Hva er organisk personlighetsforstyrrelse? Viktigste symptomer og behandling
Organisk personlighetsforstyrrelse er en markant forandring i pasientens vanlige oppførsel, forårsaket av sykdommer med endring i hjernestruktur. Organisk personlighetsforstyrrelse kan manifestere seg i emosjonelle lidelser, endringer i vitale behov og prioriteringer. Ofte er denne patologien ledsaget av en nedgang i evnen til å tenke og lære, seksuelle forstyrrelser.
Organisk regnes som sykdommer som er forårsaket av noen åpenbare strukturelle endringer i hjernen (eller et annet organ). Disse endringene er vanligvis mulige å oppdage ved hjelp av bildemetoder (røntgen, CT og MR, ultralyd).
Ved medfødte organiske endringer i hjernen oppdages tegn på sykdommen i tidlig barndom og vedvarer hele livet. Forløpet av organisk patologi i hjernen er variabel, asymptomatiske perioder og eksacerbasjoner er mulige. Spesielt skjer ofte eksacerbasjoner under sterke hormonelle endringer - under ungdomsårene og i overgangsalderen.
I mangel av samtidig patologi og gunstige levekår kan det oppstå kompensasjon med tilstrekkelig sosial tilpasning og arbeidsevne på lang sikt (fra flere år til tiår). Men med eventuelle negative effekter (infeksjoner, skader, stress), er alvorlig tilbakefall med psykopatologiske manifestasjoner og etterfølgende forverring av tilstanden mulig.
Organisk lidelse av personlighet og oppførsel er i de fleste tilfeller stabil. Tilfeller av kontinuerlig progresjon med etterfølgende feiljustering og en uttalt personlighetsfeil er beskrevet. Kontinuerlig behandling bidrar til langsiktig stabilisering og til og med noen forbedring i tilstanden. En rekke pasienter kan nekte behandling, nekte å oppdage sykdommen.
Årsaker til organisk personlighetsforstyrrelse
Årsakene til organiske personlighetsforstyrrelser er ekstremt varierte. Blant de viktigste er:
- hodeskader av noe sted,
- svulster og cyster,
- epilepsi,
- degenerative hjernesykdommer (multippel sklerose, Alzheimers sykdom, etc.),
- hjerneinfeksjoner,
- encefalitt,
- cerebral parese,
- forgiftning av nevrotoksiske stoffer, særlig mangan,
- patologi av hjerneskip,
- rusmisbruk.
Langvarig (mer enn ti år) epilepsi med hyppige kramper fører til utseende av en organisk personlighetsforstyrrelse. Det finnes en rekke studier som viser forholdet mellom hyppigheten av angrep og alvorlighetsgraden av psykisk patologi.
Organiske personlighetsforstyrrelser har vært kjent og forsket i over et århundre. Imidlertid er det fortsatt ingen nøyaktig informasjon om deres patogenese og utvikling. Virkningen av sosiale faktorer og karakteristika av premorbid tilstanden i løpet av denne klassen av lidelser er ikke blitt undersøkt fullt ut. Den viktigste mekanismen for utviklingen av sykdommen anses å være et brudd på det normale forholdet og mekanikken til prosessene med excitasjon og hemming i hjernen på grunn av dens skade.
Nylig er en integrert tilnærming til patogenesen av denne klassen av sykdommer stadig mer populær, som, bortsett fra organiske faktorer, tar hensyn til pasientens genetiske egenskaper og hans sosiale miljø.
Symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse
I henhold til ICD-10 finnes følgende symptomer i organisk personlighetsforstyrrelse.
Først av alt er tilstedeværelsen av generelle kriterier for psykiatrisk sykdom på grunn av hjerneskade påkrevet:
- bekreftet bevis på sykdom eller hjerneskade,
- trygt sinn og minne
- mangel på andre psykiske lidelser.
Videre er kriteriene for organisk personlighetsforstyrrelse spesifisert. Dens symptomer krever tre eller flere av følgende symptomer i minst seks måneder:
- Følelsesmessige forstyrrelser som kan manifestere seg som eufori, irritabilitet, sinne, apati, utseende av flat eller irrelevant akuttess i tale, angrep av aggresjon, hyppige svingninger i følelser, ustabilitet og forandringsevnen.
- Kognitive forstyrrelser. Mer enn andre er organisk personlighetsforstyrrelse preget av tilstedeværelsen av paranoide ideer eller overdreven mistanke, en tendens til å distribuere folk til det "gode" og "dårlige", en patologisk lidenskap for ett yrke.
- Endringer i tale, spesielt viskositet, retardasjon, overdreven grundighet, tendens til å bruke fargerike adjektiver.
- Redusere muligheten til langsiktige målrettede aktiviteter, inkludert profesjonelle. Dette er spesielt merkbart i forhold til typer aktiviteter som krever tidkrevende, og resultatet av dette vises ikke umiddelbart.
- Seksuell dysfunksjon - endringer i preferanser eller økt libido.
- Hindring av tilbøyeligheter, inkludert av en antisosial karakter - pasienten kan oppleve hypersexualitet, aversjon mot personlig hygiene, en tendens til å være gluttony, han kan delta i ulovlige handlinger.
Avhengig av den overordnede kombinasjonen av symptomer, er følgende typer organisk personlighetsforstyrrelse preget:
- aggressive,
- labil,
- paranoid,
- disinhibition,
- apatiske,
- blandet.
Diagnose organisk personlighetsforstyrrelse
For å etablere diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse", er det nødvendig å identifisere en kombinasjon av emosjonelle, kognitive og karakteristiske endringer med organisk hjerneskade.
Diagnosen utføres ved hjelp av følgende metoder:
- nevrologisk undersøkelse
- psykologisk forskning (testing og samtale med en psykolog),
- funksjonsstudie av hjernen (elektroencefalografi),
- visualisering av hjernekonstruksjoner (CT og MR).
Under undersøkelsen er søket etter skade og dysfunksjoner i hjernen, endringer i atferd og impulser, taleforstyrrelser utført, bevaring av minne og bevissthetsnivået kontrollert.
For den endelige bekreftelsen på diagnosen er en langsiktig, i minst seks måneders observasjon av pasienten av en spesialist - en nevrolog eller en psykiater nødvendig. I løpet av denne perioden er tre eller flere diagnostiske tegn på organisk personlighetsforstyrrelse bekreftet i henhold til ICD-10-kriteriene beskrevet ovenfor.
