Postpartum depresjon hvor lenge det varer og hvordan bli kvitt den

Etterlengtet graviditet, fødselshospital, sammentrekning... og nå hører du allerede barnets første gråt, du ble en mor - det kan være bedre enn disse ordene, du er omgitt av beundrende slektninger, en kjærlig mann, din baby, og sannsynligvis burde du føle deg veldig glad på planeten, men noe gikk galt.

De begynte på samme ukedager i rollen som mamma, når begynnelsen og slutten av dagen er ledsaget av et barnekryp og gråt, bleier, vaskebølger, stryking, matlaging, endeløs sterilisering av sønner og flasker, døgnets sving på hendene... og det er også en ektefelle som Hun ønsker også oppmerksomhet, feminin varme og deilig middag etter arbeidsdagen.

Du føler deg selv presset ut av en sitron, alt i alt faller ut av hendene dine, og 24 timer i døgnet er det lite katastrofalt at du har tid til noe, og ja, ingen forstår deg i det hele tatt, fordi det å være en mor er en slik lykke. Kjent, ikke sant? Velkommen til virkelighetsverdenen - du har postpartum depresjon.

Hva er postpartum depresjon?

Ifølge psykoanalytikere er postpartum depresjon en følelsesmessig lidelse som en kvinne opplever etter fødselen, hvor den unge mor alltid føler seg forfalt og forpliktet, noe som ikke er overraskende fordi rytmen og livsstilen er helt forandret.

Disse følelsene påvirker både helsen til moren og helsen til den lille skapningen negativt. La oss snakke, hva er følelsene til en kvinne i denne perioden.

Symptomer på postpartum depresjon

• Jeg vil stadig gråte, forlater ikke følelsen av tristhet, tristhet.
• Når barnet ditt gråter igjen, ser det ut til at denne lille skapningen er en tyrann, og du er klar for alt, bare at han ville lukke munnen. Det kan høres uhøflig, men det er ikke å si noe annet.
• Selvmedlidenhet ser ut til at det i øyeblikket virker som om det var lett for alle, at du var så alene, og ingen andre opplevde dette.
• Det er en følelse av maktløshet, man kan bare se de endelige endene og spørsmålene rundt, og man kan bare ikke finne svar på hvordan man kommer ut av denne onde sirkelen, og neste stadium begynner - panikk.
• Du følger anbefalinger fra en barnelege for å ta vare på en nyfødt, samt å bruke flere av de tusenvis av råd fra slektninger, hvordan og hva du skal gjøre, hvordan du gjør det, men samtidig er du ikke glad, på et tidspunkt virker det som om du ikke kan glede seg.
• Det ser ut til at du er en dårlig mor, nei, du er den verste moren, og du var ikke i det hele tatt forberedt på denne rollen.
• Umiddelbart, på en spesiell måte, er det merkbare turbulente øyeblikk i livet til vennene dine, venner, bekjente, livet går forbi deg, mens andre nyter det fullt ut, og du oppriktig opplever "sorg" i ditt tidligere liv.
• Hyppig hodepine, søvnløshet, til tross for at du hele tiden vil sove, og det ser ut til at du bare sovner i puten din.
• Tap av appetitt.
• Følelsen av at du er en kontant ku, og din funksjon er å mate, mate, mate...
• Hver dag er en groundhog dag, hvert minutt vet du hvordan det vil starte og hvordan det vil ende.
• En forferdelig følelse av at du ikke elsker din lille skapning, og at han er en helt fremmed for deg.
• Libido forsvinner, tanker om sex forårsaker avsky, jeg vil at ingen ville se deg, ingen ville røre ved.
• Du er som en vår, klemmer og samler ondskap og negativ i deg selv, spiser deg selv, for ikke å gå seg vill på nært folk, men dette er ikke alltid mulig.
• Eget speilbilde - det er fylt med uvasket hår, bezsporyadkom farge, uflidd utseende, sagging brystene, noe som er kontinuerlig helles melk herder og skader, og tallet er lik den som var i andre trimester av svangerskapet, med en utstående buk og rastolstevshie hofter. Sexy kjoler, smale legginger, pinner, ligger dypt i skapet, de er erstattet av komfortable ballettflater, og løse klær.
  Fantasi du malte at du går så vakker mamma, med lyse krøller, sminke, stilig kledd, rull en vakker barnevogn med en sovende baby, og alle vil bli rørt av denne typen. Men den vakre vognen virker allerede som en tung belastning på 14 kg, som du må senke og løfte flere ganger om dagen, si i fjerde etasje, det er spesielt hyggelig når det bare begynte å regne og det er gøy, ikke sant? etter min mening, et flott alternativ til fitness.
• Du tror jevnlig at det ville være bedre hvis dette barnet ikke eksisterte, at uten ham ville det være bedre. Det høres skummelt ut, men slike tanker oppstår fortsatt.
  Hvis du leser deg selv fra minst fire poeng fra ovenstående, kan du anta at du befinner deg i risikosonen, du må revurdere situasjonen så snart som mulig og prøve å finne en vei ut av de nåværende vanskelighetene.

Fra hvor likevel "beina vokser" og hvorfor denne typen psykodynamiske lidelser oppstår, skal vi forstå videre.

Årsaker til postpartum depresjon

arvelighet

Dette refererer til en genetisk predisponering for stress, depresjon. Tenk på hvor ofte før barnets fødsel, du falt i slike stater, og om det var slike tilfeller i det hele tatt. Hvis en av foreldrene dine imidlertid er svært utsatt for problemer og forandringer som oppstår i livet, så er det mest sannsynlig at årsaken ligger nettopp i dette.

Endringer i hormonsystemet

Under fødselen opplever kvinnekroppen bare et sprø stress. Inntil de kritiske krav er falle indikatorer placenta-hormoner skalanivåer prolaktin som er ansvarlig for produksjonen og tilgjengelighet av melk, er prosessen kontinuerlig i de første måneder etter fødselen, alle funksjonene til organer og systemer re-omarrangert, tilbake til den foregående modus, fordi før at de arbeidet med en dobbel belastning. Selvfølgelig treffer slike faktorer signifikant psyken.

Psykologisk stress

Det er en skarp masse av ulike tabuer, du må helt endre din gamle, vanlige livsstil. Centen av universet er nå ditt barn, og alt i denne verden dreier seg om det.
I hodet mitt er det hele tiden en stor haug med spørsmål og tvil om du gjør alt riktig, eller kanskje du trenger noe annet, hva ville være bedre for babyen. Og jo mer du tenker på det, jo mer forvirret og tvilsomt om korrektheten av dine handlinger.

Fysisk aktivitet

Uansett om du har det bra eller ikke, har du nå en rekke plikter som må utføres i full overensstemmelse, du har ikke råd til å ta sykefravær eller fridag.

