Postpartum syndrom hos kvinner

Graviditet, fødsel og moderskap, spesielt for første gang, er en verden av uutforskede opplevelser, uventede funn og fantastiske transformasjoner. En kvinne opplever så mange emosjonelle forandringer på en relativt kort periode at det noen ganger er umulig å få grensen mellom stemninger. Det første møtet med den etterlengtede babyen er selvsagt eufori og ubegrenset lykke. Bare nå gir den tumultiske glede vei til ikke mindre levende opplevelser, som ofte kalles postpartum depresjon. Denne definisjonen er imidlertid ikke helt korrekt. La oss prøve å finne ut hva slags metamorfose som skjer med nymyntede mødre.

Slike forskjellige endringer

De fleste av de unge mødrene i den første måneden av deres liv er i en tilstand av absolutt lykke. Til tross for gjenopprettingsperioden etter fødselen får en kvinne en bekreftelse på sitt oppdrag - å bli en mor. Men etter en viss periode begynner de lyse farger å falme: Nye plikter blir til en rekke gjentatte handlinger, fogløse hoder kommer fra søvnløse netter, konstant oppmating tvinger oss til å utføre ikke de hyggeligste analogiene, og så videre.

Negative tanker kommer jo raskere, desto mindre får en kvinne hjelp. Tross alt, i tillegg til å ta vare på babyen, har ingen avbrutt rutinemessige husarbeid. Og hvis barnet ikke er den eneste? Og mellom fôringer, trenger du fortsatt å skrive et essay, lære et vers, eller lage en håndlagd artikkel?

Som et resultat av alle erfaringene kommer det en betingelse at amerikanerne kaller "baby blues", og i vårt land kaller de det "postpartum depresjon". Men for å kalle denne følelsesmessige lidelsen er depresjon ikke helt sant - det er snarere et postpartum syndrom. Symptomer som:

• hyppige endringer i humør;
• irritabilitet;
• oppstemthet;
• tårer uten åpenbar grunn;
• høy tretthet;
• appetittforstyrrelser;
• liten apati.

Som regel kan slike symptomer observeres om noen uker, og de forsvinner uten spor når en kvinne blir vant til en ny rolle.

Men for postpartum depresjon er det en mye mer alvorlig psyko-emosjonell lidelse, som preges av slike tegn:

• følelse av fullstendig hjelpeløshet;
• tretthet kommer til og med fra ubetydelig innsats;
• Barnets gråt fører til irritasjon, og noen ganger raser;
• manglende evne til å oppleve og legge merke til positive hendelser;
• signifikante søvnforstyrrelser - det er umulig å sovne selv i nærvær av alvorlig tretthet;
• total apati, isolasjon;
• fullstendig mangel på seksuell lyst.

Dette er de vanligste symptomene, og denne tilstanden kan vare i lengre tid. Og som regel kan en kvinne ikke komme seg ut av det selv - intervensjon fra en kvalifisert spesialist er nødvendig.

Ord til forskere

For å tydeligere skille mellom begrepet depresjon og postpartum syndrom, er det nødvendig å se på årsakene til disse to forholdene.

Som regel er "baby blues" kjent for hver mamma, da dette er mer en reaksjon på endringen av livsforhold enn alvorlige psykologiske problemer. Det er til og med den såkalte Holmes-Rae-spenningsskalaen, som lar deg objektivt vurdere hvordan en bestemt livssituasjon påvirker en person. I henhold til denne skalaen er nivået av stress ved fødselen 40 poeng, og fødselen til et barn er 39. Det viser seg at en kvinne på kort tid opplever 80 poeng av stress ut av 100 mulig. Selvfølgelig kan slike overbelastninger ikke passere ubemerket og forårsake ganske naturlige følelsesmessige reaksjoner.

Om lag 10-15% av kvinnene lider av postpartum depresjon. Denne tallet stiger til 30-35% blant kvinner som har opplevd en depressiv tilstand før graviditet. For noen år siden forklarte legene dette ved høye nivåer av hormonet østrogen etter fødsel. Men amerikanske forskere har bevist at årsaken ligger i de biokjemiske endringene under graviditet og fødsel. Faktum er at i hjernen er det en avdeling av hippocampus som er ansvarlig for vårt humør, og nå i cellene i denne avdelingen skjer kjemiske endringer med dannelsen av stoffer som først og fremst bare påvirker arbeidet til lokale celler, og litt senere og tilstanden til hele organismen.

Emosjonelle lidelser etter fødsel har andre årsaker, som mangel på støtte og hjelp, høye tretthet, komplikasjoner etter fødsel, og noen andre. Et stort antall kvinner viser seg å være uforberedt på drastiske endringer i deres vanlige livsstil og i langvarig fravær av sosial aktivitet.

Løse vanskelige oppgaver

Som allerede nevnt, er postpartum syndrom et kortsiktig fenomen, og det kan lett gå bort uten noen anstrengelse fra din side. Dette problemet bør imidlertid ikke få lov til å ta kurset: Faktum er at linjen mellom syndrom og depresjon er ganske tynn, og du kan rett og slett ikke fange øyeblikket når et enkelt problem blir en alvorlig lidelse. Derfor er det nødvendig å iverksette tiltak så snart du føler noen alarmerende signaler.

Kanskje den viktigste faktoren i kampen mot postpartum depresjon er riktig organisert liv. Du kan kanskje skifte ansvar til noen fra din familie eller leie en husarbeidassistent. Hvis du ikke trenger å ta vare på huset fullt ut, vil du kunne sette bort tid for deg selv, og da vil livet ikke virke så håpløst.

En annen vanlig feil er når ruten til en ung mor er begrenset til nærmeste torg og den neste butikken. Du bør fortsette å møte med venner, reise med barnet ditt for lange turer eller delta på spesielle kurs. Videre er en aktiv mamma med en baby i armene en moderne trend, og hele bransjer jobber for å gjøre deg komfortabel og praktisk.

Vær oppmerksom på forholdet ditt med mannen din. Det er mulig at nå er de langt fra ideelle, spesielt hvis mannen ikke levde opp til dine forventninger til barnepass. I stedet for å skjule og lagre klager, bør du ærlig og åpenbart snakke om dine problemer, fortelle hva du føler og se etter et kompromiss sammen. Noen ganger kan en slik snakk "hjerte til hjerte" fundamentalt endre din følelsesmessige tilstand på en kveld. Ikke glem at menn ikke er veldig sterke i kvinners psykologi, mange av dem vil hjelpe, bare de vet ikke hvordan.

Når det gjelder postpartum depresjon, er det vanskelig å ta med en universell oppskrift. Slike problemer bør løses på en psykologs kontor. Ofte brukes ulike legemidler med beroligende eller avslappende egenskaper eller visse prosedyrer i den komplekse terapien. Problemet med postpartum depresjon er strengt individuelt og krever spesiell behandling.

Som du kan se, er begrepet "postpartum syndrom" og "depresjon" vesentlig forskjellig fra hverandre. I alle fall bør du ikke selv diagnostisere deg. Men for å prøve å forstå problemet og finne løsningen er det svært viktig. Derfor jobber du med deg selv, ikke nøl med å be om hjelp, og snart vil du overvinne alle vanskeligheter!

Symptomer og metoder for behandling av postpartum syndrom

Postpartum syndrom hos kvinner er en depresjon basert på endringer i nivået av hormoner, som, hvis det er langvarig, krever behandling. Mange unge mødre opplever forvirring, tåhet og trøtthet de første 2-3 ukene etter fødselen, men deretter ta seg i hånd. Hvis tilstanden av depresjon og forfall er forsinket, er det en sykdom.

Årsaker til depresjon etter fødsel

Graviditet er forbundet med en langsiktig og signifikant økning i nivået av hormoner - østrogen og progesteron. Etter fødselen av barnet blir konsentrasjonene av disse stoffene redusert og bølget i forhold til hverandre. Derfor, for de første ukene eller en måned, føler en kvinne gråt, gir inn i humørsvingninger, bekymringer og følelser.

