen, oppfyller kriteriene for obsessive tilstands neurose. Det er uklart om denne kombinasjonen er genetisk bestemt; Det kan være noe generelt gen som forårsaker Gilles de la Tourette syndrom hos gutter og obsessiv-kompulsiv neurose hos jenter.

  Kliniske manifestasjoner [rediger]

  Gjennomsnittlig alder for begynnelsen av obsessiv nevose er 20 år. Ofte en plutselig innvoll i ungdomsår, uten tidligere symptomer. En tredjedel av tilfellene er barn (opptil 15 år); Gjennomsnittsalderen er 7-10 år, minimum er 3 år. Gutter blir syke i gjennomsnitt tidligere enn jenter. Av og til begynner obsessiv neurose etter 40 år (mindre enn 10% av tilfellene). Sykdommen er ofte preget av stress (graviditet og fødsel, familiemedlems død, seksuell svikt), men i 70% av tilfellene er det ikke mulig å identifisere den provokerende faktoren. Trichotillomania (obsessiv trekking av hår) begynner som regel i ungdom eller ungdomsår; Oftere er kvinner syke.

  Forløpet av obsessiv neurose er kronisk, bølgende, selv om begynnelsen var akutt. Spontane forbedringer (remisjoner over et år) observeres i mindre enn 10% av tilfellene. Ved mild form for besettelse er pasienten lite irritert, i alvorlige tilfeller er komplett funksjonshemning mulig. Mange gjemmer sin sykdom: Obsessive tanker virker så dumme, forferdelige og uanstendig for pasienten, og ritualer er så pretensiøse at han er redd for å bli dishonored hvis noen finner ut om dem.

  Andre obsessive-kompulsive lidelser: Diagnose [rediger]

  Differensiell diagnose [rediger]

  Andre obsessive-tvangssykdommer: Behandling [rediger]

  De viktigste metodene er narkotika- og adferds psykoterapi. Det er ekstremt sjeldent, med svært alvorlige former for sykdommen og ineffektiviteten av konservativ behandlingstilbud til psykosurgery.

  1. Narkotikabehandling. Den mest effektive og mest brukte er clomipramin og fluoksetin (se tabell 5.1). Sertralin og paroksetin er også effektive, men det er færre data om bruken av dem. Noen ganger gir andre stoffer gode resultater (trazodon, MAO-hemmere, litium, tryptofan, fenfluramin, buspiron, etc.). I enkelte vanskelige tilfeller, med ineffektiviteten til monoterapi, foreskrives to legemidler samtidig (for eksempel buspiron og fluoksetin, litium og clomipramin). Nylig er et nytt stoff, anbefalt for obsessiv-kompulsiv neurose, fluvoxamin, blitt introdusert i amerikanske apotek.

  Bruken av serotonergiske stoffer for obsessiv-kompulsiv lidelse har ikke bare klinisk, men også noen patogenetisk begrunnelse. For det første er nivået av 5-hydroksyindoleddiksyre, et produkt av serotoninmetabolisme, forhøyet i CSF hos pasienter. For det andre forårsaker metargolin, en antagonist av serotonin, forverring hos behandlede pasienter og forverrer sykdomsforløpet i ubehandlet.

  Kliniske studier av klomipramin og fluoksetin for neurose av obsessive tilstander ble utført på et stort antall pasienter. Forbedret velvære skjedde i 40-80% av tilfellene; Imidlertid reduserte alvorlighetsgraden av besettelser med et gjennomsnitt på 40-50%, og for noen forsvant de helt. Varigheten av medisinen er ikke installert. Hvis det bare utføres medisinsk behandling, oppstår det ofte et tilbakefall etter at det er avsluttet. Narkotikabehandling (i fravær av bivirkninger), tilsynelatende, bør fortsette til effekten av psykoterapi oppstår. Deretter blir stoffet gradvis kansellert.

  Kombinasjonen av psykoterapi (se kap. 5, s. IV.B.2) med serotonergiske stoffer gir ofte en bedre effekt enn hver metode separat. Noen pasienter nekter imidlertid psykoterapi, og noen ganger er det ikke mulig av andre grunner. I disse tilfellene foreskrives legemidler på ubestemt tid. Samtidig er konstant overvåking nødvendig for å kunne oppdage den forsinkede toksiske effekten av stoffer på grunn av akkumulering i tide.