Det er ingen fullverdig søvn, noen ganger er det fraværende i prinsippet, barnet er nesten alltid i armene, og dette, selv om det er tre kilo lykke, men ved slutten av dagen er belastningen på baksiden håndgripelig.

I denne modusen er ernæring som regel ikke vanlig, slik at kroppen har mangel på vitaminer og essensielle sporstoffer, og hvordan i denne situasjonen kan du nyte livet hvis det ikke bare har nok styrke.

Ektefelle uenighet

I 80% av tilfellene forstår menn ikke hva kvinner føler i postpartumperioden, og dette er faktisk normalt, de er ikke fysiologisk og psykologisk opprettet for dette.

De ser ikke noe forferdelig i å tilbringe en dag med et barn, mens de gjør andre husholdningsarbeid, tross alt, alle klarer seg og det er din plikt. De er irritert når du kommer hjem du er ikke i humør fra morgenen spredt ut av sengen, fortsatt ikke strøket skjorten hans hvor han hadde kvelden gå med venner i sportsbar å se fotball, men likevel, han måtte spise middag i forgårs pasta.

På grunnlag av slike mannlige overbevisninger oppstår konflikter ofte i familier, kvinner føler seg ikke riktig støtte og sympati fra mannen sin, fordi han er forelder som deg, og han har så mange hender som du kan skifte en liten del av sitt ansvar. og på skuldrene hans, men han er en brødvinner og han trenger hvile, fordi han går på jobb, ikke sitter hjemme.

Selvfølgelig er ikke alle menn slik, ikke alle, men når halvparten er et slikt eksemplar, er dette det første som påvirker utviklingen av depresjon, og du begynner å tvile på om du har gjort feil valg av livspartner, og dessverre ikke å ha født slike uten en hjertelig mann av barnet, er han ikke verdig det, du føler deg samme mengde sinne på slike øyeblikk til barnet selv, fordi han har en slik far, selv om du helt forstår at det lille barnet ikke er feil.

Hvor lang tid er postpartum depresjon

Ifølge undersøkelsen begynner depresjonen etter 2 uker - 1,5 måneder etter fødselen, hvis du ikke bekjemper den med sine første manifestasjoner, kan den trekke seg i opptil seks måneder, men det blir ofte sprøytet i en til to måneder. Hvis du etter en bestemt periode ikke opplever noen endringer til det bedre, bør du kontakte en kvalifisert psykoterapeut eller psykolog, og uten frykt fortelle deg hva som skjer, og hva som forstyrrer, samtalen din og hva du kan åpne er det første trinnet for gjenoppretting.

Hvordan bli kvitt postpartum depresjon

Nå er du overbevist om at livet etter fødselen til et barn er der, men det er helt annerledes, men ikke mindre vakkert og fargerikt enn før. Så, hvordan, likevel, nyt livet igjen og lær å nyte morskap?

Regel nummer 1

Ikke vær sjenert av din tilstand, sikkert at du har kjærester, venner, klassekamerater som ble mødre før deg. Snakk med dem, finn ut hvordan de hadde denne vanskelige perioden, og hvordan de kjempet med alle de medfølgende vanskeligheter, bare spør etter råd. Du vil forstå at det ikke var lett for alle, du er ikke spesiell, og du er ikke en dårlig mor.

Regel nummer 2

Ikke glem at du ikke er alene, du har en ektemann, mødre, bestemødre, bestefedre, som vil komme til redning så snart du ringer alarmklokken. Be din mor å bo sammen med deg den første uken etter fødselen, eller i tillegg de første harde nettene, du vil føle deg støtte, en forståelse for at noen i nærheten av deg kan stole på, gir deg styrken til å leve videre. I dette tilfellet vil det være hjelp ikke bare for barnepass, men også innenlands.

Regel nummer 3

Lær å leve med barnet ditt, nemlig å leve, og ikke å eksistere fra dag til dag. Du går en tur, som hindrer deg i å gå til din favoritt kaffebar og nyte en deilig te, prate med en venn, eller kjøre til butikken er ikke for en annen pakke med bleier, og hva brukes til å prøve på et nytt sett med undertøy, denne gangen kjæresten din fornøyd med å riste på barnevogn eller hold baby i armene hennes. Gå gjennom parken, slå på musikken i hodetelefonene dine som kan løfte dine ånder, puste i naturen, se forbipasserende, eller fordyp deg i en spennende bok.

Regel nummer 4

Overfør en del av husholdningenes saker til din ektefelle. For eksempel vasker han opp retter og et bad, eller han tørker støv og støvsuger, fordi han har så sterke hender at støvsugeren i dem bare er en fjær. Og si også at du aldri vil lage bokhvete så velsmakende som den gjør, du vil lage to ganger så sjeldne etter denne setningen. Vær vis, ros mannen din, si at uten hans hjelp, ville du aldri ha klart at han er den beste mannen og faren, og tror at hans vinger vil vokse til å gjøre enda mer for deg, han vil bli enda bedre og ikke erstattbar.

Regel nummer 5

Gi din ektefelle muligheten til å besøke huden din, la ham være alene med barnet i minst en halv dag, når du skal gå til sykehuset for en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog eller behandle kløe. På samme tid, spør alle slektninger, og spesielt svigermoren, at du vil finne unnskyldninger for hjelp, la det være hjelp, men ikke taktil, men i telefonmodus.

La han vil oppleve hva det er, når du ikke kan fraværende selv, noe som ville ha et glass vann eller gå på toalettet, men det er også fôring tid kom, og noen ser ut til å trenge å erstatte en bleie, og så, som flaks ville ha rømt melken fra ovnen, hvordan å være ta tak i. Tro meg, det vil være til nytte for ham, han vil begynne å sette pris på arbeidet ditt.

Regel nummer 6

Umiddelbart diskutere med mannen din at du også vil ha personlig plass utenfor hjemmet. Han har det, fordi han går på jobb, kan han tillate seg å gå til garasjen, fiske, og så videre, og du er hjemme, og du har en kilde til kommunikasjon, en liten og ikke veldig god følgesvenn enda, men en god lytter.
Velg deg selv en dag i uken, "Morsdag", når du gjør, hva du vil. En tur til kino, manikyr, frisyre, shopping, treningsstudio, svømmebasseng, uansett, det viktigste er at du forandret situasjonen, og tro på meg, etter at du kommer hjem igjen i et godt humør, full av styrke og entusiasme.

Regel nummer 7

Hvis mulig, inn i hans familie fortsatt regelen "fars Night" når din ektefelle av, og i morgen vil han ikke trenger å jobbe, gi mulighet for ham å komme opp til sengen, fra hver outcries babyen fôring (selvfølgelig, hvis det er en blanding, og ikke bryst), bytte bleier, medisinering tid og så videre. Og du på dette tidspunktet bare begravet i en pute, og sov, sov, sov. Gråtende baby du vil høre, men buzz fra det faktum at du ikke trenger å stå opp veldig fort, fordyre deg tilbake i god søvn.

