De første tegn på Parkinsons sykdom, moderne behandlingsmetoder

Parkinsons sykdom er en kronisk degenerativ sykdom i nervesystemet der en person mister evnen til å kontrollere sine bevegelser. Sykdommen utvikler seg relativt sakte, men har en tendens til progresjon. Det er et ganske vanlig problem - 4% av den eldre befolkningen lider av manifestasjoner av parkinsonisme.

Grunnlaget for utviklingen av sykdommen er endringene som forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette området er ansvarlige for å lage kjemisk dopamin. Det gir signaloverføring mellom nevronene i den svarte substansen og striatumet i hjernen. Overtredelse av denne mekanismen fører til at en person mister evnen til å koordinere bevegelsene sine.

Hva er det?

Parkinsons sykdom er degenerative forandringer som forekommer i sentralnervesystemet, som har evne til å utvikle seg ved lav hastighet. Symptomene på sykdommen ble først beskrevet av doktor D. Parkinson i 1877. På den tiden definerte han sykdommen som skjelvende lammelse. Dette skyldes det faktum at hovedtegnene for skade på sentralnervesystemet manifesteres i tremor i lemmer, muskelstivhet og langsomme bevegelser.

epidemiologi

Parkinsons sykdom står for 70-80% av tilfellene med parkinsonisme syndrom. Det er den vanligste nevrodegenerative sykdommen etter Alzheimers sykdom.

Sykdommen er allestedsnærværende. Dens frekvens varierer fra 60 til 140 personer per 100 000 individer, antall pasienter øker betydelig blant eldre aldersgrupper. Andelen personer med Parkinsons sykdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år - fra 2,6% til 4%. Oftest forekommer de første symptomene på sykdommen i 55-60 år. Imidlertid kan sykdommen i noen tilfeller også utvikles før en alder av 40 år (Parkinsons tidlig oppstart) eller opptil 20 år (ungdomsformen av sykdommen).

Menn blir syk oftere enn kvinner. Det var ingen signifikante rasforskjeller i strukturen av sykelighet.

Parkinsons sykdom - årsaker

De nøyaktige årsakene til Parkinsons sykdom til denne dagen forblir et mysterium, men noen faktorer, taler i forgrunnen, tar fortsatt stilling som ledende, derfor anses å være de som har begått denne patologien.

Disse inkluderer:

1. Aldring av kroppen, når antall neuroner avtar naturlig, og derfor reduseres i produksjonen av dopamin;
2. Noen stoffer som brukes til å behandle ulike sykdommer og som bivirkning har en effekt på hjernens ekstrapyramidale strukturer (klorpromazin, rauwolfiapreparater);
3. Miljøfaktorer: Fast bosetning i landlige områder (prosessanlegg med stoffer beregnet på destruksjon av skadedyr i landbruket), nær jernbaner, motorveier (transport av farlige gods til miljøet) og industrielle bedrifter (skadelig produksjon);
4. Arvelig predisposisjon (sykdomsgenet er ikke identifisert, men familiens natur er indisert - hos 15% av pasientene, lider slektninger av parkinsonisme);
5. Akutte og kroniske nevoinfektioner (for eksempel kryssbåren encefalitt);
6. Vascular cerebral pathology;
7. Kullmonoksydforgiftning og tungmetallsalter;
8. Tumorer og hjerneskade.

Men vurderer årsakene til Parkinsons sykdom, det bør bemerkes et interessant faktum, behagelig røykere og "kaffe elskere." For de som røyker "sjansen" å bli syk 3 ganger. De sier at tobakkrøyk har en så gunstig effekt fordi den inneholder stoffer som ligner på MAOI (monoaminoxidasehemmere), og nikotin stimulerer produksjonen av dopamin. Når det gjelder koffein, har den positive effekten sin evne til å øke produksjonen av dopamin og andre nevrotransmittere.

Skjemaer og stadier av sykdommen

Det er flere former for sykdommen:

Den generelt aksepterte gradering av sykdomsstadier, som reflekterer alvorlighetsgraden, er som følger:

• stadium 0 - mangel på bevegelsesforstyrrelser;
• stadium 1 - den ensidige natur manifestasjoner av sykdommen;
• Fase 2 - Bilaterale manifestasjoner av sykdommen, evnen til å opprettholde balansen, lider ikke;
• stadium 3 - moderat postural ustabilitet, pasienten er i stand til å bevege seg selvstendig;
• stadium 4 - markert tap av motoraktivitet, bevegelsesevne bevares;
• Fase 5 - pasienten er sengetøy eller i rullestol, bevegelse uten hjelp er umulig.

Den modifiserte Hyun og Yar skalaen (Hoehn og Yarh, 1967) foreslår følgende deling i faser:

• stadium 0,0 - ingen tegn på parkinsonisme;
• stadium 1.0 - ensidige manifestasjoner;
• Fase 1.5 - ensidige manifestasjoner som involverer aksiale muskler (nakke muskler og muskler plassert langs ryggraden);
• stadium 2.0 - bilaterale manifestasjoner uten tegn på ubalanse
• Stage 2.5 - milde bilaterale manifestasjoner, pasienten er i stand til å overvinne forårsaket retropulsjon (akselerasjon av pasienten tilbake når du trykker foran);
• stadium 3.0 - moderate eller moderate bilaterale manifestasjoner, liten postural ustabilitet, pasienten trenger ikke hjelp
• stadium 4.0 - alvorlig ustabilitet, pasientens evne til å gå eller stå uten støtte opprettholdes;
• stadium 5.0 - uten hjelp er pasienten begrenset til en stol eller en seng.

Symptomer på Parkinsons sykdom

På tidlig stadium av utviklingen er Parkinsons sykdom vanskelig å diagnostisere på grunn av den langsomme utviklingen av kliniske symptomer (se bilde). Det kan manifestere smerte i lemmer, som kan være feilaktig forbundet med sykdommer i ryggraden. Ofte kan det være depresjon.

