Alt om medisin

Hver av oss har negative og positive følelser, samvittighetspine eller hjertesorg. Men for noen er den vanskelige levetiden igjen med små "helbrede" arr på sjelen, som de noen ganger vil huske, og for andre mennesker vil mental ustabilitet bli til en progressiv mental forstyrrelse, og den må håndteres av alle tilgjengelige metoder.

Årsaker til akutt psykisk lidelse

Menneskelig psykologi er en subtil struktur som er avhengig av mange nyanser, inkludert stemningsreflekser, oppførsel og essensen av kunnskap. Psykologer som studerer slike prosesser har konkludert med at mye i en person og hans psykiske psyke er avhengig av biologiske inneslutninger - for eksempel neurotransmittere som er i stand til å endre effektiviteten i immunsystemet.

Det legges merke til at de som stadig opplever stress, ofte lider av forkjølelse. Og til og med vurderer likheten i den funksjonelle metabolismen av hjernebarken, skiller praktiserende psykiatri mellom vanlige mentale og medfødte organiske lidelser. Sistnevnte forårsaker skade på hjernen, forårsaker store endringer i menneskets evne til å røre, føle og tenke. For organisk forandring, typisk Alzheimers sykdom.

Når man finner fysiske grunner som kan forårsake visse psykiske lidelser, klassifiseres endringene som organisk bestemt. Men den psykiske lidelsen i seg selv kommer ikke av seg selv, fra grunnen av, er det forutsetninger som kan forårsake det. Depresjon kan vare på ubestemt tid og ikke forårsake alvorlige problemer før et bestemt øyeblikk, det kan være drivkraften for lanseringen av en psykisk lidelse hos en person (død av en elsket, utroskap, etc.).

Mange fysisk sunne mennesker, berøvet i barndommen av elementære forhold (berøvelse) av livet, er intellektuell og mental utvikling hemmet. Årsaker påvirker de forstyrrelsene som akkumuleres i ung alder og gir et trykk i motsatt retning. I familier der det er en genetisk belastet arvelighet, selv med opprettelsen av behagelige forhold og god oppdragelse, kan en person bli syk med skizofreni etter hvert som de vokser opp.

Mange studier har vist at de fleste pasientene i pasienten først kom inn i den siste aktive fasen av sykdommen når livsforholdene var vanskelige eller vanskelige.

Alkoholavhengighet på gennivå er diagnostisert hos et stort antall mennesker, men alkoholisme kommer ikke og vil ikke utvikle seg til en viss tid før de prøver alkohol. Ytterligere forverrende faktorer som forårsaker lesjoner og psykiske lidelser kan omfatte autisme eller lav psykologisk aktivitet. Det er vanskeligere for folk som leder et eget, bortgjemt liv å navigere i samfunnet, og de går enda lenger inn i seg selv og provoserer deres psyke til splittelsen av bevisstheten.

Akutt psykisk lidelse: Symptomer

Symptomene på denne sykdommen er ikke skjult, de kan umiddelbart bli lagt merke til av nær pasienten til pasienten:

• hallusinasjoner (klager av merkelige stemmer);
• frykt og uberettiget bekymring;
• forvirring;
• oppførsel som uttrykker økt våkenhet eller mistanke
• trusler og angrep mot andre.
• delirium;
• tilfeldig eller merkelig tale;
• skarpe dråper følelsesmessig tilstand.

Akutt psykisk lidelse: Behandling

Årsakene til hvordan en akutt psykisk lidelse oppstår, er noen ganger lettere å bestemme enn å behandle den senere. Grunnlaget for behandlingen av denne sykdommen er å eliminere symptomene, og begrense pasientens livskvalitet. Det er viktig å forstå at programmet for personens utvinning bør ha en omfattende effekt på de viktigste syndromene av psykisk lidelse og være trygg. Et effektivt utfall og varig remisjon kan oppnås gjennom enighet:

• medisinsk behandling med atypiske antipsykotika;
• psykoterapeutisk hjelp til pasienten og hans slektninger (trening av sosiale ferdigheter, sosioterapi, psyko-pedagogisk arbeid, rehabiliteringsprogram, sosial og arbeidsrehabilitering, etc.).

I mange stadier av behandling av akutte psykiske lidelser, bør ulike strategier og tilnærminger brukes. Ved forverring av psykisk lidelse (skizofreni) er det nødvendig med sykehusinnleggelse av pasienten, samt spesialisthjelp i et kontrollert medisinsk miljø. Slike behandling under ambulante forhold vil være hensiktsmessig i tilfelle når symptomene på denne sykdommen registreres for første gang. Sykehuset har alle betingelsene for nøyaktig diagnostisering av en lege, valg av sikker og effektiv medisinbehandling.

Akutte psykiske lidelser

Grunnlaget for akuttpsykiatrisk behandling i akutt psykopatologiske forhold er en syndromologisk, og i noen tilfeller en symptomatisk tilnærming. Behovet for det oppstår med komplikasjoner av somatisk sykdom (for eksempel lungebetennelse) psykiske lidelser; med psykiske lidelser som skyldes alkohol, narkotika og andre forgiftninger; med en akutt oppstart eller forverring av en psykisk eller stoffmisbrukssykdom; i den akutte perioden med traumatisk hjerneskade osv. En lege eller lege kan være den første som møtes med en slik pasient i sykehusets akutte rom, på kontoret til byklinikken eller ved å ringe en ambulanse til huset. Evnen til å gi akuttpsykiatrisk omsorg er enda viktigere fordi en feil ved vurderingen av tilstanden til en slik pasient kan føre ikke bare til alvorlige, men også til tragiske konsekvenser.

Det er ikke vanskelig å diagnostisere de fleste akutte tilstander av psykomotorisk agitasjon. For det første er det nødvendig å raskt og i det minste anslå pasientens tilstand, siden de ulike kliniske manifestasjonene passer (og dette er ganske akseptabelt ved førstehjelp) i flere kliniske bilder, som hver allerede krever en spesifikk terapeutisk tilnærming. Øvelse viser at først og fremst har pasienter med følgende syndrom nødhjelp:

- alvorlig alkohol- eller legemiddeluttak, alkoholisk psykose

- hallusinatorisk-delusional syndrom (av en hvilken som helst etiologi);

- psykopatisk opphisselse (psykomotorisk agitasjon av en psykopat eller oligofren);

- reaktive tilstander og psykose

Når du først ser på pasienten, bør du prøve å utføre følgende "mentale sortering", som vil bidra til å komme nærmere den korrekte diagnosen:

- kjedelig - for glad

- svarer ikke på spørsmål i det hele tatt - nok kontakt;

- søker hjelp - nekter det

- forståelig i sine erfaringer - merkelig, "fantastisk", forvirrende, etc.

Et spesielt trekk ved nødstilfelle psykiatrisk behandling er det faktum at medisinsk personell må løse et ytterligere (ikke særegen for andre yrkesgrupper) problem - hvordan tilnærming til en pasient, hvor et slikt hjelpemiddel er nødvendig, men det har en negativ holdning til den. Det er bedre å følge med på en kontinuerlig samtale, ta deg rolig til pasienten fra siden (slik at han ikke slår med en fot) og sitte ned. Etter dette bør han rolig og rolig roe ham ned og forklare at ingenting truer ham, han har bare "frustrasjonsnekter", "det vil snart passere" og så videre. Etter det er det nødvendig å gå videre til stoffbehandling, og husk at selv utover effektiv behandling kan ledsages av langt fra stabil forbedring, og pasientens atferd vil til enhver tid igjen bli uforutsigbar.