Regel nummer 8

Finn felles aktiviteter og hobbyer, selv med en så liten smul. Gjør øvelser med babyen din i armene dine, forbereder deg på å spise, rydde med dem i armene dine, slå på parallell avslappende komedie, favorittmusikk, synge, danse, ha det gøy.

Den mest kule okkupasjonen til en ung mor med en baby er en lur. Opptil tre måneder sover barn ofte i løpet av dagen, legger alle gjerninger og anliggender seg og legger seg ved siden av ham, og du vil hvile, og babyens søvn vil være lengre fra nærværet av mors lukt i nærheten. Vask kan vente til i morgen, og mannen min er glad for å spise butikk dumplings, men du vil bli frisk og munter.

Regel nummer 9

Ikke glem at du er kvinne. Finn tid for dere begge, når babyen sover, arrangere en romantisk middag, sjekk med filmen, bare sitte i en omfavnelse drikke te... Tro meg, din usikkerhet lever bare i hodet ditt, og menn liker ofte sine koner etter fødsel, selv når er det noen ekstra kilo, men de er en god passform for kroppen hennes, når brystet har økt med mer enn én størrelse, uansett hva det kan bli isolert fra melken, selv i de mest ugunstige øyeblikkene. Samt, forstår en smart mann som figuren din har endret seg på grunn av det faktum at du ga ham et barn, at du hadde en sterk, ekte familie, donerer gamle former, selv om de ikke ville gjøre dette.

Det viktigste er ikke å konstant dukke opp foran halvparten din i strakte svettebukser og klær uten farge og form, men fremdeles understreke og fremheve fordelene som er for øyeblikket, kjøp vakre klær, strømper, bare forsiktig samle inn i håret ditt slik at det ikke ser uforsiktig ut en bunt, og du er en gudinne, vil mannen din sikkert sette pris på hva du synes om ham og ditt forhold.

Og spør regelmessig nære slektninger å sitte med barnet ditt i noen timer, og bare ta en tur, gå et sted, prøv noe nytt sammen: spis leire, lek aerohockey, klatre til toppen av klatreveggen, eller velg noe nytt for ditt interiør, hva vil det minne deg på denne perioden av livet ditt, da en krumme dukket opp, og hun var bare noen få uker / måneder gammel. Ikke la forholdet ditt bli kjedelig, hvis det skal herske i familien, så vil kvinnen rett og slett ikke ha tid til depresjon.

Regel nummer 10

Finn tid til å trene din favoritthobby: broderi, strikking, tegning, dans... når du gjør din favoritt ting, kan du bare ikke være i dårlig ånder.

Forebygging av postpartum depresjon

1. Selv under graviditeten, snakk med mannen din om livet etter fødselen. Sett prioriteringer riktig, forberede din ektefelle for det faktum at et barn er født for to personer, og begge er fullverdige foreldre, så du forventer hjelp fra ham. La han nå forstå at du trenger ham.
2. Behandle alle forandringer i livet ditt, barn er ikke alltid små, en gang vil det være en ferie på gaten din, og du kan drikke varm te, ikke med isskorps, eller kanskje enda mer enn en gang. Joke selvsagt) bare gi rapporter om at alt har en tendens til å ende, barnet vil vokse opp, det vil være interessant for ham, det vil være mulig å bli enige osv.
   Og vær ikke oppmerksom på de skinnende vennene som går til fester, flyger for å hvile, lede et aktivt liv, når de blir mødre og vil lage mat i potten din, og du vil leve med et modent barn nå og tro på dette periode vil morskap bare gi glede.
3. Programmer deg selv på forhånd at det ikke vil være enkelt, å være en mor er den mest ansvarlige og fremste rollen i verden, så spill det flott. I vår tid, til en synd falle inn i depresjon, tenke på våre mødre, bestemødre, da var det ingen bleier, vaskemaskiner, multivarok, mikrobølgeovner, etc. Hvordan levde de? Hjälten er enkle, og de elsker oss, selv om de var millioner av ganger vanskeligere, men ingen tillot seg å gi opp.
4. Ikke ta barnet som en ekstern irritasjon, se på ham som en liten, hjelpeløs skapning som helt avhenger av deg, og du er den viktigste personen i livet hans. Du kan være sikker på at han allerede elsker deg veldig mye, bare ikke kan si om det ennå, men det viser deg hvordan du trenger å være der alltid.

Og til slutt er det viktigste å høre på hjertet ditt, for nå er det ikke bare et vitalt organ, men en mors hjerte, og for nylig slo det sammen med et annet lite hjerte inni deg, som nå for alltid er forbundet med en uforklarlig kraftig tråd av honning og et slikt hjerte kan ikke forråde og bedra.

Postpartum depresjon

Graviditeten er over, og du er blitt en mor. Gratulasjonene til slektningene hadde allerede gått ned, og blomstene, som den lykkelige far kom for å ta deg til barselshospitalet, har lenge forsvunnet. Tiden er kommet for hardt hverdagsliv fylt til siste øyeblikk med barns gråt og husholdningsarbeid - vasking, rengjøring, matlaging og stryking.

Du spinner rundt som en ekorn i et hjul hele dagen, men du har fortsatt ikke tid. Du har ingen styrke, alt faller ut av hendene, ingen prøver å forstå deg, og det er nesten ingen tålmodighet igjen. Hva er saken? Det ser ut til at du opplever postpartum depresjon. Det antas at ca 10% av unge mødre lider av sine manifestasjoner.

Men ikke forveksle postpartum depresjon med postpartum blues. Den andre begynner noen dager etter fødselen av barnet. I dette tilfellet ønsker en kvinne å gråte, hun bekymrer seg for seg selv og hennes baby, blir spent, irritabel, føles trøtt. Det er en versjon som en slik tilstand er forårsaket av signifikante endringer i hormonbalansen. Som regel, etter et par dager fra postpartum blues forblir ikke et spor.

Når starter postpartumdepresjonen og hvor lang tid tar det

Postpartum depresjon er et mer alvorlig fenomen. Mens alle de andre unge mødrene allerede har slettet tårer og nyter morskap, blir kvinnen som lider av denne sykdommen stadig mer ulykkelig og rastløs. Det er mulig at depresjon begynte i løpet av svangerskapet, og etter fødselen forverret det seg bare.

Men det skjer på en annen måte. En kvinne blir syk et par uker eller til og med måneder etter fødselen av barnet. Først mottar hun glede fra å ta vare på et nyfødt, men da blir glede erstattet av depresjon. Livet til en ung mor mister all mening.

