Amitriptylin (Amitriptylin)

Amitriptylin er et antidepressivt stoff fra gruppen av trisykliske forbindelser. Den har en beroligende, smertestillende, antihistamin, hypnotisk, anti-ulcer effekt. Oftest er dette legemidlet foreskrevet for depressioner av forskjellig opprinnelse, nevroser, psykoser og noen andre patologiske forhold.

Amitriptyline tabletter er ganske kraftig verktøy som gir en systemisk effekt på kroppen. I tillegg til den positive terapeutiske effekten av dette legemidlet, som oppnås ganske raskt, har mange pasienter notert utseendet av ulike bivirkninger ved bruk av det. I de fleste tilfeller forekommer bivirkninger så tidlig som 1-2 dager etter starten av medisinering. Vurder hvilke bivirkninger Amitriptylin, hvorfor de oppstår, og til hvem behandling med dette verktøyet er forbudt.

Amitriptilin bivirkninger

De vanligste bivirkningene av Amitriptylin er forbundet med overdoseringen (maksimal dose av legemidlet er individuelt for hver person). De kan også være forbundet med det faktum at når man bruker stoffet, forandrer en person plutselig liggende stilling på sittende og stående (alle bevegelser skal være glatte). Den negative effekten er også manifestert i interaksjonen mellom amitriptylin og andre legemidler. Blant dem er:

• monoaminoxidaseinhibitorer;
• antipsykotika;
• antikoagulanter;
• glukokortikoider, etc.

Blant bivirkningene av amitriptylin bemerker vi følgende:

1. Fra fordøyelsessystemet:

• magesmerter;
• halsbrann;
• kvalme;
• oppkast;
• gulsott på grunn av overbelastning i galdeveien;
• avføring lidelser;
• endringer i smakoppfattelsen;
• forstyrrelse av leveren.

2. Fra siden av kardiovaskulær system og bloddannelsessystem:

• hjertefrekvensfeil;
• lavere blodtrykk;
• svimmelhet;
• forstyrrelser i hjerte ledningssystemet;
• endringer i prosentandelen av røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater;
• endringer i elektrokardiogrammet.

3. Fra nervesystemet:

• hallusinasjoner;
• apati;
• besvimelse;
• søvnighet eller søvnløshet;
• forekomsten av ukontrollerte bevegelser av armer og ben;
• forvirring;
• skjelving av hode og lemmer;
• hodepine;
• kramper;
• gjesping;
• epileptiske anfall
• redusere og øke i nervøs spenning.

4. Fra det endokrine systemet:

• endringer i seksuell lyst;
• endring i glukose;
• reduksjon av natriumioner;
• økning i brystkjertlene.

5. Andre bivirkninger, inkludert de som er forbundet med stoffets terapeutiske effekt:

• ulike allergiske manifestasjoner (angioødem, urticaria, kløe etc.);
• økt intraokulært trykk;
• synsforstyrrelser;
• tørr munn;
• tinnitus;
• hårtap
• feber,
• hyppig vannlating, etc.

Amitriptylin og Alkohol

I intet tilfelle kan du drikke alkoholholdige drikkevarer mens du behandler med dette stoffet. Samspillet mellom amitriptylin og alkohol undertrykker sentralnervesystemet, og når deprimert, kan respiratoriske senter forårsake kvelning og død.

Kontraindikasjoner for å motta Amitriptylin:

• graviditet og amming
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• hjerteinfarkt (akutt og gjenopprettingsfase);
• høyt blodtrykk;
• myokardiell ledningsforstyrrelse;
• akutt stadium av magesår
• sykdommer i leveren og nyrene i den akutte perioden;
• svekker tonen i blærens vegger;
• intestinal obstruksjon.

Egenskaper, anvendelsesregler og bivirkninger av amitriptylin

I livet er det ulike problemer som forårsaker alvorlig skade for en persons velvære og nervesystem. For å takle stress, følelsesmessig nød eller sykdom, foreskriver legene bruken av spesielle rusmidler - antidepressiva.

Men, som andre medisiner, kan de ikke bare helbrede, men også gi skade, derfor før du bruker, må du være sikker på å lese instruksjonene og ta hensyn til eksisterende kontraindikasjoner og mulige bivirkninger. En av de mest populære og effektive stoffene i denne gruppen er Amitriptyline.

Sammensetning, egenskaper og utgivelsesform

Amitriptylin har en uttalt beroligende og tymoanalytisk effekt.

Amitriptylin er et antidepressivt middel med beroligende, anti-ulcer og anti-inflammatorisk effekt. Dens viktigste aktive ingrediens er amitriptylinhydroklorid. Hjelpestoffer er laktosemonohydrat, kalsiumstearat, kolloidalt silisiumdioxid, gelatin, maisstivelse og talkum.

Legemidlet er tilgjengelig i form av en oppløsning og tabletter av rund form, konveks på begge sider, gul, i et filmbelegg.

Virkningen av agensen er basert på undertrykkelse av nevronopptaket av dopamin, norepinefrin og serotonin. Legemidlet har en sentral analgetisk, protivobulimichesky og anti ulcer effekt, bidrar til eliminering av nattlig enuresis - urininkontinens.

Som et antidepressivt middel, utøves det fullt ut etter 2-4 ukers regelmessig bruk av legemidlet.

Når du forskriver, må legen ta hensyn til mulige bivirkninger av Amitriptyline, så det kan være risikabelt å prøve å behandle deg med et stoff.

Resept og bruk av stoffet

Omfanget av stoffet er ganske bredt, da det er i stand til å behandle ikke bare depressive tilstander av forskjellig art, men også ulcerative lesjoner i ulike organer i mage-tarmkanalen, hodepine, og brukes også som profylaktisk mot migrene.

Påfør stoffet for depresjon av ulike etiologier

Hovedindikasjonene for forskrivning av amitriptylin er følgende tilstander eller sykdommer:

• Psykoser mot schizofreni.
• Blandede følelsesmessige lidelser.
• Nervøs form av bulimi.
• Adferdsforstyrrelser.
• Urininkontinens (i tilfeller der enuresis utløses av svak blære muskel tone).
• Kroniske smerter (atypisk ansikts smerte, revmatiske smerter og lidelse hos kreftpasienter, diabetisk og posttraumatisk nevropati, neuralgi etter herpes).