Etter å ha gitt førstehjelp, bør spørsmålet avgjøres under hvilke forhold og hvor pasienten skal forbli: 1) Kan han bli sendt hjem fra klinikken (i alle fall er det bedre med slektninger); 2) om det er mulig å forlate for videreføring av behandlingen i den generelle somatiske menigheten, eller 3) skal overføres til et psykiatrisk sykehus for videre behandling. De to første tilfellene er pasienter med milde situasjonelle affektive forstyrrelser (som kan være kortvarige), med nevrotiske reaksjoner, neurose-lignende og andre ikke-psykotiske forhold i somatiske sykdommer. Klinisk er disse lidelser kjennetegnet ved en rask forbedring i mental tilstand (for eksempel, etter injeksjon relanium sveip og omhyggelig med vann glass "blitt gal" og legger seg uventet er helt kompatibel og kontakt). Den mest pålitelige løsningen på disse problemene er med en psykiater som bør innkalles til en konsultasjon.

De viktigste indikasjonene for å ringe et akuttepsykiatrisk team er:

• Sosialt farlige handlinger av den mentalt syke (aggresjon eller selvforsvar, trusselen om mord);

• Tilstedeværelse av psykotisk eller akutt psykomotorisk agitasjon, som kan føre til sosialt farlige handlinger (hallusinasjoner, vrangforestillinger, forstyrrede bevissthetssyndrom, patologisk impulsivitet);

• depressiv tilstand hvis de blir ledsaget av selvmordstendenser;

Akutt alkoholisk psykose

• maniske tilstander, ledsaget av grovt brudd på offentlig orden eller aggressivitet;

• akutte affektive reaksjoner i psykopater, oligofreni, pasienter med organiske hjernesykdommer, ledsaget av agitasjon eller aggresjon;

• Selvmordsforsøk for personer som ikke er i psykiatrisk registrering, hvis de ikke trenger somatisk hjelp;

• tilstander med en dyp psykisk defekt som forårsaker mentalt hjelpeløshet, sanitær og sosial forsømmelse, vagrancy av personer på offentlige steder.

Følgende forhold er ikke indikasjoner på å ringe til et spesialisert psykiatrisk omsorgsteam:

• alkoholforgiftning av en hvilken som helst grad (hvis vi ikke snakker om personer med psykiske funksjonshemninger);

• Akutt beruselse med stoffer eller andre stoffer, hvis de oppstår uten psykotiske lidelser;

• Somatisk abstinenssyndrom

• affektive (situasjonelle) reaksjoner hos personer som ikke utgjør en fare for andre, og antisosial handlinger hos personer dersom de ikke er registrert ved psykiatrisk registrering.

En avgjørende rolle spilles ikke så mye av alvorlighetsgraden av psykiske lidelser, som følgende egenskaper og situasjonen: muligheten for sosialt farlige handlinger, mangel på kritikk av pasienten i vurderingen av hans tilstand, umuligheten av ham forsvarlig tilsyn og omsorg i lokalsamfunnet eller i somatisk avdeling. Ofte i disse tilfellene snakker vi om hallusinatorisk-delusional, manisk syndrom med psykomotorisk agitasjon eller et utprøvd depressivt syndrom.

Enhver pasient som krever akutt psykisk helsevern, må straks oppsøke psykiater: avhengig av omstendighetene eller psykiater kalt til stedet der er pasienten, eller pasienten med ambulanse for å levere råd til et mentalsykehus. Når det er absolutt nødvendig, bør vi ikke overse den midlertidige mekaniske fikseringen, fordi det ofte tilveiebringes nødhjelp til en pasient med sterk motorstimulering, med en kraftig nedgang i kritikken av hans oppførsel.

Den riktige psykoterapeutiske taktikken som utføres av det medisinske personalet i forhold til en pasient med akutt psykose, kan noen ganger erstatte medisinsk hjelp eller i alle fall være et ekstremt viktig tillegg til det. Det er flere forhold å følge:

- Når du snakker med en intens vrangforestilling, ikke gjør noen notater med ham, ikke bli distrahert av andre pasienter, vis intet tilfelle pasienten din frykt for ham;

- oppfører seg godt mot pasienten, unngår verken uhøflighet eller fortrolighet, noe som kan forårsake reaksjon på irritasjon; det er bedre å henvende seg til deg på "deg" og å observere "avstanden" som ikke fornærmer pasienten;

- ikke start en samtale med spørsmål om sykdommen; Det er bedre å spørre noen formelle eller "beroligende" spørsmål, for å snakke "om det, om dette";

- demonstrere for pasienten hans ønske og vilje til å hjelpe ham ikke argumenterer eller avskrekk ham bør imidlertid ikke uaktsomt være enig med alle sine uttalelser, mye mindre foreslå mulige svar på spørsmål av vrangforestillinger;

- ikke å diskutere med andre i nærvær av pasienten hans tilstand

- Ikke i ett minutt ikke mister "mental årvåkenhet", fordi oppførselen til pasienten når som helst kan endre seg dramatisk (om det bør ikke være gjenstander egnet for angrep eller selvskading, bør ikke tillate ham å komme til vinduet, etc...).

Hovedoppgaven til beredskapsbehandling er ikke behandlingen av selve sykdommen, men pasientens medisinske "forberedelse", som gjør at han kan få tid før han konsulterer en psykiater eller før sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus. Den omfatter primært lindring av psykomotorisk agitasjon, forebygging av selvmord og forebygging av epileptisk status. For dette formålet til disposisjon for det medisinske personalet må alltid være følgende medisiner (ampuller): klorpromazin, Tisercinum, relanium (seduksen), droperidol, difenhydramin, dessuten kordiamin og koffein.

Psykisk sykdom

Psykisk lidelse er et bredt spekter av plager som preges av endringer i psyken som påvirker vaner, ytelse, oppførsel og stilling i samfunnet. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer har slike patologier flere betydninger. ICD-koden er 10 - F00 - F99.

Et bredt spekter av predisponerende faktorer, som strekker seg fra traumatisk hjerneskade og belastet arvelighet til avhengigheten av dårlige vaner og giftstoffer, kan være årsaken til fremveksten av en psykologisk patologi.

Det er mange kliniske manifestasjoner av sykdommer forbundet med personlighetsforstyrrelse, og dessuten er de ekstremt varierte, noe som gjør det mulig å konkludere at de er individuelle.

Etablering av riktig diagnose er en ganske lang prosess som, i tillegg til laboratorie- og instrumentelle diagnostiske tiltak, inneholder en studie av livets historie, samt en analyse av håndskrift og andre individuelle egenskaper.

Behandlingen av en psykisk lidelse kan utføres på flere måter - fra å jobbe med pasienten til relevante klinikere for å anvende tradisjonelle medisinrecept.

etiologi

Personlighetsforstyrrelse betyr en sykdom i sjelen og en tilstand av mental aktivitet som er forskjellig fra sunn. Det motsatte av denne tilstanden er mental helse iboende til de individene som raskt kan tilpasse seg dagens livsforandringer, løse ulike hverdagslige problemer eller problemer, og oppnå også sine mål og mål. Når slike evner er begrenset eller helt tapt, kan man mistenke at en person har en bestemt patologi fra psyken.