Hvis vi snakker om hvor lenge postpartum depresjon varer, så er alt avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjoner. Så mild depresjon kan vare opptil 6 måneder. Hvis postnatal depresjon er ledsaget av psykoser, kan en slik tilstand haunt en kvinne i et år eller mer. Det skal bemerkes at den generelle atmosfæren i familien, levekårene, tilstedeværelsen eller fraværet av støtte fra slektninger, materialets situasjon og kvinnens natur spiller en viktig rolle i lengden av depresjon etter fødsel, siden sykdommen ofte utvikler seg på grunn av uvilje til å søke hjelp.

Symptomer på postpartum depresjon

Før du går videre til oppregningen av de viktigste symptomene på postpartum depresjon, bør det bemerkes at de ikke alltid vises i komplekset. Men hvis du merker minst 4 av tegnene beskrevet nedenfor, er dette en grunn til å tenke på alvor.

1. Du kan gråte lett uten tilsynelatende grunn;
2. Et nyfødds gråte gjør deg rasende. Er du klar for noe, så lenge denne lille tyrannen er endelig stille;
3. Du er hjemsøkt av følelsen av at alle slektninger ser på dine bevegelser og venter hele tiden når du snubler for å bli irritert med dine moralske lære igjen;
4. For postpartum depresjon er preget av en komplett mangel på glede i omsorgen for babyen. Og selv om du regelmessig følger alle anbefalingene fra legen, har barnet du har hatt på deg under ditt hjerte for hele 9 måneder, plutselig blitt helt fremmed for deg. Ingen prøver å forstå deg og tar i det minste en del av morsmasset.
5. Å være redd for å bryte når som helst, prøver du å holde deg i et godt grep. Imidlertid blir den usynlige våren innsiden komprimert mer og mer hver dag;
6. Intimitet gir deg en følelse av dyp avsky;
7. Refleksjonen i speilet har opphørt å behage deg. Gjennom svangerskapet sovnet du med tanken på at etter fødselen ville du bli slank og grasiøs igjen, men virkeligheten viste seg å være for grusom for deg. Fasjonable skinny jeans ligger på langt sokkel, og du har alle de samme brede overall som i den sjette måneden. Egentlig utseende irriterer deg.

Hvorfor kjempe postpartum depresjon?

Faktum er at postpartum depresjon bringer lidelse ikke bare for deg, men til babyen. Og selv om barnet fortsatt er ganske lite, forstår han også at han er en fremmed for deg. Det viser seg at følelsesmessig kontakt, så viktig i denne ømte alderen, mangler mellom deg. Det har vist seg at postnatal depresjon hos mor påvirker utviklingen av nyfødte negativt.

I tillegg, hvis det ikke er hjelp fra kjære, og du har ingen innenlandske reserver igjen for å bekjempe depresjon etter fødselen, bør du ikke forvente at problemet vil løse seg selv. Tvert imot vil tilstanden din bare forverres hver dag. Du er ikke lenger overrasket over at mødre og bestemødre snakket om det første året etter fødselen, som et mareritt? Så, marerittet ditt kan vare fra flere uker til flere år. Og jo lenger du ikke våkner, desto mer vil det påvirke alle områder av familiens liv.

Postpartum Depresjonsbehandling

Behandling av postnatal depresjon innebærer obligatorisk konsultasjon av en psykolog og medisinering. Som regel, i postpartum depresjon, er kvinner foreskrevet antidepressiva medisiner. Ikke vær redd for å ta medisiner - ta antidepressiva. Ny generasjon er ikke en grunn til å nekte å amme, siden disse midlene ikke har en negativ innvirkning på babyens helse. Du bør imidlertid ikke engasjere seg i selvbehandling - noen piller kan kun tas som beskrevet av en spesialist.

Det er verdt å merke seg at behandlingen av postpartum depresjon innebærer overholdelse av prinsippene for sunt å spise, moderat fysisk aktivitet, riktig hvile. I tillegg til dette bør en kvinne innse at hennes oppførsel var feil, og absolutt søke hjelp fra slektningene hennes.

Rolle av kjære i å bli kvitt postpartum depresjon

Mange nasjoner hadde en veldig nyttig tradisjon: Etter fødselen kom de nærmeste til sin unge familie og overtok alle husarbeidene og frigjorde kvinnen fra dem. Ak, denne fantastiske skikken er i fortiden. Men dette betyr ikke at du ikke kan be om hjelpemor, svigermor eller søster. Og det er bedre å gjøre det på forhånd, og ikke i det øyeblikket postpartum depresjonen allerede har ført deg til grensen.

Forklar hvordan du føler. Det ser bare ut til at alt er klart, og det er ingenting å snakke om her. I virkeligheten ser det annerledes ut. Slægtninge kan bli rådet til å avstå fra setninger som "Det er på tide å trekke seg sammen og ikke slappe" eller "Ingen fortjener en slik holdning fra henne." Forstå at i en tilstand av postpartum depresjon, trenger en ung mor mest kjærlighet, komfort og ekte hjelp.

Gi mannen din en gang i uken for å ordne en slags "mors dag fri". Planlegg på forhånd hva du vil gjøre på denne dagen - gå til skjønnhetssalongen, slapp av i badstuen, gå til bassenget, gå for å besøke den beste vennen. Det viktigste - å forlate huset, for å distrahere fra undertrykkende forhold.

Og selv om mange anbefalinger vil virke banale og velkjente for deg lenge, kan du prøve å ta det første skrittet mot å bli kvitt postpartum depresjon, selv om du er i kraft, og du vil se at resultatene ikke er lange i kommer.

Postpartum depresjon - hvordan finne ut at det er hun og hvordan man skal takle det?

I de fleste kvinner er de siste stadiene av graviditeten ledsaget av en økende følelse av ustabil stemning og angst. På tærskelen til fødsel og etter fødsel blir disse følelsene ytterligere forbedret. De er en slags forløper og utvikler seg i noen tilfeller til en depressiv tilstand av varierende alvorlighetsgrad.

Postpartum depresjon er en atypisk nevropsykiatrisk tilstand der en reduksjon i den mentale og fysiske aktiviteten til en kvinne i postpartumperioden er kombinert med en melankolsk stemning. Utviklingen av et slikt brudd er mulig ikke bare blant kvinner, men også blant menn.

Hastigheten av problemet

Affektive forstyrrelser er et betydelig problem for både mor og barn, obstetrikere og gynekologer, barneleger som ikke er tilstrekkelig oppmerksomme på hva som er uttrykt i postpartum depresjon, psykologer, psykoterapeuter og psykiatere, og generelt for helse med hensyn til folkehelsen.

De er en viktig faktor som påvirker familieforhold, forhold til mennesker rundt dem. Men viktigst av alt bestemmer mors depresjon i stor grad barnets fremtidige liv, siden det er en av årsakene til dannelsen av hans psykiske lidelser.

Depressive forstyrrelser i moren påvirker negativt prosessen med psykofysiologisk og psykisk utvikling av barn i de tidlige stadier av livet, fører videre til en mer alvorlig sykdom av andre sykdommer og øker risikoen for selvmord blant dem.