  2. Behavioral psykoterapi av obsessiv-kompulsiv lidelse er basert på en kombinasjon av provokasjon av besettelse og forebygging av rituelle. Den provokasjon av besettelse reduserer den smertefulle opplevelsen som følge av denne besettelsen, mens metoden for å forhindre ritual reduserer tiden brukt på å utføre ritualet. For eksempel, vurder følgende tilfelle: Vår pasient er redd for at hvis han løfter toalettsetet før han urinerer, vil han definitivt bli smittet med AIDS (selv hjemme). Imidlertid er han velvokst, men han reiser likevel setet hver gang før man urinerer. Han kan lindre angst, bare ved å vaske hendene i 5 minutter. Pasienten hater dette rituellet, da det tar tid og er synlig for andre. Når du provoserer besettelse med pasienten, anbefales det å heve toalettsetet for hånd (det er ikke mulig å berøre setet med toalettpapir eller løft det med skoens tå); dermed, som det var, "øke" risikoen for å inngå aids (faktisk er det umulig å bli smittet på denne måten). Angst i pasienten vokser, og på dette tidspunktet gir de en ny oppgave: å redusere tiden for å vaske hender til 4 minutter. Behandlingsterapi, selvfølgelig, bør ledsages av psykologisk støtte og en detaljert historie om aids for å lindre pasientens angst og styrke stemningen for utvinning. Når du gjentar oppgaver, reduseres angsten ved å røre toalettet og tiden for å utføre ritualet gradvis. Pasienten begynner å forstå at han kan takle sine smertefulle opplevelser, selv uten ritual.

  25% av pasientene nekter atferdsterapi: det forårsaker dem for mye angst. Blant de som fullførte kurset, i halvparten av pasientene, blir alvorlighetsgraden av obsessions og ritueltiden redusert med 70% eller mer, og ytterligere 40% av pasientene - med 30-69%. Hos 60% av pasientene som mottar atferdsterapi, forblir symptomene vanligvis stabile i 6 år eller mer, og hvis de øker, i moderat tempo. Hvis bare medisinsk behandling utføres, skjer nesten raskt etter avslutningen et tilbakefall.

  Mental avslapping, som ofte betraktes som en metode for aktiv inhibering av angst, er faktisk en passiv komponent i atferdsterapi. Det kan gi en indirekte effekt, som utfører funksjonen til en beskyttelsesmekanisme, som pasienter tyder på utseendet av smertefulle opplevelser. Imidlertid foretrekker noen pasienter rask og full provoserende terapi, ikke prøver å redusere angst, den såkalte nedsenkningsmetoden. Intensiteten av angst påvirker imidlertid ikke utfallet av behandlingen.

  Tradisjonelt brukes psykoanalyse, andre ikke-adferdsmessige metoder for psykoterapi og hypnose til behandling av obsessiv-kompulsiv neurose. Men når de brukes uavhengig, er deres effektivitet lav. De kan bare benyttes hvis de viktigste behandlingsmetodene har vært mislykket (medisin og atferdsterapi). Psykologisk støtte er nødvendig for alle pasienter: en forklaring på essensen av sykdommen, sympati, skapelsen av et humør for helbredelse.

  Forebygging [rediger]

  Annet [rediger]

  Kilder (lenker) [rediger]

  Videre lesing (anbefalt) [rediger]

  1. Barr, L.C., Goodman, W.K., et al. Serotonin-hypotesen om obsessiv-kompulsiv lidelse: Konsekvenser av farmakologiske utfordringsstudier. J. Clin. Psykiatri 53 (4 [Suppl]): 17-28, 1992.

  2. Benkelfat, C., Murphy, D. L., et al. Clomipramin i obsessiv-kompulsiv lidelse: Ytterligere bevis for en serotonerg virkningsmekanisme. Arch. Gen. Psykiatri 46: 23-28, 1989.

  3. Chouinard, G., Goodman, W. K., et al. Resultat av en dobbeltblind test av en ny serotonin opptakshremmer, sertralin, ved behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. Psychopharmacol. Bull. 26: 279-284, 1990.

  4. Dominguez, R. A., Jacobson, A. F., et al. Narkotikarespons vurdert av modifisert Maudsley obsessiv-kompulsiv beholdning. Psychopharmacol. Bull. 25: 215-218,1989.

  5. Flament, M.F., Rapoport, J. L., et al. Clomipraminbehandling av obsessiv-kompulsiv lidelse: En dobbeltblind kontrollert studie. Arch. Gen. Psykiatri 42: 977-983, 1985.

  6. Fontaine, F., Chouinard, G. En åpen prøve med fluoksetin ved behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. J. Clin. Psychopharmacol. 6: 98-101, 1986.

  7. Goodman, W. K., Price, L. H., et al. Effekt av fluvoxamin i obsessiv-kompulsiv lidelse. En dobbeltblind sammenligning med placebo. Arch. Gen. Psykiatri 46: 36-44, 1989.

  8. Goodman, W. K., Price, L. H., et al. Den Yale - Brown obsessive-kompulsiv skala. 1. Utvikling, bruk og pålitelighet. Arch. Gen. Psykiatri 46: 1006-1011, 1989.

  9. Greist, J. H. Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse: Psykoterapier, narkotika og andre somatiske behandlinger. J. Clin. Psykiatri 51 (8 [Suppl]): 44-50, 1990.

  10. Hollander, E., Mullen, L., DeCaria, C. M. Obsessiv-kompulsiv lidelse, depresjon og fluoksetin. J. Clin. Psykiatri 52: 418-422, 1991.

  11. Hewlett, A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clonazepam behandling av tvangstanker og tvangstanker. J. Clin. Psykiatri 51: 158-161, 1990.