Den viktigste manifestasjonen av parkinsonisme er akinetiko-rigid syndrom, som er preget av følgende symptomer:

1. Tremor. Det er et ganske dynamisk symptom. Hans utseende kan være forbundet med både pasientens følelsesmessige tilstand og hans bevegelser. For eksempel kan tremor i hånden minke under bevisste bevegelser, og øke når du går eller går med den andre hånden. Noen ganger kan det ikke være. Frekvensen av oscillatoriske bevegelser er liten - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. I tillegg til lemmer, kan "skjelving" bli notert i underkjeven, leppene og tungen. Den karakteristiske parkinsonske tremor i tommel og pekefinger minner om "rullende piller" eller "mynt telling". Hos enkelte pasienter kan det oppstå ikke bare i ro, men også under bevegelse, og forårsaker ytterligere vanskeligheter når man spiser eller skriver.
2. Stivhet. Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi, forverret av stivhet - økt muskel tone. Under pasientens eksterne undersøkelse manifesteres det av økt motstand mot passive bevegelser. Ofte er det ujevnt, noe som fører til fremveksten av fenomenet "utstyr" (det er en følelse av at leddene består av gir). Normalt befinner flexor muskeltonen seg over extensor muskeltonen, så stivheten i dem er mer uttalt. Som følge av dette er karakteristiske endringer i holdning og ganggang notert: Torso og hode til slike pasienter er bøyd frem, armene er bøyd i albuene og brakt til kroppen, bena er litt bøyd i knærne ("søkerens stilling").
3. Bradykinesi. Det er en betydelig nedgang og forverring av fysisk aktivitet, og er hovedsymptomet ved Parkinsons sykdom. Det manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar i ansiktet på grunn av svekkelsen av ansiktsmuskelaktivitet (hypomimi). På grunn av den sjeldne blinkingen av øynene, ser utseendet ut som tungt, piercing. Med bradykinesi blir tale monotont, dytt. På grunn av brudd på svelgingbevegelser kan det oppstå salivasjon. Fint motoriske ferdigheter er også utarmet: pasienter kan nesten ikke gjøre kjente bevegelser, for eksempel knappfeste. Ved skriving observeres forbigående mikrografi: ved slutten av linjen blir bokstavene små, ulastelige.
4. Postural ustabilitet. Det er et spesielt brudd på koordinering av bevegelser når du går, på grunn av tap av postural reflekser involvert i å opprettholde balanse. Dette symptomet manifesterer seg på et sent stadium av sykdommen. Slike pasienter har noen problemer med å endre stilling, endre bevegelsesretning og begynne å gå. Hvis pasienten er avbalansert med et lite trykk, må han ta flere raske korte trinn fremover eller bakover (fremdrift eller retropulsjon) for å "hente opp" med kroppens tyngdepunkt og ikke miste balanse. Gangen blir dermed hakkende, "shuffling". Konsekvensen av disse endringene er hyppige fall. Postural ustabilitet er vanskelig å behandle, og derfor er det ofte grunnen til at en pasient med Parkinsons sykdom er sengetøy. Bevegelsesforstyrrelser i parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.

1. Kognitive sykdommer (demens) - minnet er forstyrret, en langsom utseende vises. Ved alvorlig sykdom oppstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsatt kognitiv aktivitet, evnen til å begrunne og uttrykke tanker. Det er ingen effektiv måte å redusere utviklingen av demens, men kliniske studier viser at bruk av Rivastigmin, Donepezil reduserer disse symptomene noe.
2. Emosjonell endring er depresjon, det er det aller første symptomet på Parkensons sykdom. Pasienter mister tillit til seg selv, er redd for nye situasjoner, unngår å kommunisere selv med venner, det er pessimisme og irritabilitet. Det er økt søvnighet på dagtid, søvn om natten er forstyrret, mareritt, emosjonelle drømmer er for mye. Det er uakseptabelt å bruke noen stoffer for å forbedre søvn uten legenes anbefaling.

1. Ortostatisk hypotensjon - En reduksjon i blodtrykket ved endring av kroppens stilling (når en person stiger plutselig), fører dette til en reduksjon i blodtilførselen til hjernen, svimmelhet og noen ganger å svimme.
2. Gastrointestinale sykdommer er forbundet med nedsatt tarmmotilitet - forstoppelse assosiert med inertitet, dårlig ernæring, begrensning av drikking. Også årsak til forstoppelse tar medisiner for parkinsonisme.
3. Redusert svette og økt hudfettighet - huden på ansiktet blir fet, spesielt i nesen, pannen, hodet (provoserer flass). I noen tilfeller kan det være den andre veien, huden blir for tørr. Konvensjonell dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
4. Økt urinering eller omvendt vanskeligheter med prosessen med å tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

1. Vanskeligheter med å spise - dette skyldes begrensningen i motoraktiviteten til musklene som er ansvarlig for å tygge, svelger, økt salivasjon oppstår. Forsinket spytt i munnen kan føre til kvelning.
2. Problemer med tale - problemer med å starte en samtale, taleunion, repetisjon av ord, for rask eller sløret tale, observeres hos 50% av pasientene.
3. Seksuell dysfunksjon - depresjon, antidepressiva, forverring av blodsirkulasjonen fører til erektil dysfunksjon, redusert seksuell lyst.
4. Muskel smerter - smerter i leddene, muskler er forårsaket av dårlig stilling og muskelstivhet, bruk av levodopa reduserer disse smertene, og noen typer øvelser hjelper også.
5. Muskelspasmer - På grunn av manglende bevegelse hos pasienter (muskelstivhet), forekommer muskelspasmer, oftest i underdelene, massasje, oppvarming, strekking bidrar til å redusere kramper.
6. Tretthet, svakhet - økt tretthet øker vanligvis om kvelden og er forbundet med problemer med begynnelse og sluttbevegelser, det kan også være forbundet med depresjon, søvnløshet. Etablering av en klar modus for søvn, hvile, reduksjon av fysisk aktivitet bidrar til å redusere tretthet.

Det skal bemerkes at sykdomsforløpet er individuelt for hver person. Derfor kan noen symptomer seire, mens andre kan være milde. Symptomer på sykdommen som er egnet til medisinering. I noen tilfeller kan kirurgi effektivt bekjempe sykdommen.

diagnostikk

Omfattende diagnose av sykdommen er basert på studiet av nevrologisk status, pasientklager og en kombinasjon av en rekke kriterier.

Av de instrumentelle metodene for undersøkelse er positronutslippstomografi (PET) pålitelig, der radioaktivt fluorogen administreres intravenøst ​​og graden av akkumulering i bestemte hjerneområder vurderes. Ulempen med denne metoden er høye kostnader og lav prevalens. De gjenværende laboratorie- og instrumentmetoder tillater ikke pålidelig å identifisere årsakene til sykdommen og foreskriver behandling, og brukes derfor til å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer.

