Ansiktsnerven parese - symptomer og behandling

Neurolog, opplever 41 år

Publiseringsdato 29 juni 2018

Innholdet

Hva er ansiktsnerven parese? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. N. Efimenko, en nevrolog med 41 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Parese av ansiktsnerven er en polyetiologisk patologisk tilstand som manifesteres av svakheten i ansiktsmuskler som er innervert av ansiktsnerven. Det forekommer i ulike aldre, både hos voksne og hos barn.

Årsaker til ansiktsmuskel svakhet: [4]

1. Årsaker som følge av lesjon av det sentrale motorneuronet:

• hjerneslag (iskemisk - 85%, hemoragisk - 15%);
• hjernesvulster (metastatisk eller primær, lokalisert i hjernehalvene av hjernen eller dens stamme);
• hjerne abscess;

2. Årsaker som følge av lesjoner av det perifere motorneuronet:

• Bells parese;
• Guillain-Barre syndrom (kan være hiv-assosiert);
• infeksjon forårsaket av herpes simplex virus;
• vaskulitt;
• sarcoidose, Behcet sykdom, periarteritt nodosa, Sjogren syndrom, syfilis;
• meningitt: bakteriell (pneumokokker, meningokokker, Haemophilus influensa, tuberkulose, borreliose, syfilis, soppinfeksjoner);
• brudd på det tidlige beinet;
• tidsmessige beintumorer: metastatisk, invasiv meningiom;
• infeksjoner og svulster i mellomøret
• svulster eller infeksjoner i parotidkjertelen;
• traumatiske skader av ansiktet;
• indre ruptur av halspulsåren;
• effekten av legemidler (kjemoterapeutiske midler);
• effekten av et cochleært implantat;

3. Sykdommer der neuromuskulære synapser er påvirket:

4. Sykdommer der ansiktsmuskler påvirkes:

Av de vanligste årsakene i 2/3 tilfeller av ansiktsparese, oppdages idiopatisk nevropati av ansiktsnerven (Bells parese). Infeksjonell lesjon av nerveherpes zoster-viruset kan være med Ramsey Hunt syndrom. Av andre infeksjoner kan nevrologisk nevropati oppstå med Lyme borreliosis og parotiditt. I tilfelle av pontic form av polio kan motorens kjerne i ansiktsnerven påvirkes. I tillegg kan skader på ansiktsnerven forekomme med mange systemiske infeksjoner (syfilis, tuberkulose, HIV-infeksjon og andre). I Guillain-Barre syndrom er parese av ansiktsmuskler inkludert i det kliniske bildet av sykdommen. Bilateral neuropati av ansiktsnerven, mange forfattere ser som en slettet form av dette syndromet. [2] [6] Involvering av ansiktsnerven og kan forekomme med systemiske bindevevssykdommer (periarteritis nodosa, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom og andre), og sarkoidose, amyloidose, og så videre. D.

På ansiktsnerven kan inflammatoriske prosesser i mellomøret øre seg. Tilbakevendende nevropati av ansiktsnerven hos unge individer kan være en manifestasjon av Melkerson-Rossolimo-Rosenthal-syndromet, som er arvelig med lokalisering i 9p14-genet. [6] [9]

Andre årsaker inkluderer den neoplastiske prosessen, for eksempel skader på ansiktsnerven i nevroen i hørselsnerven, karsinomatose i hjernemembranene, arachnoidepitelet i skallenbunnen og andre. Traumatiske lesjoner forekommer i brudd på skallenbunnen. Også nerveskade kan oppstå etter operasjoner på mellomøret, pyramiden til det tidsmessige benet, spyttkjertelen.

Metabolske sykdommer i diabetes mellitus kan manifestere, inkludert involvering av ansiktsnerven med en kompleks mekanisme som er karakteristisk for diabetisk nevropati. Hos eldre pasienter kan skader på ansiktsnerven forekomme ved hypertensjon, cerebral aterosklerose og andre angiopatier, når små fartøy som føyer nervene, er involvert i prosessen.

Parese av ansiktsmuskulaturene kan også utvikle seg i den supranukleære lesjonen av de kortikale veiene i fokalprosesser i hemisfærene og hjernestammen over nerverne i ansiktsnerven. Det er en såkalt "sentral parese av ansiktsnerven." I sjeldne tilfeller kan det være andre årsaker til parese av ansiktsmuskulaturen (for eksempel myasthenia gravis, myopathy-ansiktsformer etc.).

Symptomer på parese av ansiktsnerven

Utøveren er meget viktig, ikke bare for å identifisere symptomene av ansiktsnerven, men også for å bestemme topisk (lokal) nivå for skade, er det viktig å etablere årsaker og mekanisme av sykdommen (etiopathogenesis), og målrettet behandling.

Tilordne sentral og perifer parese av ansiktsnerven. Sentralparese karakteriseres av at det forårsaker svakhet i musklene i bare den nedre delen av ansiktet (glatthet av nasolabialfold, utelatelse av munnvinkelen og andre), mens øvre forblir intakt (intakt). Dette skyldes det faktum at den øvre delen av nervekjernen har en bilateral kortikal representasjon. I tillegg, på siden av parese, kan det være symptomer på en pyramidevei i armen og benet (sentral hemiparese, hyperrefleksi, patologiske reflekser og andre).

I alle tilfeller av perifere lesjoner påvirkes ansiktsmuskulaturene i ansiktet: det er en prosoparesis eller prosplegia (en reduksjon eller tap av styrke av ansiktsmuskulaturene i ansiktet). Pasienten på den berørte side redusert antall rynker i pannen, nedsatt bevegelighet bryn fullt lukkede øyne, ved lukning øyeeplet beveger seg oppad (Bell symptom), glattet nasolabiale fold, ved oppblåsing "seil" kinn umulig fløyte, tømmes væsken ut fra munningen, deltar ikke i bevegelsen av nakke muskelen.

Nerveskader bidrar til å opprette de tilknyttede symptomene. [5] Nerven er oftest skadet i ansiktsnerven i den tidsmessige beinpyramiden. Samtidig er symptomer på lesjon av mellomnerven (n. Intermedius) knyttet til prozoparese.

Diagram over ansikts- og mellomnervene (n. Intermedius). 1-5 - nivåer av nerveskade

Symptomer på nerveskader avhengig av nivået av lesjonen er som følger:

• med nesenes nederlag i broens vinkel vil symptomer på prosoparese (VII par) og hørselstap (VIII par) oppstå;
• med en høy lesjon av nerven i kanalen til utslipp fra den n. petrosus major i en pasient avslørt proscoparesis i kombinasjon med tørre øyne, hyperakusi (oppfatning av noen lyder som for høyt) og en reduksjon i smak foran 2/3 av halvparten av tungen med samme navn;
• med nederlag av en nerve under utslipp av en stor stentnerven, proctoparesis, lacrimation, hyperacusis og en reduksjon i smak i halvparten av tungen detekteres;
• med skade på nerven under utslipp av n. stapedius vil bli kombinert med en lakrimation og smakreduksjon foran 2/3 av halvparten av tungen med samme navn;
• hvis en nerve er skadet, ved utgangen fra kanalen etter utslipp av chorda thympani vil det bare være en prosoparesis og lacrimation.

