Hva er utholdenhet? Begrepet utholdenhet i tale terapi og psykologi

Perseveration refererer til psykologiske, mentale og neuropatologiske fenomener der obsessiv og hyppig gjentakelse av handlinger, ord, setninger og følelser blir observert. Videre vises repetisjoner både muntlig og skriftlig. Gjenta de samme ordene eller tankene, en person kontrollerer ofte ikke seg selv og leder en verbal kommunikasjonsform. Perseveration kan også manifestere seg i ikke-verbal kommunikasjon basert på bevegelser og bevegelser.

manifestasjoner

Basert på utholdenhetens karakter utmerker seg følgende typer manifestasjon:

• Perseveration av tenkning eller intellektuelle manifestasjoner. Skiller seg i "bosetting" i den menneskelige skapelsen av bestemte tanker eller hans ideer, manifestert i prosessen med verbal kommunikasjon. Perseverativ frase kan ofte brukes av en person når han svarer på spørsmål som hun ikke har noe forhold til. Også slike uttrykk kan en person med utholdenhet uttale seg høyt for seg selv. Den karakteristiske manifestasjonen av denne type utholdenhet er de konstante forsøkene på å komme tilbake til samtalet, som de lenge har holdt opp med å snakke eller har bestemt seg for i spørsmålet.
• Motortype utholdenhet. En slik manifestasjon som motorisk utholdenhet er direkte relatert til fysisk svekkelse i den primotoriske kjerne i hjernen eller subkortikale motorlag. Dette er en form for utholdenhet, manifestert i form av gjentakelse av fysiske handlinger gjentatte ganger. Dette kan enten være den enkleste bevegelsen eller et komplekst av ulike bevegelser. I dette tilfellet blir de alltid gjentatt det samme og tydelig, som ved en gitt algoritme.
• Tale utholdenhet. Den tilhører en separat underart av utholdenhet av motortypen beskrevet ovenfor. Disse motoriske utholdenhetene er preget av repetisjon av stadig enkelt ord eller hele setninger. Gjentakelser kan forekomme muntlig og skriftlig. En slik avvik er forbundet med lesjoner av den nedre delen av den premotoriske kjerne av den humane cortex i venstre eller høyre halvkule. Og hvis en person er venstrehåndet, snakker vi om lesjonen på høyre halvkule, og om høyrehåndet, da henholdsvis, av venstre hjernehalvdel av hjernen.

Årsaker til utholdenhet

Det er nevropatologiske, psykopatologiske og psykologiske årsaker til utviklingen av utholdenhet.

Gjentakelsen av den samme frasen, forårsaket av utviklingen av utholdenhet, kan forekomme mot bakgrunnen av nevropatologiske årsaker. Disse inkluderer oftest:

• Traumatiske hjerneskade der den laterale regionen av den orbitofrontale cortex er skadet. Eller det er forbundet med fysiske typer skader på frontalprotesene.
• Med avasi. Utholdenhet utvikler seg sjeldent mot bakgrunnen for avasi. Det er en tilstand preget av patologiske abnormiteter av tidligere dannet menneskelig tale. Lignende endringer forekommer ved fysisk skade på sentrene i hjernebarken som er ansvarlig for tale. Skader, svulster eller andre typer effekter kan forårsake dem.
• Overført lokal patologi i hjernens frontalbark. Disse kan være lignende patologier, som i tilfelle av afasi.

Psykologer og psykologer kaller utholdenhet psykiatriske avvik av den psykologiske typen som oppstår mot bakgrunnen av dysfunksjoner som oppstår i menneskekroppen. Ofte virker utholdenhet som en ekstra lidelse og er et tydelig tegn på dannelsen av en kompleks fobi eller et annet syndrom hos en person.

Hvis en person har tegn på utholdenhetsdannelse, men samtidig tåler han ikke alvorlige former for stress eller hodeskader, kan dette tyde på utvikling av både psykologiske og mentale former for avvik.

Hvis vi snakker om de psykopatologiske og psykologiske årsakene til utviklingen av utholdenhet, her er det flere hovedgrupper:

• Tendens til økt og påtrengende interesseselektivitet. Ofte manifesteres dette i mennesker som er preget av autistiske abnormiteter.
• Ønsket om å stadig lære og lære, å lære noe nytt. Det skjer hovedsakelig i begavede mennesker. Men hovedproblemet er at personen kan dvele på bestemte dommer eller deres aktiviteter. Mellom utholdenhet og et slikt konsept som stubbhet er den eksisterende kanten ekstremt ubetydelig og sløret. Derfor, med et overdrevet ønske om å utvikle seg og forbedre seg selv, kan det oppstå alvorlige problemer.
• Følelsen av mangel på oppmerksomhet. Manifisert i hyperaktive mennesker. Utviklingen av deres utholdende tilbøyeligheter er forklart av et forsøk på å tiltrekke seg økt oppmerksomhet til seg selv eller til deres aktiviteter.
• Besettelse med ideer. På bakgrunn av besettelse, kan en person stadig gjenta de samme fysiske handlingene som skyldes besettelse, det vil si besettelse av tanker. Det enkleste, men veldig klare eksempelet på besettelse, er et ønske om at en person skal holde hendene rene hele tiden og vaske dem regelmessig. En person forklarer dette ved at han er redd for å treffe forferdelige infeksjoner, men en slik vane kan vokse til en patologisk besettelse, som kalles utholdenhet.

Det er viktig å kunne skille når en person bare har merkelige vaner i form av samme konstant håndvask, ellers er det obsessiv-tvangssykdom. Det er heller ikke uvanlig for en gjentagelse av de samme handlingene eller setningene som skyldes en forstyrrelse av hukommelsen, og ikke ved utholdenhet.

Egenskaper ved behandling

Det er ingen universell anbefalt utholdelsesbehandlingsalgoritme. Terapi utføres på grunnlag av bruk av en rekke forskjellige tilnærminger. En metode, som eneste behandlingsmetode, er ikke verdt å søke. Det er nødvendig å foreta nye metoder, hvis de tidligere ikke produserte et resultat. Grovt sett er behandlingen basert på konstante tester og feil, noe som til slutt gir mulighet til å finne den optimale innflytelsesmetoden på en person som lider av utholdenhet.

De presenterte metodene for psykologisk påvirkning kan brukes alternativt eller i rekkefølge:

• Venter. Det er grunnlaget for psykoterapi av mennesker som lider av utholdenhet. Bunnlinjen er å vente på en endring i arten av avvikene som oppstår ved anvendelse av ulike eksponeringsmetoder. Det vil si at venterstrategien brukes sammen med en hvilken som helst annen metode, som vil bli beskrevet nedenfor. Hvis endringer ikke forekommer, gå til andre psykologiske innflytelsesmetoder, forvent resultater og opptre etter omstendigheter.
• Forebygging. Ikke sjelden, to typer utholdenhet (motor og intellektuell) strømmer sammen. Dette gjør det mulig å forhindre slike endringer i tid. Kjernen i teknikken er basert på utelukkelse av fysiske manifestasjoner, som en person snakker oftest om.
• Omdirigere. Dette er en psykologisk enhet basert på en skarp forandring i handlingene eller gjeldende tanker. Det vil si når du kommuniserer med pasienten, kan du dramatisk endre temaet for samtale eller fra en øvelse, bevegelse til en annen.
• Begrensende. Metoden er rettet mot å konsekvent redusere kjærlighet til en person. Dette oppnås ved å begrense gjentatte handlinger. Et enkelt, men forståelig eksempel er å begrense tiden som en person får lov til å sitte på en datamaskin.
• Plutselig oppsigelse. Det er en metode for aktivt å eliminere utholdende vedlegg. Grunnlaget for denne metoden er effekten ved å innføre pasienten i en sjokkstatus. Dette kan oppnås ved harde og høye setninger, eller ved å visualisere hvordan skadelige obsessive tanker eller bevegelser og pasienthandlinger kan være.
• Ignorerer. Metoden innebærer en komplett oversikt over manifestasjonen av lidelsen i en person. En slik tilnærming manifesterer seg på den beste måten, hvis bruddene skyldes oppmerksomhetsunderskudd. Hvis en person ikke ser poenget i det han gjør fordi det ikke er noen effekt, vil han snart slutte å gjenta obsessive handlinger eller setninger.
• Forståelse. En annen faktisk strategi som psykologen lærer pasientens tanker med avvik eller i fravær av slike. En slik tilnærming tillater ikke sjelden at en person selvstendig forstår sine tanker og handlinger.

Perseveration er en ganske vanlig lidelse som kan skyldes ulike årsaker. Med utholdenhet er det viktig å velge en kompetent behandlingsstrategi. Narkotikaeffekter i dette tilfellet gjelder ikke.

Populær psykologi

Nylige publikasjoner på overskriften "Populær psykologi":

Obsessiv tvangssykdom

Obsessive ideer (obsessions) er vedvarende tanker, ideer, impulser eller bilder som overvelder det menneskelige sinn. Obsessive handlinger (tvang) er repeterende og vedvarende atferdsmessige eller mentale handlinger som folk blir tvunget til å utføre for å forhindre eller redusere angst. Mindre obsessions og handlinger er kjent for nesten alle. Vi kan finne oss selv absorbert i tankene om en kommende snakk, et møte, en eksamen, en ferie; at vi er bekymret for om vi glemte å slå av komfyren eller lukke døren eller at noen sang, melodi eller dikt forfølger oss i flere dager. Vi kan føle oss bedre når vi unngår å trekke på sprekker i asfalt, utfolde seg når vi møter en svart katt, hver morgen følger vi den etablerte prosedyren hver morgen eller på en strengt definert måte fjerner vi skrivebordet vårt.

Mindre besettelser og handlinger kan være nyttige i livet. Distraherende melodier eller små ritualer beroliger oss ofte i stressetider. En person som kontinuerlig synger en melodi eller tapper fingrene på et bord under en test, kan dermed avlaste spenningen, og dette vil forbedre hans resultater. Religiøse ritualer, som berører relikvier, drikker hellig vann eller blander rosarier, beroliger mange mennesker.

Diagnosen obsessiv-kompulsiv lidelse kan gjøres i tilfelle når obsessive ideer eller obsessive handlinger føltes som overdreven, irrasjonell, påtrengende og upassende; når de er vanskelige å slippe; når de bringer lidelse, tar lang tid, eller når de forstyrrer daglige aktiviteter. Obsessiv tvangssyndrom er klassifisert som en angstlidelse, fordi obsessive ideer til lider er en årsak til alvorlig angst, og obsessive tiltak er utformet for å forhindre eller lindre denne angst. I tillegg øker sin angst hvis de prøver å motstå sine obsessive ideer eller handlinger.

Obsessiv-kompulsiv lidelse - En person som lider av denne lidelsen har gjentatt uønskede tanker og / eller er tvunget til å utføre repeterende og vedvarende handlinger eller mentale handlinger.

Om lag 4% av befolkningen i Russland føder årlig obsessiv-tvangssykdom. Det er like vanlig blant menn og kvinner og begynner vanligvis i ungdomsårene. Denne lidelsen varer vanligvis i mange år, symptomene og deres alvorlighetsgrad kan variere. Mange mennesker med denne lidelsen lider også av depresjon, og noen har dårlig fordøyelse.

Obsession er ikke det samme som å bekymre deg for mye om virkelige problemer. Dette er tanker som folk oppfatter som obsessiv og fremmed. Forsøk på å ignorere dem eller motstå dem kan føre til enda mer alarm, og når de kommer tilbake, kan de bli sterkere enn tidligere. Folk med obsessive ideer forstår vanligvis at deres tanker er overdrevne og upassende.

Obsessive tanker tar ofte form av obsessive begjær (for eksempel gjentatt død av ektefellen), impulser (gjentatte tilskyndelser til høyt forbannelse på arbeidsplassen eller i kirken), bilder (bilder av forbudte seksuelle scener som vises foran øynene dine), ideer (tro på at det er bakterier overalt) eller tvil (mannens bekymring om at han har gjort eller vil ta feil beslutning).

I tankene til folk som lider av tvangstanker, er det visse hovedemner. De vanligste temaene er smuss og infeksjon. Andre vanlige temaer er vold og aggresjon, nøyaktighet, religion og seksualitet.

Selv om tvangsaksjoner formelt er under bevisst kontroll, har folk som føler at de trenger å utføre dem, ikke så mye valg. De tror at hvis de ikke utfører disse handlingene, skjer noe forferdelig. Samtidig er de fleste av disse menneskene oppmerksomme på at deres oppførsel er irrasjonell.

Etter å ha utført en obsessiv handling, føler de vanligvis lettelse for en stund. Noen mennesker gjør denne handlingen til en detaljert og ofte forseggjort kompulsiv ritual. De må utføre et ritual hver gang på samme måte, underlagt visse regler.

Som obsessive tanker kan obsessive handlinger ta mange former. Svært vanlige obsessive handlinger forbundet med rensing. Personer med en lignende lidelse føler at de hele tiden må rense seg, klærne, deres hjem. Rengjøring og rengjøring kan følge rituelle regler og gjentas dusinvis og til og med hundrevis av ganger om dagen. Personer med tvangsmessig inspeksjonsvirksomhet kontrollerer de samme tingene om og om igjen, for eksempel en dørlås, gassventil, askebeger, viktige papirer. En annen vanlig type obsessiv handling er mennesker som stadig ser etter orden eller proporsjonalitet i sine handlinger og i det som omgir dem. De kan legge ut gjenstander (for eksempel klær, bøker, produkter) i den nøyaktige rekkefølgen i henhold til strenge regler.

Kompulsive ritualer er en detaljert, ofte nøye gjennomtenkt rekkefølge av handlinger som en person føler at han er tvunget til å utføre, alltid på samme måte.

Obsessive rengjøringshandlinger er vanlige obsessive handlinger utført av mennesker som føler at de trenger å rense seg selv, deres klær, deres hjem.

Intrusive verifikasjonsaktiviteter er påtrengende handlinger utført av folk som føler behovet for å verifisere de samme tingene igjen og igjen.

Andre vanlige obsessive handlinger berører (gjentatte berører eller unngår å berøre visse ting), verbale ritualer (gjentatte uttrykk eller sangmotiver) eller telle (gjentatte teller av ting som oppstår i løpet av dagen).

Selv om noen mennesker som lider av obsessiv-tvangssykdom, bare har obsessive ideer eller obsessive handlinger, lider de fleste av begge. Faktisk er påtrengende handlinger ofte svaret på obsessive ideer. En studie viste at i de fleste tilfeller obsessive handlinger er som en konsesjon til tvangstanker, ideer eller motivasjoner. En kvinne som stadig tviler på at huset hennes er trygt, kan gi disse obsessive tvilene, ofte sjekker låser og gasskraner. En mann med en obsessiv frykt for infeksjon kan få en konsesjon til denne frykten, gjennomføre rensende ritualer. I noen tilfeller ser det ut til at påtrengende handlinger bidrar til å kontrollere obsessive ideer.

Mange mennesker med obsessiv tvangssykdom er bekymret for hvordan de kan sette sine obsessions i praksis. En mann med påtrengende bilder av skadede kjære kan frykte at han er nær å begå mord; eller en kvinne med et obsessivt ønske om å forbanne seg i kirken, kan bekymre seg for at hun vil bukke en gang til dette ønske og falle i en tåpelig stilling. Disse urolighetene for det meste er ubegrunnet. Selv om mange obsessive ideer fører til obsessive handlinger - spesielt rensende og kontrollerbare obsessive handlinger, fører de som regel ikke til voldelige eller umoralske handlinger.

Obsessiv tvangssykdom, som panikkforstyrrelse, var en gang en av de minst studerte psykologiske lidelsene. Men de siste årene har forskere begynt å forstå det bedre. Den mest effektive behandlingen for obsessiv-kompulsiv lidelse er medisinering i kombinasjon med psykoterapi.

8 berømte sitater som viste seg å være falske

Som Vladimir Ilyich Lenin pleide å si: "Hovedproblemet med sitater på Internett er at folk umiddelbart tror på deres ekthet." "Smart Journal" fant ut hvor den mest berømte falske folketellingen, utstedt som sannhet, kom fra, og hvorfor de ikke kan stole på. Sjekk hvor mange av dem du naivt tok til pålydende!

"Stalin aksepterte Russland med en plov og dro den med en atombombe," sa Winston Churchill ikke.

Forfatterskap sitater tilskrives den britiske stats Winston Churchill, som selv tilhørte den sovjetiske lederen med en viss respekt, ingenting spesifikt om plogen og atombomben gjorde ikke.

For første gang i den åpne pressen oppstod et sitat på høyden av perestroika - 13. mars 1988 i avisen "Sovjet-Russland". Forfatteren av artikkelen "Jeg kan ikke gå på kompromiss med prinsipper". Stalinisten Nina Andreeva citerer Churchils tale, angivelig uttalt av ham i 1959, hvor uttrykket "Han aksepterte Russland med en plov og la den være utstyrt med atomvåpen".

Trolig inspirert av Nina Andreyeva artikkel "Stalin" i 1956 fra "Encyclopedia Britannica", hvor er de samme ordene, men med ingen omtale av Churchill.

Encyklopediens oppføring ble basert på ordene fra den polske forfatteren og journalisten Isaac Deutscher fra en artikkel for Manchester Guardian-avisen: "Stalins essensielle prestasjoner er at han aksepterte Russland med en plov og forlater med atomreaktorer. Han reiste Russland til nivået av verdens andre industrielle kraft. "

Snart erstattet en ukjent oversetter og fan av det kunstneriske ordet "atomvåpenet" med "atombomben". Og så sitatet fant en ny «forfatter».

"Ingen mann - ikke noe problem" - Joseph Stalin sa det ikke

Følgende sitat tilskrives direkte til "leder av nasjoner". Siden det passer ganske harmonisk inn i den sovjetiske lederens politiske og livsorienterte orientering, ryktet raskt og gjerne det opp.

Faktisk tilhører utsagnet forfatteren Anatoly Rybakov, forfatteren av Barn av Arbat-trilogien. Rybakov kom opp med disse ordene til Stalin, som er en av bokstavene i boken. Ved forfatterens egen bekjennelse er sitatet fiksjon, og hun har ingen kilde.

Det sies at forfatteren ble underholdt da politikere og publikum tilbakekalte uttrykket som virkelig stalinistisk, og brukte det som et argument.