Diagnosen krever en kombinasjon av hypokinesi med ett eller flere tegn (hvilende tremor (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhet, postural lidelser).

Parkinsons sykdom behandling

Denne sykdommen er uhelbredelig, alle moderne medisiner for terapi bare lindrer symptomene på Parkinsons sykdom. Symptomatisk behandling rettet mot eliminering av motoriske lidelser.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom? I de tidlige stadiene av sykdommen vises en gjennomførbar øvelse, fysioterapi. Behandlingen med rusmidler bør begynne så sent som mulig, fordi pasienten med langvarig flerårig medisininntak utvikler avhengighet, en tvunget økning i dosering og som følge av økte bivirkninger.

• Med markante kliniske manifestasjoner av parkinsonisme er levodopa for øyeblikket basismedikamentet, vanligvis i kombinasjon med en dekarboksylaseinhibitor. Dosene økes sakte over flere uker til en klinisk effekt er oppnådd. Bivirkninger av stoffet - dystonsykdommer og psykose. Levodopa, som faller inn i sentralnervesystemet, dekarboksyleres til dopamin, noe som er nødvendig for den normale funksjonen til de basale ganglia. Legemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Når det kombineres med levodopa-hemmer-dekarboksylase, kan du redusere dosen av levodopa og dermed redusere risikoen for bivirkninger.
• I arsenalet av symptomatiske antiparkinsoniske stoffer er et viktig sted okkupert av kololinolytiske legemidler, som ved å blokkere de m- og n-kolinergreceptorer, fremmer avslapning av de strikkede og glatte muskler, redusere voldsomme bevegelser og fenomenene bradykinesi. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende stoffer: Bellagon (omparkin), norakin og kombipark. Også brukt medisiner fenotiazin serier: dinzin, deparkol, parsidol, diprazin. Hovedårsaken til mangfoldet av legemidler som brukes til å behandle parkinsonisme, er deres utilstrekkelige terapeutiske effekt, tilstedeværelsen av bivirkninger, individuell intoleranse og rask avhengighet til dem.
• Morfologiske og biokjemiske endringer i Parkinsons sykdom er så komplekse, og sykdomsforløpet og dens konsekvenser er så alvorlige, men forverres også av effektene av substitusjonsbehandling - levodopa - at behandlingen av slike pasienter regnes som høyden på medisinsk ferdighet og er underlagt virtuelle nevrologer. Derfor er spesielle parkinsonisme-behandlingssentre åpne og operere, hvor diagnosen er avklart, observasjon utføres, doser av nødvendige legemidler og behandlingsregimer velges. Uavhengig foreskrive og ta narkotika kan ikke.

For erstatningsterapi ved bruk av levodopa, karbidopa, nak. Dopaminfrigivelse, adamantin, memantin, bromokriptin, hemmer prosessen med å ta om dopamin;

I de tidlige stadier har pramipexol (mirapex) vist seg å bevare livskvaliteten. Det er en førstebehandling for Parkinsons sykdom med høyt effekt og sikkerhet. Behandlingen bruker jumeks, neomidantan, nevroprotektorer, antioksidanter. Pasienter trenger medisinsk gymnastikk i henhold til et individuelt program - å flytte så mye som mulig og holde seg aktiv lenger.

neurostimulation

Neurostimulering er en moderne behandlingsmetode, som er en minimal invasiv nevrokirurgisk operasjon.

Denne metoden brukes i følgende tilfeller:

1. Til tross for riktig valgt medisinbehandling, er pasienten ikke i stand til å oppnå en signifikant reduksjon i symptomer.
2. Pasienten er sosialt aktiv og redd for å miste sin jobb på grunn av sykdom.
3. Progresjonen av sykdommen fører til behovet for å øke doseringen av legemidler, mens bivirkningene av legemidler blir uutholdelige.
4. Pasienten mister muligheten til å ta vare på seg selv og blir avhengige av sin familie i å utføre daglige aktiviteter.

1. Tillater ikke-invasiv justering av stimuleringsinnstillinger som sykdommen utvikler seg;
2. Til forskjell fra palidotomi og thalamotomi er reversibel;
3. Perioden med effektiv kontroll over symptomene på sykdommen øker;
4. Behovet for anti-parkinsoniske stoffer er sterkt redusert;
5. Det kan være bilateralt (det vil si, effektivt med symptomer på begge sider av kroppen);
6. Lett å bære og trygt.

1. Relativt høy pris;
2. Sannsynligheten for forskyvning av elektroder eller brudd; i disse tilfellene (15%) er det nødvendig med en annen operasjon;
3. Behovet for å erstatte generatoren (etter 3-7 år);
4. Noen risiko for smittsomme komplikasjoner (3-5%).

Essensen av metoden: Den terapeutiske effekten oppnås ved stimulering av en nøyaktig beregnet liten amplitude elektrisk strøm av visse hjernekonstruksjoner som er ansvarlig for å kontrollere kroppens bevegelser. For å gjøre dette settes tynne elektroder inn i hjernen, som er koblet til en neurostimulator (som ligner på en pacemaker), som er implantert subkutant i brystområdet under kragebenet.

Stamcelleterapi.

Resultatene fra de første testene på bruk av stamceller i Parkinsons sykdom ble publisert i 2009. Ifølge dataene som ble oppnådd, 36 måneder etter innføring av stamceller, ble det observert en positiv effekt hos 80% av pasientene. Behandlingen består i transplantasjon av nevroner avledet fra stamcelledifferensiering i hjernen. I teorien skal de erstatte døde dopamin-utskillende celler. Metoden for andre halvdel av 2011 har blitt studert utilstrekkelig og har ikke bred klinisk bruk.

I 2003 ble en person med Parkinsons sykdom for første gang introdusert i subtalamukjernen ved hjelp av genetiske vektorer som inneholder genet som er ansvarlig for syntesen av glutamat-dekarboksylase. Dette enzymet reduserer aktiviteten til subtalamukjernen. Som et resultat har den en positiv terapeutisk effekt. Til tross for de gode resultatene av behandlingen, i første halvår 2011, er teknikken praktisk talt ikke brukt og ligger i stadiet av kliniske studier.

