Delirium: tegn, typer, stadier av distribusjon, behandling

Delirium er en av de typene stupefaction mot bakgrunnen av forgiftning forårsaket av inntak av giftige stoffer eller alvorlige sykdommer. Denne lidelsen er forbigående, reversibel. Med rettidig assistanse kan en person fullt ut gjenopprette.

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av den tiende revisjonen av ICD-10, varierer koder av forskjellige typer delirium. Hvis uorden ikke er forårsaket av alkohol, andre psykoaktive stoffer, så er dets underart kodet i kategori F05. For eksempel, delirium på bakgrunn av demens - F05.1. Alkohol-og-stoffet herligheter er kryptert under F-10 - F10.04.

Delirium: Hva er bak navnet?

Navnet på sykdommen kommer fra det latinske deliriet - "delirium, galskap." Essensen av sykdommen er helt i samsvar med disse konseptene. Angrep av delirium i psykisk syke ble studert i antikken, BC.

Delirium refererer til de såkalte psykotiske lidelsene der pasientens bevissthet kan forstyrres i ulike grader. I utgangspunktet var forskerne kun oppmerksom på åpenbare tegn på avvik i tilstanden av bevissthet: vrangforestillinger, mumlende tale, utilstrekkelige reaksjoner, urimelige bevegelser, etc.

Med utviklingen av medisin, har begrepet delirium utvidet seg. Reversible vrangforestillinger av forskjellig etiologi begynte å bli klassifisert som underart av sykdommen. En stor gruppe provoserende faktorer er sykdommer i den nervøse, smittsomme, virale og andre naturen. Det er også den vanligste oppfatningen av delirium blant folket - en slik delirium tremens hos kroniske alkoholikere. Faktisk er typer av delirium mange. Sykdommen kan ha en somatogen karakter og overta folk som ikke drikker i det hele tatt.

Hvis sykdommen har gått langt, kan pasienten være en fare for seg selv og de som er rundt ham, enda en trussel mot helse og liv.

Etiologi av sykdommen

I hjertet av mekanismen for utvikling av delirium er et brudd på nevrotransmitterfunksjonene i cortex og hjernebarken. Overføringen av nerveimpulser fra hjernen senkes, noe som manifesteres av en rekke symptomer. To stater blir impulsen for fremveksten av endringer: hjernehypoksi og rus. Under forhold med mangel på oksygen forstyrres metabolske prosesser i hjernevevet, og som et resultat er giftige stoffer konsentrert i cellene. Nevrologi kan forekomme.

Delirium er vanligvis en somatisk patologi. Som grunnårsaker kan det være en rekke organiske faktorer:

• Systematisk langvarig bruk av alkohol;
• uttak delirium etter abrupt avbrytelse;
• farlige smittsomme sykdommer, ledsaget av feber og feber (tyfusfeber);
• Akutte respiratoriske virusinfeksjoner med høy grad av rusmidler (influensa, lungebetennelse);
• streptokokinfeksjoner;
• patologier av hjernens mellomstore og små blodkar i kardiovaskulære sykdommer;
• smittsomme lesjoner i nervesystemet med endringer i vev i hjernen og blodårene.
• revmatiske sykdommer;
• sykdommer i protozoan natur (malaria).

Risikoen for delirium eksisterer under forhold med alvorlig immunsvikt, inkludert AIDS, samt hjerteinfarkt, slag, akutte gynekologiske betennelser. Utbruddet av sykdommen kan forårsake akutte inflammatoriske prosesser i tarmene som krever kirurgi: blindtarmbetennelse, peritonitt, tarmobstruksjon. I tillegg er delirium ikke utelukket ved sykdommer med noen mangel på indre organer (nyre, hjerte, lever).

Listen over provokerende årsaker kan tilskrives tilstanden av dyp, alvorlig anestesi under kirurgiske operasjoner.

Svak immunitet, dehydrering, kroniske sykdommer, samtidig bruk av mange stoffer, samt alder og kronisk stress - alle disse er ekstra risikofaktorer. Men selv om en person er helt sunn og ung nok, kan ingen garantere at en sterk infeksjon ikke vil forårsake en slik komplikasjon.

De viktigste tegn på delirium

Delirium berettiger fullt ut sin karakterisering som stupefaction. Han er ledsaget av:

• mareritt;
• vanskeligheten med å oppfatte den virkelige verden;
• hukommelsestap;
• brudd på orientering i rom, tid;
• brudd på mental aktivitet;
• hallusinasjoner;
• tilstander av påvirkning frykt, angst;
• Forsøk på å forsvare seg mot en spøkelsesaktig "fare"
• perioder med psykomotorisk agitasjon, eller omvendt, fullfør ustabilitet;
• angrep av aggressivitet.

Symptomer avhenger av typen av delirium, dets kurs. Noen av de nevnte manifestasjonene kan ikke overholdes i det hele tatt.

Distribusjon av delirium

Delirium er en psykisk lidelse som utvikler seg gradvis. For hvert stadium av sykdommen er preget av sine egne spesielle egenskaper:

1. Den første fasen er ikke alltid lagt merke til av andre og pasienten. Bare forløperne av sykdommen, pre-delirotiske symptomer blir observert. En person blir mer snakkesalig, opplever levende minner fra fortiden, tenker på uventede foreninger. Nivået på kritisk tenkning minker, orienteringen brytes. I denne perioden forekommer søvnforstyrrelser ofte, søvn og våkenhet er forvirret. Hvis en person sover, våkner den seg veldig lett. Karakterisert av lyse, veldig "ekte", troverdige drømmer.
2. I den andre fasen vokser oppfølgingen av oppmerksomheten, vanskeligheter med konsentrasjon, nykter oppfatning av virkeligheten. En person blir vanskelig å navigere i tid. De første forløperne av hallusinasjoner vises - visuelle illusjoner. Og når du prøver å se på det tilsynelatende fenomenet, blir det ikke spredt, men blir tydeligere. Økende frykt fra spøkelsesfarer.
3. Den tredje fasen er preget av utbruddet av sanne hallusinasjoner. Pasientens oppmerksomhet bytter til disse visjonene. Ofte er disse visuelle bilder, men det kan være lydhør, taktile opplevelser. Menneskelig oppførsel begynner å adlyde denne utvidede (eller parallelle) virkeligheten. Han kan ligge i sengen og rive sengetøy, bevege seg i panikk, rive av tilsynelatende insekter fra seg selv, barriere inngangen til en bolig. På slike øyeblikk kan pasienten være farlig både for andre og for seg selv på grunn av utilstrekkelige tiltak. Blant dem - bruk av fysisk kraft, aggresjon, tilgang til en trafikkert vei, hopping fra vinduet i et hvilket som helst gulv, etc. Dialogen med en person i en slik stat er ekstremt vanskelig. Han slutter å navigere i rommet, med vanskeligheter bestemmer plasseringen. Også preget av vanskeligheter med å sovne, et skifte i søvnmønster fra natt til morgen.