Behandling for organisk personlighetsforstyrrelse
Behandling av personlighetsforstyrrelser av organisk natur er nødvendigvis kompleks. Det inkluderer forskrivning av medisiner og metoder for psykoterapi. I en riktig valgt kombinasjon forbedrer disse verktøyene virkningen av hverandre.
For medisinsk behandling av organiske personlighetsforstyrrelser ved hjelp av følgende grupper av legemidler:
- antidepressiva for korrigering av emosjonell tilstand eller i nærvær av obsessive-kompulsive symptomer;
- beroligende midler for å eliminere psykomotorisk agitasjon;
- Neuroleptika av forskjellige grupper - å redusere graden av aggresjon, med motorisk agitasjon, for å redusere paranoide symptomer;
- Nootropics og antihypoxants er indikert i organiske personlighetsforstyrrelser i enhver etiologi for å bremse utviklingen av symptomer;
- antikonvulsive legemidler om nødvendig;
- litium narkotika som en langsiktig vedlikeholdsbehandling.
De fleste medisinene krever et livslang inntak, siden de blir kansellert, oppstår symptomene på sykdommen.
Målet med psykoterapeutisk behandling:
- øker pasientens subjektive psykologiske komfort,
- forbedre livskvaliteten
- bekjempelse depresjon
- eliminering av seksuelle dysfunksjoner,
- behandling av obsessive-kompulsive forhold,
- undervise pasientens sosialt akseptable oppførselsmønstre.
Psykoterapi utføres i form av en serie personlige samtaler med en psykiater med den etterfølgende gjennomføringen av øvelser rettet mot å lære nye atferdsmønstre. Familie, gruppe og individuell psykoterapi brukes. Spesielt effektiv er arbeidet med pasientens familie, noe som gjør det mulig å forbedre forholdet til slektninger og sikre deres støtte til pasienten.
Hospitalisering av pasienten i en spesialisert institusjon utføres med trusselen om selvmord eller høy aggressivitet hos pasienten med fare for andre.
Full forebygging av organiske personlighetsforstyrrelser eksisterer ikke. Det er viktig å være stor oppmerksom på forebygging av skader under fødsel, industrielle og husholdningsskader, klinisk undersøkelse av befolkningen for å identifisere patologien for tidlig behandling rettidig. Etter å ha identifisert sykdommen, er det nødvendig å danne betingelsene for å stabilisere staten, for å arbeide med pasientens miljø.
Hvordan behandle organisk personlighetsforstyrrelse
Innholdet i artikkelen:
- Beskrivelse og utvikling
- Rødsaker
- manifestasjoner
- Måter å kjempe
- Narkotikabehandling
- Sykdomsbehandling
- psykoterapi
- Narkotikabehandling
Organisk personlighetsforstyrrelse er en forstyrrelse i hjernen på grunn av morfologiske forandringer i vevet, noe som manifesteres i endringer i personens personlighet og atferdsegenskaper. Det vil si at hjernecelleskader forårsaker symptomer som manifesterer seg på nivået av psyken.
Beskrivelse og utvikling av organisk personlighetsforstyrrelse
Den viktigste og viktigste betingelsen for å diagnostisere en organisk personlighetsforstyrrelse er historien om enhver skade på hjernevævet av mekanisk, smittsom eller annen opprinnelse. Jo mer omfattende og bredere skaden, jo strengere blir symptomene med organisk personlighetsforstyrrelse.
Hvis det berørte området er lite, kan de gjenværende cellene kompensere for sin funksjon, og personen vil ikke føle seg vanskelige i kognitive prosesser, tenkning og taler. Men i tilfelle av sterk følelsesmessig overbelastning, andre stressfulle situasjoner, kan en slik sykdom gå inn i en fase med dekompensasjon med utfoldelsen av det klassiske kliniske bildet av en organisk personlighetsforstyrrelse.
Sykdommen har utviklet seg gjennom årene, og noen blir vant til personlige endringer. På et tidspunkt når uorden sosial feiljustering, og det er mye vanskeligere å hjelpe pasienten i dette tilfellet. Derfor vil utnevnelsen og mottakelsen av passende behandling gi en person dyrebar tid for et kvalitetsliv.
Mekanismen for utvikling av en organisk lidelse er skjult på mobilnivå. Neuroner skadet av sykdom eller skade mister deres evne til å utføre sine funksjoner i sin helhet, og signalene forsinkes. Naturligvis vil andre hjerneceller forsøke å ta del av det skadede områdets funksjon, men dette er ikke alltid mulig, spesielt hvis det berørte området er ganske stort. Først av alt påvirkes tankeprosesser, kognitiv funksjon og intellekt.
Nøyaktig statistikk kan ikke bekreftes, da organisk personlighetsforstyrrelse oppstår som en sammenhengende sykdom hos mange andre. Ofte blir det ikke engang diagnostisert på grunn av alvorlighetsgraden av hoveddiagnosen.
Hovedårsakene til organisk personlighetsforstyrrelse
En rekke etiologiske faktorer skaper noen problemer med diagnostisering og behandling av organisk personlighetsforstyrrelse. Blant dem finnes både mekaniske skader, smittsomme sykdommer og onkologiske patologier.
Oftest i praksis utelukkes følgende etiologiske faktorer:
- Traumatisk hjerneskade alvorlig. Enhver form for mekanisk effekt påvirker hjernens tilstand og kan forårsake utvikling av ulike symptomer på organisk genese. For å danne en vedvarende personlighetsforstyrrelse må alvorlighetsgraden av en slik skade være betydelig. I milde tilfeller kan nabo-celler kompensere for skade, og personen vil ikke vise endringer i atferd, tenkning og andre aktivitetsområder.
Infeksjon. Dette bør inkludere virussykdommer (inkludert AIDS), bakterielle sykdommer. Organisk personlighetsforstyrrelse forårsaker ofte svampeinfeksjoner. Deres spesifisitet er i målrettet skade på hjerneceller, som et resultat av hvilken deres funksjon går tapt. Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen, kan det være encefalitt, encephalomeningitt og andre sykdommer.