Fysioterapi

Pasienter kan utvikle leddkontraktur som følge av nedsatt tone og hypokinesi, for eksempel skulderskapulær periartrose. Pasienter anbefales lavt kolesterol diett og lavprotein diett. For normal opptak av levodopa bør proteinprodukter tas ikke tidlig enn en time etter at legemidlet er tatt. Psykoterapi, refleksbehandling er vist.

Bevaringen av motoraktivitet stimulerer produksjonen av interne (endogene) nevrotransmittere. Vitenskapelig forskning foregår på behandling av parkinsonisme: disse er stamme- og dopaminproducerende celler, og en vaksine mot Parkinsons sykdom, kirurgisk behandling er talamotomi, pallidotomi, høyfrekvent dyp stimulering av subtalamukjernen eller det indre segmentet av blekballen og nye farmakologiske preparater.

Folkemidlene

Pasienten kan ikke uten medisinsk behandling. Metoder for tradisjonell medisin i Parkinsons sykdom reduserer kun hans tilstand litt.

• Pasienter lider ofte av søvnforstyrrelser; de kan våkne opp flere ganger om natten og gå rundt i rommet i en halv sovende tilstand. På den måten snuble de på møbler og kan forårsake alvorlige skader. Derfor bør en pasient med parkinsonisme skape et ekstremt komfortabelt miljø for en natts søvn.
• Pasienten vil hjelpe fotbad med avkok av bregner. For å forberede kjøttkraft må du ta 5 ss. l. tørre rhizomer, hell 5 liter vann og kok i minst 2 timer. Kjøl buljongen og lag et fotbad.
• En blanding av ferskpresset juice av bladene av plantain, nettle og selleri vil bidra til å redusere de kliniske manifestasjonene.
• Urtete er laget av lime blomst, kamille, salvie eller timian. Det er bedre å ta planter separat, og legger til 1 ss. l. substrat 1 ts. motherwort tørr urt for sedasjon. Ved 2 ss. l. medisinske planter tar 500 ml kokende vann og insisterer på en tallerken innpakket i et håndkle.

Før du bruker noen produkter fra denne kategorien, bør du konsultere legen din!

Prognose for livet

Prognosen er betingelsesløst ugunstig - Parkinsons sykdom går stadig. Symptomer på bevegelsesforstyrrelser utvikler seg raskest. Pasienter som ikke mottar behandling, mister i utgangspunktet muligheten til å betjene seg selvstendig etter 8 år etter sykdommen, og etter 10 år blir de sengetøy.

• I andre halvdel av 2011 mottar de aller fleste pasienter riktig behandling. Prognosen i denne gruppen er bedre sammenlignet med pasienter som ikke får adekvat terapi. Personer som tar levodopa blir avhengige av omsorgspersonene etter et gjennomsnitt på 15 år. I hvert tilfelle er progresjonsgraden av sykdommen forskjellig. Det er bemerket at med en relativt tidlig utvikling av Parkinsons sykdom, utvikler symptomene på bevegelsesforstyrrelsen seg raskest, og når de første symptomene på sykdommen opptrer hos mennesker 70 år og eldre, oppstår psykiske lidelser.
• Tilstrekkelig terapi reduserer utviklingen av en rekke symptomer som fører til funksjonshemming hos pasienter (muskelstivhet, hypokinesi, postural ustabilitet, etc.). Imidlertid ble arbeidskapasiteten til de fleste pasienter betydelig redusert 10 år etter sykdomsutbruddet.

Pasientens forventede levetid reduseres. Invaliditet hos disse pasientene er fortapt og uopprettelig tapt, og avhengig av alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser, er en gruppe funksjonshemninger tildelt pasienter.

forebygging

For å redusere risikoen for Parkinsons sykdom, bør følgende forebyggende tiltak følges:

1. Gi diagnosen og behandle vaskulær hjernepatologi i forbindelse med skader eller infeksjoner. På denne måten kan dopaminproduksjonsdysfunksjon unngås.
2. Overholde tidspunktet for nevoleptiske legemidler. De kan ikke brukes mer enn 1 måned uten avbrudd.
3. Se legen din hvis du finner det minste tegn på Parkinsons sykdom.
4. Stoffer som virkelig er i stand til å beskytte nevroner er flavonoider og anthocyaniner. De finnes i epler og sitrus.
5. Det er nødvendig å ta vare på nervesystemet ved å unngå stress, for å lede en sunn livsstil, trening.
6. Flere og flere vitenskapelige bevis indikerer at Parkinsons sykdom praktisk talt ikke er blant røykere og kaffedrikkere. Men dette er et ganske spesielt forebyggende tiltak, som ikke bør betraktes som en anbefaling. I tillegg, når det oppdages en sykdom, er det ingen mening å begynne å røyke eller spise kaffe, siden dette på ingen måte påvirker løpet av patologiske prosesser. Men i fravær av kontraindikasjoner er det mulig å konsumere minimale doser naturlig kaffe regelmessig.
7. Det er nyttig å følge en diett som er rik på B-vitaminer og fibre.
8. Unngå kontakt med skadelige stoffer som påvirker utviklingen av sykdommen, som mangan, karbonmonoksid, opiater, plantevernmidler.

Ny forskning viser at bær kan påvirke risikoen for sykdom.

Parkinsons sykdom - hvor mange lever med det, symptomer og behandling

Patologi forårsaket av langsom progressiv død av nerveceller hos mennesker som er ansvarlige for motoriske funksjoner, kalles Parkinsons sykdom. De første symptomene på sykdommen er tremor i musklene og en ustabil stilling i ro i enkelte deler av kroppen (hode, fingre og hender). Oftest forekommer de i 55-60 år, men i noen tilfeller ble tidlig inntreden av Parkinsons sykdom registrert hos personer under 40 år. I fremtiden, som patologien utvikler, mister en person helt fysisk aktivitet, mentale evner, som fører til uunngåelig demping av alle vitale funksjoner og død. Dette er en av de vanskeligste sykdommene når det gjelder behandling. Hvor mange mennesker med Parkinsons kan leve på dagens nivå av medisin?

Etiologi av Parkinsons sykdom

Fysiologi av nervesystemet.