Hva er delirium?

Delirium er delt inn i flere hovedtyper:

1. Klassisk, eller typisk.
2. Hypokinetisk - preget av fravær av avvik i oppførsel og en tendens til apati, fysisk inaktivitet; kan forveksles med depresjon eller asthenisk syndrom.
3. Muttering (mussitiruyuschy) - noen ganger klassifisert som fjerde stadie av delirium; skiller seg ut en fullstendig løsrivelse fra virkeligheten, mumler, gjør små sorteringsbevegelser med etterfølgende hukommelsestap. Alvorlig delirium.
4. Profesjonell - betraktes også som en alvorlig form for mental forvirring, selv om det ikke kan være hallusinasjoner. Pasienten gjentas gjentatte monotone bevegelser knyttet til profesjonelle aktiviteter (spikring, skriving, strikking, sying, sagbord, etc., klasser ved bruk av motilitet).
5. Abortiv type (med eller uten hallusinasjoner).
6. Alkoholisk (delirium tremens) - utvikler seg etter å ha forlatt binge; pasienten ser ikke-eksisterende insekter, dyr, mennesker. Dominerende hallusinasjoner kan være verbale eller visuelle. Den er delt inn i typiske og atypiske underarter.

Delirias er også klassifisert etter alvorlighetsgrad. Separat er delirium uthevet med dødelig utgang, som inkluderer alle arter med mulighet for pasient død.

Prinsipper for behandling

Behandling av delirium bør være omfattende. Antipsykotika brukes kun til å lindre uttalt symptomer. Som en profylaktisk er de ikke foreskrevet. Valget av et legemiddel av en lege avhenger av alvorlighetsgraden av dårlige symptomer. I alvorlige tilfeller hjelper haloperidol, stelocin, triftazin, klorprotixen og andre. Neuroleptika med beroligende effekt, som karbidin, azaleptin, kan foreskrives.

Når poslearkoznomu (postoperativ) delirium trenger å sikre pasientens fred, minimerer stress. Etter den endelige utvinningen fra anestesi, vil bevisstheten komme seg.

Et av målene er å opprettholde vann-saltbalansen i kroppen. Det er viktig å gjenopprette normale metabolske prosesser på cellenivå. Intoxication gjelder også motgift. Reosorbilact, trisol, glukoseoppløsning, isotonisk løsning kan administreres.

Hvis årsaken til sykdommen er en infeksjon, behandles den. Det samme gjelder for enhver annen sykdom. Varmen går på avvei. Antivirale midler brukes: Tamiflu, Amyzon, Odeltamevir og andre.

Under hjernens iskemi er midler foreskrevet for å forbedre blodtilførselen til hjernevævet. Kan også foreskrives beroligende midler, sovepiller. De tas om kvelden for å korrigere hvilemodus og pasientens våkenhet.

Hvis pasienten ikke gjennomgår behandling på sykehuset, blir resultatene av behandlingen løst ved å ta beroligende midler som er foreskrevet av legen (tazepam, nitrazepam, mebicar, etc.).

Nøye observasjon av pasientens oppførsel er nødvendig, særlig i tredje fase av sykdommen under anfall.

outlook

Delirium er ikke en livstruende tilstand, bortsett fra i tilfeller av særlig alvorlig stupefaction med karakteristisk desorientering. Men hvis sykdommen ikke blir behandlet, truer den i senere stadier å bli farligere. Spesielt er det tilfeller av transformasjon til oneiroid, en tilstand ledsaget av mystiske hallusinasjoner.

De fleste pasienter med delirium er fullstendig herdet. Gjenoppretting tar lengre tid hos eldre pasienter med flere kroniske sykdommer. For slike personer kan det ta uker og måneder. Noen av disse pasientene er ikke i stand til å gjenopprette hjernefunksjonen til sin opprinnelige tilstand.

I de første to årene etter behandling av delirium forblir faren for funksjonelle og kognitive forstyrrelser. Det er nødvendig å betale nok oppmerksomhet til helse, periodisk undersøkt, i tide for å hindre mulige komplikasjoner. I avanserte tilfeller er det risiko for konsekvenser i form av organiske sykdommer.

Delirium: hva det er, behandling, symptomer, årsaker, tegn, effekter

Delirium (inkludert forvirring).

Hva det er: akutt psykose forårsaket av en organisk sykdom, de viktigste symptomene er desorientering, upassende miljøoppfattelse, hallusinasjoner (primært visuelt), angst (når en sterk opphisselse) og noen ganger ledsaget av autonome sykdommer. Denne tilstanden er vanligvis reversibel med tilstrekkelig behandling av den underliggende sykdommen.

Delirium utvikler vanligvis subakutalt over flere timer eller dager. Nødbehandlingsplanlegging utføres i henhold til alvorlighetsgraden. Det er tre grader av alvorlighetsgrad.

Delirium (noen ganger også kalt en forbigående psykisk lidelse) er en akutt psykisk lidelse som har en organisk årsak. Delirium, tilstanden for forvirret eller nedsatt bevissthet er kvalitative bevissthetsforstyrrelser (= endret bevissthet) i motsetning til kvantitative (= reduserte) bevissthetsforstyrrelser (stupor, somnolentii, koma).

I henhold til definisjonen av American Psychiatric Association og DSM-IV for diagnostisering av delirium, må følgende kriterier oppfylles:

• Begrenset evne til å opprettholde oppmerksomhet mot ytre stimuli og reagere på nye stimuli
• Sinnssykdom
• Forstyrret tilstand av bevissthet, perforasjonsforstyrrelse, rytmeforstyrrelser "søvnvaksomhet", økt eller nedsatt psykomotorisk aktivitet, desorientering med hensyn til tid, sted eller person, minneforstyrrelse
• Utvikling innen timer eller flere dager; svingninger i løpet av dagen
• Identifisere en bestemt organisk årsak eller utelukkelse av en psykisk lidelse som forklarer symptomene (for eksempel demens).

Følgende psykopatologiske typer delirium utmerker seg:

• Hypo-eksklusiv eller hypoaktiv og hyper-exciterbar eller hyperaktiv delirium (oppmerksomhet og oppfordring til handling)
• Amentia (formell tenkning)
• Forvirret bevissthet (minne)
• Produktiv psykotisk delirium (hallusinasjoner, vrangforestillinger)
• Twilight bevissthet (kvalitativ lidelse av bevissthet).