Svulster. Dessverre forplikter lokaliseringen av den patologiske prosessen i hjernen til og med en godartet differensiert tumor å betraktes som ondartet. Nærhet til de viktigste sentrene for menneskelig aktivitet gjør en slik sykdom ekstremt farlig. Derfor bør onkologi betraktes som en av årsakene til utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse. Selv den minste svulsten forstyrrer arbeidet til en lokal gruppe neuroner og forårsaker forstyrrelser som kan påvirke den menneskelige psyke og atferd. Ofte skjer dette selv etter stabil remisjon eller radikal kirurgi.
Vaskulære sykdommer. De vanligste sykdommene for øyeblikket - aterosklerose, hypertensjon, diabetes mellitus - hjernens kar er ofte valgt som målet for deres primære lesjon. Siden de gir sensitive neuronalceller med oksygen og nyttige stoffer, vil nedsatt cerebral blodstrøm utløse et ischemisk angrep. I den langsiktige varianten av utviklingen av disse sykdommene, fører kronisk syrebrist av hjerneceller til forstyrrelse av deres arbeid og signaloverføring. Følgelig kan dette manifesteres av mentale symptomer i form av en organisk personlighetsforstyrrelse.
Alkoholisme og narkotikamisbruk. Den systematiske bruken av noen psykoaktive stoffer påvirker hjernen. Hallucinogener kunstig irriterer de områder av cortex som er ansvarlig for oppfatning. Følgelig overgår cellene ikke lenger funksjonen lagt på dem, og det oppstår et organisk skadested. Dette bør inkludere noen psykoaktive stoffer som på en eller annen måte kan påvirke hjernens tilstand og med langvarig administrasjon forårsake irreversible morfologiske forandringer.
Autoimmune sykdommer. Noen nosologier fra denne gruppen er preget av en spesifikk effekt på det nervøse vevet. For eksempel, i multippel sklerose, er myelinskjeden av nevrogliafibrene erstattet av bindevev. Punktfokus på denne prosessen forklarer sykdommens navn. Jo mer nervøs vev er erstattet av bindevev, desto mer sannsynlig er utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse.
Manifestasjoner av organisk personlighetsforstyrrelse
Symptomene på denne sykdommen, uansett årsak til utviklingen, er ganske like. Det vil si at alle mennesker med organisk personlighetsforstyrrelse har visse vanlige karaktertrekk som ikke er vanskelig å legge merke til når de snakker. Dybden av symptomet er allerede avhengig av graden av hjerneskade.
Diagnosen av organisk personlighetsforstyrrelse kan settes hvis en person har mer enn et halvt år, to eller flere tegn på følgende:
- Generell oppførsel. Først av alt endrer en person sine vaner, følelser, behov. Han nærmer seg enkle oppgaver, planlegger ikke dem og mister evnen til å tenke noen skritt fremover. Det vil si at strategisk tenkning går tapt nesten umiddelbart. Alle disse endringene bør noteres, gitt tilstanden til den samme personen før sykdommen. For eksempel, hvis han var ubarmhjertig, med litt euforisk humør og sjelden tenkt fremover, så kan disse symptomene ikke lenger tas i betraktning med organisk personlighetsforstyrrelse.
Motivasjon. Personer med denne sykdommen mister gradvis interesse og motivasjon til å utføre komplekse oppgaver, der det er nødvendig å overvinne visse hindringer og vanskeligheter for å nå målet. Fra utsiden ser det ut som en apatisk uvilje for å forandre alt i livet ditt. Samtidig er hardt tegn tapt. En person er ikke i stand til å forsvare sin egen mening og til og med danne den av en eller annen grunn. Hans type tenkning er sterkt forenklet.
Ustabilitet. Slike mennesker er ekstremt emosjonelle, men ofte påvirker deres påvirkning ikke situasjonen rundt. Det vil si at blits av aggresjon, umotivert latter, ondskap eller bitterhet er absolutt ikke forbundet med noen faktorer i livet. Ofte erstatter slike følelser hverandre, og det er svært vanskelig å overbevise en person om ugrunnetheten til slike scener. I tillegg er det ofte merket bøter av eufori eller vedvarende apati.
Manglende evne til å lære. En person med en organisk personlighetsforstyrrelse er svært vanskelig å lære. Hvis det for eksempel er et barn som ble skadet i barndommen, vil kognitiv aktivitet for ham være en betydelig problemstilling. Oppkjøpet av nye ferdigheter og kunnskaper er en ganske komplisert prosess som krever aktivering av mange mentale prosesser og minnemekanismer. Med organisk skade er kognitiv aktivitet for vanskelig for hjernen.
Viskositet av tenkning. Kognitiv funksjon er en av de første som lider av organisk personlighetsforstyrrelse. En person mister evnen til å tenke raskt og effektivt. Selv de enkleste oppgavene krever maksimal konsentrasjon og betydelig innsats fra den. Det tar litt tid å ta en vanlig beslutning. Tankens viskositet er funnet i nesten alle pasienter, noe som gjør dem liknende til hverandre.
Endre seksuell oppførsel. Dette aspektet, i motsetning til de forrige, kan manifestere seg på forskjellige måter. I noen er dette en økning i libido, i andre - det motsatte. Alt avhenger av den spesifikke typen person som lider av en organisk personlighetsforstyrrelse. Ofte er det forskjellige seksuelle avvik.
Måter å bekjempe organisk personlighetsforstyrrelse
En rekke moderne teknikker lar deg finne en tilnærming til behandling av nesten hvilken som helst patologi i det psykiatriske spekteret. Kompleksiteten i denne sykdommen er at den er iboende sekundær og den viktigste sykdommen kan komplisere og begrense behandlingen av organisk personlighetsforstyrrelse. Derfor bør valg av optimal terapi gjøres av en lege. Det er helt umulig å behandle denne patologien selv!
Narkotikabehandling
Arsenalen til moderne psykotropiske stoffer lar deg velge riktig terapi for alle symptomer på organisk personlighetsforstyrrelse. Det vil si en individuell tilnærming til en mer spesifikk effekt. Valget av et bestemt legemiddel utføres av en lege med hensyn til egenskapene til hver pasient.
