I de fleste kvinner er de siste stadiene av graviditeten ledsaget av en økende følelse av ustabil stemning og angst. På tærskelen til fødsel og etter fødsel blir disse følelsene ytterligere forbedret. De er en slags forløper og utvikler seg i noen tilfeller til en depressiv tilstand av varierende alvorlighetsgrad.

Postpartum depresjon er en atypisk nevropsykiatrisk tilstand der en reduksjon i den mentale og fysiske aktiviteten til en kvinne i postpartumperioden er kombinert med en melankolsk stemning. Utviklingen av et slikt brudd er mulig ikke bare blant kvinner, men også blant menn.

Hastigheten av problemet

Affektive forstyrrelser er et betydelig problem for både mor og barn, obstetrikere og gynekologer, barneleger som ikke er tilstrekkelig oppmerksomme på hva som er uttrykt i postpartum depresjon, psykologer, psykoterapeuter og psykiatere, og generelt for helse med hensyn til folkehelsen.

De er en viktig faktor som påvirker familieforhold, forhold til mennesker rundt dem. Men viktigst av alt bestemmer mors depresjon i stor grad barnets fremtidige liv, siden det er en av årsakene til dannelsen av hans psykiske lidelser.

Depressive forstyrrelser i moren påvirker negativt prosessen med psykofysiologisk og psykisk utvikling av barn i de tidlige stadier av livet, fører videre til en mer alvorlig sykdom av andre sykdommer og øker risikoen for selvmord blant dem.

Dette skyldes morens delvise eller fullstendige tap av interesser i hennes barns utvikling og oppførsel, og følgelig påvirker adekvat følelsesmessig reaksjon hans følelse av sikkerhet, fører til mangler eller mangel på tilfredsstillelse av hans nødvendige fysiologiske og psykologiske behov.

I samsvar med den epidemiologiske undersøkelsen er utbredelsen av postpartum depressiv tilstand fra 10 til 17,5%, men diagnose og behandling utføres kun hos 3% av mødrene. Samtidig varierer svake og moderate grader av alvorlighetsgrad (ikke-psykotisk nivå) i henhold til individuelle forfattere fra 50 til 90%.

Dette forklares av at bruddene ofte ikke er anerkjent av flertallet av primærhelsetjenestene, som betrakter disse forholdene, særlig blant primiparøse mødre, som en kortsiktig naturlig reaksjon på en stressende situasjon (fødsel).

Når starter depresjon og hvor lang tid tar det etter fødselen?

I de første 1-4 månedene etter fødselen er risikoen for å utvikle depresjon i gjennomsnitt 10%. Tilstedeværelsen av denne tilstanden hos kvinner i historien øker risikoen til 25%, med tidligere graviditeter - opptil 50% og i løpet av denne graviditeten - opptil 75%. Den mest typiske er spontan utvikling av symptomer fra den andre dagen etter fødselen til seks måneder. Imidlertid kan symptomene på nevropsykiatriske lidelser forekomme gjennom hele året.

Ofte svinger den viktigste manifestasjonen av psykiske lidelser gradvis bort, men sykdommen blir umerkelig til et kronisk kurs. I 20% av mødrene oppdages symptomene på primær depressiv tilstand, selv ett år etter fødselen av barnet, og i alvorlige tilfeller hos enkelte mødre varer de i flere år, mens psykiske lidelser allerede får tegn på andre typer depresjon.

Langvarig postpartum depresjon er ikke bare forbundet med mangel på bevissthet om obstetrikere, men også med det faktum at kvinnen ikke søker medisinsk hjelp. Hun kjempet for å overvinne denne tilstanden eller kunstig "skjule" ham for ikke å ødelegge andres mening på grunn av frykten for å bli dømt som en skødesløs mor.

I mange tilfeller kunne postpartum depresjon vært unngått, forutsatt at primærhelsetjenestene og kvinnene som planlegger en graviditet, er tilstrekkelig kjent med denne patologien hvis risikofaktorer og tilbøyeligheten til den forventende moren til å utvikle denne sykdommen oppdages i hennes tidlige stadier.

Årsaker til depresjon etter fødsel

I de senere år er depresjonstilstander som er knyttet til den kvinnelige reproduktive perioden fremhevet som en egen kategori. Dannelsen, dannelsen av fødselsfunksjonen og dens omvendte utvikling utgjør en kontinuerlig livkjede med kritiske perioder med restrukturering av hormonsystemet og hele organismen.

Utviklingen av depresjon i tidligere lenker er en predisponerende faktor for sin gjentagelse i etterfølgende ledd i kjeden. Dermed kan psykiske lidelser forbundet med menstruasjonssyklusen manifestere eller forverres i premenstrualperioden, under graviditet eller etter fødsel, i perioden med naturlig eller kunstig indusert overgangsalder, i postmenopausale perioden.

I lang tid var psykiske lidelser hovedsakelig forbundet med raske hormonelle endringer i kvinnens kropp i disse perioder, spesielt i mors fødsel (en rask reduksjon av konsentrasjonen av kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner i blodet). Som et resultat av mange studier ble denne antakelsen imidlertid ikke bekreftet.

For tiden antas det at årsakene til postpartum depresjon ikke bare er i krisebiologiske (hormonelle) endringer. Mekanismen for utvikling av denne sykdommen vurderes på grunnlag av den såkalte biopsykososiale tilnærmingen, det vil si en kompleks kombinasjon av biologiske faktorer med negative psykologiske, sosioøkonomiske og innenlandske faktorer.

Samtidig oppstår ikke realiseringen av den patologiske innflytelsen av sosiale faktorer direkte, men indirekte gjennom personlighetskarakteristikken til hver spesifikk kvinne gjennom et system av relasjoner av særlig betydning for henne.

Et eksempel er kronisk stress med lav kompensasjonskapasitet. Det kan oppstå som følge av hindringer (fødsel av et barn) i måten en kvinne oppfyller sosiale behov som er av stor betydning for henne. Denne tilnærmingen er spesielt viktig for psykoterapeutiske og kliniske psykologer.

Flere årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av patologi kan grupperes i 4 grupper:

  1. Fysiologiske og fysiske årsaksfaktorer som oppstår i forbindelse med de særegne endringene i kroppen under graviditet, postpartumperioden etc.
  2. Anamnestiske data om følsomhet mot depresjon.
  3. Sosiale årsaker - familiens egenskaper og spesifisitet i det sosiale miljøet.
  4. Faktorer av psykologisk karakter - personlighetstrekk, oppfatning av seg selv som mor, kvinne, etc.

Første gruppe

Den første gruppen av faktorer inkluderer dysfunksjon (vanligvis hypofunksjon) av skjoldbruskkjertelen, en kraftig reduksjon etter fødselen av blodnivåer av progesteron og østrogen, noe som fører til endring i emosjonell tilstand, utseende av sløvhet, skarpt humørsvingninger fra urimelig depresjon til irritabilitet, fra apati til overflødig energi. Disse endringene er identiske med premenstruelt syndrom og klimakterielle lidelser.

Årsakene kan også være en endring i intensiteten av metabolske prosesser, en reduksjon i blodvolumindikatorer for sirkulasjon, alvorlig anemi i postpartumperioden, en tilstand etter keisersnitt og komplikasjoner under og etter fødsel. I tillegg til forekomst av obstetriske og gynekologiske og endokrine sykdommer, alvorlig smerte under fødsel og deres stressende oppfatning, forekomsten av problemer knyttet til barnepass (laktasjon og amming, utilstrekkelig og rastløs søvn etc.).

Fysiske faktorer inkluderer fysisk overarbeid, en kvinnes oppfatning av utseendet etter graviditet og fødsel. En forandring i form og form av magen, et midlertidig tap av hudens elastisitet, svak hevelse i ansiktet og lakk, hevelse i øyelokkene og blåmerker under øynene etc.

Faktorer av den andre gruppen

Se årsakene til høy risiko. De kan bestemmes i henhold til anamnese og som følge av dispensarobservasjon av graviditeten.