"Det er ingen uerstattelige mennesker", - Joseph Stalin sa det heller ikke

Det er andre ord knyttet til kammerat Stalins navn som han aldri snakket om. For eksempel er den populære "det ikke noe uerstattelig folk" faktisk tatt fra stykket av 1942 "Front" av dramatiker Alexander Korneychuk.

Forfatteren lånte for øvrig lånet fra 1793 av kommissæren til den franske revolusjonære konvensjonen Joseph Le Beaune som svar på en anmodning om tilgivelse av aristokraten Louis de Giselene, som ble anklaget for politisk upålitelighet.

Viscount de Gieselen forsøkte å overbevise kommisjonæren om at hans utdanning og erfaring kunne være nyttig for republikken, men som svar mottok en frase som i dag tilskrives Stalin.

"Elementary, Watson" - Sherlock Holmes brukte ikke dette uttrykket

Det viser seg at det mest ikoniske uttrykket assosiert med bildet av Sherlock Holmes aldri ble uttalt av en detektiv i den litterære kilden.

For første gang hørtes hun i 1929 i den britiske filmpanifiseringen "The Return of Sherlock Holmes".

I tillegg, i bøkene til Arthur Conan Doyle er det ingen beskrivelse av ikke mindre enn en kultfilthat. For første gang ble dette hodeplagget "tildelt" av en britisk illustratør Sidney Paget i slutten av 1800-tallet.

"Anstendig kvinner gjør sjelden historie" - Marilyn Monroe trodde ikke det

Denne setningen finnes på postkort, klistremerker, krus, T-skjorter og andre suvenirer. Oftest tilskrives det Marilyn Monroe, som, i tillegg til et minneverdig utseende, er kjent for publikum med en masse apt sitater. Men disse ordene tilhører en helt annen kvinne.

I 1976 publiserte historikeren og professoren ved Harvard University, Laurel Thatcher, Ulrich et essay i det vitenskapelige tidsskriftet American Quarterly. Sitatet er tatt derfra. Etter det trenger forfatteren bare å observere hvordan hennes ord blir mer populære hver dag og finnes overalt: "Det var en merkelig lekkasje fra akademisk kultur til populær en. Frasen ble hentet, og snart begynte det å bli sitert over hele landet. "

I 2007 bestemte Ulrich seg for å skrive en bok med samme navn.

"Hvis jeg sovner og våkner opp etter hundre år, og de vil spørre meg hva som skjer i Russland nå, vil jeg svare uten å tenke: de drikker og stjeler", Mikhail Saltykov-Shchedrin skrev ikke dette

Disse ordene er mye brukt i trykte utgaver som epigrafer til sosiale og politiske artikler.

Faktisk skrev den russiske forfatteren ikke noe slikt eller sa noe. Det novellesamlingen "Blue Book" Mikhail Zosjtsjenko attributter veldig lik ord forfatterskap av en annen russisk forfatter Nikolai Karamzin: "På den tiden, den berømte forfatteren Karamzin sa så:" Hvis jeg ønsker et ord for å uttrykke hva som skjer i Russland, bør det sies: de stjeler, " refererer til minnene til Peter Vyazemsky. Men ifølge de minner om Vyazemsky er uttrykket hørtes litt annerledes: "Hvis ett ord svar på spørsmålet: hva som skjer i Russland, jeg ville ha å si 'stjele'."

"Soldaten beklager ikke, kvinnene lever fortsatt!", - Marshal Georgy Zhukov sa ikke det

Lzitsitatu om "kvinner av den nye føde" elsker å bruke motstandere av Marshal Zhukovs beføjelse til å bekrefte sin grusomhet og irrasjonell bruk av menneskelige ressurser. Men faktisk sa han ikke noe sånt. Verken Suvorov, heller ikke Kutuzov, eller Peter, jeg sa dette.

Hvor kom disse ordene fra? Ikke kjent for sikker. Noe bare eksternt lignende finnes i korrespondansen til keiser Nicholas II med Alexandra Feodorovna, datert 1916. Alexandra sier: "Generalene vet at vi fortsatt har mye soldater i Russland, og derfor ikke spare liv, men det er blitt perfekt trent tropper, og alle - forgjeves."

"Madness er den nøyaktige gjentakelsen av den samme handlingen. Gang etter gang, i håp om forandring. Dette er galskap, "sa Albert Einstein ikke.

Som i tilfelle av andre tvilsomme sitater, ble det tilskrevet alle som følte seg som det: Albert Einstein, amerikansk politiker Benjamin Franklin og forfatter Mark Twain.

Av en eller annen grunn får Einstein "disse" ordene oftere enn noen. Hvis du tenker på det, er dette uttrykket mer som et sitat fra en actionfilm eller en psykologisk thriller enn ordene til en forsker, en dikter eller en politiker.

En tidlig versjon av uttalelsene ble publisert i 1981 en bok utgitt "Anonyme Narkomane", som ble utviklet for å hjelpe mennesker som gjennomgår rehabilitering, "Madness - repetisjon av de samme feilene, i påvente av de ulike resultatene."

Broken record: Hva er obsessiv-kompulsiv lidelse

Varlamova Daria

Angst i en eller annen grad er særegent for alle mennesker, og mange av oss utfører noen ganger ritualer av varierende grad av irrasjonellitet, som er utformet for å forsikre oss om problemer - å slå bordet med en knyttneve eller sette på en glad T-skjorte på en viktig begivenhet. Men noen ganger går denne mekanismen ut av kontroll og forårsaker en alvorlig psykisk lidelse. "Teorier og praksis" forklarer hva torturert Howard Hughes, hvordan en besettelse adskiller seg fra schizofrene vrangforestillinger, og hva er trollens magi.

Uendelig rituell

Jack Nicholson's helt i den berømte filmen "Det kan ikke bli bedre" ble ikke bare preget av et komplekst karakter, men også ved et stort sett av oddities: han vasket stadig hendene (og hver gang med ny såpe), spiste bare med bestikk, unngikk andres berøringer og prøvde ikke å gå på sprekker på asfalt. Alle disse "eksentrisitetene" er typiske tegn på obsessiv tvangssykdom, psykisk lidelse, hvor en person er besatt av obsessive tanker, og tvinger ham til regelmessig å gjenta de samme handlingene. OCD er et reelt funn for manusforfatteren. Denne sykdommen er mer vanlig hos mennesker med høy intelligens, det gir karakterens originalitet, merkbart forstyrrer sin kommunikasjon med andre, men han er ikke forbundet med en trussel mot samfunnet, i motsetning til mange andre psykiske lidelser. Men i virkeligheten kan livet til en person med tvangssyndrom ikke kalles lett: uskyldig og til og med morsomt, ved første øyekast, gjemmer handlinger konstant spenning og frykt.

I en persons hode er det som om han er fastkjørt med et rekord: De samme ubehagelige tankene, som har få rationelle grunner, kommer ofte til sinns. For eksempel virker det for ham at overalt er det farlige mikrober, er han hele tiden redd for å skade noen, miste noe eller forlate gassen mens han forlater hjemmet. Den kan bli drevet gal med en lekkende trykk eller et asymmetrisk arrangement av objekter på bordet.

Ulempen av denne besettelsen, det vil si besettelsen - en tvang, en vanlig gjentagelse av de samme ritualene som bør forhindre overhengende fare. En person begynner å tro at en dag vil gå bra bare hvis du leser barnehagen tre ganger før du forlater huset, at han vil beskytte seg mot forferdelige sykdommer, hvis han vil vaske hendene flere ganger på rad og vil bruke sitt eget bestikk. Etter at pasienten utfører ritualet, er han lettet for en stund. 75% av pasientene lider av tvangstanker og tvang samtidig, men det er tilfeller der folk opplever bare besettelser uten å utføre ritualer.

I dette tilfellet er obsessjonelle tanker forskjellig fra schizofrene vrangforestillinger ved at pasienten selv oppfatter dem som absurd og ulogisk. Han er ikke i det hele tatt glad for å vaske hendene hver halve time og om morgenen fem ganger for å feste sin glidelåse på sin flue - men han kan ganske enkelt ikke kvitte seg med besettelsen på en annen måte. Nivået av angst er for høyt, og ritualer tillater pasienten å oppnå midlertidig lindring. Men samtidig, kjærlighet i seg selv for ritualer, lister eller utfolding av ting på hyllene, hvis det ikke bringer ubehag til en person, gjelder ikke for uorden. Fra dette synspunktet er estetene, som flittig legger ut gulrotrengjøringer i lengden i Ting Organisert av Nøyaktig, helt friske.

De fleste problemene i OCD-pasienter skyldes obsessjoner av aggressiv eller seksuell art. Noen begynner å frykte at de vil gjøre noe dårlig med andre mennesker, inkludert seksuelt misbruk og mord. Obsessive tanker kan ta form av individuelle ord, setninger eller til og med verslinjer. En god illustrasjon kan være en episode fra filmen "Shining", der hovedpersonen blir gal, begynner å skrive på skrivemaskinen samme setning "alt arbeid og ingen spill gjør Jack en kjedelig gutt. En person med OCD lider enorm spenning - han er samtidig skremt av sine tanker og lider av en følelse av skyld for dem, prøver å motstå dem, og samtidig forsøker å sikre at ritualene som utføres av ham, blir ubemerket av andre. Samtidig fungerer hans bevissthet på alle andre måter perfekt normalt.

Det er en oppfatning at besettelser og tvang er nært knyttet til "magisk tenkning", som oppstod ved menneskehetens morgen - troen på evnen til å bringe verden under kontroll ved hjelp av riktig stemning og ritualer. Magisk tenkning trekker en direkte parallell mellom mentalt ønske og den virkelige konsekvensen: Hvis du maler en bøffelhule på veggen, tune inn til en vellykket jakt, vil du sikkert være heldig. Tilsynelatende opplever denne måten å oppleve verden på i de underliggende mekanismene til menneskelig tenkning: verken vitenskapelig og teknisk fremgang, heller ikke logiske argumenter eller trist personlig erfaring, som viser at det er nytteløft med magiske passerer, lindrer ikke oss av behovet for å lete etter sammenkobling mellom tilfeldige ting. Noen forskere mener at det ligger i vår nevropsykologi - det automatiske søket etter mønstre som forenkler verdensbildet, hjalp våre forfedre til å overleve, og de eldgamle delene av hjernen arbeider fortsatt med dette prinsippet, spesielt i en stressende situasjon. Derfor, med økt angstnivå, begynner mange å være redd for sine egne tanker, frykter at de kan bli virkelighet, og samtidig tror de at et sett med irrasjonelle handlinger vil bidra til å forhindre en uønsket hendelse.

Historie av

I oldtiden var denne lidelsen ofte forbundet med mystiske årsaker: i middelalderen ble folk besatt av obsessive ideer umiddelbart sendt til eksorcister, og i XVII århundre ble konceptet omvendt - det ble ansett at slike stater stammer fra overdreven religiøs iver.

I 1877 fant en av grunnleggerne av vitenskapelig psykiatri, Wilhelm Griesinger og hans student Karl-Friedrich-Otto Westfal, at grunnlaget for "obsessiv-neurose" er en tankeforstyrrelse, men det påvirker ikke andre aspekter ved atferd. De brukte den tyske termen Zwangsvorstellung, som, blir oversatt på forskjellige måter i Storbritannia og USA (som henholdsvis besettelse og tvang) ble det moderne navnet på sykdommen. Og i 1905 isolerte fransk psykiater og nevrolog Pierre Maria Felix Janet denne neurosen fra nevastheni som en egen sykdom og kalte det psykastheni.

Meninger om årsaken til forstyrrelsen varierte - for eksempel Freud mente at obsessiv-tvangsadferd viser til ubevisste konflikter som manifesterer seg som symptomer, og hans tyske kollega Emil Crepelin tilskrev den til "konstitusjonell psykisk lidelse" forårsaket av fysiske årsaker.

Kjente personer led også av obsessjonell lidelse - for eksempel oppfant Nikola Tesla talt trinnene for å gå og mengden deler av mat - hvis han ikke kunne gjøre det, ble middagen ansett bortskjemt. Og entreprenør og pioner av amerikansk luftfart, Howard Hughes, panikket for støv og bestilte personalet til å "vaske opp fire ganger før han besøkte ham, hver gang han brukte mye skum fra en ny såpebåt."

Beskyttelsesutstyr

De eksakte årsakene til utviklingen av OCD er ikke klare selv nå, men alle hypotesene kan deles inn i tre kategorier: fysiologisk, psykologisk og genetisk. Proponenter av det første konseptet knytter sykdommen enten sammen med de funksjonelle og anatomiske egenskapene i hjernen, eller med nedsatt neurotransmittermetabolisme (biologisk aktive substanser som overfører elektriske impulser mellom nevroner eller fra nevroner til muskelvev) - hovedsakelig serotonin og dopamin, samt noradrenalin og GABA. Noen forskere bemerket at mange pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse hadde fødselstrauma på fødselen, som også bekrefter de fysiologiske årsakene til OCD.

Tilhengere av psykologiske teorier mener at sykdommen er forbundet med personlige egenskaper, temperament, psykologisk traumer og feil reaksjon på miljøets negative påvirkning. Sigmund Freud foreslo at forekomsten av obsessive kompulsive symptomer er forbundet med psykeens beskyttende mekanismer: isolasjon, eliminering og reaktiv formasjon. Isolasjon beskytter en person mot forstyrrende påvirker og impulser, forflytter dem til underbevisstheten, likvidasjon tar sikte på å håndtere popup-undertrykte impulser - en tvangsakt er faktisk basert på den. Og til slutt er reaktiv dannelse en manifestasjon av oppførelsesmønstre og bevisst opplevde holdninger som er motsatt de fremvoksende impulser.

Det er også vitenskapelig bevis på at genetiske mutasjoner bidrar til forekomsten av OCD. De ble funnet i urelaterte familier hvis medlemmer led av OCD - i serotoninbærergenet, hSERT. Studier av identiske tvillinger bekrefter også at det eksisterer en arvelig faktor. I tillegg er OCD-pasienter mer sannsynlig å ha nære slektninger med samme lidelse enn friske mennesker.

- Jeg startet den på omtrent 7-8 år. Den første om sannsynligheten for OCD ble rapportert av en nevrolog, selv da var det en mistanke om obsessiv neurose. Jeg var hele tiden stille, rullet gjennom ulike teorier i hodet mitt, som "mental tyggegummi." Da jeg så noe som bekymret meg, begynte jeg å ha obsessive tanker om det, selv om årsakene tilsynelatende var ubetydelige og kanskje jeg aldri ville ha rørt meg.

På en gang var det en tvangstank om at moren min kunne dø. Jeg snudde samme øyeblikk i hodet mitt, og det fanget meg så mye at jeg ikke kunne sove om natten. Og når jeg kjører i minibuss eller i bil, tror jeg stadig at vi nå kommer inn i en ulykke, at noen støter på oss, eller vi vil fly vekk fra broen. Et par ganger skjedde tanken at balkongen skulle kollapse under meg, eller noen ville kaste meg ut derfra, eller jeg selv ville gå om vinteren og høsten.

Jeg har aldri kommunisert med legen, jeg tok bare ulike medisiner. Nå vender jeg fra en besettelse til en annen og observerer noen ritualer. Jeg berører alltid noe, uansett hvor jeg er. Jeg går fra hjørne til hjørne over rommet, feste gardiner, tapet. Kanskje jeg er forskjellig fra andre mennesker med denne lidelsen, hver med sine egne ritualer. Men det virker for meg at de er mer heldige for de menneskene som aksepterer seg selv som de er. De er mye bedre enn de som ønsker å bli kvitt det og er veldig bekymret for det.

Hva kalles en psykologisk lidelse (sykdom) når en person gjentar det samme mange ganger?

OCD er preget av utvikling av obsessive tanker, minner, bevegelser og handlinger, samt ulike patologiske frykter (fobier).

Symptomer og oppførsel av pasienter. Klinisk bilde.

Pasienter med OCD er mistenkelige mennesker utsatt for sjeldne, maksimale avgjørende handlinger, som umiddelbart er synlige mot bakgrunnen av deres dominerende ro. Lett seksuelt spenstig / seksuelt impulsiv (lite studert fenomen i innenlands medisin). [9]

De viktigste symptomene er stereotypiske, obsessive tanker, bilder, trang eller handlinger som oppfattes som meningsløse, som i en stereotyp form igjen og igjen kommer til pasientens sinn og forårsaker et mislykket forsøk på å motstå. Kompulsive handlinger eller ritualer gjentas og gjentas stereotypiske handlinger, hvis betydning er å forhindre eventuelle objektivt usannsynlige hendelser. Obsessions og tvangsopplevelser oppleves ofte som fremmede, absurde og irrasjonelle. Pasienten lider av dem og motstår dem.

Følgende symptomer er indikatorer for obsessiv-kompulsiv lidelse:

obsessive, repeterende tanker hele tiden;
angst etter disse tankene;
definert og, for å eliminere angst, gjentok ofte de samme handlingene.

Et klassisk eksempel på denne sykdommen er frykten for forurensning, hvor hver pasients kontakt med skitne gjenstander, etter hans mening, forårsaker ubehag og som et resultat obsessive tanker. For å bli kvitt disse tankene begynner han å vaske hendene. Men selv om det til en viss tid virker som om han har vasket hendene i tilstrekkelig grad, vil enhver kontakt med en "skitten" gjenstand føre til at han begynner sin rituelle nyhet. Disse ritualene tillater pasienten å oppnå midlertidig lindring av tilstanden. Til tross for at pasienten er klar over den meningsløse av disse handlingene, er han ikke i stand til å håndtere dem.

Pasienter med OCD opplever obsessive tanker (besettelser), som regel ubehagelige. Eventuelle mindre hendelser kan provosere en besettelse. Hendelser som: en fremmed hoste, kontakt med et objekt som oppfattes av pasienten som ikke-steril og ikke-individuell (håndlister, dørhåndtak, etc.), samt personlige bekymringer som ikke er relaterte til renslighet. Obsessions kan være forferdelig eller uanstendig, ofte fremmed til pasientens personlighet. Forverringer kan forekomme på steder med store konsentrasjoner av mennesker, for eksempel i offentlig transport.

Hyundai Creta Engine

Tale stereotyper, også kjent som tale iterasjoner, verbale tics, er refleks, meningsløse og følelsesmessig likegyldige gjentakelser av lyder, stavelser, ord og hele fraser i pasientens tale.

Pasientens tale kan enten være fra eget initiativ eller bli provosert av spørsmål fra mennesker rundt seg.