Legemidlet viste seg godt med økt spenning, nervøsitet, søvnforstyrrelser hos pasienter med alkoholisme.

Legemiddeladministrasjonsregler:

• Ved bruk øker doseringen gradvis, fra 25-50 mg daglig for voksne. Ta pillen om natten, vask den med vann og ikke tygge. I løpet av uken kan dosen vokse til å nå 150-200 mg per dag. Denne dosen skal deles inn i tre doser.
• Du kan øke doseringen til 300 mg per dag, hvis kroppen ikke reagerer på å ta stoffet positivt. Dette kan gjøres etter konsultasjon med legen din, gitt mulige bivirkninger av amitriptylin. Etter at depressive symptomer reduseres eller forsvinner helt, reduseres doseringen til 50-100 mg av legemidlet i løpet av dagen.
• Behandling anses å være ineffektiv og gjenstand for kansellering hvis pasienten ikke føler seg bedre etter bruk av stoffet i en måned eller 2 uker på rad.
• For eldre pasienter med mindre helseproblemer, ordineres vanligvis en medisin i en dose på 30 til 100 mg per dag. Når pasientens tilstand vender tilbake til normal, skifter de til en redusert dosering innen 25-50 mg av midlet.
• I forebygging av migrene og behandling av kronisk hodepine, samt andre manifestasjoner av nevrologisk smerte, foreskrives amitriptylin til pasienten i en dose på 12,5 mg til 100 mg daglig.
• Ved depressive forhold hos barn i alderen 6 til 12 år, blir barn utledet i en dosering på 10-30 mg per dag eller beregnet ved bruk av formelen 1-5 mg pr. Kg vekt. Legemidlet er fordelt i flere doser.
• Med inkontinens over natten hos barn i alderen 6-10 år, får legemidlet over natten, 10-20 mg per dag. Ungdom fra 11 til 16 får 25-50 mg Amitriptylin per 24 timer i denne situasjonen.
• Ved intravenøs infusjon eller med intramuskulære injeksjoner må midlene administreres sakte, 4 ganger daglig, en dose på 20-40 mg. Varigheten av behandlingen er fra seks måneder til 8 måneder.

Hvem og når Amitriptylin er kontraindisert?

Når vokst form av høyt blodtrykk, er det forbudt å ta medisin!

Legemidlet har følgende kontraindikasjoner:

• Overfølsomhet overfor amitriptylinhydroklorid eller andre komponenter i produktet.
• Barns alder opptil 6 år.
• Graviditet.
• Amningstid.
• Høyt blodtrykk.
• Problemer med kardiovaskulærsystemet (hjertesykdommer).
• Blærens atoni.
• Sykdommer i leveren og nyrene i akutt stadium.
• Prostatisk hypertrofi.
• Tarmobstruksjon av paralytisk natur.

En historie med disse kontraindikasjonene gjør det umulig å bruke amitriptylin.

Hvilke bivirkninger kan det føre til?

Når du forskriver et legemiddel, fokuserer legen alltid på mulige bivirkninger av Amitriptyline og ber pasienten å være mer oppmerksom på mulige manifestasjoner av reaksjonen. Når følgende symptomer oppstår, reduseres doseringen oftest for å la pasienten gradvis bli avhengig, eller de avbryter stoffet dersom de føler seg for syke.

De vanligste bivirkningene anses å være urinasjonsforstyrrelser, tørr munn, en liten syn i syn, økt intraokulært trykk, forstoppelse, tarmobstruksjon av en funksjonstype, hypertermi - en økning i kroppstemperaturen.

Hodepine, svimmelhet, døsighet og følelse av tørr munn kan oppstå mens du tar stoffet.

I tillegg til slike bivirkninger kan pasienten klage over følgende forhold:

• Trøtthet, svakhet.
• Søvnig tilstand.
• Forvirret bevissthet.
• Svimmelhet.
• Økt irritabilitet.
• Mareritt drømmer.
• Søvnløshet.
• Hallusinasjoner.
• Distraksjon, oppmerksomhetsforstyrrelse.
• Skjelving lemmer.
• Bevegelsesforstyrrelse (ataksi).
• Kramper.
• Følelse av kravling, prikking, forstyrrelse av følsomhet (parestesi).
• Hårtap
• Kløe i huden og slimhinner.
• Urticaria.
• Purpura (små blødninger i huden og slimhinner).
• Forstørrede lymfeknuter.
• Ekskresjon av melk fra brystkjertlene hos ikke-lakterende og ikke-gravide kvinner, samt hos menn - galaktorrhea.
• Impotensforstyrrelser
• Puffiness av testikler.
• Minske eller øke seksuelt behov.
• Takykardi.
• Arytmi.
• Diaré.
• Gulsott.
• Høyere leverenzymer.
• Kvalme, oppkast.
• Smerte og ubehag i den epigastriske regionen.
• Anoreksi.
• Endre fargen på språket.
• Stomatitt.

Et så stort antall potensielle bivirkninger betyr at pasienten må følge nøye med endringer i tilstanden hans, spesielt med økende dosering av legemidlet. Alle negative manifestasjoner skal rapporteres til legen din for å ta en beslutning om å redusere doseringen, eller om å avbryte legemidlet og bytte til et annet legemiddel.

Tegn og fare for overdosering

Ved overdosering utvikles giftige symptomer innen få timer.

Når du får Amitriptylin, er det fare for overdosering, men manifestasjonene er relatert til mengden av stoffet tatt og kan manifestere seg på forskjellige måter hos pasienter av ulike aldre, kjønn og helse.

Det antas at bruk av stoffet over 500 mg hos voksne pasienter fører til utseende av tegn på moderate eller alvorlige nivåer. En dose på 1200 mg eller mer er dødelig. Hos barn kan ekstremt alvorlige forhold og død føre til mye mindre medisinering.