Disse inkluderer uttalt premenstruelt syndrom, alkoholmisbruk, tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon til affektive lidelser (humørsykdom), til depressiv tilstand, psykologisk patologi. I tillegg kan depresjon etter den andre fødselen skyldes negative erfaringer oppnådd av en kvinne som følge av tidligere tidligere fødsler.

I alle disse tilfellene er graviditet og fødsel bare et deprimerende øyeblikk. Noen av disse faktorene finnes i en kvinne allerede under graviditet i form av økt tretthet og alvorlig emosjonell ustabilitet - lite motivert eller til og med umotivert gråt, plutselige irritasjoner, manifestasjoner av følelser av håpløshet og tomhet.

Sosial årsaker (tredje gruppe)

De er svært mange, varierte og individuelle for hver mor. De viktigste inkluderer fraværet av positiv opplevelse i familielivet, en endring i familielivsstilen som utviklet seg før barnets fødsel, intra-familiens uenighet og vanskeligheter i forhold til ektemannen og slektninger, deres utilstrekkelige oppmerksomhet eller avslag på fysisk og moralsk støtte i omsorg for barnet, mangel på trygd.

Meget viktig i utviklingen av postpartum depresjon er:

  • misbevegelse og misforståelse av ektemannen
  • økonomisk og materiell avhengighet av foreldre eller kjære;
  • oppsigelse av karrierevekst
  • viss isolasjon fra vanlig sosial sirkel, bytte av bolig eller dårlige levekår;
  • tap av kjære;
  • upassende, uoppmerksom eller uhøflig holdning til helsepersonell;
  • Den puerperale kvinnenes strever for å opprettholde de materielle idealer som generelt er akseptert i samfunnet.

Psykologiske faktorer (fjerde gruppe)

Hvis det er mulighet for å gi en kvinne optimal sosiale og fysiske forhold for å føde og omsorg for et barn, er det i motsetning til dem umulig å endre de grunnleggende psykologiske (personlige) faktorene.

De viktigste psykologiske faktorene som bidrar til dannelsen av postpartum depressiv syndrom inkluderer:

  • emosjonell ustabilitet, økt angst, infantilisme;
  • lav grad av motstand mot stressende situasjoner;
  • mistenksomhet og tendens til hypokondrier;
  • lav grad av selvtillit og mangel på tillit til sine evner, samt en tendens til selvkriminalitet;
  • lys antyder, avhengighet og høy psykologisk følsomhet;
  • Negativ type tenkning, uttrykt negativt, i forhold til seg selv, vurdering av flertallet av hendelsene som skjer rundt;
  • tendens til depresjon og selvhypnose av patologisk frykt (fobier);
  • Typen av oppfatning av en kvinne som seg selv som mor, avhengig av hva morens orientering er delt inn i å hjelpe og regulere. Den førstnevnte er preget av kvinnens oppfatning av moderskap som den høyeste grad av femininitet og selvrealisering. Den andre oppgaven er å regulere oppførselen til barnet ditt og holdningen til ham og husholdningenes bekymringer relatert til barnet, om trusselen mot realiseringen av deres ønsker. Inkonsekvensen av orientering og muligheter i gjennomføringen fører til en tilstand av depresjon.

Manifestasjoner av psykiske lidelser hos menn

Postpartum depresjon hos menn oppstår 2 ganger mindre hyppig enn hos kvinner, men oftere går det ubemerket. Dette skyldes mangel på problemer for menn utelukkende av kvinnelig natur - sosial, psykologisk, familie, forbundet med hjemmediskriminering, menstruasjonssyklusen, infertilitet etc.

Årsakene til menn er betydelige endringer i etablerte livsstil og familieforhold. For eksempel, hvis de tidligere var vant til oppmerksomheten til seg selv fra kona, til relativ handlingsfrihet, interessant tidsfordriv osv., Så etter barnets utseende, avhenger alt av regimet til det nyfødte, behovet for å hjelpe kona, allokering av tid for klasser med barnet, den seksuelle relasjoner, det er økte økonomiske krav til familien, etc.

Mannen begynner å tro at hans kone betaler ham liten oppmerksomhet, blir han krevende, irritabel og aggressiv, trekker seg inn i seg selv. Mild beroligende midler i postpartum depresjon hos en mann hjelper noen ganger til å eliminere følelser av angst og angst, men råd fra en psykolog er ofte mer effektiv for både en mann og hans kone, samt hjelp og oppmerksomhet fra foreldre, slektninger og nære venner.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) i den tiende revisjon preges postpartum depressive tilstander (avhengig av årsakene) som:

  • nåværende depressiv episode;
  • tilbakevendende (gjentatt) psykopatologisk lidelse, bestemt på grunnlag av anamnese data;
  • psykotiske og atferdsforstyrrelser som ikke er knyttet til andre rubrikker, som er forbundet med postpartumperioden.

Hvordan manifesterer postpartum depresjon?

Den mest typiske er en episode av spontan depresjon (spontan, forbundet med interne årsaker) av karakter som oppstår i 2. - 6. måneder etter fødsel. Symptomene på sykdommen er mer alvorlige om morgenen, spesielt om morgenen.

I samsvar med samme klassifisering (ICD-10) er symptomene på postpartum depresjon delt inn i hoved (klassisk) og ytterligere. Diagnosen er etablert når det er (minst) to klassiske og fire ekstra symptomer.

De klassiske kriteriene for sykdommen inkluderer tre hovedgrupper av symptomkomplekset (triad):

  1. Stemningen, som sammenlignet med den tidligere normale og normale stemningen for denne kvinnen, er redusert. Det foregår nesten hver dag for det meste av dagen og varer minst 2 uker, uavhengig av den utviklende situasjonen. Karakteristisk er trist, melankoli, deprimert humør og utbredelsen av lakonisk treg tale.
  2. Redusert interesse og et uttalt tap av tilfredshet eller glede fra aktiviteten, som tidligere forårsaket følelser av positiv natur, tap av følelser av glede og interesse for livet, depresjon av stasjoner.
  3. Reduser eller mangler energi, økt og rask tretthet, langsomhet i å tenke og handle, mangel på lyst til å bevege seg, til og med en tilstand av dumhet.

Ytterligere manifestasjoner inkluderer:

  • uberettiget skyld og selvdekorasjon (til stede selv i milde tilfeller av sykdom);
  • reduksjon av selvtillit og selvtillit, ubesluttsomhet;
  • redusert evne til å fokusere, fokusere på noe konkret og forstå hendelsene som foregår;
  • Tilstedeværelsen av mørke, pessimistiske syn på fremtiden;
  • søvnforstyrrelser og appetittforstyrrelser;
  • fremveksten av ideer eller handlinger rettet mot selvskader eller selvmord.

Kliniske manifestasjoner av postpartum sykdom samsvarer med strukturen av en alvorlig depressiv lidelse av varierende alvorlighetsgrad, og dens dybde er hovedsakelig en mild depressiv episode, i 90% tilfeller kombinert med angst. Ofte, med denne patologien, tar flere klager av en somatisk natur over.

En kvinne klager om:

  • øke eller tvert imot reduksjon i kroppsvekt;
  • forstoppelse og / eller diaré
  • søvnløshet og nedsatt libido;
  • vage og ikke-permanente smerter i ulike deler av kroppen (i hjertet av hjertet, magen, leveren), med fuzzy lokalisering og umotivert karakter;
  • hyppig hjerterytme og høyt blodtrykk
  • økt tørr hud og sprø negler, økt hårtap og mange andre.

Funksjonene i postpartum depressiv tilstand er den dårlige ytelsen til en kvinne av hennes vanlige husholdningsoppgaver, sløvhet, en følelse av apati og fremmedgjøring mot det nært miljøet - til ektemannen og foreldrene, til venner, begrensning av kommunikasjon med dem, forsvinner av tidligere harmoniske forhold til mannen sin på grunn av redusert seksuell tiltrekning.

En kvinne mister kjærligheten til barna sine, som hun opplevde tidligere, blir unemotional og likegyldig, eller føles irritert på grunn av behovet for amming og barnevern, hvor nyfødte barn lider mest. De legger ikke til eller mister vekt, de er ofte syke og hardere, sammenlignet med sine jevnaldrende, de bærer sykdommer. Noen ganger har mor tanker om selvmordstanker eller en urimelig bekymring for mulige skader på nyfødte.

