Sakshistorie
Oligofreni, mild mental retardasjon (debility)

Statlig utdanningsinstitusjon for høyere yrkesopplæring

Første Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov

Forbundsagentur for helse og sosial utvikling

Institutt for psykiatri og medisinsk psykologi

Sykdomshistorie

Ingen klager, ekte sykehusinnleggelse for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å bekrefte funksjonshemmede gruppen

Bygg hypersthenic. Huden er normal farge og fuktighet, det er ingen spor av skader og injeksjoner. Klager over meteosensitivitet, manifestert av hodepine og en følelse av generell svakhet.

Elever av middels størrelse, D = S, reaksjonen mot lys er livlig, kooperativ. Ansiktet er symmetrisk, det er ingen synlig parese av etterligne muskler. Språk i mellomlinjen. Muskelstyrken i lemmer lagret. Det er ingen brudd på gang og koordinering av bevegelser. Historie: "svimlende" fra 14 år, hyppig, 1-2 ganger i uken, med bevissthetstap i 3-4 minutter. De siste 3-4 årene "besvimelse" var ikke.

Pasienten er bevisst, kontaktbar, orientert i rom, tid og selv. I samtalen involverer, svarer alle spørsmålene. Stemme- og ansiktsuttrykk samsvarer med situasjonen og samtalet. Det er riktig, meningene er for det meste konsekvente, men det er også grammatiske setninger, for det meste enkle, noen ganger bruk av interjections. Ordforråd redusert. Ofte brukt i tale diminutive ord "mamma, bestemor. dedulki". Han svarer på spørsmål i lang tid, bruker interjection setninger for å kommunisere. Han noterer den periodiske tilstrømningen av tankene "som det oversvømmet": "Jeg vil drepe, kjeve, skyte mamulka og meg selv". Slike tanker forekommer ikke ofte. Opptil 30 år fortalte de ikke noen, og fortalte da moren. Den siste gangen tilstrømningen av tanker var denne natten: pasienten var redd, "hva skjer med henne hvis hun er lammet." I en alder av 18-20 kunne hun være uhøflig mot sine slektninger, en gang hun "slo den gamle mannen da han drakk." Oppfattelsen er ikke ødelagt. Hun husker navnet på den behandlende legen, hennes romkamerater, hennes tidligere sykehusinnleggelser. Kan lese med hjerteeksempler fra diktene "Ruslan og Lyudmila", "The Tale of Tsar Saltan", forteller innholdet i Chekhovs historie "Kashtanka". Men diktens mening, som de er skrevet, kan ikke forklares. Fra andre leselitteratur husker han ikke navnene på hovedpersonene, ikke innholdet: fra romanen "Krig og fred" kalder han bare "Bolkonskaya". Ifølge pasienten leser han mye, han likte litteratur og russisk siden videregående skole (hun studerte på pensjonskurs, karakter 2-9), men bare navnene på verkene blir husket. Nå leser han hovedsakelig bladet "Caravan of stories", "Around the World", "Seven Days". Hun sier at hun pleide å skrive "historier om dyr, landskap", skrev hun flere bærbare datamaskiner. Ifølge pasienten går han ikke i butikken, "fordi han ikke teller penger godt". Når du blir bedt om å legge til 5 og 10 rubler (han ringer tallene riktig), svarer pasienten "femti", men han kan legge til 1 og 1. Betydningen av ordsprog og ord kan ikke forklares, svarer: "Jeg forstår ikke, jeg vet ikke." I avdelingen er pasienten engasjert i broderi (hun har vist et fotoalbum med sine arbeider - hun knytter ikoner til ordre). Dekk raskt i noen aktiviteter, må ofte hvile. Han kontakter med andre pasienter, men han har ingen vennlige forhold til noen. Hun bemerker at "det er ingen venner", fordi "mamma beskytter henne", kontaktet hun ikke sine jevnaldrende på skolen eller i barnehagen. Hun klager over at andre pasienter sier at hun er deaktivert, hun kan ikke gjøre noe. Kritikken av sykdommen er redusert: det står at "å være på sykehuset på grunn av VTEK", men samtidig er det sannsynligvis sunt ". Planer for fremtiden bygger ikke.

Oligofreni, mild mental retardasjon (debility).

Syndrom: debility; epileptisk syndrom.

Dødelighet: redusert intelligens fra tidlig barndom, som krevde opplæring i en spesialisert kostskole. Mangel på assosiativ tenkning, kan ikke tolke abstrakte begreper, anser det dårlig, spesielt penger. Minne er ikke ødelagt. Høy evne til å etterligne, rote memorization. Usynlig oppførsel, bruk korte, dimensjonale ord. Ikke-progressiv kurs av sykdommen med positiv positiv dynamikk, gradvis oppkjøp av ferdigheter og evner.

Epileptisk syndrom: "besvimelse" - epileptiske anfall med bevissthetstab og fullstendig hukommelsestap, for nøyaktig differensiering, er data fra en objektiv historie nødvendig. Dysforia, med mulighet for aggressive handlinger (en tilstrømning av aggressive tanker, i en tidligere alder - med aggresjon mot slektninger).

1. Samle inn en anamnese

2. EEG for å identifisere foci av patologisk aktivitet i hjernen

3. MR eller CT-skanning av hjernen for å oppdage organisk patologi

4. Konsultasjon av nevrolog

1. Antikonvulsive legemidler avhengig av individuell følsomhet og effektivitet: valproat, lamotrigin, topiromat, levetiracetam.

2. For å redusere personlighetsendringer, reduser alvorlighetsgraden av dysforiske episoder - Finlepsin.

3. Rehabilitering, pasienttilpasning i samfunnet og trening i nødvendige ferdigheter.

Oligofreni: en sakshistorie

For en lang tid siden utviklingen har defektologi samlet en stor mengde materiale om mental retardasjon. Av alle de diagnostiske kriteriene kom tre på toppen - fastsettelsen av nivået av IQ, mental alder og identifisering av fysiske eller sosiale årsaker. Fysisk er forbundet med forstyrrelser i visse deler av hjernen. Slik opprettes det sanne bildet av situasjonen. Samtidig er mental retardasjon i seg selv ikke en sykdom eller en forstyrrelse i vanlig forstand, men en tilstand som primært uttrykkes av intelligens og mental utvikling. Dette er imidlertid ganske en ontologisk enhet.

Oligofreni: Er det arvet?

Det er umulig å svare generelt på spørsmålet om mental retardasjon er arvet, fordi tilstanden kan skyldes et stort antall grunner. Hvis disse er åpenbare gen- eller kromosomale abnormiteter, er det mer sannsynlig overført enn ikke overført. Selv om alt avhenger av hva som provoserte mutasjonene og hvilke. I tilfelle når årsaken er syndromene som tilhører kategorien arvelig, overføres den. Absolutt det ikke er kjøpt i butikken. I andre tilfeller kan alternativene være svært forskjellige.

Basert på data fra nyere studier kan vi trekke omtrent slike konklusjoner. Først av alt, om andelen arvelighet i total masse av all oligofreni. Ikke mindre enn 50% og ikke mer enn 75% av alle tilfeller av debility er arvelige. Det er mykere antagelser. Hvis du tar hele gruppen av moralitet og imbecility, så er minst 20% arvelig, men blant personer med idioti, er minst 50% forårsaket av genetiske faktorer.

Oligofreni: neurotiske reaksjoner og psykopatiske tilstander

En av de tristeste egenskapene til personer med mental retardasjon er at de er utsatt for nevrotiske reaksjoner og psykopatiske forhold. I seg selv, som nevnt ovenfor, er oligofreni ikke en lidelse, men blir ofte grunnen for utbruddet av svært forskjellige symptomer. Disse er forskjellige former for asteni, hysteri, obsessive-fobiske symptomer, angst-depressiv eller hypokondri. Å tenke spesielt og rettferdig, er erfaringer i forhold til sunne jevnaldrende primitive. Pasientene er veldig enkle, ikke bare suggestible, men også selvforslag. Hvis en hypokondriacentral kom til tankene, som kan være ganske latterlig, så søker pasienten aktivt etter hjelp, og prøver å få det han ønsker gjennom rettferdige og primitive handlinger.

Psykoser i psykisk forsinkede mennesker kan være akutte, som varer i kort tid, er mer vanlige og, mye sjeldnere, langvarige. For det meste kan de spores psykotisk dekompensasjons oligofren defekt. De fleste psykose er reaktive. Samtidig må man ikke glemme at jo mer alvorlig den mentale mangelen er, jo mindre uttalt symptomene på psykose er. Derfor er personer med en liten form for psykisk mangel i gruppen med størst risiko. Faktum er at idiotens tilstand er uheldig, og det er lite sannsynlig at det vil skade dem som er rundt det, fordi mange idioter ikke kan bevege seg uten hjelp utenfor. Men moroner blant oss. Og de kommer i kontakt med samfunnet, noe som noen ganger kan føre til ubehagelige situasjoner. Under en reaktiv psykose kan en psykisk handicappet være farlig både for seg selv og andre. La det ikke være en påminnelse til foreldrene, men en påminnelse.