Alle menneskelige bevegelser styres av sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og ryggmargen. Hvis en person bare tenker på en forsettlig bevegelse, advarer hjernebarken alle deler av nervesystemet som er ansvarlig for denne bevegelsen. En av disse avdelingene er de såkalte basale ganglia. Det er et hjelpemotorsystem som er ansvarlig for hvor raskt bevegelsen utføres, samt for nøyaktigheten og kvaliteten på disse bevegelsene.

Informasjon om bevegelsen kommer fra hjernebarken til basalgangliaen, som bestemmer hvilke muskler som vil være involvert i den, og hvor mye hver muskler må være anstrengt slik at bevegelsene er så nøyaktige og målrettede som mulig.

De basale ganglia overfører impulser ved hjelp av spesielle kjemiske forbindelser - nevrotransmittere. Mengden og virkningsmekanismen (stimulerende eller hemmerende) avhenger av hvordan musklene skal fungere. Den viktigste nevrotransmitteren er dopamin, som hemmer overskudd av impulser, og kontrollerer dermed nøyaktigheten av bevegelser og graden av muskelkontraksjon.

The substantia nigra (Substantia nigra) deltar i komplisert koordinering av bevegelser, forsyne dopamin til striatum og sende signaler fra basalganglia til andre hjernestrukturer. Den svarte substansen er så navngitt fordi dette området av hjernen har en mørk farge: der nevroner inneholder en viss mengde melanin, et biprodukt av dopaminsyntese. Det er dopaminmangel i substantia nigra i hjernen som fører til Parkinsons sykdom.

Parkinsons sykdom - hva er det

Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom i hjernen som i de fleste pasientene utvikler seg sakte. Symptomer på en sykdom kan gradvis oppstå over en periode på flere år.

Sykdommen oppstår mot død av et stort antall neuroner i visse områder av de basale ganglia og ødeleggelsen av nervefibre. For at symptomene på Parkinsons sykdom skal begynne å virke, må ca 80% av nevronene miste sin funksjon. I dette tilfellet er det uhelbredelig og utvikler seg gjennom årene, til og med til tross for at behandlingen gjennomføres.

Neurodegenerative sykdommer - en gruppe av sakte progressive, arvelige eller oppkjøpte sykdommer i nervesystemet.

Også et karakteristisk trekk ved denne sykdommen er en nedgang i mengden dopamin. Det er ikke nok til å hemme de konstante stimulerende signalene til hjernebarken. Impulser er i stand til å passere rett gjennom til musklene og stimulere deres sammentrekning. Dette forklarer de viktigste symptomene på Parkinsons sykdom: konstante muskelsammensetninger (tremor, tremor), muskelstivhet på grunn av overdreven økt tone (stivhet), svekkede frivillige bevegelser i kroppen.

Parkinsonisme og Parkinsons sykdom, forskjeller

1. primærparkinsonisme eller Parkinsons sykdom, er det mer vanlig og irreversibel;
2. sekundær parkinsonisme - denne patologien er forårsaket av smittsom, traumatisk og annen hjerneskade, som regel er reversibel.

Sekundær parkinsonisme kan forekomme i absolutt alder under påvirkning av eksterne faktorer.

Å provosere en sykdom i dette tilfellet kan:
• encefalitt;
• hjerneskade;
• giftig forgiftning;
• vaskulære sykdommer, spesielt aterosklerose, slagtilfelle, iskemisk angrep etc.

Symptomer og tegn

Hvordan manifesterer Parkinsons sykdom?

Tegn på Parkinsons sykdom inkluderer et jevnt tap av kontroll over bevegelsene deres:
• hvilende tremor;
• stivhet og redusert muskelmobilitet (stivhet);
• begrenset volum og bevegelseshastighet;
• redusert evne til å opprettholde balanse (postural ustabilitet).

Den hvilende tremor er en tremor, som observeres i ro og forsvinner når den flyttes. De mest karakteristiske eksemplene på hvile tremor kan være skarpe, dirrende bevegelser av armene og oscillerende bevegelser av typen "ja-nei".

Symptomer som ikke er relatert til motoraktivitet:
• depresjon;
• patologisk tretthet;
• lukt av lukt;
• økt salivasjon;
• overdreven svette
• metabolske forstyrrelser;
• problemer med mage-tarmkanalen;
• psykiske lidelser og psykose;
• brudd på mental aktivitet;
• kognitiv svekkelse.

Den mest karakteristiske kognitiv funksjonsnedsettelse i Parkinsons sykdom er:
1. minneverdigelse;
2. treghet av tanke;
3. Krenkelser av visuell-romlig orientering.

Ha ung

Noen ganger oppstår Parkinsons sykdom hos unge mellom 20 og 40 år, som kalles tidlig parkinsonisme. Ifølge statistikken er det få slike pasienter - 10-20%. Parkinsons sykdom hos unge mennesker har de samme symptomene, men det er mildere og går langsommere enn hos eldre pasienter.

Noen symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos unge mennesker:
• Hos halvparten av pasientene begynner sykdommen med smertefulle muskelsammensetninger i lemmer (vanligvis i føtter eller skuldre). Dette symptomet kan gjøre det vanskelig å diagnostisere tidlig parkinsonisme, fordi den ligner manifestasjonen av leddgikt.
• Ufrivillige bevegelser i kropp og lemmer (som ofte oppstår under behandling med dopaminmedikamenter).

I fremtiden blir tegnene som er karakteristiske for det klassiske kurset av Parkinsons sykdom i alle aldre merkbare.

Hos kvinner

Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom hos kvinner er ikke forskjellig fra de generelle symptomene.

Hos menn

På samme måte skiller symptomene og tegnene på sykdommen hos menn ikke seg ut. Er at menn er syke litt oftere enn kvinner.

diagnostikk

For øyeblikket er det ingen laboratorietester, hvor resultatene kan utgjøre en diagnose av Parkinsons sykdom.

Diagnosen er laget på grunnlag av sykdommens historie, resultatene av fysisk undersøkelse og analyse. En lege kan foreskrive visse tester for å identifisere eller utelukke andre mulige sykdommer som forårsaker lignende symptomer.

Et tegn på Parkinsons sykdom er tilstedeværelsen av forbedringer etter å ha startet anti-parkinsonske stoffer.

Det finnes også en annen diagnostisk undersøkelsesmetode kalt PET (positron-utslippstomografi). I noen tilfeller kan bruk av PET oppdage lave nivåer av dopamin i hjernen, som er hovedsymptomet ved Parkinsons sykdom. Men PET-skanning brukes vanligvis ikke til å diagnostisere Parkinsons sykdom, da dette er en veldig dyr metode, og mange sykehus er ikke utstyrt med det nødvendige utstyret.