Delusional syndromer i intensivavdelingen og intensivhelsetjenesten er forbundet med økt dødelighet og lengre opphold i enheten og sykehuset.

Symptomer og tegn på delirium

• Alvorlig bevissthet, varierer alvorlighetsgraden vanligvis
• Overtredelse av orientering og oppmerksomhet
• Kognitive forstyrrelser (for eksempel minnefunksjon), tankeforstyrrelse
• forvirring
• Hallusinasjoner, illusoriske bilder, tull
• Affektive lidelser (frykt, spenning, eufori, apati)
• Tap av kritisk vurdering evne
• Psykomotorisk angst, agitasjon, søvnforstyrrelse
• Vegetative forstyrrelser
• Neurologiske lidelser (f.eks. Tremor, dysartri, ataksi)
• Forstyrrelse av rytmen "søvnvåkne".

I en tilstand av forvirring, pasienten er disoriented, ikke i stand til å konsentrere, forstår nesten ikke talen som er adressert til ham, er usammenhengende tenkning observert. Denne tilstanden, ved hjelp av en jevn overgang (gjennom en tilstand av preliiriya eller delirium av en liten grad) eller uten mellomliggende stadier, kan omdannes til uttalt delirium med følgende symptomer:

• en tilstand av intens spenning, mer uttalt om natten (et tidlig symptom!);
• "Teasing, sortering ut" eller defensive håndbevegelser, oftest rettet mot å beskytte mot visuelle hallusinatoriske bilder (små bevegelige gjenstander som snøflak, tråder, dyr, ansikter, sjeldnere plottvisioner);
• autonome symptomer (takykardi, hyperhidrose, tremor, arteriell hypertensjon);
• Ytterligere symptomer blir ofte observert, for eksempel illusjoner (for eksempel tar pasienten legen for en slektning), vrangforestillinger;
• økt anelse (pasienten tar tak i imaginære tråder, leser teksten fra et tomt stykke papir);
• raske svingninger i bevissthetstilstanden (som representerer en umiddelbar trussel mot livet!).

Årsaker til delirium

Risikofaktorer for utvikling av delirium i intensivavdelingen:

• Alder over 65-70
• Røyking og Alkoholmisbruk
• hypertensjon
• Tilstedeværelsen av kognitive begrensninger (demens), nedsatt syn og hørsel
• Øke lengden på oppholdet i intensivavdelingen
• High APACHE-II eller SAPS-II skalerer
• Inntak av psykoaktive stoffer (for eksempel beroligende midler)
• Intubasjon / trakeostomi / mekanisk ventilasjon
• Tilstand etter ekstrakorporal blodsirkulasjon / hjertekirurgi
• Isolasjon, ingen dagslys, ingen besøkende.

Årsakene er:

• Infeksjoner: meningitt, encefalitt, sepsis
• Hjertesvikt, hjerterytmeforstyrrelser
• Anemi, ekssikose
• Cerebral iskemi, intrakranial blødning, hjernesvulster, hjernesødem
• demens
• Alkoholforgiftning / avskaffelse av alkohol, avskaffelse av benzodiazepiner
• Narkotika: antidepressiva, Parkinsons behandling, antikonvulsiva midler, smertestillende midler, benzodiazepiner, antihypertensive og antihistaminer, muskelavslappende midler, kortikosteroider, antimymetika, antispasmodika, diuretika
• Elektrolyt ubalanse: hyper- / hypokalemi, hyponatremi, hyperkalsemi
• Hypo- / hyperglykemi
• Encefalopati (uremisk, lever, diabetiker)
• Forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen, binyrene
• Tiamin, vitamin B-mangel₁
• Hypo- / hyperventilasjon, hypoksi (for eksempel lungebetennelse, lungeødem med respiratorisk svikt eller hjerteinfarkt, arthmi med hjertesvikt), hyperkapnia (for eksempel forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom / astma)
• Toksiner: tungmetaller, løsemidler.

Årsaken til delirium er alltid en akutt somatisk sykdom eller akutt hjerneskade (et grundig diagnostisk søk ​​er nødvendig!). Forvirringsstaten observeres ofte hos eldre (for eksempel hypoglykemi, dehydrering, cerebrovaskulære sykdommer), pasienter i intensivavdelingen, samt generell terapi.

Alvorlig delirium er karakteristisk for abstinenssymptomer forårsaket av opphør av alkoholinntak (delirium tremens eller delirium tremens), benzodiazepiner eller barbiturater. Årsaken kan også være infeksiøse inflammatoriske sykdommer og ulike legemidler (for eksempel antikolinergika, trisykliske antidepressiva, neuroleptika, benzodiazepiner, muskelavslappende midler, β-blokkere, diuretika, reserpin, H2-reseptor blokkere, for eksempel cimetidin, antiarytmika).

Problemer med delirium / akutt forvirret bevissthet

• Anamnese og fysisk undersøkelse er vanskelig: Ekstra diagnostikk er ofte ikke mulig.
• Pasientene hjelper ikke
• Pasienten er farlig for seg selv: kan falle og bli skadet, avviser mat og drikke, tar unappointed drugs, avviser terapeutiske tiltak

Diagnose av delirium

Delirium må differensieres fra twilight stater for epilepsi og demens.

Det er nødvendig å regelmessig kontrollere pasientens tilstand ved hjelp av ulike vurderingsverktøy (for eksempel omfanget av delirium alvorlighetsgrad eller CAM-ICU skalaen).

Å etablere diagnosen er ofte bare mulig i dynamikken. Typiske variasjoner er i løpet av dagen.

• Pasientens egen historie og tredjeparts historie: narkotika, nektet å spise, demens, tidligere og eksisterende psykiatriske og nevrologiske sykdommer
• Laboratorie data: blod bilde, elektrolytter, glukose, undersøkelse av leveren, nyrer, blodgasser, TSH, urin
• EKG, blodtrykk
• Radiografi av brystet
• EEG
• CT-skanning eller MR i hjernen.