I sjeldne tilfeller, i fravær av psykologisk, materiell og fysisk støtte, er det mulig at det egentlige forsøket på å begå selvmord eller forlenget selvmord (med nyfødte og andre barn).

Det kliniske bildet og tidspunktet for symptomstart påvirkes signifikant av sykdommens art. Så, for eksempel, manifestasjon av depresjon av endogen opprinnelse (i nærvær av epilepsi, skizofreni, manisk-depressiv psykose) oppstår uten ytre grunn på 10.-12. Dagen etter fødsel, uten komplikasjoner.

Samtidig kan nevrotisk postpartum depresjon begynne selv før arbeidsstart på grunn av en eller annen stressende situasjon, frykt for fødselsprosessen eller allerede etter fødselen under påvirkning av følelsesmessig stress eller psykisk traumer, for eksempel på grunn av tap av et barn eller tap av en elsket. De kliniske manifestasjonene av den nevrotiske typen sykdom domineres av angst-depressive og astheno-depressive syndromer.

Dermed kan de kliniske varianter av sykdommen være:

  1. Den klassiske versjonen er triaden av symptomkompleksene nevnt ovenfor.
  2. Et alarmerende alternativ, preget av umotiverte bekymringer om helsetilstanden til det nyfødte, frykt for hans utilsiktede eller forsettlige substitusjon, frykt knyttet til vanskelighetene med barnepass.
  3. Atypisk variant av mental tilstand, manifestert av slike grunnleggende symptomer som tearfulness, samt tap eller reduksjon i evnen til å oppleve glede eller glede samtidig som man mister aktivitet for å oppnå dem (anhedonia).

Alvorlig postpartum depresjon

Det kan være atypisk - i form av postpartum psykose, når depressive og maniske syndrom utvikler seg samtidig. Avhengig av årsaker og mekanismer i utviklingen, er følgende alternativer for postpartum psykose skilt:

  1. Giftig og smittsom - eksogen opprinnelse. Den utvikler seg på den andre - tolvte dagen i postpartumperioden på bakgrunn av en septisk tilstand, som i utgangspunktet er forbundet med endometritis, og fortsetter med høy kroppstemperatur og alvorlig forgiftning av kroppen. Psykiske lidelser forårsaket av denne tilstanden er ikke en psykisk lidelse. Deres symptomer stopper raskt som følge av avgiftning og antibakteriell behandling.
  2. Postpartum endogen psykose. Det ser ut som et utprøvd klinisk manifestasjon av en eksisterende psykologisk patologi (manisk-depressiv psykose, skizofreni), som fremdeles forekommer i en slettet eller asymptomatisk form. Hos kvinner med en arvelig historie som forverres av psykologisk patologi før en manifestasjon av psykose, kan en endogen type depresjon utvikle seg.
  3. Postpartum psykose som en forverring av psykologisk patologi, tidligere diagnostisert.

De mest typiske kliniske manifestasjonene av slik psykose er forvirring, aggressivitet og lyst til å unnslippe, økningen i opphisselse. De blir ledsaget av slike symptomer som skyldfølelser, depressiv nonsens, hypokondriac delirium (tilstedeværelsen av en uhelbredelig eller ukjent sykdom i medisin eller patologi forringende menneskelig verdighet, etc.) eller nihilistisk (fornektelse av virkeligheten av åpenbare sannheter, for eksempel virkeligheten i verden eller din egen ") Innhold.

Det er også mulig forekomsten av hallusinasjoner og besettelser, til skade for barnet, depressiv dumhet. Eksternt riktig oppførsel er ikke uvanlig, men samtidig nekter en kvinne å ta mat, uttrykker ugrunnet mistillit til slektningene hennes, medisinsk personale og andre fødselsdoms kvinner i menigheten, insisterer på umiddelbar utslipp fra sykehuset.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av postpartum depresjon bør utføres med:

  • Syndromet av "tristhet av arbeidende kvinner", som i spesiell litteratur i utlandet kalles "postpartum blues".

Følelsen av tristhet, som er en vanlig psykologisk reaksjon etter fødsel, er kjent for mange mødre. Direkte, "tristhetssyndrom" utvikles hos 80% av mødrene i de første dagene etter fødselen av barnet og når sin maksimale intensitet på den femte dagen. Dens manifestasjoner er emosjonell ustabilitet, tretthet, søvnforstyrrelser. Syndromet regnes ikke som en avvik fra normen. Det er utsatt for selvutviklet utvikling som hormonelle nivåer normaliserer. En kvinne kan lett overvinne denne tilstanden, særlig med moralsk og psykologisk støtte fra mannen og kjære.

  • Reaksjonen av "sorg under alvorlig stress" av en ikke-patologisk natur.

Denne reaksjonen kan være resultatet av et alvorlig psykologisk traume, led relativt nylig, og manifesteres av redusert humør og økt angst. Med disse symptomene, som regel, kan du klare deg selv med riktig riktig hvile, deltakelse og omsorgsfull holdning av slektninger og nært folk. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med en ekstra dose infusjoner av medisinske urter med en svakt beroligende effekt (moderkorn, hagtorn, sitronbalsam, kamille).

behandling

psykoterapi

I ikke-alvorlige tilfeller av postpartum depresjon er den viktigste typen behandling psykoterapeutiske effekter. Psykoterapeut kan bruke metodene til individ, ekteskap, familie, mellommenneskelig psykoterapi, undervisningsmetoder for autogen avslapping, etc.

Disse tiltakene i tilfelle av milde psykiske lidelser tillater ofte en kvinne å takle manifestasjonene av sykdommen alene, uten spesifikke legemidler. De gir en mulighet til å kvitte seg med følelsen av angst og ensomhet og gi en vei ut av postpartum depresjon uten bruk av rusmidler. Etter slutten av hovedretten er det nødvendig å fortsette å støtte psykoterapi kurs.

Narkotikabehandling

Mangelen på effekt av en slik terapi etter 1,5-2 måneder eller en utilstrekkelig effekt etter 3 måneder er en indikasjon på medisinering, med det formål psykotrope legemidler brukes - beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva, hvorav viktigste er sistnevnte.

Antidepressiva for postpartum depresjon har et stort spekter av psykoterapeutiske effekter. De har en psykostimulerende effekt, bidrar til å forbedre humøret, redusere eller eliminere autonome sykdommer, noe som er spesielt viktig når det er en samtidig somatisk patologi, angst og frykt, lindrer muskelspenning og tremor, har en beroligende og til en viss grad svak hypnotisk effekt.

Noen brukte antidepressiva kan selvsagt påvirke spedbarnet negativt under amming. Men i alvorlige tilfeller og til og med med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen med den rette individuelle tilnærmingen til behandlingen av disse legemidlene, begrunner fordelene ved å bruke dem de mulige risikoene for bivirkninger på barnet.

I tillegg er det mulig å overføre det nyfødte til kunstig fôring, spesielt hvis det er nødvendig å bruke høye doser medikamenter. I tilfeller av uttalte manifestasjoner av sykdommen, foreskrives antidepressiva umiddelbart sammen med psykoterapi, og noen ganger i kombinasjon med sedativer og neuroleptika.

Det er mulig å behandle postpartum depresjon av mild og moderat alvorlighetsgrad, spesielt i nærvær av affektive forstyrrelser, følelser av økt tretthet og ubehag, ved hjelp av Negrustin, Gelarium, Deprim Forte i kapsler. De inneholder et planteantidepressivt middel avledet fra St. John's wort ekstrakt.

Positive resultater kan oppnås i gjennomsnitt innen 2 uker, men endelig er det mulig å kvitte seg med postpartum depresjon bare med regelmessig regelmessig inntak av ett av stoffene i flere uker og til og med måneder. Hvis symptomer på sykdommen oppdages under svangerskapet, anbefales det at preparater med St. John's wort ekstrakt tas sammen med Magne B6-komplekset.