Sykdommer i denne gruppen er forårsaket av et bredt utvalg og mangfold av etiologiske faktorer. Det er imidlertid verdt å merke seg at absolutt alle av dem er forhåndsbestemt av en dysfunksjon av hjernen.

Patologiske årsaker, mot hvilke psykiske lidelser kan utvikle, bør omfatte:

• Forløpet av ulike smittsomme sykdommer som enten kan påvirke hjernen negativt eller vises på bakgrunn av beruselse;
• skade på andre systemer, for eksempel forekomsten av diabetes mellitus eller et tidligere slag, kan forårsake utvikling av psykose og andre psykiske lidelser. Ofte fører de til fremveksten av en sykdom hos eldre mennesker;
• traumatisk hjerneskade;
• hjernens onkologi;
• medfødte misdannelser og anomalier.

Blant de eksterne etiologiske faktorene som er verdt å markere:

• effekter på kroppen av kjemiske forbindelser. Dette bør omfatte forgiftning med giftige stoffer eller giftstoffer, diskriminerende bruk av narkotika eller skadelige matkomponenter, samt misbruk av skadelige vaner;
• den langvarige effekten av stressfulle situasjoner eller nervøse overspenninger som kan hjemsøke en person både på jobb og hjemme;
• Feil oppdragelse av barnet eller hyppige konflikter mellom jevnaldrende fører til fremveksten av en psykisk lidelse hos ungdom eller barn.

Separat er det verdt å fremheve den belastede arveligheten - psykiske lidelser, som ingen annen patologi, er nært knyttet til tilstedeværelsen av lignende avvik i slektninger. Å vite dette, kan du forhindre utvikling av en bestemt sykdom.

I tillegg kan psykiske lidelser hos kvinner være forårsaket av arbeidskraft.

klassifisering

Det er en oppdeling av personlighetsforstyrrelser, som grupperer alle sykdommer av samme art av en predisponerende faktor og klinisk manifestasjon. Dette gjør det mulig for klinikere å gjøre en diagnose raskere og foreskrive den mest effektive terapien.

Dermed omfatter klassifiseringen av psykiske lidelser:

• mental forandring som ble forårsaket av å drikke alkohol eller bruke narkotika;
• organiske psykiske lidelser - forårsaket av forstyrrelsen av hjernens normale funksjon
• affektive patologier - den viktigste kliniske manifestasjonen er en hyppig endring av humør;
• skizofreni og schizotypiske sykdommer - slike forhold har spesifikke symptomer, som inkluderer en skarp forandring i personens natur og mangel på tilstrekkelig handling;
• fobier og nevroser. Symptomer på slike forstyrrelser kan forekomme i forhold til emnet, fenomenet eller personen;
• atferdssyndrom assosiert med brudd på bruk av mat, søvn eller seksuelle forhold;
• mental retardasjon. Et slikt brudd angår grensemessige psykiske lidelser, da de ofte oppstår mot bakgrunnen av fosterabnormaliteter, arvelighet og fødsel.
• brudd på psykologisk utvikling;
• Aktivitets- og konsentrasjonsforstyrrelser er de mest karakteristiske psykiske lidelsene hos barn og ungdom. Det uttrykkes i ulydighet og hyperaktivitet av barnet.

Varianter av slike patologier i ungdoms aldersgruppen:

• langvarig depressiv tilstand
• bulimi og anoreksi av en nervøs natur;
• DRUNKOREXIA.

Typer psykiske lidelser hos barn presenteres:

Varianter av slike abnormiteter hos eldre:

Psykiske lidelser i epilepsi er mest vanlige:

• epileptisk stemningsforstyrrelse;
• forbigående psykiske lidelser;
• mentale anfall.

Langsiktig drikking av alkoholholdige drikker fører til utvikling av følgende psykologiske personlighetsforstyrrelser:

Hjerneskade kan være en utviklingsfaktor:

• twilight state;
• delirium;
• oneiric.

Klassifiseringen av psykiske lidelser som oppstår på bakgrunn av somatiske lidelser inkluderer:

• astenisk nevose-lignende tilstand;
• Korsakovskiy syndrom;
• demens.

Ondartede neoplasmer kan forårsake:

• ulike hallusinasjoner;
• affektive lidelser;
• minneverdigelse.

Typer personlighetsforstyrrelser dannet på grunn av vaskulære abnormiteter i hjernen:

• vaskulær demens;
• cerebral vaskulær psykose.

Noen klinikere tror at selfie er en psykisk lidelse, noe som uttrykkes i tendensen til å ofte ta egne bilder på telefonen og legge dem på sosiale nettverk. Det var sammensatt av flere grader av alvorlighetsgrad av et slikt brudd:

• episodisk - en person fotograferes mer enn tre ganger om dagen, men legger ikke de resulterende bildene til offentligheten;
• moderat - forskjellig fra den forrige ved at en person legger bilder i sosiale nettverk;
• kroniske bilder blir tatt over hele dagen, og antall bilder som er lagt ut på Internett overskrider seks.

symptomatologi

Utseendet til kliniske tegn på psykisk lidelse er rent individuelt, men alle kan deles inn i et brudd på humør, mentale evner og atferdsrespons.

De mest uttalt manifestasjoner av slike brudd er:

• urimelig endring av humør eller utseendet på hysterisk latter;
• problemer med å konsentrere seg, selv når du utfører de enkleste oppgavene;
• samtaler når det ikke er noen rundt;
• hallusinasjoner, auditiv, visuell eller kombinert;
• en reduksjon eller tvert imot en økning i følsomhet for stimuli;
• feil eller mangel på minne;
• vanskelig læring;
• mangel på forståelse av hendelsene rundt;
• reduksjon i arbeidskapasitet og tilpasning i samfunnet;
• depresjon og apati;
• følelse av smerte og ubehag i ulike områder av kroppen, som faktisk ikke kan være;
• utseendet av uberettiget tro
• en plutselig følelse av frykt, etc.;
• veksling av eufori og dysfori;
• akselerasjon eller inhibering av tankeprosessen.

Slike manifestasjoner er karakteristiske for psykiske lidelser hos barn og voksne. Det er imidlertid flere mest spesifikke symptomer, avhengig av pasientens kjønn.

Representantene til svakere kjønn kan observeres:

• søvnforstyrrelser i form av søvnløshet;
• hyppig overeating eller omvendt nektet å spise
• avhengighet av alkoholmisbruk
• brudd på seksuell funksjon
• irritabilitet;
• alvorlig hodepine;
• urimelig frykt og fobier.

I menn, til forskjell fra kvinner, blir psykiske lidelser diagnostisert flere ganger oftere. De vanligste symptomene på et brudd er:

• unøyaktig utseende;
• unngåelse av hygiene;
• isolasjon og følsomhet;
• beskylder alle, men seg selv for sine egne problemer;
• humørsvingninger;
• ydmykelse og fornærmelse til samtalerne.

diagnostikk

Etablering av riktig diagnose er en ganske lang prosess som krever en integrert tilnærming. Først av alt bør klinikeren:

• å studere livets historie og sykdommens historie, ikke bare pasienten, men også hans nærmeste familie - for å bestemme grensemessig psykisk lidelse;
• En detaljert undersøkelse av pasienten, som ikke bare tar sikte på å klargjøre klager om forekomsten av visse symptomer, men også ved å evaluere pasientens oppførsel.