Typer av tal stereotyper

Det finnes flere typer tale stereotyper: Vedvarende gjentakelse av en konklusjon eller ord (utholdenhet), gjentakelse av det samme uttrykket, talesirkulasjon (stående sving), gjentagelse av ord eller stavelser i en bestemt rytme, eller i rhymed form (verbigeration).

Perseveration - utholdenhet vedvarende vi synger odes

Begrepet utholdenhet kommer fra det latinske ordet perseveratio, som betyr "utholdenhet", "utholdenhet". I tale manifesterer utholdenhet seg som gjentatt gjengivelse av en stavelse, ord eller setning.

Et ord eller en tanke "fast" i pasientens sinn, og han gjentar det gjentatte ganger og monotont når han kommuniserer med samtalepartneren. I dette tilfellet er det gjentatte ord eller uttrykk ikke relatert til emnet for samtalen. Pasientens tale er monotont. Perseverasjon kan forekomme både muntlig og skriftlig.

Perseveration er et resultat av tilknytningsaktivitet, en del av bevissthet og forekommer ikke ved en tilfeldighet. Ikke forveksle det med obsessive fenomener, siden sistnevnte har et element av besettelse, og pasienten er klar over absurditeten i hans handlinger.

Verbigation - mye skizofreni

En mental forstyrrelse der pasienten gjentar, kaller ut de samme interjections, ord, setninger i en monotont stemme. Disse repetisjonene er automatiske og våte, kan vare i flere timer eller til og med dager.

Pasienten rytmisk, ofte i rim, gjentar ord og kombinasjoner av lyder som ikke har betydning. Det er nødvendig å skille mellom verbiger og utholdenhet, siden den siste repetisjonen avhenger av de nevropsykologiske tilstandene, og forsvinner med eliminering av disse tilstandene.

Stående svinger

Stående svinger er fragmenter av setninger, uttrykk, ord, samme type ideer som pasienten gjentatte ganger reproduserer under en samtale.

Først uttaler pasienten dem med samme intonasjon, og forenkler deretter, reduserer, og prosessen reduseres til stereotyp repetisjon av ord.

Ofte er de nevnte stående svingene sterkt forvrengt og det blir umulig å forstå sin opprinnelige betydning og lyd.

palilalia

Palilalia betyr at pasienten gjentar et uttrykk, eller en del av det, et eget ord eller stavelse, fra et fragment av tale som han uttaler seg, to eller flere ganger på rad.

Gjentagelse skjer ved vanlig stemme volum, gradvis volumet kan synke, og tempoet i takt blir raskere. For eksempel, svaret på et spørsmål, gjentar pasienten gjentatte ganger og kontinuerlig svaret.

Palilalia manifestasjoner vedrører ikke bare intellektuelle former for tale, men også til emosjonelle (utrop, rop). Imidlertid gjelder det vanligvis ikke for automatisk uttalt, omdreininger av automatisert tale. Antall repetisjoner kan nå to dusin eller mer.

ekko tegn

Når pasienten gjentar setningene og ordene som ble snakket av mennesker rundt seg. Ofte er ekkolalia inneboende i små barn, og i dem er det ikke en patologi.

Patologi vurderes når echolalia forårsaker mental retardasjon, eller utviklingen er observert hos en voksen.

Tale stereotyper og neuropsykiatriske sykdommer

Årsakene til tale stereotypi ligger ofte i utviklingen av nevrologiske og psykologiske sykdommer.

Årsaker til utholdenhet

Eksperter mener at årsaken til utholdenhet er en lesjon av de nedre delene av de primotoriske kjernene i venstre halvkule cortex i høyre hånd og i høyre halvkule i venstrehåndsdeltakere.

Den vanligste årsaken til utholdenhet anses å være nevrologiske sykdommer som har oppstått på grunn av fysiske skader på hjernen. I dette tilfellet blir det umulig å bytte mellom ulike aktiviteter, endre tankegangen og rekkefølgen av handlinger når du utfører ulike oppgaver.

Når den nevrologiske karakteren av sykdommen forårsaker utseende av utholdenhet er:

1. , hvor den laterale orbitofrontale cortex og dens prefrontale bulger påvirkes.
2. - Utseendet av forstyrrelser i tale, dannet ved tidligere livsstil. Disse forstyrrelsene oppstår som følge av fysisk skade på talesentrene som følge av traumatisk hjerneskade.
3. Patologier relatert til området av de fremre lobber i hjernebarken.

Psykiatri og psykologi refererer til utholdenhet til symptomene på ulike fobier og alarmerende syndromer. Kurset i denne talen stereotypi i psykologisk og psykiatrisk retning kan være forårsaket av:

• besettelse og selektivitet av individuelle interesser, som oftest finnes hos personer med autistiske funksjonshemninger;
• mangel på oppmerksomhet under hyperaktivitet, mens stereotypi fremstår som en beskyttende mekanisme for å tiltrekke seg oppmerksomhet mot seg selv;
• den jevnlige forfølgelsen på å lære og lære nytt kan føre til besettelse med en konklusjon eller aktivitet;
• utholdenhet er ofte et av symptomene.

Ikke forveksle utholdenhet med obsessiv-tvangssykdom, menneskelige vaner, sklerotiske minneendringer.

Perseverasjoner observeres oftere hos pasienter med demens (), som er forårsaket, så vel som i aldersrelaterte atrofiske prosesser i hjernen. Pasientens intellekt er forstyrret, og han kan ikke forstå spørsmålet blir spurt, og i stedet for et logisk svar gjentar de tidligere brukte setningene.

Hva provoserer utviklingen av verbiger

Ved rekruttering er det ingen forbindelse med visse nevropsykiatriske forhold. En av de merkelige egenskapene til verbiger er at pasienten uttaler ord uten manifestasjon av påvirkning. Som regel blir verbale gjentakelser ledsaget av aktive ansiktsuttrykk og motorforstyrrelser.

Oftest er disse verbale iterasjonene funnet hos pasienter med og katatonisk skizofreni.

Årsaker til stående sirkulasjon, palilalia og echolalia

Utseendet til stående sving i tale indikerer en nedgang i intelligens, ødeleggelse av tenkning. Ofte synes de med sykdommen som epileptisk demens. Det er også en av de sykdommene der stående svinger er karakteristiske, så vel som andre atrofiske sykdommer i hjernen.

Palilalia er en typisk manifestasjon av Pick's sykdom. Også følger det ofte slike sykdommer som striatal patologi, striopallidær patologi (atrofisk, inflammatorisk, vaskulær), post-encephalic, schizofreni.

Utseendet til echolalia er ofte forbundet med skade på hjernens frontale lobber. Hvis pasienten har symptomer som hallusinasjoner, nedsatt koordinasjon, glemsomhet, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Hvis hjerneskade ikke er diagnostisert, kan schizofreni, autisme, Tourette syndrom være årsakene til echolalia.

Å gjøre en diagnose

Diagnostikk av tale stereotypi innebærer komplekse testing. Pasienten tilbys å gjennomgå spesiell testing eller svare på enkle spørsmål (som betyr "ja" eller "nei" svar), gjenta lydene eller lydkombinasjonene som ligner lyden.

Også pasienten er invitert til å nevne elementene som er i rommet, navnet ukedagene, forklare betydningen av ordene, tilbakestille teksten.

Det er svært viktig når du undersøker pasienten for å avgjøre om han forstår talen som er adressert til ham. Hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av milde former for taleforstyrrelser, bruker defektologen andre mer komplekse diagnostiske metoder.

For å diagnostisere tale stereotyper, en teknikk brukes, som inkluderer en rekke individuelle tester. Pasienten blir bedt om å skrive ord i vanlig og omvendt rekkefølge, skrive ord og uttrykk i store og små bokstaver, les teksten i frem- og omvendt rekkefølge, skriv tallene i vanlig og omvendt form, og gjør multiplikasjon. Ved risting vurderer legen antallet feil og feil svar pr. Minutt.

Terapi og korrigering

Behandling av pasienter med tale stereotyper involverer følgende metoder:

• farmakoterapi;
• terapeutisk trening;
• psykoterapi;
• psykologisk korrigering;
• fysioterapi;
• Logotherapy;
• jobbe med patologer.

Det er nødvendig å starte behandling med behandlingen av den viktigste provokerende sykdommen. Evnen til å gjenopprette talefunksjon vil avhenge av hoveddiagnosen.

I tilstedeværelsen av avasi hos pasienten er hovedfokuset på automatisert tale, da pasienten gradvis læres å forstå og skille hovedet fra sekundæret. Hvis den viktigste sykdommen er demens, under terapi fokuserer på semantisk betydning av ord. Pasienter med mild form for schizofreni læres riktig bygging av setninger som bevarer det semantiske innholdet.

I vestlige land, når de behandler disse forstyrrelsene, er hovedfokuset på medisinering. Den mest brukte. De bidrar til endringer i hjernens patologiske prosesser.

Motoren (motoren) utholdenhet - en obsessiv gjengivelse av de samme bevegelsene eller elementene deres

Det er:
- elementær motor utholdenhet;

Systemisk motor utholdenhet; og også

Motordrevet utholdenhet.

- "Elementær" motorisk utholdenhet, som manifesteres i gjentatt gjentagelse av individuelle bevegelseselementer og opptrer når de premotoriske områdene i hjernebarken og underliggende subkortiske strukturer påvirkes;

- "systemisk" motorisk utholdenhet, som manifesteres i gjentatt gjentakelse av hele bevegelsesprogrammer og oppstår når prefrontale cortex er skadet;

Motstandsfortolkning, som manifesterer seg som flere gjentakelser av samme stavelse eller ord i muntlig tale og skriving, oppstår som en av manifestasjonene av efferent motorafasi med nederlaget til de nedre delene av den primotoriske cortex på venstre halvkule (høyre hånd).

Sensorisk utholdenhet er en obsessiv gjengivelse av samme lyd-, taktile eller visuelle bilder som oppstår når de kortikale delene av analysesystemene påvirkes.

28. Skjema for apraksi.

Apraksi er en lidelse av frivillige bevegelser og handlinger i tilfelle en lesjon i hjernebarken, som ikke er ledsaget av klare elementære bevegelsesforstyrrelser (parese, lammelse, nedsatt tone, etc.).

Luria har identifisert 4 typer apraksi, som avhenger av lesjonsfaktoren:

1. Kinetisk apraksi. Nedre parietalsone. 1, 2 og delvis 40 felt. Mest sett venstre halvkule. Brudd på kjærlighet. Personen mottar ikke tilbakemelding. Løs praksisstilling (manglende evne til å gi kroppsdelene ønsket stilling). Føler ikke plasseringen av fingrene osv. "Hand-spade". Alle emnehandlinger er brutt, brevet kan ikke ta en penn riktig. Eksempel: Apraxia - holdning (viser holdning av hånden, pasienten må gjenta). Styrking av visuell kontroll hjelper. Med lukkede øyne - ikke tilgjengelig.

2. Kinetisk apraksi. Nedre deler av premotorområdet (nedre panne). Forstyrret glatt bytte fra en operasjon til en annen. Elementær perseveratsii - starter bevegelsen, pasienten sitter fast (gjenta operasjonen). Overtredelse av brevet. Realisere deres feil. Test: knyttneve - palme - ribbe; gjerder.

3. romlig apraksi Parietal-occipital, spesielt med venstre foci. Visuelt-romlige kontakter av bevegelser er ødelagte. Sværheten ved å utføre romlige bevegelser: kle seg, lag mat osv. Husholdningenes liv er komplisert. Sample of Hed: Gjenta bevegelse. Optisk romlig agrafi vises. Elementer av bokstaver. Manglende evne til å forholde kroppen din til omverdenen. Går med lesjoner av parieto-occipitale deler av cortexen på grensen til 19. og 39. felt, spesielt med nederlaget til venstre halvkule eller bilaterale foci. Koblingen av parietale, temporale og occipitale lobes er ofte definert som en sone i en statokinestetisk analysator, da lokale lesjoner i denne sonen forårsaker forstyrrelser i romlige korrelasjoner når de utfører komplekse motordeler.
Grunnlaget for denne form for apraksi er en forstyrrelse av visuelt-romlig syntese, et brudd på romlige representasjoner. Dermed, hos pasienter med primær visuell-romlig avferensering av bevegelser. Romlig apraksi kan forekomme mot bakgrunnen av intakte visuelle gnostiske funksjoner, men oftere observeres det mot bakgrunnen av visuell opto-rumlig agnosia, da oppstår et komplekst bilde av apractoagnosia. I alle tilfeller har pasienter apraxia stillinger, vanskeligheter med å utføre romlig-orienterte bevegelser. Styrking av visuell kontroll av bevegelsene hjelper dem ikke. Det er ingen klar forskjell når du utfører bevegelser med åpne og lukkede øyne.

Denne typen forstyrrelse inkluderer også konstruktiv apraksi - spesielle og vanligste former for praksisforstyrrelse, hovedsakelig om konstruksjon av figurer fra detaljer og tegning.
Pasientene finner det vanskelig eller ute av stand til å skildre på oppdrag, tegne direkte eller i minnet enkle geometriske figurer, objekter, figurer av dyr og mennesker. Konturene til objektet er forvrengt (i stedet for en sirkel, en oval), de enkelte detaljer og elementene er undervurdert (når trekanten trekkes, er et hjørne ikke ferdig) Det er spesielt vanskelig å kopiere mer komplekse geometriske former - en femkantig stjerne, en rhombus (for eksempel en stjerne tegnes i form av to skjærende linjer eller i form av en deformert trekant). Spesielle problemer oppstår ved kopiering av uregelmessige geometriske former.

Lignende problemer oppstår når du tegner instruksjonene eller tegner tallene for dyr og den "lille mannen", det menneskelige ansiktet. Menneskelige konturer viser seg å være forvrengt, ufullstendig, med uforholdsmessige elementer. Ved å kopiere en persons ansikt, kan pasienten plassere ett øye i det ovale (noen ganger i form av et rektangel) eller plassere ett øye over det andre, hoppe over deler av ansiktet på tegningen, ørene ligger ofte inne i ansiktet ovalt, etc.

Tegning fra minnet er mest forstyrret når en prøve presentert til en pasient blir fjernet eller ikke presentert i det hele tatt hvis vi snakker om kjente figurer. Tegning av et tredimensjonalt, tredimensjonalt bilde av en gjenstand (kube, pyramide, bord osv.) Forårsaker også store vanskeligheter, for eksempel når du tegner et bord plasserer pasienten alle 4 beina i samme plan.

Vanskeligheter oppstår ikke bare når du tegner, men også når du bygger figurer fra pinner (kamper) eller terninger i henhold til et gitt mønster (tillegget av for eksempel de enkleste tegningene fra Kosa-kuber).
Forstyrrelser av konstruktiv praksis er spesielt uttalt når man kopierer ukjente figurer som ikke har en verbal notasjon ("unreported figures"). Denne teknikken brukes ofte til å identifisere skjulte forstyrrelser i konstruktiv praksis.

Karakteristiske manifestasjoner av konstruktiv apraksi er også vanskeligheter med å velge et sted å tegne et objekt på et ark papir - bildet kan være plassert i øvre høyre hjørne av papiret eller nederst til venstre, etc. Ved tegning av objekter kan det være "på symptom" når pasienten trekker eller trekker seg veldig nært til prøven eller overlagrer mønsteret på prøven. Ofte, i tilfelle av en høyresidig lesjon, ignoreres venstre feltfelt i tegningene.

Konstruktiv apraksi ifølge litteraturen oppstår når parietalloben (vinkelgyrus) av både venstre og høyre halvkule er påvirket. Merket hyppigere forekomst av denne feilen i HMF og en mer alvorlig alvorlighetsgrad med venstre sidede lesjoner i høyre hånd.
Det er andre synspunkter på avhengigheten av alvorlighetsgraden av design og tegningsfeil på lateralisering av lesjoner. IM Tynnbenet (1973) indikerer en større total alvorlighetsgrad av lidelser hos pasienter med lesjoner av høyre parietallobe. I disse tilfellene er det observert en mer detaljert type mønster, tilstedeværelsen av et større antall elementer ("ekstra linjer"), deformasjon av de romlige sammenhenger av deler med "ignorerende" elementer i den venstre delen av strukturen, etc. "Rotasjonen" av figurene (med hensyn til prøven) forårsaker spesielle vanskeligheter ved 90 ° eller 180 °.
Med nederlaget til venstre halvkule er det bemerket at tegningene av pasienter er mer primitive, utarmet i detaljer, det er en tendens til at pasienter kopierer prøver, og ikke tegner oppdrag, vansker med å identifisere hjørner og ledd mellom elementene i strukturen. Mange elementer av denne lidelsen er identifisert ved å analysere bokstaver (konstruksjon av bokstaver og tall).

Regulatorisk apraksi. Prefrontal regioner i hjernen. Brudd på talegodkjenning. Kontroll av bevegelser og handlinger lider. Pasienten kan ikke takle motoroppgaver. Det er systemiske utholdenheter (repetisjon av hele handlingen). Kompleksiteten i assimileringen av programmet. Tapt ferdigheter. Det er mønstre og stereotyper som forblir. Resultatet sammenligner ikke med planen. Lesjonen er lokalisert i området av konvexital pre-frontal cortex anterior til de premotoriske områdene. Det flyter mot bakgrunnen av bevaring av tone og muskelstyrke.

Grunnlaget for mangelen er brudd på vilkårlig kontroll av gjennomføringen av bevegelsen, brudd på talegodkjenningen av motorhandlinger. Manifisert i form av brudd på programmering av bevegelser, deaktivering av bevisst kontroll over utførelsen, erstatning av nødvendige bevegelser med motormønstre og stereotyper. Karakteristisk er systemiske perseverations (ifølge Luria) - utholdenhet av hele motorprogrammer. De største vanskelighetene for slike pasienter er forårsaket av endring av programmer av bevegelser og handlinger.
Med en grov oppløsning av en vilkårlig regulering av bevegelser hos pasienter, observeres symptomer på økopraksi i form av imitative repetisjoner av eksperimentets bevegelser.

Denne form for apraksi er mest uttalt når det venstre prefrontale området av hjernen påvirkes.
Ifølge Lipmann utmerker seg følgende typer apraksier: a) Kinetisk apraksi av ekstremiteter; b) ideomotor apraxia; c) ideologisk atraksi; d) oral apraksi e) trunk apraxia; e) apraksia dressing.
Brevforstyrrelsen skiller seg ut som en relativt uavhengig form for disse lidelsene.