Et annet antidepressivt middel er Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimoton). Han er utnevnt i daglige doser fra 25 mg til 200 mg, vanligvis 100 mg to ganger daglig (om morgenen og om kvelden). I henhold til moderne data er det stoffet av valg for mødre som ammer et barn, siden konsentrasjonen i morsmelk er ubetydelig og praktisk talt ikke påvirker spedbarnet.

I tillegg er dette stoffet, sammenlignet med alle de andre, ikke interaksjon med andre stoffer. Alternative antidepressiva midler (med god overførbarhet) er amitriptylin, fluoksetin og citalopram.

Mangelen på tilstrekkelig effektivitet i behandlingen av antidepressiva er hovedsakelig på grunn av tre grunner:

  1. Den negative holdningen til pasienten til behandling.
  2. Feil valgt dosering av legemidlet (utilstrekkelige doser).
  3. Utilstrekkelig behandlingsvarighet.

Antidepressiv behandling begynner med minimale doser, som (med god toleranse) øker hver 7-14 dager. En uavhengig økning i doser av en kvinne er uakseptabelt. Det er også uakseptabelt og raskt avbrudd av legemidlet, som kan føre til "tilbaketrekningssyndrom". Siden bivirkningen vanligvis utvikler seg ved første oppstartsfase, bør medisinsk observasjon utføres hver uke.

Langvarig postpartum depresjon, samt forebygging av forverring av sykdomsforløpet, krever en slik behandling i seks måneder - ett år. Behovet for utnevnelse av videre pågående behandling med vedlikeholdsdosering av et antidepressivt middel skjer med 3 gjentatte eller 2 gjentatte, men med risikofaktorer, sykdomsangrep.

Det er mulig å vurdere effekten av terapien gitt etter gjennomsnittlig 3 uker. Hvis tilstanden etter 1 måneders behandling ikke forbedres eller effektiviteten er utilstrekkelig, skal den behandlende legen bytte antidepressiva midler etter 2 måneder eller henvise pasienten til konsultasjon og behandling til en psykiater.

Indikasjonene for akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus for kvinner med alvorlig postpartum depresjon er:

  1. Alvorlig angst og sløvhet, eller omvendt, uttalt agitasjon.
  2. Tilstanden for psykose, med unntak av toksikosinfeksjon. I sistnevnte tilfelle skal kvinnen plasseres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen, og behandling bør utføres ved bruk av antipsykotika og benzodiazepiner (intravenøst ​​og intramuskulært), under hensyntagen til psykiaterens anbefalinger.
  3. Avslag på å spise.
  4. Enhver slags mani.
  5. Tegn på mulig skade for seg selv eller for nyfødte, samt uttalelser eller forsøk på selvmordstanker.

Sykdomsforebygging

Forebygging er nødvendig ikke bare i barnehospitalet og etter fødsel, men også i planleggingsfasen av ekteparet og gjennom hele perioden med regelmessig oppfølging av en gynekolog ved antitarklinikken, slik at den unge moren selv kan takle postpartum depresjon.

Avhengig av oppgavene i hvert trinn, skiller du mellom primær og sekundær forebygging. Målene med primær forebygging er en nøye studie av en obstetriksk-gynekolog med historikk om en kvinnes liv, hennes arvelighet og sosial status. Han bør utføre psykoprofylaktisk forberedelse for fødsel, gjøre kvinnen og mannen kjent med de følelsene hun vil oppleve under graviditet og fødsel, med mulig utvikling av "postpartum blues syndrom" og "Sorg under alvorlig stress" -reaksjon, forklare sin ikke-patologiske natur og fortelle dem med motforanstaltninger.

I tillegg må den gravide kvinnen trent i psykologisk automatisk trening, forklare viktigheten av å kommunisere med vennene sine, andre gravide og unge mødre, viktigheten av å følge et balansert kosthold og daglig rutine, gå i frisk luft, samt gi anbefalinger for fysisk aktivitet og gymnastikkøvelser.

Oppgavene til sekundær forebygging er å lære en gravid kvinne å håndtere postpartum depresjon hjemme. Med en depresjonssituasjon blir spesiell oppmerksomhet mot endringer i selvtillit, gjennomføring av psyko-pedagogiske samtaler med slektninger og personer nær en kvinne for å skape for henne den siste en velvillig familieatmosfære, følelsesmessig og fysisk støtte, gunstige levekår og komfort. Sekundær profylakse utføres av en lege eller familie lege.

Hvis de alarmerende symptomene på sykdommen vedvarer i 2 til 3 uker, så vel som med mild patologi, bør kvinnen gis medisinsk hjelp fra en familielege eller psykiater sammen med en fødselslege-gynekolog i form av ikke-medisinering.

Tegn på postpartum depresjon hos kvinner

Ofte en stund etter at barnet er født, overskrides bildet av universell lykke og glede av problemer i familien forårsaket av det ustabile, etter slektningens oppfatning, mors psyko-emosjonelle tilstand. Ja, faktisk kaller kvinnens miljø i arbeidet direkte hennes tilstand av postpartum depresjon. Men ikke alle vet hvor alvorlig denne tilstanden til en ny mor er, hva konsekvensene kan være for seg selv og barnet, familien som helhet. Så, postpartum depresjon, symptomene er forskjellige og vi snakker om dem.

Hva er postpartum depresjon?

I motsetning til det faktum at mange er veldig lidenskapelige om whiny, lurende unge mødre, og noen ganger forsøker å forsømme hennes tilstand, er postpartum depresjon faktisk en psykisk lidelse som krever seriøs oppmerksomhet, samt behandling fra spesialister.

Stort grunnet det faktum at ubalanse, humørhet, ekstrem følelsesmessighet, uvanlig for en kvinne før, før fødsel, ofte oppfattes som et resultat av bortskjemt under graviditet, de første ukene av et barns liv, er et av hovedproblemene her rettidig diagnose - påvisning av sykdommen og begynnelsen av rettidig, effektiv behandling.

Til tross for at prosentandelen kvinner som lider av postpartum depresjon er ganske stor (ca. 60%), blir diagnosen gjort, som regel, brukes kun 3 av 100 personer. Slægtninge blir forsømt, og den yngste moren er ofte ikke opptatt av sine egne problemer, før saken blir mer ambisiøs, blir ikke et problem for hele indre sirkel.

Så, postpartum depresjon er ikke et innfall av en ung mamma, ikke et innfall, men en alvorlig psykisk lidelse, hvis manifestasjoner er mye dypere, lengre og lysere enn manifestasjoner av en vanlig blues, har ingenting å gjøre.

Ordinær melankolicitet, feigned skade, og også det som vanligvis kalles manifestasjoner av en rent kvinnelig karakter, passerer med tiden, utjevnet. Depresjon, som manifesterte seg etter fødselen av et barn, drar på i flere måneder, og noen ganger i mange år.

Hva er årsakene til postpartum depresjon?

Årsaken er rent fysiologisk - hormoner. Allerede på den tredje dagen etter fødselen av babyen, går nivået av østrogen og progesteron hos kvinner tilbake til antennivået! Dette er et stort stress for kroppen, som ganske enkelt ikke kan påvirke den psyko-emosjonelle stemningen til en kvinne. Selv om en direkte forbindelse med en så sterk hormonell forandring av kropps- og postpartum depresjon ikke er bevist, er det nok å huske minst den banale PMS (selv om det i dette tilfellet er alt mye mer alvorlig).

Det bør også tas hensyn til psykologiske, sosiale endringer i livet til en ung mor. En ung kvinne blir vant til en ny, viktigste rolle i hennes liv, frykt for å gjøre feil, gjøre noe galt, skade eller gi nok oppmerksomhet til hennes baby.

Samtidig trenger mannen, slektninger fortsatt oppmerksomhet, opprettholder relasjoner på samme nivå, som på grunn av den fallne byrden av omsorg og kroppens tilstand etter fødsel, blir nesten umulig. Hva er resultatet? Psykologisk stress oppstår: En følelse av skyld, usikkerhet, et konstant søk etter løsninger, psyko-emosjonell stress, som du ganske enkelt ikke kan takle uten styrke eller evne (selv fysiske).