Pasienter kan reagere på ulike måter på bruk av høye doser av legemidlet. I noen vokser symptomene sakte, gradvis, andre reagerer umiddelbart og voldsomt.

Følgende manifestasjoner av overdose er generelt notert:

1. Kramper, anfall, bevissthetstap, som kan bli comatose, alvorlig undertrykkelse av sentralnervesystemet, nedsatt funksjonsevne i luftveiene.
2. Økt kroppstemperatur, tørking av slimhinner, urinretensjon, takykardi (hurtig hjerterytme), dilaterte elever (mydriasis), problemer med tarmmotilitet (bremsing).
3. Med en betydelig overdose har pasienten økende arytmi med økt hjertefrekvens, trykk kan falle, intraventrikulær blokkering, hjertesvikt, hjertestans kan utvikle seg.

Mer informasjon om antidepressiva finnes i videoen:

Hvis det oppstår symptomer på overdosering, blir Amitriptylin avbrutt, og det tas passende tiltak. Intramuskulært eller intravenøst ​​administrert fysostigmin i en dose på 1-3 mg hver til to timer.

Det er nødvendig å introdusere løsninger for å opprettholde elektrolyttbalanse, utjevning av blodtrykk, eliminere andre symptomer på overdosering. Pasienten forblir under medisinsk tilsyn i minst 5 dager, det er nødvendig å overvåke kardial aktivitet, siden uventede avvik er mulige, da det er fare for rus og forstyrrelse av hjertets arbeid innen 2 dager etter overdosen.

Interaksjon med andre legemidler

I løpet av perioden av bruk av stoffet kan ikke drikke alkohol

Når du behandler med et legemiddel, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare bivirkningene av amitriptylin, men også mulige interaksjoner med andre legemidler. Dette stoffet når du tar MAO-hemmere kan forårsake det såkalte serotoninsyndromet. Samtidig foreskrives ingen desongestanser, smertestillende midler og andre medisiner som inneholder epinefrin, efedrin og relaterte stoffer.

Samtidig bruk med antihistaminer kan forbedre deres virkning, noe som fører til undertrykkelse av normal funksjon av sentralnervesystemet. Når du bruker Amitriptyline, selv uten andre stoffer, anbefales det ikke å kjøre bil og bruke komplekse og farlige enheter og inventar.

Fellesadministrasjon av neuroleptika, antiarytmiske stoffer, antihistaminer med amitriptylin kan provosere ventrikulær arytmi. Takykardi kan utløses ved bruk av antifungale midler.

Barbiturater kan føre til en reduksjon av effektiviteten av stoffet.

Det er ganske mange forskjellige farlige kombinasjoner av Amitriptyline med andre legemidler, som bare en gang understreker den eksepsjonelle fare for selvforskriving av et slikt komplekst legemiddel. Når du snakker med en lege, er det viktig å liste opp alle medisinene som tas av pasienten, og kan reagere negativt med antidepressiva.

Amitriptylin er en farlig medisin

Amitriptylin er et stoff fra gruppen antidepressiva, foreskrevet for depressive tilstander, psykose, emosjonelle og fobiske lidelser. Den har en uttalt beroligende og tymoanalytisk effekt - behandlingen fører til aktiveringen av psyken og forbedrer stemningen. Behandler antidepressiva av "gammel" generasjon.

Til tross for den hurtige terapeutiske effekten, ble legemidlets meninger om dette stoffet i første behandlingslinje delt. Vurder hvordan amitriptylin virker og brukes, hva er farlig ved ukontrollert inntak og overdose av stoffet.

Beskrivelse av instruksjonene for bruk av amitriptylin

Amitriptylin er et stoff fra gruppen trisykliske antidepressiva. I tillegg til de viktigste effektene, har en smertestillende effekt, bidrar til behandling av sengevett.

Amitriptylin er produsert av flere produsenter - innenlands Veropharm, ALSI Pharma, samt utenlandsk - Grindex, Nycomed, under forskjellige handelsnavn:

Amitriptylin tilhører den farmakologiske gruppen av antidepressiva. Dens brutto formel er: C20H23N. Det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN) er amitriptylin.

Former for utgivelse og sammensetning

Amitriptylin er tilgjengelig i to doseringsformer - tabletter og oppløsning.

1. Tabletter på 10 og 25 mg til intern bruk. Forpakning i blisterpakninger med 50 og 100 stk.
2. En oppløsning av 10 mg / ml, 2 ml ampuller til intravenøs og intramuskulær administrering. I pakken med 10 stk.

Tablettene inneholder 10 eller 25 mg av det aktive stoffet - amitriptylinhydroklorid. Ekstra (inaktive) stoffer - mikrokrystallinsk cellulose, talkum, laktosemonohydrat, silisiumdioksyd, magnesiumstearat, pregelatinisert stivelse.

Sammensetningen av legemidlet "Amitriptyline" i form av en løsning inkluderer 10 mg av det aktive stoffet og i tillegg - saltsyre, saltsyre, benzetoniumklorid og natrium, dekstrrosemonohydrat, vann til infusjoner.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet er et sterkt antidepressivt middel. Virkningsmekanismen på kroppen av amitriptylin er en økning i konsentrasjonen av norepinefrin i synapsene og serotonin i nervesystemet (deres reversere absorpsjon er redusert). Ved langvarig behandling reduseres funksjonell aktivitet av beta-2 adrenerge og serotoninreceptorer i hjernen. Den har en sterk antikolinerge effekt (sentral og perifer).

Hvordan virker amitriptylin i depresjon? - forbedrer humøret, reduserer psykomotorisk agitasjon, angst, normaliserer søvn. Den antidepressive effekten av stoffet vises 2-3 uker etter mottakets start.

I tillegg til den utprøvde anti-depressive effekten har stoffet en rekke andre tiltak.