29. Prefrontal frontal divisjoner og deres rolle i regulering av aktivitet.

Som kjent er hjernefrontens frontalbeholdere, og spesielt deres tertiære formasjoner (som den prefrontale cortex tilhører), den nylig dannede delingen av de store halvkugler.

De prefrontale områdene i hjernen - eller den frontale granulære cortexen - består hovedsakelig av celler av de øverste (associative) lagene i cortexen. De har de rikeste forbindelsene både med de øvre delene av stammen og formasjonen av den visuelle bakken (se figur 35, a), og med alle andre områder av cortexen (se figur 35, b). Dermed er prefrontal cortex bygget på ikke bare over sekundære deler av motorområdet, men faktisk over alle andre formasjoner av den store hjernen. Dette tilveiebringer to-veis kommunikasjon prefrontale cortex med begge de underliggende strukturer i det retikulære formasjonen, moduler tone cortex og de som danner den andre ledningen blokken som gir mottak, behandling og lagring av eksteroseptive informasjon som gjør Frontallappene regulere totale cerebral cortex og strømmen av de viktigste former for psykisk menneskelige aktiviteter.

Prefrontal divisjoner spiller en avgjørende rolle i dannelsen av intensjoner, programmer, i regulering og kontroll av de mest komplekse former for menneskelig atferd. De består av finkornede celler med korte axoner og har kraftige bjelker av stigende og nedadgående forbindelser med retikulær formasjon. Derfor kan de utføre en assosiativ funksjon, motta impulser fra den første blokk av hjernen og utøve en intens modulerende effekt på dannelsen av retikulær formasjon, idet dets aktiveringsimpulser tilpasses med de dynamiske atferdsmønstre som dannes direkte i prefrontale cortex. De prefrontale områdene er faktisk bygget på alle deler av hjernebarken, og utfører funksjonen av generell regulering av atferd.

Det skal bemerkes at, når man går inn i arbeidet i de siste utviklingsstadiene, er prefrontale cortex også den mest sårbare og mest utsatt for involusjoner. De høyeste ("associative") lagene skiller seg særlig sterkt for slike diffuse sykdommer som Peaks sykdom eller progressiv lammelse.

Det faktum at den frontale cortex er nær konstruksjon til motor- og premortalene, og ifølge alle data er en del av motoranalysatorens sentrale deler, antyder at den umiddelbart deltar i dannelsen av analysen og syntesen av de excitasjonene som ligger til grunn for motorprosessene.

På den annen side har de frontale lobber i hjernen de nærmeste forbindelsene med retikulær formasjon, mottar konstante impulser fra den og styrer corticofugale utladninger til det, noe som gjør dem til et viktig organ for å regulere kroppens aktive tilstander. Denne funksjonen til hjernens frontallober er spesielt viktig fordi de frontale lobene selv har nærmeste forbindelser med alle andre deler av hjernen og tillater direkte impulser som tidligere er behandlet med deltakelse av det mest komplekse kortikale apparatet til de underliggende subkortiske formasjonene.

De prefrontale områdene i hjernen tilhører tertiære systemer, som dannes sent i fylogenese og ontogenese og når den største utviklingen hos mennesker (25% av det totale arealet av hjernehalvene). Ifølge A. R. Luria, er den frontale cortex bygget som den var over alle hjernekonstruksjoner, og gir regulering av tilstandene av deres aktivitet.

I tillegg til direkte deltakelse i bestemmelsen av driftsmodus kortikal tone i å løse ulike problemer, prefrontal, som vist ved kliniske og psykologiske data som er direkte knyttet til organisering av integrerende bevegelser og handlinger av hele lengden av gjennomføringen og, fremfor alt, på nivået av frivillig regulering. Hva betyr vilkårlig regulering av aktivitet? For det første, dannelsen av intensjoner, i henhold til hvilke handlingen er bestemt og basert på tidligere erfaring, et bilde av det endelige resultatet som tilsvarer målet og tilfredsstiller intensjonen. For det andre utføres valget av midler som er nødvendige for å oppnå resultatet i sin sekvensielle forbindelse, dvs. programmet. For det tredje bør gjennomføringen av programmet overvåkes, siden betingelsene for å oppnå resultatet kan endres og kreve korreksjon. Til slutt er det nødvendig å sammenligne det oppnådde resultatet med det som skulle oppnås, og igjen å foreta en korreksjon, spesielt i tilfelle en feilstilling mellom prognosen og resultatet. Således er den vilkårlige planlagte utførelsen av en oppgave i seg selv en kompleks, flertalls prosess, hvoretter korrektheten av den valgte banen til realiseringen av den opprinnelige intensjonen konstant kontrolleres og korrigeres.

En av funksjonene til "frontal syndromet", som vanligvis er forbundet med dysfunksjon av prefrontale regioner, kompliserer både dens beskrivelse og kliniske nevropsykologiske diagnoser - en rekke alternativer for alvorlighetsgraden av syndromet og dets medlems symptomer. A. R. Luria og E. D. Chomskaya (1962) peker på et stort antall determinanter som bestemmer varianter av frontal syndrom. Disse inkluderer lokalisering av svulsten i prefrontale regioner, lesjonens massivitet, tillegg av cerebrale kliniske symptomer, sykdommens art, pasientens alder og hans premorbide egenskaper. Det virker for oss at de individuelle typologiske egenskapene til en person, nivået på den psykologiske strukturen som LS Vygotsky utpekte som "kjernen" til en personlighet, i stor grad bestemmer muligheten for å kompensere eller maskere feilen. Vi snakker om kompleksiteten til stereotypene som er dannet under livet, bredden og dybden av den "buffersonen", der det er en reduksjon i det generelle nivået på regulering av mental aktivitet. Det er kjent at et høyt nivå av etablerte former for atferd og profesjonelle egenskaper, selv med alvorlig patologi i prefrontal divisjoner, bestemmer tilgjengeligheten av pasienter som utfører relativt komplekse aktiviteter.

Alt sagt om varianter av frontal syndrom, hemmeligheten funksjon Frontallappens (på GL Teuber) til en viss grad kan tjene som en begrunnelse for uklarhet med hvilken dette papir er beskrevet syndromet av tap av prefrontale regioner av hjernen. Likevel vil vi forsøke å systematisere hovedkomponentene i denne form for lokal patologi, basert på ideene til A. R. Luria.

Et av de ledende tegnene i strukturen til frontal syndrom, er etter vår mening dissociationen mellom den relative sikkerheten til det ufrivillige aktivitetsnivået og mangelen i vilkårlig regulering av mentale prosesser. Denne dissosiasjonen kan ta en ekstrem grad av alvorlighetsgrad når pasienten praktisk talt ikke er tilgjengelig for å utføre enkle oppgaver som krever minimal vilkårlig aktivitet. Oppførselen til slike pasienter er underlagt stereotyper, frimerker og tolkes som et fenomen "responsivitet" eller "feltadferd." Slike tilfeller er beskrevet.

"feltadferd": Når du forlater rommet i stedet for å åpne døren, åpner pasienten dørene til skapet ved siden av utkjørselen; Når du utfører instruksjonen, tennes et stearinlys, pasienten tar den i munnen og lyser den som en sigarett. A. R. Luria sa ofte at det er bedre å bedømme tilstanden av mentale prosesser og nivået av prestasjoner i nevropsykologisk undersøkelse av en pasient med frontal syndrom, hvis man ikke undersøker pasienten, men hans romkamerat. I dette tilfellet inngår pasienten ufrivillig i undersøkelsen og kan oppdage en viss produktivitet når ufrivillig utfører en rekke oppgaver.

Tapet på funksjonen til vilkårlig kontroll og regulering av aktivitet er spesielt uttalt når instruksene for oppgavene er oppfylt, noe som krever bygging av et handlingsprogram og kontroll over implementeringen. I dette henseende danner pasientene et komplikasjon av forstyrrelser i motor-, intellektuelle og familiære områder.

I frontal syndrom er et spesielt sted okkupert av den såkalte regulatoriske apraksien, eller apraksi av målaksjonen. Det kan ses i slike eksperimentelle oppgaver som ytelsen av kondisjonerte motorreaksjoner. Pasienten blir bedt om å utføre følgende motorprogram: "Når jeg treffer bordet en gang. Du løfter høyre hånd, når to ganger - løft venstre hånd." Repetisjon av instruksjonen er tilgjengelig for pasienten, men implementeringen er grovt forvrengt. Selv om den første implementeringen kan være tilstrekkelig, da utvikler pasienten en stereotype armbevegelse (høyre til venstre, høyre til venstre, høyre til venstre) når en sekvens av stimulusstreker gjentas (I - II; I - II; I - II). Når pasientens rekkefølge endres, fortsetter pasienten å implementere den stereotype sekvensen han har utviklet, uten å ta hensyn til endringen i stimulusssituasjonen. I de mest uhøflige tilfellene kan pasienten fortsette å aktualisere den rådende stereotypen av håndbevegelsen når stimuliene stoppes. Så, etter instruksjonen "klem min hånd 2 ganger", skriker pasienten gjentatte ganger eller bare klemmer en gang i lang tid.

En annen variant av brudd på motorprogrammet kan være dets første direkte underordinering av karakteren av de presenterte stimuliene (økopraksi). Som svar på ett slag, utfører pasienten også en tapping, to banker - banker to ganger. I dette tilfellet er det mulig å bytte hender, men det er en åpenbar avhengighet av stimulusfeltet, som pasienten ikke kan overvinne. Endelig (som et alternativ), når instruksjonen gjentas på muntlig nivå, utfører pasienten ikke motorprogrammet i det hele tatt.

Lignende fenomener kan ses i forhold til andre motorprogrammer: speil ukorrigert ytelse av hodeprøven, ekkoprax ytelse av konfliktbetinget reaksjon ("Jeg vil løfte en finger, og du vil heve en knyttneve"). Bytte av motorprogrammet med en ekkopraksi eller en stereotype dannet er et av de typiske symptomene ved patologi i de prefrontale områdene. Samtidig kan den aktuelle stereotypen som erstatter det virkelige programmet referere til veletablerte stereotyper av pasientens tidligere erfaring. Som illustrasjon, se eksempelet ovenfor med tennene på lyset.

Beskrivelsen av symptomene som er karakteristiske for apraksi av målaksjonen, vil være ufullstendig hvis du ikke berører et annet trekk ved nedsattelse av motorprogrammene, som imidlertid har en bredere betydning i strukturen av prefrontal frontal syndrom og kan utpekes som det andre ledende symptomet. Dette bruddet er klassifisert som et brudd på talens regulerende funksjon. Hvis du igjen venter på hvordan pasientens motorprogrammer utfører, kan du se at talekvivalenten (instruksjonen) blir absorbert og gjentatt av pasienten, men blir ikke spaken som styringen og korrigeringen av bevegelsene utføres. De verbale og motoriske komponentene i aktiviteten ser ut til å komme seg, splittes av hverandre. I de groveste formene kan dette manifestere seg i erstatning av bevegelse ved reproduksjon av muntlig instruksjon. Så, en pasient som blir bedt om å presse undersøkelseshånden to ganger, gjentar "klemme to ganger", men utfører ikke bevegelsen. Når du blir spurt hvorfor han ikke følger instruksjonene, sier pasienten: "klem to ganger, allerede ferdig." Dermed regulerer den verbale oppgaven ikke bare motordriften selv, men er heller ikke en utløsermekanisme som danner intensjonen om å utføre bevegelsen.

Både brudd på en vilkårlig regulering av aktivitet og brudd på regulatorisk funksjon av tale er i nær tilknytning til hverandre og i forbindelse med et annet symptom, en inaktivitet hos en pasient med prefrontal lesjon.

Inaktivitet som manglende intensjon i organisering av atferd i gjennomføringen av bevegelser og handlinger kan representeres på ulike stadier. På scenen for å forme intensjoner, er det manifestert i at instruksjonene og oppgavene som tilbys til pasienten ikke er inkludert i den interne planen for hans aktivitet, hvorved pasienten, hvis den er inkludert i aktiviteten, erstatter oppgaven som kreves av instruksjonen med en stereotype eller ekkoksi. Med sikkerheten til aktiviteten i første fase (pasienten aksepterer instruksjonen), kan inaktiviteten ses på scenen av dannelsen av programmet for utførelse, når en riktig startet aktivitet etter hvert erstattes av en allerede etablert stereotype. Endelig kan pasientens inaktivitet identifiseres i tredje fase - sammenligningen av prøven og resultatet av aktiviteten.

Dermed er prefrontal frontal syndrom preget av et brudd på den vilkårlig organisering av aktivitet., brudd på regulatorisk rolle tale, inaktivitet i atferd og når du utfører oppgaver av nevropsykologisk forskning. Denne komplekse feilen er spesielt tydelig manifestert i motor-, intellektuelle og nasjonale aktiviteter.

Bevegelsesforstyrrelser har allerede blitt vurdert. På den intellektuelle sfæren brytes det som regel en målrettet orientering i forhold til oppgaven og programmet for tiltak som er nødvendige for gjennomføringen av mentaloperasjoner.

En god modell for verbal-logisk tenkning teller serielle operasjoner (subtraksjon fra 100 til 7). Til tross for tilgjengeligheten av single subtraction operasjoner, under forholdene til seriell kontoen, blir oppgavens oppfyllelse redusert til å erstatte programmet med fragmentariske handlinger eller stereotyper (100-7 = 93, 84, 83, 73 63, etc.).

Mer sensitiv sammenbrudd er løsningen av aritmetiske problemer. Hvis oppgaven består av en handling, forårsaker løsningen ikke vanskeligheter. Imidlertid er det i relativt mer komplekse oppgaver krenket, som vist av A. R. Luria og L. S. Tsvetkova (1966), og den generelle orienteringen er i forhold (spesielt oppgavspørsmålet, som ofte erstattes av pasienten på grunn av inert inkludering av en av elementene forhold), og selve avgjørelsen, som ikke overholder den generelle planen, programmet.

I visuell-cogitativ aktivitet, hvor modellen er analysen av innholdet i plottbildet, observeres lignende vanskeligheter. Fra det generelle "feltet" av et bilde raser pasienten impulsivt ut noe detaljer og foreslår videre innholdet i bildet, sammenligner ikke detaljene med hverandre og korrigerer ikke antagelsen i henhold til innholdet i bildet. Så, etter å ha sett påskriften "Forsiktig" på bildet som skildrer en skater som hadde falt gjennom isen og en gruppe mennesker som forsøker å redde ham, konkluderer pasienten: "High Voltage Current". Prosessen med visuell tenkning blir erstattet her igjen ved realisering av stereotypen forårsaket av et fragment av bildet.

Innenriks aktivitet av pasienter er forstyrret først og fremst i sammenheng med deres vilkårlighet og hensiktsmessighet. Så skriver A. R. Luria, disse pasientene mangler primære hukommelsesforstyrrelser, men det er ekstremt vanskelig å skape sterke motiver for memorisering, opprettholde aktiv spenning og bytte fra ett sett av spor til et annet. Når du husker 10 ord, kan en pasient med frontal syndrom enkelt gjengi 4-5 elementer av en sekvens som kan lagres direkte ved den første presentasjonen av en serie, men når den presenteres på nytt, øker ikke avspillingsytelsen. Pasienten gjenspeiler de opprinnelige tatt 4-5 ordene, læringskurven har karakteren av et "platå", som indikerer inaktiviteten til den lokale aktiviteten.

Av spesielle vanskeligheter for pasienter er vanlige oppgaver, som krever etterfølgende memorisering og reproduksjon av to konkurrerende grupper (ord, setninger). I dette tilfellet erstattes en tilstrekkelig reproduksjon av en inert gjentakelse av en av ordgruppene, eller en av to setninger.

Feil ved vilkårlig regulering av aktivitet i kombinasjon med inaktivitet manifesteres også i taleaktiviteten til pasientene. Deres spontane tale er utarmet, de mister taleforedrag, echolalia dominerer i dialogen, taleproduksjon er full av stereotyper og klichéer, meningsløse uttalelser. Også, som i andre aktiviteter, kan pasienter ikke bygge et eget fortellingsprogram på et gitt emne, og når de reproduserer historien som er foreslått for memorisering, går de inn i sideforeninger av den stereotypiske situasjonsplanen. En slik taleforstyrrelse er klassifisert som talespontanitet, tale svakhet eller dynamisk avasi. Spørsmålet om arten av denne talefeilen er ikke fullstendig løst: om det faktisk er tale eller går inn i syndromet med generell inaktivitet og aspirasjon. Det er imidlertid åpenbart at de vanlige radikaler som danner syndromet med målrettende lidelse, programmering og kontroll i tilfelle skade på de prefrontale områdene i hjernen, finner deres tydelige uttrykk i talevirksomhet.

I karakteriseringen av det prefrontale syndromet ble dets laterale egenskaper forblitt unexamined. Gitt at alle de beskrevne symptomer er tydeligste manifestert i bilaterale lesjoner av de fremre delene av hjernens frontale lober, introduserer den ensidige plasseringen av fokuset sine egne egenskaper. Med nederlaget til venstre frontal lobe, er brudd på regulatorisk rolle tale, forarmelse av taleproduksjon og reduksjon i taleinitiativ spesielt uttalt. I tilfelle av høyre-hemisfæriske lesjoner, desinfisering av tale, en overflod av taleproduksjon, og pasientens beredskap til kvasi-logisk å forklare sine feil blir observert. Uansett siden av lesjonen mister pasientens tale sine meningsfylte egenskaper, men inkluderer frimerker, stereotyper, som med høyre halvkulefoci gir den en "resonans" -farge. Mer uhøflig med nederlaget til venstre frontal lobe inaktivitet manifesterer seg; reduksjon i intellektuelle og familiære funksjoner. Imidlertid fører lokaliseringen av lesjonen i høyre frontallebbe til mer utprøvde mangler innen synsvis, ikke-verbal tenkning. Krenkelse av integriteten til vurderingen av situasjonen, innsnevring av volumet, fragmentering - karakteristisk for de høyre hemisfæriske dysfunksjonene til de tidligere beskrevne hjernezonene er fullt manifestert i frontal lokalisering av den patologiske prosessen.

30. Mediobasale divisjoner i cortexen og deres funksjonelle betydning.

Merk. Følgende nivåer av dype hjerne strukturer utmerker seg: hjernestammen (medulla, pons, midbrain), interstitial hjernen - øvre nivå av hjernestammen (hypothalamus og thalamus), mediobasale deler av cortex frontale og temporale lobes (hippocampus, mandel, limbic strukturer, basale kjerne gammel bark, etc.). Median kommisjonen av hjernen, corpus callosum, tilhører også de dype strukturer. Den aktuelle diagnostikken av skade på dype hjernestrukturer er hovedsakelig basert på en kombinasjon av kliniske og parakliniske data. Resultatene av nevropsykologisk forskning - i motsetning til nederlaget for kortikale strukturer - er hjelpemessig, fenomenologisk i naturen.