Den mest langvarige overtar psykose med utbredelsen av:

• depressiv-paranoid;
• hallucinatorisk-paranoid, inkludert senestopato-hypokondriene;
• kataton

symptomer. Vanligvis har pasienter ikke en tendens til å generalisere tilstanden. Alle former for psykiske lidelser preges av primitivismen av uttrykk.

Det viser med andre ord om dette bildet. Mental insuffisiens pålegger en rekke begrensninger på mennesker. Hvis de kommer opp med noen ideer, er de under påvirkning av stressende situasjoner, noe eller noen plager deg, så kan oligofreni falle i noen tilstand, de kan ha noen psykiske lidelser eller stemninger.

Men i bildet er det oftest forskjeller fra det som eksisterer hos mennesker med et normalt utviklingsnivå, og hvis mentale alder tilsvarer den fysiske. I tillegg kan staten av mental utvikling selv være årsaken til stress og behovet for dekompensering.

Medisinsk historie i psykiatrien: mild oligofreni - hær og førerkort

Svaret på spørsmålet om de tar i hæren med oligofreni er utvetydig. Selvfølgelig ikke. Med en mild grad er holdbarhetskategorien "B". En person er anerkjent som delvis egnet, men er ikke gjenstand for appell i fredstid.

Man kan forstå ønsket av noen personer med diagnose "oligofreni i debility-scenen", slik er det formulert, og ordet "oligofreni" vil ikke forlate sykdomshistorien snart, få et førerkort. Oftest er disse rettighetene til å administrere og drive traktor og spesialutstyr. Dette er ganske naturlig, for det er faktisk vanskelig for mange menn i Russland å få jobb, og det er ledige stillinger til traktorførere, ikke bare i småbyer, men også i landsbyer og landsbyer. Alt avhenger av konklusjonen av leger, som er utstedt i IPA. Imidlertid er det umulig å gi tillatelse til alle oligofrener uten unntak, i henhold til lovgivningen i Russland.

Hvis noen har en diagnose som snakker om mental retardasjon, og det er rettigheter, så gjøres dette med noen triks, og alt dette er i omgåelse av loven.

Den eneste måten å få et førerkort med en diagnose av "oligofreni" er å avbryte diagnosen. For eksempel ble en slik diagnose gjort til en person i barndommen, men på lang sikt hadde han ingen effekt. Det var ingen klager, han utviklet seg som han kunne, han økte selv nivået på IQ, ikke at det ikke var noen sykehusinnleggelser, men generelt ingen interaksjon med psykiatere. Og så bestemte han seg for å få rettighetene til kategori "B", som ville gi mulighet til å kontrollere traktoren, så vel som quad-sykkelen. Deretter må han gjøre en erklæring rettet til lederen av den regionale IPA og be om en ny eksamen for å få en diagnose. Det er ganske mulig, men resultatet blir ikke garantert. Alt avhenger av legene. Det er et øyeblikk. For et par år siden, anerkjente de samme legene ham om ikke å bli kalt opp for militærtjenesten, og nå vil han bli riktig, da er det ikke sannsynlig at han blir diagnostisert. Logikken er enkel: Du kan ikke være i hæren, men kan du kjøre et kjøretøy? Neppe...

Ofte forstår folk ikke helt hva psykiatriske problemer er - deres helhet. Med et emne kan alt være bra i mange år. I paranoid skizofreni kan perioden mellom episoder være så mye som 5-8 år. Og hele tiden synes han han har det bra. Eller heller, med ham kan alt faktisk være i orden. Et par ikke helt logiske handlinger i løpet av året, en liten depresjon på våren og noe merkelig trekk ved tankestrømmen om høsten er ingenting. Men så mange år senere begynner episoden. Og han kan ikke kontrollere seg på noen måte. Biler i garasjen og rett i lommen kan åpne en direkte bane til helvete.

Derfor er mental retardasjon, schizofreni eller schizoid personlighetsforstyrrelse og retten til å kjøre et motorkjøretøy uforenlig. Hvis noen tviler, la han stampe i PND og søke å avbryte diagnosen. Direkte eller gjennom retten, men etter kanselleringen, når innskriften "sunn" i journalen er vist, kan du kjøre noe. Og hvis legene ikke avbryter, betyr det at de har grunn til det. Noen gir imidlertid individuelle tillatelser til tross for at diagnosen ikke er trukket tilbake. Forfatteren av disse linjene ser på dette med stor skepsis.

# Sykdomshistorie av psykiatri. # Oligofreni, legg deg ned. Case historie lærer

Statlig utdanningsinstitusjon for høyere yrkesopplæring

Første Moscow State Medical University oppkalt etter I.M. Sechenov

Forbundsagentur for helse og sosial utvikling

Institutt for psykiatri og medisinsk psykologi

Sykdomshistorie

Ingen klager, ekte sykehusinnleggelse for å gjennomgå en medisinsk undersøkelse for å bekrefte funksjonshemmede gruppen

Bygg hypersthenic. Huden er normal farge og fuktighet, det er ingen spor av skader og injeksjoner. Klager over meteosensitivitet, manifestert av hodepine og en følelse av generell svakhet.

Elever av middels størrelse, D = S, reaksjonen mot lys er livlig, kooperativ. Ansiktet er symmetrisk, det er ingen synlig parese av etterligne muskler. Språk i mellomlinjen. Muskelstyrken i lemmer lagret. Det er ingen brudd på gang og koordinering av bevegelser. Historie: "svimlende" fra 14 år, hyppig, 1-2 ganger i uken, med bevissthetstap i 3-4 minutter. De siste 3-4 årene "besvimelse" var ikke.

Pasienten er bevisst, kontaktbar, orientert i rom, tid og selv. I samtalen involverer, svarer alle spørsmålene. Stemme- og ansiktsuttrykk samsvarer med situasjonen og samtalet. Det er riktig, meningene er for det meste konsekvente, men det er også grammatiske setninger, for det meste enkle, noen ganger bruk av interjections. Ordforråd redusert. Ofte brukt i tale diminutive ord "mamma, bestemor. dedulki". Han svarer på spørsmål i lang tid, bruker interjection setninger for å kommunisere. Han noterer den periodiske tilstrømningen av tankene "som det oversvømmet": "Jeg vil drepe, kjeve, skyte mamulka og meg selv". Slike tanker forekommer ikke ofte. Opptil 30 år fortalte de ikke noen, og fortalte da moren. Den siste gangen tilstrømningen av tanker var denne natten: pasienten var redd, "hva skjer med henne hvis hun er lammet." I en alder av 18-20 kunne hun være uhøflig mot sine slektninger, en gang hun "slo den gamle mannen da han drakk." Oppfattelsen er ikke ødelagt. Hun husker navnet på den behandlende legen, hennes romkamerater, hennes tidligere sykehusinnleggelser. Kan lese med hjerteeksempler fra diktene "Ruslan og Lyudmila", "The Tale of Tsar Saltan", forteller innholdet i Chekhovs historie "Kashtanka". Men diktens mening, som de er skrevet, kan ikke forklares. Fra andre leselitteratur husker han ikke navnene på hovedpersonene, ikke innholdet: fra romanen "Krig og fred" kalder han bare "Bolkonskaya". Ifølge pasienten leser han mye, han likte litteratur og russisk siden videregående skole (hun studerte på pensjonskurs, karakter 2-9), men bare navnene på verkene blir husket. Nå leser han hovedsakelig bladet "Caravan of stories", "Around the World", "Seven Days". Hun sier at hun pleide å skrive "historier om dyr, landskap", skrev hun flere bærbare datamaskiner. Ifølge pasienten går han ikke i butikken, "fordi han ikke teller penger godt". Når du blir bedt om å legge til 5 og 10 rubler (han ringer tallene riktig), svarer pasienten "femti", men han kan legge til 1 og 1. Betydningen av ordsprog og ord kan ikke forklares, svarer: "Jeg forstår ikke, jeg vet ikke." I avdelingen er pasienten engasjert i broderi (hun har vist et fotoalbum med sine arbeider - hun knytter ikoner til ordre). Dekk raskt i noen aktiviteter, må ofte hvile. Han kontakter med andre pasienter, men han har ingen vennlige forhold til noen. Hun bemerker at "det er ingen venner", fordi "mamma beskytter henne", kontaktet hun ikke sine jevnaldrende på skolen eller i barnehagen. Hun klager over at andre pasienter sier at hun er deaktivert, hun kan ikke gjøre noe. Kritikken av sykdommen er redusert: det står at "å være på sykehuset på grunn av VTEK", men samtidig er det sannsynligvis sunt ". Planer for fremtiden bygger ikke.