Å endre sosial status for en kvinne, gjør henne til en husmor og barnepike uansett (i hvert fall for kort tid), legger også sitt preg på mommens mentale tilstand. Mange er redd for å forbli "Klushami", ikke å realisere seg som individer, for å være redd for å miste den tidligere holdningen i samfunnet (profesjonell, verdslig, hvis du vil). Ikke alle kan enkelt håndtere dette.

En ny kropp, en fysisk og fysiologisk oppfatning av seg selv, for noen mennesker ikke-aksept av seg selv i et nytt utseende, status - bbw eller tynn (hvem får det). Det er ofte vanskelig for kvinner å finne sine gamle former, og dette også stammer.

Seksuelt forhold. De får også ny karakter, nyanser, farger. En kvinne begynner å oppleve nye, tidligere ukjente følelser, og dessverre, bringer ikke alltid glede. Ofte er det ingen seksuell lyst i det hele tatt. Det reflekterer også om forholdet til mannen, det generelle psykologiske klimaet i familien.

Laktasjonsprosessen og tilhørende nyanser. Mens du ammer en baby, kan det være melkstagnasjon i brystet, på grunn av hvilken kvinnen opplever alvorlig smerte. Uerfaren, uvitende mødre, som regel, panikk, forsinkelsestid, spør råd om eldre slektninger og venner, uten å vite at dagen er den første til å redde dagen - to kan være et barn eller en elsket ektefelle: du trenger bare å suge opp melken. Noen ganger barnet protester, krever en annen måte å mate, og mor går til ham om. Og du bør ikke gjøre dette: babyen vil ikke dø av sult, bare det vil få besluttsomhet og til slutt vil bli din frelse.

Hvis brystet er godt og regelmessig fylt med melk, og babyen ikke har tid til å spise alt eller av en eller annen grunn, hopper du over fôring eller ikke dekanterer, slike tilfeller kan gjentas. Naturligvis er slike situasjoner unnerving. Vær imidlertid tålmodig og ikke gi opp til situasjonen. Det skjer så at melken for en stund forsvinner eller den kommer for lite. Barnet er også ulykkelig, lunefull, mamma. Men visste du at det i dette tilfellet også er ofte nyttig å bare vente, vedvarende å bruke Lael til brystet mitt. Vær rolig - og melken vises igjen.

Det er imidlertid lett å skrive, men det er ikke alltid lett å takle disse, stort sett vanlige problemer. Spesielt hvis det er en genetisk predisposisjon for dette. Arvelighet antyder at en ung mor vedtar bestemte reaksjoner på problemssituasjoner med barnet og i familien generelt fra moren sin. Dette skjer ganske ofte, uansett problemet med dens dybde. Slægtninge forverrer ofte følelsesmessige tingene her, ikke forstår dybden og alvorlighetsgraden av problemet, og dermed bare forverrer situasjonen.

De individuelle karakteristikkene til en ung mors karakter kan også «tjene»: en manifestasjon av egoisme. Dette kan manifestere seg i tantrums om mangel på oppmerksomhet til mor og barn. "Jeg har nettopp født. Jeg har en baby i armene mine. Jeg sover ikke, alt i bryr seg. Jeg er sliten, ingen styrke. Ingen forstår meg, ingen hjelp! "- slike argumenter blir ofte hørt, ofte ikke i det hele tatt begrunnet. Tross alt, som regel, er mor og barn omgitt av alle slags omsorg, hjelp, de gir gaver. Men fokus på ens egen stat gir ikke mamma muligheten til å se, sette pris på, føle det. Kvinnen blir isolert, blir nervøs, hysterisk og noen ganger aggressiv. Alas, fysisk tretthet, så vel som andre problemer, er ikke gitt til alle å overleve fast og optimistisk.

Noen ganger forvirret økonomisk side. Hvis familien av medium betyr og begge jobbet før barnets fødsel, er det nå nødvendig å begrense deres behov, inkludert de som er relatert til å gi barnet. Ikke alle kvinner forstår det for et lite barn i de første månedene av livet, det viktigste er naturlig, rent klær (ikke nødvendigvis merket), god ernæring og regelmessige turer i frisk luft. Her driver en konfliktsituasjon også kvinnen til depresjon. Den unge familien hadde ennå ikke klart å tilpasse seg sin nye status og bli vant til den nye økonomiske byrden.

Andre faktorer kan også bidra til postpartum depresjon. For eksempel, hvis en kvinne fødte en, uten ektemann, ble barnet født med funksjonshemming, det er en konfliktsituasjon i familien, etter fødselen, problemer oppstod på jobb og så videre.

Tegn og symptomer på sykdommen

Hvordan kan postpartum depresjon manifestere seg? Dette er en sykdom som kan oppstå i forskjellige kvinner på forskjellige måter. Eksperter identifiserer flere former for denne lidelsen, som hver er preget av visse funksjoner.

Hvis vi snakker om postpartum depresjon hos kvinner, manifesterer de generelle symptomene på denne psykiske lidelsen i det følgende:

  • emosjonelle utbrudd, humørsvingninger;
  • økt tretthet, generell svakhet;
  • overdreven sensualitet, tearfulness;
  • ikke ser mål, motiver for handling i hverdagen, i forhold til babyen, ektemannen;
  • forandringer i appetitten som er uvanlige for en ung mor: han er enten overdreven eller senket;
  • søvnforstyrrelser karakterisert ved søvnløshet eller tvert imot ekstrem søvnighet;
  • redusert interesse for livet, verden rundt;
  • hyppige hodepine, gastrointestinale sykdommer;
  • konstant søk etter problemer situasjoner, venter på den verste utviklingen av hendelser;
  • overdreven årvåkenhet, forsiktighet;
  • minneforringelse, noen ganger utilstrekkelige reaksjoner;
  • overdreven isolasjon
  • svakt maternisk instinkt, ofte mangel på interesse for barnet.

Med tilstrekkelig dype former av sykdommen i hodet til en ung kvinne kan tanker om selvmord og skade på et barn snurre.

De vanligste manifestasjonene av moderens deprimerte tilstand registreres fra 3 til 9 måneder av livet til barnet.

Det bør bemerkes at i denne tidsperioden er de de klareste og mest signifikante. Etter at symptomene kan være litt dempet, forsvinner de imidlertid ikke, de reduserer ikke nok, slik at kvinnen kan lede en fullverdig aktivitet. Manifestasjoner av angst, overdreven irritabilitet fortsetter å være sine følgesvenner, utsiktene er dystre, den omliggende virkeligheten gir ikke glede og tilfredshet, inkludert barnet.

Her vil jeg understreke den langvarige karakteren av den vedvarende listen over tegn som er typiske for postpartum depresjonen. Dette er noe som særlig bør tas hensyn til slektninger, slektninger og bør presse dem til å søke hjelp fra spesialister.

Som vi har sagt, varierer den vanlige bluesen eller et dårlig humør som varer i flere dager fra depressiv lidelse i spektrum av manifestasjoner, i deres dybde og (viktigere!) I sin langvarige natur.

Former av sykdommen

La oss starte med symptomene på nevrotisk postpartum depresjon. Dens manifestasjoner er særegne hovedsakelig for kvinner som allerede lider av noen nevrotiske lidelser, og i dette tilfellet vil vi mest sannsynlig få et hyperbolt (det vil si mer akutt) alternativ.

De første manifestasjonene av postpartum depresjon av den neurotiske typen er allerede observert under graviditet, noe som gjenspeiles i humørsvingninger, overdreven irritabilitet, fiendtlighet mot andre, utbrudd av aggresjon og sinne. Slike tilstander er ledsaget av en kvinne med symptomer på takykardi, økt svette. Situasjonen forverres av mistenksomhet, overveldende tanker om deres "triste" situasjon, helse, samt seksuelle problemer, som er uunngåelige i dette tilfellet. En kvinne som regel er i en tilstand av konstant motløshet, ofte gråter, i påvente av noe dårlig. På slutten av dagen blir disse manifestasjonene lysere.

Hos kvinner med en nevrotisk form for depresjon etter fødsel er en karakteristisk funksjon konstant trøtthet, mangel på styrke til å gjøre noe, noe som innebærer en undervurdering av selvtillit, en forverring av en følelse av personlig insolvens. Ofte føles den siste følelsen følelsesmessig. Og ikke fra noen nær, men fra sin egen stat, det vil si, det synes å bli normen for henne.
I tillegg til de eksisterende nevrotiske lidelsene, kan denne type postpartum depresjon være basert på erfaringen fra tidligere arbeid, relaterte komplikasjoner og påfølgende problemer.