Alle disse fakta som er forbundet med dype forandringer i de fysiologiske mekanismene som regulerer dyrets normale oppførsel, utvilsomt tyder på at de mediebasale delene av cortex, sammen med hele komplekset av fylogenetisk gamle kortikale, subkortiske og stammeformasjoner som er forbundet med dem, har det nærmeste forhold til forskriften indre tilstander i kroppen, oppfatter signaler av disse tilstandene og deres endringer og passende "tuning" og "rearranging" hver gang den aktive aktiviteten til dyret, rettet utover. De nære forbindelsene mellom disse formasjonene og spesielt mellom limbic-regionen og den basale frontale cortexen underbygger den generelle konklusjonen at en sammenligning og funksjonell kombinasjon av de to viktigste typene tilbakemeldingssignaler foregår i frontalområdet. Vi mener her for det første at signaleringen kommer fra organismenes motoriske aktivitet, rettet mot den eksterne verden og dannet under påvirkning av informasjon om hendelser som oppstår i miljøet, og på den annen side signalering som kommer fra kroppens indre kule. Dermed gir den en omfattende oversikt over alt som skjer utenfor kroppen og inne i det som et resultat av egne aktiviteter. I lys av dette kan det antas at den frontale cortex, hvor de mest komplekse syntesene av ekstern og intern informasjon finner sted og omdanner dem til endelige motorhandlinger, hvorfra du danner en holistisk oppførsel, er av stor betydning hos mennesker som det morfofysiologiske grunnlaget for de mest komplekse typer mental aktivitet.

Den første energiblokken inneholder ikke-spesifikke strukturer av forskjellige nivåer: retikulær dannelse av hjernestammen, ikke-spesifikke strukturer av midbrain, diencephalic divisjoner, det limbiske systemet, mediobasale divisjoner av frontal og temporal cortex. Denne blokk av hjernen regulerer aktiveringsprosessene: generelle, generaliserte endringer av aktivering, som er grunnlaget for forskjellige funksjonelle tilstander, og lokale selektive endringer av aktivering som er nødvendige for implementering av HMFer. Den funksjonelle betydningen av den første blokken i å levere mentale funksjoner består hovedsakelig av regulering av aktiveringsprosesser, ved å gi en generell aktiveringsbakgrunn, der alle mentale funksjoner utføres, for å opprettholde den generelle tonen i sentralnervesystemet som er nødvendig for enhver mental aktivitet. Dette aspektet av arbeidet i den første blokken er direkte relatert til oppmerksomhetsprosessene - generelt, ikke-selektivt og selektivt, så vel som i sinnet som helhet. Den første blokk i hjernen er direkte forbundet med minnesprosessene, med imprinting, lagring og behandling av ulike modal informasjon.

Den første blokk av hjernen er det direkte hjernens substrat av ulike motiverende og emosjonelle prosesser og tilstander. Den første blokk av hjernen oppfatter og behandler ulike tverrfaglige opplysninger om tilstandene i kroppens indre miljø og regulerer disse tilstandene ved hjelp av neurohumoral, biokjemiske mekanismer. Den første blokk av hjernen er således involvert i gjennomføring av enhver mental aktivitet og spesielt i prosessene oppmerksomhet, minne, regulering av følelsesmessige tilstander og bevissthet generelt.

Syndromer av nederlag av cortex av mediobasale divisjoner av den tidlige regionen i hjernen. TC mediobasal cortex er en del av den første energienheten. Nederlaget for denne sonen i cortex fører til et brudd på modale nonspesifikke faktorer, manifestert i brudd på ulike mentale funksjoner.

De mest studerte tre grupper av symptomer inkludert i disse syndromene.

Den første gruppen er modal ikke-spesifikk minneverdigelse (muntlig tale og andre typer). Som nevnt av A. R. Luria manifesteres manglene i "generell hukommelse" hos disse pasientene i vanskeligheter med direkte å beholde spor, det vil si i primære forstyrrelser av kortsiktig hukommelse.

Den andre gruppen av symptomer er forbundet med lidelser i følelsesmessig sfære. Tapet i hjernens tidlige områder fører til forskjellige emosjonelle lidelser, som i den psykiatriske litteraturen kvalifiserer som affektive paroksysmer. De manifesteres i form av angrep av frykt, depresjon, horror og ledsages av voldelige vegetative reaksjoner.

Den tredje gruppen av symptomer er symptomer på nedsatt bevissthet. I alvorlige tilfeller er disse enkle tilstander av bevissthet, forvirring og noen ganger hallusinasjoner; i mildere tilfeller, vanskeligheten med orientering på plass, tid, konfibulering. Disse symptomene har ennå ikke blitt gjenstand for en spesiell nevropsykologisk studie.

31 Neuropsykologisk analyse av hukommelsessvikt.

Minne er en av de mentale funksjonene og typer mental aktivitet, designet for å bevare, akkumulere og reprodusere informasjon.

Perseveration refererer til psykologiske, mentale og neuropatologiske fenomener der obsessiv og hyppig gjentakelse av handlinger, ord, setninger og følelser blir observert. Videre vises repetisjoner både muntlig og skriftlig. Gjenta de samme ordene eller tankene, en person kontrollerer ofte ikke seg selv og leder en verbal kommunikasjonsform. Perseveration kan også manifestere seg i ikke-verbal kommunikasjon basert på bevegelser og bevegelser.

manifestasjoner

Basert på utholdenhetens karakter utmerker seg følgende typer manifestasjon:

• Perseveration av tenkning eller intellektuelle manifestasjoner. Skiller seg i "bosetting" i den menneskelige skapelsen av bestemte tanker eller hans ideer, manifestert i prosessen med verbal kommunikasjon. Perseverativ frase kan ofte brukes av en person når han svarer på spørsmål som hun ikke har noe forhold til. Også slike uttrykk kan en person med utholdenhet uttale seg høyt for seg selv. Den karakteristiske manifestasjonen av denne type utholdenhet er de konstante forsøkene på å komme tilbake til samtalet, som de lenge har holdt opp med å snakke eller har bestemt seg for i spørsmålet.
• Motortype utholdenhet. En slik manifestasjon som motorisk utholdenhet er direkte relatert til fysisk svekkelse i den primotoriske kjerne i hjernen eller subkortikale motorlag. Dette er en form for utholdenhet, manifestert i form av gjentakelse av fysiske handlinger gjentatte ganger. Dette kan enten være den enkleste bevegelsen eller et komplekst av ulike bevegelser. I dette tilfellet blir de alltid gjentatt det samme og tydelig, som ved en gitt algoritme.
• Tale utholdenhet. Den tilhører en separat underart av utholdenhet av motortypen beskrevet ovenfor. Disse motoriske utholdenhetene er preget av repetisjon av stadig enkelt ord eller hele setninger. Gjentakelser kan forekomme muntlig og skriftlig. En slik avvik er forbundet med lesjoner av den nedre delen av den premotoriske kjerne av den humane cortex i venstre eller høyre halvkule. Og hvis en person er venstrehåndet, snakker vi om lesjonen på høyre halvkule, og om høyrehåndet, da henholdsvis, av venstre hjernehalvdel av hjernen.

Årsaker til utholdenhet

Det er nevropatologiske, psykopatologiske og psykologiske årsaker til utviklingen av utholdenhet.

Gjentakelsen av den samme frasen, forårsaket av utviklingen av utholdenhet, kan forekomme mot bakgrunnen av nevropatologiske årsaker. Disse inkluderer oftest:

• Traumatiske hjerneskade der den laterale regionen av den orbitofrontale cortex er skadet. Eller det er forbundet med fysiske typer skader på frontalprotesene.
• Med avasi. Utholdenhet utvikler seg sjeldent mot bakgrunnen for avasi. Det er en tilstand preget av patologiske abnormiteter av tidligere dannet menneskelig tale. Lignende endringer forekommer ved fysisk skade på sentrene i hjernebarken som er ansvarlig for tale. Skader, svulster eller andre typer effekter kan forårsake dem.
• Overført lokal patologi i hjernens frontalbark. Disse kan være lignende patologier, som i tilfelle av afasi.

Psykologer og psykologer kaller utholdenhet psykiatriske avvik av den psykologiske typen som oppstår mot bakgrunnen av dysfunksjoner som oppstår i menneskekroppen. Ofte virker utholdenhet som en ekstra lidelse og er et tydelig tegn på dannelsen av en kompleks fobi eller et annet syndrom hos en person.

Hvis en person har tegn på utholdenhetsdannelse, men samtidig tåler han ikke alvorlige former for stress eller hodeskader, kan dette tyde på utvikling av både psykologiske og mentale former for avvik.

Hvis vi snakker om de psykopatologiske og psykologiske årsakene til utviklingen av utholdenhet, her er det flere hovedgrupper:

• Tendens til økt og påtrengende interesseselektivitet. Ofte manifesteres dette i mennesker som er preget av autistiske abnormiteter.
• Ønsket om å stadig lære og lære, å lære noe nytt. Det skjer hovedsakelig i begavede mennesker. Men hovedproblemet er at personen kan dvele på bestemte dommer eller deres aktiviteter. Mellom utholdenhet og et slikt konsept som stubbhet er den eksisterende kanten ekstremt ubetydelig og sløret. Derfor, med et overdrevet ønske om å utvikle seg og forbedre seg selv, kan det oppstå alvorlige problemer.
• Følelsen av mangel på oppmerksomhet. Manifisert i hyperaktive mennesker. Utviklingen av deres utholdende tilbøyeligheter er forklart av et forsøk på å tiltrekke seg økt oppmerksomhet til seg selv eller til deres aktiviteter.
• Besettelse med ideer. På bakgrunn av besettelse, kan en person stadig gjenta de samme fysiske handlingene som skyldes besettelse, det vil si besettelse av tanker. Det enkleste, men veldig klare eksempelet på besettelse, er et ønske om at en person skal holde hendene rene hele tiden og vaske dem regelmessig. En person forklarer dette ved at han er redd for å treffe forferdelige infeksjoner, men en slik vane kan vokse til en patologisk besettelse, som kalles utholdenhet.

Det er viktig å kunne skille når en person bare har merkelige vaner i form av samme konstant håndvask, ellers er det obsessiv-tvangssykdom. Det er heller ikke uvanlig for en gjentagelse av de samme handlingene eller setningene som skyldes en forstyrrelse av hukommelsen, og ikke ved utholdenhet.

Egenskaper ved behandling

Det er ingen universell anbefalt utholdelsesbehandlingsalgoritme. Terapi utføres på grunnlag av bruk av en rekke forskjellige tilnærminger. En metode, som eneste behandlingsmetode, er ikke verdt å søke. Det er nødvendig å foreta nye metoder, hvis de tidligere ikke produserte et resultat. Grovt sett er behandlingen basert på konstante tester og feil, noe som til slutt gir mulighet til å finne den optimale innflytelsesmetoden på en person som lider av utholdenhet.

De presenterte metodene for psykologisk påvirkning kan brukes alternativt eller i rekkefølge:

• Venter. Det er grunnlaget for psykoterapi av mennesker som lider av utholdenhet. Bunnlinjen er å vente på en endring i arten av avvikene som oppstår ved anvendelse av ulike eksponeringsmetoder. Det vil si at venterstrategien brukes sammen med en hvilken som helst annen metode, som vil bli beskrevet nedenfor. Hvis endringer ikke forekommer, gå til andre psykologiske innflytelsesmetoder, forvent resultater og opptre etter omstendigheter.
• Forebygging. Ikke sjelden, to typer utholdenhet (motor og intellektuell) strømmer sammen. Dette gjør det mulig å forhindre slike endringer i tid. Kjernen i teknikken er basert på utelukkelse av fysiske manifestasjoner, som en person snakker oftest om.
• Omdirigere. Dette er en psykologisk enhet basert på en skarp forandring i handlingene eller gjeldende tanker. Det vil si når du kommuniserer med pasienten, kan du dramatisk endre temaet for samtale eller fra en øvelse, bevegelse til en annen.
• Begrensende. Metoden er rettet mot å konsekvent redusere kjærlighet til en person. Dette oppnås ved å begrense gjentatte handlinger. Et enkelt, men forståelig eksempel er å begrense tiden som en person får lov til å sitte på en datamaskin.
• Plutselig oppsigelse. Det er en metode for aktivt å eliminere utholdende vedlegg. Grunnlaget for denne metoden er effekten ved å innføre pasienten i en sjokkstatus. Dette kan oppnås ved harde og høye setninger, eller ved å visualisere hvordan skadelige obsessive tanker eller bevegelser og pasienthandlinger kan være.
• Ignorerer. Metoden innebærer en komplett oversikt over manifestasjonen av lidelsen i en person. En slik tilnærming manifesterer seg på den beste måten, hvis bruddene skyldes oppmerksomhetsunderskudd. Hvis en person ikke ser poenget i det han gjør fordi det ikke er noen effekt, vil han snart slutte å gjenta obsessive handlinger eller setninger.
• Forståelse. En annen faktisk strategi som psykologen lærer pasientens tanker med avvik eller i fravær av slike. En slik tilnærming tillater ikke sjelden at en person selvstendig forstår sine tanker og handlinger.

Perseveration er en ganske vanlig lidelse som kan skyldes ulike årsaker. Med utholdenhet er det viktig å velge en kompetent behandlingsstrategi. Narkotikaeffekter i dette tilfellet gjelder ikke.

koordinering av motorhandlinger). Deres beskrivelse er en av de godt utformede delene.

Tapet av ryggmargens pyramide og ekstrapyramidale strukturer reduseres til dysfunksjon

motor nevroner, som følge av hvilke bevegelsene de kontrollerer faller ut (eller er forstyrret). Avhengig av

Nivået på ryggmargsskade påvirker motorfunksjonene til øvre eller nedre ekstremiteter (på

en eller begge sider), og alle lokale motorreflekser utføres som regel

normal eller til og med forverret ved eliminering av kortikal kontroll. Alle disse bevegelsessykdommene er også diskutert i detalj i løpet av nevrovitenskap.

Kliniske observasjoner av pasienter som har en lesjon av et bestemt nivå av det pyramide- eller ekstrapyramidale systemet,

Tillat å avklare funksjonene til disse systemene. Pyramidesystemet er ansvarlig for regulering av diskrete, nøyaktige bevegelser, helt underordnet vilkårlig kontroll og godt avferent "ekstern" avferentasjon (visuell, auditiv). Den styrer komplekse, romlig-organiserte bevegelser der hele kroppen deltar. Pyramidesystemet regulerer hovedsakelig den fasiske typen bevegelser, det vil si bevegelser som nettopp doseres i tid og rom.

Det ekstrapyramidale systemet styrer hovedsakelig de ufrivillige komponentene av frivillige bevegelser; Disse, i tillegg til regulering av tone (av bakgrunnen til den motoriske aktiviteten som den fasiske kortsiktige motorhandlinger spilles av) inkluderer:

♦ regulering av fysiologisk tremor;

♦ generell konsistens av motorhandlinger;

Ekstrapyramidalsystemet styrer også en rekke motoriske ferdigheter, automatisme. Generelt er det ekstrapyramidale systemet mindre kortikolisert enn pyramidalsystemet, og motorens handlinger regulert av det er mindre vilkårlig enn bevegelsene regulert av pyramidalsystemet. Det skal imidlertid huskes at pyramidale og ekstrapyramidale systemer er en enkelt efferent mekanisme, hvor forskjellige nivåer reflekterer ulike stadier av evolusjon. Pyramidesystemet, som en evolusjonært yngre, er i en viss grad en "overbygning" over de mer gamle ekstrapyramidale strukturer, og forekomsten i mennesker skyldes i hovedsak utviklingen av frivillige bevegelser og handlinger.

Krenkelser av frivillige bevegelser og handlinger

Brudd på frivillige bevegelser og handlinger er relatert til komplekse bevegelsesforstyrrelser, som hovedsakelig er assosiert med skade på det kortikale nivået av motorfunksjonelle systemer.

I nevrologi og nevropsykologi ble denne typen motor dysfunksjon kalt apraksi. Apraxia refererer til slike brudd på frivillige bevegelser og handlinger som ikke ledsages av klare elementære bevegelsesforstyrrelser - lammelse og parese, åpenbare forstyrrelser i muskelton og tremor, selv om kombinasjoner av komplekse og elementære bevegelsesforstyrrelser er mulige.

Apraxia betyr først og fremst brudd på frivillige bevegelser og handlinger begått med gjenstander.

Historien om studiet av apraksi går tilbake mange tiår, men så langt kan dette problemet ikke betraktes som en endelig løsning. Vanskelighetene med å forstå arten av apraksi reflekteres i klassifikasjonene. Den mest berømte klassifikasjonen som ble foreslått av G. Lipmann (H. Li Rtapp, 1920) og anerkjent av mange moderne forskere, identifiserer tre former for apraxia: ideologisk, noe som tyder på oppløsning av "ideen" av bevegelse, dens design; kinetisk, assosiert med brudd på kinetiske "bilder" av bevegelse; ideomotor, som er basert på vanskeligheter med å overføre "ideer" om bevegelse til "sentre for utførelse av bevegelser". G. Lipmann associerte den første typen apraksi med diffus hjerneskade, den andre med lesjonen av cortex i den nedre premotoriske regionen, den tredje med lesjonen av cortex i det nedre parietalområdet. Andre forskere identifiserte former for apraksi i henhold til det berørte motororganet (oral apraxi, torso apraxia, fingerapraxi, etc.) (J. Nesaep, 1969, etc.) eller med forstyrrelser i forstyrrelser og handlinger (apraxia av uttrykksfulle ansiktsbevegelser, objekt apraksi, apraksi av imitative bevegelser, gangsapraksi, agrafi, etc.) (J.M. Nielsen, 1946, etc.). Til dags dato er det ingen enkeltklassifisering apraxia. A. R. Luria utviklet en klassifisering av apraksi, basert på en generell forståelse av den psykologiske strukturen og hjernens organisering av en vilkårlig motorisk handling. Ved å oppsummere sine observasjoner om lidelser av frivillige bevegelser og handlinger, ved å bruke metoden for syndromisk analyse, isolere hovedfaktoren ved opprinnelsen til brudd på høyere mentale funksjoner (inkludert frivillige bevegelser og handlinger), identifiserte han fire former for apraksi (A. R. Luria, 1962, 1973 og et al.). Han utpekte den første som kinestetisk apraksi. Denne form for apraksi, først beskrevet av O.F.