  12. Hewlett, W. A., Vinogradov, S., Agras, W. S. Clomipramin, clonazepam og clonidinbehandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. J. Clin. Psychopharmacol. 12: 420-430, 1992.

  13. Jenike, M. A., Baer, ​​L., et al. Sertralin i obsessiv-kompulsiv lidelse: En dobbeltblind sammenligning med placebo. Am. J. Psychiatry 147: 923-928, 1990.

  14. Jenike, M.A., Buttolph, L., et al. Åpen prøve av fluoksetin i obsessiv-kompulsiv lidelse. Am. J. Psychiatry 146: 909-911, 1989.

  15. Jenike, M. A., Hyman, S., et al. En kontrollert prøve av fluvoxamin i obsessiv-kompulsiv lidelse: Implikasjoner for en serotonerg teori. Am. J. Psychiatry 147: 1209-1215, 1990.

  16. Karno, M., Golding, J. M., et al. Den epidemiologi av obsessiv-tvangssykdom i fem amerikanske samfunn. Arch. Gen. Psykiatri 45: 1094-1099, 1988.

  17. Leonard, H.L., Swedo, S.E., et al. Behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse med clomipramin og desipramin hos barn og ungdom. En dobbel-blind crossover-sammenligning. Arch. Gen. Psykiatri 46: 1088-1092, 1989.

  18. Levine, R., Hoffman, J. S., et al. Langsiktig fluoksetbehandling av et stort antall obsessive kompulsive pasienter. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281-283, 1989.

  19. Liebowitz, M.R., Hollander, E., et al. Fluoxetin behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse: En åpen klinisk studie. J. Clin. Psychopharmacol. 9: 281-283, 1989.

  20. Murphy, D. L., Pigott, T. A. obsessive-compulsive disorder: Behandling med serotonin-selektive opptakshemmere, azapirones, og andre midler. J. Clin. Psychopharmacol. 10 (Suppl): 91S - 100S, 1990.

  21. Perse, T.L., Greist, J.H., et al. Fluvoxamin behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. Am. J. Psychiatry 144: 1543-1548, 1987.

  22. Rasmussen, S.A., Eisen, J.L. Epidemiology of Obsessive-Compulsive Disorder. J. Clin. Psykiatri 51: 10-13, 1990.

  23. The Clomipramine Collaborative Study Group. Clomipramin til behandling av pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse. Arch. Gen. Psykiatri 48: 730-738, 1991.

  24. Turner, S. M., Jacob, R.G., et al. Fluoxetin behandling av obsessiv-kompulsiv lidelse. J. Clin. Psychopharmacol. 5: 207-212, 1985.

  25. Volavka, J., Neziroglu, F., et al. Clomipramin og imipramin i obsessiv-kompulsiv lidelse. Psykiatri Res. 14: 85-93, 1984.

  26. Zohar, J., Insel, T. R., et al. Serotonerg responsivitet i obsessiv-kompulsiv lidelse: Effekter av kronisk clomipraminbehandling. Arch. Gen. Psykiatri 45: 167-172, 1988.

  Generell nevose (fortsettelse)

  Diagnostiske kriterier for frigjøring av neurastheni.

  A. Enten av de to:

  1. Vedvarende og forstyrrende klager av utmattelse etter en liten mental belastning (for eksempel etter å ha utført eller forsøkt å utføre daglige oppgaver som ikke krever uvanlig mental innsats).

  2. Vedvarende og forstyrrende klager av utmattelse og fysisk svakhet etter lett fysisk anstrengelse. Minst ett av følgende symptomer:

  a) en følelse av muskuløs kjedelig eller akutt smerte;

  c) spennings hodepine:

  d) søvnforstyrrelser

  e) manglende evne til å slappe av

  B. Manglende evne til å kvitte seg med symptomer 1 eller 2 av kriterium A gjennom hvile, avslapping eller underholdning.

  B. Varigheten av sykdommen er minst 3 måneder.

  G. De mest brukte utelukkelseskriteriene. Den forstyrrelse forekommer ikke i organisk emosjonell labilitet lidelse (F06.6), postentsefaliticheskom syndrom (F07.1), postkommotsionnom syndrom (F07.2), stemningslidelser (affektive) (F30-F39), panikklidelse (F41.0) eller generalisert angstlidelse (F41.1).

  Nevrologi av obsessive tilstander. Obsessiv tvangssykdom F42

  Det utvikler oftere i skolealder.

  Eksterne forhold som bidrar til dannelsen av disse forstyrrelsene: Familiedysfunksjon, manifestert i oppdragelse av barn. Oftest barn med tvangsnevroser vokse opp i en "økt moralsk ansvar", der de viktigste verdiene i livet er overdrevet tilslutning til plikt og mangel på respekt for sine egne emosjonelle og fysiske impulser.

  Interne forhold inkluderer den personlige radikale "angst og aggressivitet" hos barn og engstelig mistenkelig accentuering hos ungdom. Essensen av nevrotisk konflikt obsessive-compulsive type VN Myasishcheva er å konfrontere de Ønskeliste krav gjeld kravet (superego) (ID), konflikten mellom "skal" og "ønsker".