Tåre for en lesjon av ansiktsnerven kan forklares av flere grunner. På den ene side, når øyet er ufullstendig stengt, blir slimhinnen konstant irritert, som, mens opprettholdelse av tårefrigivelse av innervering, fører til økt tårdannelse. På den annen side, når den sirkulære muskel i øyet er avslappet, er det nedre øyelokket noe senket, og en tåre som ikke faller inn i tårekanalen, helles ut gjennom øyelokk.

Ramsay Hunt neuralgi, som oppstår på grunn av veiv-sammenstilling herpetisk lesjon viser seg ved en kombinasjon av parese i ansiktsmuskler med herpes på trommehinnen, huden av atriet og / eller den ytre øregang. Noen ganger er det tinnitus og hørselstap.

Melkerson - Rossolimo - Rosenthal syndrom er preget av en triad: tilbakevendende angioødem i ansiktet, foldet ("geografisk") tunge og perifer (noen ganger tilbakevendende) lammelse av ansiktsmuskler.

Pathogenese av parese av ansiktsnerven

Sentralparese av ansiktsnerven oppstår som følge av skade på fibrene i kortikukjernbanen under prosesser i hemisfæren eller hjernestammen (slag, svulst, abscess eller traumer).

Med nederlaget i nerven i kanalen i pyramiden av det tidsmessige benet, kan iskemi, ødem og komprimering av ansiktsområdet og strukturer av mellomnervene i kanalen være patogenetiske mekanismer. Dette er en av modellene for kompresjons-iskemisk nevropati. [6] [9] I Guillain-Barré syndrom og multippel sklerose er autoimmune mekanismer involvert i patogenesen. [1] [2] I Hunts syndrom kan en direkte skade på nervestrukturene skyldes herpes zoster-viruset, som kan være årsaken til dårlig gjenopprettelse av nervefunksjonen.

I patogenesen av ansiktsnerven parese atskilt sted er gitt til traumatiske skader med traumatiske hjerneskader, som er ledsaget av et brudd av pyramiden av tinningbenet og kirurgiske inngrep, såsom nevrokirurgisk fjernelse av akustisk neurom, eller spyttkjertel operasjoner.

Skader på små fartøy som foder nerveen (vasa nervorum) i diabetes, hypertensjon, aterosklerose, vaskulitt og vaskulopati er mulig. I tilfelle av poliomyelitt, påvirkes motor motor nevron av ansiktsnerven.

Klassifisering og utviklingsstadier av ansiktsparesis

Tilordne sentral og perifer parese av ansiktsnerven.

I tillegg er sykdommen delt inn i primære nevropati, facial nerve (idiopatisk nevropati, facial nerve, Bells paralyse), og en sekundær nevropati (med herpes infeksjon, tumorer, mezotimpanite, skader og andre prosesser).

Noen forfattere skiller tre perioder i løpet av ansiktsnerveneropati: [10]

• akutt periode - den første måneden av sykdomsutbruddet;
• subakutt periode - utvinning er forsinket med mer enn 1-1,5 måneder;
• restvirkninger og komplikasjoner.

Dedikert sykdomsforløp er viktig når man velger en metode for behandling og rehabilitering (for eksempel refleksologi, elektrisk stimulering og andre).

Komplikasjoner av parese av ansiktsnerven

Komplikasjoner i den akutte perioden inkluderer nederlaget av øyens slimhinne, spesielt med en høy nervelid i kanalen, før utslipp av tårer og keratokonjunktivitt.

Sene komplikasjoner inkluderer etterligning av muskler, utvikling av patologiske synkinesier (ufrivillig muskelkontraksjon) og syndromet av "krokodiltårer" (tåre under måltider).

Noen forfattere anser spasmoparesis med iatrogeny som følge av feil behandling av pasienten, for eksempel reseptbelagte anticholinesterase-stoffer og nervestimulering i den akutte perioden. [6]

Diagnose av parese av ansiktsnerven

Anamnese og identifisering av mulige risikofaktorer og mistenkte årsaker blir studert. For eksempel er forekomsten av nevropati av ansiktsnerven høyere hos personer med hypertensjon, diabetes (ca. 4 ganger) og hos gravide, spesielt i tredje trimester (ca. 3,3 ganger). [6] Ved idiopatisk nevropati av ansiktsnerven kan det være tegn på hypotermi (kjøring i kjøretøy med åpent vindu, klimaanlegg, etc.). I tillegg er det viktig å identifisere tilknyttede symptomer, som feber og andre smittefarlige manifestasjoner, skade på andre organer og vev, samt endringer i laboratorietester.

Sykdommenes begynnelse er vanligvis akutt. Den langsomme utviklingen av symptomer kan indikere en svulstprosess. Med Ramsey Hunt syndrom eller mastoiditt ved sykdomsutbruddet, kan det være klager på smerte i øreområdet.

Neurologisk undersøkelse gjør det mulig å skille mellom den sentrale parese av ansiktsmuskulaturene (hovedsakelig den nederste delen av ansiktet lider) fra den perifere delen, samt å avklare nivået av nerveskader. For å gjøre dette, er det nødvendig å identifisere samtidige symptomer, som tåre eller tørre øyne, hyperacusis, tap av smak i fremre 2/3 av tungen.

Konsultasjon av en otolaryngologist er nødvendig for å utelukke inflammatoriske prosesser i øre eller pyramide av det tidsmessige benet, samt herpeslesjoner på trommehinnen eller i hørselskanalen. Hvis man mistenker Lyme borreliosis eller annen infeksjonssykdom, er det gitt en høring av en spesialist i smittsomme sykdommer, hvis en sarcoidose eller tuberkulose mistenkes, anbefales en phthisiatrician konsultasjon.

Fra laboratoriemetoder kreves en fullstendig blodtelling, samt en blodprøve for sukker. Forskning på Lyme borreliosis i enkelte land er obligatorisk for mono- og polyneuropatier. I tillegg screening for syfilis og HIV-infeksjon.

MRI i hjernen er spesielt indikert i tilfeller av mistanke om lesjon av hjernestammen eller hjernebasen (for eksempel et cochleo-vestibulært nerveneurom). Datatomografi i dens diagnostiske verdi er overlegen for MR når avbildningsfrakturer i skallenbasen. Studien av cerebrospinalvæske er indisert for symptomer som indikerer muligheten for meningitt, encefalitt, vaskulitt og andre sykdommer.

Electroneuromyography (nål og stimulering), i tillegg til å bekrefte diagnosen, er nødvendig for å vurdere dynamikken i gjenopprensingsprosessen i ansiktsmuskler.

Behandling av parese av ansiktsnerven

Oppgavens oppgaver er rettet mot rask gjenoppretting av nervefunksjon og paretiske muskler, samt forebygging av komplikasjoner. Behandlingen bør begynne så tidlig som mulig.

Ved idiopatisk nevropati har behandling tradisjonelt brukt en kort syklus av glukokortikoider i høye doser, for eksempel tar oral prednisolon 1 mg / kg per dag i syv dager, etterfulgt av rask tilbaketrekning. [6] Tidlig behandling med glukokortikoider øker forekomsten av fullstendig funksjonell utvinning med 17%. [11]

Hvis man mistenker herpesinfeksjon, inkludert Hunt syndrom, foreskrives antivirale legemidler: 200 mg acyclovir 5 ganger daglig eller 500 mg valacyklovir 3 ganger daglig eller 500 mg famaciklovir 3 ganger daglig. [6] [12] [13] For purulent otitis og mastoiditt er antibiotikabehandling foreskrevet.