Distemper er overgangstilstanden til en kvinne som blir en mor. Postpartum neuroendocrine syndrom utvikler seg i ca 80% av tilfellene og går en måned senere. Depresjon oppdages kun hos 10-20% av kvinnene, og det er ikke forårsaket av psykisk svakhet eller svak mental helse. Fødsel i seg selv er en vanskelig test for kroppen, ledsaget av frykt for barnets liv. Ved hjemkomst blir nye ansvarsområder bragt ned mot en bakgrunn av fysisk svakhet.

Det er nødvendig å skille symptomene på blues fra depresjon:

• humørsvingninger;
• angst;
• tristhet;
• irritabilitet;
• følelse av overbelastning;
• redusert konsentrasjon;
• tearfulness;
• søvn og appetittforstyrrelser.

Disse symptomene er ikke relatert til depresjon, noe som kan utvikle seg fra vanlig tristhet. Forstyrrende tegn vises senere, selv seks måneder etter levering.

Det er mulig å gjenkjenne depresjon ved indirekte og direkte tegn, i tillegg til depresjon og humørsvingninger:

1. Sværheten ved å etablere kontakt med barnet.
2. Suspensjon fra familie og venner.
3. Tap av appetitt til sult eller overspising, misbruk av søtt.
4. Vedvarende søvnløshet eller et overdrevet lyst til å sove.
5. Mangel på energi og kronisk tretthet.
6. Tap av interesse for daglige aktiviteter, hobbyer og hobbyer, som tidligere førte til tilfredshet.
7. Irritabilitet, overganger til å rope, misnøye med handlinger av familiemedlemmer.
8. Tillit til at "jeg er en dårlig mor."
9. Følelser av skam, verdiløshet og mindreverdighet.
10. Økt angst, panikkanfall med hjertesmerter og takykardier.
11. Tanker om selvmord, skade deg selv og barnet.
12. Tap av klarhet i tenkning og evne til å ta beslutninger.

Postpartum depresjon kan vare i flere måneder, gradvis strømmer inn i psykose.

En kvinne som lider av galne ideer, obsessive tanker om et barn er disorientert, ser hallusinasjoner, forvirrer søvn med virkeligheten, er farlig for en nyfødt.

Hvis gråt, forstyrrende tanker forstyrrer hjemmearbeid, ta vare på barnet og deg selv, gi opphav til et ønske om å slå et gråtende barn eller begå selvmord, bør du kontakte en psykiater.

Symptomer på postpartum syndrom

Det er ingen bestemt grunn til tilbøyelighet til postpartum syndrom. Utviklingen av sykdommen påvirkes av mange faktorer:

1. Fysisk - en kraftig reduksjon i nivået av progesteron og østrogen etter fødsel, samt en reduksjon i skjoldbruskhormoner - uttrykkes av tretthet og depresjon.
2. Følelsesmessige vanskeligheter er forbundet med søvnmangel, mange ansvarsområder, angst på riktig barnehage. Kvinner føler seg mindre attraktive, opplever tapet av seg selv og deres tidligere liv. Vanligvis bidrar disse tankene til konflikt med det indre ego og misnøye med moderskapet.

Risikofaktorene for postpartum syndrom inkluderer:

• Tilstedeværelsen av slektninger som har hatt depresjon
• alvorlige stressende hendelser gjennom hele året, inkludert trusselen om abort, tap av jobber, skilsmisse
• fødsel av et barn med nedsatt utvikling, abnormaliteter;
• amming problemer;
• økonomiske vanskeligheter;
• dårlige forhold til en mann, nære slektninger;
• uønsket graviditet;
• komplikasjoner under og etter fødsel.

Helse, kroniske sykdommer har en alvorlig innvirkning. Postpartum depresjon kan utvikles på grunn av mangel på tilstrekkelig medisinsk behandling under fødsel, profesjonelle jordmødre og sykepleiere.

Patologi diagnose

Screening indikatorer for postpartum depresjon er ikke forskjellig fra den vanlige depressive lidelsen og inkluderer minst to uker med vedvarende reduksjon i humør. Det gis en diagnose dersom i tillegg til hovedsymptomet er minst fire av de ovennevnte identifisert:

• økt eller nedsatt appetitt
• søvnforstyrrelser;
• psykomotorisk agitasjon eller sløvhet;
• mangel på energi;
• følelse av verdiløshet;
• redusert oppmerksomhetskonsentrasjon;
• selvmordstilstand.

Depresjon er vanlig i de første tre månedene etter fødsel, og risikoen for utvikling fortsetter gjennom hele året. Diagnose er komplisert av de fysiske og følelsesmessige vanskelighetene i morskapet, en nedgang i energinivå, dårlig søvn, angst på barnet.

En studie viste at forhøyede nivåer av allopregnanolon i andre trimester beskytter mot postpartum depresjon. En foreløpig test vil avsløre mødre som er utsatt for depresjon og utvikling av mer alvorlige forhold etter fødsel.

Hvis postpartum syndromet mistenkes, er hypothyroidisme diagnostisert fordi den er i stand til å gi en lignende klinikk.

behandling

Først av alt er det nødvendig å eliminere faktorene som forårsaker tretthet: å organisere hvile, tid til å ta vare på deg selv, kropp og favoritt, ta hjelp fra slektninger, ektemenn og kjærester, kommuniser med andre unge saker. Kvinner med postpartum depresjon sår sjelden til en psykolog for å kvitte seg med undertrykkende tanker. Sykdommen behandles i henhold til den klassiske ordningen med antidepressiva, slik som fluoksetin, sertralin og andre.

Amning og manglende evne til å forlate barnet alene for å besøke legen tvinger oss til å unngå behandling, så det er lite bevis på effekten av bestemte stoffer. En studie viste at kvinner som tok Fluoxetin og deltok i CBT-sesjoner, viste lignende resultater, som med å ta stoffet alene. Resultatene ble målt på en baseline skala av depressive symptomer og relatert til milde nivåer av depresjon.

Medisinsk korreksjon

Informasjon om utløsning av antidepressiva midler gjennom morsmelk i spedbarns kropp er begrenset, siden det har vært få studier på dette emnet. Små anmeldelser har vist at blant serotoninopptakshemmere, sertralin og paroksetin, var minst oppdaget i barnes blod etter behandling.

Eksperimentelle studier har bekreftet effektiviteten av bruken av hormonbehandlingstest for østrogen. Kvinner ble raskt kvitt tegn på depresjon uten å ta antidepressiva. Imidlertid bør østrogenbehandling ikke brukes med økt risiko for tromboembolisme.

Psykologisk hjelp

Psykoterapi er at kvinner har mulighet til å diskutere problemene og opplevelsene. Under samtalen presenteres alternativer for å overvinne vanskeligheter. Terapi hjelper deg med å finne måter å styre dine følelser, sette realistiske mål for deg selv og reagere positivt på situasjoner.

Det finnes flere typer psykologisk hjelp:

1. Interpersonell terapi er en behandling for depresjon som vurderer sammenhengen mellom personlighetsproblemer og humør i en sosial sammenheng. Psykiater studerer faktorene som påvirker den nåværende tilstanden og bidrar til å håndtere dem.
2. Kognitiv atferdsterapi kalles også kognitiv. Tilnærmingen er basert på uttalelsen om at oppfatning og atferd er nært knyttet til humør. Behandlingsterapi endrer forvrengt negative tankemønstre og atferd, slik at en kvinne kan takle vanskeligheter og overvinne tristhet.
3. Ikke-direktiv konsultasjoner inkluderer uformelle samtaler, gjensidig støtte. Denne typen terapi kalles personlighet-orientert. Tilnærmingen er basert på empati, evnen til å lytte og vedlikeholde.
4. Narrativ praksis - en ny tilnærming til psykologisk hjelp, basert på det faktum at hver person alltid har et valg. En kvinne tilbys å bli forfatter til en ny historie om livet hennes, for å finne et positivt fundament i denne situasjonen. Terapi er avstøt bare av sterke og positive øyeblikk, ønsket om å gjøre noe.

Postpartum depresjon er ikke en tilstand som kan herdes på egen hånd. Selv om det i psykologers praksis var tilfeller da sykdommen gikk på egen hånd i tre måneder på grunn av endringer i eksterne forhold. I en ny situasjon er det viktig for en kvinne å føle den støtten hun vil hvile på veien til utvinning.