1. Antiulcer, assosiert med blokkering av histaminreseptorer i fordøyelseskanaler.
2. Redusert appetitt.
3. Øk blærens evne til å strekke og øke tonen i sin sfinkter, basert på en reduksjon i aktiviteten til serotonin og acetylkolinreseptorer.
4. Hvis generell anestesi er planlagt, er det nødvendig å advare legen om å ta denne medisinen, da det reduserer nivået av blodtrykk og kroppstemperatur.
5. Eliminerer smerte. Når begynner amitriptylin å hjelpe med smerte? - i henhold til pasient vurderinger, allerede i 2-3 dager med behandling.
6. Eliminerer sengevetting.

Indikasjoner for bruk

Listen over indikasjoner er omfattende, men hovedårsaken til at amitriptylin foreskrives er depressive tilstander av forskjellig opprinnelse.

Hva hjelper amitriptylin?

1. Depresjon - involusjonell, endogen, nevrotisk, reaktiv, medikament, på bakgrunn av alkoholuttak, organisk hjerneskade. Spesielt flyter med angst, søvnforstyrrelser.
2. Emosjonelle lidelser av blandet natur. Amitriptylin kan foreskrives for panikkanfall.
3. Psykoser mot schizofreni, uttak av alkohol.
4. Brudd på atferd (endringer i oppmerksomhet og aktivitet).
5. Night enuresis.
6. Kronisk smertesyndrom - kreft, reumatiske sykdommer, postherpetic neuralgi, posttraumatisk smerte.
7. Nervøs bulimi.
8. Forebygging av migrene.
9. Ulcerative lesjoner i fordøyelsessystemet.

Indikasjoner for bruk av tabletter og oppløsning av Amitriptylin er like.

Dosering og administrasjon

Terapeutisk dose og behandlingsvarighet er foreskrevet privat. Hvor lenge kan du ta amitriptylin? - et kurs på ikke mer enn 8 måneder.

Pill applikasjon

Trenger du amitriptylin før eller etter måltider? Tabletter tas etter et måltid, uten tidligere tygge, for å redusere irritasjonsvirkningen på magen.

I bruksanvisningen for bruk av tabletter "Amitriptylin" er følgende anbefalte doser angitt.

1. Behandling av depressive tilstander. Startdosen er 25-50 mg om natten. Deretter øker du gradvis over 5 dager til 200 mg per dag, delt inn i 3 doser. Hvis den terapeutiske effekten ikke forekommer innen 2 uker, økes den daglige dosen til maksimalt mulig - 300 mg.
2. Behandling av hodepine, migrene, kronisk smerte. Den terapeutiske dosen er 12,5-100 mg per dag, gjennomsnittet er 25 mg. Hvordan ta amitriptylin mot hodepine og andre smerter? - en gang for natten
3. Doseringen av tablettene "Amitriptylin" i andre forhold velges individuelt.

Hvordan tar amitriptylin om natten for søvnløshet? Hvis det er en søvnforstyrrelse mot bakgrunnen av depresjon, krever dette ikke en endring i standardregimet, blir stoffet tatt som beskrevet ovenfor.

Påføring av løsningen

Tast inn løsningen intravenøst ​​eller intramuskulært, sakte. Daglig dose - 20-40 mg fordelt på 4 administreringer. Gradvis gå til oral form, det vil si på pillen.

Bruk under graviditet og amming

Legemidlet tilhører C-kategorien av virkning på fosteret i henhold til FDA-klassifiseringen (i dyreforsøk ble det funnet en negativ effekt). Derfor er utnevnelsen av amitriptylin under graviditet ekstremt uønsket. Det gjelder bare dersom den tiltenkte fordelen til moren overskrider faren for fosteret.

Når legemidlet er foreskrevet under amming, bør hele behandlingsløpet slutte å amme barnet.

Bruk i barndommen

Amitriptylin er foreskrevet til barn for behandling av bedwetting:

• piller - fra seks år;
• løsning - fra tolv.

Sjelden foreskrevet i barndommen for behandling av depressive egenskaper. I dette tilfellet velges dose, frekvens og varighet av behandlingen individuelt.

Hvordan blir amitriptylin tatt hos barn med depresjon? - dosering er som følger:

• mellom 6 og 12 år gammel - 10-30 mg per dag eller 1-5 mg / kg;
• tenåringer fra 12 år - opp til 100 mg.

Når natt enuresis:

• barn fra 6 til 10 år, 10-20 mg daglig for natten;
• ungdom 11-16 år gammel - opptil 50 mg per dag.

Bruk i alderdom

I alderdommen er det hovedsakelig foreskrevet for milde depressive lidelser, nervøs bulimi, blandede følelsesmessige lidelser, psykose mot bakgrunnen av schizofreni og alkoholavhengighet.

Hvordan tar amitriptylin til eldre mennesker? I en dose på 25-100 mg om natten, en gang. Etter å ha nådd en terapeutisk effekt, reduser dosen til 10-50 mg per dag.

Bivirkninger og komplikasjoner

Bivirkninger av amitriptylin utvikles svært ofte og kan være så uttalt at de overskrider behandlingseffekten av behandlingen. I denne forbindelse er avgjørelsen om avtalen alltid veid, og pasienter og deres familier skal vurdere tilstanden under behandlingen.

Bivirkninger forbundet med antikolinerge effekter:

• sløret syn, dilaterte elever, innkvartering lammelse, økt intraokulært trykk hos mennesker, som har en smal vinkel på øyets fremre kammer;
• tørr munn;
• forvirring;
• forstoppelse, paralytisk tarmobstruksjon;
• problemer med urinering.

Bivirkninger fra sentralnervesystemet:

• besvimelse;
• døsighet;
• høy tretthet;
• irritabilitet;
• minneverdigelse;
• desorientering i rommet;
• angst, angst;
• hallusinasjoner (ofte hos eldre og de som lider av Parkinsons sykdom);
• psykomotorisk agitasjon;
• mani, samt hypomani;
• redusert konsentrasjon;
• søvnforstyrrelser;
• mareritt;
• asteni;
• hodepine, tremor, økte epileptiske anfall, dysartri, parestesi, myastheni, ataksi, ekstrapyramidalt syndrom.