  Tvangslidelser manifesterer seg i tidlig og pre-vokse i en cartload obsessive psykogene reaksjoner er klinisk Venue Payuta formet tvangs fobier, bevegelser og handlinger.

  I skole og ungdomsår skjer obsessiv-kompulsiv neurose i 3 typer:

  - Obsessiv fryktnosose (fobisk neurose);

  - Obsessiv neurose (kompulsiv neurose);

  - Obsessive tanker, neurose (obsessiv neurose).

  Under påvirkning av sivilisasjonens urbanistiske effekter har det oppstått en signifikant patomorfisme av de klassiske manifestasjonene av obsessiv neurose. I henhold til alderen ble disse varianter fordelt som følger.

  1. Neurose av obsessive handlinger (alder 6-8 år).

  2. Neurose av obsessiv frykt (alder 5-7 år).

  3. Neurose av obsessive tanker (ungdom).

  I ICD-10 er de diagnostiske kriteriene for obsessiv neurose angitt under F42-obsessive-kompulsive lidelser.

  A. Både obsessions og compulsions (eller begge) presenteres på de fleste dager i minst to uker.

  B. Obsessions (tanker, ideer eller bilder) og tvang (handlinger) inkluderer følgende tegn, som alle må være til stede.

  1. De oppfattes av de syke som oppstått i sitt eget sinn og ikke pålagt av omkringliggende påvirkninger eller personer.

  2. De er gjentatte og ubehagelige; minst en besettelse eller tvang bør forstås av pasienten som overdreven eller meningsløs.

  3. Faget prøver å konfrontere dem, men hvis de eksisterer i lang tid, kan motstand mot bestemte besettelser eller tvang være ubetydelig. I det minste bør det være en besettelse eller tvang, hvis motstand har vært mislykket.

  4. Gjennomføringen av tvangsmessige handlinger og obsessive tanker av seg selv gir ikke hyggelige opplevelser. (Denne funksjonen bør begrenses til midlertidig lindring av angst og stress.)

  B. Obsessions eller tvang forårsaker nød eller forstyrrer pasientens sosiale eller individuelle aktiviteter, vanligvis på bekostning av å kaste bort tid.

  G. De mest brukte utelukkelseskriteriene. Obsessions eller tvang er ikke resultatet av andre psykiske lidelser, som for eksempel skizofreni og relaterte lidelser (F20 - F29) eller (affektive) stemningsforstyrrelser (F30 - F39).

  Diagnosen kan spesifiseres ved fjerde tegn:

  F42.0 Overveiende obsessive tanker og mentalt tyggegummi.

  F42.1 Overvektig tvangsmessig handling.

  F42.2 Blandede obsessive tanker og handlinger.

  F42.8 Andre obsessive-kompulsive lidelser.

  F42.9 Obsessiv tvangssykdom, uspesifisert.

  Andre nevrotiske lidelser er beskrevet i andre seksjoner av F40.

  F40-F48 Neurotiske, stressrelaterte og Somatoform-lidelser

  F40 angst og fobiforstyrrelser

  A. En klar og stadig voksende frykt, i hvert fall i to av følgende situasjoner, eller deres unngåelse:

  2) offentlige steder;

  3) reiser alene

  4) bevegelse utenfor hjemmet.

  B. Fra begynnelsen av sykdommen, minst i ett tilfelle, bør minst to symptomer på angst i skremmende situasjoner presenteres samtidig, og en av dem bør forholde seg til punkt 1-4 i følgende liste.

  1) alvorlig eller rask hjerterytme;

  3) tremor eller tremor

  4) tørr munn (men ikke på grunn av medisinering eller dehydrering). Symptomer knyttet til bryst og mage:

  5) pusteproblemer

  6) følelse av kvelning;

  7) ubehag eller smerte i brystet;

  8) kvalme eller ubehagelig følelse i magen (for eksempel en brennende følelse i magen).

  Har du et spørsmål?

  ELLER Ønsker du å registrere?

  Legg igjen kontaktinformasjonen din, og vi vil kontakte deg, svare på alle dine spørsmål, skrive ned i grupper eller til vår spesialist.

  Moms og pappa!

  Vi åpner en gruppe kreativ utvikling for barn fra 3 år. Skynd deg å bestille et sted i gruppen for babyen din nå.

  Artem V. VICHKAPOV

  Diagnostiske kriterier for neurose i den internasjonale klassifisering av sykdommer (ICD-10)

  ICD-10 forskningsdiagnostiske kriterier for diagnose av neurose og affektive lidelser

  F41.0 Panikkforstyrrelse (episodisk paroksysmal angst)

  A. Gjentatte panikkanfall som ikke er knyttet til bestemte situasjoner eller objekter, og ofte forekommer spontant (disse episodene er uforutsigbare). Panikkanfall er ikke forbundet med merkbar stress eller med manifestasjon av fare eller trussel mot livet.