Hovedgruppene av farmakologiske psykotropiske legemidler:
- Anxiolytika. Hos noen pasienter kan tenkning og viskositet forårsake følelse av angst og angst. De kan ikke sitte stille og plage seg selv. I dette tilfellet anbefales det å benytte medisiner fra gruppen av anxiolytika. Disse er ganske gamle, som har vist seg å være et middel for at de lenge har vært brukt i psykiatrien for å korrigere angstlidelser. Diazepam, Fenazepam, Oksazepam er oftest foreskrevet.
Antidepressiva. Tilstanden til en person med kognitiv svekkelse og emosjonell ustabilitet er ekstremt ustabil. Depressive erfaringer er tilstede hos de fleste pasienter, men bare få har behov for resept av spesielle farmakologiske midler. Depresjon kan forverre sykdomsforløpet betydelig, så det er nødvendig å forhindre det i tide. Amitriptylin brukes hovedsakelig til disse formålene.
Neuroleptika. Denne ganske brede gruppen medikamenter brukes i tilfelle emosjonell ustabilitet, angrep av aggresjon, sosialt farlige handlinger. Dessuten er dets formål tilrådelig hvis det er vrangforestillinger i det kliniske bildet, paranoide tanker eller psykomotorisk agitasjon. Avhengig av manifestasjonen, velg ett eller annet antipsykotisk. Eglonil, Triftazin, Haloperidol er oftest brukt.
Behandling av den underliggende sykdommen
Pass på at i behandlingen av organisk personlighetsforstyrrelse bør det tas hensyn til forekomsten av den etiologiske faktoren av forekomsten. Det vil si at en gammel traumatisk hjerneskade, svulst, infeksjon eller annen sykdom må behandles. Hvis du ikke eliminerer alvorlighetsgraden av manifestasjonene til den underliggende sykdommen, vil symptomene på organisk personlighetsforstyrrelse være ekstremt vanskelig å stoppe.
Først av alt er det nødvendig å ta hensyn til potensielt livstruende forhold som kan være forårsaket av den underliggende sykdommen. Behandling av organisk personlighetsforstyrrelse i dette tilfellet ville være helt upassende på dette stadiet.
Begynn terapi for mentale endringer bør være etter eliminering av de viktigste manifestasjoner av sykdommen, i deres remisjon eller kompensasjon. For eksempel, hvis en person har alvorlig viral encefalitt, bør man først være oppmerksom på denne patologien, og bare da, i løpet av gjenopprettingsperioden, behandler organisk lidelse av personligheten.
Ofte kan symptomene på sistnevnte elimineres under behandling av den underliggende sykdommen. For eksempel vil vaskulære sykdommer føre til langt færre manifestasjoner hvis konsistent, passende behandling tas. I tillegg reduserer dette sannsynligheten for personlighetsforstyrrelse.
psykoterapi
Denne trenden i behandlingen av organisk personlighetsforstyrrelse har en viktig rolle blant hele arsenalen av metoder. Dens effektivitet kan variere betydelig blant forskjellige mennesker, så valget av psykoterapi er en individuell beslutning.
Først og fremst er det nødvendig å finne ut hva psykoterapi er rettet mot med organisk personlighetsforstyrrelse, og deretter sammenligne symptomene og avgjøre om denne metoden er hensiktsmessig i et bestemt tilfelle:
- Depresjon. En samtale med en erfaren psykoterapeut vil bidra til å trekke ut alle interne frykt og forutsetninger for en depressiv tilstand. Ved hjelp av psykoterapi er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av spesifikke psykologiske problemer som en person står fast på, diskuterer dem og løser dem. Dermed er det ved rationalisering mulig å kvitte seg med en depressiv tilstand.
Intime problemer. Ofte øker eller øker libido en person med en organisk personlighetsforstyrrelse. Og på grunn av sinhet, apati eller autisme, kan han ikke dele med familie og venner. Ved hjelp av psykoterapi, spesielt psykoanalyse, vil det være mulig å identifisere slike problemer og finne sine psykologiske røtter.
Hvordan behandle organisk personlighetsforstyrrelse - se videoen:
Diagnose: Organisk personlighetsforstyrrelse
Organisk personlighetsforstyrrelse er en endring i hjernens aktivitet som skyldes skade på hjernestrukturen. Sykdommen manifesterer seg som en vedvarende transformasjon av en persons adferd, vaner og karakter. Det er en nedgang i mentale og mentale funksjoner. Gunstige levekår har en positiv effekt på personligheten og bidrar til bevaring av arbeidskapasitet. Eksponering for negative faktorer, for eksempel stress, infeksjoner, kan føre til dekompensasjon med manifestasjoner av psykopati. Riktig terapi fører ofte til forbedring i tilstanden, mens mangel på behandling bidrar til utviklingen av sykdommen og sosial feiljustering.
Hoved- og hovedfaktoren i utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse er skade på hjernevæv. Jo mer signifikant defekten er, jo mer alvorlige konsekvenser og manifestasjoner av sykdommen.
Mekanismen for patologisk utvikling er på mobilnivå. Skadede nevroner er ikke i stand til å utføre sitt arbeid fullt ut, noe som fører til en forsinkelse av signaler. Hvis den skadede delen av hjernen er liten, kompenserer friske celler for deres arbeid. Men dette blir umulig med en betydelig feil. Resultatet er en nedgang i intelligens, mental aktivitet og atferdsendring.
Sykdommen er preget av et kronisk kurs gjennom årene. Det kan være asymptomatisk i lang tid. Men under påvirkning av provokerende faktorer, forverrer symptomene på sykdommen, og deretter blekner.
Ofte er det avhengighet av personlighetsendringer, og gradvis sosial feiljustering skjer.
Sykdommen kan være:
- 1. Medfødt - dannet under fosterutvikling.
- 2. Ervervet - oppstår i ferd med menneskeliv.
Avhengig av hvor alvorlig personlighetsforstyrrelsen er:
- 1. Moderat uttalt.
- 2. uttrykt
Det finnes flere former for patologi:
- Rask fysisk og mental utmattelse.
- Vedvarende økning i blodtrykket.
- Svakhet.
- Hyppige humørsvingninger
- Irritabilitet.
- Emosjonell ustabilitet.
- Reduserte tilpasningsfunksjoner
- Fiendtlig oppførsel uten grunn.
- Konstant misnøye.
- Skandaløs natur
- Mistenksomhet.
- Følsomhet.