Oligofreni, mild mental retardasjon (debility).

Syndrom: debility; epileptisk syndrom.

Dødelighet: redusert intelligens fra tidlig barndom, som krevde opplæring i en spesialisert kostskole. Mangel på assosiativ tenkning, kan ikke tolke abstrakte begreper, anser det dårlig, spesielt penger. Minne er ikke ødelagt. Høy evne til å etterligne, rote memorization. Usynlig oppførsel, bruk korte, dimensjonale ord. Ikke-progressiv kurs av sykdommen med positiv positiv dynamikk, gradvis oppkjøp av ferdigheter og evner.

Epileptisk syndrom: "besvimelse" - epileptiske anfall med bevissthetstab og fullstendig hukommelsestap, for nøyaktig differensiering, er data fra en objektiv historie nødvendig. Dysforia, med mulighet for aggressive handlinger (en tilstrømning av aggressive tanker, i en tidligere alder - med aggresjon mot slektninger).

Survey plan

1. 
   Skaffe anamnese
   
2. 
   EEG for å identifisere foci av patologisk aktivitet i hjernen
   
3. 
   MR eller CT-skanning av hjernen for å oppdage organisk patologi
   
4. 
   Konsultasjon av nevrolog
   

behandling

1. 
   Antikonvulsiver basert på individuell sensitivitet og effektivitet: valproat, lamotrigin, topiromat, levetiracetam.
   
2. 
   For å redusere personlighetsendringer, reduser alvorlighetsgraden av dysforiske episoder - Finlepsin.
   
3. 
   Rehabilitering, pasienttilpasning i samfunnet og trening av nødvendige ferdigheter.
   

gå til filkatalog

Historie om psykisk sykdom mental retardasjon

mental retardasjon

Dato og klokkeslett for mottak: 10.10.2014 11.30

Dato og klokkeslett for utslipp -

Bivirkninger av stoffer

Etternavn, fornavn, patronymic - D. Alexander N.

Alder: 15 år gammel, 03/11/1999

Fast bosted: Cheboksary

Arbeidssted, yrke, stilling - С (К) ОУ№1, 9 klasse

Hvem sendte pasienten: i retning av lege dispensar observasjon

Medisinsk diagnose: Mild mental retardasjon på grunn av tidlig perinatal CNS-lesjon med mild oppførselstoleranse.

Klager om mors ord om læringsvansker, minnetap, rastløshet, uoppmerksomhet, ustabilitet.

Anamnese om liv og sykdom

Ifølge pasientens mor er faren observert av en psykiater, er en funksjonshemmede i gruppe 3 ved psykisk lidelse. Søster uteksaminert fra C (C) OU nummer 1. Venereal, nervesykdommer, alkoholisme, tuberkulose, metabolske sykdommer, kreft sykdommer blir nektet til familien.

Historien om pasientens liv og utvikling

Født i byen Cheboksary. Alder av foreldre ved fødsel vet ikke. Det andre barnet på rad i en familie på to barn. Graviditet fortsatte mot bakgrunnen av anemi. Driftsarbeid i en periode på 38 uker. Apgar-poengsummen er 7-8 poeng. Fra fødselshospitalet ble han overført til GDB №2 med en diagnose: "Konjugering gulsott. Perinatal encefalopati. Risikoen for IUI. Derfra ble han tømt med diagnosen: "Perinatal hypoksisk-traumatisk skade på sentralnervesystemet. Hydrocephal hypertensive syndrom. Miatonic syndrom. Natal traumer av den cervical ryggraden. "Tidlig utvikling med et lag. Sitt startet på 8-9 måneder. Gå inn i 1 år og 2 måneder. Frase tale fra 2 år. Jeg dro til korrigerende skole ved 9 år gammel. Studerer tilfredsstillende. Forholdet til jevnaldrende og lærere er bra.

Pasientens familieliv: singel; lever med mor.

Leveforhold

Hun bor for tiden i en velholdt en-roms leilighet med sin mor. Leiligheten er varm og komfortabel. Ernæring full, vanlig. Klær og sko samsvarer med sesongen.

SARS 1-2 ganger i året, barns infeksjoner. I 2009 gjennomgikk han kirurgi for to valgus krumning av begge underekstremitetene Chondrodystrophy jord. Hypermetropia svak. Valgus deformitet av nedre ekstremiteter.

Røyker ikke, drikker ikke alkohol.

Kontakt med feberiske pasienter, pasienter med gulsott, nekter diaré. De siste seks månedene, avgang til tropene, nekter å bo i en familie av mennesker fra tropiske land.

Tuberkulose, seksuelt overførbare sykdommer, benekter Botkins sykdom.

HISTORIE AV DEN HELE SJUKDEN

Han ble innlagt for første gang på et sykehus, han forholder seg til behovet for undersøkelse før han blir sendt til ITU.

STATEN AV PATIENTEN I DENNE TIDEN

Gangen er ikke engang på grunn av patologien til det osteoartikulære systemet. Uttrykket av ansikt og øyne er rolig. Ansiktsuttrykk er godt uttrykt. Samtalen støttes med interesse. Ser unge, rolige, eksterne tegn på angst, spenning i stillingen og stemmen blir ikke observert. Eksternt pent. Håret er kort beskåret, neglene er korte, av normal form.

Jeg svarte på forespørselen om et intervju med interesse, satt på en stol nøyaktig, under samtalen endret noen ganger min stilling.

Klarhet av bevissthet og dets lidelser

Pasienten er orientert i seg selv, i tid og i rommet. Gjenkjender kuratorer, men husker ikke navnene når du kommer tilbake. Det er ikke noe brudd på selvbevissthet.

Kontakter. I øynene prøver å ikke se. De spurte spørsmålene blir besvart med pause, plutselig. Svar på spørsmål om hans sykdom, "Jeg husker ikke." Tale er stille, monosyllabisk, forståelig, korrekt, setningene er for det meste koordinert, men det er også grammatiske setninger, for det meste enkle, noen ganger bruk av interjections. Ordforråd redusert. Når du klargjør spørsmål, svarer ofte "Jeg vet ikke", men med aktivt spørsmål og med ledende spørsmål gir de riktige svarene. Det er ikke noe brudd på skriftlig språk.

Tenker og hans lidelser

Tempoet i tenkning er redusert (reduserer antall foreninger per tidsenhet). Tap og forsinkelse er ikke observert. Det er ingen obsessive tanker. Gale ideer blir ikke observert. Tenk er ikke fokusert, inkonsekvent, uproduktiv. Dommer er uavhengige, monosyllabiske. Ifølge pasienten leser han mange bøker, men kan ikke gjenopprette betydningen, han husker ikke navnet på bøkene. Pasienten kan telle til 100, legge til 10 + 10, men i mer komplekse eksempler gjør feil 12 + 12 = 34, 10-5 = ikke, multiplikasjonstabellen vet ikke.

Forstyrrelse av følelser og følelser

Pasienten er positiv. Det rådende stemningen er bra. Selvmordstanker oppsto ikke. Han snakker rolig. Følelsesmessige forhold med kjære er gode, tillitsfulle. Obsessiv frykt, frykt, irritabilitet, nei.

Følelser, oppfatninger og deres lidelser

Hørsel og synsstyrke er ikke svekket. Psykosensoriske lidelser, illusjoner og hallusinasjoner observeres ikke. Det er vanskelig å oppdage materialet i en abstrakt natur. på forespørsel for å tegne et "ikke-eksisterende dyr", malt en sommerfugl insekt.

Kjøreforstyrrelser: Ikke observert

Effektive-volatilitetsforstyrrelser: hyperkinesi, obsessive bevegelser er fraværende.

Søvnforstyrrelser: legger ikke merke til at mareritt ikke ser

Oppmerksomhetsproblemer: Oppmerksom prosesser er raskt utmattet og distrahert. Mengden oppmerksomhetsfordeling er betydelig redusert.

Intellekt, minne og deres lidelser

Faget kan utføre ikke-komplekse oppgaver i henhold til ekskluderingsmetoden, om nødvendig valg av et generaliseringsbegrep for flere objekter og fenomener. Jeg besvarte enkle spørsmål umiddelbart, uten detalj, kort. Han svarte på de mer kompliserte spørsmålene med en hitch, måtte forenkle spørsmålet eller velge andre ord. Kan ikke forklare betydningen av alle ordsprog og ordsprog. Minne reserver er redusert, husker ikke tidligere øyeblikk og deres handlinger. Reproduktivt minne er redusert. Anerkjennelsen er ikke svekket (de foreslåtte artiklene er korrekte). Evnen til å fylle opp kunnskap er lav (dataene som ikke interesserer ham prøvde ikke engang å huske).