Behandling av delirium

• Eliminer årsaken / provoserende faktoren!
• Å streve for tidlig mobilisering, om mulig uten isolasjon, for å styrke forbindelsen til virkeligheten (for eksempel personlige eiendeler, klokker, etc.); gi mulighet til å lytte til radioen, se på TV, tiltrekke seg slektninger, gi enheter for å forbedre visjon og hørsel, slik at pasienten kan oppfatte den omkringliggende virkeligheten; å ta hensyn til rytmen til "søvnvåkne" hos en pasient
• For agitasjon og psykotiske manifestasjoner, bruk sedasjon og / eller antipsykotika (for eksempel risperidon, haloperidol, ziprasidon, quetiapin); for å hindre selvskadelig gjengivelse (oppmerksomhet: juridiske aspekter)
• Gi tilstrekkelig smertebehandling (ikke bare sedering!)
• Sørg for tilstrekkelig tilførsel av væske og ernæring (parenteralt som angitt), balanserer elektrolyttbalansen.
• Reduser hypertermi
• Behandle hypertensjon, for eksempel klonidin 75 mcg opptil 8 ganger per dag
• Alkoholavbrudd: klometiazol, vitamin B-tilskudd, profylaktiske anfall, hvis angitt.

Generelle prinsipper for behandling:

• Søk og korrigere årsaken (om nødvendig, EEG, LP, CT eller MR).
• Intensiv grunnleggende terapi, inkludert rehydrering, kontroll av elektrolyttbalanse, tilstanden til kardiovaskulærsystemet, beskyttelse av mageslimhinnen, forebygging av lungebetennelse og trombose hos immobiliserte pasienter.
• Narkotika som kan forårsake delirium (primært antikolinerge legemidler) bør seponeres eller i det minste redusere dosen.

Advarsel! Kanskje en dråpe i blodtrykk med forverring av cerebral blodstrøm!

Behandling av delirium av ukjent opprinnelse utføres vanligvis i henhold til de samme prinsippene som behandling av alkoholisk delirium som forekommer hyppigst. De første uttakssymptomene vises 4-48 timer etter avskaffelsen av alkohol, delirium utvikler seg på 6-72 timer og varer fra 2 til 5 dager. I Tyskland er clometiazol (hemineurin) det grunnleggende legemidlet for behandling av alkoholisk delirium.

Det grunnleggende prinsippet: For å forhindre utvikling av delirium, må behandlingen begynne når de første uttakssymptomene (tremor, hyperhidrose, takykardi, frykt) opptrer. Uten behandling dør 15-20% av pasientene med delirium tremens, mens behandlingen reduserer til 5% under behandlingen.

Narkotika bør doseres slik at pasienten er i en sovende tilstand, men det kan bli vekket. Det er også nødvendig å huske om behovet for å kompensere for kaliummangel (for eksempel ved hjelp av Kalino, Tabell 1, 3 ganger daglig), siden hypokalemi er observert i nesten alle tilfeller. Ved den minste mistanke om Wernicke's encefalopati er administrering av tiamin indikert (initial dose på 50 mg intravenøst, deretter 50 mg intramuskulært daglig til evnen til å bevege seg selvstendig er gjenopprettet).

Advarsel! Hos pasienter med alkoholisme er differensial diagnose av delirium vanskelig. Forvirringsstaten kan forårsakes ikke bare av abstinens, men også traumatisk intrakraniell blødning eller forgiftning med sikte på selvmord.

Med delirium forårsaket av andre årsaker, er behandlingsprinsippene de samme. Hvis en forbindelse mellom delirium og antikolinerge legemidler er etablert, foreskrives kolinimetika (for eksempel fysostigmin).

Behandling av forvirring og delirium mild

Søvnforstyrrelser (som et ledende symptom)

Med moderat psykomotorisk agitasjon (generelle prinsipper: å ta stoffene oralt i små doser, gradvis dosejustering)

• haloperidol
• pipamperon
• Melperon
• diazepam
• klometiazol

Når uttrykt psykomotorisk agitasjon (generelle prinsipper: høyere doser, som regel intravenøs administrering)

Behandling av delirium alvorlig (spesielt alkohol)

Premirotiske tilbaketrekkssymptomer

Sedativ, antiepileptisk (etter tredje dag) betyr vegetotropisk:

Når opphisset, autonome sykdommer

Mulig åndedrettsdepression, kan ikke brukes ved forgiftning, bare med avholdenhet!

Med hallusinasjoner, psykotisk frykt

Med tilbaketrekkssyndrom bare i kombinasjon med antiepileptika (reduserer kramningsgrensen!)

Når sympatikotonisk eksitasjon, spesielt arteriell hypertensjon

Sentralt anticholinerge syndrom (for eksempel trisyklisk forgiftning)

• Physostigmine. Bare i intensivavdelingen skal 1 mg i.v. i en stråle, men i fravær av bivirkninger (bradykardi, svette, salivasjon) administreres hvert 20. minutt, maksimal dose på 0,4 mg / kg, motgift - atropin i.v.

Foreløpig betingelse at

Delirious syndrom kan defineres som en akutt illusorisk hallucinatory stupefaction som preges av disorientasjon i tid, sted og noen ganger selv.

Epidemiologi av delirium

Delirium er mest vanlig i tidlig postoperativ periode (opptil 30% av alle pasientene), i det akutte stadiet av hjerteinfarkt, med rusksyndrom, etc. Det øker risikoen for å utvikle delirium dehydrering og kronisk alkoholisme.

Symptomer på delirium (delirious tilstand)

Utbruddet av delirious syndrom er vanligvis akutt, men forløpere kan forekomme: en av de første er søvnforstyrrelse, det blir overfladisk; angst, angst, frykt, økt følsomhet mot lys eller lyder er også karakteristisk. Det er hallusinasjoner (ofte visuelle), auditiv og taktil er mulig. Pasienten blir en "aktiv deltaker i det som skjer." Avhengig av arten av hallusinasjoner, kan han oppleve frykt, horror, glede, forsvare eller angripe, som uttrykkes i levende følelsesmessige og vegetative reaksjoner og psykomotorisk agitasjon. Falske gjenkjennelser er karakteristiske: i personalet, omkringliggende mennesker, "gjenkjenner pasienter" deres kjære, kontakt dem ved navn, ta kontakt med dem, "beskytt seg fra dem", men behold deres orientering i egen personlighet og delvis i omgivelsene. Kontakt med pasienten er mulig, forslaget økes.

Hovedsymptomen på delirium er hallusinasjoner mot bakgrunnen for å opprettholde orientering i ens egen personlighet og dels i det omkringliggende rommet.

Hva er delirium? Årsaker og typer delirium

Mange har hørt om delirium tremens, ofte kjent som delirium tremens. Men i medisin er begrepet "delirium" mye bredere og betyr en forvirring forårsaket ikke bare av alkoholisme, men også av andre årsaker: ulike sykdommer, forgiftninger, skader.

Hva er delirium?