Dette skyldes morens delvise eller fullstendige tap av interesser i hennes barns utvikling og oppførsel, og følgelig påvirker adekvat følelsesmessig reaksjon hans følelse av sikkerhet, fører til mangler eller mangel på tilfredsstillelse av hans nødvendige fysiologiske og psykologiske behov.

I samsvar med den epidemiologiske undersøkelsen er utbredelsen av postpartum depressiv tilstand fra 10 til 17,5%, men diagnose og behandling utføres kun hos 3% av mødrene. Samtidig varierer svake og moderate grader av alvorlighetsgrad (ikke-psykotisk nivå) i henhold til individuelle forfattere fra 50 til 90%.

Dette forklares av at bruddene ofte ikke er anerkjent av flertallet av primærhelsetjenestene, som betrakter disse forholdene, særlig blant primiparøse mødre, som en kortsiktig naturlig reaksjon på en stressende situasjon (fødsel).

Når starter depresjon og hvor lang tid tar det etter fødselen?

I de første 1-4 månedene etter fødselen er risikoen for å utvikle depresjon i gjennomsnitt 10%. Tilstedeværelsen av denne tilstanden hos kvinner i historien øker risikoen til 25%, med tidligere graviditeter - opptil 50% og i løpet av denne graviditeten - opptil 75%. Den mest typiske er spontan utvikling av symptomer fra den andre dagen etter fødselen til seks måneder. Imidlertid kan symptomene på nevropsykiatriske lidelser forekomme gjennom hele året.

Ofte svinger den viktigste manifestasjonen av psykiske lidelser gradvis bort, men sykdommen blir umerkelig til et kronisk kurs. I 20% av mødrene oppdages symptomene på primær depressiv tilstand, selv ett år etter fødselen av barnet, og i alvorlige tilfeller hos enkelte mødre varer de i flere år, mens psykiske lidelser allerede får tegn på andre typer depresjon.

Langvarig postpartum depresjon er ikke bare forbundet med mangel på bevissthet om obstetrikere, men også med det faktum at kvinnen ikke søker medisinsk hjelp. Hun kjempet for å overvinne denne tilstanden eller kunstig "skjule" ham for ikke å ødelegge andres mening på grunn av frykten for å bli dømt som en skødesløs mor.

I mange tilfeller kunne postpartum depresjon vært unngått, forutsatt at primærhelsetjenestene og kvinnene som planlegger en graviditet, er tilstrekkelig kjent med denne patologien hvis risikofaktorer og tilbøyeligheten til den forventende moren til å utvikle denne sykdommen oppdages i hennes tidlige stadier.

Årsaker til depresjon etter fødsel

I de senere år er depresjonstilstander som er knyttet til den kvinnelige reproduktive perioden fremhevet som en egen kategori. Dannelsen, dannelsen av fødselsfunksjonen og dens omvendte utvikling utgjør en kontinuerlig livkjede med kritiske perioder med restrukturering av hormonsystemet og hele organismen.

Utviklingen av depresjon i tidligere lenker er en predisponerende faktor for sin gjentagelse i etterfølgende ledd i kjeden. Dermed kan psykiske lidelser forbundet med menstruasjonssyklusen manifestere eller forverres i premenstrualperioden, under graviditet eller etter fødsel, i perioden med naturlig eller kunstig indusert overgangsalder, i postmenopausale perioden.

I lang tid var psykiske lidelser hovedsakelig forbundet med raske hormonelle endringer i kvinnens kropp i disse perioder, spesielt i mors fødsel (en rask reduksjon av konsentrasjonen av kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner i blodet). Som et resultat av mange studier ble denne antakelsen imidlertid ikke bekreftet.

For tiden antas det at årsakene til postpartum depresjon ikke bare er i krisebiologiske (hormonelle) endringer. Mekanismen for utvikling av denne sykdommen vurderes på grunnlag av den såkalte biopsykososiale tilnærmingen, det vil si en kompleks kombinasjon av biologiske faktorer med negative psykologiske, sosioøkonomiske og innenlandske faktorer.

Samtidig oppstår ikke realiseringen av den patologiske innflytelsen av sosiale faktorer direkte, men indirekte gjennom personlighetskarakteristikken til hver spesifikk kvinne gjennom et system av relasjoner av særlig betydning for henne.

Et eksempel er kronisk stress med lav kompensasjonskapasitet. Det kan oppstå som følge av hindringer (fødsel av et barn) i måten en kvinne oppfyller sosiale behov som er av stor betydning for henne. Denne tilnærmingen er spesielt viktig for psykoterapeutiske og kliniske psykologer.

Flere årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av patologi kan grupperes i 4 grupper:

1. Fysiologiske og fysiske årsaksfaktorer som oppstår i forbindelse med de særegne endringene i kroppen under graviditet, postpartumperioden etc.
2. Anamnestiske data om følsomhet mot depresjon.
3. Sosiale årsaker - familiens egenskaper og spesifisitet i det sosiale miljøet.
4. Faktorer av psykologisk karakter - personlighetstrekk, oppfatning av seg selv som mor, kvinne, etc.

Første gruppe

Den første gruppen av faktorer inkluderer dysfunksjon (vanligvis hypofunksjon) av skjoldbruskkjertelen, en kraftig reduksjon etter fødselen av blodnivåer av progesteron og østrogen, noe som fører til endring i emosjonell tilstand, utseende av sløvhet, skarpt humørsvingninger fra urimelig depresjon til irritabilitet, fra apati til overflødig energi. Disse endringene er identiske med premenstruelt syndrom og klimakterielle lidelser.

Årsakene kan også være en endring i intensiteten av metabolske prosesser, en reduksjon i blodvolumindikatorer for sirkulasjon, alvorlig anemi i postpartumperioden, en tilstand etter keisersnitt og komplikasjoner under og etter fødsel. I tillegg til forekomst av obstetriske og gynekologiske og endokrine sykdommer, alvorlig smerte under fødsel og deres stressende oppfatning, forekomsten av problemer knyttet til barnepass (laktasjon og amming, utilstrekkelig og rastløs søvn etc.).

Fysiske faktorer inkluderer fysisk overarbeid, en kvinnes oppfatning av utseendet etter graviditet og fødsel. En forandring i form og form av magen, et midlertidig tap av hudens elastisitet, svak hevelse i ansiktet og lakk, hevelse i øyelokkene og blåmerker under øynene etc.

Faktorer av den andre gruppen

Se årsakene til høy risiko. De kan bestemmes i henhold til anamnese og som følge av dispensarobservasjon av graviditeten.

Disse inkluderer uttalt premenstruelt syndrom, alkoholmisbruk, tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon til affektive lidelser (humørsykdom), til depressiv tilstand, psykologisk patologi. I tillegg kan depresjon etter den andre fødselen skyldes negative erfaringer oppnådd av en kvinne som følge av tidligere tidligere fødsler.