For å skape forhold for å komme seg ut av depresjon, må du påvirke modifiserbare faktorer:

1. Velg en sunn livsstil. Pass på å gå på tur med barnet, gjør dem i et energisk tempo for å stimulere produksjonen av endorfiner. Gi næring med tilstrekkelig mengde protein og vitaminer, som vil bidra til å være mer energisk og mer energisk. Ta vare på nok søvn, fordi resten er tiden for produksjon av hormoner som motvirker depresjon.
2. Bygg realistiske planer. Du trenger ikke å tvinge deg til å være perfekt, raskt komme til forrige skjema, lag gode retter. Å gjøre det, der det er nok tid og energi uten å ofre seg selv.
3. Ta deg tid til deg selv. Det virker som kvinner som livet går forbi, så det er nødvendig å tilpasse tidsplanen i sin egen favør. Du trenger minst et par timer i uken for sosialisering. En kvinne skal kle seg vakkert, gå ut alene, besøk en venn eller gå til butikken. En ektemann som er interessert i å bevare familien, bør gi en pålitelig bakside.
4. Unngå isolasjon. Det handler ikke bare om sosiale nettverk der det blir diskutert aspekter av moderskap. Det er nødvendig å gå til virkelige møter med barnet, for å føle støtte fra likesinnede mennesker.
5. Ikke skjul noe fra nære personer. Folk fra miljøet er ikke fiender, men interesserte mennesker som trenger en sunn kone og datter. Derfor bør du ikke nekte den tilbudte hjelpen.

Fare for sykdom

Postpartum depresjon kan utvikle seg til en kronisk sykdom. Barn under påvirkning av mors forstyrrelse står overfor følelsesmessige og atferdsproblemer: dårlig søvn, appetitt, tårefullhet, oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitet, forsinkelse av taleutvikling.

Postpartum depresjon - hvordan finne ut at det er hun og hvordan man skal takle det?

I de fleste kvinner er de siste stadiene av graviditeten ledsaget av en økende følelse av ustabil stemning og angst. På tærskelen til fødsel og etter fødsel blir disse følelsene ytterligere forbedret. De er en slags forløper og utvikler seg i noen tilfeller til en depressiv tilstand av varierende alvorlighetsgrad.

Postpartum depresjon er en atypisk nevropsykiatrisk tilstand der en reduksjon i den mentale og fysiske aktiviteten til en kvinne i postpartumperioden er kombinert med en melankolsk stemning. Utviklingen av et slikt brudd er mulig ikke bare blant kvinner, men også blant menn.

Hastigheten av problemet

Affektive forstyrrelser er et betydelig problem for både mor og barn, obstetrikere og gynekologer, barneleger som ikke er tilstrekkelig oppmerksomme på hva som er uttrykt i postpartum depresjon, psykologer, psykoterapeuter og psykiatere, og generelt for helse med hensyn til folkehelsen.

De er en viktig faktor som påvirker familieforhold, forhold til mennesker rundt dem. Men viktigst av alt bestemmer mors depresjon i stor grad barnets fremtidige liv, siden det er en av årsakene til dannelsen av hans psykiske lidelser.

Depressive forstyrrelser i moren påvirker negativt prosessen med psykofysiologisk og psykisk utvikling av barn i de tidlige stadier av livet, fører videre til en mer alvorlig sykdom av andre sykdommer og øker risikoen for selvmord blant dem.

Dette skyldes morens delvise eller fullstendige tap av interesser i hennes barns utvikling og oppførsel, og følgelig påvirker adekvat følelsesmessig reaksjon hans følelse av sikkerhet, fører til mangler eller mangel på tilfredsstillelse av hans nødvendige fysiologiske og psykologiske behov.

I samsvar med den epidemiologiske undersøkelsen er utbredelsen av postpartum depressiv tilstand fra 10 til 17,5%, men diagnose og behandling utføres kun hos 3% av mødrene. Samtidig varierer svake og moderate grader av alvorlighetsgrad (ikke-psykotisk nivå) i henhold til individuelle forfattere fra 50 til 90%.

Dette forklares av at bruddene ofte ikke er anerkjent av flertallet av primærhelsetjenestene, som betrakter disse forholdene, særlig blant primiparøse mødre, som en kortsiktig naturlig reaksjon på en stressende situasjon (fødsel).

Når starter depresjon og hvor lang tid tar det etter fødselen?

I de første 1-4 månedene etter fødselen er risikoen for å utvikle depresjon i gjennomsnitt 10%. Tilstedeværelsen av denne tilstanden hos kvinner i historien øker risikoen til 25%, med tidligere graviditeter - opptil 50% og i løpet av denne graviditeten - opptil 75%. Den mest typiske er spontan utvikling av symptomer fra den andre dagen etter fødselen til seks måneder. Imidlertid kan symptomene på nevropsykiatriske lidelser forekomme gjennom hele året.

Ofte svinger den viktigste manifestasjonen av psykiske lidelser gradvis bort, men sykdommen blir umerkelig til et kronisk kurs. I 20% av mødrene oppdages symptomene på primær depressiv tilstand, selv ett år etter fødselen av barnet, og i alvorlige tilfeller hos enkelte mødre varer de i flere år, mens psykiske lidelser allerede får tegn på andre typer depresjon.

Langvarig postpartum depresjon er ikke bare forbundet med mangel på bevissthet om obstetrikere, men også med det faktum at kvinnen ikke søker medisinsk hjelp. Hun kjempet for å overvinne denne tilstanden eller kunstig "skjule" ham for ikke å ødelegge andres mening på grunn av frykten for å bli dømt som en skødesløs mor.

I mange tilfeller kunne postpartum depresjon vært unngått, forutsatt at primærhelsetjenestene og kvinnene som planlegger en graviditet, er tilstrekkelig kjent med denne patologien hvis risikofaktorer og tilbøyeligheten til den forventende moren til å utvikle denne sykdommen oppdages i hennes tidlige stadier.

Årsaker til depresjon etter fødsel

I de senere år er depresjonstilstander som er knyttet til den kvinnelige reproduktive perioden fremhevet som en egen kategori. Dannelsen, dannelsen av fødselsfunksjonen og dens omvendte utvikling utgjør en kontinuerlig livkjede med kritiske perioder med restrukturering av hormonsystemet og hele organismen.

Utviklingen av depresjon i tidligere lenker er en predisponerende faktor for sin gjentagelse i etterfølgende ledd i kjeden. Dermed kan psykiske lidelser forbundet med menstruasjonssyklusen manifestere eller forverres i premenstrualperioden, under graviditet eller etter fødsel, i perioden med naturlig eller kunstig indusert overgangsalder, i postmenopausale perioden.

I lang tid var psykiske lidelser hovedsakelig forbundet med raske hormonelle endringer i kvinnens kropp i disse perioder, spesielt i mors fødsel (en rask reduksjon av konsentrasjonen av kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner i blodet). Som et resultat av mange studier ble denne antakelsen imidlertid ikke bekreftet.

For tiden antas det at årsakene til postpartum depresjon ikke bare er i krisebiologiske (hormonelle) endringer. Mekanismen for utvikling av denne sykdommen vurderes på grunnlag av den såkalte biopsykososiale tilnærmingen, det vil si en kompleks kombinasjon av biologiske faktorer med negative psykologiske, sosioøkonomiske og innenlandske faktorer.

Samtidig oppstår ikke realiseringen av den patologiske innflytelsen av sosiale faktorer direkte, men indirekte gjennom personlighetskarakteristikken til hver spesifikk kvinne gjennom et system av relasjoner av særlig betydning for henne.

Et eksempel er kronisk stress med lav kompensasjonskapasitet. Det kan oppstå som følge av hindringer (fødsel av et barn) i måten en kvinne oppfyller sosiale behov som er av stor betydning for henne. Denne tilnærmingen er spesielt viktig for psykoterapeutiske og kliniske psykologer.

Flere årsaker og faktorer som bidrar til utviklingen av patologi kan grupperes i 4 grupper:

1. Fysiologiske og fysiske årsaksfaktorer som oppstår i forbindelse med de særegne endringene i kroppen under graviditet, postpartumperioden etc.
2. Anamnestiske data om følsomhet mot depresjon.
3. Sosiale årsaker - familiens egenskaper og spesifisitet i det sosiale miljøet.
4. Faktorer av psykologisk karakter - personlighetstrekk, oppfatning av seg selv som mor, kvinne, etc.