Behandling av parese av ansiktsmuskler i Guillain-Barre syndrom eller multippel sklerose utføres i samsvar med anbefalingene for behandling av disse sykdommene. [1] [2] [7] I diabetes mellitus er reguleringen av karbohydratmetabolismen og mikrosirkulasjonen viktig.

Fra ikke-farmakologisk behandling anvendt ansiktsgymnastikk. Effektiviteten til fysioterapi og refleksologi er ikke bevist. [6] Men i noen tilfeller aksepterer refleksologi med gjenopprettingsprosessen med sakte utvinning. [10]

Når de første tegnene til spasmoparese eller synkinesis oppstår, bør anticholinesterase-legemidler og stimulerende metoder for fysioterapi seponeres. I denne situasjonen brukes termiske prosedyrer på ansikts- og muskelavslappingsøvelsene, inkludert post-isometrisk muskelavslapping (PIRM) og biofeedback (BF).

Kirurgisk behandling kan brukes til medfødt nærhet av falopian kanalen og dyp parese av ansiktsmuskler i den akutte perioden. Effektiviteten av operasjonen er høyere når den utføres i de to første ukene av sykdommen. Slike operasjoner utføres ekstremt sjelden i spesialiserte sentre. Kirurgisk behandling utføres også med neurom av det åttende par eller purulent mastoiditt. [14]

Prognose. forebygging

Prognosen for livet er gunstig. Omtrent 2/3 av tilfellene, særlig i ung alder, oppstår fullstendig gjenoppretting av funksjoner. I 13% av tilfellene forblir de minste resterende symptomene, hos 16% av pasientene er utvinningen ufullstendig med utviklingen av spasmoparese og synkinesis. Verre prognose ved herpetisk lesjon av Knie Ganglion (Ramsey Hunt syndrom), samt hos eldre pasienter, i diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, hos pasienter med alvorlig lammelse av ansiktsmuskler i akutt periode, i tilfeller av nerveskade på grunn av operasjoner. Prognosen er også verre for tilbakevendende nevropati av ansiktsnerven (for eksempel med medfødt nærhet av nervekanalen eller med Melkerson-Rossolimo-Rosenthal syndrom). [6] [9] [15]

Primær sykdom forebygging eksisterer ikke. I tilfeller av detektering av medfødt nærhet av kanalen, er kirurgisk behandling mulig. Det er også rettferdiggjort utnevnelsen av adekvat anti-ødembehandling i begynnelsen av prosoparese i Melkerson syndrom - Rossolimo-Rosenthal.

Parese av ansiktsnerven

Parese av ansiktsnerven - en sykdom i nervesystemet, preget av nedsatt funksjon av ansiktsmuskler. Som regel observeres ensidig nederlag, men total parese er ikke utelukket. Sykdommenes patogenese er basert på svekket transmisjon av nerveimpulser på grunn av traumatisering av trigeminusnerven. Hovedsymptomet som indikerer progresjon av ansiktsnervesparese er asymmetrien i ansiktet eller det totale fraværet av motoraktivitet i muskelstrukturen fra lokaliseringen av lesjonen.

Den vanligste årsaken til parese blir en smittsom sykdom som påvirker øvre luftvei. Men faktisk er det mange flere grunner som kan provosere nerveparese. Denne patologien kan elimineres ved rettidig kontakt med en medisinsk institusjon og gjennomgår et fullstendig behandlingssystem, inkludert både medisinsk behandling og massasje, fysioterapi.

Facial nerve parese er en lidelse som ikke er uvanlig. Medisinsk statistikk er slik at den er diagnostisert hos rundt 20 personer av 100 000 mennesker. Oftere går det fremover hos personer fra aldersgruppen over 40 år. Begrensninger angående sex, patologi har ikke. Det påvirker både menn og kvinner med samme frekvens. Ofte oppdages parese av trigeminusnerven hos nyfødte.

Hovedoppgaven til trigeminusnerven er innerveringen av de muskulære strukturer i ansiktet. I tilfelle av hans traumer kan nerveimpulser ikke helt passere gjennom nervefiberen. Som et resultat svekker muskulære strukturer og kan ikke fullt ut utføre sine funksjoner. Den trigeminale nerven innerverer også lacrimal og spyttkjertlene, de følsomme fibrene i epidermis på ansiktet, og smaksløkene ligger på overflaten av tungen. Ved skade på nervefibrene slutter alle disse elementene å fungere normalt.

etiologi

Parese av ansiktsnerven kan virke i to kvaliteter - en uavhengig nosologisk enhet, og et symptom på patologi som allerede utvikler seg i menneskekroppen. Årsakene til sykdomsprogresjonen er forskjellige, så på grunnlag av dem er det klassifisert i:

• idiopatisk lesjon;
• sekundær lesjon (progressiv på grunn av traumer eller betennelser).

Den vanligste årsaken til pares av nervefibre i ansiktsområdet er en sterk overkjøling av hodet og parotidområdet. Men også følgende årsaker kan provosere en sykdom:

• polio;
• patogen aktivitet av herpesviruset;
• kusma;
• respirasjonspatologier i de øvre luftveiene;
• hodeskader av varierende alvorlighetsgrad
• skade på nervefiberen i otitis;
• nervefiberskade under operasjon i ansiktsområdet;
• syfilis;
• tuberkulose.

En annen grunn som kan forårsake parese er et brudd på blodsirkulasjonen i ansiktsområdet. Ofte observeres dette med slike sykdommer:

Ofte er trigeminusnerven skadet når du utfører ulike tannbehandlinger. For eksempel, fjerning av tenner, reseksjon av rotepunktet, åpning av abscesser, rotkanalbehandling.

arter

Klinikere skiller tre typer trigeminal parese:

• perifere. Det er denne arten som diagnostiseres oftest. Det kan manifestere seg i både en voksen og et barn. Det første symptomet på perifer parese er alvorlig smerte bak ørene. Som regel ser det ut på den ene siden av hodet. Hvis du på dette tidspunktet holder muskelkonstruksjonen, kan du identifisere svakheten deres. Den perifere formen av sykdommen er vanligvis en konsekvens av progresjonen av inflammatoriske prosesser som utløser ødem av nervefiberen. Som et resultat kan nerveimpulser sendt av hjernen ikke helt passere over ansiktet. I medisinsk litteratur er perifer lammelse også omtalt som Bells lammelse;
• sentral. Denne sykdomsformen er diagnostisert mindre enn perifer. Det går veldig hardt og vanskelig å behandle. Det kan utvikle seg både hos en voksen og et barn. Ved sentralparese observeres atrofi av muskelstrukturer på ansiktet, noe som resulterer i alt som er lokalisert under neseslaget. Den patologiske prosessen påvirker ikke pannen og det visuelle apparatet. Det er bemerkelsesverdig at pasienten derfor ikke mister sin evne til å skille mellom smak. Når du utfører palpasjon, kan det bemerkes at musklene er i høy spenning. Sentralparese manifesterer seg ikke alltid ensidig. Det er mulig og bilateralt nederlag. Hovedårsaken til sykdomsprogresjonen - nederlaget i nevronene som er lokalisert i hjernen;
• medfødt. Parese av trigeminusnerven hos spedbarn blir sjelden diagnostisert. Hvis patologien fortsetter i en lett eller moderat form av tyngdekraften, foreskrives barnet massasje og gymnastikk av legene. Massasje i ansiktsområdet vil bidra til å normalisere arbeidet til den berørte nervefiberen, samt normalisere blodsirkulasjonen i dette området. Med en alvorlig grad av massasje er ikke en effektiv metode for behandling, så leger ty til opererbar intervensjon. Bare en slik behandlingsmetode vil gjenopprette innerveringen av ansiktsområdet.