I alle disse tilfellene er graviditet og fødsel bare et deprimerende øyeblikk. Noen av disse faktorene finnes i en kvinne allerede under graviditet i form av økt tretthet og alvorlig emosjonell ustabilitet - lite motivert eller til og med umotivert gråt, plutselige irritasjoner, manifestasjoner av følelser av håpløshet og tomhet.

Sosial årsaker (tredje gruppe)

De er svært mange, varierte og individuelle for hver mor. De viktigste inkluderer fraværet av positiv opplevelse i familielivet, en endring i familielivsstilen som utviklet seg før barnets fødsel, intra-familiens uenighet og vanskeligheter i forhold til ektemannen og slektninger, deres utilstrekkelige oppmerksomhet eller avslag på fysisk og moralsk støtte i omsorg for barnet, mangel på trygd.

Meget viktig i utviklingen av postpartum depresjon er:

• misbevegelse og misforståelse av ektemannen
• økonomisk og materiell avhengighet av foreldre eller kjære;
• oppsigelse av karrierevekst
• viss isolasjon fra vanlig sosial sirkel, bytte av bolig eller dårlige levekår;
• tap av kjære;
• upassende, uoppmerksom eller uhøflig holdning til helsepersonell;
• Den puerperale kvinnenes strever for å opprettholde de materielle idealer som generelt er akseptert i samfunnet.

Psykologiske faktorer (fjerde gruppe)

Hvis det er mulighet for å gi en kvinne optimal sosiale og fysiske forhold for å føde og omsorg for et barn, er det i motsetning til dem umulig å endre de grunnleggende psykologiske (personlige) faktorene.

De viktigste psykologiske faktorene som bidrar til dannelsen av postpartum depressiv syndrom inkluderer:

• emosjonell ustabilitet, økt angst, infantilisme;
• lav grad av motstand mot stressende situasjoner;
• mistenksomhet og tendens til hypokondrier;
• lav grad av selvtillit og mangel på tillit til sine evner, samt en tendens til selvkriminalitet;
• lys antyder, avhengighet og høy psykologisk følsomhet;
• Negativ type tenkning, uttrykt negativt, i forhold til seg selv, vurdering av flertallet av hendelsene som skjer rundt;
• tendens til depresjon og selvhypnose av patologisk frykt (fobier);
• Typen av oppfatning av en kvinne som seg selv som mor, avhengig av hva morens orientering er delt inn i å hjelpe og regulere. Den førstnevnte er preget av kvinnens oppfatning av moderskap som den høyeste grad av femininitet og selvrealisering. Den andre oppgaven er å regulere oppførselen til barnet ditt og holdningen til ham og husholdningenes bekymringer relatert til barnet, om trusselen mot realiseringen av deres ønsker. Inkonsekvensen av orientering og muligheter i gjennomføringen fører til en tilstand av depresjon.

Manifestasjoner av psykiske lidelser hos menn

Postpartum depresjon hos menn oppstår 2 ganger mindre hyppig enn hos kvinner, men oftere går det ubemerket. Dette skyldes mangel på problemer for menn utelukkende av kvinnelig natur - sosial, psykologisk, familie, forbundet med hjemmediskriminering, menstruasjonssyklusen, infertilitet etc.

Årsakene til menn er betydelige endringer i etablerte livsstil og familieforhold. For eksempel, hvis de tidligere var vant til oppmerksomheten til seg selv fra kona, til relativ handlingsfrihet, interessant tidsfordriv osv., Så etter barnets utseende, avhenger alt av regimet til det nyfødte, behovet for å hjelpe kona, allokering av tid for klasser med barnet, den seksuelle relasjoner, det er økte økonomiske krav til familien, etc.

Mannen begynner å tro at hans kone betaler ham liten oppmerksomhet, blir han krevende, irritabel og aggressiv, trekker seg inn i seg selv. Mild beroligende midler i postpartum depresjon hos en mann hjelper noen ganger til å eliminere følelser av angst og angst, men råd fra en psykolog er ofte mer effektiv for både en mann og hans kone, samt hjelp og oppmerksomhet fra foreldre, slektninger og nære venner.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) i den tiende revisjon preges postpartum depressive tilstander (avhengig av årsakene) som:

• nåværende depressiv episode;
• tilbakevendende (gjentatt) psykopatologisk lidelse, bestemt på grunnlag av anamnese data;
• psykotiske og atferdsforstyrrelser som ikke er knyttet til andre rubrikker, som er forbundet med postpartumperioden.

Hvordan manifesterer postpartum depresjon?

Den mest typiske er en episode av spontan depresjon (spontan, forbundet med interne årsaker) av karakter som oppstår i 2. - 6. måneder etter fødsel. Symptomene på sykdommen er mer alvorlige om morgenen, spesielt om morgenen.

I samsvar med samme klassifisering (ICD-10) er symptomene på postpartum depresjon delt inn i hoved (klassisk) og ytterligere. Diagnosen er etablert når det er (minst) to klassiske og fire ekstra symptomer.

De klassiske kriteriene for sykdommen inkluderer tre hovedgrupper av symptomkomplekset (triad):

1. Stemningen, som sammenlignet med den tidligere normale og normale stemningen for denne kvinnen, er redusert. Det foregår nesten hver dag for det meste av dagen og varer minst 2 uker, uavhengig av den utviklende situasjonen. Karakteristisk er trist, melankoli, deprimert humør og utbredelsen av lakonisk treg tale.
2. Redusert interesse og et uttalt tap av tilfredshet eller glede fra aktiviteten, som tidligere forårsaket følelser av positiv natur, tap av følelser av glede og interesse for livet, depresjon av stasjoner.
3. Reduser eller mangler energi, økt og rask tretthet, langsomhet i å tenke og handle, mangel på lyst til å bevege seg, til og med en tilstand av dumhet.

Ytterligere manifestasjoner inkluderer:

• uberettiget skyld og selvdekorasjon (til stede selv i milde tilfeller av sykdom);
• reduksjon av selvtillit og selvtillit, ubesluttsomhet;
• redusert evne til å fokusere, fokusere på noe konkret og forstå hendelsene som foregår;
• Tilstedeværelsen av mørke, pessimistiske syn på fremtiden;
• søvnforstyrrelser og appetittforstyrrelser;
• fremveksten av ideer eller handlinger rettet mot selvskader eller selvmord.

Kliniske manifestasjoner av postpartum sykdom samsvarer med strukturen av en alvorlig depressiv lidelse av varierende alvorlighetsgrad, og dens dybde er hovedsakelig en mild depressiv episode, i 90% tilfeller kombinert med angst. Ofte, med denne patologien, tar flere klager av en somatisk natur over.