Stadier av utvikling av Parkinsons sykdom ifølge Hen-Yar

Engelsk leger Melvin Yar og Margaret Hen ble tilbudt dette systemet i 1967.

0 trinn.
Personen er sunn, det er ingen tegn på sykdommen.

Fase 1
Små bevegelsesforstyrrelser i en hånd. Manifestasjoner av ikke-spesifikke symptomer: nedsatt luktesans, umotivert tretthet, søvn og humørsykdom. Da begynner de å skjelve fingrene når de er opphisset. Senere er tremor forbedret, skjelv vises og i ro.

Mellomstadiet ("en og en halv").
Lokalisering av symptomer i ett lem eller en del av kroppen. Permanent tremor som forsvinner i en drøm. Kan rive hele hånden. Fine motoriske ferdigheter er hemmet og håndskrift forverres. En viss stivhet i nakken og øvre rygg, som begrenser håndflaksbevegelsene når de går, vises.

Fase 2
Bevegelsesforstyrrelser strekker seg til begge sider. Tremor i tunge og underkjeven er sannsynlig. Salivasjon er mulig. Vanskeligheter med bevegelse i leddene, forverring av ansiktsuttrykk, bremsing av tale. Unormal svette; huden kan være tørr eller tvert imot er oljete (tørre palmer karakteristiske). Pasienten er noen ganger i stand til å begrense ufrivillige bevegelser. Personen takler enkle handlinger, selv om de er merkbart sakte.

Fase 3
Hypokinesi og stivhet øker. Gait kjøper et "marionett" karakter, som uttrykkes i små trinn med parallelle føtter. Ansiktet blir maskert. Det kan være et hodeskud av typen nikkende bevegelser ("ja-ja" eller "nei-nei"). Dannelsen av "saksbehandlingen" er karakteristisk - hodet bøyd fremover, den buede tilbake, armene presset til kroppen og armene bøyd i albuene, halvbøyde i hofte- og kneleddene på bena. Bevegelse i leddene - typen av "girmekanisme". Taleforstyrrelser utvikler seg - pasienten er "fiksert" ved å gjenta de samme ordene. Mannen tjener seg, men med tilstrekkelig vanskelighet. Det er ikke alltid mulig å feste knapper og komme inn i ermen (hjelp er ønskelig når man klær). Hygiene prosedyrer tar flere ganger lenger.

Fase 4
Svær postural ustabilitet - det er vanskelig for pasienten å holde balansen når han stiger fra sengen (kan falle fremover). Hvis en stående eller bevegelig person er litt knust, fortsetter han å bevege seg med treghet i en "gitt" retning (fremover, bakover eller sidelengs) til han møter et hinder. Hyppige fall, som er fulle av brudd. Det er vanskelig å endre kroppens stilling under søvnen. Tale blir stille, nese, sløret. Depresjon utvikler, selvmordsforsøk er mulige. Demens kan utvikle seg. I de fleste tilfeller er det nødvendig med ekstern hjelp for å utføre enkle daglige oppgaver.

Trinn 5
Den siste fasen av Parkinsons sykdom er preget av utviklingen av alle motoriske lidelser. Pasienten kan ikke stå opp eller sitte ned, ikke gå. Han kan ikke spise alene, ikke bare på grunn av tremor eller begrensning av bevegelser, men også på grunn av svelgingssykdommer. Krenkelse av urinering og avføringskontroll. En person er helt avhengig av andre, hans tale er vanskelig å forstå. Ofte komplisert av alvorlig depresjon og demens.

Demens er et syndrom hvor nedbrytning av kognitiv funksjon (det vil si evnen til å tenke) skjer i større grad enn forventet under normal aldring. Det uttrykkes i en vedvarende nedgang i kognitiv aktivitet med tap av tidligere oppnådd kunnskap og praktiske ferdigheter.

årsaker

Forskere har fremdeles ikke kunnet identifisere de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom, men noen faktorer kan utløse utviklingen av denne sykdommen:
• Aldring - med alderen reduseres antall nerveceller, og dette fører til en reduksjon av mengden dopamin i basalganglia, som igjen kan provosere Parkinsons sykdom.
• Arv - Parkinsons sykdomsgen har ennå ikke blitt identifisert, men 20% av pasientene har slektninger med tegn på parkinsonisme.
• Miljøfaktorer - ulike plantevernmidler, toksiner, giftstoffer, tungmetaller, frie radikaler kan provosere nervcellens død og føre til utvikling av sykdommen.
• Medisiner - noen nevrologiske stoffer (for eksempel antidepressiva) forstyrrer dopaminmetabolismen i sentralnervesystemet og forårsaker bivirkninger som ligner på Parkinsons sykdom.
• Hjerneskade og sykdommer - blåmerker, hjernerystelser, samt bakteriell eller viral encefalitt kan skade strukturen til basalganglia og forårsake sykdom.
• Feil livsstil - risikofaktorer som søvnløshet, konstant stress, usunt kosthold, vitaminmangel osv. Kan føre til forekomst av patologi.
• Andre sykdommer - aterosklerose, ondartede svulster, sykdommer i endokrine kjertler kan føre til slike komplikasjoner som Parkinsons sykdom.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom

1. Parkinsons sykdom i utgangspunktet behandles med rusmidler, ved å injisere det manglende stoffet. Den svarte substansen er hovedmålet med kjemisk terapi. Med denne behandlingen har nesten alle pasientene en svakhet av symptomer, det er mulig å lede en livsstil som er nær normal og gå tilbake til den tidligere livsstilen.
2. Men hvis pasientene etter noen år ikke forbedrer seg (til tross for økt dose og hyppighet av medisiner), eller komplikasjoner vises, brukes en variant av operasjonen, der hjernestimulatoren blir implantert.

Operasjonen består av høyfrekvent stimulering av hjernens basale ganglia av en elektrode koblet til en elektrostimulator:
• Under lokalbedøvelse innføres to elektroder suksessivt (langs en sti som tidligere er bestemt av en datamaskin) for dyp hjernestimulering.
• Under generell anestesi i brystet suges en pacemaker subkutant, som elektroder er koblet til.