  B. Panikkanfall er preget av alle følgende egenskaper:
  1) det er en diskret episode av intens frykt eller ubehag;
  2) det begynner plutselig;
  3) den spiser i løpet av noen få minutter og varer minst et par minutter;
  4) Det bør være minst 4 symptomer blant de listede under, og en av dem skal være fra liste a) -d):

  Vegetative symptomer
  a) økt eller rask hjerterytme; b) svette; c) tremor eller tremor;
  d) tørr munn (ikke forårsaket av inntak av narkotika eller dehydrering);

  Symptomer relatert til bryst og mage
  e) pusteproblemer e) følelse av kvelning; g) brystsmerter eller ubehag
  h) kvalme eller abdominal nød (for eksempel brennende i magen);

  Symptomer relatert til mental tilstand

  i) følelse av svimmelhet, ustabilitet, besvimelse

  j) følelsen av at objekter er uvirkelige (derealisering) eller at ditt eget selvbilde er blitt fjernt eller "er ikke her" (depersonalisering);

  k) frykt for tap av kontroll, galskap eller død;
  m) frykt for å dø;

  Vanlige symptomer
  m) tidevann eller kulderystelser;
  o) nummenhet eller prikkende følelse.

  B. Mest brukte utelukkelseskriterier. Panikkangrep er ikke forårsaket av en fysisk lidelse, en organisk psykisk lidelse (FOO-F09) eller andre psykiske lidelser som skizofreni og relaterte lidelser (F20-F29), (affektive) stemningsforstyrrelser (F03-F39) eller somatoformforstyrrelser (F45- ).

  Utvalget av individuelle variasjoner, både i innhold og i tyngdekraft, er så flott at det femte tegnet, om ønsket, kan deles inn i to grader, moderat og alvorlig:

  F41.00 panikklidelse, moderat til minst 4 panikkanfall i en fire-ukers periode
  F41.01 panikklidelse, alvorlig minst fire panikkanfall per uke i fire uker med observasjon

  F41.1 Generell angstlidelse

  A. En periode på minst seks måneder med alvorlig spenning, angst og en følelse av forestående problemer i hverdagslige hendelser og problemer.

  B. Det må være minst fire symptomer fra følgende liste, en av dem fra liste 1-4:

  1) økt eller rask hjertefrekvens
  2) svette
  3) tremor eller tremor
  4) tørr munn (men ikke fra rusmidler eller dehydrering);

  Symptomer relatert til bryst og mage

  5) pusteproblemer
  6) følelse av kvelning;
  7) brystsmerter eller ubehag
  8) kvalme eller abdominal nød (for eksempel brennende i magen);

  Symptomer relatert til mental tilstand

  9) Følelse av svimmelhet, ustabilitet eller svimmelhet;
  10) følelser som objekter er uvirkelige (derealisering) eller at ditt eget selv har dratt bort eller "er virkelig ikke her";
  11) frykt for tap av kontroll, galskap eller død;
  12) frykt for å dø;

  Vanlige symptomer

  13) tidevann eller kulderystelser;
  14) følelsesløshet eller prikkende følelse

  Stress symptomer

  15) muskelspenning eller smerte;
  16) angst og manglende evne til å slappe av;
  17) en følelse av nervøsitet, "på kuk" eller mentalt stress;
  18) følelse av en klump i halsen eller problemer med å svelge;

  Andre ikke-spesifikke symptomer

  19) økt respons på små overraskelser eller frykt;
  20) problemer med å konsentrere seg eller "tømme i hodet" på grunn av angst eller angst;
  21) konstant irritabilitet;
  22) Svikt i å sovne på grunn av angst.

  B. Forstyrrelsen oppfyller ikke kriteriene for panikklidelse (F41.0), angstfobiforstyrrelser (F40.-), obsessiv-kompulsiv lidelse (F42-) eller hypokondriacal lidelse (F45.2).

  G. De mest brukte utelukkelseskriteriene. Angstlidelse er ikke forårsaket av en fysisk sykdom, som hypertyreoidisme, en organisk psykisk lidelse (FOO-F09) eller en stoffmisfallsforstyrrelse (F10-F19), for eksempel overdreven bruk av amfetaminlignende stoffer eller eliminering av benzodiazepiner.

  F45.0 Somatisk lidelse

  A. I det siste har det i minst to år vært klager om flere og forskjellige fysiske symptomer som ikke kan forklares av noen påviselig fysisk lidelse (ulike fysiske sykdommer som er kjent, kan ikke forklare alvorlighetsgraden, omfanget, variabiliteten og utholdenhet av fysiske klager eller samtidig sosial feil). Hvis det er noen symptomer som tydelig er forårsaket av excitering av det autonome nervesystemet, er de ikke hovedfunksjonen i uorden og er ikke spesielt sterke eller tunge for pasienten.

  B. Bekymring for disse symptomene forårsaker konstant angst og tvinger pasienten til å søke gjentatte konsultasjoner (tre eller flere) eller ulike studier med primærhelsedoktorer eller spesialister. I mangel av medisinsk behandling av økonomiske eller fysiske grunner, er det konstant selvbehandling eller flere konsultasjoner med lokale "healere".