I tillegg er evnen til en person til å fortelle eller beskrive sin sykdom av stor betydning i diagnosen.

For å identifisere patologiene til andre organer og systemer, vises laboratorietester av blod, urin, avføring og cerebrospinalvæske.

Instrumentelle metoder inkluderer:

CT og MR i skallen;

Psykologisk diagnose er nødvendig for å identifisere arten av endringer i psyks individuelle prosesser.

Ved dødsfall utføres patoanatomisk diagnostisk undersøkelse. Dette er nødvendig for å bekrefte diagnosen, identifisere årsakene til sykdommen og død av en person.

behandling

Taktikken for behandling av psykiske lidelser vil bli gjort individuelt for hver pasient.

Medikamentterapi innebærer i de fleste tilfeller bruk av:

• sedativa;
• beroligende midler - å lindre angst og angst;
• neuroleptika - for å undertrykke akutt psykose;
• antidepressiva - for å bekjempe depresjon
• stemningsstabilisatorer - for å stabilisere stemningen;
• nootropics.

I tillegg er det mye brukt:

• auditiv trening;
• hypnose;
• forslag;
• nevro-lingvistisk programmering.

Alle prosedyrer utføres av en psykiater. Gode ​​resultater kan oppnås ved hjelp av tradisjonell medisin, men bare i de tilfellene hvis de er godkjent av den behandlende legen. Listen over de mest effektive stoffene er:

• poppelbark og gentianrot;
• burdock og centaury;
• sitronmelisse og valerianrot;
• St. John's wort og kava-kava;
• kardemomme og ginseng;
• mynte og salvie;
• kryddernøtt og lakrisrot;
• honning.

Slike behandling av psykiske lidelser bør være en del av en omfattende behandling.

forebygging

Hovedanbefalinger er tidlig diagnose og rettidig igangsatt kompleks terapi av de patologiene som kan forårsake psykisk lidelse.

I tillegg må du følge noen få enkle regler for forebygging av psykiske lidelser:

• helt gi opp dårlige vaner;
• ta medisiner bare som foreskrevet av en kliniker og i samsvar med doseringen;
• Når det er mulig, unngå stress og nervøse overspenninger;
• Følg alle sikkerhetsregler ved arbeid med giftige stoffer.
• flere ganger i året for å gjennomgå en hel medisinsk undersøkelse, spesielt til de menneskene hvis slektninger har psykiske lidelser.

Bare ved gjennomføringen av alle de ovennevnte anbefalingene kan en gunstig prognose oppnås.

Akutte psykiske lidelser

Den russiske føderasjonsloven "På psykiatrisk bistand og garantier for borgernes rettigheter i sin hensikt" 2. juli 1992 er hoveddokumentet som regulerer arbeidet til alle psykiatriske institusjoner i landet, og er obligatorisk for alle medisinske og juridiske organisasjoner. Loven gir fire hovedoppgaver.

1. Beskyttelse av rettighetene og legitime interesser borgerne i å tilby psykiatrisk omsorg mot uberettiget forstyrrelse i deres liv.

2. Beskyttelse av pasienter mot uberettiget diskriminering av dem i samfunnet på grunn av den psykiatriske diagnosen de har eller deres behandling for psykiatrisk behandling.

3. Beskyttelse av samfunnet mot mulige farlige handlinger av personer som lider av psykiske lidelser.

4. Beskyttelse av medisinsk personell av psykiatriske institusjoner.

I samsvar med loven er begrepet "psykisk lidelse" og "psykisk pasient" utelukket. I stedet bruker de formelen: "personer som lider av psykiske lidelser."

Begynnelsen av psykiatrisk omsorg anses å være en psykiatrisk undersøkelse av pasienten når han frivillig søker om hjelp eller med samtykke fra pasientens juridiske representanter, dersom han tidligere er blitt erklært uførbar.

Mindreårige (inntil 15 år) kan bare undersøkes av en psykiater med samtykke fra foreldrene eller foresatte.

Psykiatrisk undersøkelse uten samtykke fra personen eller hans juridiske representanter kan utføres i tilfeller der faget utfører handlinger som gir grunn til å anta at han har en alvorlig psykisk lidelse som forårsaker:

- dens umiddelbare fare for seg selv eller andre

- dets hjelpeløshet, det vil si manglende evne til å selvstendig tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet;

- betydelig skade på pasientens helse på grunn av forverring av den mentale tilstanden, hvis den er forlatt uten psykisk helsevern (art. 23).

Ved frivillig sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus gir pasienten kvittering for en spesiell prøve av hans samtykke til sykehusinnleggelse og behandling.

Ufrivillig sykehusinnleggelse (uten samtykke fra pasienten eller omsorgspersonene) utføres bare av en psykiater eller en psykiatrisk oppgave (artikkel 29, a er pasientens fare for seg selv eller andre).

Undersøkelse av pasienter og ufrivillig opptak til sykehus i tilfelle hjelpeløshet og potensiell fare for psykisk forverring er bare tillatt ved domstolsordre (artikkel 29, b, c).

I samsvar med artikkel 2 og 10 i loven om russiske føderasjon "om politiet" datert 18. april 1991 nr. 1026-1 og artikkel 3 i lov om russisk føderasjon "om psykiatrisk bistand" er politimenn nødt til å bistå medisinske arbeidere med å gjennomføre ufrivillig sykehusinnleggelse og for å sikre sikre forhold for tilgang til og sykehusinnleggelse av den som er på sykehus.

Loven garanterer overholdelse av alle rettighetene til pasienten i tilfelle hans ufrivillige sykehusinnleggelse.

En betydelig del av pasientene med akutte psykiske lidelser er akutt- og beredskapspasienter. Hovedårsaken til behandlingen av andre rundt pasienten for medisinsk behandling for ham er hans upassende oppførsel forårsaket av akutte psykiske lidelser som først har oppstått eller utvikler seg som følge av dekompensering eller forverring av eksisterende psykiske lidelser. Hovedargumentet for å søke medisinsk hjelp er pasientens fare for seg selv og andre. Faren for seg er manifestert i auto-aggresjon (auto-aggresjon er ønsket om å skade seg under påvirkning av hallusinasjoner, vrangforestillinger og andre opplevelser og selvmordstiltak og intensjoner av smertefulle grunner), faren for andre er i aggresjon mot dem og i ødeleggende handlinger.

Nødhjelpens oppgaver ved utgangen til pasienten med psykiske lidelser:

- gi symptomatisk medisinsk behandling

- løse problemet med behovet for sykehusinnleggelse

- For å sikre pasientens sikkerhet, de som er rundt ham og det medisinske personalet.