En kvinne klager om:

• øke eller tvert imot reduksjon i kroppsvekt;
• forstoppelse og / eller diaré
• søvnløshet og nedsatt libido;
• vage og ikke-permanente smerter i ulike deler av kroppen (i hjertet av hjertet, magen, leveren), med fuzzy lokalisering og umotivert karakter;
• hyppig hjerterytme og høyt blodtrykk
• økt tørr hud og sprø negler, økt hårtap og mange andre.

Funksjonene i postpartum depressiv tilstand er den dårlige ytelsen til en kvinne av hennes vanlige husholdningsoppgaver, sløvhet, en følelse av apati og fremmedgjøring mot det nært miljøet - til ektemannen og foreldrene, til venner, begrensning av kommunikasjon med dem, forsvinner av tidligere harmoniske forhold til mannen sin på grunn av redusert seksuell tiltrekning.

En kvinne mister kjærligheten til barna sine, som hun opplevde tidligere, blir unemotional og likegyldig, eller føles irritert på grunn av behovet for amming og barnevern, hvor nyfødte barn lider mest. De legger ikke til eller mister vekt, de er ofte syke og hardere, sammenlignet med sine jevnaldrende, de bærer sykdommer. Noen ganger har mor tanker om selvmordstanker eller en urimelig bekymring for mulige skader på nyfødte.

I sjeldne tilfeller, i fravær av psykologisk, materiell og fysisk støtte, er det mulig at det egentlige forsøket på å begå selvmord eller forlenget selvmord (med nyfødte og andre barn).

Det kliniske bildet og tidspunktet for symptomstart påvirkes signifikant av sykdommens art. Så, for eksempel, manifestasjon av depresjon av endogen opprinnelse (i nærvær av epilepsi, skizofreni, manisk-depressiv psykose) oppstår uten ytre grunn på 10.-12. Dagen etter fødsel, uten komplikasjoner.

Samtidig kan nevrotisk postpartum depresjon begynne selv før arbeidsstart på grunn av en eller annen stressende situasjon, frykt for fødselsprosessen eller allerede etter fødselen under påvirkning av følelsesmessig stress eller psykisk traumer, for eksempel på grunn av tap av et barn eller tap av en elsket. De kliniske manifestasjonene av den nevrotiske typen sykdom domineres av angst-depressive og astheno-depressive syndromer.

Dermed kan de kliniske varianter av sykdommen være:

1. Den klassiske versjonen er triaden av symptomkompleksene nevnt ovenfor.
2. Et alarmerende alternativ, preget av umotiverte bekymringer om helsetilstanden til det nyfødte, frykt for hans utilsiktede eller forsettlige substitusjon, frykt knyttet til vanskelighetene med barnepass.
3. Atypisk variant av mental tilstand, manifestert av slike grunnleggende symptomer som tearfulness, samt tap eller reduksjon i evnen til å oppleve glede eller glede samtidig som man mister aktivitet for å oppnå dem (anhedonia).

Alvorlig postpartum depresjon

Det kan være atypisk - i form av postpartum psykose, når depressive og maniske syndrom utvikler seg samtidig. Avhengig av årsaker og mekanismer i utviklingen, er følgende alternativer for postpartum psykose skilt:

1. Giftig og smittsom - eksogen opprinnelse. Den utvikler seg på den andre - tolvte dagen i postpartumperioden på bakgrunn av en septisk tilstand, som i utgangspunktet er forbundet med endometritis, og fortsetter med høy kroppstemperatur og alvorlig forgiftning av kroppen. Psykiske lidelser forårsaket av denne tilstanden er ikke en psykisk lidelse. Deres symptomer stopper raskt som følge av avgiftning og antibakteriell behandling.
2. Postpartum endogen psykose. Det ser ut som et utprøvd klinisk manifestasjon av en eksisterende psykologisk patologi (manisk-depressiv psykose, skizofreni), som fremdeles forekommer i en slettet eller asymptomatisk form. Hos kvinner med en arvelig historie som forverres av psykologisk patologi før en manifestasjon av psykose, kan en endogen type depresjon utvikle seg.
3. Postpartum psykose som en forverring av psykologisk patologi, tidligere diagnostisert.

De mest typiske kliniske manifestasjonene av slik psykose er forvirring, aggressivitet og lyst til å unnslippe, økningen i opphisselse. De blir ledsaget av slike symptomer som skyldfølelser, depressiv nonsens, hypokondriac delirium (tilstedeværelsen av en uhelbredelig eller ukjent sykdom i medisin eller patologi forringende menneskelig verdighet, etc.) eller nihilistisk (fornektelse av virkeligheten av åpenbare sannheter, for eksempel virkeligheten i verden eller din egen ") Innhold.

Det er også mulig forekomsten av hallusinasjoner og besettelser, til skade for barnet, depressiv dumhet. Eksternt riktig oppførsel er ikke uvanlig, men samtidig nekter en kvinne å ta mat, uttrykker ugrunnet mistillit til slektningene hennes, medisinsk personale og andre fødselsdoms kvinner i menigheten, insisterer på umiddelbar utslipp fra sykehuset.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av postpartum depresjon bør utføres med:

• Syndromet av "tristhet av arbeidende kvinner", som i spesiell litteratur i utlandet kalles "postpartum blues".

Følelsen av tristhet, som er en vanlig psykologisk reaksjon etter fødsel, er kjent for mange mødre. Direkte, "tristhetssyndrom" utvikles hos 80% av mødrene i de første dagene etter fødselen av barnet og når sin maksimale intensitet på den femte dagen. Dens manifestasjoner er emosjonell ustabilitet, tretthet, søvnforstyrrelser. Syndromet regnes ikke som en avvik fra normen. Det er utsatt for selvutviklet utvikling som hormonelle nivåer normaliserer. En kvinne kan lett overvinne denne tilstanden, særlig med moralsk og psykologisk støtte fra mannen og kjære.

• Reaksjonen av "sorg under alvorlig stress" av en ikke-patologisk natur.

Denne reaksjonen kan være resultatet av et alvorlig psykologisk traume, led relativt nylig, og manifesteres av redusert humør og økt angst. Med disse symptomene, som regel, kan du klare deg selv med riktig riktig hvile, deltakelse og omsorgsfull holdning av slektninger og nært folk. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med en ekstra dose infusjoner av medisinske urter med en svakt beroligende effekt (moderkorn, hagtorn, sitronbalsam, kamille).

behandling

psykoterapi

I ikke-alvorlige tilfeller av postpartum depresjon er den viktigste typen behandling psykoterapeutiske effekter. Psykoterapeut kan bruke metodene til individ, ekteskap, familie, mellommenneskelig psykoterapi, undervisningsmetoder for autogen avslapping, etc.

Disse tiltakene i tilfelle av milde psykiske lidelser tillater ofte en kvinne å takle manifestasjonene av sykdommen alene, uten spesifikke legemidler. De gir en mulighet til å kvitte seg med følelsen av angst og ensomhet og gi en vei ut av postpartum depresjon uten bruk av rusmidler. Etter slutten av hovedretten er det nødvendig å fortsette å støtte psykoterapi kurs.