For kardiovaskulærsystemet:

• takykardi;
• arytmi;
• ortostatisk hypotensjon
• EKG endringer hos pasienter som ikke har hjertesykdom;
• blodtrykk hopp;
• brudd på intraventrikulær ledning.

Fra mage-tarmkanalen:

• halsbrann;
• kvalme;
• magesmerter;
• oppkast;
• hepatitt;
• økt appetitt
• fedme eller vekttap
• forandring i smak;
• stomatitt;
• diaré;
• mørkningen av tungen.

På den delen av det endokrine systemet:

• hevelse av testiklene;
• økning i morkirtler hos menn;
• redusert eller økt libido;
• potensproblemer;
• økning eller reduksjon i blodsukker;
• redusert vasopressinproduksjon.

• kløe;
• utslett på huden, urticaria;
• angioødem (angioødem);
• fotosensitivitet.

Andre bivirkninger:

• tinnitus;
• hårtap
• hevelse;
• feber,
• hovne lymfeknuter;
• urinretensjon.

Spesielle instruksjoner

Å ta forholdsregler bør tas seriøst og risikoen for å utvikle bivirkninger bør korreleres med fordelene ved behandling.

1. Det har vist seg at hos barn, ungdom og personer under 24 som lider av depresjon og psykiske lidelser, øker stoffet utseendet av selvmordstanker og atferd. Derfor bør utnevnelsen av amitriptylin i denne pasientkategorien være berettiget!
2. Hos eldre pasienter kan behandling utløse utviklingen av narkotikapsykose om natten. Etter uttak av legemiddel stabiliserer tilstanden innen få dager.
3. Hos pasienter med ustabilt blodtrykk bør disse indikatorene overvåkes gjennom hele behandlingsperioden. Det kan avta ytterligere eller øke.
4. Det anbefales å unngå plutselige bevegelser - flytt forsiktig til vertikal stilling fra vannrett, da det kan oppstå svimmelhet og tap av orientering.
5. Alkohol og narkotika som inneholder etanol er forbudt i hele behandlingsperioden!
6. Hvis terapi ble utført med MAO-hemmere, foreskrives amitriptylin ikke tidligere enn 14 dager etter at de ble kansellert.
7. En dose på mer enn 150 mg per dag reduserer terskelen for anfallaktivitet og øker risikoen for anfall hos predisponerte personer og pasienter som lider av epilepsi.
8. I tilfelle av alvorlig depresjon er risikoen for selvmord alltid høy, derfor anbefales behandling av benzodiazepiner eller nevrologika i begynnelsen av behandlingen.
9. Hos pasienter med sykliske affektive sykdommer, kan maniske og hypomani-tilstander utvikles under behandling med amitriptylin. I dette tilfellet bør du redusere dosen eller avbryte legemidlet.
10. Hos pasienter som lider av tyrotoksikose, så vel som de som får skjoldbruskhormoner, er det mulig at de utvikler kardiotoksiske effekter.
11. I kombinasjon med elektrokonvulsiv terapi, kan legemidlet kun brukes under medisinsk tilsyn.
12. Pasienter som overholder sengen hviler kan utvikle paralytisk tarmobstruksjon.
13. Hvis det forventes lokal eller generell anestesi, bør du definitivt fortelle legen din om å ta amitriptylin.
14. Kanskje en reduksjon i tåre og en økning i slim i tårevæsken. For de som bruker kontaktlinser, kan dette forårsake skade på hornhinnenepitelet.
15. Folk som tar amitriptylin i lang tid har økt risiko for karies.
16. Vær forsiktig når du utfører potensielt farlige aktiviteter som krever oppmerksomhet og rask respons. Når du kjører bil, må du ikke anbefale amitriptylin.

Basert på mulige reaksjoner gjelder følgende kategorier av mennesker dette legemidlet med stor forsiktighet:

• lider av alkoholisme;
• barn og ungdom opptil 14 år;
• eldre pasienter;
• i sykdommer slik som schizofreni, astma, bipolar sykdom, epilepsi, hemning av benmarg hematopoiesis, hjerte- og karsykdommer, okulær hypertensjon, slag, redusert motorisk av magesekken og tarmfunksjonen, lever-, nyre- insuffisiens, hypertyroidisme, prostataforstørrelse, urinretensjon, blære hypotensjon.

Kontra

Alle de følgende kontraindikasjoner for bruk av amitriptylin er absolutt! Derfor, når du forskriver et legemiddel, undersøker legen alltid pasientens historie.

Når er amitriptylin kontraindisert? - under følgende forhold:

• overfølsomhet overfor stoffet;
• akutt og subakutt perioder med hjerteinfarkt;
• i kombinasjon med MAO-hemmere, samt 2 uker før starten av inntaket;
• alkoholforgiftning;
• forgiftning med hypnotiske, psykoaktive, smertestillende midler;
• vinkel-lukkede glaukom;
• krenkelse av atrioventrikulær og intraventrikulær ledning av alvorlig grad;
• amming periode;
• galaktoseintoleranse;
• glukose-galaktosemalabsorpsjon;
• laktasemangel;
• tabletter er kontraindisert hos barn under 6 år, og oppløsning opp til 12;
• graviditet, spesielt i første trimester.

Lagringsforhold og holdbarhet

"Amitriptyline" -tablettene og oppløsningen skal oppbevares på et tørt, mørkt sted, ved en temperatur ikke over 25 ° C. Barn og personer med psykisk lidelse som lider av alkoholisme og narkotikamisbruk bør ikke ha tilgang til medisinering!

Holdbarheten til legemidlet er 3 år.

Amitriptylin og Alkohol

Det er strengt forbudt å blande dette legemidlet med alkohol! I noen tilfeller er amitriptylin foreskrevet for å lindre abstinenssymptomer hos alkoholikere etter en binge, men bare strengt på sykehuset.

Hva er farlig kombinasjon av amitriptylin med alkohol?