grader

Graden av parese av trigeminusnerven er delt inn i tre grader av leger:

• lys. I dette tilfellet er symptomene milde. Det kan være en liten skjev munn på siden der lesjonen er lokalisert. En syke person må gjøre en innsats for å rive eller lukke øynene hans;
• gjennomsnitt. Et karakteristisk symptom er lagofthalmos. En person kan knapt bevege musklene i den øvre delen av ansiktet. Hvis du ber ham om å flytte hans lepper eller puste kinnene hans, vil han ikke kunne gjøre dette;
• tung. Ansikts asymmetri er veldig uttalt. Karakteristiske symptomer - munnen er sterkt forvrengt, øyet fra siden av lesjonen lukkes nesten ikke.

symptomatologi

Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger av type lesjon, samt på alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen:

• utjevning av nasolabiale folder
• utelatelsen av munnen;
• øyet på skadedelen kan være unaturlig bredt åpent. Også observert lagofthalmos;
• vann og matflow fra den halvåpne munnen;
• en syk person kan ikke rynke pannen mye;
• karakteristisk symptom - forverring eller fullstendig tap av smak;
• hørselsfunksjonen kan bli noe forverret i de første dagene av utviklingen av patologi. Dette gir pasienten et svært sterkt ubehag;
• tåreflod. Dette symptomet er spesielt uttalt under måltider;
• pasienten kan ikke strekke leppen inn i "røret";
• smertesyndrom, lokalisert bak øret.

diagnostikk

Klinisk patologi hos legen er vanligvis ingen tvil om at pasienten utvikler nettopp parese av trigeminusnerven. For å ekskludere patologi i øvre luftveier, kan pasienten i tillegg henvises til en otorhinolaryngolog for en konsultasjon. Hvis årsaken til manifestasjonen av slike symptomer ikke kan avklares, kan slike diagnostiske metoder i tillegg være foreskrevet:

• hode skanning;
• elektromyografi.

Medisinske hendelser

Det er nødvendig å behandle denne sykdommen så snart diagnosen ble gjort. Tidlig og fullstendig behandling er en garanti for at funksjonen av nervefibrene i ansiktsområdet blir restaurert. Hvis sykdommen "løper", så kan konsekvensene være dårlige.

Behandlingen av parese bør bare være kompleks og omfatte:

• eliminering av faktoren som provoserte sykdommen;
• medisinsk behandling;
• fysioterapi;
• massasje;
• operativ intervensjon (i alvorlige tilfeller).

Narkotikabehandling av parese innebærer bruk av slike legemidler:

• smertestillende midler;
• dekongestanter medikamenter;
• vitamin og mineral komplekser;
• kortikosteroider. Forsiktighet foreskrives hvis patologien utvikler seg hos et barn;
• vasodilatorer;
• kunstige tårer;
• sedativa.

Massasje for parese er foreskrevet for alle - fra nyfødte til voksne. Denne metoden for behandling bjeffer de mest positive resultatene ved mild og moderat lesjon. Massasje bidrar til å gjenopprette muskelstrukturer. Sesjoner holdes etter en uke fra begynnelsen av progresjonen av parese. Det er verdt å vurdere at massasjen har funksjonene ved implementering, så du må bare stole på det til en førsteklasses spesialist.

• varme opp musklene i nakken - skal gjøre hodet tilter;
• Massasjer starter fra nakke og nakke;
• Massasje bør ikke bare være den syke siden, men også sunn;
• viktig betingelse for massasje av høy kvalitet - alle bevegelser bør utføres i takt med lymfutstrømning;
• Hvis muskelstrukturen er svært smertefull, må massasjen være overfladisk og lett;
• lokalisering av lymfeknuter anbefales ikke å massere.

Behandlingspatologi bør bare være på sykehus. Dette er den eneste måten legene kan kontrollere pasientens tilstand og observere om det er en positiv dynamikk fra den valgte behandlingstaktikken. Om nødvendig kan behandlingsplanen justeres.

Noen foretrekker tradisjonell medisin, men det anbefales ikke bare å behandle parese på denne måten. De kan brukes som et tillegg til grunnleggende terapi, men ikke som en individuell terapi. Ellers kan konsekvensene av slik behandling være dårlig.

komplikasjoner

Ved sen eller ufullstendig behandling kan konsekvensene være som følger:

• irreversibel skade på nervefiberen;
• feil gjenoppretting av nerver;
• full eller delvis blindhet.

Parese av ansiktsnerven hos voksne og barn

1. Når parese utvikler 2. Typer av sykdommen 3. Diagnostiske prosedyrer 4. Paresebehandling 5. Prinsipper for gymnastikk og massasje 6. Egenskaper i sykdomsforløpet og behandling i barndommen 7. Terapi

Ansiktsnerven går i en smal kanal, noe som forårsaker skade på grunn av infeksjoner, skader, hormonforstyrrelser. Når dette skjer, er det en parese av ansiktsnerven (lammelse) med mulige smertefulle opplevelser. Denne sykdommen innebærer vanligvis svekkelse av ansiktsmuskler; hennes symptomer er merkbare: en halv av ansiktet "sags", foldene er glatt over det, og munnen er vridd til den ene siden. Med en utpreget grad oppstår det problemer med å dekke øynene med øyelokk.

Sykdommen har et akutt kurs, utvikler seg innen få timer og varer to uker (som kan dømmes av pasientens medisinske historie), hvoretter symptomene, under terapeutisk påvirkning eller uavhengig, svekker og går bort. Behandling bør foreskrives fra de første dagene av utseendet av parese - for å unngå utvikling av komplikasjoner.

Hvis leger snakker om parese, betyr det svekkelse av funksjonen. Lammelse betyr fullstendig tap og fravær av frivillige bevegelser.

Når paresis utvikler seg

De viktigste mulige årsakene som sykdommen utvikler seg for:

• traumatisk hjerneskade;
• smittsomme sykdommer (borreliosis, herpes, chicken pox, influensa, meslinger osv.);
• hypotermi (hovedsakelig utviklingen av infeksjon skjer på bakgrunnen);
• sirkulasjonsforstyrrelser, hjerneslag;
• otitis media;
• nevrokirurgisk behandling;
• betennelse i hjernen og dens membraner;
• svulster og cyster som kan klemme en nerve;
• hormonell ubalanse;
• autoimmune sykdommer.

I tilfelle at parese av ansiktsnerven er diagnostisert hos et nyfødt barn, er fødselstrauma hovedårsaken. Mye sjeldnere forekommer nerveskader i utero på grunn av infeksjon, utviklingsmessige abnormiteter. I et eldre barn kan sykdommen utvikle seg på bakgrunn av otitis (ettersom ansiktsnervens kanal kommer fra den indre hørskanalen) eller under vannkopper (ansiktsnerven er utsatt for varicella-zoster-virus).

