Panikkforstyrrelse

Panikkforstyrrelse forekommer hos mennesker som har vært utsatt for stress i lang tid. Det er preget av utseende av panikkanfall som varer fra 10 minutter til en halv time, som gjentas med en viss regelmessighet (fra flere ganger i året til flere ganger om dagen).

I varierende grad har hver person opplevd et panikkanfall i livet, men for personer med sterkt nervesystem går det med uklare symptomer. For de som har et svakt nervesystem, en melankolsk type temperament og en predisposisjon til ulike frykt, kan panikklidelse manifestere seg som svært alvorlige symptomer som forhindrer en person i å leve et normalt liv. Under et angrep føler personen seg engstelig, selv om det ikke er noen reelle forutsetninger for følelsen av angst. Dette er det som gjør panikkforstyrrelser forskjellig fra andre psykoneurotiske patologier.

årsaker

Årsaken til utseendet på et panikkanfall er en overdreven adrenalinfrigivelse av binyrene, som kroppen ikke klarer å klare. Hvorfor dette skjer hos noen mennesker er fortsatt ikke klart, det antas at en viktig rolle er spilt av den arvelige faktoren. Samtidig tror andre forskere at årsakene til overtredelsen ligger i arvelighet, som bare spiller en rolle fordi mennesker med lignende overgrep overførte visse oppføringer til sine barn, det vil si de dannet visse reaksjoner på ulike stressfulle stimuli, noe som resulterte senere til utviklingen av et slikt brudd.

Svært ofte observeres panikklidelse hos personer som lenge har vært utsatt for stressfaktorer. Videre kan det første angrepet forekomme som en reaksjon på en viss irritasjon - skilsmisse, en elskedes død, flytte til et annet land, bestå eksamener, etc. Kroppen klarte ikke å håndtere endringene og reagerer på dem på en slik utilstrekkelig måte.

Samtidig kan ikke alle personer hvis livstruende hendelser finner sted, utvikle en lidelse som panikklidelse. Derfor vil det være hensiktsmessig å si om betydningen av en slik grunn som temperament og tilstanden i nervesystemet i mekanismen for utvikling av en slik patologisk lidelse. Generelt er panikklidelse representert av sympati-adrenalkriser, kalt panikkanfall, som igjen kan oppstå av følgende grunner:

• "Bombardment" av kroppen med adrenalin, som oppstår på grunn av langvarig nervøsitet;
• overdreven adrenalinproduksjon av binyrene på grunn av utviklingen av adenom i dem;
• forekomsten av et angrep mot bakgrunnen av et vegetativt epileptisk anfall, noe som er en konsekvens av patologiske epileptiske utladninger i nevronene i det autonome nervesystemet.

Forekomsten av et brudd er også forbundet med en endring i mengden serotonin i hjernen. I tillegg kan panikklidelse ofte ses hos personer med narkotikaavhengighet eller alkoholavhengighet med uttakssyndrom.

Predisponerende faktorer for utviklingen av panikklidelse kan være:

• pasientens kjønn (kvinner lider av brudd oftere enn menn);
• alder (sykdommen oppstår hos mennesker 20-35 år);
• melankolsk temperament;
• ugunstige levekår, arbeid, vanskelig økonomisk situasjon, etc.

symptomatologi

Panikkanfall kan forekomme både mot bakgrunnen til en persons normale trivsel, og mot bakgrunnen av en følelse av angst. Samtidig er det ingen objektive grunner til at en person kan føle seg engstelig. I dette tilfellet kalles angst unmotivated.

For å snakke om et panikkanfall, er det nødvendig med fire av følgende symptomer:

• umotivert følelse av frykt;
• skjelving av lemmer;
• hjertebanken;
• overdreven svette
• følelse av mangel på luft (opp til kvelning);
• svimmelhet;
• svak tilstand;
• kvalme (noen ganger til og med oppkast);
• ubehagelige følelser i kroppen (prikking, nummenhet, etc.);
• føler seg chill;
• brystsmerter;
• frykt for å miste kontroll, frykt for døden eller en følelse av uvirkelighet av hva som skjer.

En syke person tar alle disse tegnene til tegn på et mulig hjerteinfarkt, noe som forverrer hans tilstand ytterligere og hindrer ham i å roe seg ned.

Når man konfronteres med et panikkanfall for første gang, søker en person etter årsakene til fysiologiske problemer med kroppen, og går derfor til leger, poster for ulike studier, og prøver å finne ut dem. Når undersøkelsen avslører ingenting, føler personen seg enda mer engstelig, med tanke på at han har en uiagnostisert ukjent patologi som kan koste ham livet sitt. Derfor, med gjentatte angrep, kan symptomene på lidelsen være enda mer uttalt.

I fremtiden forsøker personen å unngå tegn på et panikkanfall igjen. Dette tvinger ham til å nekte å besøke bestemte steder, eller å utføre visse handlinger som etter hans mening kunne utløse et nytt angrep.

Som et resultat opphører pasienten å lede et aktivt sosialt liv, begrenser sin sosiale sirkel, og han kan utvikle visse fobier, som agorafobi eller frykten for å være blant mennesker.

Egenskaper ved behandling

Det skal sies at symptomene på panikklidelse kan være av varierende alvorlighetsgrad. Derfor, når en person med slikt brudd vender seg til en spesialist for medisinsk hjelp, er det første som legen gjør, å diagnostisere alvorlighetsgraden av sykdommen. Til dette formål er det en spesiell grad av alvorlighetsgrad av panikklidelse, noe som gjør at legen kan tilstrekkelig vurdere pasientens tilstand. Det er verdt å merke seg at en person kan bruke denne testen selv, mistenker tegn på en slik forstyrrelse som panikkforstyrrelse.

Det er viktig å gjennomføre en undersøkelse av pasienten før behandlingen påbegynnes for å sikre at han ikke har funksjonsforstyrrelser som kan forårsake dette symptomet. Spesielt er slike personer tildelt et EKG for å utelukke hjertesykdom, ultralyd eller MR i binyrene for å sikre at det ikke er adenom som krever kirurgisk fjerning og noen andre studier. Etter å ha ekskludert alle mulige diagnoser, sendes pasienten til behandling til en psykoterapeut eller en nevrolog.

Behandling av panikklidelse bør være komplisert og kombinere medisinbehandling og psykoterapeutiske teknikker. Behandling med medisiner alene vil ikke tillate å oppnå ønsket effekt og helbrede pasienten, men bare midlertidig eliminere tegn på patologi som kommer tilbake etter seponering av legemidler.

De viktigste legemidlene som brukes til å behandle slike forstyrrelser som panikklidelse er:

• antidepressiva;
• beroligende midler;
• benzodiazepiner.

Som en integrert tilnærming er kognitiv atferdsterapi vist, noe som gjør at en person forstår hvordan han skal handle i en kritisk situasjon når han føler seg engstelig og venter på utbruddet av et panikkanfall. Til dette formål anbefales en person å bære ting som kan berolige ham.

Disse tingene inkluderer:

• urtete, opptak av avslappende musikk, lavendelolje - det vil si verktøy som kan hjelpe en person til å slappe av raskt,
• et mykt leketøy, et fotografi av en elsket, religiøse attributter - ting som er forbundet med en person med følelse av sikkerhet;
• gummi simulator for hender, ammoniakk - stimulerende verktøy som kan distrahere en person fra erfaringer;
• mobiltelefon, narkotika, penger - betyr å gi ham en følelse av sikkerhet i tilfelle en kritisk situasjon, etc.

Føler seg engstelig, kan en person bli distrahert ved å bruke noe fra de ovennevnte elementene. Dette vil gjøre angrepet mindre intenst og mindre varig.

Psykoterapi gjør det også mulig for en person å forstå at alle tegn på et nærliggende angrep ikke er tegn på fare for ham, og at de utviklede symptomene ikke utgjør en trussel for livet og helse. Gradvis blir narkotika avbrutt en etter en, etterlater bare psykoterapeutisk rådgivning, noe som gir en person muligheten til å takle følelser av angst og frykt, og senere fører til en fullstendig kur.

Selvfølgelig kan det ikke sies at behandling av et brudd kan permanent avlaste en person fra symptomene på et panikkanfall. Under passende omstendigheter kan angrepene gjenopptas. Men igjen, føler seg engstelig, vil en person være i stand til å forhindre utvikling av uttrykte symptomer, og noen ganger trenger han et andre behandlingsforløp - alt avhenger av organismens individuelle egenskaper.

Panikkforstyrrelse

Panikkforstyrrelse er en type psykosomatisk sykdom hvis symptomer utvikles plutselig og realiseres i form av autonome sykdommer. Episoder av panikkanfall forekommer hos enkelte pasienter med forskjellig frekvens - fra flere angrep i løpet av året til den daglige manifestasjonen av en vegetativ krise.