Den neste form for postpartum depresjon, om tegnene vi vil snakke om, er ganske tung, ledsaget av melankoli, manifestasjoner av delirium. Kvinner, som regel, blir bremset, føler seg selvfølelse for sin skyld, insolvens. Det er ofte selvmordstendenser.

Noen ganger forlater en kvinne seg så dypt at hun kanskje ikke kjenner igjen sine kjære. Kjennetegnene til denne form for depressiv lidelse etter fødsel er forferdelige hallusinasjoner, vanvittige tanker og ideer, ofte i forhold til barnet, skarpe, hyppige humørsvingninger.

Tegn på denne form for depresjon er mest vanlig hos kvinner med bipolar psykiske lidelser og er tydeligvis manifestert i de første ukene etter fødsel. Forekomsten av sykdommen er opptil ca 0,4%.

Depresjon i forbindelse med manifestasjoner av neurose manifesterer seg mot bakgrunnen til somatiske lidelser, som vi allerede har nevnt (hjertebank, gastrointestinale sykdommer, hodepine, etc.) og som regel ledsages av slitsom søvnløshet. Overdreven angst, årvåken mot barnet, obsessiv frykt, frykt for skade manifesteres.

Pasienter med denne form for postpartum depresjon har noen ganger en manisk-depressiv psykose (personlighetsforstyrrelse hvor fasene av mani og depresjon veksler med opplysningens bånd). Her er impulsen for manifestasjonen av disse symptomene ofte døden til noen av menneskene nær kvinnen under graviditeten.

Den hyppigste (opptil 20% av kvinnene i arbeid) form av depresjon etter fødsel er langvarig. Karakteristiske tegn på denne typen lidelse er utmattelse, mangel på styrke og energi for hverdagen, tårer, irritasjon av mamma.

Eventuelle manifestasjoner av babyens angst, hans sykdom, selv banal kolikk, snot, en kvinne oppfatter som en byrde av sin egen skyld og svakhet. Ofte prøver en kvinne å vise overdreven, økt omsorg for den lille, som imidlertid ikke gir henne glede, gir ikke tilfredsstillelse, men bare etterlater sitt eget inferioritetskompleks. Som en defensiv reaksjon på ens egen tilstand, en kvinnes forsøk på å gjemme det.

Den lange løpet av postpartum depresjon er karakteristisk, hovedsakelig av hysteriske kvinner, med en fobi å forårsake skade på barnet ved egne handlinger, samt til kvinner som av en eller annen grunn ikke riktig opplevde kjærlighet og omsorg for sin egen mor. Sistnevnte er ofte preget av motstridende manifestasjoner av tegn på aggresjon, sadisme, vanskeligheter med å kombinere mors rolle for barnet og seksuell partner for mannen hennes. Lav selvtillit, en følelse av overdreven selvbrishet, usikkerhet - faktorer som favoriserer manifestasjon av depressiv lidelse av denne typen.

I dette tilfellet, i en kvinnes underbevissthet, er to bilder av moren - hennes egen og hennes mor - ufrivillig sidestillet. Dermed utvikles en intern konflikt i hodet, som fremkaller symptomene på postpartum depresjon, som vi nettopp har nevnt.

En ung mor trekker i hodet et såkalt mønster som helt overlapper det negative bildet av fortiden, men det er ekstremt vanskelig for en slik kvinne å passe inn i den oppfattede form av en "eksemplarisk mor", hovedsakelig på grunn av sitt eget lave selvtillit, en imaginær uoverensstemmelse med det opprettede ideal.

Hva er problemet?

Hovedformålet med publikasjonen vår er å være oppmerksom på, hovedsakelig til slektninger, ektemannen, den unge moderens nært miljø for eksistensen av et problem som i intet tilfelle kan tilskrives postpartum tretthet, restrukturering av kroppen. Tilnærming som "oversteer. Tiden helbreder "her er ikke effektiv, og har mange konsekvenser for både moren og babyen, familien som helhet. Det var derfor vi bodde så detaljert på årsakene og tegnene til postpartum depresjon.

Årsakene til at vi har beskrevet, bør i det minste gjøre deg oppmerksom på kvinnen, gi henne rettidig støtte, og søk profesjonell hjelp.

Symptomer, tegn på postpartum depresjon hos kvinner er beskrevet her, slik at du kjære lesere kan innse, forstå alvoret av situasjonen, og, viktigst av alt - TILGJENGELIGHET! og dybden av problemet.

Lykke, helse til familien din. Vær snill, oppmerksom på dine kjære.

Postpartum depresjon

Den realiserte fremveksten - fødsel av en arving, er utvilsomt en av de mest betydningsfulle, etterlengtede og naturlige hendelsene i hver kvinnes liv. Men fødsel - en betydelig test, kombinert med enorm stress, påvirker alle livets sfærer i moderen. Etter fødselen opplever mange mødre en følelse av tristhet, tomhet, frykt, følelse av predestinering og håpløshet.

Depresjon etter fødsel, også referert til som postnatal depresjon, er en uavhengig type av affektiv lidelse, betraktet innenfor rammen av patologiene i depressive spekteret. Postpartum depresjon hos kvinner oppstår umiddelbart etter kort tid etter fødsel. Symptomene på denne type klinisk depresjon utvikles som regel og forverres innen tre måneder etter fødselen av barnet.

Studier har funnet at spredning av postnatal depresjon varierer fra 10 til 15% av det totale antall unge mødre. Samtidig sier eksperter at disse tallene ikke reflekterer den virkelige situasjonen med utbredelsen av postpartum depresjon. Manglende evne til å bestemme det faktiske antallet kvinner som opplever depressive triad symptomer etter fødselen skyldes at det overveldende antall samtidige foretrekker å ikke søke medisinsk hjelp, og prøver å overvinne blues alene.

Det er heller ikke mulig å gi et entydig svar på spørsmålet om hvor lenge depresjonen varer etter fødselen. Varigheten av en depressiv episode har forskjellige betydninger for forskjellige mennesker. Tidspunktet for sykdomsstaten er avhengig av en kombinasjon av ulike endogene faktorer, for eksempel: den generelle tilstanden for menneskers helse, egenskapene til den personlige grunnloven, graden av tilfredsstillelse av grunnleggende behov. Av betydelig betydning i varigheten av postpartum depresjon er også eksterne forhold, for eksempel: et gunstig eller upassende samfunnsmiljø, kvaliteten på samspillet mellom en kvinne med nære slektninger.

Typer av endringer i psyko-emosjonell status etter fødsel

Psykologer identifiserer tre typer emosjonelle og psykiske lidelser som kan forekomme hos enhver kvinne i postpartumperioden:

Postpartum melankoli

Melankoli er en vanlig tilstand som de fleste kvinner opplever (ca 50-60%) etter fødsel. Ifølge eksperter er en endring i følelsesmessig bakgrunn forbundet med hormonelle hopp og erfarne enorme belastninger på kroppen et naturlig fenomen.

Symptomer på blues etter fødsel er manifestert i urimelig tårefullhet, uforklarlig tristhet, manglende evne til å fullføre sosiale kontakter, rask tretthet, søvnproblemer, tap av appetitt. Toppen av negative følelser, ifølge observasjon av leger, faller på 3-5 dager og kalles i de psykiatriske kretsene "den tredje dagens trøbbel". Imidlertid forsvinner negative opplevelser og smertefulle symptomer hos de fleste kvinner innen en uke til en måned etter fødselen.

Hvordan bli kvitt apati og blues etter fødsel? Den beste anbefalingen for raskere å overvinne perioden med melankoli er kjærlighet, omsorg, støtte fra den indre sirkel og skifte oppmerksomhet mot positive hendelser. Psykologer anbefaler at alle nye mødre ikke begrenser deres aktiviteter bare for å ta vare på en baby. For å føle nytten av livet, bør en kvinne kontakte sine venner, ta tid til å engasjere seg i en hobby, ikke forlate studiene, vær oppmerksom på å holde seg i form. Monotoni og rutine som observeres i livet til mange kvinner som nylig har blitt mødre, forverrer naturligvis humør og provoserer tankende tanker.