Selvvurdering og kritikk av sykdommen

Han tar medisiner, men kan ikke forklare av hvilken grunn, sier "Jeg vet ikke." I fremtiden vil han få en profesjonell sjåfør.

Protokoller av psykologiske studier:

Velg ett av ordene som er vedlagt i parentes som korrekt avslutter setningen du har startet.

1. Støvelen har... (blonder, spenne, sål, stropper, knapp).

2. Vintermånen... (september, oktober, februar, november, mars).

3. Et tre har alltid... (blader, blomster, frukt, rot, skygge).

4. Vann er alltid... (gjennomsiktig, innløp, flytende, hvit, velsmakende).

Forstå ordsprog og metaforer:

Steinhjertet er et "hardt hjerte".

Jernkarakter - "sterk".

Mål sju ganger, kutt en gang - "forstår bokstavelig".

Du går tregere, du vil fortsette - "Jeg vet ikke."

Gullhodet - "smart".

Strike mens strykejernet er varmt - "Jeg vet ikke."

- tulipan, lilje, bønne, kamille, fiolett - alle blomster, bønner er ikke en blomst (det er vanskelig å svare på hva det er).

- et bord, en stol, en seng, et gulv, en garderobe - alt er møbler, gulvet er overflødig - alt koster på den.

- Flyet, vognen, mannen, skipet, sykkelen - mannen er overflødig, de rir de andre.

- huset, drømmen, bilen, kua, treet - har et tap å svare på.

- Søt, varmt, surt, bittert, saltt - surt, men hvorfor det er vanskelig å svare.

- morsom, rask, trist, velsmakende, forsiktig - vet ikke.

Undersøkelser av mental status gjør at vi kan skille mellom følgende symptomer i dette kliniske tilfellet:

- Forringet minne og intelligens

Bestemme nivået av psykisk patologi

Nivået på psykisk patologi: tilstanden til demens, ved blomstrende, kontinuerlig flyt, den gjennomsnittlige graden av progresjon

1.Schema historie i en psykiater. Metodiske instruksjoner. Comp. A.V.Golnenkov; Tsjuvansk. Univ. Cheboksary, 2007.64s

2. Peter Duus "Aktuell diagnose i nevrologi."

3. Yu.S. Martynov "Nervesykdommer."

4. Interne sykdommer / red. T. R. Harrison, vol. 10.

5. Differensial behandling av alvorlige brennskader i hjernen Leonid Likhterman, professor, laureat av statsprisen i Russland. Alexander Potapov, korresponderende medlem av det russiske medisinske akademiet, laureat av den russiske føderasjons statspris. Alexander Kravchuk, MD Vladimir Okhlopkov, lektor. Anton Gavrilov, lege. Institutt for neurokirurgi. N.N. Burdenko RAMS. Medisinsk avis. № 9 - 2004

6. Generelle problemer i behandling av pasienter J. Gref, C. Bird, F. Mandel.

FGBOU VPO "Chuvash State University

Institutt for psykiatri og medisinsk psykologi

Historie om psykisk sykdom mental retardasjon

SBEE HE "Siberian State Medical University

Den russiske føderasjonsdepartementet "

Institutt for psykiatri, narkologi og psykoterapi

Ph.D., akademiker fra det russiske vitenskapsakademiet, professor N.A. Bokhan

Kurator: 5 år student LF, gruppe 1219,

Sjekket: Ph.D., assistent av avdelingen Krasnyatova Yu.A.

Navn: Alder: Kjønn: Sted: Yrke: Sivil status: Nasjonalitet: Utdanning: Dato: 21.11.2016g Hvem sendes: For av selvtillit, er innlagt på sykehus frivillig diagnose på opptak: Lys mental retardasjon 1. Grunnleggende sykdom: F 70,11 Mental retardasjon Mild alvorlighetsgrad med signifikante atferdsforstyrrelser som krever omsorg og behandling.

2. Komplikasjoner av den underliggende sykdommen: nei 3. Samtidige sykdommer: nei

I retning av distriktspsykiatrien. Anbefalt pasientundersøkelse for å klargjøre diagnosen.

Opptak: Søvnforstyrrelse, humørsvingninger.

På tidspunktet for kurering: ingen aktive klager.

Historien om utviklingen av denne sykdommen

Mor er fratatt foreldre rettigheter, lider av alkoholavhengighet. Pasienten ble født i en stor familie, det er ingen informasjon om tidlig utvikling, fra 4 års alderen var han i barnehjem. Han led som et barn med enuresis. Av karakter dannet pugnacious, aggressiv. I denne forbindelse ble han gjentatte ganger behandlet med TKPB (8 ganger). I 2002 ble han diagnostisert med mild mental retardasjon med atferdsforstyrrelser. Fra egenskapene er det kjent at det i en beruset tilstand blir kynisk, uhøflig. Av natur, ubalansert, sta. Siden 2012 har det vært og er registrert hos en psykiater med diagnose F 70.11. Har 3 funksjonshemmede til 10/01/2016. En obligatorisk pasientundersøkelse anbefales på ITU.

Det er en eldre bror (35 år gammel), pasienten opprettholder et forhold med ham. Slægtninge hadde ingen problemer med narkotikamisbruk.

Prenatal og perinatal periode

Født 07/20/1989 i Novoilinka landsby. Informasjon om graviditet og fødsel er ikke.

Barndom (opptil 3 år)

Vokste og utviklet etter alder. Opp til 4 år bodde han med sin mor som lider av alkoholavhengighet. Minner om denne levetiden har ikke.

Midt barndom (3-11 år)

Han bodde og ble reist på et barnehjem i byen Tomsk. På skolen studerte han dårlig, liggende bak sine jevnaldrende. Det var mange venner i barnehjemmet, han hadde ingen problemer med å etablere relasjoner. I barndommen ble han ofte tatt til en psykiatrisk klinikk ved ambulanse, ifølge pasienten "for dårlig oppførsel": han drakk ofte alkoholholdige drikkevarer med venner, gikk inn i konfliktsituasjoner, oppførte seg aggressivt mot omsorgspersoner og jevnaldrende. Minner om barndommen er tunge, pasienten nekter å snakke om detaljer i perioden.

Ungdom og pubertet

I en alder av 15 gikk han til landsbyen Novoilinka, bodde hos sin eldre bror. Fra 16 år jobbet han i templet som en kommode i omtrent tre år. Så gikk han inn på yrkesskolen №12, hvor han studerte i 2 år på en skomaker. Fra egenskapene er det kjent at han under sin studier viste svak kunnskap, viste ingen interesse, utførte arbeidet under tilsyn av en mester. Hans ytelse var lav, han kunne avslutte leksjonene hans, var ubalansert i naturen, sta, aggressiv og kunne ikke stå opp for seg selv. Ofte kom til skolen i alkoholforgiftning. Vanskelig orientert i livssituasjoner.

Utvendig er pasienten mistroisk, sullen, på den første dagen av tilsyn med kontakt var vanskelig. Ifølge pasienten er det ingen vanskeligheter med å etablere relasjoner på sykehuset. Han anser ikke seg dårlig, sier han at han er her for å trekke sin diagnose tilbake for å få førerkort og få en god jobb i fremtiden. Han liker ikke å lese bøker, ser på TV på fritiden, spiller kort, utkast, liker å fiske om sommeren.

Med jevne arbeider i turnus (nylig jobbet i skogen - Prefabrikerte beholdere), hardt fysisk arbeid, sier pasienten som blir brukt til å jobbe ca 1-2 uker, men han liker det han gjør.

Personlig liv, ekteskap, barn

Han var ikke gift, han hadde kortsiktige forhold til kvinner, fordi "det ble kjedelig". Ingen barn.

Seksuelt moderat aktiv, det var ingen vanskeligheter, forholdet var kortvarig.

Bor hos en eldre bror. Han ble ikke tatt med på kriminelt ansvar. Pasienten noterer seg den hyppige nedgangen i humør, føles ingen motivert tristhet. Drikk alkohol i helgene, bare i selskap med venner eller med sin bror. 4 uker bruker ikke i det hele tatt, siden han bestemte seg for å slutte. Sigaretter røyker om en pakke om dagen fra en tidlig alder. For 5 år siden røyket jeg en gang med anasha med venner.

Tilstand: Bevissthet: Pasientens stilling: Ansiktsuttrykk: Høyde: Vekt: Hud: Åndedrettssystem: Kardiovaskulær system: Mage-tarmkanalen: Magen er myk, smertefri, leveren er ikke forstørret.