Parkinsonisme behandling, medisiner

Levodopa. I Parkinsons sykdom har levodopa lenge blitt vurdert som den beste medisinen. Dette stoffet er en kjemisk forløper for dopamin. Det er imidlertid preget av et stort antall alvorlige bivirkninger, inkludert psykiske lidelser. Det er best å foreskrive levodopa i kombinasjon med perifer dekarboxylasehemmere (carbidopa eller benserazid). De øker mengden levodopa som når hjernen og reduserer samtidig alvorlighetsgraden av bivirkninger.

Madopar er et av disse kombinasjonsmedisinene. Madopar kapsel inneholder levodopa og benserazid. Madopar er tilgjengelig i forskjellige former. Så, GHP madopar er i en spesiell kapsel, dens tetthet er mindre enn tetthet av magesaft. Denne kapselen er i magen fra 5 til 12 timer, og frigivelsen av levodopa er gradvis. Og Madopar spredt har en flytende konsistens, virker raskere og er mer foretrukket for pasienter med sykdomsforstyrrelser.

Amantadin. En av legemidlene som vanligvis er startet er amantadin (midantan). Dette stoffet fremmer dannelsen av dopamin, reduserer gjenopptaket, beskytter neuronene til substantia nigra på grunn av blokkaden av glutamatreseptorer og har andre positive egenskaper. Amantadin reduserer godt stivhet og hypokinesi, påvirker tremor mindre. Legemidlet tolereres godt, bivirkninger ved monoterapi er sjeldne.

Miraleks. Tabletter for Parkinsons sykdom Miralex brukes både til monoterapi i tidlige stadier og i kombinasjon med levodopa i senere stadier. Det er færre bivirkninger i miralex enn i ikke-selektive agonister, men mer enn i amantadin: kvalme, ustabilitet i trykk, døsighet, ødem i benet, forhøyede leverenzymer er mulige, hallusinasjoner kan utvikles hos pasienter med demens.

Rotigotin (Newpro). En annen moderne representant for dopaminreseptoragonister er rotigotin. Legemidlet er laget i form av en patch på huden. Plasten, kalt det transdermale terapeutiske systemet (TTC), måler 10 til 40 cm² og påføres en gang daglig. Narkotika Newpro resept for monoterapi av idiopatisk Parkinsons sykdom på et tidlig stadium (uten bruk av levodopa).

Dette skjemaet har fordeler over tradisjonelle agonister: Den effektive dosen er mindre, bivirkningene er mye mindre uttalt.

MAO-hemmere. Monoaminoksidasehemmere hemmer oksidasjonen av dopamin i striatumet, og øker dermed konsentrasjonen ved synapser. Selegilin brukes oftest til behandling av Parkinsons sykdom. I de tidlige stadiene brukes selegilin som monoterapi, og halvparten av pasientene med behandling viser signifikant forbedring. Bivirkninger selegilina ikke hyppig og ikke uttalt.

Terapi med selegilin gjør at du kan forsinke levodopeposisjonen i 9-12 måneder. I senere stadier kan du bruke selegilin i kombinasjon med levodopa - det tillater deg å øke effekten av levodopa med 30%.

Mydocalm reduserer muskeltonen. Denne egenskapen er basert på bruk i parkinsonisme som et hjelpemiddel. Mydocalm tas oralt (tabletter), og intramuskulært eller intravenøst.

B-vitaminer brukes aktivt til behandling av de fleste sykdommer i nervesystemet. Vitamin В₆ og nikotinsyre er nødvendige for transformasjon av L-Dof til dopamin. Tiamin (vitamin B) bidrar også til en økning i dopamin i hjernen.

Parkinsons sykdom og livsspann

Hvor mange lever med Parkinsons sykdom?

Det er tegn på en seriøs studie av britiske forskere, noe som tyder på at alderen på sykdomsutbruddet påvirker levetiden i Parkinsons sykdom:
• Personer hvis sykdom begynte mellom 25 og 39 år lever i gjennomsnitt 38 år;
• i alderen 40-65 år bor de rundt 21 år;
• og de som blir syke over 65 år bor i ca 5 år.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er en nevrologisk patologi med langsom progresjon, som er vanligst hos eldre mennesker. Parkinsons sykdom er også referert til i medisinske kilder som idiopatisk parkinsonisme syndrom eller skjelving lammelse. Denne sykdommen, degenerativ i forhold til det ekstrapyramidale motorsystemet, skyldes døden av hjernenuronser som produserer nevrotransmitterdopamin, noe som fører til en økning i påvirkning av basalganglia på hjernebarken.

Sykdomsklassifisering

Parkinsons sykdom er den patologien som legene oftest identifiserer hos pasienter over hele verden. Sykdommen kan klassifiseres etter mange kriterier - alder, da de første tegn på sykdommen begynte å manifestere, manifestasjoner, stadier av kurset og så videre. Kunnskap om grunnleggende klassifikasjon av parkinsonisme bidrar til å utvikle den riktige teknikken for behandling av sykdommen i de tidlige stadier.

Etter alder av utbruddet

Mange eldre mennesker lider av Parkinsons sykdom, etter 65 år er denne diagnosen hørt av 1% av hele befolkningen på planeten, og etter 85 over 2,5% av befolkningen. I gjennomsnitt begynner sykdommen å forstå pasienter etter 55 år, men det er tilfeller av Parkinsons sykdom tidlig i starten - i 10% av alle tilfeller som er kjent for vitenskapen, oppstod sykdommen før alder 40, eller til og med før 20 år, noe som indikerer ungdomsparkinsonisme.

Under ungdomsparkinsonisme bør man forstå tidlig genetisk bestemt parkinsonisme, som forekommer i alderen 20-25 år. Klinikken for slik patologi manifesterer seg ved symmetrisk statisk og kinetisk tremor, dyskinesi, pyramidale tegn, intellektuell bevaring. Ungdomspatologi er en arvelig sykdom i sentralnervesystemet, som er genetisk overført gjennom autosomale recessive mekanismer. Den arvelige karakteren er hovedforskjellen mellom ungdomspatologi og standard Parkinsons sykdom, som er preget av en multifaktorisk etiologi. Etter oppdagelsen av Parkin-genet i 1998 fikk introduksjonen av DNA-diagnostikk av mangler av dette genet til medisin spesialister til å oppdage tilfeller av ungdomsparkinsonisme mye oftere. Utbredelsen av denne patologien har ingen territoriale begrensninger, men det er mer vanlig hos kvinner.