Når panikkneurose kriser oppstår med intenst uttalt manifestasjoner av panikk. Et karakteristisk trekk ved denne nevrotiske lidelsen er uforutsigbarheten av tilbakefallende anfall. Symptomene på angst er ikke knyttet til den faktiske situasjonen og skyldes ikke dagens forhold.

En pasient med panikklidelse føler seg "engstelig fremover", det vil si, han forventer en repetisjon av et smertefullt panikkanfall. Et karakteristisk trekk ved denne sykdommen fra alle typer angstfobiske lidelser er den primære karakteren av serien av angst episoder og sekundær natur av frykt.

Generell informasjon

I ICD-10 anses denne sykdommen under overskriften F41 under navnet "episodisk paroksysmal angst". Før adopsjon av et enkelt navn ble panikklidelse diagnostisert under ulike definisjoner i samsvar med det dominerende symptomet. Vanlige navn inkluderer vegetativ dystoni (VVD), neurokirkulatorisk dystoni (NDC), autonom dysfunksjonssyndrom (SVD), angst-panikklidelse.

Før utbredt bruk av ICD-10-anbefalingene, delte leger panikarserien i tre typer, basert på hvilke symptomer som dominerer under krise: aktivitet av sympatiske eller parasympatiske divisjoner. Følgelig ble hyperkinetiske, hypokinetiske og blandede anfall identifisert.

Ofte begynner panikklidelse i alderen 20 til 35 år. Sykdommens debut i barndommen, ungdomsårene og over 35 år er observert i isolerte tilfeller. Et større antall syke mennesker er kvinner. Hos menn blir patologisk episodisk angst registrert tre ganger mindre. Ifølge eksperter er tegn på panikklidelse i varierende grad av alvorlighetsgrad til stede i 1,5% av de voksne innbyggerne på planeten.

Siden angstlidelse med panikkanfall karakteriseres av et spasmodisk langvarig kurs med perioder med fullstendig remisjon, søker mindre enn halvparten av pasienten medisinsk hjelp. Samtidig får mindre enn 30% av alle som søker på sykehuset rettidig, tilstrekkelig og omfattende behandling. Med godt utført terapi gjenopprettes ca. 50% av pasientene fullt ut. De resterende pasientene som har gjennomgått behandling, går tilbake til normalt liv, men de har noen ganger panikkanfall, og går i en relativt mild form.

Symptomer på panikklidelse

Lidelser av denne typen neurose, med varierende frekvens, har angrep av sykdommen - en rekke panikkanfall. Krisens varighet er i de fleste tilfeller ti minutter. Noen mennesker har kortsiktige panikkanfall: tiden for episoden av sykdommen overstiger ikke fem minutter. Hos noen pasienter observeres symptomer på panikkanfall i mer enn en halv time. Samtidig er det mulig å oppleve irrasjonell angst i lang tid - over en time.

Panikk episoder kan forekomme med varierende regelmessighet: daglig, ukentlig, en gang i måneden, flere ganger i løpet av året. Hver etterfølgende vegetativ krise kan være symptomatisk lik den forrige angrepet, eller det kan manifestere seg med helt forskjellige symptomer. Panikkforstyrrelse varierer med graden av pasientens tilstand, avhengig av intensiteten som vegetative lidelser oppstår.

Denne sykdommen kan føre til forstyrrelse av menneskelig interaksjon med samfunnet, da pasienten ofte er flau, flau eller skamfull over de utad merkbare symptomene på panikk. Pasienter som har gjennomgått en psykoterapeutisk behandling er imidlertid i stand til å gjenkjenne øyeblikket når de nærmer seg en krise og er i stand til å kontrollere den eksterne manifestasjonen av neurose.

Hovedkriteriet for å diagnostisere "panikkforstyrrelse" er gjentakende, plutselig utvikling, uforutsigbare episoder av ulogisk angst. Panikkstatusene er ikke forbundet med en bestemt situasjon og er ikke forårsaket av den samme typen eksterne faktorer. Krisen er ikke fulle av en reell trussel mot helse, liv og velvære. I et angrep uttrykkes symptomene av angst gjennom manifestasjoner av vegetative forstyrrelser og har maksimal intensitet. Vegetative forstyrrelser er ledsaget av fenalene av derealisering og depersonalisering.

En karakteristisk egenskap for panikklidelse fra engstelige fobiske stater er den sekundære naturen av frykt. Når han analyserer pasientens status, har han ingen tegn på fobisk angstlidelse, som den viktigste primære sykdommen. På tidspunktet for eller etter episoden av panikken, har pasienten total dødsangst eller frykt for å miste sinnet.

Etter den første episoden av panikknusose, bruker subjektet unngår atferd. Han forsøker å forhindre forekomst av omstendigheter der han opplevde de smertefulle symptomene på feil i det autonome nervesystemet. Pasienten kan utvikle frykt for ensomhet eller frykt for å være i steder av store konsentrasjoner av mennesker - agorafobi.

For en diagnose av "panikkforstyrrelse" er det nødvendig at en pasients historie om flere panikkanfall registreres i tretti dager. Samtidig mellom serier av panikkanfall bør observeres "lyse" intervaller - perioder når en person var helt fraværende noen symptomer på sykdommen.

Et annet diagnostisk kriterium for denne nevrosen er en persons bekymring for serien av panikkanfall han har. Pasienter har angst fremover - pasientens forventning om tidspunktet for vegetativ funksjonsfeil. Faget er veldig redd for at han med en vegetativ feil vil miste muligheten til selvkontroll. Spenning om gjentakelsen av en episode av panikk fører til betydelige endringer i menneskelig oppførsel og begrenser dens aktiviteter.

For riktig å bestemme pasientens tilstand er det nødvendig å utelukke sannsynligheten for panikkanfall på bakgrunn av overdreven alkoholforbruk, bruk av rusmidler, behandling med noen farmakologiske midler. Vegetative fenomener kan ikke tolkes som manifestasjoner av panikklidelse hvis symptomene på panikk utvikles på grunn av somatiske og nevrologiske sykdommer, for eksempel: hypertensjon, hypertyreoidisme, hormonelt aktive tumorer. Denne sykdommen inkluderer ikke panikkanfall hvis det er noen psykotiske abnormiteter i pasientens historie, for eksempel: hypokondriaksyndrom, fobiske angstlidelser, obsessiv-kompulsiv neurose eller OCD (obsessiv-kompulsiv lidelse), posttraumatisk stressforstyrrelse eller andre lignende anomalier med identiske symptomer.

De viktigste, mest vanlige symptomene på panikklidelse:

• følelse av mangel på oksygen, manglende evne til å ta full pust
• følelse av et fremmedlegeme i luftveiene;
• økning i hjertefrekvens, arytmi;
• rødhet i huden;
• overdreven svette
• indre tremor, tremor i ekstremiteter;
• temperaturstigning til subfebrile verdier;
• plutselige hopp i blodtrykk;
• svimmelhet;
• presserende, krenkende hodepine;
• hyppig vannlating
• under nevrologisk undersøkelse - ustabilitet, svimlende, en tendens til å avvike eller falle i Romberg-stillingen;
• irrasjonell gjennomgripende frykt for døden;
• Obsessiv frykt for å miste sitt sinn.

Manifestasjoner av panikklidelse er ekstremt varierte. Det kan sies at symptomene på sykdommen er begrenset bare av pasientens fantasi og det eksisterende potensialet i det autonome nervesystemet. Derfor blir ganske ofte "eksotiske" klager fra pasienten registrert, for eksempel: prikking i karene i et bestemt område av kroppen.

Hvis et panikkanfall ikke stoppes, er det naturlig at en person i løpet av den første episoden av sykdommen ikke forstår hva som skjer med ham og vet ikke hva konsekvensene av krisen er. Følelsen av luftmangel som følge av det fører til økt respiratorisk aktivitet. Som følge av overdreven innånding og utånding kan respiratorisk alkalose utvikle seg - den primære reduksjonen i kuldioxidpartialtrykk, med kompenserende reduksjon i plasma HCO3-nivå. PH kan være høy eller normal.

Parallelt med dette kan pasienten oppleve hypertonicitet (økt tone) av skjelettmuskulaturen. Overspenning er mest uttalt på den delen av pronatormusklene som er ansvarlig for den innadvendte rotasjonen. På grunn av overbelastning av buksemuskler i øvre ekstremiteter, er Trussos symptom løst. En krammende tonisk sammentrekning av håndmuskulaturen bestemmes, de rettede fingrene blir ufrivillig flatet.