Øyehull D = S, elever avrundet, D = S

Utseende og oppførsel og i et klart sinn er produktiv kontakt tilgjengelig. Omfattende orientert, eksternt ordentlig, rolig. Ser ganske pent ut. Øyekontakt støtter ikke, ser ned eller til siden. Ansiktsuttrykk er ikke uttalt, bevegelser er knappe. Han går ikke inn i samtalen villig, svarer på spørsmål monotont, holder oppmerksomhet.

Ikke snakkesalig, lakonisk, svarer på spørsmål tydelig, spesifikt, uten detaljer. Tale er følelsesmessig lite farget, monotont. Talehastigheten er treg.

Pasienten ser ikke forvrengning av virkelige objekter, eller objekter som ikke eksisterer. Det er heller ingen hørbare, luktende, gustatoriske og taktile hallusinasjoner og andre forstyrrelser i oppfatningen.

Eksternt er stemningen noe deprimert, det er en sullenness, mistanke, uvillighet til å svare på spørsmål. Ofte, "hvorfor spør du det samme?", "Jeg har allerede sagt," det står om irritabilitet. Pasientens pose (sidelengs til kuratorene, føttene til utgangen) indikerer ønsket om å raskt avslutte samtalen og forlate. Pasienten noterer seg en hyppig nedgang i humør, føles umotivert tristhet, utsatt for humørsvingninger: svingninger i løpet av dagen og i løpet av måneden. Han sier at han bruker alkohol "for humør", og for å kommunisere med venner - "språket er ubundet, og samtalen er på." Selvmordstanker benekter. For fremtiden er det ganske rasjonelt og optimistisk (planlegger å kjøre førerkort og finne en god jobb), appetitt og søvn er gode. I de følgende tilsynsdagen ble pasienten mer tillitsfull og snakkesalig, men hans humør forblir lavt.

Tenker betong, stiv, sakte. Ikke tilbøyelig til å resonnere og fruktløs visdom, ikke fast på detaljene, savner dem. Det er tegn på kritikk til hans diagnose, uenighet med ham - "kjenner du språket selv?". Men på den annen side innrømmer han at "jeg studerte ikke godt på skolen, det var vanskelig". "Jeg liker å gjøre noe mer med hendene enn å tenke med hodet mitt". Ordtaket "måler sju ganger - kutt en", forstått bokstavelig - "betyr at det er bedre å måle det mange ganger og da bare å kutte, kutte". Lev og lær - "hele tiden må du lære noe, for å få visdom." Arbeid er ikke en ulv - vil ikke løpe bort i skogen - "betyr at hvis det er lunsjtid, må du spise lunsj."

Bevissthet er tydelig. Pasienten er fullt orientert i rom og tid.

Under samtalen holder oppmerksomheten oppmerksomheten bevaret (kaller i omvendt rekkefølge ukedagene og månedene).

Minne En svekkelse av minnet blir observert (det kan ikke klargjøre tidspunktet for noen hendelser som skjedde i livet). På de siste hendelsene lagres minnet. Husker navnene på kuratorene, den behandlende legen. Av 10 ord husket jeg 6 (normen). Etter 5 minutter husket jeg 4 ord.

Nivået på intelligens tilsvarer utdanningsnivået og livsstilen. Bevissthet på husstandsnivå, smal utsikt, overfladiske dommer, dårlig ordforråd. Historiske personligheter finner ut med vanskeligheter - "Lenin - den tidligere presidenten?". De enkleste matematiske operasjonene utføres lett (1 + 6, 8 + 9, 7 + 8). Det er ikke noe ønske om å få kunnskap, ny kunnskap og ferdigheter blir gitt med vanskeligheter. Foretrekker fysisk arbeid til mental.

Han anser ikke seg dårlig, sier han at han er her for å trekke sin diagnose tilbake for å få førerkort og få en god jobb i fremtiden.

Kvalifisering av mental status

Forskningsdata om mental status gjør det mulig å identifisere følgende symptomer:

1) Forstyrrelser i følelsesmessige sfærer (følelsesmessig labilitet, hypotymi, hypomimi, irritabilitet, mistanke, mistanke)

3) Tankeforstyrrelser (konkret tenkning, stivhet, forsinket - viskositet, bradyfrenia, mangel på abstrakt tenkning - forstår ordsprogene bokstavelig talt)

4) Minneforstyrrelser (kan ikke klargjøre tidspunktet for noen hendelser i livet)

Sakshistorie
Mild retardasjon

Utdanningsdepartementet i Russland

Klinisk diagnose: mild mental retardasjon

Inpatientkort

Dato og klokkeslett for mottak: 10.05.2012

Type transport: kom uavhengig av læreren

Bivirkninger av legemidler: ikke merket

Fødselsdato, alder: 2001, 11 år.

Fast bosted: by

Arbeidssted, stilling: 1. klasse student

På tidspunktet for tilsyn av pasienten har ingen klager.

Opplærere klager på disinhibition i barnets oppførsel, noen ganger aggressive manifestasjoner, spesielt i forhold til andre, kan øke en hånd, slå. Gutten adlyder ikke, er lunefull, insisterer ofte på hans. Dårlig søvn. Distraksjon. Han begynte å studere verre, ble rastløs, sliten ut raskere, mistet interessen for oppgaver, mer tid ble brukt på klasser. Lav intelligens, minnetap, taleforstyrrelse.

Et barn fra den tredje graviditeten, moderen under svangerskapet ble ikke observert, misbrukt alkohol. Fødsler i en periode på 36-37 uker. En gutt ble født med en kroppsvekt på 1800g og en kroppslengde på 48cm. Fødselshospitaldiagnose: Perinatal CNS-skade, hypertensivt syndrom, muskeldystrossyndrom, føtal hepatitt, prenatal hypotrofi av II-graden, moderat anemi. Narkotikaallergi mot ampicillin, vitamin B1, B6; ARI.

Han kom inn på barnehjemmet 21. februar 2002 i 4 måneders alder. Vokste opp med en betydelig forsinkelse i NRF og FR, det var dårlig i masse og vekst. Sitteplasser - fra 11 måneder, står på støtten - fra 1g 6 måneder, går - fra 1g 11 måneder. Ofte led han av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, eksacerbasjoner av atopisk dermatitt, mild anemi, ANP, forsinket FF, REP. Mottatte kurs nootropics, vaskulær adaptogener, biostimulanter, irrigerer, aminosyrer.

Utsatte sykdommer: 2005 - scafies, akutt rhinitt; 2006 - kyllingpoks, akutt gastritis, 2007 - sving, lymfadenitt, bygg av venstre øyelokk, fremmedlegeme i nesepassasjen; 2008 - molluscum contagiosum på skinker, ARVI, rhinopharyngitt; 2009 - ARVI.

Arvelig historie er ikke belastet.

Allergisk historie: narkotikaallergi mot ampicillin, vitamin B1, B6.

Historien om denne sykdommen

Barnet er syk fra fødselen. I en alder av 4 måneder kom han inn i barnehjemmet. Vokste opp med en betydelig forsinkelse i NRF og FR, det var dårlig i masse og vekst. Sitteplasser - fra 11 måneder, står på støtten - fra 1g 6 måneder, går - fra 1g 11 måneder. Ofte led han av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, eksacerbasjoner av atopisk dermatitt, mild anemi, ANP, forsinket FF, REP. Mottatte kurs nootropics, vaskulær adaptogener, biostimulanter, irrigerer, aminosyrer.

Asthenisk kroppstype, holdning er riktig. Klærne er rene, ryddige. Håret er rent, mykt. Fingernails dekker helt nagelsenger, rent, glatt.

Pasienten sitter stille, smiler, fornøyd med seg selv.

Holdning mot kuratoren er vennlig, interessert. Oppgaver utført. I samtale uten følelse av avstand.

Klarhet av bevissthet og dets lidelser.

Bevissthet er tydelig. Pasienten er orientert i seg selv, i tid og rom.

Talen er dytt, dårlig utviklet. Bruker setninger og enkle setninger. Ordforråd er dårlig. Mekanisk kaller ditt navn, etternavn, alder. Utsiktene er smale, kaller gjenstander og ting ved hjelp av kurator, avhenger av visuelt materiale. Tegn avslører ikke fullt, primitivt, kaller ikke alle ting, kjæledyr.

Svar spørsmål villig, men ett ord.

Tenker og hans lidelser

Å tenke er visuell og effektiv. Analysefunksjoner - syntese er dårlig utviklet. Sammenligninger å utføre vanskelig. Enkle sammenligninger utføres (i form, farge, størrelse), beskrivelsen er mye vanskeligere, den kan ikke takle komplikasjon.