  B. Vedvarende avslag for å akseptere medisinsk forsikring for ikke å ha en tilstrekkelig fysisk årsak til somatiske symptomer. (Hvis pasienten roer seg ned i kort tid, det vil si i flere uker umiddelbart etter undersøkelsene, utelukker ikke diagnosen).

  D. Seks eller flere symptomer på følgende liste, med symptomer som tilhører minst to separate grupper:

  Gastrointestinale symptomer
  1. magesmerter
  2. kvalme;
  3. En følelse av fylde eller gassoverløp;
  4. dårlig smak i munnen eller tungen innpakket;
  5. oppkast eller bøyende mat;
  6. Klager av hyppige tarmbevegelser (peristaltiske) eller utslipp av gasser;
  Kardiovaskulære symptomer
  7. kortpustethet uten trening;
  8. brystsmerter;
  Urin symptomer
  9. Dysuri eller klager på hyppig vannlating (mikuria);
  10. ubehag i eller rundt kjønnsorganene
  11. Klager av uvanlig eller tung utslipp fra skjeden;
  Hud og smerte symptomer
  12. klager av flekker eller avfukning av huden;
  13. smerter i lemmer eller ledd;
  14. ubehagelig nummenhet eller prikkende følelse.

  D. De mest brukte utelukkelseskriteriene. Symptomer oppstår ikke bare under schizofrene og schizofreni-relaterte lidelser (F20-F29), noen (affektive) stemningsforstyrrelser (FZO-F39) eller panikklidelse (F41.0).

  F45.3 Somatoform autonom dysfunksjon

  A. Symptomer på autonom oppblåsthet, som pasienten tilskriver seg en fysisk lidelse, i ett eller flere av følgende systemer eller organer:

  1. hjerte og kardiovaskulær system;
  2. øvre gastrointestinale kanal (spiserør og mage);
  3. tynntarmen
  4. åndedrettssystemet;
  5. urogenitalt system.

  B. To eller flere av følgende autonome symptomer:

  1. hjerteslag;
  2. svette (kald eller varm svette);
  3. tørr munn;
  4. rødhet;
  5. epigastrisk ubehag eller brennende.
  B. Ett eller flere av følgende symptomer:

  1. brystsmerter eller ubehag i perikardialområdet
  2. kortpustethet eller hyperventilasjon
  3. alvorlig tretthet ved lett belastning;
  4. Burping med luft eller hoste, eller brennende følelse i brystet eller epigastrium;
  5. hyppig peristaltikk
  6. Økt hyppighet av urinering eller dysuri
  7. Følelsen av at flabby, oppblåst, ble tung.
  G. Fravær av tegn på uorden i strukturen og funksjonene til organer eller systemer som pasienten er opptatt av.
  D. De mest brukte utelukkelseskriteriene. Symptomer forekommer ikke bare i nærvær av fobiske lidelser (F40.0-F40.3) eller panikklidelser (F41.0).

  Det femte tegnet skal brukes til å klassifisere de enkelte lidelsene i denne gruppen, og identifisere et organ eller system som plager pasienten som en kilde til symptomer:

  F45.30 Hjerte og kardiovaskulær system (inkluderer: hjerte-neurose, neurokirkulatorisk asteni, Da Costa syndrom)
  F45.31 Øvre mage-tarmkanalen (inkluderer: psykogen aerofagi, hoste, gastrisk neurose)
  F45.32 Nedre mage-tarmkanalen (inkluderer: psykologisk angstssyndrom i tarmene, psykogen diaré, flatulens)
  F45.33 Åndedrettssystem (inkluderer: hyperventilering)
  F45.34 Urinsystem (inkluderer: psykologisk økning i urinfrekvens og dysuri)
  F45.38 Andre organer eller systemer

  F32 Depressiv episode

  G1. En depressiv episode bør vare minst to uker.
  G2. En historie med aldri hatt hypomani eller maniske symptomer som oppfyller kriteriene for en manisk eller hypomani episode FZO.-).
  G3. De mest brukte utelukkelseskriteriene. En episode kan ikke tilskrives stoffbruk (F10-F19) eller en organisk psykisk lidelse (i betydningen FOO-F09).

  Somatisk syndrom
  Noen depressive symptomer anses allment å ha spesiell klinisk betydning, her referert til som "somatisk" (termer som biologisk, vital, melankolsk eller endogenomorphisk brukes til disse syndromene i andre klassifikasjoner).
  Femte ledd (som vist i F31.3; F32.0 og.1; FЗЗ.0 og.1) kan brukes til å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av somatisk syndrom. For å fastslå somatisk syndrom, bør fire av følgende symptomer presenteres:
  1. Redusere interesser eller redusere fornøyelse fra aktivitet, vanligvis behagelig for pasienten;
  2. Manglende respons på hendelser eller aktiviteter som normalt forårsaker det;
  3. Oppvåkning om morgenen to eller flere timer før vanlig tid;
  4. Depresjon er vanskeligere om morgenen;
  5. Målbevis for merket psykomotorisk retarded (tm) eller agitasjon (merket eller beskrevet av andre personer);
  6. En markert nedgang i appetitten
  7. Vekttap (fem prosent eller mer kroppsvekt siste måned);
  8. Markert reduksjon i libido.