Narkotikabehandling

Mangelen på effekt av en slik terapi etter 1,5-2 måneder eller en utilstrekkelig effekt etter 3 måneder er en indikasjon på medisinering, med det formål psykotrope legemidler brukes - beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva, hvorav viktigste er sistnevnte.

Antidepressiva for postpartum depresjon har et stort spekter av psykoterapeutiske effekter. De har en psykostimulerende effekt, bidrar til å forbedre humøret, redusere eller eliminere autonome sykdommer, noe som er spesielt viktig når det er en samtidig somatisk patologi, angst og frykt, lindrer muskelspenning og tremor, har en beroligende og til en viss grad svak hypnotisk effekt.

Noen brukte antidepressiva kan selvsagt påvirke spedbarnet negativt under amming. Men i alvorlige tilfeller og til og med med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen med den rette individuelle tilnærmingen til behandlingen av disse legemidlene, begrunner fordelene ved å bruke dem de mulige risikoene for bivirkninger på barnet.

I tillegg er det mulig å overføre det nyfødte til kunstig fôring, spesielt hvis det er nødvendig å bruke høye doser medikamenter. I tilfeller av uttalte manifestasjoner av sykdommen, foreskrives antidepressiva umiddelbart sammen med psykoterapi, og noen ganger i kombinasjon med sedativer og neuroleptika.

Det er mulig å behandle postpartum depresjon av mild og moderat alvorlighetsgrad, spesielt i nærvær av affektive forstyrrelser, følelser av økt tretthet og ubehag, ved hjelp av Negrustin, Gelarium, Deprim Forte i kapsler. De inneholder et planteantidepressivt middel avledet fra St. John's wort ekstrakt.

Positive resultater kan oppnås i gjennomsnitt innen 2 uker, men endelig er det mulig å kvitte seg med postpartum depresjon bare med regelmessig regelmessig inntak av ett av stoffene i flere uker og til og med måneder. Hvis symptomer på sykdommen oppdages under svangerskapet, anbefales det at preparater med St. John's wort ekstrakt tas sammen med Magne B6-komplekset.

Et annet antidepressivt middel er Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimoton). Han er utnevnt i daglige doser fra 25 mg til 200 mg, vanligvis 100 mg to ganger daglig (om morgenen og om kvelden). I henhold til moderne data er det stoffet av valg for mødre som ammer et barn, siden konsentrasjonen i morsmelk er ubetydelig og praktisk talt ikke påvirker spedbarnet.

I tillegg er dette stoffet, sammenlignet med alle de andre, ikke interaksjon med andre stoffer. Alternative antidepressiva midler (med god overførbarhet) er amitriptylin, fluoksetin og citalopram.

Mangelen på tilstrekkelig effektivitet i behandlingen av antidepressiva er hovedsakelig på grunn av tre grunner:

1. Den negative holdningen til pasienten til behandling.
2. Feil valgt dosering av legemidlet (utilstrekkelige doser).
3. Utilstrekkelig behandlingsvarighet.

Antidepressiv behandling begynner med minimale doser, som (med god toleranse) øker hver 7-14 dager. En uavhengig økning i doser av en kvinne er uakseptabelt. Det er også uakseptabelt og raskt avbrudd av legemidlet, som kan føre til "tilbaketrekningssyndrom". Siden bivirkningen vanligvis utvikler seg ved første oppstartsfase, bør medisinsk observasjon utføres hver uke.

Langvarig postpartum depresjon, samt forebygging av forverring av sykdomsforløpet, krever en slik behandling i seks måneder - ett år. Behovet for utnevnelse av videre pågående behandling med vedlikeholdsdosering av et antidepressivt middel skjer med 3 gjentatte eller 2 gjentatte, men med risikofaktorer, sykdomsangrep.

Det er mulig å vurdere effekten av terapien gitt etter gjennomsnittlig 3 uker. Hvis tilstanden etter 1 måneders behandling ikke forbedres eller effektiviteten er utilstrekkelig, skal den behandlende legen bytte antidepressiva midler etter 2 måneder eller henvise pasienten til konsultasjon og behandling til en psykiater.

Indikasjonene for akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus for kvinner med alvorlig postpartum depresjon er:

1. Alvorlig angst og sløvhet, eller omvendt, uttalt agitasjon.
2. Tilstanden for psykose, med unntak av toksikosinfeksjon. I sistnevnte tilfelle skal kvinnen plasseres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen, og behandling bør utføres ved bruk av antipsykotika og benzodiazepiner (intravenøst ​​og intramuskulært), under hensyntagen til psykiaterens anbefalinger.
3. Avslag på å spise.
4. Enhver slags mani.
5. Tegn på mulig skade for seg selv eller for nyfødte, samt uttalelser eller forsøk på selvmordstanker.

Sykdomsforebygging

Forebygging er nødvendig ikke bare i barnehospitalet og etter fødsel, men også i planleggingsfasen av ekteparet og gjennom hele perioden med regelmessig oppfølging av en gynekolog ved antitarklinikken, slik at den unge moren selv kan takle postpartum depresjon.

Avhengig av oppgavene i hvert trinn, skiller du mellom primær og sekundær forebygging. Målene med primær forebygging er en nøye studie av en obstetriksk-gynekolog med historikk om en kvinnes liv, hennes arvelighet og sosial status. Han bør utføre psykoprofylaktisk forberedelse for fødsel, gjøre kvinnen og mannen kjent med de følelsene hun vil oppleve under graviditet og fødsel, med mulig utvikling av "postpartum blues syndrom" og "Sorg under alvorlig stress" -reaksjon, forklare sin ikke-patologiske natur og fortelle dem med motforanstaltninger.

I tillegg må den gravide kvinnen trent i psykologisk automatisk trening, forklare viktigheten av å kommunisere med vennene sine, andre gravide og unge mødre, viktigheten av å følge et balansert kosthold og daglig rutine, gå i frisk luft, samt gi anbefalinger for fysisk aktivitet og gymnastikkøvelser.

Oppgavene til sekundær forebygging er å lære en gravid kvinne å håndtere postpartum depresjon hjemme. Med en depresjonssituasjon blir spesiell oppmerksomhet mot endringer i selvtillit, gjennomføring av psyko-pedagogiske samtaler med slektninger og personer nær en kvinne for å skape for henne den siste en velvillig familieatmosfære, følelsesmessig og fysisk støtte, gunstige levekår og komfort. Sekundær profylakse utføres av en lege eller familie lege.

Hvis de alarmerende symptomene på sykdommen vedvarer i 2 til 3 uker, så vel som med mild patologi, bør kvinnen gis medisinsk hjelp fra en familielege eller psykiater sammen med en fødselslege-gynekolog i form av ikke-medisinering.