1. Mannen fra sitt fellesinntak faller i søvn - den hypnotiske effekten av legemidlet er forbedret flere ganger. Overdosering av amitriptylin i dette tilfellet er årsaken til brudd på luftveiene, noe som kan føre til hjertestans.
2. Effekten av alkohol øker - effekten av å drikke et glass øl kan være fra samme mengde vodka.
3. En farlig kombinasjon brukes av mange mennesker til å forbedre hypnotisk effekt av amnitriptylin (forsettlig, men liten overdose). Addictiveness, som ligner narkotisk, utvikler seg veldig raskt. En person slutter å tenke nøkternt, for å vurdere faren for en situasjon, for nøyaktig dosering av legemidlet, derfor kan hver tatt tablett være dødelig. Med alvorlig forgiftning med amitriptylin med alkohol, har sjansene for overlevelse en tendens til null.
4. Konsekvensen av en vanlig kombinasjon av amitriptylin med en liten mengde alkohol er en irreversibel forandring i den menneskelige psyke-reduserte intelligensen, hukommelsen forverres, husholdnings- og profesjonelle ferdigheter går tapt. Alle organer og systemer påvirkes, spesielt leveren, nyrene, hjertet, karene, hjernen. Alle bivirkninger av amitriptylin er fullt manifestert.
5. Mellom inntaket av alkohol og amitriptylin skal tåle tid. Ta det fra en bakrus er umulig. Selv om konsumert en dag etter å ha tatt pillene, kan symptomer på forgiftning oppstå - kvalme, oppkast, nedsatt synsstyrke. Når kan jeg drikke amitriptylin etter alkohol? - ikke tidligere enn i to dager!

Kombiner amitriptylin og alkohol kan ikke under noen omstendigheter, da det er dødelig!

Avhengighet av amitriptylin

Legemidlet tilhører ikke narkotiske stoffer, da det ikke har en berusende eller berusende effekt, forårsaker det ikke klassisk fysiologisk avhengighet, som opiater. Avhengighet av amitriptylin er bare psykologisk, som ikke har noe å gjøre med fysisk byrde for stoffet. For å forstå innholdet av avhengighet, må du vite prinsippet om stoffets handling. Naturlige nevrotransmittere gjennomgår ikke oppløsning i kroppen med normal hastighet, så lenge de forblir intakte. Effekten av å ta amitriptylin oppnås ved å opprettholde en konstant konsentrasjon av serotonin og andre nevrotransmittere på høyt nivå.

Er amitriptylin vanedannende? Som alle antidepressiva, er det i stand til å danne en viss avhengighet - med en abrupt avbrytelse, kommer symptomene tilbake igjen. Bare i denne forstand kan amitriptylin anses som et stoff, så lenge stoffet er tatt, er personen vel, og når kurset er fullført, returnerer staten. Det skjer at pasientene bytter fra antidepressiva til virkelige legemidler. Derfor, for å utelukke mulig skade fra amitriptylin, blir mottaket avbrutt gradvis, innen en måned.

Avbestillingssyndrom

Med en skarp avvisning av stoffet, spesielt hvis det ble tatt i høye doser, er det mulig at utviklingen av amitriptylinavvikssyndrom. Hva er symptomene på dette?

• kvalme;
• oppkast;
• hodepine;
• diaré;
• søvnforstyrrelser;
• sykdomsfølelse;
• mareritt drømmer.

Selv med gradvis avslag utvikler motor rastløshet, irritabilitet, søvnforstyrrelser og store drømmer.

Hvor lenge varer amitriptylinavfall? - tilstanden er observert i løpet av tiden til hele legemidlet er eliminert fra kroppen, det vil si 8-14 dager. Videre manifestasjoner er allerede mer psykologiske i naturen.

Ordningen for å redusere bruken av amitriptylin er en gradvis reduksjon av terapeutisk dose i løpet av en måned fra og med full avskaffelse.

overdose

Ofte er det en overdose med medisiner, så i de fleste tilfeller er legemidlet kun foreskrevet for pasienter, under oppsyn av en lege.

Amitriptylinforgiftning i henhold til ICD-10-klassen

Årsaker til overdosering

Overdosering for en enkelt dose av stoffet skjer oftest i følgende tilfeller:

• manglende overholdelse av dosen foreskrevet av legen (forsettlig eller utilsiktet overflødig)
• selvmedisinering uten lege resept;
• en kombinasjon av stoffet i en terapeutisk dose med alkoholholdige drikker.

Symptomer på overdosering

Avhengig av mengden av amitriptylin som tas, utmerker seg 3 grader av overdose - mild, moderat og alvorlig, noe som utgjør dødelig i 100% tilfeller uten gjenopplivning.

Barn er mest sensitive for akutt overdose, inkludert død.

Mild amitriptylin overdosering er uttrykt av følgende symptomer:

• tørr munn;
• forstoppelse,
• mangel på vannlating
• dyspepsi.

Manifestasjoner av moderat til alvorlig overdose er alltid alvorlige og krever øyeblikkelig legehjelp.

1. På den delen av det sentrale nervesystemet - økning av tretthet, hallusinasjoner, urimelig angst, kramper, økte reflekser, svekket uttale, muskelstivhet, forvirring, forvirring, forringelse av konsentrasjon, omrøring, ataksi, sløvhet, koma.
2. Av hjerte og blodkar - arytmi, takykardi, et brudd av intrakardiale ledning, hjertesvikt, plutselig fall i blodtrykket, sjokk, hjertestans (sjelden).
3. Andre manifestasjoner - og reduserer mengden av urin, opp til sin fullstendig fravær, hypertermi, øket svetting, oppkast, dyspné, åndenød, cyanose, dysfunksjon av nyre og lever.
4. I terminalstadiene, faller arterielt trykk, reagerer elever ikke på lys, reflekser dør ut, og leversvikt, hjertesvikt og åndedrettsstanse utvikles.

Den dødelige dosen er 1,5 gram amitriptylin tatt på en gang. Men barn nok og mindre.

Forgiftningsbehandling

Ved første tegn på overdosering, bør følgende medisinske tiltak tas.