Første gruppe

Den første gruppen av faktorer inkluderer dysfunksjon (vanligvis hypofunksjon) av skjoldbruskkjertelen, en kraftig reduksjon etter fødselen av blodnivåer av progesteron og østrogen, noe som fører til endring i emosjonell tilstand, utseende av sløvhet, skarpt humørsvingninger fra urimelig depresjon til irritabilitet, fra apati til overflødig energi. Disse endringene er identiske med premenstruelt syndrom og klimakterielle lidelser.

Årsakene kan også være en endring i intensiteten av metabolske prosesser, en reduksjon i blodvolumindikatorer for sirkulasjon, alvorlig anemi i postpartumperioden, en tilstand etter keisersnitt og komplikasjoner under og etter fødsel. I tillegg til forekomst av obstetriske og gynekologiske og endokrine sykdommer, alvorlig smerte under fødsel og deres stressende oppfatning, forekomsten av problemer knyttet til barnepass (laktasjon og amming, utilstrekkelig og rastløs søvn etc.).

Fysiske faktorer inkluderer fysisk overarbeid, en kvinnes oppfatning av utseendet etter graviditet og fødsel. En forandring i form og form av magen, et midlertidig tap av hudens elastisitet, svak hevelse i ansiktet og lakk, hevelse i øyelokkene og blåmerker under øynene etc.

Faktorer av den andre gruppen

Se årsakene til høy risiko. De kan bestemmes i henhold til anamnese og som følge av dispensarobservasjon av graviditeten.

Disse inkluderer uttalt premenstruelt syndrom, alkoholmisbruk, tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon til affektive lidelser (humørsykdom), til depressiv tilstand, psykologisk patologi. I tillegg kan depresjon etter den andre fødselen skyldes negative erfaringer oppnådd av en kvinne som følge av tidligere tidligere fødsler.

I alle disse tilfellene er graviditet og fødsel bare et deprimerende øyeblikk. Noen av disse faktorene finnes i en kvinne allerede under graviditet i form av økt tretthet og alvorlig emosjonell ustabilitet - lite motivert eller til og med umotivert gråt, plutselige irritasjoner, manifestasjoner av følelser av håpløshet og tomhet.

Sosial årsaker (tredje gruppe)

De er svært mange, varierte og individuelle for hver mor. De viktigste inkluderer fraværet av positiv opplevelse i familielivet, en endring i familielivsstilen som utviklet seg før barnets fødsel, intra-familiens uenighet og vanskeligheter i forhold til ektemannen og slektninger, deres utilstrekkelige oppmerksomhet eller avslag på fysisk og moralsk støtte i omsorg for barnet, mangel på trygd.

Meget viktig i utviklingen av postpartum depresjon er:

• misbevegelse og misforståelse av ektemannen
• økonomisk og materiell avhengighet av foreldre eller kjære;
• oppsigelse av karrierevekst
• viss isolasjon fra vanlig sosial sirkel, bytte av bolig eller dårlige levekår;
• tap av kjære;
• upassende, uoppmerksom eller uhøflig holdning til helsepersonell;
• Den puerperale kvinnenes strever for å opprettholde de materielle idealer som generelt er akseptert i samfunnet.

Psykologiske faktorer (fjerde gruppe)

Hvis det er mulighet for å gi en kvinne optimal sosiale og fysiske forhold for å føde og omsorg for et barn, er det i motsetning til dem umulig å endre de grunnleggende psykologiske (personlige) faktorene.

De viktigste psykologiske faktorene som bidrar til dannelsen av postpartum depressiv syndrom inkluderer:

• emosjonell ustabilitet, økt angst, infantilisme;
• lav grad av motstand mot stressende situasjoner;
• mistenksomhet og tendens til hypokondrier;
• lav grad av selvtillit og mangel på tillit til sine evner, samt en tendens til selvkriminalitet;
• lys antyder, avhengighet og høy psykologisk følsomhet;
• Negativ type tenkning, uttrykt negativt, i forhold til seg selv, vurdering av flertallet av hendelsene som skjer rundt;
• tendens til depresjon og selvhypnose av patologisk frykt (fobier);
• Typen av oppfatning av en kvinne som seg selv som mor, avhengig av hva morens orientering er delt inn i å hjelpe og regulere. Den førstnevnte er preget av kvinnens oppfatning av moderskap som den høyeste grad av femininitet og selvrealisering. Den andre oppgaven er å regulere oppførselen til barnet ditt og holdningen til ham og husholdningenes bekymringer relatert til barnet, om trusselen mot realiseringen av deres ønsker. Inkonsekvensen av orientering og muligheter i gjennomføringen fører til en tilstand av depresjon.

Manifestasjoner av psykiske lidelser hos menn

Postpartum depresjon hos menn oppstår 2 ganger mindre hyppig enn hos kvinner, men oftere går det ubemerket. Dette skyldes mangel på problemer for menn utelukkende av kvinnelig natur - sosial, psykologisk, familie, forbundet med hjemmediskriminering, menstruasjonssyklusen, infertilitet etc.

Årsakene til menn er betydelige endringer i etablerte livsstil og familieforhold. For eksempel, hvis de tidligere var vant til oppmerksomheten til seg selv fra kona, til relativ handlingsfrihet, interessant tidsfordriv osv., Så etter barnets utseende, avhenger alt av regimet til det nyfødte, behovet for å hjelpe kona, allokering av tid for klasser med barnet, den seksuelle relasjoner, det er økte økonomiske krav til familien, etc.

Mannen begynner å tro at hans kone betaler ham liten oppmerksomhet, blir han krevende, irritabel og aggressiv, trekker seg inn i seg selv. Mild beroligende midler i postpartum depresjon hos en mann hjelper noen ganger til å eliminere følelser av angst og angst, men råd fra en psykolog er ofte mer effektiv for både en mann og hans kone, samt hjelp og oppmerksomhet fra foreldre, slektninger og nære venner.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) i den tiende revisjon preges postpartum depressive tilstander (avhengig av årsakene) som:

• nåværende depressiv episode;
• tilbakevendende (gjentatt) psykopatologisk lidelse, bestemt på grunnlag av anamnese data;
• psykotiske og atferdsforstyrrelser som ikke er knyttet til andre rubrikker, som er forbundet med postpartumperioden.

Hvordan manifesterer postpartum depresjon?

Den mest typiske er en episode av spontan depresjon (spontan, forbundet med interne årsaker) av karakter som oppstår i 2. - 6. måneder etter fødsel. Symptomene på sykdommen er mer alvorlige om morgenen, spesielt om morgenen.

I samsvar med samme klassifisering (ICD-10) er symptomene på postpartum depresjon delt inn i hoved (klassisk) og ytterligere. Diagnosen er etablert når det er (minst) to klassiske og fire ekstra symptomer.

De klassiske kriteriene for sykdommen inkluderer tre hovedgrupper av symptomkomplekset (triad):

1. Stemningen, som sammenlignet med den tidligere normale og normale stemningen for denne kvinnen, er redusert. Det foregår nesten hver dag for det meste av dagen og varer minst 2 uker, uavhengig av den utviklende situasjonen. Karakteristisk er trist, melankoli, deprimert humør og utbredelsen av lakonisk treg tale.
2. Redusert interesse og et uttalt tap av tilfredshet eller glede fra aktiviteten, som tidligere forårsaket følelser av positiv natur, tap av følelser av glede og interesse for livet, depresjon av stasjoner.
3. Reduser eller mangler energi, økt og rask tretthet, langsomhet i å tenke og handle, mangel på lyst til å bevege seg, til og med en tilstand av dumhet.

Ytterligere manifestasjoner inkluderer:

• uberettiget skyld og selvdekorasjon (til stede selv i milde tilfeller av sykdom);
• reduksjon av selvtillit og selvtillit, ubesluttsomhet;
• redusert evne til å fokusere, fokusere på noe konkret og forstå hendelsene som foregår;
• Tilstedeværelsen av mørke, pessimistiske syn på fremtiden;
• søvnforstyrrelser og appetittforstyrrelser;
• fremveksten av ideer eller handlinger rettet mot selvskader eller selvmord.