I panikkanfall på grunn av en spasme av ansiktsmuskler, kan ansiktets ansikt påta seg et smertefullt uttrykk som ligner et gnist. På grunn av den lange informasjonen i ansiktsmuskulaturen oppstår et sardonisk smil: Munnhjørnene er senket, dype hudfeller er merkbare i øyebrynene og i nesenes vinger. Et slikt ansiktsuttrykk i medisin kalles "Hippokrates-smilet."

Provokative faktorer, årsaker

Til nå er det flere hypoteser om etiologien og patogenesen av panikklidelse. Til tross for mangfoldet av versjoner er de fleste forskere av den oppfatning at episodisk paroksysmal angst er resultatet av den kombinerte effekten av provokerende faktorer. Vi beskriver de mest studerte hypotesene.

• Den sannsynlige årsaken til panikklidelse er en forstyrrelse i samspillet mellom nevrotransmittere reguleringssystemer. Kilden til problemet er en feil i produksjonen av serotoninmonoamin. Med forstyrrelser i det serotonerte systemets funksjon, tillater forskere dannelsen av ulike psykotiske lidelser, inkludert: depressive tilstander og intens angst. Mangel på serotonin fører vanligvis til en triade av depressive symptomer, og overproduksjonen av denne nevrotransmitteren forårsaker en tilstand av panikk.
• Årsaken til panikklidelse kan være dysfunksjon av det noradrenerge systemet. Det har blitt fastslått at i nervesystemet er noradrenalin involvert i reguleringen av kroppens funksjonelle tilstand. Denne nevrotransmitteren har en signifikant effekt på motivasjons- og følelsesmessig oppførsel. Effekten av norepinefrin er forårsaket av vegetative manifestasjoner av mange emosjonelle reaksjoner.
• Grunnen til forekomsten av panikklidelse i henhold til respiratorisk teori er en forstyrrelse i arbeidet i luftveiene - en kompleks og flernivådannelse av hjernen. Panikkanfall blir provosert av respiratorisk svikt i luftveiene forårsaket av feil i regulatoriske funksjoner i luftveiene.
• Endringer i respiratoriske funksjoner i henhold til den neuroanatomiske modellen av panikklidelser kan være forbundet med overdreven aktivering av hjernestamme-strukturer. Hjernestammen dysfunksjon fører til endringer i hjerteslag, respirasjon og temperatur.
• Dysfunksjon av limbic systemet. Denne strukturen utløser vegetative og somatiske reaksjoner for å sikre tilstrekkelig tilpasning av organismen til de endrede miljøforholdene. På grunn av funksjonsfeil i det limbiske systemet, oppstår smertefulle følelser og unormale atferdsreaksjoner, som for eksempel forventet angst.
• Det er forslag om at ugunstig arvelighet er grunnlaget for utbruddet av panikklidelse. Selv om et gen som påvirker utseendet på patologiske reaksjoner ennå ikke er funnet, bekrefter genetiske studier at episodiske angrep av irrasjonell angst ofte registreres i nære slektninger. Dette antyder at en arvelig faktor har en viss verdi i begynnelsen av panikklidelse.
• Ifølge tilhengerne av den konditionerte refleksversjonen oppstår angstreaksjonen som et resultat av det gjensidige arbeidet med ulike hjernestrukturer som svar på assimilerte betingede stimuli. Ved overdreven aktivering av visse deler av hjernen, dannes den patologiske reaksjonsmåten og fastes selv i de situasjonene som ledsages av normale endringer i fysiologiske funksjoner.
• I følge kognitive teorier er årsakene til panikkanfall forekomsten i det karakteristiske portret av en person med visse funksjoner. Faktisk, når man undersøker pasienter med panikklidelse, opplever de økt angst og overdreven følsomhet over for endogene og eksogene faktorer. De har en lav terskel for oppfatningen av signaler som kommer fra deres egne kropper. Disse svært følsomme individer er utsatt for dype følelser, selv av en mindre grunn. Slike mennesker er inntrykk og impulsiv. De husker de tidligere erfarne følelsene og følelsene i lang tid.

Mekanismen for dannelsen av patologiske reaksjoner av angst

Ifølge forskere er panikkanfall iboende en av de patologiske varianter av beskyttelsesadferd. Dannelsen av en slik adferdsmodell er basert på trengsel av uløste psykologiske problemer og interne konflikter i den ubevisste delen av psyken - det underbevisste. Oftest er denne modellen av oppførsel dannet i barndommen.

Aktivt motivert å skyve noe ut av bevisstheten, hjelper et barn til å minimere negative erfaringer. Undertrykkingsmekanismen gjør at barnet kan føle seg lykkelig når han ikke får det han vil, eller når noen ubehagelig handling utføres i sin adresse. Som regel, for å hjelpe et barn til å glemme problemer, forsøker foreldre å bytte oppmerksomhet til en hyggelig begivenhet. Dermed støtter voksne positivt og bidrar til dannelsen av mekanismen for undertrykkelse av erfaringer.

Imidlertid introduserer denne metoden for psykologisk beskyttelse, akseptabel og relativt nyttig i barndommen, betydelige vanskeligheter i livet til en voksen. I motsetning til behovet for å gjøre en entydig beslutning, er personen, i stedet for å gjøre mentalt arbeid og konkrete handlinger, mye lettere og mer praktisk å bruke metoden til å tråkke ut. Det er, i stedet for å løse en presserende oppgave, forsøker en person rett og slett å ignorere faktumet av eksistensen av et problem, helst å glemme det, skifte oppmerksomhet til noen andre aspekter.

Imidlertid er psyksens ressurser ikke uendelige: forresten eller senere vil muligheten til stadig å avlede virkelighetsfakta fra bevissthet, tørke ut. Å føle at reserven for undertrykkelse av negative følelser løper ut, begynner en person å stimulere psyks aktivitet med tilgjengelige midler. Faget blir en gissel i den farmasøytiske industrien, og tar en rekke psykotrope stoffer mens de gradvis utvider sitt utvalg og øker doseringen. Imidlertid kan verken beroligende midler eller beroligende midler eller antidepressiva eliminere den økende angsten, fordi stoffene påvirker toppen av isfjellet uten å påvirke årsakene til panikklidelse.

Realiseringen av at det er reelle uløste problemer i sitt liv oppstår i de mest upassende situasjonene. Det vil si at "opplysning" oppstår på slike øyeblikk når en person ikke har muligheten til å okkupere seg med noe annet og skifte oppmerksomhet mot andre gjenstander. På et slikt øyeblikk er "innsikt" til en person umiddelbart dekket av instinktivt intens angst. Bevissthet om den sanne tilstanden er et alvorlig stress, som kroppen reagerer ved å aktivere det vegetative nervesystemet, som i løpet av sekunder tildeler emnet med ekstremt ubehagelige symptomer.

Samtidig utføres slike smertefulle "belønninger" av de vegetative divisjonene med "gode intensjoner". De lindrer en person fra smertefulle erfaringer, og skifter oppmerksomhet på hvordan man ikke skal dø av manifestasjoner av krisen. Følgelig blir de virkelige årsakene til irrasjonell angst igjen tvunget ut i det underbevisste. Samtidig har en person uklare erfaringer: subjektet forstår at noen skritt må tas, men han vet ikke hva han skal gjøre spesielt.

Som et resultat, etter å ha overlevd episoden av panikkanfall, blir personen til forskjellige leger som begynner å behandle ham "riktig" ut fra det ortodokse medisinske synspunktet. Utvilsomt er bruk av farmakologiske legemidler til lindring av vegetative kriser et rimelig og begrunnet skritt. Narkotikabehandling spiller en uunnværlig rolle for raskt å eliminere symptomene på panikk, og behandlingsprosedyrene som utføres for en stund, hjelper virkelig en person. Prosessen med farmakologisk behandling gjør det mulig å forbedre personens velvære og gi ham muligheten til å strømline tankene. Imidlertid viser bruk av bare medikamenter ofte sin negative side.

Hvordan har en person som er under behandling av narkotikabehandling? Tanketanken er som regel følgende: "Jeg trenger nå å gjenopprette, og resten vil skje i seg selv. Jeg vil gjøre endringer i livet senere. " Følgelig utfører personen ikke de virkelig nødvendige skrittene, utfører ikke viktige endringer som virker umulige, skremmende, truende. En person, i stedet for å forvandle sin indre verden og leve fullt ut, velger veien til uopphørlig behandling.

Han gjennomgår dårlige undersøkelser, tar opp terskler for kontorer av ulike spesialister, endrer leger som ikke er i stand til å foreskrive "høyre" piller. De som ønsker å tjene penger eller bare analfabeter, forsterker fagets interesse for behandling, bringer ham med ulike diagnoser, opp til dommen - schizofreni.

Det viser seg at alle tanker og handlinger til en person er fokusert på ett problem - hvordan å overvinne sykdommen og bli kvitt de utålelige symptomene på panikklidelse. Imidlertid gjør det hverken pasienten eller legene noen forsøk på å bestemme den sanne årsaken til sykdommen. Som et resultat forblir problemet uløst, og pasientens tilstand forverres bare over tid.