1. Ring en ambulanse.
2. Gi pasienten en liter vann å drikke og provosere oppkast. Gjenta denne prosedyren til rent vaskevann vises.
3. Ta enterosorbents for å redusere absorpsjonen av stoffet i blodet - Enterosgel, aktivert karbon, Atoxil, Polysorb MP og andre.
4. Hvis en person har mistet bevisstheten, må du slå den på sin side.

Behandling av amitriptylinforgiftning utføres i intensivbehandling og inkluderer følgende terapeutiske tiltak.

1. Nødmagasin.
2. Innføringen av saltløsninger for å opprettholde blodtrykk, korrigering av acidose, vann og elektrolyttbalanse.
3. Ta kolinesterasehemmere for å eliminere anticholinerge manifestasjoner.
4. Innføring av glukokortikoider med kraftig blodtrykksfall.
5. Utnevnelsen av antiarytmiske legemidler til hjertet.
6. 24-timers pasientovervåkning med overvåking av blodtrykk og hjertefrekvens.
7. I alvorlige tilfeller - gjenoppliving, antikonvulsiv tiltak, blodtransfusjon.

Hemodialyse og tvungen diurese har ikke vist seg å være effektive ved overdosering med amitriptylin.

Det er ingen spesifikk motgift mot amitriptylinforgiftning.

Effekter av forgiftning

Alvorlig overdose er dødelig, selv om medisinsk hjelp ble gitt til rett tid. Dødsårsaken er hjertestans, respiratorisk depresjon, alvorlig arytmi.

Konsekvensene av overdosering av amitriptylin forblir, selv om personen klarte å overleve:

• psykiske endringer, alvorlig depresjon
• kronisk nyre- og leversvikt;
• hjerterytmeforstyrrelse.

Restvirkninger observeres gjennom livet og krever konstant medisinbehandling.

analoger

Den strukturelle analogen av amitriptylin er det importerte stoffet Saroten Retard, som er produsert av H. LUNDBECK A / S (Danmark).

Hva annet kan erstatte amitriptylin? Gruppeanaloger er "Anafranil", "Doxepin", "Melipramine", "Novo-Triptin" - stoffene har samme effekt, men varierer i sammensetningen. Disse stoffene er moderne kolleger av amitriptylin uten tilstedeværelse av bivirkninger som er karakteristiske for å ta et antidepressivt middel.

Interaksjon med andre legemidler

Før du begynner behandling med amitriptylin, må du fortelle legen din om alle medisinene som tas kontinuerlig.

1. Det kan ikke kombineres med MAO-hemmere.
2. Amitriptylin forbedrer den depressive effekten på hjernen til beroligende midler, hypnotiske stoffer, smertestillende midler, narkotika for anestesi, neuroleptika og etanolholdige legemidler.
3. Reduserer effekten av antikonvulsiva midler.
4. Det kan administreres i kombinasjon med sovepiller (for eksempel er Sonapaks tatt sammen med amitriptylin). Men i en slik kombinasjon øker den anticholinerge aktiviteten til Sonapaks - det vil si at det reduserer hjernecellernes evne til å overføre nervesignaler.
5. I kombinasjon med andre antidepressiva midler, øker effekten av begge legemidlene.
6. Når det kombineres med nevrologika og antikolinerge legemidler, kan kroppstemperaturen øke, og det kan utvikles paralytisk tarmobstruksjon.
7. Amitriptylin øker hypertensive effekter av katekolaminer og agonister, noe som øker risikoen for takykardi, hjertearytmier, alvorlig hypertensjon.
8. Kan redusere den antihypertensive effekten av guanetidin og lignende stoffer.
9. I kombinasjon med kumarin eller indanedionderivater kan antikoagulantaktiviteten til sistnevnte øke.
10. I kombinasjon med cimetidin i blodplasma øker konsentrasjonen av amitriptylin, noe som øker sannsynligheten for toksiske effekter.
11. Induktorer av levermikrosomale enzymer (karbamazepin og andre barbiturater) reduserer konsentrasjonen av amitriptylin.
12. Quinidin reduserer metabolismen av amitriptylin.
13. Østrogenholdige hormoner øker biotilgjengeligheten av amitriptylin.
14. Delirium kan utvikles i kombinasjon med disulfiram- og acetaldehyddehydrogenaseinhibitorer.
15. Amitriptylin er i stand til å intensivere depresjon, som dukket opp på bakgrunn av å ta glukokortikoider.
16. I kombinasjon med medisiner for behandling av tyrotoksikose øker risikoen for agranulocytose.
17. Kombinasjoner med nootropics fører til en svekkelse av effekten av disse stoffene og øker sannsynligheten for bivirkninger.
18. Det er nødvendig å kombinere med forsiktighet med preparater av digitalis og baclofen.
19. God kompatibilitet med amitriptylin med antibiotika, antivirale legemidler (for eksempel Acyclovir). Kan kombineres som foreskrevet av lege.

Vanlige spørsmål

Nisje vil svare på populære spørsmål basert på søk som relaterer seg til de spesielle egenskapene ved bruk av amitriptylin og dets kombinasjon med andre legemidler som ikke er oppført i de offisielle instruksjonene.