Kliniske manifestasjoner av postpartum sykdom samsvarer med strukturen av en alvorlig depressiv lidelse av varierende alvorlighetsgrad, og dens dybde er hovedsakelig en mild depressiv episode, i 90% tilfeller kombinert med angst. Ofte, med denne patologien, tar flere klager av en somatisk natur over.

En kvinne klager om:

• øke eller tvert imot reduksjon i kroppsvekt;
• forstoppelse og / eller diaré
• søvnløshet og nedsatt libido;
• vage og ikke-permanente smerter i ulike deler av kroppen (i hjertet av hjertet, magen, leveren), med fuzzy lokalisering og umotivert karakter;
• hyppig hjerterytme og høyt blodtrykk
• økt tørr hud og sprø negler, økt hårtap og mange andre.

Funksjonene i postpartum depressiv tilstand er den dårlige ytelsen til en kvinne av hennes vanlige husholdningsoppgaver, sløvhet, en følelse av apati og fremmedgjøring mot det nært miljøet - til ektemannen og foreldrene, til venner, begrensning av kommunikasjon med dem, forsvinner av tidligere harmoniske forhold til mannen sin på grunn av redusert seksuell tiltrekning.

En kvinne mister kjærligheten til barna sine, som hun opplevde tidligere, blir unemotional og likegyldig, eller føles irritert på grunn av behovet for amming og barnevern, hvor nyfødte barn lider mest. De legger ikke til eller mister vekt, de er ofte syke og hardere, sammenlignet med sine jevnaldrende, de bærer sykdommer. Noen ganger har mor tanker om selvmordstanker eller en urimelig bekymring for mulige skader på nyfødte.

I sjeldne tilfeller, i fravær av psykologisk, materiell og fysisk støtte, er det mulig at det egentlige forsøket på å begå selvmord eller forlenget selvmord (med nyfødte og andre barn).

Det kliniske bildet og tidspunktet for symptomstart påvirkes signifikant av sykdommens art. Så, for eksempel, manifestasjon av depresjon av endogen opprinnelse (i nærvær av epilepsi, skizofreni, manisk-depressiv psykose) oppstår uten ytre grunn på 10.-12. Dagen etter fødsel, uten komplikasjoner.

Samtidig kan nevrotisk postpartum depresjon begynne selv før arbeidsstart på grunn av en eller annen stressende situasjon, frykt for fødselsprosessen eller allerede etter fødselen under påvirkning av følelsesmessig stress eller psykisk traumer, for eksempel på grunn av tap av et barn eller tap av en elsket. De kliniske manifestasjonene av den nevrotiske typen sykdom domineres av angst-depressive og astheno-depressive syndromer.

Dermed kan de kliniske varianter av sykdommen være:

1. Den klassiske versjonen er triaden av symptomkompleksene nevnt ovenfor.
2. Et alarmerende alternativ, preget av umotiverte bekymringer om helsetilstanden til det nyfødte, frykt for hans utilsiktede eller forsettlige substitusjon, frykt knyttet til vanskelighetene med barnepass.
3. Atypisk variant av mental tilstand, manifestert av slike grunnleggende symptomer som tearfulness, samt tap eller reduksjon i evnen til å oppleve glede eller glede samtidig som man mister aktivitet for å oppnå dem (anhedonia).

Alvorlig postpartum depresjon

Det kan være atypisk - i form av postpartum psykose, når depressive og maniske syndrom utvikler seg samtidig. Avhengig av årsaker og mekanismer i utviklingen, er følgende alternativer for postpartum psykose skilt:

1. Giftig og smittsom - eksogen opprinnelse. Den utvikler seg på den andre - tolvte dagen i postpartumperioden på bakgrunn av en septisk tilstand, som i utgangspunktet er forbundet med endometritis, og fortsetter med høy kroppstemperatur og alvorlig forgiftning av kroppen. Psykiske lidelser forårsaket av denne tilstanden er ikke en psykisk lidelse. Deres symptomer stopper raskt som følge av avgiftning og antibakteriell behandling.
2. Postpartum endogen psykose. Det ser ut som et utprøvd klinisk manifestasjon av en eksisterende psykologisk patologi (manisk-depressiv psykose, skizofreni), som fremdeles forekommer i en slettet eller asymptomatisk form. Hos kvinner med en arvelig historie som forverres av psykologisk patologi før en manifestasjon av psykose, kan en endogen type depresjon utvikle seg.
3. Postpartum psykose som en forverring av psykologisk patologi, tidligere diagnostisert.

De mest typiske kliniske manifestasjonene av slik psykose er forvirring, aggressivitet og lyst til å unnslippe, økningen i opphisselse. De blir ledsaget av slike symptomer som skyldfølelser, depressiv nonsens, hypokondriac delirium (tilstedeværelsen av en uhelbredelig eller ukjent sykdom i medisin eller patologi forringende menneskelig verdighet, etc.) eller nihilistisk (fornektelse av virkeligheten av åpenbare sannheter, for eksempel virkeligheten i verden eller din egen ") Innhold.

Det er også mulig forekomsten av hallusinasjoner og besettelser, til skade for barnet, depressiv dumhet. Eksternt riktig oppførsel er ikke uvanlig, men samtidig nekter en kvinne å ta mat, uttrykker ugrunnet mistillit til slektningene hennes, medisinsk personale og andre fødselsdoms kvinner i menigheten, insisterer på umiddelbar utslipp fra sykehuset.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av postpartum depresjon bør utføres med:

• Syndromet av "tristhet av arbeidende kvinner", som i spesiell litteratur i utlandet kalles "postpartum blues".

Følelsen av tristhet, som er en vanlig psykologisk reaksjon etter fødsel, er kjent for mange mødre. Direkte, "tristhetssyndrom" utvikles hos 80% av mødrene i de første dagene etter fødselen av barnet og når sin maksimale intensitet på den femte dagen. Dens manifestasjoner er emosjonell ustabilitet, tretthet, søvnforstyrrelser. Syndromet regnes ikke som en avvik fra normen. Det er utsatt for selvutviklet utvikling som hormonelle nivåer normaliserer. En kvinne kan lett overvinne denne tilstanden, særlig med moralsk og psykologisk støtte fra mannen og kjære.

• Reaksjonen av "sorg under alvorlig stress" av en ikke-patologisk natur.

Denne reaksjonen kan være resultatet av et alvorlig psykologisk traume, led relativt nylig, og manifesteres av redusert humør og økt angst. Med disse symptomene, som regel, kan du klare deg selv med riktig riktig hvile, deltakelse og omsorgsfull holdning av slektninger og nært folk. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med en ekstra dose infusjoner av medisinske urter med en svakt beroligende effekt (moderkorn, hagtorn, sitronbalsam, kamille).

behandling

psykoterapi

I ikke-alvorlige tilfeller av postpartum depresjon er den viktigste typen behandling psykoterapeutiske effekter. Psykoterapeut kan bruke metodene til individ, ekteskap, familie, mellommenneskelig psykoterapi, undervisningsmetoder for autogen avslapping, etc.

Disse tiltakene i tilfelle av milde psykiske lidelser tillater ofte en kvinne å takle manifestasjonene av sykdommen alene, uten spesifikke legemidler. De gir en mulighet til å kvitte seg med følelsen av angst og ensomhet og gi en vei ut av postpartum depresjon uten bruk av rusmidler. Etter slutten av hovedretten er det nødvendig å fortsette å støtte psykoterapi kurs.

Narkotikabehandling

Mangelen på effekt av en slik terapi etter 1,5-2 måneder eller en utilstrekkelig effekt etter 3 måneder er en indikasjon på medisinering, med det formål psykotrope legemidler brukes - beroligende midler, neuroleptika, antidepressiva, hvorav viktigste er sistnevnte.

Antidepressiva for postpartum depresjon har et stort spekter av psykoterapeutiske effekter. De har en psykostimulerende effekt, bidrar til å forbedre humøret, redusere eller eliminere autonome sykdommer, noe som er spesielt viktig når det er en samtidig somatisk patologi, angst og frykt, lindrer muskelspenning og tremor, har en beroligende og til en viss grad svak hypnotisk effekt.