Behandlingsmetoder

Det eneste riktige alternativet for å overvinne episodiske angrep av panikkangst er å velge en individuell behandlingsmetode, som nødvendigvis bør omfatte:

• bruk av medisiner
• psykoterapeutisk arbeid;
• eksponering gjennom hypnose.

Narkotikabehandling

I den første fasen av behandling av depressiv panikklidelse utføres farmakologisk behandling. Bruk av medisiner vil bidra til å redusere frekvensen av smertefulle angrep, redusere intensiteten til autonome sykdommer og stabilisere pasientens psyko-emosjonelle tilstand.

Grunnlaget for narkotikabehandling for panikklidelse er kraftige, svært aktive beroligende midler - benzodiazepiner. Fordelen med benzodiazepin beroligende midler er at å ta disse stoffene ikke provoserer utviklingen av maniske tilstander. En annen fordel med benzodiazepiner er øyeblikkelig handling: disse stoffene lindrer et panikkanfall veldig raskt. Mangelen på beroligende midler - sannsynligheten for narkotikaavhengighet og andre bivirkninger. Derfor, i panikklidelse, benyttes benzodiazepin-beroligende midler i den første behandlingsstadiet, mens behandlingsforløpet ikke overstiger to uker.

Om nødvendig, fortsetter behandlingen av medisinering til en pasient som lider av episodisk paroksysmal angst, foreskrive antidepressiva fra klassen av selektive serotonin reuptake inhibitorer. Antidepressiva til SSRI-gruppen hemmer selektivt serotoninopptaket av nevroner, øker serotonergtransmisjonen i sentralnervesystemet. På grunn av slike egenskaper oppnås ikke bare antidepressiv effekt, men også en utbredt anti-angst effekt. Antidepressiv behandling utføres i minst seks måneder. Doseringen av medisiner skjer individuelt, med tanke på eksisterende risiko. I en alder av 18 år brukes ikke stoffer av klasse SSRI. Under behandlingen må du ta spesiell forsiktighet mot personer hvis aktiviteter krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og raske reaksjoner. Samtidig bruk av antidepressiva i denne klassen med MAO-hemmere er forbudt.

Tidligere ble beta-blokkere og nootropiske legemidler brukt til behandling av panikklidelse. Men deres bruk eliminerer ikke symptomene på autonom dysfunksjon og eliminerer ikke angst. Derfor, for å unngå overgangen av sykdommen til kronisk form, er disse midlene ikke brukt.

Psykoterapeutisk behandling

Hovedvekten i behandlingen av panikkforstyrrelser i nervesystemet er gjort på adferd av individuelt psykoterapeutisk arbeid. I løpet av mange studier bekreftet den høye effektiviteten av kognitiv atferds psykologisk behandling i behandlingen av episodisk paroksysmal angst. Essensen av kognitiv atferdsmessig tilnærming er som følger: årsaken til noen angstlidelser er intern, ofte ubevisst, ikke-funksjonell tro og feil holdninger til en person. I første fase av terapi hjelper psykoterapeuten klienten til å formulere et eksisterende problem. Derefter sender legen pasienten til å identifisere, evaluere og korrigere automatiske tanker. I prosessen med psykoterapeutisk behandling vurderes de vanlige reaksjonene av subjektet på hendelser i livet hans. Under psykoterapeutiske økter avsløres destruktive reaksjoner som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen og er underlagt korreksjon. Deretter erstattes utilstrekkelige atferdsreaksjoner av en konstruktiv og funksjonell oppførselsmodell.

En annen effektiv metode som kan eliminere panikklidelse en gang for alle, er psykoanalyse. Fra den psykoanalytiske metodenes synspunkt er den viktigste årsaken til sykdommen psykiske konflikter undertrykt i den ubevisste psyken. Dette skyldes uriktig utvikling av psyken i barndommen. Mekanismer for tilpasning til situasjoner som barnet lærer i familien, blir over tid i sentrum for dannelsen av alvorlige problemer. Undertrykte opplevelser som en person ikke kan innse og løse på grunn av ulike forhold. Under veiledning av en psykoanalytiker er klienten oppmerksom på det eksisterende problemet, finner metoder for å overvinne vanskeligheter, arbeider gjennom en intern konflikt. Behandlingen foregår i etapper. Det første trinnet er å produsere materiale for analyse. Den andre handlingen er forskning og analyse av mottatt informasjon. Den tredje hendelsen er samspillet mellom legen og pasienten for å løse problemet. For disse formål anvendes metoder for fri forening, overføringsreaksjon og opposisjon.

Hypnose behandling

Som et resultat av psykoterapeutisk påvirkning er det mulig å eliminere rasjonelle komponenter i angsttilstanden. Men i alle tilfeller ser det ikke ut til å rette opp en smertefull situasjon, fordi en person ikke kan forstå og forklare hva som akkurat går galt i livet hans. På bevisst nivå kan pasienten ikke bestemme årsakene til nevrotiske symptomer.

For å etablere de sanne faktorene som fremkalte dannelsen av en repressjonsmekanisme, er det ofte nødvendig å midlertidig deaktivere bevisstheten for å få tilgang til psykeens ubevisste sfære. Immersjon av pasienten i tilstanden av hypnotisk trance åpner portene til de dype lagene i psyken. Etablere den opprinnelige kilden til problemet og lære effektive metoder for å løse problemer gjennom forslag fører til det faktum at personen ikke lenger trenger å bruke undertrykkingsmekanismen ytterligere. Følgelig vil han ikke ha symptomer som følger med denne ikke-konstruktive form for psykologisk beskyttelse.

Det må påpekes at panikklidelse krever behandling av leger som er godt erfarne og har lang erfaring med bruk av psykoterapeutiske teknikker. Neuropatologer, i motsetning til det eksisterende synspunkt, har ingenting å gjøre med episodisk paroksysmal angst. Denne sykdommen er ikke et resultat av dysfunksjon i nervesystemet, men er en patologisk form for beskyttelsesadferd som bare psykiater og psykoterapeuter kan korrigere.

Hvordan behandle angstlidelse med panikkanfall?

Panikkforstyrrelse er en psykisk lidelse der folk har bouts av alvorlig angst og frykt, ledsaget av vegetative manifestasjoner. Angrep ser spontant ut, uten forutgående grunn. Gjentakelseshastigheten - fra flere ganger i året til flere - per dag. I dette tilfellet er personen i konstant frykt på grunn av forventningen om et nytt angrep.

Årsaker til angst panikk lidelse

Det er ingen konsensus om årsakene til sykdommen. Noen teorier forklarer forekomsten av panikkanfall ved en ubalanse av nevrotransmittere i hjernen - mangel på serotonin. Derfor brukes antidepressiva fra gruppen av SSRI-er (selektive serotoninopptakshemmere) til å behandle sykdommen.

En annen teori sier at årsaken er i strid med funksjonen av åndedrettsregulering.

Det er en hypotese om arvelig disposisjon. Studier hittil har ikke bevist eksistensen av et gen som er ansvarlig for forstyrrelsen, men observasjoner viser at denne lidelsen ofte er funnet blant slektninger.

Angst-panikklidelse er sannsynlig å påvirke personer med bipolar affektiv lidelse og alkoholavhengighet.

Det er en teori om at årsaken til sykdommen er vegetativ dysfunksjon, når samspillet mellom de parasympatiske og sympatiske nervesystemene blir forstyrret.

En annen antagelse er basert på det faktum at grunnlaget for angstangrep er betinget refleksreaksjon.

Forekomsten av uorden kan påvirkes av kognitive faktorer; Det ble observert at hos pasienter ble terskelen for oppfatning av signaler som kommer fra indre organer senket.

Tegn på panikklidelse

Symptomene på sykdommen er tilstedeværelsen av panikkanfall. Dette er et akutt angrep av frykt som kan vare fra flere minutter til flere timer. I gjennomsnitt er varigheten av et panikkanfall 10-15 minutter.

Mennesket opplever følelsesmessig en følelse av angst, som er ledsaget av takykardi, skjelving i kroppen og svette. Under et angrep er det vanskelig for en person å puste, han kan føle seg kvelende eller en klump i halsen. Ofte på samme tid er hodet vendt, svak tilstand observeres; bevisstheten er forvirret på dette tidspunktet. Derealisering og depersonalisering stater kan vises. Med angstangrep kan alle disse symptomene eller noen av dem være til stede. Etter enden av angrepet, kan en person for en stund føle seg angst.

Når de første tegn på frykt vises, begynner personen å frykte angrepet selv. Dette fører til at panikkanfallet varer lenger; sist (hvor lenge et angrep kan vare, i dette tilfellet avhenger av frykt) slike angrep tar noen ganger lang tid.