Hvis symptomer på parese (lammelse) av ansiktsnerven registreres, skal legen oppleve oppgaven med å finne årsakene til denne patologien, siden det kan være forbundet med en alvorlig sykdom (tippbåren borreliose, slag, svulster). Men i de fleste tilfeller er de eksakte årsakene ukjente.

Typer av sykdom

Parese av ansiktsnerven er delt inn i to typer:

Den første er den vanligste, det var hans symptomer som ble beskrevet i begynnelsen av artikkelen. Andre symptomer som følger med sykdommen:

• hevelse av kinnet under uttalen av vokaler ("seil" syndrom);
• ruller opp øynene når du prøver å lukke det (lagophthalmos);
• smerte symptomer i noen områder av ansiktet, bak øret og i øret, nakke, øyeeball;
• forstyrret diktning;
• spytt strømmer fra hjørnet av leppene;
• tørking av munnslimhinnen;
• økt følsomhet for lyder, ringing i ørene;
• hørselstap
• redusert smak følsomhet;
• symptomer på øyeskader på den berørte siden: tåre eller omvendt, tørking av slimhinnen.

I det milde stadiet er perifert ansiktsnervesparasjon noen ganger vanskelig å etablere. For å gjøre dette, utfør en serie prøver: Lukk øynene og vurder hvor vanskelig det var å gjøre (ett øye kan gjemme seg bak det med forsøk), strekke leppene med et halm, rynk panne, oppblåse kinnene.

Sentralparese påvirker den nedre delen av ansiktet - en (det er motsatt til ilden) eller begge deler.

Dens viktigste symptomer er:

• svekkelse av de nedre ansiktsmuskler;
• hemiparesis (delvis lammelse av halvparten av kroppen);
• sikkerheten til øynene og musklene i den øvre ansiktsdelen;
• uendret smakfølsomhet.

Sentralparese, hovedsakelig på grunn av eller mot bakgrunnen av et slag.

Diagnostiske prosedyrer

Behandlingen av sykdommen skal begynne så snart den er avslørt. Noen ganger kan parese av ansiktsnerven passere alene, men når det skjer, er det vanskelig å forutse.

Symptomene på sykdommen er ganske levende, men før behandling, er det nødvendig å prøve å identifisere årsakene som forårsaket parese (lammelse). I noen tilfeller fører eliminering av den underliggende sykdommen til gjenopprettelsen av ansiktsnerven (dette kan forekomme, for eksempel med hjernesvulst). For dette formål, utfør tomografi (beregnet eller magnetisk resonans).

I tillegg bør en undersøkelse av reflekser på en elektronuromyograf foreskrives. Prosedyren gjør det mulig å estimere hastigheten på passasje av pulser gjennom fibrene, deres nummer, samt lokalisering av lesjonen. En måte å bestemme graden av parese (lammelse) på er å utføre elektro-gustometry.

Denne prosedyren utføres på en elektrisk donometer. En anode påføres på tungen, elektroder ligger 1,5 cm fra midtlinjen. Strømmen av strømmen økes gradvis til pasienten registrerer følelsen av sur eller metallisk smak.

Paresebehandling

Behandling i den akutte perioden er rettet mot å fjerne ødem og betennelse, og forbedrer mikrosirkulasjonen. For disse formål gjelder:

• kortikosteroider,
• diuretika;
• antivirale legemidler (hvis sykdommen stammer fra bakgrunnen av herpes eller vannkopper);
• antibiotika (med utvikling av parese under infeksjon, otitis media).

Gymnastikk og massasje kan foreskrives ikke tidligere enn den tredje dagen etter sykdomsutbruddet og kun under tilsyn av en lege, siden selvbehandling og feil bruk av metodene truer med utseende av kontrakturer og synkineser.

1. Fenomenet kontraktur er en økt muskel tone med smerte på den berørte siden og tråkking av ansiktsmuskler. Det er en følelse av et ansikt.
2. Synkinesi - bevegelser som vises samtidig med hovedet. Dette kan være rynker på pannen eller øke vinkelen på munnen når du lukker øynene. Enten øker ørene eller hevelse av nesevingene når du lukker øynene med innsats, etc.

Disse komplikasjonene ser ut som i 30% av alle tilfeller av ansiktsparese. Hvis dette skjer, blir massasje og fysioterapi midlertidig avbrutt, og musklene er utstyrt med hvile.

Prinsipper for gymnastikk og massasje

Terapeutisk gymnastikk er i noen triks. Det kan være:

• cheek inflasjon (alternativ, samtidig);
• snort, uttale av bokstaven "p" med en forsinkelse i den første fasen av bevegelsen;
• Manuell assistanse i å utføre bevegelser (når du lukker øynene, rynker pannen, etc.), som utføres av en spesialist.

En av måtene å gjenopprette er postisometrisk avspenning av muskler, som er et alternativt kortvarig isometrisk arbeid av musklene og deres passive strekk etter. Denne type gymnastikk utføres kun under veiledning av en lege, da det har mange nyanser i å utføre, hvor feilen truer med utseendet av komplikasjoner.

Hovedmassasjen utføres fra innsiden av munnen, noe som gjør at du kan identifisere musklene og øke blodsirkulasjonen i dem. I tillegg utføres akupressur, da en klassiker kan føre til muskelbelastning.

I gjenvinningsperioden foreskrives også legemidler av gruppe B og alfa-liposyre, UHF, fonophorese.

Hvis lesjonen uttalt, bør behandlingen være rettet mot å holde øye på sårsiden av ansiktet. Dråper brukes til å eliminere og forhindre tørre slimhinner, men hvis øyelokket ikke faller helt, truer det med utvikling av keratopati og blindhet. Leger kan sy øyelokkene sammen, injiser implantater i øvre øyelokk for å tvinge det ned. For tiden er introduksjonen av botulinumtoksin, som varer 2-3 uker, populær. Injiseringer er også effektive i kampen mot kontrakturer og kan brukes til estetisk korreksjon av ansiktet i fremtiden.

I den akutte perioden av sykdommen anbefales det ikke å opptre mekanisk på den berørte siden av ansiktet ved hjelp av slike behandlingsmetoder som massasje og gymnastikk. Hjemme må du bruke en gips, som vil fikse de svekkede musklene på sårsiden av ansiktet. Hvordan gjør du det beste, vil legen vise.

Egenskaper av sykdomsforløpet og behandling i barndommen

En sykdom hos barn som er sekundær i naturen (det vil si en annen sykdom er årsaken til forekomsten), som regel, ledsages av smerte i parotidregionen. I enkelte tilfeller kan det være smerte og ubehag i forskjellige deler av ansikt og nakke, avhengig av plasseringen av nerveskaden.

I et barn er parese av ansiktsnerven som regel raskere enn hos en voksen. I dette tilfellet kan komplikasjoner være helt fraværende eller graden deres kan være minimal. Symptomer på sykdommen i barndommen oftere enn hos voksne kan komme seg på egenhånd. Imidlertid er det nødvendig å behandle parese, siden det ikke er noen garanti for at han vil gå uten behandling.