  I den tiende revisjonen av den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer) er tilstedeværelsen eller fraværet av et somatisk syndrom ikke spesifisert for en alvorlig depressiv episode, siden det antas å være tilstede i de fleste tilfeller. For forskningsformål kan det imidlertid være tilrådelig å tillate koding for fraværet av somatisk syndrom for en alvorlig depressiv episode.

  F32.0 Depressiv episode av mild alvorlighetsgrad
  A. Oppfyller vanlige kriterier for depressiv episode (F32).
  B. Minst to av de følgende tre symptomene:
  1. depressiv stemning til et nivå definert som tydelig unormalt for pasienten, presenteres nesten daglig og spennende mesteparten av dagen, som for det meste ikke er avhengig av situasjonen og har en varighet på minst to uker;
  2. En tydelig nedgang i interessen eller fornøyelsen av aktiviteten, som vanligvis er behagelig for pasienten;
  3. redusert energi og økt tretthet
  B. Et ekstra symptom eller symptomer på følgende (opp til totalt minst fire):
  1. redusert selvtillit og selvtillit
  2. urimelig selvdekorasjon eller overdreven og utilstrekkelig skyldfølelse;
  3. gjentatte tanker om død eller selvmord eller selvmordsoppførsel
  4. manifestasjoner og klager av redusert evne til å tenke eller konsentrere, som ubesluttsomhet eller tøft;
  5. Forstyrrelse av psykomotorisk aktivitet med agitasjon eller inhibering (subjektivt eller objektivt);
  6. søvnforstyrrelser av noe slag
  7. Forandring i appetitt (økning eller reduksjon) med tilsvarende endring i kroppsvekt.

  Femte leddet skal brukes til å bestemme forekomsten av somatisk syndrom som presenteres ovenfor:
  F32.00 uten somatiske symptomer
  F32.01 med somatiske symptomer

  F34.1 Dysthymia
  A. Periode på minst to år med permanent eller stadig gjentatt depressiv stemning. Mellomperioder med normalt humør varer sjelden lengre enn flere uker, og det er ingen episoder av hypomani.
  B. Fravær, eller svært få isolerte episoder av depresjon i disse to årene, av tilstrekkelig alvorlighetsgrad eller varig nok til å tilfredsstille kriteriene for gjentakende mild depressiv lidelse (F33.0).
  B. For minst noen av depresjonstiden skal minst tre av følgende symptomer være tilstede:

  1. redusert energi eller aktivitet
  2. søvnløshet;
  3. redusert selvtillit eller mindreverdighet
  4. problemer med å konsentrere seg
  5. hyppig tårer;
  6. Nedgang i interesse eller nytelse fra kjønn eller andre hyggelige aktiviteter;
  7. følelse av håpløshet eller fortvilelse
  8. Manglende evne til å takle hverdagens rutinemessige plikter
  9. Pessimistisk holdning til fremtiden og en negativ vurdering av fortiden;
  10. sosial isolasjon;
  11. redusert talkativitet

  Neurose av obsessiv-kompulsiv lidelse: symptomer, behandling, ICD-10 kode

  Obsessive stater rangerer som de typer psykiske lidelser som ikke er synlige for alle, og er ikke alltid synlige, fordi de manifesterer seg gjennom bestemte detaljer i oppførsel.

  Nevrosen opplevd under besettelser (obsessions) er ganske komplisert - det involverer ikke bare bevisst, men også ubevisste prosesser av psyken, som tiltrekker økt interesse.

  Hva er det

  Å ha en psykiatrisk natur, kan obsessive stater spores mest av alt til personer med engstelige og mistenkelige funksjoner.

  De har tydelig uttrykt alle slags obsessioner (i klassisk psykiatri - tvangssyndrom), som karakteriserer tilstanden til manglende evne til å undertrykke, presse ut eller kontrollere en person som stadig opplever tanker eller motivasjoner for handling (selv om de oppfattes som overflødige, meningsløse).

  Når du klassifiserer tvangstanker, skiller mange forfattere tradisjonelt deres manifestasjonsformer:

  • intellektuell sfære - ufrivillig, men vedvarende og ikke bestått tanker og ideer (obsessions);
  • motorsykkel - påtrengende trang og handlinger (tvang);
  • emosjonell sfære - frykt som ikke er mottagelig for kontroll og undertrykkelse (fobier).

  Obsessive tilstands syndrom krenker en persons involvering i samfunnet og realiseringen av sosiale funksjoner, fordi Intervenerer ikke bare i egentlige tanker og oppførsel, men gjelder også minner og ideer om livet generelt.

  ICD-10 kode

  I klassifiseringen av sykdommer, oppstår neurose av obsessive tilstander som "obsessiv-kompulsiv lidelse" (OCD). En egen del med koden F42 er reservert for den.