Forstyrrelse av følelser og følelser

Følelsesmessig monotont, noe monotont, ikke alltid tilstrekkelig. Emotionelt ikke moden, sluppet løs.

Følelser, oppfatninger og deres lidelser

Endringer i intensitet og kvalitet av sensasjon, oppfatning observeres ikke. Psykosensoriske lidelser er ikke kjent.

Det er ingen styrking eller svekkelse av matbehov. Reaksjonen av panikk, er frykt ikke observert.

Effektive lidelser

Fra tid til annen blir motoren disinhibited, fra tid til annen er den aktiv, rastløs.

Søvnforstyrrelser blir ikke observert - sovner raskt, sover godt.

Oppmerksomhet utarmet, ustabil, tiltrukket for lenge. Oppgaver utført ujevnt, selektivt. Med vanskeligheter blir vant til det nye. Barn strekker seg ikke spesielt, kan ikke spille. Vanskelig kommunikasjon med jevnaldrende, mer tiltrukket av voksne.

Intellekt, minne og deres lidelser

Intellektuelle manifestasjoner er ujevne, generelt, under aldersnivået. Telleoperasjoner er vanskelige innen 20 år.

Kjenner de primære farger, nyanser, geometriske former. Når du utfører oppgaver, krever du konstant oppmerksomhet mot deg selv. Det holistiske bildet av kjente objekter er uklar, ufullstendig. Kutter bilder fra 3-4 deler samler med litt hjelp, fra 4 diagonal - kan ikke takle. Serielle bilder på egen hånd legger seg ikke ut. Den forenklede versjonen brettet med trinnvise tips, fanger ikke en årsakssammenheng.

Migrasjon eier ikke

Skole kunnskap er ujevn

Selvvurdering og kritikk av sykdommen

Kritikere til min betingelse nr

1. Vurdering av pasientens generelle tilstand

Samlet tilstand er tilfredsstillende. Helseforholdet er tilfredsstillende. Bevissthet er tydelig. Uttrykket er rolig. Pasientens stilling er aktiv. Holdningen mot miljøet er tilstrekkelig. Grunnloven er riktig, arten av grunnloven er astenisk, gangen er sterk, stillingen er riktig. Høyde - 114 cm, kroppsvekt - 20 kg, t = 36,6.

2. Hud og hudtilskudd

Huden og synlige slimhinner er blekrosa i farge, scleraen er av fysiologisk farge. Palpabel hud er våt.

Håret er tørt, mykt. Fingernails dekker neglengjengen helt, blekrosa farge.

3. Subkutant fett

Det subkutane fettlaget utvikles moderat, fordelt jevnt og symmetrisk.

På palpasjon er tykkelsen på det subkutane fettlaget på begge sider 1 cm på navlen, 1 cm på brystet, 1 cm på skulderbladets nedre hjørner, 1 cm på skulderen. På palpasjon er det subkutane fettlaget smerteløst, elastisk og mykt. Det er ingen ødem.

4. Lymfesystem

Ved undersøkelse blir lymfeknuterne (occipital, posterior og frontal, submandibular, chin, posterior, supraclavicular, axillary, ulnar, thoracic, inguinal, mesenteric, popliteal) ikke visualisert.

5. Muskelsystem

Når man ser muskelavlastning uttrykkes moderat, er musklene symmetriske. Tonen på muskler i skulderbelte og ekstensorer på ryggen er høy (rett stilling). Volumet av aktive bevegelser er full.

Muskler er moderat symmetriske. På palpasjon er musklene smertefri, elastisk konsistens. Volumet av passive bevegelser er fullt. Statisk kraft er godt uttrykt.

6. Bonesystem

Ved undersøkelse av skallen er mikrocefali notert, forholdet mellom den cerebrale delen og ansiktsdelen av skallen er 3: 1.

Thorax korrekt, astenisk, uten deformasjon. Palpasjon er ingen smerte, integriteten til vevet er ikke ødelagt. Ben palpasjon tett, uten deformasjon.

7. Articular system

Ved undersøkelsen har alle leddene en normal konfigurasjon, huden over dem endres ikke. Leddene i størrelse er ikke forandret, ikke hovne, symmetriske. Volumet av aktive og passive bevegelser i alle leddene er full.

Palpasjonssmerter ble ikke påvist. Følsomheten til huden over dem er bevart, temperaturen på huden over alle leddene er uendret. Tykkelsen på huden over leddene endres ikke. Huden er mobil. Det er ingen fortykkelse av den felles kapsel. Symptomet på "flytende patella" og symptom på svingninger er negative.

8. Åndedrettsorganer

Nesepusten er fri, smerte i nesenes rot og bihuler blir ikke observert. Det er ingen hoste og sputum.

Brystkassen er vanlig, asthenisk, symmetrisk, begge halvdelene er aktivt involvert i pusten. Pusten er blandet, dybden av luftveiene er gjennomsnittlig, frekvensen er 18 per minutt, rytmen er riktig. Ekstra respiratoriske muskler i pusten er ikke involvert.

På palpasjon er thorax smertefri, elastisk, rystende på symmetriske deler av samme styrke, ikke styrket.

Med komparativ perkusjon er en symmetrisk pulmonal lyd notert.

Med topografisk perkusjon, høyden på lungens topper foran: på høyre side - 3,5 cm over nålens nivå, til venstre - 4 cm over nålens nivå; tilbake - på nivået av den roterende prosessen av V11 livmorhvirvelen 2,5 cm lateralt på den på begge sider.

Breddefelt Krenig 4 cm til høyre og venstre.

Mobiliteten til den nedre lungekanten: 1 cm på innåndingen, 1,5 cm på pusten, totalt 2,5 cm.

Nedre bundet langs linjene til høyre til venstre

Okologrudinnaya 5 intercostal plass

Mid-kragebeholder 6 intercostal plass

Forarm underarm 7 mellomrom

Mid-aksillær 8 intercostal plass

Bakre okselær 9 interkostalplass

Paravertebral spinous prosess av 11. ribbe ribben

Symptom Arkavina, Koranen, Filatov og Philosopher's Cup negative

Auskultasjon av lungene bestemmer vesikulær pust, ingen wheezing. Bronchofoni er ikke forandret, det samme på begge sider. Symptomer Despina, Smith, Dombrowski negativ.

9. Kardiovaskulær system

Ved undersøkelse av området i hjertet av fremspringet i hjertet av hjertet ble det ikke påvist noen synlig pulsering. Den apikale impulsen er ikke visualisert, det er ingen hjerteimpuls. I studien av arterier og årer uten egenskaper.

På palpasjon er pulsen den samme på begge hender, rytmisk, tilfredsstillende fylling og spenning, med normal størrelse med en frekvens på 72 per minutt. Den apikale impulsen er palpabel i V intercostal plass til venstre 1 cm utover fra venstre midclavicular linje, begrenset, middels høyde, uformet, moderat kraft, ikke-resistent (tilsvarer normen).

Hjerteimpuls og epigastrisk pulsering observeres ikke. Symptom "cat purr" negative. Palpasjon av arteriene (karotid, axillær, radial, femoral, popliteal, bakfot) pulsering av deres rytmiske, normale størrelse. Pulsering i venene er ikke definert.

Det var ingen jitter i hjerteområdet, ingen soner av hyperestesi og smerte under palpasjon ble funnet.

Border av relativ sløvhet i hjertet, oppdaget perkutorno: høyre - 1 cm til høyre for høyre kant av brystbenet i IV intercostal plass, venstre - 1 cm medialt fra linea mammilaris i V intercostal plass, den øverste - III kanten langs linjen av parasternalis sinistra. Konfigurasjonen av hjertet endres ikke.

Grensene for absolutt kardial sløvhet, avslørt av perkusjon: den høyre venstre kors av brystbenet i 4 intercostal plass, venstre på 2 cm medialt fra linea mammilaris, toppen - på nivået av den fjerde ribben langs linea mammilaris sinistra.

Grensene for hjertets relative og absolutte dullhet samsvarer med normen.

Bredden på den vaskulære bunten er 5,5 cm.

Auskultasjon: Hjertelyder er klare, med normal resonans, klar, rytmisk. Lyder blir ikke hørt. HR - 72 slag. om et minutt. Det er ingen ekstra toner, organisk og funksjonell støy.

Ved undersøkelse av arteriene ved punktene med synlig pulsering ble det ikke identifisert noen patologiske forandringer.

Palpasjon av arterielle vegger av elastisk, glatt. Pulsrytmisk, normal fylling og moderat spenning. BP = 110/70 mm Hg Ved undersøkelse og palpasjon av jugularårene ble deres ekspansjon og hevelse ikke påvist, det er ingen synlig krusning.