- Venter permanent på angrep
- Kontinuerlig følelse av lykke.
- Dum oppførsel.
- Mangel på selvkritikk
- Vedvarende likegyldighet til alt.
- Manglende interesse for livet
Sykdommen kan forekomme i en blandet form, det vil si, inkludere flere former.
Faktorer som utløser sykdommen kan inkludere både infeksjoner og skader, eller flere grunner sammen. Men de deler alle skader på hjernevæv. I forbindelse med blandede sykdommer kan diagnosen patologi være vanskelig.
Medfødt patologi dannes som følge av:
- Smittsomme sykdommer hos moren, som påvirker utviklingen av embryoet (seksuelt overførbare sykdommer, HIV).
- Langvarig hypoksi av fosteret.
- Næringsstoffer og vitaminmangler.
- Røyking, drikking av alkohol og narkotika under graviditet.
- Kjemikalier handlinger.
Hovedårsakene til oppkjøpt patologi er:
- Traumatisk hjerneskade. Vesentlige fysiske effekter på hjernen kan utløse en vedvarende personlighetsforstyrrelse. Ved lette skader erstatter sunne celler arbeidet til den skadede. Dette sparer fra et brudd på tenkning og redusert intelligens.
- Smittsomme sykdommer. Viral, bakteriell eller soppskade av hjernevev bidrar til tap av cellefunksjon. Disse inkluderer meningitt, encefalitt og andre sykdommer.
- Svulster. Selv en liten godartet svulst i hjernebarken er farlig for menneskers helse og liv. Det forstyrrer nervesystemet og forårsaker psykiske lidelser. Ofte fortsetter den patologiske prosessen under remisjon av kreft eller etter operasjon.
- Sykdommer i vaskulær genese. De er preget av et brudd på tilførsel av hjerneceller med næringsstoffer og oksygen. Vedvarende skade på hjernen fører til svikt i overføring av signaler med nevroner og organisk personlighetsforstyrrelse. Disse sykdommene inkluderer diabetes, aterosklerose og hypertensjon.
- Narkotikamisbruk og alkoholisme. Regelmessig bruk av psykoaktive stoffer påvirker hjernens funksjoner, forårsaker dannelse av områder med organisk skade.
- Autoimmune sykdommer. En sykdom som multippel sklerose, provoserer utskifting av myelinkappen ved bindevevet. Kontinuerlig progressiv patologi kan forårsake psykiske lidelser.
- Epilepsi. Systematisk stimulering av visse områder av hjernen forbundet med epilepsi fører til forstyrrelse av disse områdene, noe som bidrar til en endring i tenkning og atferd. Jo lengre en person lider av denne sykdommen, desto større er sannsynligheten for å utvikle en organisk lidelse.
Alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen avhenger av dybden av hjerneskade. Men generelt, alle mennesker som lider av organisk personlighetsforstyrrelse, har felles funksjoner som er merkbare når de håndterer dem. Disse inkluderer:
- 1. Behavior change. Pasienten har en forandring av vaner og interesser. Det er mangel på strategisk tenkning, det vil si at en person ikke kan forutsi gjennomføringen av oppgavene.
- 2. Tap av motivasjon. En person mister interessen i å nå målet og prøver å forandre noe i sitt liv. Endrer naturen og evnen til å forsvare sitt synspunkt.
- 3. Stabilitet i stemningen. Plutselig angrep av umotivert latter, aggresjon, tristhet eller fiendtlighet oppstår. Samtidig samsvarer emosjonell impulsivitet ikke med omgivende situasjon. Ofte erstatter disse følelsene hverandre.
- 4. Tap av læringsevne.
- 5. Vanskelig tankeprosess. Å løse enkle problemer krever mye innsats, og beslutningstaking tar litt tid.
- 6. Endring av seksuell oppførsel. Det manifesterer seg i en økning eller reduksjon i seksuell lyst. Perverse seksuelle preferanser blir ofte observert.
- 7. Brad. Personer med organisk personlighetsforstyrrelse er preget av ulogiske dommer, noe som fører til utseende av vrangforestillinger. Misforståelse og søket etter skjult mening i ordene og handlingene til menneskene rundt dem blir dannet.
Diagnosen "organisk personlighetsforstyrrelse" kan gjøres dersom en person har to eller flere tegn i et halvt år.
Å erkjenne sykdom innebærer en sammenheng mellom atferdsmessige, kognitive og følelsesmessige abnormiteter med irreversibel hjerneskade. Deteksjon av sykdommen innebærer flere metoder:
- 1. Undersøkelse av en nevrolog.
- 2. Psykologisk undersøkelse. For å gjøre dette, gjennomført en samtale med en psykolog. Når unormaliteter oppdages, er psykologisk testing tildelt for å bestemme alvorlighetsgrad og form av patologien.
- 3. Magnetic resonance imaging (MR) og elektroencefalografi (EEG) - for å bestemme området for hjerneskade.
MR. Bestemmelse av foci for organisk hjerneskade
Etter diagnosen er den nødvendige behandlingen foreskrevet. Den inneholder tre faser:
- 1. Behandling av den viktigste sykdommen. Organisk personlighetsforstyrrelse er en sekundær sykdom som foregår av skade på hjernestrukturen av ulike etiologier: hodeskader, svulster, infeksjoner og andre. Uten å eliminere årsaken, vil behandling av psykisk patologi ikke være effektiv. Dette gjelder spesielt potensielt livstruende prosesser, fordi i dette tilfellet vil behandlingen av psykiske lidelser være meningsløs.
- 2. Narkotikabehandling. Til dette formål brukes ulike grupper av legemidler:
Organisk personlighetsforstyrrelse: hvem utvikler, hvordan det manifesteres og behandles
Det historiske navnet på organisk personlighetsforstyrrelse er organisk psykopati. Dette er en naturpatologi som har utviklet seg etter organisk (fysisk irreversibel) skade på hjernestrukturene. Følelser, motivasjoner og menneskelige behov brytes. Organisk forringelse av personlighet skiller seg fra demens eller ervervet demens i fravær av minnesforringelse, selv om intellektuell-mendisk nedgang (minnesforringelse og "mental illusjon") noen ganger slutter seg i senere stadier.
I ICD-10 er forstyrrelsen tildelt koden F07.