Levering av pasient til en psykiatrisk klinikk av leger fra den ikke-spesialiserte ambulansbrigaden er kun tillatt med samtykke fra pasienten og de som er rundt ham (vanligvis fra gaten, fra offentlige steder eller fra andres leilighet til pasienten) og bare hvis pasienten tidligere ble sett av en psykiater. Hvis en pasient eller personer som er med ham nekter å bli innlagt på et psykiatrisk sykehus, har bare en akutt eller psykiatrisk psykiater rett til å bli nødt til å ta pasienten til et nødrom (om nødvendig med involvering av politiet), mens psykiateren strengt skal overholde ovennevnte lov.

Doktorns taktikk på stedet for anropet bestemmes av oppgavene ovenfor. I et vellykket forsøk på å komme i kontakt med pasienten, bør han uten å tiltrekke seg oppmerksomheten fjerne alle de elementene han kan bruke som et instrument for angrep eller auto-aggresjon, men det må huskes at pasientens tilstand kan forandre seg

camping noen minutter Sympati, empati, evnen til å overbevise pasienten i doktors hensikt å lette hans plage garanterer suksessen av besøket.

Samtalen med pasienten og hans undersøkelse utføres i et lyst rom, siden mørke og skumring forverrer følelsen av angst og frykt, forsterker hallusinatoriske "visjoner". Den "forebyggende" begrensningen av pasienten er uakseptabel, da han ser dette som "bedrag", "forræderi" og reagerer med aggresjon eller flyging. Noen pasienter under påvirkning av hallusinasjoner eller vrangforestillinger opplever seg selv. Hvis et mislykket forsøk på å overbevise den væpnede pasienten om oppriktig intensjon om å hjelpe ham, skal han ringe til politiet.

Før de blir transportert til sykehus, undersøker slektninger i nærvær av en lege klærne der pasienten skal gå. Han klær opp pasienten uten å forlate rommet der legen ser etter ham. Alle knapper og spenner av yttertøy må knyttes. På vei til bilen støttes pasienten under armen (unnskyldningen "for ikke å glide", "plutselig svimmel"). Når du forlater leiligheten til stedet, når du går inn i heiskabinen, og når du går ut av inngangen til gaten, vil intense pasienter (spesielt de som er i delirium) bli engstelig, redd og spent. Det er på disse stedene at muligheten for flukt er mest sannsynlig. Å følge med pasienten med slektninger er i alle tilfeller ønskelig, bortsett fra de når pasienten selv har en negativ holdning til dem.

I bilen sitter legen eller paramedikeren i hytta ved siden av pasienten. Om kvelden og om natten er det belysning. Pasienten bestemte seg for å ligge på en bårer. I sjeldne tilfeller kan pasienten sitte i baksetet, bort fra døren. En samtale med en pasient på vei til et emne distraherer ham fra smertefulle erfaringer og er en nødvendig komponent i psykiatrisk deontologi.

I nødavdelingen blir pasienten overlevert "fra hånd til hånd" til sykehuspersonalet. Alle penger, verdisaker og dokumenter er beskrevet i loven. I den medfølgende billetten må du spesifisere alle forhold knyttet til legenes samtale, kjente anamnestiske data, pasientens oppførsel under undersøkelsen på anropssiden og under transport. Siden dataene i henvisningen til sykehusinnleggelse ofte tjener som den eneste informasjonskilde om pasienten til sykehuslegen, bør de være så fullstendige som mulig.

Kontinuitet i behandlingen av pasienten i alle faser er en obligatorisk og uunnværlig tilstand for effektiviteten. Fra øyeblikket ankomst av legen til pasienten, kan pasienten ikke stå i et minutt uten medisinsk tilsyn. Legen som ringte dem til den angitte adressen må personlig angi årsakene og omstendighetene som førte ham til å ta til slike tiltak.

Hvis pasienten ikke trenger sykehusinnleggelse og blir igjen hjemme, sendes en aktiv samtale til en psykiatrisk klinikk eller kontor for pasienten å besøke den lokale psykiateren neste dag.

Store psykopatologiske syndromer

Å studere dynamikken i psykisk sykdom avslørte de generelle lovene for deres utvikling - fra enklere til mer komplekse syndromer, fra mindre dyptgripende nevrotiske lidelser og nevrose lignende forhold - til psyko-organisk syndrom. Positive (patologisk produktive, forbigående) syndromer er uatskillelig enhet negative (underskudd, vedvarende) syndromer. En kombinasjon av positive og negative forstyrrelser definerer nosologisk autonomi og spesifisitet av sykdommen, og til enhver tid - status, "width". I sammenheng med den nødstilfelle vurdering av pasienter med psykiske lidelser på nivået mest kompetent til å syndromal for både medisinsk lindring og den nærmeste eksitasjoner forutsi dynamikken i psykiske lidelser, og for den primære diagnose av endogene sykdommer.

Neurotiske: astheniske (neurastheniske) tilstander med hypo- og hyperstheni; hysteriske (hysteroform) syndromer med sensomotoriske, autonome-viscerale eller atferdsbetingede forstyrrelser med demonstrasive selvmordsforsøk eller uttalelser; obsessive tanker, følelser, tvil, minner, frykter (fobier), handlinger, begjær; Nystartede tilstander (ubehagelige og smertefulle følelser for pasienten i ulike deler av kroppen); hypokondria syndrom; depersonalisering (en selvtillitstilstand der pasienter føler en forandring i indre verden, tanker og følelser); derealisering (annet enn før, oppfatningen av omverdenen); nevrotisk depresjon.

Psykotisk: Manisk og depressiv syndrom; angst-forsikring status, dysfori, vrangforestillinger og hallusinatoriske-vrangsyndromer, som inkluderer akutt paranoid-syndrom, akutt verbal hallusinose, akutte og kroniske hallusinatoriske-paranoid syndrom, inkludert depressiv-paranoid syndrom og kandinsky Clérambault syndrom (pseudohallucinations, forfølgelsesvrangforestillinger og effekter, mental automatisering); parafren-sjon syndrom (helt stormannsgal, forfølgelse og eksponering for fenomener av mentale automatism mot den heves eller senkes påvirke); katatoniske syndromer (forstyrrelser i motorområdet av inhibering å kaotisk eller sløvsinn og impulsive eksitasjon); syndromer forbløffelse (oneiric - uberørte, utrolig-Bredow-uler svimmelhet, delirium, amential - akutt forvirring, inkoherens av tanken, fuzzy forståelse av * I>, påvirke fortvilelse når skumringen forstyrrelse av bevissthet); psychoorganic (encefalopati) syndrom - tilstanden av total mental hjelpeløshet, hukommelsesforstyrrelser (spesielt på aktuelle hendelser), svekkelsen av vilje og forståelse, påvirker inkontinens. På bakgrunn av psyko-organiske-syndrom forekommer (eller ofte foregriper den), konvulsive lidelser - generalisert eller polymorfe (små og store krampeanfall).

Disse inkluderer et stort antall forstyrrelser - fra mental utmattelse og personlighet endres til demens og psykisk galskap. Ervervet demens (demens) er delt inn i delvis og totalt. I delvis demens er bevarede ferdigheter bevart, men mental aktivitet, tale og motoriske ferdigheter er vanskelig; følelsesmessig inkontinens, tårhet, hjelpeløshet, ulike typer nedsatt hukommelse er typiske. Med total demens, er alle former for kognitiv aktivitet, opp til fullstendig tap, kraftig reduksjon, mental aktivitet og emosjonell sfære forvrengt, personlighetstrekkene nivellert, og til og med dens kjernefall. Mental galskap er uttrykt i total demens, nedbrytning av tale, tap av alle interesser, ferdigheter og ønsker (med unntak av matinstinkt). Marasmus er ledsaget av alvorlig fysisk utmattelse og forekomsten av trofiske hudsykdommer.