Noen brukte antidepressiva kan selvsagt påvirke spedbarnet negativt under amming. Men i alvorlige tilfeller og til og med med moderat alvorlighetsgraden av sykdommen med den rette individuelle tilnærmingen til behandlingen av disse legemidlene, begrunner fordelene ved å bruke dem de mulige risikoene for bivirkninger på barnet.

I tillegg er det mulig å overføre det nyfødte til kunstig fôring, spesielt hvis det er nødvendig å bruke høye doser medikamenter. I tilfeller av uttalte manifestasjoner av sykdommen, foreskrives antidepressiva umiddelbart sammen med psykoterapi, og noen ganger i kombinasjon med sedativer og neuroleptika.

Det er mulig å behandle postpartum depresjon av mild og moderat alvorlighetsgrad, spesielt i nærvær av affektive forstyrrelser, følelser av økt tretthet og ubehag, ved hjelp av Negrustin, Gelarium, Deprim Forte i kapsler. De inneholder et planteantidepressivt middel avledet fra St. John's wort ekstrakt.

Positive resultater kan oppnås i gjennomsnitt innen 2 uker, men endelig er det mulig å kvitte seg med postpartum depresjon bare med regelmessig regelmessig inntak av ett av stoffene i flere uker og til og med måneder. Hvis symptomer på sykdommen oppdages under svangerskapet, anbefales det at preparater med St. John's wort ekstrakt tas sammen med Magne B6-komplekset.

Et annet antidepressivt middel er Sertralin (Thorin, Zoloft, Deprefolt, Stimoton). Han er utnevnt i daglige doser fra 25 mg til 200 mg, vanligvis 100 mg to ganger daglig (om morgenen og om kvelden). I henhold til moderne data er det stoffet av valg for mødre som ammer et barn, siden konsentrasjonen i morsmelk er ubetydelig og praktisk talt ikke påvirker spedbarnet.

I tillegg er dette stoffet, sammenlignet med alle de andre, ikke interaksjon med andre stoffer. Alternative antidepressiva midler (med god overførbarhet) er amitriptylin, fluoksetin og citalopram.

Mangelen på tilstrekkelig effektivitet i behandlingen av antidepressiva er hovedsakelig på grunn av tre grunner:

1. Den negative holdningen til pasienten til behandling.
2. Feil valgt dosering av legemidlet (utilstrekkelige doser).
3. Utilstrekkelig behandlingsvarighet.

Antidepressiv behandling begynner med minimale doser, som (med god toleranse) øker hver 7-14 dager. En uavhengig økning i doser av en kvinne er uakseptabelt. Det er også uakseptabelt og raskt avbrudd av legemidlet, som kan føre til "tilbaketrekningssyndrom". Siden bivirkningen vanligvis utvikler seg ved første oppstartsfase, bør medisinsk observasjon utføres hver uke.

Langvarig postpartum depresjon, samt forebygging av forverring av sykdomsforløpet, krever en slik behandling i seks måneder - ett år. Behovet for utnevnelse av videre pågående behandling med vedlikeholdsdosering av et antidepressivt middel skjer med 3 gjentatte eller 2 gjentatte, men med risikofaktorer, sykdomsangrep.

Det er mulig å vurdere effekten av terapien gitt etter gjennomsnittlig 3 uker. Hvis tilstanden etter 1 måneders behandling ikke forbedres eller effektiviteten er utilstrekkelig, skal den behandlende legen bytte antidepressiva midler etter 2 måneder eller henvise pasienten til konsultasjon og behandling til en psykiater.

Indikasjonene for akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus for kvinner med alvorlig postpartum depresjon er:

1. Alvorlig angst og sløvhet, eller omvendt, uttalt agitasjon.
2. Tilstanden for psykose, med unntak av toksikosinfeksjon. I sistnevnte tilfelle skal kvinnen plasseres i intensivavdelingen eller intensivavdelingen, og behandling bør utføres ved bruk av antipsykotika og benzodiazepiner (intravenøst ​​og intramuskulært), under hensyntagen til psykiaterens anbefalinger.
3. Avslag på å spise.
4. Enhver slags mani.
5. Tegn på mulig skade for seg selv eller for nyfødte, samt uttalelser eller forsøk på selvmordstanker.

Sykdomsforebygging

Forebygging er nødvendig ikke bare i barnehospitalet og etter fødsel, men også i planleggingsfasen av ekteparet og gjennom hele perioden med regelmessig oppfølging av en gynekolog ved antitarklinikken, slik at den unge moren selv kan takle postpartum depresjon.

Avhengig av oppgavene i hvert trinn, skiller du mellom primær og sekundær forebygging. Målene med primær forebygging er en nøye studie av en obstetriksk-gynekolog med historikk om en kvinnes liv, hennes arvelighet og sosial status. Han bør utføre psykoprofylaktisk forberedelse for fødsel, gjøre kvinnen og mannen kjent med de følelsene hun vil oppleve under graviditet og fødsel, med mulig utvikling av "postpartum blues syndrom" og "Sorg under alvorlig stress" -reaksjon, forklare sin ikke-patologiske natur og fortelle dem med motforanstaltninger.

I tillegg må den gravide kvinnen trent i psykologisk automatisk trening, forklare viktigheten av å kommunisere med vennene sine, andre gravide og unge mødre, viktigheten av å følge et balansert kosthold og daglig rutine, gå i frisk luft, samt gi anbefalinger for fysisk aktivitet og gymnastikkøvelser.

Oppgavene til sekundær forebygging er å lære en gravid kvinne å håndtere postpartum depresjon hjemme. Med en depresjonssituasjon blir spesiell oppmerksomhet mot endringer i selvtillit, gjennomføring av psyko-pedagogiske samtaler med slektninger og personer nær en kvinne for å skape for henne den siste en velvillig familieatmosfære, følelsesmessig og fysisk støtte, gunstige levekår og komfort. Sekundær profylakse utføres av en lege eller familie lege.

Hvis de alarmerende symptomene på sykdommen vedvarer i 2 til 3 uker, så vel som med mild patologi, bør kvinnen gis medisinsk hjelp fra en familielege eller psykiater sammen med en fødselslege-gynekolog i form av ikke-medisinering.

Postpartum depresjon hos kvinner: symptomer, hvordan å kjempe, behandling, årsaker, tegn på hva det er

En nylig meta-analyse viste at forekomsten av postpartum depresjon (PRD) i de første månedene etter at barnet var opptatt i familien, er omtrent 13%.

Hva er postpartum depresjon?

Dette er en psykisk sykdom med en dyp nedgang i humør og atferd. Med en kvinne må du snakke oftere om hva som bekymrer henne, tålmodig å lytte til alt som skjedde med henne og barnet i fravær av mannen hennes.

Barnets fødsel gir mange sterke følelser, fra glede og glede og til slutt med frykt. Men mange unge mødre har en annen følelse: depresjon.

I flere dager etter fødselen opplever mange kvinner mild depresjon, som kalles barndomssorg. Denne tilstanden kan vare fra flere timer til to uker etter levering. Men i noen kvinner tar det en mer alvorlig form, kalt postpartum depresjon, som kan vare uker eller måneder etter fødselen. Uten behandling kan det ta et år eller mer.

Postpartum depresjon - depressive symptomer som vedvarer mer enn 2 uker etter fødsel og forstyrrer daglig aktivitet.

Postpartum depresjon forekommer hos 10-15% av kvinnene etter fødsel.

Enhver kvinne har en risiko, men kvinner er mest berørt:

• forbigående postpartum depresjon
• depresjonens historie,
• depresjon etter en tidligere fødsel,
• familiehistorie av depresjon,
• stressfaktorer
• mangel på støtte (for eksempel fra en partner eller familiemedlemmer),
• perimenstrual humørsvingninger,
• uønsket utfall av arbeidskraft.

Den eksakte etiologien er ukjent, men tidligere depresjon og hormonelle endringer i postpartumperioden, søvnmangel er store risikoer, og genetisk predisponering kan også bidra.

I motsetning til forbigående postpartum depresjon, som vanligvis varer 2-3 dager (maks 2 uker) og har milde manifestasjoner varer postpartum depresjon mer enn 2 uker og forstyrrer daglig aktivitet.