Avhengig av graden av lidelse, kan angst angrep forekomme med varierende frekvens. De bidrar til fremveksten av nye fobier: En person begynner å frykte de steder og situasjoner der et panikkanfall skjedde med ham. Han kan også unngå sosiale kontakter, da han ikke vil at folk skal se ham i en tilstand av panikk.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose er det nødvendig å gjenta flere panikkanfall i løpet av måneden. Samtidig bør fryktstaten ikke være forbundet med en objektivt truende situasjon. Det bør heller ikke være en konsekvens av en fobi, i hvilket tilfelle et angrep betraktes som et symptom på en fobiforstyrrelse. Tegn på angst synes ikke bare i samme situasjon. Mellom angrep er det hull i hvilke tilstanden til pasienten ikke forstyrrer.

Når du foretar en diagnose, utelukker alternativer som frykter angrep, er forårsaket av bruk av psykotrope stoffer, er en konsekvens av sykdommen, for eksempel hypertyreose eller hjertesykdom.

Eliminer muligheten for å ha en annen psykisk lidelse som kan manifestere seg på en lignende måte. Disse er sosial fobi, hypokondri, obsessiv-kompulsiv lidelse, posttraumatisk stresslidelse.

Panikkanfall kan observeres med depresjon, som er mer karakteristisk for menn. I dette tilfellet, diagnostiser en episode av depresjon. Hvis panikken dukket opp på grunn av traumer, fortsetter legene til behandling av neurose.

Behandling av panikklidelse i nervesystemet

Behandling av angstlidelse og panikkanfall utfører en psykoterapeut. Som medisiner brukes antidepressiva til SSRI-gruppen og beroligende midler. Forberedelser velges av en spesialist individuelt, da de kan ha forskjellige effekter på ulike pasienter. Kurset er lang. Tabletter tas under oppsyn av en lege, da de har en lang liste over bivirkninger.

Psykoterapi er også nødvendig for effektiv behandling. Det hjelper å identifisere og eliminere ikke bare utseendet av frykt, men også årsakene til angst. Selv på øktene lærer de hvordan de skal oppføre seg hvis de første symptomene på et angrep vises.

De beste resultatene av behandlingen observeres med en kombinasjon av psykoterapi med psykotrope legemidler. Den mest egnede for angstlidelse er kognitiv atferdsterapi.

Prognose og forebygging

Prognosen for behandling av angst-panikklidelse er positiv, spesielt med rettidig tilgang til en lege. Ved regelmessige besøk til psykoterapeut og korrekt administrasjon av stoffet, er det mulig å eliminere de alarmerende symptomene og redusere sannsynligheten for nye angrep.

Hvis du ikke vender deg til en psykoterapeut og ikke eliminerer problemet som førte til sykdommen, er det risiko for tilbakefall, noe som øker dersom pasienten opplever en stressende situasjon i livet. Hvis panikkanfall ikke blir behandlet, er det en risiko for at de kan utvikle seg til fobier; En psykoterapeut behandler også en fobisk lidelse.

For å hindre panikkanfall, bør du lede en sunn livsstil: Spis riktig, fjern dårlige vaner, sov godt. Øvelse bidrar til å lindre stress. Yoga, meditasjon, pustepraksis bidrar til å lindre spenning og slappe av. Det er nødvendig å begrense forbruket av stimulerende stoffer som koffein og nikotin.

Det er nødvendig å minimere antall stressende situasjoner i livet. Når det er umulig å gjøre dette, lær på riktig måte å reagere på dem. Dette hjelper økter med en psykolog.

Panikkforstyrrelse

Panikkforstyrrelse (episodisk paroksysmal angst) er en angstlidelse karakterisert ved gjentatte uventede panikkanfall. Et panikkanfall er en plutselig periode med intens frykt, som kan inkludere hjertebank, svette, skjelving eller kortpustethet, følelsesløp i lemmer og følelsen av at noe virkelig dårlig vil skje. Maksimal grad av symptomer varer i noen minutter. Kanskje i fremtiden vil personen få frykt, ledsaget av å unngå steder der han står overfor et angrep.

Årsaken til panikklidelse er ukjent. Sykdommen oppstår ofte i familier. Risikofaktorer inkluderer røyking, psykologisk stress og en historie med barnemishandling. Diagnose inkluderer eliminering av andre potensielle årsaker til angst, inkludert andre psykiske lidelser, medisinske tilstander som hjertesykdom eller hypertyreoidisme og bruk av narkotika. Screening kan gjøres ved hjelp av et spørreskjema.

Panikkforstyrrelse behandles vanligvis ved å besøke en spesialist og medisiner. Når rådgivning brukes, er det som regel kognitiv atferdsterapi (CBT), som er effektiv i mer enn halvparten av tilfellene. Medisiner som brukes er antidepressiva og noen ganger benzodiazepiner eller betablokkere. Etter opphør av behandlingen, opptil 30% av folket har et tilbakefall.

Tegn og symptomer

Lider av panikklidelse, som regel, er det en rekke episoder med ekstrem angst under angrep, som i de fleste tilfeller varer om lag 10 minutter, noen ganger kan de vare 2-3 ganger mindre, men samtidig er det tilfeller av svært lange angrep, opptil en time.

Symptomene kan vokse og avta i løpet av dagen, når et angrep overlapper en annen, og intensiteten og spesifikke manifestasjoner varierer avhengig av varigheten.

I noen tilfeller kan anfallet vare med uholdbar høy intensitet eller økning med alvorlighetsgrad over tid. De vanlige symptomene på et angrep inkluderer rask hjerterytme, svette, svimmelhet, kortpustethet, skjelving og ukontrollable jitters, for eksempel: frykt for å miste kontroll og miste sinnet og frykt for døden. Andre manifestasjoner er en følelse av kvelning, lammelse, brystsmerter, kvalme, følelsesløshet eller kribling, kulderystelser eller blitser av varme, svakhet, gråt og en følelse av forandret virkelighet. I tillegg har pasienten vanligvis tanker om forestående doom. Folk som lider av et anfall, har ofte et sterkt ønske om å unngå situasjonen som provoserte angrepet. Frykt for panikklidelse sammenlignet med angst er spesielt alvorlig og merkbar.

Angstangrep kan skyldes eksponering for visse stimuli (for eksempel ved bruk av mus) eller miljøet (på tannlegenes kontor). Noen anfall er noen ganger urimelig. Noen ganger kommer folk på jevne mellomrom, noen ganger daglig eller ukentlig. Eksterne symptomer på panikkanfall forårsaker ofte negative sosiale opplevelser (for eksempel forlegenhet, sosial stigma eller isolasjon, etc.). Manifestasjoner av individuelle symptomer ligner på panikkanfall, men har færre tegn. De fleste med uorden opplever angstangrep og begrensede symptomer.

interoception

Studier som undersøker forholdet mellom årsaker og panikklidelse har vist at personer med patologi føler seg mer opplevelser i hjertet når de stimuleres av farmakologiske midler, noe som tyder på at de opplever økt interceptiv bevissthet sammenlignet med friske fag.

årsaker

Psykologiske modeller

Selv om det bare er en forklaring på begynnelsen av panikklidelse, er det visse grunner som brukes av forskere. Den første er et biologisk perspektiv. Tidligere studier har konkludert med at personer med panikkanfall viser uregelmessig norepinefrinaktivitet. Nåværende observasjoner støtter denne teorien fordi det har blitt funnet at pasienter med panikklidelse også har en hjernekrets som ikke fungerer som den skal. Denne ordningen består av amygdala, den sentrale grå substansen, den ventromediale kjernen i hypothalamus og den blå flekken.

Det er også et kognitivt synspunkt. Teoretikere tror at mennesker med uorden kan oppleve panikkreaksjoner, fordi de ikke oppfatter kroppsfornemmelsen i livstruende situasjoner. Dette får noen til å føle at de har mistet kontakten med virkeligheten, noe som kan føre til panikk. Denne misforståelsen om kroppslige opplevelser kalles angstfølsomhet, og studier viser at personer med denne predisponeringen er fem ganger mer sannsynlig å ha panikkforstyrrelse.

Det ble funnet at sykdommen oppstår i familier, og det antas at arvelighet spiller en viktig rolle for å bestemme hvem som får det. Det antas at psykologiske faktorer, stressende livshendelser, store forandringer og miljøet, samt den konstante overdrivelsen av normale kroppsreaksjoner, spiller en rolle i utviklingen av panikklidelse. Ofte er de første angrepene forårsaket av fysisk sykdom, alvorlig stress eller visse medisiner.

Personer som har en tendens til å ta på seg store plikter, kan ha en tendens til å lide av panikkanfall. Pasienter med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) har også et mye høyere nivå av denne patologien enn den generelle befolkningen. Det ble funnet at hos pasienter med panikkforstyrrelse er inhibering av prestasjonsimpulser redusert.