Hvem kan dette skje?
I et typisk tilfelle utvikler en organisk personlighetsforstyrrelse hos de personer som har hatt noen karakteristiske lidelser før sykdommen. Det er ekstremt sjeldent at en åpen, velvillig og naturlig smart person, etter å ha lidd et traume eller en sykdom, endrer seg utenom anerkjennelse og blir sin fullstendig motsatt. Av alle reglene er det selvsagt unntak, men de er ekstremt sjeldne.
Vanligvis, før sykdommen begynner, blir en person preget av de karaktertrekkene som kan kalles i ett ord - ubehagelig. Dette er en person med dype egoistiske tilbøyeligheter, som ikke kjenner igjen noen andre rettigheter enn sin egen, som ikke kan sympatisere og empati, og har liten tanke om hvordan hans handlinger vil påvirke andre. Slike mennesker vet ikke synd, er ikke spesielt intelligente, har en tendens til å gjøre forhastede konklusjoner basert på overfladisk informasjon.
Men uten en sykdom forstyrrer ikke alle disse karaktertrekkene personens sosiale tilpasning. Folk har en jobb, en familie, de tar vare på barn til det beste av deres evner, de følger mote. De kan ha problemer med vennskap og kommunikasjon, men dette er ikke regulert av noen dokumenter.
Psykiatere sier at traumer eller sykdom velger de som er klare til det.
Sikkerhetsfaktor
For at en organisk personlighetsforstyrrelse skal utvikles, er det nødvendig med alvorlig og irreversibel skade på hjernestoffet. I alle organiske lidelser lider nervesystemet og blir fysisk ødelagt. På stedet av de ødelagte områdene dannes ofte hulrom eller cyster, fylt med brennevin eller cerebrospinalvæske. Sjelden, men det er cicatricial endringer eller erstatning med bindevev i form av ledninger.
Imidlertid er hjernens evne til å helbrede seg virkelig fantastisk. I litteraturen av og til er det rapporter om at en person levde et normalt liv og døde av naturlige årsaker, og obduksjonen viste gigantiske hulrom i hjernen, men dette påvirket ikke det.
Neuroscientists hevder at vi ikke har involvert mer enn 10% av hjernen, og alt annet fungerer ikke. I tillegg har det i de senere år vært mye snakk om neuroplisitet av nervesystemet eller evnen til å omskole når nevroner får den uvanlige "spesialiseringen" de trenger i dette segmentet av livet.
Hvilke sykdommer ødelegger karakter?
Organisk personlighetsforstyrrelse kan utvikle seg etter slike forhold:
- Traumatisk hjerneskade av varierende alvorlighetsgrad. Praksis viser at jo lenger perioden med bevissthetstab var, jo vanskeligere konsekvensene kan det være. Det betyr noe og stedet for skade. De mest dype personlighetsforstyrrelsene oppstår når frontalblobene er skadet.
- Vaskulære lesjoner. Dette innbefatter en gruppe sykdommer der fartøyets indre vegger mister sin glathed, gjennomgår betennelsesendringer, plakk og blodpropper blir deponert på den, noe som generelt reduserer effektiviteten av blodsirkulasjonen og vevet lider av iskemi. Dette er aterosklerose, arteriell hypertensjon, diabetes mellitus.
- Neuroinfeksjoner er bakterier eller virus som er i stand til å trenge inn i blod-hjernebarrieren. Dette er encefalitt og encefalopati forårsaket av herpes, humant immundefektvirus, Lyme-sykdom og andre.
- Multipel sklerose, leiroareoz og andre autoimmune sykdommer, karakterisert ved massiv en-trinns ødeleggelse av myelin eller hvitt stoff av hjernen.
- Tumorer, cyster, mykningsområder og lignende skade på nervesvevet.
- Konvulsive angrep, oftest innen epilepsi. Her er dybden av sykdommen avhengig av frekvensen og alvorlighetsgraden av anfall. Jo oftere konvulsive anfall forekommer, jo lenger tonic-klonisk fase varer, jo verre prognosen.
Utviklingen av organisk personlighetsforstyrrelse kan forebygges ved å behandle den underliggende sykdommen fra de første dagene.
For de som vedvarende behandler seg og følger medisinske anbefalinger, kommer det sjelden til personlighetsforstyrrelser. Samtidig fører en skødesløs holdning til hovedverdien - helse uunngåelig til at en person slår seg fra sosialt liv.
symptomer
For diagnostisering av organiske personlighetsforstyrrelser er det 6 internasjonale kriterier. Diagnosen er etablert dersom minst 2 av dem oppdages:
- Vesentlige vanskeligheter i målrettet virksomhet, spesielt i tilfeller der resultatet ikke oppnås umiddelbart. For eksempel er å skaffe en ny spesialitet eller avansert opplæring på en eksisterende en umulig oppgave for slike mennesker.
- Ukontrollerbar, lite avhengig av omstendighetene i livsfornemmelsene. En person kan joke i upassende omstendigheter, og vitser på andre. Stemning uten noen sammenheng med hendelsene kan plutselig forandre seg til det onde melankoli og direkte aggresjon. Noen ganger er en person ikke underlagt noen følelser i det hele tatt, er helt likegyldig for alt, apatisk og likegyldig.
- Behov og impulser tar ikke hensyn til de begrensninger som samfunnet pålegger på en person. Personer med organisk personlighetsforstyrrelse kan stjele mat i butikken ("liked"), spise produkter som er forbudt i tilfelle sykdom (diabetes kaker), ikke vaske i uker eller bytte klær, forsvare behovet på offentlige steder.
- Viskositeten til å tenke og sitte fast på mindre detaljer, som ikke tillater å utvikle seg. En person slutter å streve etter noe, ikke setter mål selv for en dag. Kommunikasjon med slike mennesker er utrolig vanskelig. De "tygge" samme tanke i timer, ingen følelse av samtalen.
- Mistenksomhet og paranoide tanker eller ønsket om å tildele alle hendelser til kontoen din.
- Forstyrrelser av seksuell oppførsel - økt seksualitet eller avvik fra normal orientering.
Diagnostiske vanskeligheter
Evaluering av effektiviteten av høyere kortikale funksjoner - minne, tenkning, oppmerksomhet - bare kvalifisert lege. For dette er det spørreskjemaer, internasjonale skalaer, tabeller. Noen ganger, for å bestemme alvorlighetsgraden av en organisk personlighetsforstyrrelse, er det nødvendig med konsultasjon med en nevropsykolog.