Årsaker til postpartum depresjon hos kvinner

Frekvens - i 10-15% av puerperas. Det fremmes av neuro-endokrine forandringer før graviditeten starter. Ytterligere utfellende faktorer - lav utdannelsesnivå, ustabil sivilstand eller en ødelagt familie. Depresjon er også fremmet av arvelighet for denne komplikasjonen i slektninger av 1-2-linjen.

Det er tre alternativer for forlengelsen av postpartum:

• postpartum depresjon er forbigående. Denne tilstanden av kortvarig depresjon forekommer i 1/3 av puerperaene kort etter fødsel, løser seg selv uten spesiell behandling;
• atypiske former for postpartumpsykose (den samme cyklotymiske eller bipolare veksling av manisk og depressiv psykose).

Specificiteten i postpartumperioden er at kvinner i de siste ukene av svangerskapet ofte blir mer eller helt skilt fra sine familier. På grunn av komplikasjoner kan de ikke ha en tilknytning til mannen sin, kommunikasjon med slektninger er begrenset, og alt dette kan føre til problemer i familien. Dette påvirker tilstanden til gravidens psyke negativt. I tillegg er kvinner utsatt for ulike diagnostiske metoder, hvor resultatene er alarmerende, skremmende og forårsaker en tilstand av konstant angst. Hvis svangerskapet i utgangspunktet var uønsket eller ubevisst avvist, så er dette også risikoen for psykose. Komplisert fødsel, skade og blodtap fra moren, skade på det nyfødte, forverrer situasjonen. Hvis under graviditeten en høy grad av hormoner i moderkroppen sørget for intensiteten av blodgennemstrømningen i moderkjernens kar, og ved fødselen bidro til livmoderens kontraktilitet, så etterhvert faller hormonnivået kraftig, noe som forårsaker betydelig moralsk og følelsesmessig ødeleggelse.

Årsaken til postpartum depresjon er uklart. Kanskje rollen som fysisk og mental og sosiale faktorer. Etter fødselen faller hormonnivåene av østrogen og progesteron kraftig. I tillegg er det endringer i blodvolum, trykk, immunsystem og metabolisme. Alle disse endringene kan påvirke kvinners fysiske og mentale trivsel.

Andre faktorer som kan forårsake postpartum depresjon og øke sannsynligheten er:

• Tilstedeværelsen av depresjon før eller med slektninger.
• Negativ opplevelse av fødsel.
• Alvorlig eller livstruende graviditet.
• Smerte eller komplikasjoner etter fødsel.
• Kompleksiteten av barnepass.
• Overarbeid fra barnepass eller noen få.
• Skuff på grunn av urealistiske forventninger fra morskapsel.
• Stress på grunn av endringer hjemme og på jobb.
• Følelse av tap av personlighet.
• Manglende støtte.
• Vanskeligheter i forhold til andre.

Prognostiske faktorer av postpartum depresjon:

• Alvorlige psykiske lidelser:
  
  • schizofreni;
  • manisk-depressiv psykose;
  • postpartum psykose;
  • alvorlig depresjon.
• Forutgående observasjon av en psykiater eller psykoterapeut, inkludert sykehusinnleggelse.

Symptomer og tegn på postpartum depresjon hos kvinner

I de første dagene etter fødselen opplever mange kvinner et dårlig humør, tristhet. De kan være litt deprimert, tårefull og irritabel. Disse subkliniske manifestasjonene når en topp med 4-5 dager etter levering, og forsvinner vanligvis med 10 dager. Ifølge noen rapporter, utvikler kvinner som har en slik "blues", i fremtiden ofte PRD.

Postpartum depresjon er midlertidig knyttet til fødselen til et barn, men symptomene er ikke forskjellig fra vanlig depresjon. Episoder av depresjon som oppstod i det første året etter fødselen anses også som PRD.

Manifestasjoner av postpartum depresjon:

• Deprimert humør.
• Tearfulness.
• Tap av matlyst og vekttap.
• Manglende evne til å nyte, å oppleve lykke, mangel på interesse for livet.
• Søvnforstyrrelser
• En følelse av håpløshet, manglende evne til å takle, egen verdiløshet.
• Redusert libido.
• Døsighet.
• Redusert oppmerksomhet
• Psykomotorisk retardasjon.

Symptomer utvikles vanligvis gradvis over en periode på 5 måneder, men utbruddet kan være plutselig. Postpartum depresjon hindrer kvinner i å ta vare på seg selv og deres baby.
Psykose er sjeldne, men postpartum depresjon øker risikoen for selvmord og infanticide, som er den mest alvorlige komplikasjonen.

Kvinner kan ikke danne et vedlegg til et barn, noe som kan forårsake følelsesmessige, sosiale og kognitive problemer i et barn.

Fedre har også økt risiko for depresjon og stress.

Uten behandling kan postpartum depresjon løse seg selv, men det kan også bli kronisk. Risikoen for tilbakefall er 1 til 3-4 tilfeller.

Tegn og symptomer på mild depresjon inkluderer episoder med angst, depresjon, irritabilitet, gråt, hodepine og en følelse av å være ubrukelig. Ofte går det bort om noen dager eller uker. Men noen ganger kan postpartum depresjon utvikle seg. I postpartum depresjon er symptomene mer intense og forlengede.

• Konstant følelse av tretthet.
• Mangel på appetitt.
• Mangel på glede i livet.
• Følelse av feller og følelsesmessig kjedelighet.
• Frigjøring fra familie og venner.
• Motvilje mot å ta vare på deg selv og barnet.
• Søvnløshet.
• Overdreven angst for barnet.
• Tap av interesse for sex.
• Sterke humørsvingninger.
• Følelser av feil eller utilstrekkelighet.
• Overdrevne forventninger og krav.
• Vanskeligheter med å forstå hva som skjer.

Hvis du føler deg deprimert etter at barnet er født, kan det være vanskelig for deg å gjenkjenne det. Men det er viktig å fortelle legen din at du har symptomer på postpartum depresjon.

De første symptomene på depresjon forekommer i de første seks ukene av postpartumperioden. Den første er en nedgang i stemning om morgenen, og jo tidligere en kvinne våkner, jo verre er det hennes humør. Hennes søvn er forstyrret. Tilstanden er så deprimert at appetitten senkes, jeg vil ikke spise. Men her er det en variant motsatt: Nedgang i humør, depresjon og svakhet fører en kvinne til kjøleskapet og komfyren. Følgelig blir vekten redusert eller økt. Det er en følelse av skyld og selvtillit, selvkriminalitet uten grunn. Reduserer og selvtillit. Oppmerksomhet er forstyrret, barnepass lider, det er synlige svingninger før du tar beslutninger. Det er imidlertid økt angst og bekymring for tilstanden til det nyfødte og dets sikkerhet. Når du kommuniserer med like nært, manifesterer du irritasjon - "rør ikke meg, la meg være alene!". Framtidsvisjonen er mørk og håpløs. Følgelig er interessen for livet tapt, libido reduseres.

Den generelle tonen er redusert, svakhet, tretthet fører til den evige depressive "stillingen" på sofaen eller sengen, vendt mot veggen.

Postpartum psykose er en manifestasjon av blodforgiftning - sepsis, derfor er det nødvendig med en generell undersøkelse - blod og urintester, blodkultur. Det er mulig at postpartumpsykose igjen er en manifestasjon av en bipolar eller cyklotymisk lidelse - manisk-depressiv psykose.

Psykose er en psykisk lidelse der det er et tap av kontakt med virkeligheten, hallusinasjoner, vrangforestillinger, tanker vises. Hallusinasjoner - falske oppfatninger, vanligvis auditiv vrangforestillinger - falske trosretninger kan omfatte forfølgelse, religiøs nonsens; disorganisering av tenkning - et brudd på logikken i prosessen med å tenke. Men hos kvinner med en eksisterende diagnose av "psykisk lidelse" kan en forverring av sykdommen oppstå under graviditet. Tilbakevendighetsgraden er også høy for kvinner som har hatt en psykose under sin siste graviditet.