I en nyfødt som har hatt nerveskader under fødsel, i tillegg til visuelle tegn, er det lesjoner av noen reflekser: palatal, søker, suger og proboscis. Komplikasjonen som oppstår med denne patologien i et spedbarn, er vanskeligheten eller fullstendig umuligheten av å suge mors mors bryst. I dette tilfellet utføres fôring fra en flaske med en brystvorte av lettvektsdesign.

terapi

Behandle parese begynner på sykehuset i henhold til standardordningen. I noen tilfeller bruker legene ikke kortikosteroider, da bruk i barndom kan true komplikasjoner.

Et barn med en lesjon av ansiktsnerven lider ofte av hyperakusi - det er nødvendig å beskytte det mot høye lyder og ikke å bruke kamper.

Behandle parese etter et barnehospital på barnehage: I løpet av gjenopprettingsperioden kan massasje og fysioterapi foreskrives. Hjemme er terapeutisk gymnastikk tilgjengelig for foreldre, ved hjelp av hvilke reflekser er forårsaket i barnet.

1. Den palmar-muntlige refleksen er forårsaket ved å trykke foreldrefingrene inn i midten av barnets håndflate: spedbarnets munn åpnes.
2. For å ringe proboscis reflekset, er det nødvendig å lett berøre fingeren til babyens lepper: hans lepper skal trekkes ut i røret.
3. Søkerefleksen er forårsaket av å strekke barnets kinn i nærheten av leppens hjørne, hvoretter babyen skifter munnen mot den.
4. Sugrefleksen er formet av sømmeren.

Også hjemme, fortsetter foreldre behandling med medisinske legemidler som foreskrives av en lege. Massasje, oppvarming og andre effekter skal ikke utføres uavhengig - kun i klinikken av en spesialist. Dette vil unngå utseende av kontrakturer og synkineser.

Hvis patologien ved fødselen er diagnostisert som medfødt, er det i dette tilfellet indikert kirurgisk behandling.

Så er ansiktsnerveparasi en patologisk tilstand som oppstår akutt og preges av svekkelse av musklene i den ene siden av ansiktet (perifer parese) eller den nedre ansiktsdelen (med den sentrale typen). Årsakene til dette fenomenet forblir ofte uforklarlige, men i deres kvalitet kan det være svulster, infeksjoner, nevrokirurgiske inngrep og fødselsskader hos nyfødte. Behandle sykdommen begynner med stoffet fra den første dagen for å unngå komplikasjoner. Under gjenopprettingsperioden kan massasje og terapeutiske øvelser legges til.

Årsaker og metoder for behandling av ansikts parese

Nevrologiske sykdommer får ofte liten oppmerksomhet: Noen ganger fordi symptomene ikke er uttalt, og noen ganger fordi de virker ubetydelige. Parese av ansiktsnerven er forbundet med en lidelse der ansiktsmuskulaturene virker feil eller ikke fungerer i det hele tatt, og det er en betydelig mobilitetsbegrensning.

Om sykdommen

Parese av ansiktsnerven er en sykdom i nervesystemet preget av en reduksjon av ansiktsmuskulaturenes evne til å bevege seg.

Det er oftest en komplikasjon av ARVI, oppstår og utvikler seg uventet og raskt - på bare noen få dager. ICD-10 har krypteringen G51.

Med denne diagnosen er eksterne manifestasjoner signifikante: Asymmetri av ansiktsmuskler, munn under en samtale, vanskeligheter med å åpne og lukke øynene, manglende evne til å rive pannen.

En eneste årsak til parese er en funksjonsfeil i trigeminusnerven, men sykdommen har nok utløsermekanismer.

Når det gjelder statistikk, har sykdommen ingen "målgruppe". Det ser ut til både menn og kvinner, og forekommer selv hos nyfødte, som er medfødt. Utbredelsen av sykdommen - 20 personer ut av 100 tusen. Oftere på en avtale med en nevrolog behandles pasienter over 40 år med denne sykdommen.

Ansiktsnerven er ansvarlig for motoren og sensoriske funksjoner i ansiktet, innerveringen av lakrimalene og spyttkjertlene, følsomheten til smaksløkene på tungen, de følsomme fibrene i det øvre laget av ansiktet. Når det er skadet, kan nerveimpulser komme i mindre volum - da sier de om en mild grad av parese. I en alvorlig grad ser ansiktet ut som en maske, og nerveimpulser passerer ikke i det hele tatt.

symptomer

Sykdommen har karakteristiske tegn:

1. Utjevning av pannen og nasolabialfoldet;
2. Unilateral sløv parese av ansiktsmusklene med asymmetri i ansiktet;
3. Manglende evne til å smile;
4. Utelatelsen av munnvinkelen med begrensningen av dens funksjon;
5. Intermittent bevegelse av underleppen;
6. Øyenbrynene overhenger fra siden av lammelse;
7. Utvidet øyeslits med hengende nedre øyelokk og ufullstendig lukking av øyet.

Perifer parese

Den vanligste typen sykdom som oppstår hos både barn og voksne. Det første symptomet på perifer parese er alvorlig plutselig smerte bak ørene, vanligvis på den ene siden. I diagnosen føles legen muskelstrukturen og retter seg til svakheten.

Hjelp! Denne typen parese oppstår ofte etter utsatte inflammatoriske prosesser, som følge av at nervefibrene svulmer, og impulsen kan ikke helt bevege seg over ansiktet. I medisin kalles det også Bells parese.

Sentralparese

Denne arten er mindre vanlig, men det er veldig vanskelig og smertefull, vanskelig å behandle. Atrofi i ansiktsmusklene er karakteristisk for sentralparese, derfor er hele sin nedre del (alt som er under nesen), men evnen til å skille mellom smaken forblir. Pannen og den visuelle analysatoren forblir uendret. Diagnose viser overdreven muskelspenning.

Sykdommen oppstår i alle aldre og kan påvirke både en og begge sider av ansiktet. Årsaken til denne patologien er nederlaget i hjernens nevroner (traumer, konsekvensen av mislykket kirurgisk inngrep, en svulst).

Medfødt og oppkjøpt parese

Ansikts parese er også funnet hos barn. Til tross for sykdomsfaren er det lettere og raskere å gjenopprette funksjonaliteten i tidlig barndom enn i voksen alder.

Parese av ansiktets ansikt i et barn kan være medfødt og oppkjøpt. Oftere utvikler den seg som et resultat av nevrolitt av trigeminusnerven, eller dens betennelse.

Hos nyfødte er forekomsten av medfødt parese ikke større enn 0,1-0,2%, og i de fleste tilfeller skyldes dette fødselstrauma (bruk av tau under fødsel, føtalvekt over 3,5 kg, etc.).

Hvis vi snakker om medfødt patologi, er det veldig vanskelig å kvitte seg med det - nesten umulig. Nødkirurgi brukes til å avgjøre om det er noe nervesvar for stimulering.

Hvis det er en reaksjon, er årsaken til parese fødselstrauma, og så øker sjansene for utvinning markant. Ellers konkluderes det med at det er en medfødt anomali av ansiktsnerven, og gjenopprettingen er umulig.

Ta en titt på bildet av parese av ansiktsnerven:

årsaker

Parese av ansiktsnerven kan utvikle seg som en primær sykdom og som en sekundær sykdom, som et symptom på en inflammatorisk prosess.

Den vanligste årsaken er nevrolitt eller nervebetennelse. Det kan ha en ikke-smittsom og smittsom (herpes, for eksempel) natur. Som regel blir en sterk hypotermi utløseren.