Stoffmisbruk

Narkotikamisbruk korrelerer ofte med angstangrep. De fleste av personene som deltok i studien bidro til å avgjøre at 63% av alkoholbrukerne begynte å drikke alkohol utover foranstaltningen før sykdommen begynte, 59 prosent av narkomaner rapporterte også at de forbudte stoffene dukket opp i deres liv tidligere enn uorden.

I studien ble det registrert psykoaktive legemidler, som begynte før oppstarten av patologi, og stoffene ble brukt til å behandle anfall hos bare noen få fag.

I en annen studie analyserte forskere 100 metamfetaminavhengige pasienter for å identifisere comorbide lidelser. 36% ble klassifisert som psykisk sykdom. Psykotiske lidelser er anerkjent som vanligere enn angst, som led av 7% av de 100 utvalgte personer.

røyke

Røyktobak øker risikoen for episodisk paroksysmal angst sammen med eller uten agorafobi. Røyking, startet i ungdom eller tidlig alder, øker spesielt risikoen for å utvikle sykdommen. Selv om mekanismen for hvordan denne vanen påvirker panikkanfall, er ikke fullt ut forstått, har det blitt foreslått flere hypoteser.

Sigarettrøyking kan føre til panikkanfall, forårsaker endringer i åndedrettsfunksjonen (for eksempel en følelse av mangel på oksygen). Disse forandringene kan igjen føre til panikkanfall, siden luftveis symptomer er en karakteristisk funksjon av panikk. Respiratoriske abnormiteter ble funnet hos barn med høy angst, noe som tyder på overfølsomhet overfor alvorlige angstangrep og økt risiko for å utvikle lidelsen.

Nikotin kan også fungere som et panikkanfallsstimulerende middel. Tilbaketrekking av skadelige stoffer fører imidlertid til betydelig alarm, noe som i noen tilfeller bidrar til forekomsten av et angrep. Det antas også at pasienter med panikklidelse røyker sigaretter som en form for selvmedisinering for å redusere angst.

Nikotin og andre psykoaktive forbindelser i tobakkrøyk med antidepressiva egenskaper som fungerer som monoaminoksidasehemmere i hjernen, kan endre stemningen og gi en beroligende effekt avhengig av dosen.

sentralstimulerende midler

En rekke kliniske studier har vist en sammenheng mellom koffeininntak og panikklidelse og anxiogene effekter. Personer som lider av angstangrep er mer følsomme overfor de urolige effektene av dette stoffet, hvorav det viktigste er en økning i hjertefrekvensen.

Noen forkjølelsesmidler og influensa legemidler som inneholder avføringsstoffer kan også inneholde pseudoefedrin, ephedrin, fenylefrin, nafazolin og oksymetazolin. Men disse stoffene unngås ved bruk av decongestants designet for å forhindre høyt blodtrykk.

Alkohol og beroligende medisiner

Generelt for befolkningen er disse tallene henholdsvis 61% og 7,9%. Bruk av rekreasjonsmedisin eller alkohol forverrer vanligvis symptomene. De fleste stimulerende stoffer (koffein, nikotin, kokain) forventes å forverre tilstanden fordi de direkte forverrer manifestasjonene av panikk, for eksempel rask hjerterytme.

Diakon og Valentin i 2000 gjennomførte en studie som undersøkte komorbid panikkanfall og stoffbruk i ikke-kliniske prøver av unge mennesker som ble utsatt for vanlige panikkanfall. I prosessen ble det funnet at personer som lider av sykdommen tok alkohol og beroligende oftere enn friske mennesker. Disse resultatene stemmer overens med forslaget fra Cox, Norton, Dorward og Ferguson i 1989 at pasienter med panikkanfall kan helbrede seg selv hvis de tror at visse stoffer vil lykkes med å lindre symptomene.

Når pasienter med panikklidelse er virkelig engasjert i selvbehandling, kan den delen av befolkningen som ikke har blitt diagnostisert med sykdommen, ikke søke kvalifisert hjelp. Faktisk, for noen pasienter, blir panikklidelse diagnostisert først etter at de har søkt hjelp i kampen mot den vane de oppnådde under selvrensing av symptomene på patologi.

Selv om alkohol i utgangspunktet bidrar til å lindre manifestasjoner av panikklidelse, kan moderat eller langvarig alkoholmisbruk føre til utvikling eller forverring av sykdommen under alkoholforgiftning, spesielt med uttakssyndrom. Denne effekten er ikke unik, men kan også forekomme ved langvarig bruk av narkotika som har en lignende virkningsmekanisme for alkohol, som for eksempel benzodiazepiner, som noen ganger foreskrives som beroligende midler i slike tilfeller.

Årsaken til at kronisk alkoholmisbruk forverrer panikkforstyrrelsen skyldes en forvrengning av hjernekjemi og funksjoner. Ca 10% av pasientene vil oppleve merkbare langsiktige tilbaketrekningssymptomer etter å ha stoppet benzodiazepiner, noe som kan inkludere panikklidelse. Langvarige tilbaketrekningssymptomer ligner vanligvis de som er observert i løpet av de første to månedene etter uttak av legemidler, men har vanligvis økt grad av alvorlighet sammenlignet med symptomene observert i løpet av de første 2 eller 3 månedene av uttaket.

Endelig er det ikke kjent hva som er forbundet med slike manifestasjoner - med avvisning av stoffet eller med strukturell skade på nevronene som følge av kronisk bruk av benzodiazepiner. Imidlertid reduseres disse symptomene over tid.

For en betydelig andel pasienter med panikklidelse og sosial fobi på bakgrunn av alkoholisme eller ved å ta sedativer, har psykiatriske klinikker utviklet en spesiell algoritme. Angst kan foregå avhengighet, som da bare vil konsolidere og forverre symptomene på patologien ytterligere. Noen av dem som lider av giftige virkninger av alkoholmisbruk eller kronisk avhengighet av rusmidler, vil ikke bruke andre terapier eller rusmidler til å behandle psykisk lidelse, siden de ikke påvirker den underliggende årsaken til symptomene. Avskaffelsen av alkohol eller benzodiazepiner kan påvirke kroppens behandling av psykisk lidelse negativt.

mekanisme

Neuroanatomi av panikklidelse faller i stor grad sammen med de fleste angstlidelser. Neuropsykologiske, nevrokirurgiske og nevrovisuelle studier inkluderer studien av insula, amygdala, hippocampus, lateral prefrontal og fremre cerebral cortex, milt. Under akutt panikkanfall når man leser følelsesmessig ladede ord eller hviler, viser de fleste forsøkene økt blodgjennomstrømning eller metabolisme. Imidlertid er observasjonen av høy aktivitet av mandlene ikke helt konsistent, spesielt når man bruker prosedyrer som forårsaker panikkanfall kjemisk.

Hippokampusens hyperaciditet ble observert mens du hvilte og så på følelsesmessig ladede bilder, som skulle skyldes minneforvrengning i retning av forstyrrende minner. Økt insulinaktivitet ved starten og under akutte panikk episoder antas å være assosiert med unormale introduserende prosesser.

Oppfattelsen av at kroppsfornemmelser er "feil" er transdiagnostisk deteksjon (dvs. som etablert i flere angstlidelser). Det kan være forbundet med insula dysfunksjon.

Det er andre forskere som studerer noen mennesker med panikklidelse og foreslår at de kan ha en kjemisk ubalanse i det limbiske systemet, spesielt et av dets regulatoriske stoffer, aminosmørsyre (GABA), som sender falsk informasjon til amygdalaen, som regulerer reaksjonsmekanismen eller "løp" og i sin tur forårsaker fysiologiske symptomer som fører til uorden. Clonazepam, et antikonvulsivt benzodiazepin med lang halveringstid, styrte tilstanden vellykket.

Nylig har forskere begynt å oppdage forsterkende og kontrollerende faktorer som påvirker symptomene på panikklidelse. En av dem er partialtrykket av karbondioksid, noe som medierer forholdet mellom pasienter med panikklidelse, mottatt respiratorisk trening og har økt følsomhet for angst. Dermed påvirker treningen av lungene partialtrykket av karbondioksid i pasientens arterielle blod, noe som i sin tur reduserer følsomheten overfor spenning.

En annen faktor er hypokondrieproblemer som formidler forholdet mellom angstsensitivitet og panikksymptomer. Dermed påvirker angstfølsomheten hypokondriakproblemer, som i sin tur påvirker symptomene på anfall.