Hippocrates skrev om delirium, og begrepet selv oppsto først i skrifter fra den romerske legen Aulus Cornelius Celsus.

Delirium (latinsk. Delirium - galskap, delirium, synonymer for delirious syndrom, feber delirium) - kortsiktig (opptil flere dager) sløvhet, preget av en tilstrømning av visuelle hallusinasjoner og illusjoner, psykomotorisk agitasjon, desorientering i omverdenen. Akkurat som eniroid og amentia, refererer delirium til en kvalitativ forstyrrelse av bevisstheten.

Denne psykiske lidelsen kan bli ledsaget av verbale hallusinasjoner, akutte sensuelle vrangforestillinger, siste øyeblikk. Det er mulig at sykdommen ikke ledsages av vrangforestillinger og hallusinasjoner - da snakker vi om det såkalte "delirium uten delirium".

Sykdommen går gjennom 3 faser. På den første vises fussiness, lunefullhet, følelsesmessig labilitet, overdreven talkativitet. Periodisk, angst og forventning om forestående fare. Pasienten blir raskt sliten, sovner med vanskeligheter, han er irritert av sterkt lys og høye lyder.

I den andre fasen utvikler psykosen seg: det er en tilstrømning av pareidolysymfusjoner der pasienten ser fantastiske bilder i mønsteret av teppe eller tapeter. Sensitivitet til stimuli øker dramatisk, fotofobi kan utvikle seg, pasienten begynner å forvirre søvn med virkeligheten.

Den tredje fasen er ledsaget av en tilstrømning av visuelle hallusinasjoner med elementer av akutt sensuell illusjon. Pasientene er engstelige og svært begeistret. Det er klare intervaller når hallusinasjoner og delirium forsvinner, men pasienten føler seg utmattet og deprimert. Om kvelden øker symptomene på psykose. Neste dag forsvinner symptomene på lidelsen vanligvis.

Vi sier umiddelbart at behandling av delirium kun er mulig på et sykehus.

Årsaker til delirium

Forstyrrelsens art er alltid eksogen, dvs. det skjer under påvirkning av eventuelle eksterne faktorer. Årsaker til delirium kan deles inn i 3 grupper:

1. Nevrologiske sykdommer (meningitt, encefalitt, tuberkuløs meningitt, hjerneskade, et epileptisk anfall, etc.)
2. Forhold som skyldes somatisk patologi: smittsomme sykdommer ledsaget av høy kroppstemperatur (tyfusfeber, lungebetennelse, revmatisme, alvorlig ARVI), tyrotoksikose, postoperative tilstander.
3. Intoksisering forårsaket av visse stoffer og uttak.

Typer delirium

Av naturen av strømmen utmerker seg:

• Abortiv - den mest milde og kortsiktige formen for uorden, ledsaget av episodiske hallusinasjoner, uten tap av orientering i omverdenen og amnesi. Varer ikke mer enn noen få timer.

• Akutt er en psykisk lidelse preget av en plutselig formørkelse av bevissthet, akutte vrangforestillinger, uttalt motoraktivitet og økning i kroppstemperatur. Det er mulig utvikling av anfall, i sjeldne tilfeller - en kraftig forverring av pasientens generelle tilstand, opp til et dødelig utfall. Akutt delirium kan forekomme i smittsomme sykdommer, forgiftning med visse stoffer, lungebetennelse, sepsis, et epileptisk anfall. Behandling utføres kun på sykehuset.

• Langvarig (kronisk eller langvarig) - et karakteristisk trekk ved dette skjemaet er varigheten i tid (opptil flere måneder). Symptomer er mest uttalt om natten. Disse er vanligvis mentale automatiseringer og verbale hallusinasjoner. På ettermiddagen er pasienten tårefull, lunefull, blir fort trøtt.

Av følgende grunner er følgende typer delirium preget:

• Legemiddel - manifestert hos personer som tar psykotrope medikamenter, med plutselig kansellering eller kraftig økning i dose.

• Drug - psykose forårsaket av bruk av narkotika, manifestert i narkomaner i 3-5 dager etter avholdenhet fra bruk av narkotika.

• Hysterisk - denne tilstanden er forårsaket av akutt mentalt traume og ledsages av lyse scene-lignende fantasier, demonstrerende oppførsel og sterk oppmuntring. Ofte opplever en pasient med hysterisk delirium erotiske opplevelser.

• Senile - skjer når senil demens.

• Infeksiøs - vises i prosessen med en smittsom sykdom. Avhengig av hvilket stadium av sykdommen som forekommer, kan infeksiøs delirium være initial, feber eller deliriumkollaps. Feberaktig delirium oppstår på toppen av febertilstanden til en smittsom sykdom. Med en økning i forgiftning av kroppen, kan forstyrrelsen bli til amentia, stupor og koma.

• Traumatisk - kan oppstå i traumatisk hjerneskade, i postoperative øyeblikk.

• Alkoholholdige (synonymer: delirium tremens, alkoholisk psykose) - observeres hos alkoholikere i fase II og III av kronisk alkoholisme. I sjeldne tilfeller kan det forekomme hos personer som ikke lider av kronisk alkoholisme, etter langvarig konsum av alkoholholdige drikkevarer. Typisk alkoholisk delirious syndrom forekommer innen 2-3 dager, hvoretter remisjon oppstår.

• Tilbaketrekking - psykose som utvikler seg blant narkomaner i løpet av abstinensperioden (dvs. avholdenhet fra narkotika). Avholdenhet er også en viktig faktor i utviklingen av alkoholholdig psykose.

• Atropin - psykose som utvikler seg som følge av forgiftning med alkaloider av atropin-gruppen.

• Hypnagogisk - såkalt delirium som oppstår når en pasient overgår fra å våkne til å sove og ledsages av lyse hallusinasjoner. Vanligvis varer et angrep ikke mer enn noen få timer i løpet av en eller to netter.

• Giftig - oppstår som følge av forgiftning med forskjellige giftige stoffer.

• Myxedema delirium - forekommer i hypothyroidisme.

Spesifikke typer kliniske manifestasjoner:

• Auditory er en av varianter av alkoholisk psykose, preget av en tilstrømning av verbale hallusinasjoner.

• Profesjonell deli - preges av en dyp bevissthetsklaring. Hallusinasjoner er vanligvis fraværende, men automatiserte motorhandlinger er uttrykt. Pasienten gjengir sine vanlige handlinger: føreren driver en imaginær maskin, rotoren fungerer på en imaginær maskin. Profesjonell delirium kan gå inn i mussitating, og deretter bli erstattet av amentia eller koma.