I noen tilfeller kan parese skyldes nedsatt blodtilførsel til ansiktsnerven eller til hjernebarkens sentre, samt en svulst eller nerveskade.

Parese og lammelse av ansiktsmuskulaturen observeres med:

1. diabetes og andre endokrine lidelser;
2. slag;
3. dårlig kvalitet metoder for behandling i aterosklerose;
4. multippel sklerose;
5. otorhinolaryngologiske sykdommer;
6. tannskader;
7. hode skader;
8. komplikasjon av akutte luftveisinfeksjoner;
9. otitis media;
10. herpes;
11. syfilis;
12. tuberkulose;
13. polio;
14. kusma.

Parese av ansiktsnerven dukker opp mot bakgrunnen av infeksjoner i øvre luftveiene og deres komplikasjoner, etter tidligere operasjoner i øret eller nesehulen, med svulster nær trigeminusnerven, giftig forgiftning. Parese er fullstendig behandles dersom pasienten i tide ba om hjelp.

behandling

Effektiviteten av terapi for ansiktsparese er i stor grad avhengig av sykdomsstadiet. Jo raskere pasienten spurte om hjelp, jo høyere sannsynligheten for rask og kvalitetsbehandling.

Når sykdommen blir kronisk, er det nesten umulig å helbrede og gjenopprette normal nervefunksjon.

Ved akutt kurs, brukes en integrert tilnærming, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, massasje og rekreasjonsgymnastikk. Behandling av sykdommen hos barn og nyfødte følger samme mønster som hos voksne.

Du kan ikke engasjere seg i behandling av parese av ansiktet hjemme. Dette er bare mulig etter at legen har utført alle nødvendige prosedyrer.

medisiner

I den akutte perioden er det nødvendig å kvitte seg med tegn og symptomer på sykdommen og for å gjenopprette nervecellene. Følgende metoder brukes:

1. Smertehjelp ved å ta piller eller injeksjoner (smertestillende midler og smøremidler);
2. Mottak av midler mot hypostase;
3. For moderate til alvorlige er kortikosteroider foreskrevet;
4. Mottak av vasodilaterende stoffer;
5. I noen tilfeller anbefales det å ta lette beroligende midler, som også lindrer muskelkramper;
6. Mottak av vitaminer i gruppe B;
7. Med det visuelle apparatets nederlag er det foreskrevet dråper kunstig tåre som fukter slimhinnen og hindrer penetrering av infeksjon.
8. Når sekundære symptomer oppdages, foreskrives individuelle medisiner.

Med en komplett ruptur av ansiktsnerven, er kirurgi nødvendig. Operasjoner utføres ved skade eller medfødt anomali med bare en betingelse at de skal utføres senest ett år etter sykdomsutbruddet. Ellers blir ansiktsmusklerne helt atrofi.

Det er viktig! Hvis det er en nervespredning, blir den sydd. Ved medfødt patologi brukes en autotransplantasjonsmetode. Transplantatet fjernes fra pasientens fot, plassert i den skadede delen av ansiktet, festet med en sunn nerve på motsatt side av ansiktet.

massasje

For parese anbefales det å kombinere massasjen med treningsopplæring. Det utføres av pasienten selvstendig hjemme og krever ikke spesiell forberedelse, unntatt vasking av hender.

Alle manipulasjoner skal utføres sakte, forsiktig, overfladisk, slik at det ikke er spor av hender på huden. Terapeutisk ansiktsmassasje er gjort fra toppen ned, dvs. flytt fra pannen til haken området:

1. Lett bevegelse på pannen;
2. Massasje i baneområdet med lukkede øyne, ned. Øynene er stengt med palmen (2,3 fingre), og bevegelsen fra øyets indre hjørne til øre begynner;
3. Nesemassasje: Flytt fra nesens vinger mot ørene;
4. Massasje i munnen og perioralområdet: Håndbevegelser skal begynne midt i munnen og ende i hjørnet av kjeven (under ørene);
5. Massasje hake, nakke;
6. Sirkulære hodebevegelser og fliser;
7. Massasje bør alltid avsluttes med gymnastikk.

Å trene med parese av ansiktsnerven bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen i nakken og hodet, slapper av musklene i den sunne siden av ansiktet og stimulerer musklene til den berørte siden.

Når du utfører gymnastikk, er det viktig å følge reglene:

1. Bruk bare de rette muskelgruppene, resten skal være i ro.
2. Stred på kvaliteten på øvelsene, ikke deres kvantitet;
3. Etter hver øvelse, gjør en kort pause;
4. Før du utfører øvelsen, skal du gjøre det mentalt: det stimulerer i tillegg nervesystemet.
5. Du kan prøve å få pasienten til å le, slik at han på den tiden holder den sunne siden av ansiktet med hånden. Det hjelper å gjenopprette smilet;
6. Treningsterapi kan suppleres med DENAS-terapi og Su-Joc-terapi.

Nyttig video

Vi inviterer deg til å gjøre deg kjent med en nyttig video om hvordan du gjør ansiktsgymnastikk:

outlook

Det er vanskelig å vurdere prognosen for ansiktsnervespares, siden Effektiviteten av behandlingen avhenger av mange faktorer: på scenen og årsaken til sykdommen, på varigheten, på behandlingens tid, på doktorns kompetanse og på integriteten til pasienten.

Hvis sykdommen ikke er over 3 måneder, er sannsynligheten for et gunstig utfall 75%. Med en lengre løpet av sykdommen reduseres sjansene for vellykket utvinning.

Det er også et forhold mellom suksess for behandling og lokalisering av skade: prognosen er mer optimistisk hvis en lesjon av ansiktsnerven oppstår ved utgangen fra skallen.

konklusjon

Når du etter en forkjølelse plutselig begynner å "gi" til øret, å føle smerte eller ubehag i parotidområdet, kan du ikke selvmedisinere. Hvis du finner de første tegn på parese (problemer med å åpne øynene, senke munnhjørnet), bør du kontakte en nevrolog. Effektiv behandling er bare mulig med rask respons og diagnose.

Alt om menyen

Rehabilitering med ansikts nerve parese

Lammelse av ansiktsnerven fører til forstyrrelser i ansiktsmuskler. Avhengig av graden av skade, er det en liten mangel på bevegelse eller generell muskulær avslapning av den berørte siden av ansiktet. Lammelse kan oppstå i alle aldre, uavhengig av kjønn, veldig ofte uten en klar grunn. Det skjer imidlertid også at dette er en komplikasjon av patologiske prosesser (for eksempel smittsomme sykdommer, kreft, komplikasjoner etter operasjon). I de fleste tilfeller er prognosen god, og behandlingen slutter med fullstendig gjenoppretting.

Ansiktsnerven - hva, hvordan og hvorfor

Ansiktsnerven er VII-kranialnerven, som kan klassifiseres som blandede nerver, noe som betyr at den inneholder tre typer muskelfibre:

Muskelfibrene som nærer musklene i ansikt og nakke, så vel som de indre musklene i øret, dominerer. På den annen side gir sensoriske fibre 2/3 av den fremre delen av tungen, og de parasympatiske fibre er ansvarlige for at kjertlene fungerer tilfredsstillende:

• lakrimalkjertel
• sublingual og submandibular kjertel
• kjertler i nesehulen, myk gane og munnhulen

Årsaker til ansiktslammelse

Ansiktslamper kan forekomme på forskjellige nivåer, og derfor kan du skille mellom:

• sentral ansiktslammelse - skade involverer hjernens struktur
• Perifert ansikts nerveparese - Skader oppstår på nerven. Det skjer mye oftere enn sentral forlamning.