10. Fordøyelsesorganer

Når du ser fra slimete lepper, munnhulen og munnhulen, svelg blekrosa. Tungen fuktig, avslørte en liten hvit patina. Det er karige tenner. Tonsils er ikke forstørret, det er ingen raid. Gotisk himmel

Magen er avrundet, symmetrisk på begge sider. Navlens ringen er ikke utvidet, navlen er trukket tilbake. Synlig peristaltikk er fraværende. Det er ingen bukproteser. Subkutant venøst ​​nettverk på den fremre bukveggen under inspeksjonen er ikke bestemt. Den fremre bukveggen er aktivt involvert i pusten. Magen er myk, smertefri på palpasjon. Med dyp palpasjon palmeres sigmoid-tykktarmen i det venstre iliac-området i en sylindrisk form, med en diameter på 1,5 cm, en tett elastisk konsistens, glatt, mobil, smerteløs og ikke rommelig.

Caecum er palpable i den høyre ileal regionen i sylindrisk form, med en diameter på 2,5 cm, en tett elastisk konsistens, glatt, mobil, smertefri, rommelig på palpasjon.

Den tverrgående tykktarmen er palpert på høyre og venstre side av rectus abdominis muskel på nivået av navlestrengen, sylindrisk i form, 2 cm i diameter, med tett elastisk konsistens, glatt, immobile, smertefri, ikke rommelig.

Større krumning i magen er palpabel 2,5 cm over navlen i form av en tett pute, glatt, immobilt, smertefullt, ikke-unormalt.

Pylorus er definert som en elastisk, skråstilt smertefull sylinder, 2 cm i diameter, med tett elastisk konsistens, jevn, immobile, smertefri, ikke rommelig.

Leveren er ikke håndgripelig.

Galleblæren og milten er ikke synlige.

Ifølge Grotto er bukspyttkjertelen ikke håndgripelig.

Ved perkusjon ved metoden for fluktuasjon og metoden for flytende is blir det frie fluidet i bukhulen ikke detektert.

Leveransgrensene Kurlov 9h8h7.

Med miltens perkusjon, 10 ribber hver - en langsgående 7 cm, diameter - 4 cm.

Palpabel leveren stikker ikke ut fra kanten av costalbuen. Edge av leveren

skarp, glatt, myk, smertefri.

Under auskultasjon av magen, høres peristaltisk tarmstøy.

Den nedre grensen av magen ved metoden for auskultasjon bestemmes 2,5 cm over navlen. Stolen er vanlig, dekorert.

11. Urinsystem.

Ved undersøkelse av blære og nedre del av ryggen ble det ikke observert noen patologiske endringer (hevelse, hevelse, asymmetri, lokal hudendring). Edemas er ikke visuelt identifisert.

Med overfladisk palpasjon av abdomen og nyrene er det ingen smerte.

Med dyp palpasjon er løgnene ikke definert. Smertepunkter langs urinledene er også fraværende.

Med perkusjon og metoden for svingning er fri væske i bukhulen ikke bestemt.

Symptom på å tappe negativt på begge sider.

Urinering avhenger av mengden væske du drikker, i gjennomsnitt 5-6 ganger om dagen.

Det er ingen hjerne symptomer: hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast ikke klage.

Meningeal symptomer: Stiv nakke, Kernig, Brudzinskiy symptomer, muskelspenning i buk er ikke observert.

Cranial - hjerne nerver:

Jeg par (luktende nerve) - luktesansen er lagret D = S. Hyper-, hypo-, an-, dysosmi er fraværende.

II par (optisk nerve) - synsstyrken reduseres ikke. Fargeoppfattelsen lagret.

III (oculomotorisk nerve) - frivillige øyebevegelser i sin helhet. Paresis of a look er ikke kjent, det er ingen tonisk abstraksjon av øynene til høyre og til venstre. Elever av middels størrelse, S = D, pupildiameter 3 mm, rund form, direkte og vennlig respons på lys, livlig. Konvergens er ikke ødelagt. Innkvarteringen er OK. Omfanget av bevegelsen til øyebollene er fullført.

IV (blokknerven) - konvergerende strabismus og diplopi når det ses nr.

V (trigeminal nerve) - Nerveutgangspunkter er smertefri, følsomheten er bevart. Spenningen av tyggemuskulaturen er tilfredsstillende. Korne-, nasal-, mandibulære reflekser - levende, D = S.

VI (kraftig nerve) - frivillige øyebevegelser i sin helhet. Paresis of a look, tonisk abstraksjon av øynene til høyre, til venstre nr. Dextra øye hull = sinistra. Mengden bevegelse av øyebollene i sin helhet.

VII (ansiktsnerven) - etterligner muskulaturen symmetrisk i bevegelse, blir øyenbrynhinne refleksjoner ikke endret.

VIII (cochleo-vestibulær nerve) - hørsel beholdt. Høreskarphet: hviske tale - 4 m, D = S; samtale tale - 12 m, D = S. Orientering i rommet og balansen i kroppen lagret. Nystagmus, ingen oppkast.

IX (glossopharyngeal nerve) - paresis av myk gane er ikke, pharyngeal reflex er i live.

X (vagus nerve) - svelging lagret.

XI (ekstra nerver) - Hodestilling er ikke forstyrret, vilkårlig bevegelse av hodet og muskler i skulderbelte er ikke begrenset.

XII (hypoglossal nerve) - tungen når utstikkende i midtlinjen. Atrofi og fibrillær riving av musklene i tungen er fraværende. Dysartria er ikke merket.

Motorens funksjoner på lemmer og trunk er bevares i sin helhet.

Fysiologiske reflekser lagret. Patologiske reflekser ble ikke påvist.

Vegetativt nervesystem

Hud blekrosa, fuktig, elastisk, turgor lagret. Neglene blir ikke endret. Dermographism blandet. Sårhet av solar plexus og cervical sympatiske noder observeres ikke.

Protokoller av psykologisk forskning "Forståelse av ordsprog og metaforer":

1. Lyshodet - "rent".

2. Stenhjerte - "steiner i hjertet."

3. Døv natt - "når de ikke hører"

4. Jernkarakter - "sterk".

5. Mål syv ganger, kutt en gang - "Jeg vet ikke."

6. Du går tregere, du vil fortsette - "Jeg vet ikke."

7. Gullhodet - "smart".

8. Stryk mens strykejernet er varmt - "Det vet jeg ikke."

9. Kyllinger i høst tror - "Jeg vet ikke."

10. Ikke rød hut hjørner, og røde paier - "Jeg vet ikke."

1. Støvelen har... (blonder, spenne, sål, stropper, knapp).

2. vintermåned... (september, oktober, februar, november, mars).

3. Et tre har alltid... (blader, blomster, frukt, rot, skygge).

4. Vann er alltid... (klart, kaldt, flytende, hvitt, velsmakende).

Hver linje inneholder fem ord, hvorav fire kan kombineres til en gruppe og gi det et navn, og ett ord tilhører ikke gruppen. Dette ekstraordet må bli funnet og slettet:

1. tulipan, lilje, bønne, kamille, fiolett - alle blomster, bønner er ikke en blomst (det er vanskelig å svare på hva det er).

2. Et bord, en stol, en seng, et gulv, en garderobe - alle møbler, et gulv er overflødig - alt koster på den.

3. et fly, en vogn, en mann, et skip, en sykkel - en mann er overflødig, de rir de andre.

4. hus, drøm, bil, ku, tre - vanskelig å svare.

5. Søt, varm, sur, bitter, salt - sur, men hvorfor det er vanskelig å svare.

6. morsom, rask, trist, velsmakende, forsiktig - vet ikke.

Sekvensen av hendelser (en serie plottbilder) av de fire bildene kunne ikke opprettes uavhengig av hverandre.

Et bilde av to, tre, fire deler samler seg selvstendig. Kaller det som er avbildet på det.

Symptomer kvalifikasjon: - brudd på kommunikasjon (tale);

- brudd på følelser og følelser;

- brudd på effektor-voluntive sfæren;

Psykisk retardasjon bør differensieres fra begynnelsen av skizofreni, demens, med utadtil liknende forhold, som kan være: med pedagogisk forsømmelse, alvorlig langvarig asteni, progressive psykiske lidelser (spesielt skizofreni og epilepsi) som har oppstått i en tidlig alder og medførte merkbar demens.