• Oneroid - ledsaget av stadium hallusinasjoner av fantastisk innhold.

• Delirium beleiring - en av alternativene for alkoholisk psykose, når pasienten er barrikert innendørs, av frykt for forfølgelse.

• Mussitious delirium (eller muttering) - kjennetegnes av motorisk eksitasjon, noe som resulterer i repeterende bevegelser, uklare mumling, sømløse grepbevegelser. Pasienten mangler helt orientering i omverdenen. Denne tilstanden er veldig farlig: sykdommen kan gå til amentia eller til hvem. Årsaken til denne psykosen er vanligvis den kombinerte effekten av flere farer, for eksempel kombinasjonen av en smittsom sykdom med beruselse.

• Schizofren (etirisk syndrom) er et psykopatologisk syndrom karakterisert ved en kvalitativ svekkelse av bevissthet (enirisk, drømmelig disorientasjon) med tilstedeværelsen av bilder av fantastiske pseudo-galvanser som er sammenflettet med virkeligheten.

• Furybund (voldelig) - ledsaget av en utprøvd psykomotorisk agitasjon og destruktiv raseri.

• Epileptisk - observeres hos pasienter med epilepsi, kjennetegnet ved en tilstrømning av lyse visuelle hallusinasjoner, en tilstand av frykt og horror, elementer av forfølgelse av forfølgelse. Ofte er epileptisk delirium ledsaget av ekstatiske religiøse visjoner. Etter et angrep, glemmer pasienter som regel helt eller delvis hva som skjedde med dem under et epileptisk angrep.

I henhold til tilstedeværelsen eller fraværet av psykomotorisk oppsving utmerker seg hyperaktive og hypoaktive delirier.

Symptomer på delirium

Når delirium observerte følgende somatovegetative lidelser:

• svette
• blodtrykk løp kroppstemperaturen
• kvalme, oppkast
• myasthenia
• hjertebanken
• lemmer tremor
• ustabil gang

Psykiske manifestasjoner av delirium

Hovedsymptomen på delirium er bevissthetsklarhet. Hos pasienter reduseres lysstyrken av oppfatning, konsentrasjon og bytte av oppmerksomhet; brutt kortvarig minne. De kan ikke konsentrere seg, de er ikke i stand til å støtte samtalen, deres tale blir usammenhengende og forvirret. I tillegg er disorientasjon i tid og rom karakteristisk. Disse symptomene er mest uttalt om kvelden eller om natten. På dagtid observeres pasienter såkalte "klare intervaller".

Et annet karakteristisk trekk ved delirium er en tilstrømning av hallusinasjoner, illusjoner og pareidolia. Hallusinasjoner er lyse, ikke-eksisterende bilder og følelser som pasienten oppfatter som en del av virkeligheten.

Illusjon er en forvrengning av oppfatning når en pasient oppfatter virkelige objekter i en pervertert form. For eksempel synes en elektrisk lyspære å være et all-seeing øye, og han tar doktoren som sin bror.

Paradydoler er en slags illusjoner der fantastiske bilder kommer fra komplekse mønstre og ornamenter (for eksempel på tapeter eller tepper).

Den emosjonelle tilstanden hos pasienter med delirium er ustabil. Karakterisert av plutselige humørsvingninger og svak antydning.

Diagnose av delirium

Diagnose av delirium utføres vanligvis ved hjelp av en spesiell psykologisk metode, "Metode for diagnose av forvirring" (CAM). CAM er utviklet for å vurdere tilstedeværelsen av de viktigste symptomene på lidelsen, for eksempel akutt start og bølgende kurs, nedsatt oppmerksomhet, disorganisering av tenkning og endringer i bevissthetsnivået.

For å undersøke pasientens tilstand, kan du bruke "Kognitiv test for pasienter med delirium".

Legen trenger også å finne ut årsakene som førte til sykdommen, fordi behandlingen vil avhenge av dem. Til dette formål, utnevne en generell medisinsk undersøkelse, snakk med slektninger til pasienten, hans lege.

Behandling av sykdommen

I nærvær av psykomotorisk agitasjon begynner behandlingen med sin lettelse. Medics setter pasienten på ryggen og holder ham i denne posisjonen. Pasienten får rosende midler, legen bruker en beroligende psykoterapi: prøver å komme i kontakt med pasienten, roe seg, forklare hva som skjer.

Grunnlaget for behandlingen av sykdommen er eliminering av årsakene. Hvis sykdommen er forårsaket av en infeksjon, er pasienten foreskrevet antibiotika, legemidler for normalisering av metabolske prosesser. Når delirium, som oppsto mot bakgrunnen av alvorlig somatisk sykdom, ved hjelp av spesielle legemidler, blir pasientens kropp avgiftet og preparater foreskrevet som støtter kardiovaskulær aktivitet.

Å normalisere pasientens mentale tilstand ved hjelp av psykotrope stoffer og antipsykotika. I tillegg er barbiturater foreskrevet for å lindre krampsyndrom. Pasienter under behandling bør være på sykehuset, under konstant medisinsk tilsyn.

Hvis din slektning har symptomer på delirium, ring en ambulanse umiddelbart. Husk at sykdommen er farlig, ikke bare for pasienten, men også for andre. Ikke nøl med, og ikke forsink behandlingen. Det kan koste et syke liv.

delirium

Delirium er en psykisk lidelse ledsaget av nedsatt bevissthet, sanne hallusinasjoner, vrangforestillinger, atferdsmessige og følelsesmessige lidelser. Orientering i seg selv er bevart, på stedet og i tiden er det delvis forstyrret. Den utvikler seg med alvorlige smittsomme og somatiske sykdommer, hjerneskade, forgiftning, postoperative tilstander, ondartede svulster, abstinenssyndrom mot bakgrunnen for avskaffelse av alkohol og noen andre psykoaktive stoffer. Behandling - medisinbehandling, hvile, spesifikke forhold for pleie.

delirium

Delirium er et psykopatologisk syndrom preget av varierende grad av nedsatt bevissthet, vrangforestillinger og sanne hallusinasjoner. Oppstår på grunn av dekompensering av hjernefunksjoner i bakgrunnen av metabolske forstyrrelser; er en merkelig analog av akutt lever, nyre- eller hjertesvikt. Det tilhører kategorien av forbigående psykiske lidelser, i de fleste tilfeller slutter den i fullstendig gjenoppretting. Utbredelsen av delirium i gjennomsnitt i befolkningen er 0,4%, i personer over 55 år er det 1,1%.