Forster (O. Foerster, 1936) i 1936, og senere studert av G. Khedom (Y. Head, 1920), D. Denny-Brown

(D. Denny - Brown, 1958) og andre forfattere, oppstår når de nedre delene av den sentrale delen av hjernebarken påvirkes (dvs. de bakre delene av den kortikale kjernen til motoranalysatoren: 1, 2, delvis 40 felt av den overordnede venstre halvkule). I disse tilfellene er det ingen klare motorfeil, muskelstyrken er tilstrekkelig, det er ingen parese, men det kinestetiske grunnlaget for bevegelser lider. De blir utifferentierte, dårlig kontrollert (håndskovle symptom). Pasientene er svekket ved å skrive, evnen til å korrekt gjengi ulike stillinger i hånden (apraxia stillinger); de kan ikke vise uten noe hvordan denne eller den aktuelle handlingen utføres (for eksempel hvordan te tømmes i et glass, hvordan de tenner en sigarett, etc.). Når den eksterne romlige organisasjonen av bevegelser opprettholdes, er den interne proprioceptive kinestetiske avferentasjonen av motorbehandlingen svekket.

Når man forsterker den visuelle kontrollen av bevegelsen, kan den i viss grad kompenseres. Med nederlaget til venstre halvkule er kinestetisk apraksi vanligvis bilateral i naturen, med nederlaget på høyre halvkule - manifesterer seg ofte bare i en venstre hånd.

Den andre formen av apraksi, fremhevet av A. R. Luria, romlig apraksi eller apraktoagnose, oppstår når parietal-occipitale deler av cortex påvirkes på grensen til 19. og 39. felt, spesielt når venstre halvkule er påvirket (i høyre hånd) eller i tosidig foci. Grunnlaget for denne form for apraksi er en forstyrrelse av visuelle romlige syntetiske tegn, et brudd på romlige representasjoner ("øverste bunn", "høyre-venstre", etc.). I slike tilfeller lyder den visuelle-romlige avferentasjonen av bevegelser. Romlig apraksi kan også forekomme mot bakgrunnen av intakte visuelle gnostiske funksjoner, men oftere observeres det i kombinasjon med visuell opto-rumlig agnosi. Deretter er det et komplekst bilde av aprakozoznosii. I alle tilfeller har pasientene apraxia-stillinger, vanskeligheter med å utføre romlig orienterte bevegelser (for eksempel kan pasienter ikke lage seng, ta på seg klær osv.). Styrking av visuell kontroll av bevegelsene hjelper dem ikke. Det er ingen klar forskjell når du utfører bevegelser med åpne og lukkede øyne. Denne typen forstyrrelse inkluderer også konstruktiv apraksi - vanskeligheten med å bygge en helhet fra individuelle elementer (kuber av Coos, etc.). Med venstre sidede lesjoner av parietal-occipital delene av cortex

Optisk-romlig agrafi oppstår ofte på grunn av vanskeligheter med stavebokstaver som er annerledes orientert i rommet.

Den tredje form for apraksi, kinetisk apraksi, er forbundet med en lesjon av de nedre delene av den primotoriske cortexen i hjernehalvfrekvensen (andre, 8. felt - de fremre delene av den kortikale kjernen til motoranalysatoren). Kinetisk apraksi er inkludert i det premotoriske syndromet, dvs. går videre mot bakgrunnen av et brudd på automatisering (midlertidig organisering) av ulike mentale funksjoner. Det manifesterer seg i form av oppløsning av "kinetiske melodier", dvs. forstyrrelser av bevegelsessekvensen, midlertidig organisering av motoriske handlinger. For denne form for apraxia er motorisk utholdenhet karakteristisk (elementære utholdenhet - ved definisjon av A. R. Luria), som manifesterer seg i en ukontrollert videreføring av bevegelsen som har begynt (spesielt serielt utført, figur 36, A).

Fig. 36. Vedvarende bevegelser hos pasienter med lesjoner i de fremre delene.

A - elementære utholdenhet av bevegelser når du tegner og skriver i en pasient med en massiv intracerebral tumor

venstre frontal lobe: a - tegne en sirkel, b - skrive tall 2, c - skrive tall 5;

B - utholdenhet av bevegelser når du tegner en serie figurer i en pasient med en intracerebral tumor i venstre frontalbebe

Denne form for apraksi ble studert av en rekke forfattere - K. Kleist (K. Kleist, 1907), O. Forster (O. Foerster, 1936) og andre. Det ble studert spesielt av A. R. Luria (1962, 1963, 1969, 1982 og andre.), etter å ha etablert, i denne formen av apraxia, en allsidighet av forstyrrelser i håndens motorfunksjoner og taleapparatet i form av de primære vanskeligheter i automatisering av bevegelser, utvikling av motoriske ferdigheter. Kinetisk apraksi manifesterer seg i brudd på et bredt spekter av motorhandlinger: faghandlinger, tegning, skriving og vanskeligheter med å utføre grafiske tester, spesielt med seriell organisering av bevegelser (dynamisk apraksi). Med nederlaget for de nedre premotoriske delene av cortexen på venstre halvkule (i høyrehåndede personer) observeres kinetisk apraksi som regel i begge hender.

Den fjerde formen for apraksi, regulatorisk eller prefrontal apraksi, opptrer når den konvexitale prefrontale cortex påvirkes fremre for de premotoriske delene; flyter mot bakgrunnen av nesten fullstendig bevaring av tone og muskelstyrke. Det manifesterer seg i form av brudd på programmeringen av bevegelser, deaktivering av bevisst kontroll over implementeringen, utskifting av nødvendige bevegelser med motormønstre og stereotyper. Med en grov oppløsning av en vilkårlig regulering av bevegelser opplever pasienter symptomer på økopraksi i form av ukontrollerte, imitative repetisjoner av eksperimentets bevegelser. Med massive lesjoner av venstre frontalbebe (i høyrehåndede mennesker) oppstår ekkolalia sammen med økopraksi - imitativ gjentakelse av ord eller setninger som høres.

Regulatorisk apraksi karakteriseres av systemiske utholdenheter (per definisjon av A. R. Luria), det vil si utholdenhet av hele motorprogrammet som helhet og ikke av dets individuelle elementer (figur 36, B). Slike pasienter, etter å ha skrevet fra diktering til et forslag om å tegne en trekant, fører rundt en trekants disposisjon med bevegelser som er karakteristiske for skriving, osv. De største vanskelighetene hos disse pasientene er forårsaket av endring av programmer av bevegelser og handlinger. Grunnlaget for denne feilen er brudd på vilkårlig kontroll av gjennomføringen av bevegelsen, brudd på talegodkjenningen av motorhandlinger. Denne form for apraksi er mest demonstrerende manifestert når det venstre prefrontale området av hjernen påvirkes hos høyrehåndere. Klassifiseringen av apraxia, skapt av A. R. Luria, er hovedsakelig basert på analysen av motorisk svekkelse hos pasienter med lesjoner i venstre hjernehalvdel av hjernen. Forskjellene til brudd på frivillige bevegelser og handlinger med nederlaget til ulike kortikale soner på høyre halvkule har blitt studert i mindre grad; Dette er en av de viktigste oppgavene til moderne nevropsykologi.

Fra verkene av A. R. Luria

Det er lett å se at alle disse mekanismene, som spiller en sentral rolle i konstruksjonen av ulike typer vilkårlig bevegelse, skaper et nytt konsept for frivillig bevegelse som et komplekst funksjonssystem, som sammen med den sentrale gyrusen (som bare er "utgangsporten" til motorhandlingen) ), involverer et stort sett av kortikale zoner som strekker seg utover den fremre sentrale gyri og gir (sammen med det tilsvarende subkortiske apparatet) de nødvendige typer avferente synteser. Slike seksjoner som tar en intim rolle i å bygge en motorisk handling er de sentrale delene av cortexen (gi kinestetiske syntetiske), parietal-occipitale seksjoner i cortexen (som gir visuelle romlige syntetiske), premotoriske deler av cortexen (spiller en viktig rolle for å sikre syntesen av suksessive impulser i en enkelt kinetisk melodi ) og til slutt de frontale områdene i hjernen som bærer viktige funksjoner i underordnet bevegelser til den opprinnelige intensjonen og i sammenligningen av den mottatte effekten av handlingen med den opprinnelige intensjonen.

Naturligvis kan nederlaget for hvert av disse områdene føre til brudd på en vilkårlig motorhandling. Imidlertid er det like naturlig at et brudd på en vilkårlig motorbevegelse med nederlaget til hver av disse sonene vil være av en spesiell karakter som adskiller seg fra andre brudd. (A. R. Luria. Den menneskelige hjerne og mentale prosesser. - M.: Pedagogikk, 1970. - P. 36-37.)

perseverasjon

Perseveration (Latin perseveratio - utholdenhet). Gjentatt handling eller følelser som reproduseres ukontrollert av en person som har blitt diagnostisert med hjerneskade eller sykdom forårsaket av en lidelse i nervesystemet.

Avhengig av arten av denne typen repetisjon, utmerker seg motor og intellektuell utholdenhet. Motor utholdenhet består i å reprodusere en fysisk handling: for eksempel å skrive et brev. Hvis dette er en handling, så snakker de om elementær motor utholdenhet, hvis en person gjentar et helt sett med handlinger, så kalles han systemisk motor utholdenhet. En egen gruppe av utholdenhet inkluderer tale, manifestert i reproduksjonen (muntlig eller skriftlig) av samme ord.

Intellektuell utholdenhet (utholdenhet i tenkning) kan observeres under verbal kommunikasjon, når en person vender igjen og igjen til spørsmål som allerede har mistet sin relevans. Perseverasjon er noen ganger forvekslet med stereotype, men til tross for den generelle tendensen til påtrengende reproduksjon utsettes utholdenhet ved at den virker som et resultat av foreningens aktivitet og en komponent av bevissthet. Pasienter som lider av utholdenhet, behandles av spesialister, som først hjelper til med å bestemme grunnårsaken, og deretter utfører et sett med tiltak som tar sikte på å utelukke repeterende handlinger (tanker eller ord) fra det daglige aktiviteten til dette emnet.

For å forhindre utviklingen av syndromet i voksen alder, anbefales det foreldrene å ta hensyn til barnets oppførsel for å få utholdende tegn. Disse funksjonene inkluderer: Barnet reproducerer jevnlig de samme setningene, uavhengig av innholdet i samtalen. karakteristiske fysiske handlinger - for eksempel berører et barn hele tiden et sted på kroppen i fravær av fysiologiske forutsetninger for dette; tegne fra tid til annen identiske objekter.

Verden av psykologi

KATALOG MED PSYKOLOGIER

perseverasjon

perseverasjon

Perseveration (fra latin. Perseveratio - utholdenhet) - en obsessiv gjentagelse av de samme bevegelsene, bildene, tankene. Skelne mellom motor, sensorisk og intelligent P.

Motorens utholdenhet - opptrer når de fremre delene av hjernehalvene påvirkes og manifesterer seg enten i gjentatt gjentagelse av individuelle bevegelseselementer (for eksempel når du skriver bokstaver eller tegner); Denne formelen av P. forekommer når de primotoriske områdene i hjernebarken og underliggende subkortiske strukturer påvirkes og kalles den "elementære" motor P. (i henhold til klassifiseringen av A. R. Luria, 1962); enten ved gjentatte gjentagelser av hele bevegelsesprogrammer (for eksempel ved gjentakelse av bevegelser som kreves for tegning, i stedet for skriftlig bevegelse); denne form for P. blir observert når prefrontale deler av hjernebarken påvirkes og kalles den "systemiske" motoren P. ord i tale og skriving. Denne form for motor P. opptrer når de nedre delene av den primære regionen på venstre halvkule (i høyre hånd) påvirkes.

Sensory Perseverations oppstår når analysørernes kortikale deler påvirkes og manifesterer seg i form av en obsessiv gjentagelse av lyd-, taktile eller visuelle bilder og en økning i varigheten av ettervirkningen av de tilsvarende stimuli.

Intellektuell utholdenhet oppstår når hjernebarken påvirkes (oftere i venstre halvkule) og manifesterer seg i form av repetisjon av utilstrekkelige stereotype intellektuelle operasjoner. Intellektuell P., som regel, vises når du utfører serielle intellektuelle handlinger, for eksempel. med en aritmetisk konto (fra 100 til subtraherer 7, til ingenting blir igjen), når du utfører en rekke oppgaver på analogier, klassifisering av objekter, etc., og reflekterer brudd på kontrollen over intellektuell aktivitet og dens programmering, særegent for frontale pasienter Intellektuell P. er karakteristisk også for psykisk forsinkede barn som manifestasjon av inertitet av nervøse prosesser i intellektuell sfære. Se også utholdende bilder i minnesvisninger. (E.D. Chomskaya)

Stor encyklopedi om psykiatri. Zhmurov V.A.

Persevero (lat. Persevero - utholdenhet, fortsettelse)

• Begrepet C Neisser (1884) betyr "vedvarende gjentakelse eller videreføring av en aktivitet som en gang har startet, for eksempel repetisjon av et ord i skriftlig eller muntlig tale i en utilstrekkelig sammenheng." Vanligvis er utholdenhet av tenkning vanligvis ment når pasienten gjentar svaret på det siste av de forrige spørsmålene for følgende spørsmål. Så, ved å svare på spørsmålet om etternavnet, fortsetter pasienten å kalle etternavnet til andre nye spørsmål.

1. motor utholdenhet,
2. sensoriske utholdenhet og
3. emosjonell utholdenhet.

• Spontane og flere gjentakelser av det som er blitt sagt, er det som er gjort, ofte referert til som begrepet iterasjon, og det som oppfattes eller erfares, kalles begrepet echomnesis;
• tendensen til å fortsette å følge et bestemt mønster av atferd, det er forstått at denne tendensen vedvarer til den er anerkjent av individet som utilstrekkelig.

Ordbok av psykiatriske termer. VM Bleicher, I.V. Crook

Perseveration (latin perseverzo - fortsette) - en tendens til å bli sittende fast i tale, tenkning ", en jevn gjentakelse eller videreføring av en aktivitet som en gang startet, for eksempel en gjentagelse av et ord i skriftlig eller muntlig tale i en utilstrekkelig sammenheng." I tillegg til utholdenhet i å tenke, er det også motoriske, sensoriske og følelsesmessige utholdenheter.

Neurology. Full forklarende ordbok. Nikiforov A.S.

Perseverasjoner (fra lat. Persevero, perseveratum - fortsett, utholdenhet) - patologisk gjentakelse av ord eller handlinger. Det er karakteristisk for lesjonen av de primotoriske sonene i de store halvkugler.

Motor utholdenhet er mobilitetsforstyrrelser på grunn av inerti av stereotyper og de resulterende vanskeligheter ved å bytte fra en handling til en annen, som oppstår som følge av nederlaget i den primotoriske sonen i hjernebarken. Spesielt tydelig. i kontralateralt patologisk fokus på hånden, men hvis venstre premotoriske sone er berørt, kan de manifestere seg i begge hender.

Perseveration of thinking er en opprørt tenkning, hvor visse ideer og tanker gjentas flere ganger. Samtidig er det vanskeligheter med å bytte fra en tanke til en annen.

Taleforsinkelser er manifestasjoner av efferent motorafasi i form av gjentakelser i talen til individuelle fonemer, stavelser, ord, korte setninger. Det er karakteristisk for lesjonen av den primotoriske sonen til den fremre delen av hjernens dominante halvkule.

Oxford Dictionary of Psychology

Perseveration - det er flere vanlige måter å bruke; de inneholder alle en ide om tendensen til å vedvare, for å fortsette.

1. Tendensen til å fortsette å følge et visst mønster av oppførsel. Ofte brukt med konnotasjonen at en slik utholdenhet fortsetter til den blir utilstrekkelig. On med stereotypi.
2. Tendens til å gjenta, med patologisk utholdenhet, et ord eller en setning.
3. Tendensen til visse minner, ideer eller atferdsmessige handlinger å gjenta uten (eksplisitt) stimulus for dette. Denne termen bærer alltid en negativ betydning. On her med utholdenhet.

termen domene

MOBIL PERSEKURASJON - urimelig flere gjentakelser av samme bevegelse, motorisk handling i strid med intensjonen

MOTORPERSECULERING - påtrengende gjengivelse av de samme bevegelsene eller elementene deres (for eksempel å skrive bokstaver eller tegninger). forskjellig:

1. elementær motorisk utholdenhet - manifestert i flere gjentagelser av individuelle bevegelseselementer og som oppstår fra nederlaget til den premotoriske cortexen (hjernens hjerne: cortex) og underliggende subkortiske strukturer;
2. motorisk systemisk utholdenhet - manifestert i gjentatt gjentakelse av hele bevegelsesprogrammer og som oppstår fra nederlaget til prefrontale cortex;
3. motordrevne utholdenhet - manifestert i flere gjentakelser av samme stavelse eller ord (i muntlig og skriftlig), som oppstår som en av manifestasjonene av efferent motorafasi med nederlaget til de nedre delene av den primotoriske cortexen på venstre halvkule (i høyrehåndede personer).

TOUCH PERSECUTION - en obsessiv gjengivelse av samme lyd-, taktile eller visuelle bilder som oppstår når de cortical deler av hjernens analysatorsystemer påvirkes.

RETROSPEKTIV FALSIFIKASJON - ubevisst modifikasjon og forvrengning av tidligere erfaring for å gjøre den relevant for dagens behov. Se Confabulation, som kan inneholde konnotasjon av bevisstløshet eller ikke.

System Perseverations

Perseverasjon (latent perseveratio - utholdenhet, utholdenhet) - en jevn gjentakelse av uttrykk, aktivitet, følelser, følelser (avhengig av dette, utholdenhet av tenkning, motorisk, følelsesmessig, sanselig utholdenhet utmerker seg). For eksempel, stædig gjentakelse av et ord i tale eller skriving.

Taleforsinkelse er "stikker" i det menneskelige sinn av en av noen tanker eller en enkel presentasjon og deres gjentatte og monotone gjentakelse som svar på for eksempel spørsmål som ikke har noe å gjøre med de første.