Postpartum depresjon

Symptomer på sykdommen oppstår flere dager eller uker etter fødselen. I dette tilfellet forekommer postnatal depresjon ikke bare hos primiparøse kvinner. De smertefulle depressive symptomene kan også overvelde modne kvinner som allerede har erfaring med morskap.

Den nye mor opplever lignende symptomer som med melankoli, men deres manifestasjoner er mer intense, vedvarende, obsessive og smertefulle. Depressive erfaringer er tvunget til å gjøre visse justeringer i pasientens liv.

Ubehagelige symptomer går sammen med det dårlige humøret: patologisk ukontrollabel angst, irrasjonell frykt, forventning om forestående tragedie. Kvinnen blir overvunnet av årsakssløp, ikke relatert til den faktiske situasjonen. Uforklarlig forvirring som omfatter henne, frarøver henne hvile, forfølges av ulogiske og ubrukelige tanker, som hun ikke kan bli kvitt av viljens innsats. Det er en undertrykkende følelse av skyld, tanken på livløsheten og meningsløsheten i eksistensen.

Ofte, i postpartum depresjon, er en kvinne ikke i stand til å utføre sine daglige oppgaver og kan ikke takle de funksjonene som oppstår i løpet av morskapet. Noen kvinner noterer tilsetningen av en følelse av personlighetsendring: de føler at de ikke kan kontrollere de interne prosessene.

Det er økt sensitivitet for minimal stimuli som tidligere ble ignorert. Den nye moren begynner å smake fra den deprimerende følelsen at "livet aldri vil være det samme." Hun mister interessen i ulike tidligere hyggelige aspekter. Hun nekter intime forhold, fordi de ikke bringer henne til glede.

Postpartum psykose

Postpartumpsykose er et samlingsbegrep for alvorlige og alvorlige psykotiske lidelser som oppstår i de første månedene etter fødselen. Psykose etter fødsel er registrert relativt sjelden: hos en eller to kvinner ut av 1000. Symptomene på sykdommen manifesterer uventet og utvikler seg raskt. Ofte er tegn på psykose merkbare i de første dagene etter fødselen.

En kvinne mister evnen til å skille mellom virkelige hendelser fra fiktive situasjoner. Hun kan ha ekte lyd hallusinasjoner: pasienten begynner å høre "stemmer" bestiller for å utføre en slags handling. Under tilstrømningen av imperative hallusinasjoner kan en person ta farlige handlinger: skade seg eller ens eget barn.

I postpartumpsykose kan desorientering og depersonalisering forekomme. En kvinne slutter å bli guidet riktig i tid, rom, selv. Typiske symptomer på psykose etter fødsel: ubalansert, opphisset tilstand, økt motoraktivitet - katatonisk opphisselse. I enkelte situasjoner observeres det motsatte fenomenet - en katatonisk stupor, manifestert av en bremsing eller fullstendig inhibering av motoraktivitet. Kvinner er ofte preget av meningsløs, merkelig, unaturlig aggressiv atferd.

Hvis symptomene på postpartum psykose oppstår, er det nødvendig med sykehusinnleggelse for komplisert terapi, siden det er en betydelig trussel om skade på seg selv eller fremmede. Behandlingen av slike psykotiske forhold utføres utelukkende i sykehusforholdene i en psykiatrisk klinikk.

Årsaker til postpartum depresjon

Forskere forbinder direkte postpartum depresjon med betydelige biologiske og psykologiske endringer som oppstår i en kvinnes kropp under graviditet og fødsel. På bakgrunn av intensive kjemiske prosesser forårsaket av et skarpt hopp i produksjon, konsentrasjon og påfølgende reduksjon i nivået av hormoner: østrogen og progesteron, er det en endring i neurotransmitters arbeid som er ansvarlig for den følelsesmessige sfæren.

Kvindens kropp har ikke tid til å reagere raskt på de pågående hormonforandringene. Hjernen aktiverer sin aktivitet, konsentrerer innsatsen for å opprettholde homøostasis. Dermed er sfæren av følelser og følelser fortsatt de mest forsvarsløse, og risikoen for klinisk depresjon øker.

Selv om eksperter mener at den viktigste faktoren i mekanismen for utvikling av postpartum depresjon er hormonell endring av kvinnens kropp etter fødsel, er det andre hypoteser om utbruddet av affektiv lidelse. Årsaken til at predisponerende og provokerende faktorer i utviklingen av depressive tilstander er tilstedeværelsen av visse aspekter fra listen nedenfor eller en kompleks kombinasjon av uønskede forhold.

Hastigheten for fremveksten av postpartum depresjon gir ofte fysisk utmattelse etter arbeidsprosessen. Fysisk tretthet ledsages av den psyko-emosjonelle stressen til en kvinne assosiert med forventningen om svangerskapsoppløsning.

Den skyldige i postnatal depressiv episode er ofte den vanskelige løpet av graviditeten, da den forventede moren ble tvunget til å observere en rekke restriksjoner for å redde livet til den fremtidige babyen. Truselen om abort eller tidlig fødsel, de smertefulle manifestasjonene av toksikose, ufrivillig opphold i sykehusets pasientenhet undergraver kvinnens psyke. Utløseren kan være fødsel med komplikasjoner, når det var en reell trussel mot livet til moren eller barnet. Den lange rehabiliteringsperioden som er forbundet med det ugunstige fødselsløpet, forårsaker alvorlig stress, som ofte forvandler seg til en depressiv tilstand.

Årsaken til postnatal depresjon kan være en avvik mellom virkeligheten og ønsket tilstand. Ofte bygger en kvinne i påvente av babyen noen urealiserbare planer eller har illusoriske begjær som ikke umiddelbart kan oppfylles i realiteten. Etter fødselen er det "imaginære" skuffelser forbundet med fremveksten av et nytt familiemedlem. Det virkelige bildet av livet etter fødselen av et barn oppfyller ikke personens forventninger.

En provoserende faktor er ofte en kvinns misnøye med en ektefelle. Hun oppfatter smertefullt mangelen på riktig moralsk, fysisk, materiell støtte. En ny mor står overfor nye utfordringer og lider spesielt hvis mannen hennes ikke vil ta del i å ta vare på sitt eget barn.

Grunnlaget for fremveksten av affektive forstyrrelser er menneskets spesifikke personlige grunnlov. Mange kvinner som lider av postpartum depresjon er mistenkelige og inntrykkelige personer. Pasienter har lav spenstoleranse, noe som gjør deres personlighet sårbar, fører til brudd på personlige grenser og forårsaker en forverring av den psyko-emosjonelle tilstanden. Mange mennesker som er utsatt for depressive opplevelser, er vant til å fikse oppmerksomheten på de negative aspekter av livet. Samtidig ignorerer deres karakteristiske kvalitet det faktum at det eksisterer hyggelige og nøytrale øyeblikk for å være. De ser verden i mørke farger, og de minste problemene blåser opp til gigantiske proporsjoner.

I historien til mange kvinner som ble diagnostisert med "postpartum depresjon", er det tilfeller av andre lidelser i det neurotiske og psykotiske spektret. Mange av dem hadde tidligere hatt andre former for depresjon, særlig premenstruell dysforisk lidelse. I tilfelle av enkelte pasients historie er det opplysninger om tidligere episoder av fobiske angstlidelser.

En viktig risikofaktor bør også betraktes som ugunstig arvelighet (genetisk disposisjon). Det har blitt fastslått at hvis det var depressive episoder i slektshistorien, er 30% av kvinnene i fare for å utvikle kliniske symptomer på sykdommen etter fødselen.

I henhold til eksisterende kriterier, er diagnosen postpartum (postnatal) depresjon etablert dersom en depressiv episode med de tilhørende kliniske symptomene på sykdommen forekom innen seks uker (i henhold til ICD-10) eller en måned (ifølge DSM) etter fødsel.