Begrepet "delirium" ble introdusert i bruk i det første århundre f.Kr. av den gamle romersk lærer Avlom Cornelius Celsus. For tiden har tolkningen av konseptet utvidet seg betydelig, i moderne klassifikasjoner inkluderer delirium ikke bare forholdene ledsaget av åpenbare sanne hallusinasjoner, men også andre former for bevissthetsforstyrrelse, inkludert koma, spor og bedøvelse. Omfanget av lidelser i bevissthet i delirium kan variere betydelig, fra individuelle usammenhengende utsagn og kortvarige episoder av forvirring til dype brudd med dannelsen av et komplekst system av vrangforestillinger.

Årsaker til delirium

Det er tre hovedgrupper av årsaker til utviklingen av delirium. Den første er forhold forårsaket av somatisk patologi, den andre er nevrologiske lidelser som skyldes en sykdom eller skade, og den tredje er akutt og kronisk forgiftning. I den første gruppen av årsaker - alvorlige sykdommer i indre organer og akutt kirurgisk patologi. I tillegg forekommer bevissthetssvikt ofte i smittsomme sykdommer ledsaget av alvorlig hypertermi: revmatisme, streptokokkseptikk, malaria, tyfus, lungebetennelse etc. Under operasjonen led pasienten av hypoksi.

Den andre gruppen av årsaker inkluderer viral encefalitt og meningoencefalitt, tuberkuløs meningitt, ikke-spesifikk bakteriell meningitt, subaraknoid blødning, samt traumatiske, svulster eller vascular hjerneskade. Særlig ofte utvikler delirium med involvering av den øvre hjernestammen og de tidlige lobes i hjernehalvene. Den tredje gruppen årsaker inkluderer forgiftning med visse stoffer (atropin, scopolamin, koffein, kamfer, fenamin), tilbakeslagssyndrom under alkoholisme og barbituromani.

Den viktigste patogenetiske mekanismen for sykdomsutvikling er diffuse metabolske forstyrrelser i hjernen og dekompensering av hjernefunksjoner som følge av langvarig eller overdreven sterk endogen og eksogen innflytelse. Delirium bør betraktes som et ugunstig tegn, noe som indikerer en alvorlig forstyrrelse i arbeidet i ulike organer og systemer. Vanligvis er delirium en forbigående lidelse, alle symptomene glatter ut og forsvinner ettersom normal tilstand av kroppen normaliserer. I noen tilfeller er døden mulig.

Risikogruppen omfatter pasienter med alvorlige skader og sykdommer (inkludert kirurgisk patologi), pasienter med eksisterende kognitive funksjonsnedsettelser, og personer som misbruker narkotika eller alkohol. Sannsynligheten for delirium øker med alderen. Hos 10-15% av eldre pasienter oppdages bevissthet ved inntak, i 10-40% av delirium oppstår under ambulant behandling. Spesielt mange pasienter med bevissthetssykdommer i intensivavdelinger og brennesentre. Hos AIDS-pasienter oppdages bevissthetstilfelle hos 17-40% av tilfellene hos pasienter som lider av ondartede neoplasmer i terminalfasen - i 25-40% av tilfellene. Etter operasjon utvikler delirium i 5-75% av tilfellene.

Deliriumklassifisering

Det er flere klassifiseringer av delirium. Det er to store grupper i ICD-10: delirium forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer og delirium som ikke skyldes alkohol og andre psykoaktive stoffer. Den fulle klassifiseringen inneholder mer enn tretti typer delirium. I klinisk praksis brukes en forenklet klassifisering vanligvis basert på sykdommens etiologi. Det finnes følgende typer delirium:

• alkoholiker
• medikament
• traumatisk
• postoperativ
• smittsomme
• senil

Med tanke på de kliniske symptomene og egenskapene til kurset, vurderes mussitisk delirium separat, noe som kan oppstå mot bakgrunn av alvorlige somatiske sykdommer, forgiftning med sulfonamider, atropin, tungmetaller eller alkohol. Denne sykdomsformen er preget av en dyp lidelse av bevissthet, motorstimulering i form av enkle stereotyper og mangel på respons på ytre stimuli. I mangel av assistanse forverres tilstanden til stupor og koma, døden er mulig. Etter utvinning er det fullstendig hukommelsestap.

Symptomer på delirium

Begynnelsen av delirium er akutt. Det utvidede kliniske bildet foregår av en prodromal periode. De første symptomene vises på bakgrunn av forverringen av den viktigste somatiske sykdommen, da den nærmer seg det kritiske punktet i den smittsomme prosessen, noen timer eller dager etter abrupt uttak av alkohol. Hovedstedet i det kliniske bildet er opptatt av hallusinasjoner, vrangforestillinger, følelsesmessige og kognitive funksjonsnedsettelser, ledsaget av overdreven svette, muskel svakhet, temperatur og blodtrykksendringer, økt hjertefrekvens, ustabilitet og skjelving av ekstremiteter.

I prodromalperioden er det angst, irritabilitet, vanskeligheter med å konsentrere seg, forstyrret søvn og appetitt. Pasienter med vanskelige tåler sterkt lys og høye lyder, knapt sovner, mareritt plager dem om natten. Når du sovner, forekommer hypnagogiske hallusinasjoner ofte. På dagtid er individuelle episoder av virkelighetens oppfinnelse mulig, manifestert i form av løsrivelse eller upassende replikaer.

Deretter blir bevissthetsbrudd permanent, mer uttalt. En viss syklisk karakter er notert: om dagen er bevisstheten til pasientene noe ryddet, det er mulig å få klare intervaller (perioder med opplysning med en tilstrekkelig oppfatning av den omkringliggende virkeligheten), om kvelden og om natten er det en økning i symptomene. Bevissthetsproblemer manifesterer vanskeligheter når man prøver å konsentrere oppmerksomhet og desorientering i tid og sted. Samtidig blir pasienten vanligvis veiledet i sin egen personlighet: han husker navnet hans, alder, yrke og sivilstand.

Konstante tegn på delirium er illusjoner og sanne hallusinasjoner. Illusjoner er en merkelig forvrengning av virkeligheten, en uvanlig oppfatning av vanlige signaler fra omverdenen. For eksempel ser pasienten en slange i en sprekk på veggen, og oppfatter lyden av regn utenfor vinduet som lyden av et opprør. Til forskjell fra illusjoner oppstår hallusinasjoner "fra grunnen av", uten trykk fra utsiden, og kan være svært komplekse i naturen, fra de velkjente "grønne mennene" til realistiske, men ikke-eksisterende figurer, for eksempel en outsider som angivelig vasker på badet. Bevisstheten til pasienten blander kreativt den virkelige situasjonen med illusjoner og hallusinasjoner, men pasienten merker nesten ikke virkelige hendelser og objekter.