Motor utholdenhet - påtrengende gjengivelse av de samme bevegelsene eller elementene deres (skrive bokstaver eller tegning). Det er "elementær" motorisk utholdenhet, som manifesteres i gjentatt gjentagelse av individuelle elementer i bevegelsen og oppstår med nederlaget for de preotoriske delene av hjernebarken og underliggende subkortiske strukturer; og "systemisk" motor utholdenhet, som manifesteres i gjentatt gjentakelse av hele bevegelsesprogrammer og oppstår når prefrontale cortex påvirkes. Det er også motortrykk, som manifesterer seg som flere gjentakelser av samme stavelse eller ord i muntlig tale og skriving, og opptrer som en av manifestasjonene av efferent motorafasi - med nederlaget til de nedre delene av den primotoriske cortex på venstre halvkule (høyre hånd).

System Perseverations

I sinnet vises bilder og ideer om tidligere oppfattet;

Informasjon er hentet fra det langsiktige minnet og overført til operativt minne;

Det er en betydelig restrukturering av tidligere oppfattet innhold.

Reproduksjon er selektiv på grunn av behov, handlingsretning og faktiske erfaringer.

Skille mellom frivillig og ufrivillig, så vel som umiddelbar og forsinket reproduksjon.

Inertitet i nervesystemet

Fra lat.Inertia - immobilitet

Inertitet i nervesystemet er en funksjon av de nervøse prosessene:

Består i lav mobilitet av prosessene i nervesystemet;

Forårsaget av vanskeligheter ved å bytte betingede stimuli fra positiv til hemmende modus (og omvendt).

Ved patologiske forstyrrelser kan inerti uttrykkes i form av utholdenhet.

Intellektuell utholdenhet

Intellektuell utholdenhet er en påtrengende reproduksjon av de samme (utilstrekkelige) intellektuelle operasjoner, som:

Vises i form av serielle intellektuelle handlinger: aritmetisk telling, etablering av analogier, klassifisering;

Det oppstår når en lesjon av hjernens frontale cortex (venstre halvkule) påvirkes, når kontrollen over intellektuell aktivitet forstyrres.

Motor utholdenhet

Motor utholdenhet - den påtrengende gjengivelsen av de samme bevegelsene eller elementene deres. Det er:

Elementær motor utholdenhet;

Systemisk motor utholdenhet; og også

Motordrevet utholdenhet.

Motordrevet utholdenhet

Motordrevet utholdenhet - motstand, som:

Manifisert i form av flere gjentakelser av samme stavelse eller ord i tale og skrift; og

Det ser ut som en av manifestasjonene av efferent motorafasi med nederlaget til de nedre delene av den primotoriske delen av venstre halvkule-cortex (i høyre hånd).

Sensory Perseveration

Sensorisk utholdenhet er en obsessiv gjengivelse av samme lyd-, taktile eller visuelle bilder som oppstår når de kortikale delene av analysesystemene påvirkes.

Systemisk motor utholdenhet

Systemisk motor utholdenhet - motor utholdenhet, som:

Manifisert i gjentatt gjentakelse av hele bevegelsesprogrammer; og

Oppstår når prefrontale cortex påvirkes.

Elementær motor utholdenhet

Elementær motor utholdenhet - motor utholdenhet, som:

Manifisert i gjentatt gjentagelse av enkelte elementer av bevegelsen; og

Oppstår med nederlaget for premotoriske deler av hjernebarken og underliggende subkortiske strukturer.

perseverasjon

Dette bruddet i oversettelse fra latin betyr utholdenhet, utholdenhet. En person som lider av utholdenhet preges av en jevn gjentakelse av visse fraser, handlinger, opplevelser, det samme gjelder følelser. Gitt disse funksjonene utmerker seg utholdenhet av ulike typer - motor, følelsesmessig, sensorisk, så vel som utholdenhet i tenkning. For eksempel gjentar en pasient vedvarende et ord, enten muntlig eller skriftlig. Taleuthold er en slags "fast" i tankene til en pasient av en bestemt tanke, inkludert det kan være en enkel presentasjon eller gjentatt monotont gjentagelse som svar på samtalepartnerens uttalelser. Videre er slike svar ikke engang indirekte relatert til emnet for samtale.

Monotone utholdenhet er en obsessiv gjengivelse av identiske bevegelser, eller deres bestanddeler. Ofte handler det om å tegne eller skrive brev. Det er en forskjell mellom "elementær" motor utholdenhet, som manifesterer seg som flere gjentakelser av individuelle motorelementer, og "systemisk" motor utholdenhet, som er en multiple duplisering av hele motorprogrammer. Det er kjent at pasientens oppfatning av en pasient er utstyrt med tendensen til å gjenta mange ganger over når visse foreninger forekommer, og i visse tilfeller manifesteres denne tendensen spesielt tydelig.

Generelt er utholdenhet karakteristisk hvis pasienten har påvirket premotoriske soner i de store halvkugler. I hverdagen er utholdenhet ofte en konsekvens av tretthet. I tillegg forklarer dette bruddet drømmene som har affektiv farging, mettet med erfaringer. Alle mennesker har en tendens til denne sykdommen, men barn er mer utsatt for det. Men forskere antar at hver enkelt har sin egen grad av motstand mot utholdenhet. På grunnlag av dette har det til og med blitt forsøkt å identifisere en spesiell type mennesker som har økt evne til å bli sittende fast i ulike mentale opplevelser. Det betyr at de refererer til de såkalte utholdende psykopatene.

Årsaker til utholdenhet

Eksperter forklarer forekomsten av utholdenhet av mange grunner, for eksempel hvis vi snakker om "elementær" motorisk utholdenhet, er årsaken til forekomsten skader på hjernebarken, dens premotoriske divisjoner, og sykdommen oppstår hvis de underliggende subkortiske strukturer er skadet. I en situasjon hvor lesjonen er lokalisert i prefrontal cortex, oppstår en "systemisk" motorisk utholdenhet. Årsaken til gjentatte gjentakelser av samme ord er ofte nederlaget til de nedre delene av cortexen på venstre halvkule. I de fleste tilfeller gjelder dette rettighetshavere.

Tendensen til fremveksten av utholdenhet kan observeres i tilfelle lokal hjerneskade, inkludert om det er emosjonelle lidelser, bevegelsesforstyrrelser og taleforstyrrelser. Det har også vist seg at årsaken til utholdenhet ikke alltid er de patologiske prosessene i hjernen. I noen tilfeller kan denne tilstanden observeres med akutt tretthet. Det antas at grunnlaget for utholdenhet er prosessene for sykliske excitasjoner i den nevrale strukturen, som er forbundet med det faktum at signalet at handlingen stoppes, er forsinket.

Perseverasjon er noen ganger forvekslet med stereotype, som preges av endeløs gjentakelse av motor- eller tale manifestasjoner. Forskjellen er at deres handling ikke er forårsaket, som i utholdenhet, av innholdet av bevissthet og foreningens aktivitet. I dette tilfellet, med stereotypi, skjer det ganske ved en tilfeldighet. Det er også nødvendig å skille utholdenhet fra obsessive fenomen, som alltid inneholder obsessive objekter, opplevd subjektivt, til tross for at pasienten er klar over meningsløsheten til slike representasjoner, forstår absurditeten til handlinger eller bevegelser som utføres, og så videre.

Behandling av denne lidelsen, som enhver annen sykdom, begynner med diagnose og undersøkelse av en lege. Ofte er de kliniske tegnene på utholdenhet taleavvik, men andre mentale formasjoner, som for eksempel påvirker, kan også fortsette. Spesielt ofte er det komplekser av representasjoner som har en lys farge og affektiv tone. Det er kjent at utholdenhet skjer som et akkompagnement til en rekke mentale og nervøse sykdommer, for eksempel kan årsaken være genuin epilepsi, arteriosklerose, organisk demens. I denne forbindelse fortsetter doktoren til behandling av det primære problemet som forårsaket utholdenhet.

For å diagnostisere utholdenhet, bruker spesialister ofte en spesiell teknikk som inkluderer syv separate underprøver. De består i det faktum at pasienten skriver ordene først i vanlig rekkefølge, og deretter omvendt. Fraser staves også i store og små bokstaver, hele teksten leses i omvendt rekkefølge og i direkte rekkefølge. Ved bruk av testen går pasienten gjennom labyrinten, idet man tar hensyn til de tilgjengelige indikatorene, i motsatt retning, skriver tall både i normal form og omvendt. Produserer en rekke multiplikasjoner i henhold til tabellen, og mellomleddene er satt feil. I hver subtest utføres, sammenligner legen to estimater, som er antall korrekte og feilaktige beregninger per minutt.

Det er kjent at blant de ulike årsakene til utholdenhet er den høyeste frekvens observert hos pasienter som lider av epilepsi. I Europa domineres behandlingen av denne typen brudd med medisineringsmetoder for eksponering, hovedsakelig en gruppe medikamenter kalt neuroleptika. Når de påføres, oppstår en forandring i de patologiske prosessene i hjernen, noe som bidrar til tilnærming til normal.

System Perseverations

Perseveration er en stabil reproduksjon av enhver uttalelse, aktivitet, emosjonell reaksjon, sensasjon. Fra dette utmerker seg motoriske, sensoriske, intellektuelle og følelsesmessige utholdenheter. Begrepet utholdenhet er med andre ord en "stikker" i den menneskelige bevisstheten til en viss tanke, en enkel representasjon eller deres gjentatte og monotone gjengivelse som et svar på den forrige siste spørsmålet (intellektuell utholdenhet). Det er spontane og gjentatte gjentakelser av det tidligere sagt, perfekt, ofte omtalt av begrepet iterasjon, og avspilling av de erfarne, betegnet av begrepet ekkomese.

Hva er utholdenhet

Perseveration anses å være en veldig ubehagelig manifestasjon av obsessiv oppførsel. En karakteristisk funksjon er gjengivelsen av en bestemt fysisk handling, foneme, presentasjon, setning.

Et typisk eksempel er en sang "fast" i lang tid i hodet. Mange fagpersoner merket at enkelte ordformer eller melodi er jakten som skal gjentas høyt i en viss periode. Et slikt fenomen er naturligvis en svak analogi av avviket i spørsmålet, men meningen med utholdende manifestasjoner er nettopp det.

Personer, plaget av dette bruddet, kontrollerer ikke sin egen person på slike øyeblikk. Den irriterende repetisjonen vises helt spontant og stopper plutselig.

Avviket i spørsmålet er funnet i en jevn gjengivelse av en ide, manipulering, erfaring, setning eller presentasjon. Slike gjentakelser utvikler seg ofte til en obsessiv uhåndterlig form, individet selv kan ikke engang oppdage hva som skjer med ham. Konseptet med utholdenhet er således et fenomen forårsaket av en psykologisk lidelse, psykisk lidelse eller nevropatologisk forstyrrelse av individets adferdsmønstre og tale.

Slike atferd er også mulig med alvorlig tretthet eller distraksjon, ikke bare med psykiske lidelser eller nevrologiske abnormiteter. Det antas at grunnlaget for utholdenhet er prosessen med gjentatt eksitasjon av nevrale elementer, på grunn av det sentrale signalet om slutten av handlingen.

Forstyrrelsen i spørsmålet blir ofte feilaktig for stereotypi, men til tross for det generelle ønske om obsessiv repetisjon er utholdenhet preget av at det er resultatet av en assosiativ aktivitet og en strukturell komponent av bevissthet. Personer som lider av utholdenhet, gjennomgår terapi av healere, som først bidrar til å identifisere grunnårsaken, og deretter utføre et sett med aktiviteter som tar sikte på å eliminere reproducerbare tanker, fraser, repeterende handlinger fra fagets daglige liv.

For å forhindre dannelsen av det beskrevne syndrom hos voksne, bør foreldrene nøye observere den adferdsmessige responsen hos barnet til nærvær av tegn på utholdenhet. Følgende "attributter" for det aktuelle bruddet kan skelnes ut: vanlig gjentagelse av et enkelt uttrykk som ikke samsvarer med emnet for samtale, karakteristiske handlinger (for eksempel kan et barn hele tiden berøre et bestemt område på kroppen i fravær av fysiologiske forutsetninger), konstant tegning av identiske objekter.

I barnas periode er det spesifikke uttrykk for utholdenhet på grunn av egenskapene til barns psykologi, deres fysiologi og den aktive forandringen av livsretninger og verdier av krummer i forskjellige stadier av modning. Dette skaper visse vanskeligheter ved å skille mellom symptomene på utholdenhet fra babyens bevisste handlinger. I tillegg kan manifestasjoner av utholdenhet camouflere mer alvorlige mentale abnormiteter.

For å få tidlig påvisning av mulige psykiske lidelser hos et barn, er det nødvendig å nøye observere manifestasjoner av utholdende symptomer, nemlig:

- systematisk gjengivelse av en uttalelse uavhengig av omstendighetene og spørsmålet

- Tilstedeværelse av visse operasjoner, gjentatt konsekvent: Berøring av en bestemt del av kroppen, skrape, smalt fokuserte aktiviteter;

- flere tegninger av ett objekt, skrive et ord;

- Uendelig gjentatte forespørsler, behovet for utførelse av dem er svært tvilsomt innenfor grensene for spesifikke situasjonelle forhold.

Årsaker til utholdenhet

Denne forstyrrelsen er ofte født på grunn av virkningen av en fysisk natur på hjernen. I tillegg har den enkelte problemer med å skifte oppmerksomhet.

Hovedårsakene til det nevrologiske nevrologiske fokus er:

- overførte lokaliserte hjernelesjoner som ligner kjærlighet i avasi (en lidelse der et individ ikke kan uttale de verbale strukturer riktig);

- påtrengende reproduksjon av handlinger og uttrykk fremkommer på grunn av allerede oppstått avasi;

- kranialskader med lesjoner av sidesegmentene i cortex eller den fremre sone, hvor prefrontalbukken.

I tillegg til årsakene til nevrologisk orientering assosiert med hjerneskade, avgir psykologiske faktorer som bidrar til utviklingen av utholdenhet.

Vedvarende reproduksjon av setninger, manipulasjoner oppstår som følge av stressorer, som lang tid påvirker fagene. Dette fenomenet blir ofte ledsaget av fobier, når beskyttelsesmekanismen aktiveres ved å gjengi operasjoner av samme type som gir individet en følelse av ikke-fare og komfort.

Hvis man mistenker autisme, er det også en altfor omhyggelig selektivitet i utførelsen av bestemte handlinger eller interesser.

Det beskrevne fenomenet er ofte funnet med hyperaktivitet, hvis barnet mener at det ikke mottar grunn, etter hans mening, litt oppmerksomhet. I dette tilfellet fungerer utholdenhet også som en bestanddel av beskyttelse, som i barnets underbevissthet kompenserer for mangel på utvendig oppmerksomhet. Med slik oppførsel søker barnet å tiltrekke seg oppmerksomhet til sine egne handlinger eller seg selv.

Ofte manifesterer fenomenet i vitenskapelige figurer. Personen utforsker hele tiden noe nytt, streber etter å vite noe viktig, derfor er han besatt av visse trivialiteter, uttalelser eller handlinger. Ofte beskriver den beskrevne oppførselen et slikt individ som en stædig og vedvarende person, men noen ganger blir slike handlinger tolket som en avvik.

Obsessiv repetisjon kan ofte være et symptom på obsessiv-kompulsiv lidelse, uttrykt ved å følge en bestemt ide, noe som tvinger individet til å utføre bestemte handlinger (tvang) eller intimiteten til noen tanker (besettelse). En slik stabil gjentagelse kan ses når motivet vasker hendene ofte uten behov.

Perseverasjon må skille seg fra andre plager eller stereotyper. Setninger eller handlinger av repetitiv karakter er ofte manifestasjoner av etablerte vaner, sklerose, subjektive påtrengende fenomener der pasientene forstår stranghet, absurditet og meningsløshet i sine egne atferdsmønstre. I sin tur, under utholdenhet, innser ikke individer unormaliteten av sine egne handlinger.

Hvis et individ utvikler tegn på utholdenhet, ble det imidlertid ikke registrert noen historie om stress eller traumer i kraniet i historien, dette indikerer ofte forekomsten av både psykologiske variasjoner i lidelsen og de mentale.

Typer av utholdenhet

Basert på arten av overtredelsen i spørsmålet, som nevnt ovenfor, er dens variasjoner preget: utholdenhet i tenkning, utholdenhet av tale og motvilje mot motoren.

Den første typen av den beskrevne avviket skiller seg fra individets "looping" på en bestemt tanke eller representasjon som oppstår i forbindelse med kommunikativ verbal samhandling. Perseverative frase, kan ofte brukes av en person til å svare på de ovennevnte spørsmålene, mens han ikke har å gjøre med meningen med den forhørlige uttalen. Stikker på en representasjon uttrykkes ved jevn gjengivelse av et bestemt ord eller en ordkombinasjon. Oftere er det det rette svaret på den første spørsmålet. Ytterligere spørsmål pasienten gir et primært svar. Karakteristiske manifestasjoner av utholdenhet i tenkning anses å være jevn innsats for å komme tilbake til emnet av samtale, som vi ikke har snakket om lenge.

En lignende tilstand er inneholdt i atrofiske prosesser som forekommer i hjernen (Alzheimers eller Pick's). Det kan også bli funnet i traumatisk psykose og vaskulære sykdommer.

Motor utholdenhet manifesteres ved gjentatt gjentakelse av fysiske operasjoner, både de enkleste manipulasjonene og hele settet av ulike kroppsbevegelser. I dette tilfellet blir perseverativnye bevegelser alltid gjengitt tydelig og likt, som om ved den etablerte algoritmen. Det er elementær, systemisk og talemotorisk utholdenhet.

Den elementære typen av den beskrevne avviket uttrykkes i gjentatt gjengivelse av individuelle deler av bevegelsen og stammer fra nederlaget i hjernebarken og underliggende subkortiske elementer.

Den systemiske typen utholdenhet er funnet i gjentatt gjengivelse av hele komplekser av bevegelser. Det oppstår på grunn av skade på de prefrontale segmentene av hjernebarken.

Taleformen for den aktuelle patologi manifesterer seg ved gjentatt gjengivelse av et ord, foneme eller uttrykk (skriftlig eller muntlig samtale). Oppstår med avasi på grunn av nederlaget til de nedre delene av den primotoriske sonen. Samtidig oppstår dette avviket i venstrehåndsfører hvis høyre side påvirkes, og i høyrehåndede personer, hvis venstre hjernesegment er skadet. Med andre ord oppstår den vurderte typen utholdenhet på grunn av skade på den dominerende halvkule.