De mest akutte psykotiske tilstandene er preget av en rask grad av distribusjon, mangfold og variabilitet av psykopatologiske symptomer, lysstyrke og intensitet av affektive lidelser (frykt, angst, depresjon, mani); Pasientens oppførsel er grovt forstyrret på grunn av bevissthetens variabilitet eller er helt bestemt av vrangforestillinger eller hallusinasjonsopplevelser. Hos noen pasienter er oppførselen i form av "flight from pursuers" eller beskyttelse mot dem (pasienter forsvarer, arm, angrep). Det er alltid faren for realiseringen av deres vrangforestillinger og hallusinatoriske løgner, impulsive (plutselige, uforutsigbare) handlinger; disinhibition av seksuelle og aggressive sadistiske handlinger finner sted, forverring av systematiserte vrangforestillinger av forfølgelse, sjalusi.

Spenning med psykiske lidelser

Utøvelsen av ambulanse viser at den umiddelbare grunnen til å ringe en lege er vanligvis pasientens spenning. Spenning er en av manifestasjonene av sykdommen, dens "nodal" -moment, som gjenspeiler egenskapene som er spesifikke for hver sykdom. Den affektive fargen av arousal gjør det mulig å bedømme hvor akutt sykdommen i seg selv er. Utsagnet, affektivt farget arousal er karakteristisk for akutt forekommende lidelser, prognostisk gunstigere og bedre egnet til lindring.

Spenning er en komplisert patologisk tilstand; Den består av separate komponenter: tale, motor, mental (akselerert flyt av foreninger), forvirring, angst, frykt, delirium. Oppstandslandene er ikke-spesifikke, og deres klinisk-psykopatologiske originalitet er kun bevart i en viss grad. Med en økning i opphisselse, blir forskjellene mellom sine individuelle typer slettet, det kan bli kaotisk, og tenkningen er usammenhengende, innflytelsen når sin maksimale intensitet. Excitasjon fører til signifikante metabolske forandringer, utgiftene til energi og plast ressurser i kroppen, opp til en generell fysisk og mental utmattelse; spenning bidrar til fremveksten av sekundær hjernehypoksi,

dekompensering og akutte forstyrrelser i kardiovaskulære, respiratoriske og andre systemer.

I nøds som ofte forekommer eksitasjon tilstand dannet på bakgrunn av akutte traumatisk hjerneskade, akutte cerebrovaskulære prekomatosnoe tilstander, forgiftning (f.eks fosfo-rorganicheskimi insektmiddel), infeksiøse sykdommer, hjerteinfarkt. Underslår somatiske tilstanden i disse tilfellene er nervøs med feil taktiske handlinger som fører til pasienter som trenger akutt medisinsk, vil kirurgiske og andre typer hjelp får det veldig sent. Feil idé om årsaken til spenningen møte urimelig bruk av psykofarmaka, eller er for høye doser, og kan forårsake betydelige, noen ganger kritiske sykdommer i vitale funksjoner.

Å lindre spenning hos en person som lider av psykiske lidelser, er begynnelsen av behandlingen, uansett om han er innlagt på sykehus eller ikke. Cupping reduserer alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen og graden av dens progredience; Samtidig reduseres individuelle symptomer og syndrom, en pause i utviklingen av psykose er sannsynlig. "Psykofarmakologisk binding" eliminerer ikke bare opphisselse, men minimerer også pasientens fare for seg selv og yrkesskader på ambulansepersonell og akuttavdelinger i psykiatriske sykehus.

Ved å arrestere excitasjoner sikres kontinuitet i "ambulanse-sykehus" -linken bedre. Pasienter er mer positivt om det faktum av sykehusinnleggelse, blir tilgjengelig for opptak prosedyrer og terapeutiske intervensjoner i det første rommet, en rask exit fra akutte psykotiske tilstander. Kopping eksitasjon psykiatrisk akuttmottaket i de tidlige stadier av forverring eller tilbakefall, forutsatt effektiv kontinuitet med mentalsykehuset kan kurere pasienten som et poliklinisk etter omstendighetene, i et kjent sosialt miljø for ham.

Eliminering eller reduksjon av alvorlighetsgraden av psykomotorisk agitasjon er spesielt indikert for pasienter som har lang transporttid. Den lar deg bruke mindre inngripende tiltak (feste immobilisering), som ble vedtatt i psykiatrisk praksis, og ofte helt unngå dem. Tiltak for fysisk tvang er tydde til bare i tilfeller der former og på den tiden, da, i den oppfatning av en psykiater, ellers er det umulig å hindre pasientens handlinger utgjør en trussel for ham og for andre. På skjemaer og tidspunkt for anvendelse av tiltak for fysisk begrensning er det inngått opptak i medisinske journaler. Emergency lege må huske på at lindring av eksitasjon ved hjelp av psykofarmaka til en pasients undersøkelse av en psykiater i nesten alle tilfeller er stoffet fantastisk bevissthet, som, særlig i situasjoner med såkalt "primær" syk, gjør det umulig for en objektiv psykiatrisk undersøkelse for 12 15 timer

Farmakoterapi av opphisselse. Hvert psykotropt stoff har sitt eget aktivitetsspektrum, inkludert en generell antipsykotisk effekt (en effekt på psykose som helhet, en forstyrrelse av psykose) og en selektiv effekt på

effektive "målsymptomer" (for angst, frykt, hallusinasjoner, vrangforestillinger, katatoniske lidelser, etc.). Aktivitetsspekteret av psykotrope medisiner dekker psykotiske eller neurotiske lidelser. I tillegg påvirker de alle forskjellige organer og systemer i kroppen og kan forandre følelsesmessige sfæren av menneskelig mental aktivitet.

Forberedelser av akuttpsykiatrisk omsorg, som effektivt virker primært på psykotisk nivå av lidelser (neuroleptika).

1. Aminazin, tizertsin, chlorprothixen, propazin - har en felles beroligende (beroligende, stoppende spenning) -aksjon.

2. Trisedil, haloperidol, stelazin, aminazin, propazin - har en selektiv effekt på hallusinasjoner og vrangforestillinger.

3. Mazeptil, stelazin, haloperidol, frenolon, aminazin, klorprotixen, tizercin, propazin - har en felles antipsykotisk (reduksjon, global, bruddpsykose) -aksjon.

4. Stelazin, mazeptil, frenolon, haloperidol, trisedil - har en selektiv antipsykotisk virkning.

Legemidler som er effektive hovedsakelig i nevrotiske lidelser og i nevrotiske syndrom innenfor rammen av psykotiske tilstander (tranquilizers): fenazepam, seduxen (Relanium), eunookin. Natrium oxybubirat er nær dem.