Bells parese står for nesten 60-70% av alle ensidige tilfeller. Lammelse skjer uansett kjønn og alder. Det er heller ikke angitt at noen side av ansiktet er mer sannsynlig å bli lammet.

Andre årsaker til ansiktslamper inkluderer: Den vanligste formen for ansiktslamper er spontant nederlag, kalt Bells parese.

• øre skader
• bakterielle infeksjoner
• intrakranielle svulster
• kjølt øreområde
• virusinfeksjoner - HIV, kyllingpok, helvetesild, kusma, herpes
• hjernehinnebetennelse
• multippel sklerose
• parotidkjerteltumorer
• diabetes
• mekanisk nerveskade, for eksempel under hode og nakke kirurgi
• otitis media
• Guillain-Barre syndrom er en autoimmun sykdom hvor det perifere nervesystemet angriper.

Blant de faktorene som er predisponerende for forekomsten av en lidelse i ansiktsnerven er generell svakhet i kroppen, tretthet og kronisk stress.

Diagnose av sykdommen

For effektiv behandling er det viktig å skille mellom spontan lammelse og sykdom, og om lammelser påvirker perifert eller sentralt system.

Differensiering av spontan lammelse og lammelse mot bakgrunnen av sykdommen benytter også overvåkning av økningen i symptomer. Plutselig og rask utbrudd av symptomer er karakteristisk for spontan lammelse, mens i tilfelle av pågående sykdommer øker symptomene gradvis (fra flere uker til flere måneder).

De mest brukte bildene er magnetisk resonans imaging (MR) og computertomografi (CT). Diagnosen er basert på et intervju med en pasient og en klinisk studie som lar deg vurdere alvorlighetsgraden av symptomer. For mer nøyaktig testing brukes ytterligere tester:

• elektromyografi - lar deg vurdere den elektriske aktiviteten til muskuloskeletalsystemet av muskler basert på elektriske potensialer
• electronurography - evaluerer funksjonen av nerven etter stimulering av en elektrisk stimulus

Symptomer på ansiktslammelse

Sykdommens type og alvorlighetsgrad avhenger av stedet for skade på nerver og graden av prosessen i nerven.

Det overveldende flertallet av tilfellene er ensidig lammelse av nerven, og bilateral lammelse er sjelden.

Symptomer som avslører ansiktsnervenlammelse inkluderer områder som sensoriske, motoriske og jernfunksjoner:

• fullstendig avskaffelse (lammelse) eller brudd (parese) av ansiktsuttrykk med ansiktsbehandling med halvparten:
• rynket panne
• heve øyenbrynene
• knekkende øyelokk
• fallende hjørne av munnen
• glise
• smerte i øret og dets umiddelbare omgivelser - smerten ligger vanligvis bak øret
• nummenhet og prikking på den berørte siden av ansiktet
• Overfølsomhet av tungen og smaksforstyrrelsen (hovedsakelig innen 2/3 av de fremre delene)
• brudd på sekresjon av tårer
• Overfølsomhet overfor auditive stimuli
• svak salivasjon
• fjerning av hornhinnen reflektor, som er øyens beskyttende mekanisme, og består i å lukke øyelokkene når du berører øynene.
• forstyrret dyp følelse fra ansiktet

Fysioterapi behandling av ansikts lammelse

Målet med behandling i den akutte fasen er å akselerere utvinning, samt å forhindre mulige komplikasjoner. I motsetning, i den kroniske fasen, fokuserer aktiviteten på å akselerere regenerering av nervefibre og forhindre muskelatrofi og streve for ansiktssymmetri.

For effektiv medisinsk rehabilitering inkluderer en integrert tilnærming farmakoterapi, fysioterapi, kinesitherapy og massasje.

Den første behandlingsfasen bør være forebygging, forstått som å utdanne pasienter innen daglig pleie og motvirke skadelige komplikasjoner. Oppmerksomhet, hvis slutten av århundret ikke virker. Da må du fukte øyet og beskytte det mot forurensning av hornhinnen ved liming. Andre forebyggende tiltak:

• støtter det fallende hjørnet av munnen med klebrig tape eller skinne
• unngår plutselig kjøling og utkast
• Unngå overdreven press og strekker muskler fra den berørte siden

Kinesitherapi spiller en viktig rolle i helbredelsesprosessen, inkludert ansiktsuttrykk, massasje og nevromuskulær stimulering. De tidligere øvelsene og terapien utføres, desto raskere går de tapt funksjonene tilbake.

Øvelser av ansiktsmuskler bør utføres foran speilet og under tilsyn av en fysioterapeut. Det anbefales å utføre følgende bevegelser:

• rynket panne - både horisontal og vertikal
• øye lukking alternasjon
• lukker øynene med maksimalt trykk
• nese bue
• øyenbryn senker
• smiler med knyttede tenner
• smiler med åpne tenner
• glise
• trekker hjørnene på leppene på sidene
• å senke hjørnene er en gest av avsky
• skyver venstre og høyre kinn
• fremover og fjerning av underkjeven
• kjevebevegelse sidelengs
• bred åpning av lepper
• snu tungen i røret
• piping
• blåser, blåser strå i et glass vann
• klemme leppene mens du trekker leppene ut
• uttaler "P" med motstanden av fingrene som ligger i hjørnene av munnen
• Vowel uttale: Og, O, Y, Y, E, A

Øvelser for å studere riktig mønster skal utføres med støtte, og unngår å strekke de svekkede musklene.

Kinesiologi, berører ansiktslammelsen, reduserer smerte og regulerer muskeltonen. Dette gjenspeiles i forbedret tale- og ansiktssymmetri.

Massasje i tilfelle lammelse av ansiktsnerven kan utføres på den ene siden eller på begge sider. Det inkluderer de klassiske metodene for massasje - strekk, gnidning, strøk, vibrasjon, som er rettet mot å oppnå riktig muskelton, forbedrer fleksibiliteten i muskelfibre og forbedrer blodsirkulasjonen.

Steder for utvikling: * område av øvre og nedre lepper, * skjegg, * nesebro, * øyenbryn, * kinn, * rund muskel i munnen, * øyemuskler i øyet, * på pannen.

Det siste men svært viktige elementet i fysioterapi er nevromuskulær stimulering. Stimuleringsmetoder er rettet mot å aktivere proprioceptive følelser. Terapier bruker ofte sterkere muskler som ved bestråling (muskeltonestråling) stimulerer infiserte områder. Hver terapi er preget av andre arbeidsmetoder som er rettet mot å forbedre koordinering og bevisst stramming av muskler og svekkelse. Eksempler på terapeutiske elementer:

• trykk, avbrutt vibrasjon
• strekker seg
• rytmisk bevegelsesstimulering - passivt, hjelp og motstand fra terapeuten
• kombinasjon av isotoniske sammentrekninger - bruker alle typer sammentrekninger (konsentriske, eksentriske, statiske)

Behandlingsparametre: strålelengde: 800-950 nm, behandlingsdose 2-9 J / cm²