  Blant spesialister er de vanligste 2 typer OCD:

  • "Mentalt tyggegummi": ​​mentale bilder som forårsaker lidelse (ubehagelig) for en pasient, ideer, filosofering og resonnement - endeløs og meningsløs, ufullstendig (for det meste obsessive tanker og refleksjoner - F0);
  • obsessive ritualer: påtrengende handlinger knyttet til den ubarmhjertige kontrollen av mulige farer, å kvitte seg med smuss eller lidelse - pasienten søker å forhindre den imaginære trusselen om slike repeterende rituelle handlinger for seg selv og andre (hovedsakelig tvangsmessig handling - F1)

  De mindre tydelige former for OCD inkluderer:

  • blandet (samtidig eksisterende handlinger + tanker) - F2;
  • andre OCD - F8;
  • uspesifisert - F9.

  symptomer

  Kompulsivt obsessivt syndrom som et mentalt fenomen kan manifestere seg i mild form (som et vanlig psykologisk fenomen, forværret under graviditet, fødsel, utmattelse etter en sykdom og alene) eller mer uttalt, sterk (som en vedvarende brudd på psyken) - her er behandling obligatorisk.

  De viktigste symptomene er redusert til visse mentale manifestasjoner:

  1. Overdreven forsiktighet og tvil, manifestert selv i små ting.
  2. Bekymring om overholdelse av regler og forskrifter, tidsplaner og tidsfrister, bekymringer om detaljer, lister.
  3. Overdreven strenghet og nøyaktighet, integritet og fruktbarhet til skade for mellommenneskelige forhold og tilfredsstillelse av egne behov.
  4. Tendensen til perfeksjonisme i alt er ønsket om å oppnå maksimalt, derfor er det umulig å gjennomføre de fleste oppgaver og planer.
  5. Innlevering av ditt liv til sosiale konvensjoner og seremonier.
  6. Den uforsonlighet og manglende evne til å endre sin stilling eller syn (stivhet).
  7. Grunnløse krav til andre mennesker (de vil at resten skal gjøre alt strengt, akkurat som pasientene selv - ritualer, oppførsel, etc.).
  8. Lett i forekomsten av ubehagelige, vedvarende og ubudne tanker, tilbøyeligheter.

  Separat vurderer eksperter obsessivt-fobisk syndrom. Det preges av tilstedeværelsen i den menneskelige psyke av reservemekanismer for beskyttelse mot fobiens gjenstand (en person kan avstå fra det skremmende objektet), mens det med andre obsessive tilstander (tvangstanker og tvang) ikke er mulig å overvinne obtrusiveness.

  behandling

  Når du analyserer hvordan du behandler obsessiv-kompulsiv neurose, fokuserer medisinskomponenten i terapi på 2 typer narkotika:

  • antidepressiva som har en gunstig effekt på individets følelsesmessige-volusjonelle sfære og den generelle mental tilstanden (melipramin, mianserin, etc.);
  • antikonvulsiva midler som bidrar til normalisering av aktiviteten til sentralnervesystemet (Oscarbazepin, karbamazepin, etc.).

  Psykoterapi i behandling av obsessive obstruktivt neuroser har mange retninger, hvorav de vanligste er:

  1. Kognitiv atferdsmessig tilnærming. Gjør pasienten lærer å leve med besettelser, oppfatter dem når det gjelder hverdagen. Metoden for paradoksal intensjon (ønske) virker spesielt: pasienten må "succumb" til sin frykt eller angst - kunstig ringe og oppleve dem.
  2. Foreslått tilnærming. Inkluderer metoder for forslag og hypnotiske effekter, hvor pasienten mestrer nye mønstre (mønstre) av atferd - uten å påvirke besettelser på hans eksistens.

  Hjemmebehandling er mulig når pasienten ledsager (pågående rådgivning) av en psykiater (psykoterapeut). Selvhjelpsteknikker for besettelser styres av:

  • konstruktiv oppfatning av deres manifestasjoner av neurose (ikke å håndtere dem, men oppfatter som et faktum og lærer å eksistere sammen);
  • Bruken av pauser: Når du vil gjøre en obsessiv handling, oppleve en irrasjonell frykt eller uendelig "tygge på" tankene - du må vente i 5 minutter, bare da bukke for attraksjonen;
  • skifte oppmerksomhet: det er nødvendig å distrahere seg fra OCD - favoritthobbyer (hobbyer), kommunikasjon med familie og venner, etc.;
  • Selvavsla: Mastering av avslappingsmetoder og automatisk trening vil tillate deg å justere den generelle følelsesmessige bakgrunnen.

  I tilfelle av obsessiv-neurose er det viktig å huske at å bli kvitt et uønsket mentalt fenomen ligger i personens forståelse av egenskapene til sine egne grunnleggende følelser og falske holdninger.

  Bare utviklingen av den enkelte av hans volusjonsfunksjoner, separasjonen av emosjonell evaluering og sanne ideer om verden rundt ham, vil fortelle deg hvordan du blir kvitt obsessene.