Symptomer på postpartum depresjon

Som et resultat av hormonelle forandringer i kroppen etter fødselen, blir følelsesmessig bakgrunn labil. Kvinner føler seg raske "hopp" av humør. I et øyeblikk kan de føle seg glede og moro, i det etterfølgende blir de unge damene triste og triste. På samme tid, som deres lidelse dypes, blir deres stemning mer og mindre. Over tid slutter pasienten til å glede seg over objektivt lykkelige hendelser. Ingen god nyhet er i stand til å forandre hennes triste humør.

  • En kvinne overreagerer til den minste irritasjonen. Det demonstrerer overburningsreaksjoner på mindre lyder, endringer i lys. Det gir en spesiell betydning til standard handlinger og banale utsagn fra andre.
  • For personer som lider av depressiv lidelse, er det en følelse av deprimerende tristhet, uforklarlig sinne, irrasjonell angst. Pasienten kan ikke forklare opprinnelsen til ulogisk obsessiv frykt. Til tross for innsatsen, er kvinnen ikke i stand til å eliminere angst og frykt.
  • I mange kvinner er det usikkerhet, frykt, forvirring. Mangel på selvtillit i morens nye rolle bidrar til overdreven selvkritikk og grunnløs selvklager. Pasienten overbeviser seg selv at hun er en dårlig mor. Hun er i forsikring om at hun er dårlig omsorg for babyen. Hun tror at hun ikke er i stand til å skape et barn riktig. Dermed setter en kvinne en etikett på seg selv, hvis essens er: "Jeg er et verdiløst og ubetydelig vesen, ikke verdig respekt og kjærlighet."
  • Den grusomme gråt er karakteristisk. De starter opp tårer i situasjoner der den normale reaksjonen er et smil og latter. Deres gråt kan ikke stoppe overtalelse, eller forsøke å hylle, heller ikke sympati eller logiske overbevisninger fra andre.
  • Det er obsessive negative tanker om babyen. De er hjemsøkt av ideen om at de ved sine uforsiktige handlinger kan skade et barn. Slike obsessive tanker (obsessions) provoserer pasientens behov for regelmessig å utføre noen form for beskyttende handlinger (tvang). En kvinne med manisk utholdenhet begynner å ta forebyggende tiltak, for eksempel: hun tillater ikke selv de nærmeste slektninger til babyen.
  • Mistet interessen for å kommunisere med barnet. De betaler ikke bare den påkrevde oppmerksomheten til babyen, men avviser ofte å mate ham i det hele tatt. Pasienter kan bli overbevist om at deres eget barn er eller vil bli i fremtiden en kilde til alvorlige problemer. Forekomsten av et slikt symptom er et farlig tegn som indikerer behovet for akutt medisinsk inngrep.

I tilfelle av langvarig postpartum depresjon, manifesterer uorden seg i en rekke somatiske, autonome, adferdsmessige og følelsesmessige symptomer. De vanligste manifestasjonene er:

  • Følelse av konstant tretthet, tretthet, redusert energi, mangel på kraft etter lang hvile;
  • inertitet, mangel på interesse for kjente aktiviteter;
  • tap av glede fra gledelige hendelser;
  • formell sosial isolasjon: nekte å kommunisere med andre, uvillighet til å se nært folk;
  • søvnforstyrrelser, søvnløshet, intermitterende søvn, mareritt;
  • patologisk angst for å skade barnet;
  • Krenkelse av kognitive funksjoner: vanskeligheter med å huske nytt materiale, manglende evne til å huske den nødvendige informasjonen, manglende evne til å konsentrere seg om oppgaven som utføres;
  • motorinhibering eller omrøring
  • Endring i spiseadferd: mangel på appetitt eller overdreven behov for mat;
  • obsessive tanker om meningsløsheten i eksistensen;
  • selvmordsadferd.

Postpartum Depresjonsbehandling

Hvordan takle postnatal depresjon? Hovedaktivitetene for behandling av postpartum depresjon er som følger:

  • medisinering;
  • psykoterapi (individuelle og gruppe økter);
  • kunstterapi;
  • meditasjon;
  • autogen trening;
  • gjenfødning (spesiell pusteteknikk);
  • hypnose teknikker.

Narkotikabehandling, inkludert antidepressiva, beroligende midler og stemningsstabilisatorer, brukes i ekstremt sjeldne tilfeller når det er stor risiko for selvmordstiltak. En streng selektiv tilnærming til bruk av farmakologiske midler forklares av den potensielle faren for barnets helse hos komponentene som kommer inn i morsmelken. For tiden er dataene på bivirkninger av legemidler som brukes i depresjon og deres effekter på kroppen til et utviklende spedbarn, ikke blitt fullt undersøkt og pålitelig bekreftet.

Men i alvorlige former for depresjon er det tilrådelig i den første behandlingsfasen å fokusere spesielt på utførelsen av medisinbehandling. Som regel foreskrives pasienten moderne antidepressiva fra gruppen selektive serotonininhibitorer. For å eliminere symptomene på uorden, er det nødvendig å ta medikamenter i minst tre måneder. Behandling begynner med utnevnelse av den minste effektive dosen. Det bør huskes på at en kvinne i full behandling bør avstå fra amming under behandling med antidepressiva.

Hovedvekten i behandlingen av postnatal depresjon er gjort på kombinasjonen av psykoterapeutiske tiltak med hypnose økter. Under psykoterapeutiske økter forklarer legen pasientens egenskaper av tilstanden hennes. En psykoterapeut hjelper en kvinne til å finne ut feil holdninger som bidrar til depressiv stemning. Legen sender klienten til arbeidet med å eliminere eksisterende komplekser og bidrar til dannelsen av tilstrekkelig selvtillit.

Gjennom hypnose er det mulig å nøytralisere de "skjulte" mekanismene for depresjon, finne irrasjonelle komponenter i patologi. Hypnose er uunnværlig for kvinner i situasjoner der pasienten ikke kan forstå årsakene til at hun ble fanget av affektiv lidelse. Immersjon i trance under hypnose tillater deg å gjøre en "tur" til en persons fortid, noe som gjør det mulig å etablere de sanne faktorene som provoserte depressiv status.

Hvordan komme seg ut av depresjon? Kvinner som lider av postpartum depresjon, anbefales det å slappe av i tilstrekkelige mengder, for å observere et balansert kosthold, trene regelmessig. Et viktig aspekt ved behandling av depresjon er eliminering av situasjonen når hver kvinne en dag er engasjert utelukkende i rutinemessige oppgaver. For å bli kvitt blues må du diversifisere sine aktiviteter, ikke å gi opp hobbyer. Du bør ikke overse naturens helbredende muligheter: turer i frisk luft, svømming i vann, opphold i friluftslivet, gir positive følelser av harmoni med ditt eget "jeg" og verden rundt deg.

Hvordan håndtere de smertefulle tegn på depresjon etter fødselen? Stor betydning for å overvinne postpartum depresjon er allokert til atferden og holdningen til kvinnens nærmiljø. Forståelse av hennes "indre verden", oppmerksomhet til hennes erfaringer, frykt, frykt, hjelper til med å overføre vanskelighetene i postpartumperioden. Relativt aktive "leger" er kjæledyr som, uten kritikk, oppfatter og hilsen elsker sin elskerinne.

Miloterapi var godt utviklet for behandling av depresjon - miljøbehandling. Kjernen i teknikken: pasientens opphold i rom med tilstrekkelig naturlig lys, som er innredet i et bestemt fargevalg, og eliminerer den "depressive" paletten med dosert tilførsel av røde og oransje toner. Denne teknikken innebærer fyllerom med levende vegetasjon, et bestemt utvalg av bilder, lytter til stille melodiske melodier, visning tematisk valgte følelsesmessig dype filmer.

Postpartum depresjon, som forekommer i mild og moderat alvorlighetsgrad, kan være ganske raskt og fullstendig herdet. I de fleste kvinner som vendte seg til en psykoterapeut om hjelp, forsvinner tegn på postpartum depresjon etter 5-7 økter. Hvis sykdommen er mer alvorlig, anbefales det å gjennomgå behandling på klinikker.

Les Mer Om Schizofreni