Psykisk retardasjon (oligofreni) er en medfødt eller ervervet i en tidlig alder generell mental underutvikling med en overvekt av en intellektuell defekt. Mental retardasjon påvirker alle mentale prosesser, for det meste kognitive. I slike barn er aktiv oppmerksomhet svekket, og evnen til å huske er vanligvis redusert. Ordforråd hos barn med psykisk nedsettelse er dårlig, og tale er preget av unøyaktig bruk av ord, ikke-utviklede setninger, brudd på uttale, etc. Hos barn med psykisk nedsettelse er underutvikling av høyere følelser observert. Oppførselen til barn med mental retardasjon er preget av manglende motivasjon, avhengighet av ytre omstendigheter, utilstrekkelig undertrykkelse av instinktive stasjoner, manglende evne til å forutsi konsekvensene av deres handlinger.

Med pedagogisk forsømmelse, når noen avmattelse i mental utvikling kan observeres i et sunt barn, men av en eller annen grunn, fratatt forhold for riktig mental utvikling, ikke mottar den nødvendige informasjonen.

Med alvorlig langvarig astheni på grunn av alvorlige somatiske sykdommer, spiseforstyrrelser etc. Med slike asteni, kan et mentalt sunt barn også utvikle seg med noe forsinkelse, oppdage distraksjon av oppmerksomhet, dårlig minne, treghet av tenkning.

Med pedagogisk forsømmelse og uttalt asteni, viser barn, til tross for psykisk nedsettelse, ikke symptomer som er særegne for oligofreni (manglende evne til å utvikle konsepter eller ideer, nedsatt abstrakt tenkning osv.) Og ganske raskt tilpasse seg passende pedagogisk og medisinsk hjelp.

Med progressive psykiske lidelser (spesielt skizofreni og epilepsi) som har oppstått i en tidlig alder, og som har resultert i uttalt demens. På samme tid, i tillegg til dataene fra anamnese (inntil en viss alder, avslørte ikke barnet noen patologi, utviklet seg godt), detekteringen av typiske symptomer som er karakteristiske for disse sykdommene, hjelper.

I motsetning til oligofreni, hos pasienter med schizofreni, er utviklingsforsinkelse delvis, dissosiert; sammen med dette avslører det kliniske bildet en rekke manifestasjoner som er karakteristiske for den endogene prosessen - autisme, patologisk fantasi, katatoniske symptomer.

Atypisk autisme oppstår først etter tre års alder. For atypisk autisme er preget av fraværet av minst ett av de tre diagnostiske tegnene på autisme: 1. ganske tydelige brudd på sosial interaksjon,

2. Begrenset, stereotyp, repeterende oppførsel,

3. Dette eller det tegn på unormal og / eller nedsatt utvikling manifesteres etter en alder av 3 år.

Med atypisk autisme blir både sosial interaksjon forstyrret, kommunikasjon forstyrres, eller det er begrenset repeterende oppførsel (stereotype). Tilstedeværelsen av to kriterier samtidig er mulig, mens for diagnosen autisme er de tre ovennevnte symptomer nødvendige.

Atypisk autisme forekommer ofte hos barn med dyp mental retardasjon, og forekommer også hos barn med alvorlig spesifikk forstyrrelse av mottakelig tale (redusert evne til å forstå og høre på tale samtidig som fysisk hørsel opprettholdes).

Et av de viktigste differensialdiagnostiske kriteriene når oligofreni er forskjellig fra effektene av noen progressive sykdommer, er kriteriet for progresjonen av den patologiske prosessen generelt og spesielt demensene som er iboende i disse sykdommene. Det er nettopp på bakgrunn av progresjon at en rekke sykdommer (patologiske prosesser), ledsaget av økende demens, utelukkes fra gruppen av oligofreni (patologiske tilstander).

Slike lidelser inkluderer tuberøs sklerose, Recklinghausen's sykdom (nevrofibromatose), Tay-Sachs sykdom (familiær amaurotisk idioci) og relaterte sykdommer (andre former for "lipider") etc.

Psykisk retardasjon skiller seg også fra demens - ervervet demens, hvor det som regel avdekkes elementer av eksisterende kunnskap, et større utvalg av emosjonelle manifestasjoner, relativt rik ordforråd og en tendens til abstrakte konstruksjoner.

Når barnets psykiske utvikling er preget av ujevn brudd på ulike mentale funksjoner. I dette tilfellet kan logisk tenkning være mer intakt i forhold til minne, oppmerksomhet, mental ytelse. I tillegg mangler barn med CRA inerti av mentale prosesser. Barn med CRA kan ikke bare motta og bruke hjelp, men også å overføre lærte mentale ferdigheter til andre situasjoner. Ved hjelp av en voksen kan de utføre de intellektuelle oppgaver som tilbys til dem på et nivå nær normalt.

1) klager (disinhibition i barnets adferd, til tider aggressive manifestasjoner, spesielt i forhold til andre, kan øke en hånd, streik. Gutten adlyder ikke, er lunefull, insisterer ofte på seg selv. Dårlig søvn. Distraksjon. Han begynte å jobbe verre, ble rastløs, raskere blir sliten, mister interesse for oppgaver, tar mer tid til å trene. Lavt intellekt, minne tap, taleforstyrrelse);

2) Historie om liv og sykdom: Et barn fra tredje graviditet, moderen under svangerskapet ble ikke observert, misbrukt alkohol. Fødsler i en periode på 36-37 uker. En gutt ble født med en kroppsvekt på 1800g og en kroppslengde på 48cm. Fødselshospitaldiagnose: Perinatal CNS-skade, hypertensivt syndrom, muskeldystrossyndrom, føtal hepatitt, prenatal hypotrofi av II-graden, moderat anemi. Narkotikaallergi mot ampicillin, vitamin B1, B6; ARI.

Han kom inn på barnehjemmet 21. februar 2002 i 4 måneders alder. Vokste opp med en betydelig forsinkelse i NRF og FR, det var dårlig i masse og vekst. Sitteplasser - fra 11 måneder, står på støtten - fra 1g 6 måneder, går - fra 1g 11 måneder. Ofte led han av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, eksacerbasjoner av atopisk dermatitt, mild anemi, ANP, forsinket FF, REP. Mottatte kurs nootropics, vaskulær adaptogener, biostimulanter, irrigerer, aminosyrer. Barnet er syk fra fødselen. I en alder av 4 måneder kom han inn i barnehjemmet. Vokste opp med en betydelig forsinkelse i NRF og FR, det var dårlig i masse og vekst. Sitteplasser - fra 11 måneder, står på støtten - fra 1g 6 måneder, går - fra 1g 11 måneder. Ofte led han av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, eksacerbasjoner av atopisk dermatitt, mild anemi, ANP, forsinket FF, REP. Mottatte kurs nootropics, vaskulær adaptogener, biostimulanter, irrigerer, aminosyrer.

Den siste forverringen 10. mai 2012. Det ble observert disinhibition i oppførsel, rastløshet, dårlig søvn, distraksjon. Ved opptak ropte han i menigheten i tre dager, ingenting kunne distrahere ham. Også bemerket aggressivitet. Hospitalisert med det formål å undersøke, behandle, korrigere og løse ekspertproblemer.

3) mental status (nedsatt kommunikasjon (tale), nedsatt tenkning, nedsatt følelser og følelser, svekket effektor-volustisk sfære, nedsatt oppmerksomhet, underutvikling av intellektet);

4) Differensial diagnose (med demens, pedagogisk forsømmelse, alvorlig langvarig astheni, progressive psykiske lidelser (spesielt skizofreni og epilepsi) som oppsto i en tidlig alder og resulterte i uttalte demens).

Det er mulig å sette en klinisk diagnose: mild mental retardasjon.

1. Neuropeptider (Semax);

2. aminosyrer (glycin);

3. cerebrovaskulære midler (cavinton);

Av stor betydning for kompensasjonen for den oligofrene defekten er medisinsk pedagogisk tiltak, arbeidstrening og profesjonell tilpasning. I rehabilitering og sosial tilpasning av oligofreni, sammen med helsemyndighetene, er det hjelpeskoler, pensjonskoler, spesialiserte yrkesskoler, workshops for psykisk forsinket mv.

Den integrerte bruk av medisin og ikke-medisinske behandlingsmetoder i kombinasjon med nevropsykologisk og psykologisk-pedagogisk korreksjon, sosialt arbeid med pasienten og hans familie er et av de grunnleggende prinsippene for kurering av oligofreniske lidelser hos barn. Korreksjonsarbeidet bør begynne på et tidlig stadium og utføres av et team av spesialister (barnepsykiatere, fysioterapeuter, psykologer, tale terapeuter, defektologer, musikkarbeidere osv.).

2. Korkina M.V. "Psykiatri": en lærebok for studenter. honning. Universiteter / M.V. Korkina, N.D. Lakosin, A.E. Lichko, I.I. Sergeev.- 4. utg. - M.: Medpress-inform, 2008.

3. "Barnas psykiatri": en lærebok / red. EG Eidemiller.-SPb: Peter, 2005.