Selv med delvis avfasiske avvik ser ikke pasienter forskjeller i reproduksjon, skriving eller lesing av tilsvarende uttalt stavelser eller ord (for eksempel "ba-pa", "sa-za", "katedral-gjerdet"), de forveksler bokstavene like i lyd.

Taleuthold er preget av stabil gjentagelse av ord, uttalelser, setninger i skriftlig tale eller muntlig.

I et subjekts sinn som lider av utholdenhet, er det som om en tanke eller et ord er "fast", som han gjentar gjentatte ganger og monotont i løpet av kommunikativ samhandling med samtalepartnere. Samtidig har det reproduserte uttrykket ikke noe forhold til samtalen. Talet på pasienten er preget av monotoni.

Perseveration Treatment

Grunnlaget for den terapeutiske strategien i korrigering av perseverative anomalier er alltid en systematisk psykologisk tilnærming basert på veksling av stadier. Det anbefales ikke å bruke en teknikk som den eneste metoden for korrigerende tiltak. Du må bruke nye strategier, hvis tidligere resultater ikke har brakt.

Oftere er behandlingsforløpet basert på prøving og feiling, i stedet for å være en standardisert terapi algoritme. Når nevrologiske hjernepatologier oppdages, kombineres terapien med riktig medisinsk effekt. Fra farmakopé betyr det at man bruker svake beroligende preparater av sentral virkning. Nootropics er nødvendigvis tildelt sammen med multivitaminisering. Taleforsinkelse innebærer også en tale terapi effekt.

Korreksjonspåvirkning begynner med en test, hvis resultater blir tildelt ved behovsundersøkelse. Testing består av en liste over grunnleggende spørsmål og løsningen av visse oppgaver, som ofte bærer et triks.

Nedenfor er hovedstadiene i strategien for psykologisk hjelp, som kan brukes sekvensielt eller alternativt.

Forventningsstrategien er å forutse endringer i løpet av utholdende abnormiteter på grunn av utnevnelsen av visse terapeutiske inngrep. Denne strategien er forklarlig motstand mot forsvunnelsen av symptomer på utholdenhet.

Den forebyggende strategien innebærer forebygging av forekomsten av motorisk utholdenhet mot bakgrunnen av den intellektuelle. Siden ofte utholdende tenkning vekker motortypen av avviket i spørsmålet, som et resultat av hvilke disse to variasjonene, oppstår forstyrrelsene sammen. Denne strategien lar deg forhindre en slik transformasjon i tide. Kjernen i teknikken er å beskytte individet mot de fysiske operasjonene, som han ofte snakker om.

Strategien for omdirigering består i en spesialists emosjonelle forsøk eller fysiske innsats for å distrahere et sykt subjekt fra irriterende tanker eller manipulasjoner, ved å endre plassen for samtalen plutselig i øyeblikket av nåværende utholdende manifestasjon eller handlingens natur.

En begrensende strategi innebærer en gradvis nedgang i vedvarende vedlegg ved å begrense den enkelte til å utføre handlinger. Grenser tillater imidlertid påtrengende aktiviteter i en veldefinert mengde. For eksempel tilgang til datamaskinunderholdning for tillatt tid.

Strategien for abrupt avslutning er basert på aktiv fjerning av vedvarende vedlegg ved sjokk av pasienten. Et eksempel her er de plutselige, høye setningene "Dette er ikke! Det er det! "Enten visualiserer skaden som gjøres ved påtrengende manipulasjoner eller tanker.

Den ignorerende strategien består i et forsøk på å helt ignorere manifestasjonene av utholdenhet. Teknikken er svært effektiv hvis den etiologiske faktoren av avviket i spørsmålet er oppmerksomhetsunderskudd. Den enkelte, som ikke mottar det forventede resultatet, ser rett og slett ikke noe fornuftig i å gjengi handlingene videre.

Strategien med forståelse er et forsøk på å kjenne det sanne løpet av pasientens tanker i løpet av utholdende manifestasjoner, så vel som i deres fravær. Denne oppførselen hjelper ofte faget til å sette sine egne handlinger og tanker i orden.

Egenskaper av strømmen av utholdenhet hos voksne og barn. Avvisningsbehandling

Perseverasjon er en psykologisk, mental eller nevropatisk karakter, karakterisert ved en obsessiv, hyppig gjentakelse av en fysisk handling, et ord eller en hel setning i skriftlig eller muntlig språk, samt visse følelser.

Avhengig av manifestasjonens karakter utmerker seg:

• Perseveration of thinking. Kjennetegnet ved å knytte i sinnet til en person en bestemt tanke eller enkel enkel representasjon, som ofte manifesterer seg i verbal kommunikasjon. Med en vedvarende setning eller et ord, kan en person svare på spørsmål som ikke har noe å gjøre med henne, snakk det høyt med seg selv og så videre. Den klassiske manifestasjonen av utholdenhet i tenkning er den konstante tilbakevenden til samtalet, som allerede er stengt og anses å være løst,
• Motor utholdenhet. Etiologien til motstandsevnen er forbundet med fysisk skade på de premotoriske kjernene i hjernebarken og det motoriske subkortiske laget. Denne typen utholdenhet uttrykkes i gjentakelsen av en enkelt fysisk bevegelse mange ganger - elementær motorisk utholdenhet eller et helt kompleks av bevegelser med en klar algoritme - systemisk motorisk utholdenhet.

I en separat underart av utholdenhet i motoren kan også motorisk utholdenhet utledes når en person gjentar det samme ordet eller skriver det. Denne typen avvik er preget av en lesjon av de nedre delene av de primotoriske kjernene i venstre halvkule cortex i høyre hånd og høyre i venstrehånd.

Fundamentale faktorer og egenskaper ved opprettelsen av utholdende abnormiteter

Den neurologiske etiologien av utholdenhet er den vanligste, den er preget av et bredt spekter av atypisk oppførsel av individet på grunnlag av fysisk skade på hjernehalvfrekvensen, noe som forårsaker dysfunksjon i å bytte fra en aktivitet til en annen, forandre tankegangen, algoritmen til handlinger for å utføre en oppgave og så videre, når den utholdende komponenten dominerer over objektive handlinger eller tanker.

Årsakene til utholdenhet, mot bakgrunnen av nevropatologi, inkluderer:

• traumatisk hjerneskade med overveiende skade på områdene av den laterale orbitofrontale cortexen eller dens prefrontale buk,
• som følge av avasi (aphasi er en patologisk tilstand der abnormiteter forekommer i en persons tale, som allerede er dannet. Dette skyldes fysisk skade på talesentrene i hjernebarken som følge av hodeskader, svulster, encefalitt)
• overført lokalisert patologi i området av de fremre lobber i hjernebarken, ligner avasi.

Perseverasjon i psykologi og psykiatri gjenspeiler en avviksforløp mot bakgrunnen av psykologiske dysfunksjoner hos mennesker, og er som regel et ekstra tegn på komplekse syndromer og fobier.

Forekomsten av utholdenhet hos en person som ikke har hatt en hodeskader og alvorlig stress, kan være det første tegn på utvikling av ikke bare psykologiske, men også mentale abnormiteter.

De viktigste etiologiske faktorene i psykologiske og psykopatologiske trender i utviklingen av utholdende manifestasjoner kan være:

• besettelse og høy selektivitet av individuelle interesser, som er mest typisk for personer med autistiske abnormiteter,
• følelsen av mangel på oppmerksomhet mot bakgrunnen av hyperaktivitet kan stimulere manifestasjonen av utholdenhet som et beskyttende kompenserende fenomen rettet mot å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv eller sin virksomhet,
• utholdenhet i kontinuerlig læring og ønsket om å lære nye ting kan føre til looping av begavede mennesker i en bestemt dom eller yrke. Linjen mellom utholdenhet og utholdenhet er veldig sløret,
• Symptomkomplekset av obsessiv-kompulsiv lidelse inkluderer ofte utvikling av utholdende abnormiteter.

Obsessiv tvangssyndrom er en besettelse med en ide som tvinger en person til å utføre visse fysiske handlinger (tvang) på grunn av obsessive tanker (besettelser). Et hyppig eksempel på obsessiv-kompulsiv lidelse er hyppig håndvask i frykt for å pådra seg en forferdelig smittsom sykdom eller ta ulike legemidler for å forhindre mulige sykdommer.

Uavhengig av de etiologiske faktorene, må utholdenhet differensieres fra obsessiv-kompulsiv lidelse, normale menneskelige vaner, og også fra sklerotiske minneforstyrrelser, når en person gjentar de samme ordene eller handlingene på grunn av glemsomhet.

Funksjoner av utholdende abnormiteter i barndommen

Den manifestasjon av utholdenhet i barndommen er svært hyppig på grunn av barnesykologi, fysiologi og en tilstrekkelig aktiv forandring i barnets livsverdier i ulike stadier av voksen alder. Dette skaper visse vanskeligheter, i motsetning til utholdende symptomer fra barnets bevisste handlinger, samt kamuflerer manifestasjonen av tegn på mer alvorlige psykiske patologier.

For å kunne tidlig avgjøre psykiske abnormiteter i barnet ditt, bør foreldrene være mer oppmerksomme på manifestasjonen av utholdende egenskaper, hvorav de vanligste er:

• regelmessig gjentagelse av de samme setningene uavhengig av situasjonen og spørsmålet utgitt,
• Tilstedeværelsen av visse handlinger som gjentas regelmessig: Flytter av noe sted på kroppen, skrape, smalt fokusert spillaktivitet og så videre,
• tegne de samme objektene, skrive det samme ordet flere ganger,
• regelmessig gjentatte forespørsler, hvor behovet er tvilsomt i en bestemt situasjon.

Hjelp med utholdende avvik

Grunnlaget for behandlingen av utholdende abnormiteter er alltid en integrert psykologisk tilnærming med vekslende stadier. Snarere er det en prøve- og feilsøkingsmetode enn en standardisert behandlingsalgoritme. I nærvær av nevrologiske patologier i hjernen, kombineres behandlingen med egnet medisinsk terapi. Av stoffene bruker en gruppe svake sedativer til sentral handling, med obligatorisk bruk av nootropics på bakgrunn av multivitaminisering.

De viktigste stadiene av psykologisk hjelp under utholdenhet, som kan alternere eller bli anvendt i rekkefølge:

1. Venter strategi. En grunnleggende faktor i psykoterapi utholdenhet. Det er å forvente noen endringer i arten av avvik på grunn av bruk av terapeutiske tiltak. Denne strategien skyldes motstanden av symptomene på avviket til utryddelse.
2. Forebyggende strategi. Ofte genererer tankegang en motor, og disse to artene begynner å eksistere samlet, noe som gjør det mulig å raskt forhindre en slik overgang. Essensen av metoden er å beskytte en person fra den fysiske aktiviteten som han snakker om oftest.
3. Omdirigeringsstrategi. Et fysisk eller emosjonelt forsøk av en spesialist for å distrahere en pasient fra obsessive tanker eller handlinger, ved abrupt endring av emnet av samtale på tidspunktet for neste utholdende manifestasjon, endring av handlingenes natur.
4. Begrensende strategi. Denne metoden lar deg konsekvent redusere utholdende vedlegg ved å begrense en person i hans handlinger. Grensen tillater obsessiv aktivitet, men i strengt definerte mengder. Et klassisk eksempel er datatilgang for strengt begrenset tid.
5. Abrupt terminering strategi. Det er rettet mot den aktive ekskluderingen av vedholdende vedlegg ved hjelp av pasientens sjokktilstand. Et eksempel er de uventede, høye uttalelsene "Alt! Dette er ikke! Det eksisterer ikke! "Eller visualiseringen av skadene fra obsessive handlinger eller tanker.
6. Ignorer strategi Et forsøk på å fullstendig ignorere de utholdende manifestasjoner. Metoden er veldig bra når den etiologiske faktoren av overtredelsen var mangel på oppmerksomhet. Uten å få den ønskede effekten ser pasienten ikke bare poenget i sine handlinger,
7. Strategi for forståelse. Et forsøk på å finne ut av det sanne løpet av pasientens tanker på tidspunktet for avvik og i fravær. Ofte hjelper dette pasienten seg til å sette sine handlinger og tanker i orden.

Perseveration er et fenomen som preges av en psykologisk, mental eller nevropatologisk forstyrrelse av en persons adferd og tale. Perseveration manifesteres ved konstant gjentakelse av handlinger, setninger, ideer, ideer eller erfaringer. Denne konstantiteten blir noen ganger en irriterende ukontrollabel form, en person merker ikke engang seg selv eller er ikke klar over fenomenet som skjer med ham.

Slike atferd i handlinger eller tale er mulig ikke bare med mentale eller nevrologiske abnormiteter. Det er tilfeller der utholdenhet ble observert i en person når overarbeidet eller distrahert.

Utholdenhet oppstår oftest under fysiske effekter på hjernen. Samtidig har en person problemer med å skifte oppmerksomhet fra ett objekt til et annet eller fra en handling til en annen. De viktigste nevrologiske årsakene til utholdenhet er:

Hvilke psykologiske problemer fører til utholdenhet?

I tillegg til de nevrologiske årsakene som er forbundet med fysisk skade på hjernen eller virkningen av sykdom på den, er det også psykologiske årsaker til utholdenhet.

Utholdenhet skal skilles fra andre sykdommer eller stereotype menneskelige handlinger. Gjentatte handlinger eller ord kan være manifestasjoner av sklerose, OCD (tvangssyndrom), vanlig vane, subjektive obsessive fenomener. Når obsessive fenomener er, er pasientene klar over at deres oppførsel er litt rar, latterlig, meningsløs. Med utholdenhet er det ingen slik bevissthet.

symptomer

Avhengig av hvordan utholdenhet manifesteres, skiller eksperter motoren og den mentale (intellektuelle) formen.

Med motorisk utholdenhet gjentar en person hele tiden den samme bevegelsen. Noen ganger kan pasienten se et helt system med repeterende handlinger. Slike handlinger har en spesifikk algoritme som ikke endres i lang tid. For eksempel, i tilfelle problemer med å åpne en boks, slår en person hele tiden henne på bordet, men dette fører ikke til noe. Han forstår senselessnessen av slik oppførsel, men gjentar disse handlingene. Barn kan stadig ringe til den nye læreren navnet på den tidligere, eller se etter leketøy der det ble holdt før, men lagringsstedet har lenge blitt endret.

Intellektuell utholdenhet er karakterisert som en unormal fasthet av ideer, vurderinger. Det uttrykkes gjennom konstant gjentakelse av setninger eller ord. Denne sykdomsformen er lett å diagnostisere når en spesialist stiller noen spørsmål, og pasienten svarer på det aller første svaret på alt. Mild utholdenhet kan observeres når en person stadig vender tilbake til diskusjonen om et langvarig problem, temaet for samtale.

Legene tar hensyn til foreldrene at det er nødvendig å overvåke oppførselen til barnet, enten det har den mest ubetydelige utholdenhet.

Positive sider av vedvarende gjentakelser

Det antas at obsessiv gjentakelse av tanker eller handlinger karakteriserer en person som pasient eller funksjonshemning. Men nesten hver av oss var underlagt utholdenhet minst én gang i sitt liv. Men hos mennesker uten ekstra nevrologiske eller psykiatriske dysfunksjoner, kalles denne tilstanden grundig analyse, erfaring og utholdenhet.

Noen ganger hjelper gjentakelse av tanker eller handlinger folk til å tilpasse seg en bestemt situasjon. Perseveration er nyttig eller i det minste ikke patologisk når:

• en person trenger å sortere ut noe i detalj
• pacify sterke følelser og overvinne psykologisk traumer;
• en person prøver å huske noe i lang tid;
• du må se noe nytt i et allerede kjent faktum;
• ta hensyn til alle sannsynlighetene for fenomenet.

Vedvarende gjentakelse er nyttig under trening, når det ikke forstyrrer å nå mål. I andre tilfeller krever dette fenomenet rettelse eller behandling.

behandling

Det er kjent at utholdenhetene følger med noen mentale eller nevrologiske sykdommer, som Alzheimers sykdom, arteriosklerose, genuinny epilepsi, organisk demens, Downs syndrom, OCD, autisme. Hvis det er slike sykdommer i historien, må du først behandle grunnårsaken til hyppige gjentakelser med medisinering.

Medisiner under utholdenhet

Som et symptom blir ikke utholdenhet behandlet, men takket være stoffterapien til den underliggende sykdommen, reduseres intensiteten. Ofte brukes antipsykotika for de ovennevnte sykdommene. Dette er en gruppe medikamenter som har en beroligende effekt.

Ved konstant bruk reagerer en person ikke på eksterne stimuli, det vil si en overdreven opplevelse av situasjoner som kan forårsake irriterende gjentakelse av handlinger eller tanker, går bort. Psykomotorisk agitasjon avtar, aggressivitet reduseres, frykt blir undertrykt. Noen neuroleptika brukes som beroligende midler, mens andre tvert imot brukes når du må aktivere mentale funksjoner. Hvert preparat velges av legen individuelt.

Sammen med bruk av narkotika er det viktig å utføre psykoterapeutisk støtte til en person, spesielt hvis utholdenhet er forårsaket av stress og andre psykologiske faktorer.

Psykoterapeutisk hjelp

Før samtaler og bruk av psykoterapi brukes psykologiske verktøy for å diagnostisere pasientens tilstand. Dette er en teknikk som inkluderer 7 subtester, som bidrar til å vurdere graden av patologiske manifestasjoner i pasientens oppførsel og tanker. Deretter er behovet for medisinering og retninger i psykoterapeutisk arbeid med ham bestemt.

I psykoterapeutisk arbeid med pasienten er det viktig å lære ham nye mentale og motoriske ferdigheter, samt bygge rasjonelle holdninger og opprettholde eksisterende positive egenskaper hos en person for å overvinne konstante gjentakelser i handlinger, samtale og tanker. Til dette formål kan følgende metoder og teknikker brukes (deres bruk kan gjøres i rekkefølge eller vekslet).

Vedvarende og irriterende gjentakelse forhindrer ofte at en person lever. I dette tilfellet trenger du hjelp fra en spesialist, som skal bestemme behovet for bruk av medisiner, samt bidra til å kvitte seg med fenomenet utholdenhet ved hjelp av psykoterapeutiske metoder.

Tidlig og kvalifisert hjelp med vedvarende gjentakelser av handlinger, ideer, tanker og uttrykk vil hjelpe personen til å bedre tilpasse seg virkeligheten rundt ham.