Nå er den viktigste okkupasjonen av en kvinne å ta vare på en nyfødt. I omtrent ett år vil hele tiden bli helt gitt til ham, og i de første månedene vil belastningen bli mer dobbel. For å mate, swaddle, bry seg, reagere på de minste humørsvingninger, må moren tvile og bekymre seg, uavhengig av om dette er første barn eller ikke. Selvfølgelig trenger babyen sin mor, kjærlighet og støtte, mest av alt. Hun, som ingen, forstår ham, gleder seg over de første suksessene og erfaringene hvis noe går galt. Og selv om det antas at faren og hans deltakelse i omsorgs- og oppdragelsesprosessen også er ekstremt nødvendige for barnet allerede i det første år av livet, faller ofte denne byrden på mors skuldre.

Både fysisk og psykologisk er kvinnen i en stressende tilstand, hun blir raskt sliten, og noen ganger utvikler seg kronisk søvnmangel.

Vedlegg til et barn, avhengighet av hans velvære og behov gjør en kvinne betydelig endring hennes livsstil og minimere personlig tid. Til dette legges fysisk tretthet og nervøs utmattelse etter fødsel, og noen ganger postpartum hormonell ubalanse. Som et resultat kan en postpartum depresjon forekomme hos en kvinne. Hennes symptomer: lunefullhet, tristhet, depresjon, inkonsekvens av handling og berøring i ekstrem form. En kvinne blir whiny, hennes humør endrer seg ofte, og uten grunn reduserer hennes skarphet, hun vil ikke flytte. Noen ganger reduseres appetitten, drømmen forverres. Skarpe vektfluktuasjoner er mulige. Huden blir tørr, håret og neglene er sprø, trykket stiger eller faller, hjertefrekvensen øker merkbart.

En kvinne har en kraftig forverring i forhold til slektninger og venner, og umotivert aggresjon mot et barn kan oppstå, ledsaget av en følelse av skyld. Situasjonen er ytterligere komplisert av det faktum at kvinnen i mange tilfeller også har husarbeid i parallell. Hvis hennes slektninger og først og fremst mannen hennes ikke forstår henne, hvis de ikke prøver å hjelpe og ta del av sine daglige bekymringer, er dette en seriøs test. Enda verre, hvis en mann går inn i åpen konflikt og beskylder sin kone av egoisme, hysteri, manglende evne til å takle husstanden og heve barn, truer med å forlate hjemmet. I dette tilfellet kan kvinnens depressive tilstand forverres i en slik grad at det vil kreve akutt medisinsk inngrep. På dette avgjørende øyeblikk er den riktige reaksjonen til nære mennesker, spesielt hennes ektemann, svært viktig. Han er ganske i stand til å ta en betydelig del av husarbeidet, spesielt de som krever fysiske utgifter, og for å sikre sin kone muligheten til å engasjere seg bare i et barn, uten å bli distrahert av husholdningenes bagatell.

Det er nødvendig å støtte ektefellen følelsesmessig - for å dele hennes hobbyer, gå med henne, les for henne høyt, hør på musikk. Det er bra hvis familien din hadde et varmt tillit forhold først, i dette tilfellet skjer alt av seg selv. I andre tilfeller bør det gjøres en viss innsats for å skape en velvillig atmosfære i huset.

Hvis du har tegn på postpartum depresjon, ikke vær redd og ikke klandre deg selv. Dette er kroppens naturlige respons på postpartum stress. Det vil ende snart, og du vil ikke huske dem. Prøv å trekke deg sammen, vær litt mer tolerant overfor dine slektninger. For dem er dette også en seriøs test, jo mer alvorlig er det at de ikke har klart å overleve det du måtte tåle. Vær litt nedlatende mot dem. Nå har dere alle en stor oppgave - å ta opp en ny god person. Du er den mest fantastiske moren, du har den mest fantastiske babyen, og alle problemer løses når de oppstår. Ikke bekymre deg om de små tingene Prøv å forklare dine kjære at du fortsatt elsker dem, men du trenger hjelp og støtte. Be dem å sitte sammen med babyen og tilbringe litt tid på deg selv - gå til frisøren, til kino, bare en tur, besøk venner. Ta en pause fra dine bekymringer for en stund! Tro meg, ingenting forferdelig for ditt kortsiktige fravær vil skje. Mamma og ektemann håndter helt og holdent alt og absolutt ikke skade barnet. Og denne lille ferien vil være ekstremt nyttig for deg. Prøv å oppleve så mange positive følelser som mulig! Du bør føle deg glad, elsket og ønsket. Dette er viktig for alle, spesielt for et barn som utvikler seg harmonisk, vokser godt og vellykket mestrer ny kunnskap og ferdigheter i den vennlige atmosfæren til en vennlig og lykkelig familie.

Diagnostikk av postpartum depresjon

• Klinisk evaluering.

Noen ganger scorer med depresjon skalaer. Tidlig diagnose og behandling forbedrer signifikant utfallet for kvinner og barn. På grunn av kvinners kulturelle og sosiale egenskaper, er de ikke alltid i stand til selvstendig å beskrive symptomene på depresjon, så de må bli intervjuet om symptomene før og etter fødselen. Kvinner bør bli lært å gjenkjenne symptomene på depresjon som de kan ta for normal fødsel (for eksempel tretthet, konsentrasjonsproblemer). Under et besøk etter fødsel kan kvinner bli testet ved hjelp av ulike spørreskjemaer.

Postpartum depresjon (eller andre alvorlige psykiske lidelser) bør mistenkes hvis du har følgende:

• symptomer mer enn 2 uker;
• symptomer som forstyrrer daglige aktiviteter
• tanker om selvmord eller mord (en kvinne må bli spurt om eksistensen av slike tanker);
• hallusinasjoner, vrangforestillinger eller psykotisk oppførsel.

Postpartum Depresjonsbehandling

Behandling inkluderer antidepressiva og psykoterapi. Øvelse terapi, fototerapi, massasje, akupunktur og ω3-fettsyreinntak kan også gi et positivt resultat.

Mest sannsynlig vil legen vurdere symptomene. Siden et stort antall kvinner, etter å ha kjøpt et barn, føler tretthet og følelsesmessig forvirring, kan legen bruke depresjonskvalitetsskalaen for å forstå om dette er en kortvarig depresjon eller en mer alvorlig form for depresjon.

Postpartum depresjon er et gjenkjennelig og behandlingsbart medisinsk problem. Behandlingsalternativene varierer fra tilfelle til tilfelle.

Disse kan omfatte:

• Støtte grupper
• Individuell rådgivning eller psykoterapi.
• Antidepressiva eller andre legemidler.

Hvis du har depresjon etter at barnet er født, øker risikoen for depresjon etter neste fødsel. Postpartum depresjon forekommer ofte etter den andre fødselen. Men med tidlig deteksjon og riktig behandling er det mindre sannsynlighet for alvorlige problemer og flere sjanser for rask gjenoppretting.

Med mild PRD kan valget av behandling - psykoterapeutisk eller medisinsk - overlates til pasienten. I mer alvorlige tilfeller er preferanse gitt til medisinering. Når PRD effektive konvensjonelle antidepressiva, spesielt vist SSRI, fordi ikke gi beroligende effekt, har en anxiolytisk effekt og tolereres godt. Valget av antidepressiva avhenger av pasientens reaksjon og bivirkninger. I tillegg kan legen introdusere kvinnen til de lokale støttegruppens tjenester som gir informasjon og opplæring i EDP, og må sørge for at pasienten er fullt støttet av familie og venner i denne vanskelige tiden for henne. Interpersonell psykoterapi (vurderer mellommenneskelige forhold og kvinners endringsrolle) reduserer depresjonens alvor, forbedrer sosial tilpasning, og kan brukes som alternativ eller hjelpemetode til behandling av narkotika.

Imidlertid er PRD forskjellig fra andre typer depresjon, fordi selv med behandlingen har pasienten et ansvar, noe som betyr at det fortsatt er bekymring for å ta vare på babyen. Standardbehandling reduserer manifestasjoner av PRD hos moren, men har ingen direkte innvirkning på stressene knyttet til foreldrenes ansvar og om forholdet mellom kvinnen og barnet. Effekten av behandling på et barn er helt ukjent. I henhold til prinsippene for god klinisk praksis, hvis en kvinne med psykisk lidelse krever behandling i et år etter fødselen, blir hun plassert i en spesiell menighet for mor og barn, med mindre det foreligger kontraindikasjoner for samliv.