Ved arrestering av excitasjoner med sikte på "psykofarmakologisk binding", er det å foretrekke å bruke stoffene i 1. og 2. gruppe sammen, siden den generelle sensoriske effekten av legemidlene i den første gruppen blir forsterket og forsterket av virkningen av legemidlene i den andre gruppen, forårsaker delvis reduksjon og deaktualisering av hallusinasjoner og vrangforestillinger med en enkelt injeksjon. Forberedelser av 3. og 4. gruppe (mazheptil, stelazin, frenolone) brukes i akuttpsykiatrisk omsorg for å bryte utviklingspsykosen (forfall, tilbakefall, forverring) og for vedlikeholdsbehandling av pasienter som ikke er utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Samtidig med dem er psyko-korrektoren foreskrevet.

Sedativer som brukes av ambulanse mannskap: psykotrope

- aminazin, propazin, teasercin, haloperidol, pipolfen (diprazin), seduksen; andre sedativer - difenhydramin, magnesiumsulfat, klorhydrat; Ved senil og neurotisk søvnløshet - Pipolfen, Seduxen: - Dimedrol, magnesiumsulfat, klorhydrat, som et unntak - Propazin.

Minimale effektive og maksimale enkeltdoser av psykotrope legemidler administrert intramuskulært: aminazin (eller propazin), 2,5% oppløsning på 50150 mg; tizercin, 2,5% løsning - 25-75 mg; Taloperidol, 0,5% oppløsning 5-10 mg; trifluperidol (trisedil), 0,1% løsning - 1,25-5 mg; Klorprotixen (Truxal), 2,5% løsning - 25-100 mg; Stelazin (Triftazin), 0,2% løsning - 4-6 mg; frenolon (metofenazin), 0,5% oppløsning - 5-10 mg; tioproperazin (mazeptil), 1% løsning - 510 mg; antidepressiv Melipramin (Imizin), 1,25% løsning - 25-75 mg; seduksen (Relan), 0,5% løsning - 10-30 mg.

Tabletter som brukes til å gi akuttpsykiatrisk behandling: fenazepam (0,0005 g) - 0,5-3 mg; eunookin (0,01 g), Radeorm (0,005 g); syklodol (artan, parkopan, omparkin) (0,002 g) - 2-10 mg.

Algoritme for cupping excitasjoner i beredskapsdepartementet:

- kvalifisere typen oppstand, sin plass i strukturen til hovedsyndromet; komponenter av opphisselse og bakgrunn som den strømmer av (angst, frykt, søvnløshet, asteni);

- bestemme nivået på lidelser og plukke opp medisiner, omfanget av psykotrop aktivitet som tilsvarer nivået av lidelser;

- å vurdere pasientens fysiske og somatiske status (kjønn, alder, kroppsbygning, kroppsvekt, generell tone, tilstedeværelse av akutte eller kroniske sykdommer, tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer med obligatorisk måling av blodtrykk, natur og pulsfrekvens);

- i henhold til doktorens oppgave, velg medisiner, doser og kombinasjoner. For lettelse av excitasjon med sikte på "psykofarmakologisk binding" hos en somatisk sunn pasient, foreskrives lastdoser, det vil si maksimalt tillatt for engangsbruk, noe som gjør det mulig å oppnå ønsket effekt på kortest mulig tid. Med eksitasjonene av kompleks genese (hallucinatory-delusional, depressiv-paranoid, etc.), fortrinnsvis en kompleks bruk av psykotrope legemidler, der den beroligende og antipsykotiske virkningen av legemidler gjensidig forsterker, utvides deres rekkevidde, og dosene av hver av dem når ikke giftige. På grunn av dype metabolske lidelser (rus, alvorlige infeksjoner osv.), Eller når de er opptatt, opptrer minimal doser av neuroleptika eller beroligende midler i kombinasjon med ikke-psykotrope beroligende midler. En lignende tilnærming finner sted når arousal arresteres hos barn, ungdom, somatisk svekkede pasienter og hos eldre pasienter;

- i henhold til indikasjoner i nærvær av somatisk patologi, er symptomatisk terapi foreskrevet;

- for forebygging av ortostatiske komplikasjoner, samtidig med psykotrope legemidler, cordiamin eller narkotika nær det administreres;

- Den optimale administreringsveien for psykotrope legemidler for å arrestere arousal er intramuskulær, selv om andre metoder noen ganger brukes: intravenøs, oral, gjennom endetarm;

- Absolutt kontraindikasjoner for administrering av psykotropiske stoffer - Akutte lever- og nyresykdommer, kritiske lidelser i hjerte- og luftveiene, hvilken som helst grad av alkohol og rusmiddelforgiftning.

Klassifiseringen av excitasjoner er basert på det faktum at i nesten alle sykdommer innenfor rammen av de ledende syndromene er det mulig å skille mellom de mest karakteristiske typene oppblåsthet, hvis navn er gitt av hovedsyndromet og dets varianter.

Typer aropsjon (gitt i avtagende rekkefølge av frekvens i ambulansepraksis)

Delirious opphisselse. Observeres med delirium av ulike etiologier: alkohol, forgiftning, smittsom, traumatisk, etc. Karakter

vår bølge-lignende flyt; en tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner (visuell, taktil og auditiv) mot bakgrunnen av angst og frykt. Bevissthet forvirret. Kupirovaya: seduksen, fenazepam, teasercin, haloperidol, som et unntak - aminazine; desinfeksjonsbehandling.

Hallucinatory-delusional arousal. Det observeres i skizofreni, epilepsi, organiske hjernesykdommer, involusjonell psykose, alkoholhalsinususus. Hallusinasjoner av skremmende, truende og tvingende natur; Vrangforestillinger av forfølgelse, eksponering og forgiftning. Uttrykt påvirkning av frykt og angst, sjeldnere

. forvirring og depresjon. Graden av opphisselse bestemmes av arten av vrangforestillinger og hallusinasjoner. Angrep på andre og auto-aggresjon forekommer ofte. Pasientene er spente, mistenkelige, sint. Pasienter med hallucinatorisk paranoid agitasjon i Kandinsky-Clerambo-syndromet er preget av "isolasjon" og utilgjengelighet, som plutselig avbrytes av voldelige, ofte absurde og kaotiske motorakter. påvirke spenning, spiteful. Cuperaviae: teasercin, chlorprothixen, trisedil, mazeptil, stelazin, haloperidol, aminazin.

Depressiv paranoid oppsving observeres i paranoid og periodisk skizofreni. Med en generell paranoid holdning er engstelig agitasjon, ideer om selvtillit, illusorisk hallusinose, hallusinasjoner forbundet med ideen om skyldfølelse karakteristisk for spenning; mulige katatoniske manifestasjoner og eniriske episoder med passende eksitasjon. Cupirovaii: teasercin, chlorprothixen, trisedil, mazeptil; aminazin - bare for "psykofarmakologisk binding".

Melankolisk opphisselse observeres i manisk-depressiv psykose, forekommer i schizofreni, epilepsi, organiske hjerneskade, i somatisk psykose. På bakgrunn av et depressivt syndrom utvikler bouts av motorisk agitasjon med stønner, hender vridd, selvtillit, melankoli og forvirring, som manifesterer seg i ansiktsuttrykk. Destruktive handlinger er ikke utelukket, siden pasienten ser etter en vei ut av hans enorme lengsel og indre stress. Ekstrem høy risiko for selvmordsforsøk, sofistikert og nøye forberedt. Cupping: teasercin, haloperidol, seduxen.