Den oppfattede trusselen kontroll ble identifisert som en moderator på panikklidelse, mykning forholdet mellom følsomheten for angst og agorafobi. Dermed regulerer nivået av oppfattet farekontroll i hvilken grad angstfølsomhet fører til agorafobi. En annen nylig identifisert regulator av panikklidelse - en variasjon i et gen som koder for galanin, noe som kompliserer forholdet mellom kvinner som lider av episodisk paroksysmal angst, og graden av alvorligheten av symptomene.

diagnostikk

I DSM-IV-TR krever kriteriene for panikklidelse uventede og gjentatte panikkanfall og endret atferd knyttet til unngåelse av påfølgende angrep. Det er to typer sykdommer: med agorafobi og uten det.

Diagnostikk av patologi er utelukket når årsaken til et panikkanfall er pasientens fysiske tilstand, medisiner eller andre psykiske lidelser. Ifølge ICD-10 er de diagnostiske kriteriene som følger: En viktig funksjon er tilbakevendende angrep av alvorlig angst (panikk), som ikke er begrenset til en bestemt situasjon eller tilfeldighet, og derfor uforutsigbar.

De viktigste symptomene er:

• plutselig økning i hjerteslag
• brystsmerter
• føles kortpustet
• svimmelhet
• mangel på en følelse av virkelighet
• frykt for død, tap av kontroll eller sunnhet

Episodisk paroksysmal angst bør ikke settes som hoveddiagnosen, hvis en person hadde depresjon i løpet av angrepene. Under slike omstendigheter er anfallet sannsynligvis et resultat av en allerede eksisterende sykdom. Alvorlighetsgraden av panikklidelse er et spørreskjema for å måle graden av patologi.

behandling

Episodisk paroksysmal angst er et alvorlig helseproblem som i mange tilfeller kan løses. For behandlingsprosessen er det nødvendig å identifisere terapier som kan gjøre pasientens respons normalt og minimere tilbakefall.

Kognitiv atferdsterapi (CPT) og positiv selvregulering under anfall er den beste behandlingen for panikklidelse. Flere studier viser at mellom 85 og 90 prosent av pasientene som fikk QT, fullstendig eliminerer anfall innen 12 uker. Når kognitiv atferdsterapi ikke virker, kan medisinering tas. I de fleste tilfeller er selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) brukt til å behandle denne sykdommen.

psykoterapi

Panikklidelse er ikke den samme som en fobi, selv om symptomene manifesterer seg i denne patologien. CPT og psykodynamisk psykoterapi har blitt funnet å være effektive i behandlingen av sykdommen med og uten agorafobi. En rekke randomiserte kliniske studier har vist at ved bruk av CPT hos 70-90% av pasientene, oppnås eliminering av problemer innen 2 års behandling.

En kombinasjon av psykoterapi og medisinering gir ofte gode resultater, selv om forskningsdata fra denne tilnærmingen har vært mindre pålitelige. Noen forbedringer kan ses på en ganske kort periode, ca 6 til 8 uker. Psykoterapi øker ofte effektiviteten av behandlingen og reduserer sannsynligheten for tilbakefall blant de som nekter å hjelpe, og gir også en mulighet og tilbyr hjelp til de pasientene som ikke har en reaksjon på medisiner.

Tilnærmingen som var vellykket for 87% av pasientene i en kontrollert studie, er interceptiv terapi som etterligner symptomene på et angrep, slik at pasientene kan oppleve dem i et kontrollert miljø.

Prosedyren varer vanligvis et minutt og inkluderer slike følelser som:

• Forsiktig hyperventilering - Tankefeil, tap av kontakt med virkeligheten, sløret syn
• Svimmelhet, desorientering
• Kortpustethet
• Økt hjertefrekvens, svette
• Sans for kroppspenning og konsentrasjon

Nøkkelen til suksess er at øvelsene skal etterligne de mest skremmende symptomene på et panikkanfall, som bør gjentas tre til fem ganger om dagen så lenge pasienten ikke lenger vises bekymret symptomene skyldes. Det kan ofte ta flere uker å oppnå et resultat. I gjentatte manifestasjoner av anfall en person forstår sin egen erfaring at disse interne opplevelser trenger ikke å frykte, blir det mindre følsom og mer avslappet.

Etter å ha gjentatt prosedyrene, når ingenting skjer forferdelig, lærer hjernen seg ikke å være redd, og aktiveringen av det sympatiske nervesystemet forsvinner. Men i virkelige situasjoner blir panikk noen ganger forverret, uansett om motivet er redd for sine mindre symptomer. En person kan ikke frykte rask hjertefrekvens, hyperventilering eller avvikelse, men likevel opplever fortsatt horror av andre symptomer. For pasienter der panikklidelse er assosiert med agorafobi, har den tradisjonelle tilnærmingen til kognitiv terapi blitt implementert med in vivo eksponering. I dette tilfellet blir individet, ledsaget av legen, gradvis utsatt for den virkelige situasjonen som forårsaker panikk.

En annen form for behandling som har vist seg å være effektiv i kontrollerte kliniske studier er panikkorientert psykodynamisk psykoterapi, som fokuserer på rollen av avhengighet, angst på separasjon og sinne i begynnelsen av panikklidelse. Den underliggende teorien sier at på grunn av biokjemisk sårbarhet, traumatisk tidlig erfaring, eller begge deler, er personer med sykdommen svært avhengige av andre på grunn av deres følelse av sikkerhet ved siden av dem, som er full av frykt for separasjon og beskyttende sinne.

Terapi involverer først å undersøke de faktorene som fører til panikkpisoder, og deretter studere psykodynamikken til konfliktene som ligger bak for lidelsen og forsvarsmekanismer som bidrar til angrepene, samtidig som man tar særlig hensyn til separasjonsproblemer knyttet til pasient-pasientforholdet.

Sammenliknende kliniske studier viser at muskelavslapping og pusteøvelser ikke er effektive for å redusere panikkanfall. I dette tilfellet kan lungetrening til og med øke risikoen for tilbakefall. Riktig behandling av en erfaren spesialist hindrer effektivt panikkanfall, eller i det minste reduserer alvorlighetsgraden og frekvensen, noe som gjør livet lettere for personer med uorden. Relapses kan oppstå, men i de fleste tilfeller kan de behandles effektivt, som den første episoden. Van Apeldoorn, FJ og andre i 2011 demonstrerte tilleggsverdien av kombinert behandling, inkludert bruk av SSRI og kognitiv atferdsterapi.

I 2011 fortsatte Gloster å utforske rollen som en spesialist i QPS. De randomiserte pasientene i to grupper: den ene var i et terapeutisk miljø, og den andre fikk hjelp bare gjennom trening uten en økt med en lege. Resultatene viste at den første gruppen hadde en litt høyere effekt, men begge viste en betydelig forbedring i å redusere panikksymptomene. Disse resultatene gir tillit til bruk av kombinasjonsbehandlingsprogrammer for pasienter som ikke kan få tilgang til terapeutiske tjenester på grunn av økonomisk eller geografisk utilgjengelighet.

Koszycky og andre i 2011 diskuterte effektiviteten av selvstendig kognitiv atferdsterapi (CTPS) i situasjoner der pasientene ikke kan betale for profesjonelle tjenester. Deres forskning viser at denne metoden i kombinasjon med SSRI kan være like effektiv som CBT i nærvær av en spesialist og ta medikamenter. Hver av disse forsøkene bidrar til fremveksten av nye forskningsområder som kan gjøre medisinsk intervensjon mer effektiv.

Kognitiv atferdsterapi

CBT oppfordrer pasienter til å motstå utløsere som forårsaker angst. Det antas at når det konfronteres med en kilde til stress, bidrar det til å redusere irrasjonell frykt som forårsaker problemer. Terapi begynner med beroligende pusteøvelser, hvoretter endringer i fysiske opplevelser blir observert når angst oppstår. Mange pasienter oppfordres til å holde dagbøker. I andre tilfeller kan terapeuter forsøke å utløse angst for å bestemme kilden til frykt.

Comorbid klinisk depresjon, personlighetsforstyrrelser og alkoholmisbruk kan være et hinder for vellykket behandling. Som med mange lidelser, har hjelp av familie og venner som forstår pasienten, å bidra til å øke hastigheten på utvinning.

Behandlingstips

American Psychiatric Association og American Medical Association anbefaler generelt kognitiv atferdsterapi eller en av metodene for psykofarmakologisk inngrep. Det er noen bevis for å støtte overlegenheten av de kombinerte behandlingsmetodene.

Et annet alternativ er selvhjelp, basert på prinsippene for kognitiv atferdsterapi. Ved hjelp av en bok eller nettside utfører en person øvelsene som brukes under prosedyrene, men gjør det alene eller bruker støtte fra en terapeut via telefon eller e-post. En systematisk analyse av tester som tester denne typen selvbehandling har vist at nettsteder, bøker og andre materialer basert på kognitiv atferdsterapi noen ganger hjelper noen mennesker. De mest studerte effektiviteten av disse metodene for behandling av panikklidelse og sosial fobi.