Deltakelse av internister eller internmedisinske leger er obligatorisk. En grundig klinisk undersøkelse er alltid nødvendig hvis dette ikke er gjort før. Organisk lidelse utvikler seg bare på et bestemt grunnlag. I dette tilfellet må du finne en grunn som så fundamentalt endrer en person. Uten behandling av den underliggende sykdommen er det umulig å hjelpe en person.
Laboratorie- og instrumentundersøkelser, spesielt neuroimaging, er obligatoriske. MR, CT, positronutslippstomografi eller PET kan se foci, hulrom, tråder, mykningsområder, svulster og cyster, noe som tydeliggjør bildet.
Over tid, organiske årsaker overlapper, hos eldre pasienter er det ikke lenger mulig å skille fra hverandre. Legene skriver at det er en "kompleks genese" av organisk personlighetsforstyrrelse.
Army call
I henhold til gjeldende lovgivning, er alle som først blir militære registreringer, rekrutter, entreprenører, reserveansatte som ikke har tjent, og ubåter underlagt medisinsk sertifisering.
Hvis en person aldri gikk til en psykiater om en organisk personlighetsforstyrrelse, men legen til militærregistrerings- og opplysningskontoret mistenker at det er en sykdom, blir han sendt til et psykiatrisk sykehus for undersøkelse. På sykehuset er pasientovervåking døgnet rundt, og det er problematisk å late som. Diagnosen er etablert av en ekspertkommisjon for leger, og et militært kort er gitt et merkelapper om kommisjonen i henhold til artikkel 18. Hvis du identifiserer en somatisk sykdom som førte til personlighetsforstyrrelse, kan en annen artikkel på sykdomsplanen brukes. I første omgang er det alltid mer alvorlig lidelse.
Merk "A" er satt hvis tilstanden ikke kan kompenseres. Dette betyr at en person ikke kontrollerer sin oppførsel og ikke kan tilpasse seg kravene til situasjonen. Slike personer anses å være uegnet til militærtjeneste i fredstid og krigstid.
"B" -merket refererer til de tilfellene når den organiske lidelsen blir periodisk kompensert, og en person kan holdes innenfor det allment aksepterte rammeverket i noen tid. Slike personer i fredstid tjener ikke, er oppført i reservatet. Når de erklærer krig, blir de kalt til andreplass.
Merk i militærkortet (artikkel 18a eller 18b) forhindrer innhenting av førerkort, arbeid i regjeringen og bankene. Det er ingen formelle hindringer for å skaffe seg andre spesialiteter eller sysselsetting, men mange arbeidsgivere foretrekker å "ikke bli involvert" med de som har en psykiatrisk artikkel.
Narkotikabehandling
Utnevnt av en psykiater, avhengig av det rådende syndromet. Noen ganger utføres behandling i forbindelse med en nevrolog, allmennlege eller endokrinolog. De starter alltid med nootropics eller narkotika som forbedrer ernæring og blodtilførsel til hjernen. Bruk neuroprotektorer eller stoffer som forbedrer metabolske prosesser i nevroner. Noen ganger trenger du vaskulær, anti-ødem og antiinflammatorisk medisin, betyr å forbedre mikrosirkulasjonen. Disse gruppene medikamenter er foreskrevne kurs med gjennomsnittlig varighet, noen ganger i 1-2 måneder.
Utvalg av antikonvulsiva stoffer er viktig. Utnevnelse og doseringskorreksjon utføres under kontroll av EEG. En slik dose velges, hvor anfallene opphører. Det er umulig å avbryte disse medisinene selv, anfallene vil umiddelbart returnere, de kan bli mer alvorlige.
For å holde følelser innenfor akseptable grenser, brukes litiumpreparater, noen antikonvulsiva midler (karbamazepin, finlepsin) og lave doser neuroleptika. Hvis det kom til medisinsk forringelse av følelser, bør du være veldig forsiktig når du tar medisiner. En person holdes hjemme til slektninger kontrollerer inntaket av medisinering.
Uautorisert tilbaketrekking av medisiner betyr automatisk forverring og vekting av alle lidelser.
psykoterapi
Denne metoden gjør det mulig å forbedre tilstanden til pasienter med en organisk personlighetsforstyrrelse med mnestiko-intellektuell tilbakegang, som appellerer til de sunne sider av personligheten. Selvfølgelig er dette mulig i de tidlige stadiene, når personligheten ennå ikke har "kollapset", kan en person tjene seg og, i hvert fall i perioder, holdes utenfor sykehusveggene.
Hos eldre pasienter er det viktig å fjerne følelsen av skyld, skuffelse, en følelse av enden. Gode framskritt kan oppnås i gruppepsykoterapi, når små grupper diskuterer lignende problemer og deler sine egne rasjonelle måter å løse hverdags situasjoner.
Gruppesykoterapi gjør det mulig å oppnå stabil stabilisering hos ungdom og unge. I en gruppe er det lettere å vurdere typen respons på livsvansker, for å finne de øyeblikkene som er uutholdelige av en person. Det er viktig at en person med en organisk personlighetsforstyrrelse i en gruppe får et tilstrekkelig svar på deres handlinger og resonnement.
Pasienten har mulighet for en objektiv vurdering av mennesker som seg selv. I en gruppe er "hjørner" av karakter lettere nivellert. Uakseptable triks av pasienten snuble på sosial motstand, men alt skjer under veiledning av en spesialist som styrer samspill i riktig retning.
Hovedoppgaven med psykoterapi er å visuelt vise pasienten konsekvensene av hans oppførsel og evnen til å unngå dem. Undervisning av pasienter for å korrigere atferd under bestemte forhold, vil hjelpe dem med å unngå mye problemer.
Forfatter av artikkelen: Psykiater, psykoterapeut Neboga Larisa Vladimirovna
Organisk personlighetsforstyrrelse: de viktigste tegn og egenskaper ved behandling
Organisk personlighetsforstyrrelse (psykopati) - Personlighet og atferdsendringer som oppstår som følge av skade på hjernestrukturen.