1. Amitriptyline resept eller ikke? Salgsbetingelser i apotek - kun på resept.
2. Hva er kompatibiliteten til amitriptylin og donormil, er det mulig å kombinere disse stoffene? Denne kombinasjonen praktiseres av leger - amitriptylin vil øke effekten Donormila. Men medisiner tas på ulike tider av dagen og strengt på sykehuset under oppsyn av en lege.
3. Hva er kompatibiliteten til amitriptylin og fenibut? Siden "Phenibut" refererer til nootropics, i kombinasjon med amitriptylin, reduseres den terapeutiske effekten av begge legemidlene, og sannsynligheten for bivirkninger øker. Denne kombinasjonen bør diskuteres med legen din.
4. Er amitriptylin kompatibel med Corvalol? Antagonismedisiner har ikke, men i Corvalol inneholder fenobarbital, som kan forbedre effekten av amitriptylin.
5. Er karbamazepin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibelt med amitriptylin? Legemidler kan administreres sammen, men det må huskes at det kan øke den hemmeffekten på sentralnervesystemet, redusere antikonvulsiv effekt av karbamazepin og redusere konsentrasjonen av amitriptylin i blodet.
6. Kan amitriptylin tas sammen med fenazepam? Slike legemidler kan administreres parallelt bare ved korte kurs, for å akselerere symptomavlastningen og redusere bivirkningene av antidepressiva.
7. Er amitriptylin og cinnarizin kompatibel? Avtalen, kanskje, men under tilsyn av en lege, som i denne kombinasjonen vil øke effekten av antidepressiva.
8. Hva er kompatibiliteten av fluoksetin og amitriptylin, kan de kombineres? Fluoksetin er også et antidepressivt middel, men fra en annen gruppe og med en utmerket virkningsmekanisme. Kombinasjonen er mulig ved bruk av minimale terapeutiske doser medikamenter og bare etter resept av en lege, men er farlig ved utvikling av bivirkninger.
9. Er Velafax kompatibel med amitriptylin? Dette er også et antidepressivt middel, hvis virkemekanisme er forskjellig. Deres kombinasjon er mulig, men stoffinntaket er delt etter tid - "Velafax" om morgenen og amitriptylin om kvelden i en mindre dose, og sørg for å overvåke kroppens reaksjon for å eliminere den hemmende effekten på sentralnervesystemet.
10. Er amitriptylin kompatibel med piracetam? Nootropics anbefales ikke å bli kombinert med antidepressiva på grunn av forskjellen i deres virkning - stimulerer mot beroligende. Effektiviteten til to legemidler kan redusere og risikoen for bivirkninger kan øke. Hvis en slik kombinasjon er foreskrevet av en lege, er det tilrådelig å dele pillen med tiden.
11. Kan jeg drikke amitriptylin og paxil samtidig? Dette er to antidepressiva fra forskjellige grupper. Denne kombinasjonen brukes, men du kan ikke ta den på egen hånd, da det er fare for å øke effekten av begge.
12. Hva er kompatibiliteten til amitriptylin og eglonil? Det er et antipsykotisk middel med antipsykotisk virkning, og når det brukes sammen, er det derfor en risiko for en styrking av hemmende effekt på sentralnervesystemet. Hvis en slik kombinasjon og praktiseres, foreskrives legemidlene på forskjellige tidspunkter.
13. Er det mulig å ta escitalopram med amitriptylin? Kombinasjonen av to antidepressiva er ikke alltid hensiktsmessig. Noen ganger blir denne kombinasjonen praktisert for alvorlige depressioner, men den beste terapeutiske effekten utvikles med en kombinasjon av antidepressiv og beroligende middel.
14. Er det mulig å ta "Afobazol" og amitriptylin sammen? Narkotika er kompatible som "Afobazol" refererer til beroligende midler og er ofte foreskrevet i kombinasjon med antidepressiva. Men mot bakgrunnen av sterkere amitriptylin, kan virkningen av Afobazole gå tapt, så bare en lege bør håndtere valget av terapeutiske doser.
15. Kan amitriptylin og atarax bli tatt sammen? Dette er et stoff fra gruppen av beroligende midler, så kombinasjonen med amitriptylin er sannsynligvis i depressive tilstander. Men deres mottak er nødvendig på forskjellige tidspunkter.
16. Er det narkotika som ligner på amitriptylin som kan kjøpes uten resept? Det finnes lette, ikke-reseptbelagte legemidler, som kan tilskrives antidepressiva legemidler - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" og andre. Men salg av ikke-reseptbelagte medisiner betyr ikke at du kan ordinere behandling selv!
17. Kan amitriptylin og finlepsin bli tatt sammen? Legemidlet er brukt til å behandle epilepsi, samt nevralgi og smerte, så det er sannsynlig at det er en økning i hemmerende effekt på amitriptylins sentralnervesystem eller en reduksjon i konsentrasjonen i blodet.
18. Kan jeg ta amitriptylin som sovende pille? Når søvnløshet ikke er assosiert med depresjon, er stoffet ikke indikert.
19. Hvis du tar amitriptylin ofte, hva vil konsekvensene bli? Langsiktig kontinuerlig behandling er alltid forbundet med høy risiko for bivirkninger. Terapi med et slikt alvorlig legemiddel bør kun utføres under tilsyn av en lege og i tilstrekkelige doser.
20. Er det mulig å gi amitriptylin til en full person? Nei, det er helt uforenlig med alkohol!
21. Har amitriptylin en kumulativ effekt? Ja, den terapeutiske effekten av dette stoffet er kumulativ og oppstår fullt ut i 2-3 uker.
22. Hvorfor bli fet av amitriptylin? En av bivirkningene er økt appetitt. Noen ganger fører dette til vektøkning.
23. Øker eller reduserer amitriptylin blodtrykk? Legemidlet kan både redusere og øke. Hopp av indikatorer kan observeres i løpet av dagen.
24. Hvordan bli kvitt svakhet etter å ha tatt amitriptylin? Avhengigheten av stoffet varer i 7-14 dager. Hvis tilstanden ikke forbedres, bør dosen bli revidert eller medisinen erstattet med en annen.
25. Hvor lenge virker amitriptylin? Det aktive stoffet kommer inn i blodet innen 30 minutter etter administrering og forblir der i ca 7-10 timer (maksimalt 28 timer). Omtrent like mye som en akseptert dose av legemidlet.
26. Hvor lenge forlater amitriptylin kroppen? Hans fullstendige eliminering finner sted 7-14 dager etter mottakets slutt.
27. Hvilken lege foreskriver amitriptylin? - psykiater.
28. Hvor lenge kan du ta amitriptylin uten pause? Behandlingsforløpet er maksimalt 8 måneder.

Amitriptylin er et kraftig stoff som tilhører antidepressiva til den "gamle" generasjonen. Dens alvorlige bivirkninger oppveier i noen grad fordelene ved behandling. Derfor bør avgjørelsen om hans opptak bare ta en lege. Self-prescribing en slik medisin er livstruende!