Interceptive metoder

Interoceptive effekter blir noen ganger brukt til å behandle episodisk paroksysmal angst. Eventuelle utløsere av angst hos personer som opptrer på kroppens reseptorer, blir evaluert en etter en før du utfører visse effekter, for eksempel å fjerne følsomheten i hjerterytmen gjennom lette øvelser. Selv om denne praksisen brukes i 12-20% av tilfellene.

medisin

Noen stoffer er effektive for panikklidelse. Selektive serotoninopptakshemmere brukes primært, og det er bedre å ikke bruke benzodiazapiner på grunn av deres avhengighet og misbrukproblemer.

Selv om det er lite bevis på at farmakologiske inngrep kan påvirke fobier, har det blitt utført flere studier som viser at behandling av panikk i stor grad letter prosessen med å kvitte seg med fobier. For eksempel får bare 8% av pasientene i Europa riktig behandling.

Medisiner kan omfatte:

• Antidepressiva (SSRI, MAOI, tricykliske norepinephrine reuptake inhibitorer) - de blir jevnlig tatt hver dag og dermed endre konfigurasjonen av nevrotransmittere som bidrar til å blokkere symptomer. Selv om disse legemidlene er beskrevet som "antidepressiva", har nesten alle dem, spesielt trisykliske, anti-stress egenskaper, delvis, på grunn av deres beroligende effekter. Det er kjent at SSRIer forverrer symptomene hos pasienter med panikklidelse, spesielt i begynnelsen av behandlingen, og til og med provoserer anfall hos friske mennesker. Det er også kjent at SSRIer forårsaker abstinenssymptomer, som inkluderer en økning i angrep av alvorlig angst og angst.
• Antikonvulsiva midler (benzodiazepiner) - deres bruk for behandling av panikklidelse er kontroversiell og er forskjellig fra den som er skrevet i medisinsk litteratur. Den amerikanske psykiatriske foreningen sier at denne klassen av stoffer kan være effektiv i behandling av panikklidelse og bemerker at når man bruker denne typen terapi, bør legemidler velges basert på pasientens individuelle egenskaper. Andre eksperter mener at benzodiazepiner bør unngås på grunn av risikoen for å utvikle toleranse og fysisk avhengighet.

Verdensorganisasjonen for biologiske psykiatriske samfunn sier at prevensjonsmidler ikke bør brukes som behandlingsalternativ i utgangspunktet, men kan brukes til å behandle pasienter med panikklidelse. Til tross for økende oppmerksomhet mot bruk av antidepressiva og andre angstmedisiner, forblir benzodiazepiner en mye brukt medisin for panikklidelse. Eksperter rapporterer at det etter deres mening ikke er nok bevis for å anbefale en bestemt behandling for panikklidelse.

De bemerket også at, selv om benzodiazepiner har fordelen av en rask handling, kompenseres dette av risikoen for avhengighet. National Institute for Clinical Excellence (NICE) kom til en annen konklusjon: de pekte på problemene med å bruke ukontrollerte vitenskapelige tester for å evaluere effektiviteten av farmakoterapi og en placebokontrollert studie og konkluderte med at benzodiazepiner ikke er effektive på lang sikt for panikklidelse og anbefalte at de ikke mer enn 4 uker for behandling av episodisk paroksysmal angst. I stedet for kliniske anbefalinger, foreslår NICE alternative medisinske eller psykoterapeutiske inngrep.

Andre behandlinger

I noen mennesker kan angst reduseres ved å stoppe bruk av koffein, men det er en risiko for økt angst for første gang for å redusere bruken av dette stoffet.

epidemiologi

Panikkforstyrrelse begynner vanligvis tidlig i voksen alder. I omtrent halvparten av alle med panikklidelse utvikler den seg opp til 24 år. Spesielt ofte oppstår sykdommen hos de som har gjennomgått en traumatisk opplevelse. Noen kilder hevder imidlertid at flertallet av unge som har opplevd de første symptomene på sykdommen, er mellom 25 og 30 år. Og det er dobbelt så mange kvinner blant pasienter som menn. Det bør også bemerkes at sykdommen er mer vanlig hos personer med høyere intelligensnivå.

Panikklidelse kan vare i måneder eller år, avhengig av hvordan og når behandlingen begynte. Hvis ingenting er gjort, kan tilstanden forverres i en slik grad at anfall vil på alvor påvirke livet på grunn av konstante forsøk på å unngå dem. Faktisk hadde mange mennesker problemer med personlige forhold eller arbeid da de prøvde å takle sykdommen. Noen ganger skjuler pasienten deres tilstand på grunn av stigmatisering av en psykisk lidelse.

Hos noen mennesker oppstår symptomer ofte i flere måneder eller år, og så lider det ikke lenge på dem. Noen ganger forblir symptomene på samme nivå i svært lang tid. Det er også tegn på at mange mennesker (spesielt de med symptomer som utvikler seg i en tidlig alder) kan oppleve mangel på problemer i en senere livstid (for eksempel i en alder av 50 år).

I 2000 fant Verdens helseorganisasjon at forekomsten og forekomsten av panikklidelse er svært lik over hele verden. Den aldersstandardiserte prevalensen per 100 000 mennesker varierer fra 309 i Afrika til 330 i Øst-Asia for menn og fra 613 i Afrika til 649 i Nord-Amerika, Oseania og Europa for kvinner.

En retrospektiv studie viste at 40% av voksne pasienter med panikklidelse rapporterte at det begynte å forstyrre dem før fylte 20 år. I en artikkel som studerer fenomenet episodisk paroksysmal angst hos ungdom, Diler et al. i 2004 ble det oppdaget at bare noen få tidligere studier har undersøkt forekomsten av barndoms panikkforstyrrelse. De rapporterer at i disse verkene ble det funnet at manifestasjoner nesten gjentar symptomene hos voksne (for eksempel hurtig hjerterytme, svette, tremor, blits, kvalme, abdominalsyndrom og kulderystelser).

Angstlidelser hos voksne sameksisterer med et stort antall andre psykiske lidelser. De samme sammenhengende sykdommene som ble diagnostisert hos mennesker i moden alder, observeres også hos barn. Sist og Strauss i 1989 undersøkte en prøve av 17 ungdommer med denne sykdommen og fant høye nivåer av assosierte angstlidelser, hovedsakelig depressive og atferdsbetingede lidelser.

Eassau et al. i 1999 ble også et stort antall comorbiditeter funnet i en stor utvalg av ungdom med panikkanfall eller lidelser.

I samsvar med tidligere arbeid i 2004 ble tilsvarende resultater oppnådd. Studien involverte 42 unge menn med barndoms panikklidelse. Sammenlignet med ikke-panikk angstlidelser, hadde barn med panikk-type sykdom forhøyet frekvens av samtidig primær depressiv og bipolar lidelse.

Barn er forskjellig fra ungdom og voksne i oppfatning og evne til å uttrykke sin erfaring. De opplever også fysiske symptomer, inkludert økt hjertefrekvens, svette, tremor, kortpustethet, kvalme eller magesmerter eller svimmelhet. I tillegg opplever barn også kognitive manifestasjoner, som for eksempel frykt for døden, en følelse av løsrivelse og tap av kontroll, eller frykt for å miste sinnet, men kan ikke uttrykke disse manifestasjonene av en høyere ordensfobi. Hver av dem vet bare at noe går galt, og er veldig redd for det. Barnet kan bare beskrive de fysiske manifestasjonene, da han ennå ikke har utviklet design som vil bringe disse symptomene sammen og betegne dem som frykt.

Foreldre føler seg ofte hjelpeløse når de ser en baby lider. Deres rolle i behandling av barn med en diagnose av panikklidelse ble diskutert av McKay. Stivelse i 2011. De indikerer at det er flere nivåer hvor deltakelse av kjære bør tas i betraktning. Den første inkluderer en innledende vurdering. Foreldre og barn bør undersøkes for å indikere mål og metoder for terapi, samt å bestemme nivåer av angst eller konflikter i hjemmet. Den andre er behandlingsprosessen, der spesialisten må møte familien i sin helhet så ofte som mulig. Ideelt sett bør alle medlemmene være kunnskapsrike og trente i prosessen med kognitiv atferdsterapi (CBT) for å hjelpe barnet rasjonalisere og konfrontere frykt, og ikke bruk unngår atferd.

Til tross for tegn på tidlig panikkforstyrrelse, gjenkjenner DSM-IV-TR nå bare seks angstlidelser hos barn: angstlidelse, generalisert angstlidelse, spesifikke fobier, obsessiv tvangssykdom (OCD), sosial angstlidelse fobi) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Panikkforstyrrelse er utelatt fra denne listen.