Psykopatisk og hysterisk opphisselse observeres hos pasienter med psykopati, neurose, enkel schizofreni, hos psykopatiserte pasienter med organiske hjernesår. For psykopatisk oppblåsthet er preget av en mismatch av den følelsesmessige reaksjonen (ekstremt voldelig) til styrke og kvalitet av stimulansen (ofte minimal); motorisk opprør, med rop, misbruk, sinne, motstand mot inspeksjon og intervju; aggresjon, auto-aggresjon, destruktive handlinger er ofte notert; Første opprør fokusert på implementering av begjær eller installasjon, deretter global, med innsnevring av bevissthet. Hysterisk opphisselse er vanligvis forårsaket av psykogen, alltid demonstrerende, teatralsk, med hysterisk voldsom latter, vekslende hysteriske sob og anfall. Når spenningen øker, smelter bevisstheten enda mer, noen ganger til hysteriske q / metriske tilstander med en tilstrømning av levende hallusinasjoner som erstatter den virkelige situasjonen. Cupping: seduksen, aminazin, fenazepam, magnesiumsulfat.

Kresen senile oppsving observeres med markert cerebral arteriosklerose og atrofiske prosesser i hjernen hos eldre og eldre. Utvikler på bakgrunn av senil søvnløshet med en tilstrømning av forstyrrende tanker og frykt. Karakterisert av "et symptom på stereotypisk nidkjærhet" (pasienter med en opptatt form for å utføre formålsløse handlinger) og motorisk angst (ikke hold pasienter i seng og i rommet, de er opptatt med å samle seg et sted, halvklærne vil gå ut, når de prøver å stoppe dem, er de ganske aktive; fornærmet, gråt, skje, bli aggressiv). Ved senil "falsk delirium" (pasientens oppførsel bestemmes av den falske amnesiske desorienteringen som har dannet seg i ham - et skifte av situasjonen i fortiden), er "falsk anerkjennelse" og "forretningsmessig" oppførsel karakteristisk. Cupping: seduksen, fenazepam, Radeorm, magnesiumsulfat, propazin, pipolfen, dimedrol; hypertensjon - antihypertensiva og vasodilatatorer, vitaminer i gruppe E; Innånding av oksygen blandet med luft.

En merkelig variant av agitert spenning er agitasjon i psyko-farmakotoksisk encefalopati, som har utviklet seg som en av bivirkningene av psykofarmoterapi. Mer vanlig hos kvinner. Det flyter på bakgrunn av angst. Pasientene går på stedet, tar fancy poses, priplyasyvayut, scatter i hånden. Spenningen er tvunget, men med et snev av teatralitet. Cupping: tsiklodol, aminazin, seduksen, kalsiumglukonat + platifillin, intravenøs glukose med vitaminer i gruppe B og askorbinsyre.

Epileptisk og epileptiform, spenning observeres hos pasienter med epilepsi og organiske hjerneskade. Det skjer vanligvis på bakgrunn av bevissthetens skumringsforstyrrelse og overgår i intensitet alle andre typer oppblussning som oppstår i psykiatrisk praksis. Karakterisert av en ekstrem grad av aggressivitet rettet mot andre. Twilight bevissthet eliminerer muligheten for kontakt med pasienten og kritikk av pasienten til deres handlinger. Hallusinasjoner er ikke uvanlige - lyse, skremmende natur, med bilder av branner, mord, verdenskatastrofer, gushing blod; pasienten hører stønner, gråt, trusler; tale og motor automatiseringer er notert.

Med dysforisk oppblåsthet observeres en kombinasjon av angst, irritabilitet og sinne, ofte aggresjon og auto-aggresjon som utslipp av påvirkning; Bevissthet reddet, mindre - innsnevret. Cupping: aminazin, haloperidol, seduxen, magnesiumsulfat, lasix.

Katatonisk opphisselse observeres i skizofreni, organiske hjerneskade, langvarig symptomatisk psykose.

"Stille" (stille) spenning er kaotisk, meningsløs, med aggresjon, voldsom motstand mot andre; autoagresjon (ofte).

For "impulsiv" spenning er uventede tilsynelatende umotiverte handlinger karakteristiske: pasienter plutselig hopper opp, løper et sted, angriper andre med meningsløs raseri, fryser for en stund og blir begeistret igjen.

"Ekstatisk" alternativ: pasienter tar teatralske poser, leser dikt, synger. Tale inkonsekvent, vysprennaya, med stereotypi.

"Gebephrenic" arousal: dum oppførsel med clownery elementer (grimacing, grimacing, fancy poses, flat vitser); med pueril variant - taleopprykk, barnslig lunefull oppførsel. Kupirovaiie: shm-nazin, teasercin, haloperidol, klorprotixen, mazeptil.

Amental oppmuntring er observert i alvorlige somatiske, smittsomme sykdommer og rusmidler. Pasienten, mot bakgrunnen av akutt forvirring og usammenheng i tenkning og tale, utvikler uordenlig spenning; På sin høyde er det mulig å skille adskilte deliriske episoder og katatonlignende stater med en stupor. Utseendet til choreiform hyperkinesis indikerer begynnelsen av hjerneødem. Kupirovaiye: seduksen, propazin i små doser, ikke-psykotrope sedativer, symptomatisk terapi.

Reaktiv eksitering. Det oppstår som en reaksjon på den traumatiske situasjonen. Pasienten rushes om, strever et sted, reagerer ikke på spørsmål, gjør meningsløse handlinger; hans bevegelser er kaotiske, gjentar han de samme setningene som er direkte relatert til den traumatiske situasjonen. Erfaringer nærmer seg "Jeg": "Hvordan er jeg?", "Hva er det med meg?" Cupping: seduksen, chlorprothixen, aminazin, fenazepam.

I tilfeller av massive lesjoner (jordskjelv, transportkatastrofer, brann osv.) Som er forbundet med en trussel mot livet, eller i en post-ekstreme situasjon, er fugiformreaksjoner sannsynlig, vanligvis som gjensidig induksjon hos personer med hysteroid karaktertrekk: pasienter haster omkring, løper et sted, ofte for å møte fare Virkningen av horror og frykt hersker, bevisstheten kan endres i henhold til skumringstypen; vegetative forstyrrelser er karakteristiske. En av oppgavene til legen, i tillegg til å gi hjelp, er å oppdage "leder" (eller gruppe "ledere") av panikk og umiddelbart fjerne ham (dem) fra utbruddet med hjelp av politiet.

Manisk oppblåsthet skjer med manisk depressiv psykose. Det er funnet i schizoaffektiv psykose, organiske hjernesykdommer, behandling med steroidhormoner og akrikintoksisering. Typisk maniacal spenning er mulig i form av "munter" (euforisk) mani, "forvirret" mani, når uordenlig fysisk aktivitet er ledsaget av inkonsekvens av tenkning og tale og "sint" mani - med irritabilitet, ondskap, aggresjon, ødeleggende handlinger.

Med manisk-lignende oppmuntring hos pasienter med schizofreni er oppførelsen kaotisk, meningsløs, bevegelsene er ensformige, talen er usammenhengende, den følelsesmessige bakgrunnen er "ikke smittsom" for andre (som med "ren" mani). Cupping: haloperidol, teasercin, aminazin.