Nonsens er forbundet med innholdet av hallusinasjoner, og graden av dens struktur kan variere sterkt, fra enkelt usammenhengende uttrykk til et sammenhengende pseudologisk system. Vanligvis er det deliriumforfølgelse eller forhold. Emosjonelle forstyrrelser er bestemt av innholdet i vrangforestillinger og hallusinasjoner. Frykt hersker, noen ganger - omfattende, ledsaget av økt pust, skjelving og muskelspenning. Frykt vokser med økende forvirring og når sitt maksimum om natten. Under delirium forstyrres kortsiktig minne og direkte memorisering. Samtidig lider langtidsminne nesten ikke.

Delirium varer fra flere dager til flere uker. Et tegn som angir slutten av delirium er en fredelig dyp søvn. De klare intervaller blir gradvis lengre, bevissthetsforstyrringene blir mindre dype. I de fleste tilfeller er resultatet en fullstendig gjenoppretting, i noen tilfeller slutter delirium med pasientens død. Etter å ha forlatt deliriet, oppstår delvis hukommelsestap, minner fra opplevelsen er vage, ubestemt, fragmentariske, som minner om nattmarske drømmer.

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer kan variere betydelig, ikke bare hos forskjellige pasienter, men også hos en pasient. Noen ganger er det noen tegn på delirium, noen ganger er det observert et detaljert klinisk bilde. I milde tilfeller er illusjoner og hallusinasjoner fragmentert eller praktisk talt ikke uttrykt, bare separate perioder med liten bevissthetsklaring blir notert, ledsaget av distraksjon, vanskeligheter i kontakt med andre og usammenhengende utsagn.

Diagnose av delirium

Diagnosen er laget på bakgrunn av historie og karakteristiske kliniske manifestasjoner. Selv om delirium skyldes somatisk patologi, anbefales en psykiatrisk spesialist. Psykiateren utfører differensialdiagnostikk, vurderer pasientens mentale tilstand før sykdomsutbruddet (du må kanskje snakke med slektninger), hans evne til å ta avgjørelser (nødvendig i tilfeller der samtykke er nødvendig for sykehusinnleggelse eller kirurgi) og graden av fare pasienten har for seg selv og andre.

Differensiell diagnose utføres med andre psykiske lidelser. Hos eldre mennesker, delirium er ofte kombinert med demens, men disse to lidelser er vanligvis lett å skille mellom. Deliriet er preget av en akutt start, tilstedeværelsen av klare intervaller, daglige svingninger i bevissthetsnivået, nedsatt oppfatning, tenkning, minne, oppmerksomhet og orientering i omgivelsene. For demens - en gradvis oppstart, forarmelse av tenkning og fravær av endringer i nivået av bevissthet.

Noen ganger må delirium differensieres med adaptive responser til en alvorlig traumatisk situasjon eller til en melding om en uhelbredelig sykdom. Ofte er det vanskeligheter med å skille mellom slettede former for delirium og depressiv lidelse. De definerende kriteriene for å gjøre en depresjonstest er slettet utbrudd, overvekt av affektive lidelser, fravær av illusjoner og hallusinasjoner. Den første fasen av delirium og perioder med spenning midt i sykdommen ligner noen ganger agitert depresjon, angstlidelse eller manisk fase av bipolar affektiv lidelse. Differensialdiagnose utføres med hensyn til forekomst eller fravær av hallusinasjoner og klare intervaller, karakteren av kognitiv svekkelse og andre symptomer.

Sondringen mellom delirium og schizofreni er vanligvis ikke vanskelig. Delirium er preget av mindre dype, ustabile forstyrrelser av tenkning og oppfattelse og mer uttalt forstyrrelser av bevissthet, minne og oppmerksomhet. Når delirium oppstår hovedsakelig visuelle hallusinasjoner, med skizofreni - auditiv. Pasienter med delirium har ingen negative symptomer, pasienter med en historie med schizofreni kan ha anhedonia, alogia og en reduksjon av lysstyrken av opplevelsen.

Behandling av delirium

Behovet for sykehusinnleggelse i alle former for delirium, inkludert slettet og svakt uttrykt, skyldes behovet for høyverdig medisinsk korreksjon av den underliggende sykdommen og lidelser i bevissthet, mulig forverring av pasientens tilstand og potensiell fare for seg selv og andre. Ifølge statistikken forsøker omtrent 7% av pasientene med delirium selvmord. Delirium tremens er spesielt farlige - i denne tilstanden viser pasienter ofte aggresjon (inkludert plutselig) mot andre mennesker, begår voldshandlinger og til og med mord.

Ved skader blir pasientene henvist til avdelingen for traumatologi, i tilfelle akutt kirurgisk patologi - til kirurgisk avdeling, i tilfelle nyresvikt - til nevrologisk avdeling, i tilfelle leverinsuffisiens - til gastroenterologiafdeling mv. til narkologisk avdeling.

Behandling av delirium begynner med etableringen av det rette psykologiske miljøet (miljøterapi). Det beste alternativet er å plassere pasienten i et enkeltrom med svak belysning. Venner og slektninger anbefales å besøke pasienten så ofte som mulig - kjente ansikter reduserer stressnivået og bidrar til å bedre navigere miljøet. En annen måte å forbedre orienteringen på på plass og tid er å nevne hvor pasienten er, hvilken uken det er, hvilke hendelser som skjedde i løpet av dagen, etc.

Når du velger medisinbehandling, utelukkes medisiner som forverrer bevissthetsproblemene så langt som mulig. Hvis bruk av slike legemidler er nødvendig for behandling av den underliggende sykdommen, velger du verktøyet med den mest milde handlingen. For å eliminere exciteringen foreskrevet haloperidol eller andre antipsykotika. I utgangspunktet administreres legemidlet parenteralt, etter at eksitasjonen er eliminert overføres den til oral administrering.

I noen tilfeller brukes klorpromazin, men bruken er begrenset på grunn av mulige beroligende, hypotensive og hepatotoksiske effekter. Med delirium tremens er clopromacin kontraindisert på grunn av høy sannsynlighet for å utvikle epileptiforme anfall. For å forbedre søvn om natten, foreskrives diazepam, triazolam og andre legemidler fra gruppen benzodiazepiner. Ved alkoholisk delirium utfører de avgiftning, injiserer nootroper og vitaminer, utfører tiltak for normalisering av vann-salt og syrebasebalanse, gjenoppretting av aktiviteten til alle organer og systemer.