Organisk personlighet og atferdsforstyrrelse er en kollektiv oppfatning. Det kan enten være et gjenværende fenomen etter en sykdom eller tilstand (for eksempel etter en traumatisk hjerneskade) eller en sammenhengende lidelse i tilfelle sykdom, dysfunksjon eller hjerneskade (ved encefalopati forårsaket av aids).
Hvorfor gjør det
Årsakene til organisk personlighetsforstyrrelse er varierte, disse kan være:
- alvorlig og tilbakevendende traumatisk hjerneskade
- infeksiøs hjerneskade av viral, bakteriell eller sopp (neuroinfeksjon): herpesisk encefalitt, encefalopati, utvikling som et resultat av aids;
- vaskulær hjerneskade som oppstår på bakgrunn av aterosklerose, diabetes mellitus, hypertensjon;
- langvarig alkoholmisbruk, bruk av psykoaktive stoffer (hallucinogener, psykostimulerende midler);
- hjerne svulst;
- autoimmune sykdommer (multippel sklerose);
- sykdommer ledsaget av kramper (det vanligste er epilepsi) - jo oftere anfall forekommer, spesielt generalisert, og jo lenger en person lider av denne lidelsen, desto mer merket personligheten endringene vil være.
Noen ganger kan det oppdages flere sykdommer som kan forårsake atrofiske forandringer i hjernebarken (gjentatte traumatiske hjerneskade i kombinasjon med langvarig alkoholisme og neuroinfeksjon) når man stiller spørsmål til en pasient og undersøker medisinske journaler. Hvis en oppnådd personlighetsforstyrrelse er funnet hos en pasient, blir en organisk personlighetsforstyrrelse diagnostisert i forbindelse med blandede sykdommer.
symptomatologi
Økologisk psykopati utsettes i nærvær av følgende symptomer:
- en signifikant, irreversibel endring i atferd i forhold til den pre-morbid tilstanden, som manifesterer seg hovedsakelig i følelsesfelt, drev, behov, planlegging og forutsigelse av konsekvensene av deres handlinger både for seg selv og for samfunnet;
- en betydelig reduksjon i evnen til å fokusere, spesielt en som trenger betydelig tid og krefter for å oppnå målet;
- emosjonell ustabilitet med kortvarige angrep av sinne, aggresjon, som oppstår fra det minste påskuddet og uten, kan også være preget av eufori eller omvendt, apati;
- reduksjon i kognitiv aktivitet;
- viskositet, grundig tenkning;
- brudd på seksuell oppførsel (nedsettelse eller økning i seksualitet, ulike seksuelle perversjoner);
- mistanke, fremveksten av vrangforestillinger, for det meste relasjoner.
Disse symptomene på organisk personlighetsforstyrrelse bør overholdes i lang tid, i hvert fall i et halvt år. Denne diagnosen er satt i nærvær av 2 eller flere av symptomene ovenfor.
Ytterligere forskning kan også utføres. Ved psykologisk forskning ved hjelp av Schults bord, Wechsler metode, er det en nedgang i oppmerksomhet, intelligens og minne. Electroencephalogram avslører diffuse endringer, magnetisk resonans avbildning bidrar til å bestemme atrofiske forandringer i hjernen.
Karakteristiske trekk ved individuelle patologier
Med organisk psykopati kan andre symptomer være tilstede, avhengig av arten av den underliggende sykdommen.
Astheniske tegn er karakteristiske for hjertesykdommer - økt mental og fysisk utmattelse, en økning i følsomhetsgrensen for ulike stimuli, og tårhet kan oppstå. I tillegg er emosjonell ustabilitet, økt angst, depressive symptomer og hypokondriac manifestasjoner karakteristiske.
Ikke bare vaskulære sykdommer manifesteres av utmattelse og irritabilitet, det er også karakteristisk for smittsomme og traumatiske prosesser. Slike mennesker tåler ikke varme og tøffhet, kan klage på hyppige hodepine, høy meteosensitivitet.
I de senere stadier av alkoholisme begynner encefalopati, og alkoholforringelse av personligheten utvikler seg. Pasienter med denne patologien blir uansvarlige, valgfrie, kan begå umoralske handlinger. Det viktigste behovet for dem er å drikke alkohol. Alkoholister med erfaring holder opp med å ta vare på familien sin, uten å være anger, de bruker penger på alkoholholdige drikker oppnådd av kone, foreldre, barn og kan bære og selge ting hjemmefra.
Organisk personlighetsforstyrrelse kan lagres på en medfødt anomali av karakter, kalt psykopati. I dette tilfellet er det ytterligere skarphet av egenskapene som er knyttet til denne psykopati, økologiske tegn legges til.
Egenskaper ved behandling
Organisk personlighetsforstyrrelse er en irreversibel patologi. Det er umulig å returnere en person til den pre-smertefulle tilstanden.
Hovedmålet med behandlingen er å normalisere en persons følelsesmessige tilstand, for å hjelpe ham med å tilpasse seg, kontrollere sine følelser og ønsker.
Følgende legemidler kan brukes til å behandle organisk personlighetsforstyrrelse:
- i nærvær av vrangforestillinger, aggressiv oppførsel, psykomotorisk agitasjon, antipsykotika er indikert - aminazin, tizercin, triftazin;
- For å takle økt angst, foreskrevet anti-angst medisiner (tranquilizers) - fenazepam, diazepam, lorazepam;
- Nootropics kan foreskrives for å forbedre hjernens funksjon, opprettholde kognitive prosesser, forbedre metabolisme i hjernen - piracetam, nootropil, glutaminsyre, cerebrolysin;
- Hvis symptomer på depresjon er tilstede, kan antidepressiva (amitriptylin, fluoksetin, fluvoxamin) foreskrives;
- for å redusere alvorlighetsgraden av humørsvingninger, irritabilitet, irasibility, dysfori, normotimiske midler (humørsstabilisatorer) kan brukes - litiumpreparater, lamotrigin, karbamazepin. Disse stoffene har også antikonvulsiv aktivitet, slik at de brukes til å redusere forekomsten (og om mulig å eliminere) krampeanfall.
Det er nødvendig å kombinere behandlingen av organisk personlighetsforstyrrelse med behandling av den underliggende sykdommen (hvis mulig). Uten dette, selv til tross for behandlingen, kan personlige endringer utvikles.