Parkinsonisme er en sykdom som kan påvises hos mennesker under 45 år, oftest på grunn av genetiske faktorer. En forening av Parkinson med noen genpolymorfier av xenobiotisk avgiftning er etablert i antioxidantcellesikringssystemet under dopaminmetabolisme, i ferd med lipidmetabolisme. Når en bærer av allelgener identifiseres, øker risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom i kroppen, en genetisk predisponering for patologi oppstår. Kombinasjonen av ugunstige polymorfismer fremkaller en tidlig manifestasjon av sykdommen. Det er viktig å forstå at det er i ung alder at genpreisposisjoner blir årsakene til Parkinsons sykdom oftest, mens hos eldre blir denne patologien ofte provosert av miljømessige og andre faktorer.

Patologi med sen debut anses å være Parkinsons sykdom, som opptrer etter 85 år, ikke vises med noen tegn tidligere.

I følge manifestasjoner av sykdommen

Avhengig av manifestasjoner og symptomer på sykdommen, kan patologien under behandling deles inn i:

• en skjelvform, for hvilken tremor av hode, lemmer, underkjeven med høy eller middels amplitude, samt en økt (noen ganger normal) muskelton, er svært karakteristisk;
• skjelvstiv form, der tremor oppstår i distale ekstremiteter og under sykdommens utvikling, blir stivhet festet under frivillige bevegelser;
• akinetiko-stiv form (den mest ugunstige av alle), hvor aktiviteten til pasientens bevegelser faller skarpt, ofte når immobilitet, og muskeltonen øker kraftig, noe som truer med forekomsten av muskelkontraktur;
• blandet form, hvor alle ovennevnte former kan manifestere seg begge sammen og flyte en til en annen;
• atypisk form, som er karakterisert ved synucleinopati (demens med Lewy-legemer, idiopatisk parkinsonisme, etc.) eller tauopati (kortiko-basal demens, supranukleær parese og andre).

Hver form for Parkinsons sykdom, i tillegg til forskjeller i manifestasjoner, kan kreve spesiell terapi og pasientbehandling.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Årsakene til Parkinsons sykdom fremkaller ikke alltid direkte sykdom, oftere under påvirkning, Parkinsons syndrom dannes, som reagerer godt på behandlingen, i motsetning til sykdommens hovedform. Blant hovedårsakene til Parkinsons sykdom er:

• nederlag av høye doser av svarte radikale frie radikaler;
• svært giftig skade på meninges, som kan oppstå i perioder med forgiftning, med intern forgiftning på grunn av utslipp av giftstoffer fra leveren;
• arv, som manifesterer seg i ca 20% av tilfellene av alle diagnostiserte patologier av denne typen og har en indirekte effekt på forekomsten av sykdommen;
• en genetisk faktor hvor tilstedeværelsen av modifiserte gener i den genetiske koden fremkaller parkinsonisme i en ung alder;
• mangel på vitamin D, som er ansvarlig for å bygge beskyttende barrierer som hindrer innføring av frie radikaler og giftige stoffer inn i kroppen, hvor mangelen blir spesielt merkbar i alderdommen;
• betennelser forårsaket av bakteriell eller viral infeksjon, som encefalitt og andre;
• traumer til den menneskelige hjerne av ulike grader av alvorlighetsgrad;
• høyt kolesterol, provoserende aterosklerotiske forandringer;
• degenerative hjerneprosesser på grunn av nedsatt blodsirkulasjon.

Alle de ovennevnte faktorene kan danne sykdommenes etiologi, men de er ikke stabile i denne saken og fremkaller ikke alltid slike prosesser.

Mekanismen for utvikling av sykdommen i begynnelsestrinnet er preget av en reduksjon i prosessen med dopaminproduksjon som fremkaller en lesjon i hjernen. Degenerativt modifiserte områder av hjernen begynner å dø, noe som fører til karakteristiske symptomer på sykdommen. Ved sykdomsutbruddet i ung alder, bør det forstås at prosessene er forårsaket av arvelige faktorer, og i senstart av sykdommen i det overveldende flertallet av tilfellene, bør det tas hensyn til mekanismen for utvikling av patologien på grunn av ulike ytre påvirkninger på pasientens kropp.

Til tross for det faktum at det fortsatt ikke er noen klare årsaker til forekomsten av Parkinsons sykdom, har måtene å diagnostisere og behandle patologi vært kjent i lang tid, de er bestemt fra tilfelle til tilfelle og hjelper ofte med å opprettholde pasientens tilstand.

Hoved manifestasjoner

De viktigste manifestasjonene av Parkinsons sykdom anses å være tremor, hypokinesi, muskelstivhet og postural ustabilitet, samt psykiske og autonome sykdommer.

Tremor eller tremor er det mest åpenbare og uttalt symptom på en sykdom som oftest bekymrer en person i ro, men kan også oppstå som posturale eller forsettlige manifestasjoner. Frekvensen av tremor i parkinsonisme når 4-6 bevegelser per sekund. Tremor begynner vanligvis med den distale delen av noen arm, og under progresjonen strekker seg til den andre armen og begge bena. Bevegelsen av pasientens fingre under tremor kan likne omberegningen av mynter i utseende. Tremor kan også forekomme i hodeområdet, i form av "ja-ja" eller "nei-nei" bevegelser, øyelokk, kjeve eller tunge tremor. Veldig sjelden dekker tremor i parkinsonisme kroppen helt. Ofte øker den i spennende situasjoner, vanligvis kan det ses hos en pasient i ro, og når den beveger seg, tømmer den eller forsvinner helt.

Hypokinesi refererer til en reduksjon i nivået av spontan aktivitet av bevegelser, noe som resulterer i mange timers immobilitet av pasienten.

I menneskekroppen er det stivhet, det kan aktivt bevege seg bare etter en viss forsinkelse og deretter, med et langsommere tempo (karakteriserer bradykinesi som har oppstått). En persons skritt blir liten, gangens dukke, føttene ligger tydelig parallelt med hverandre. Samtidig er pasientens ansiktsuttrykk og blikk frosset, det er en uttalt amymia, et smil, og en grimas av gråt vises i ansiktet veldig sakte og er hemmet.

En mann fryser ofte i en mannequin poser. Hans tale er ensformig og kommer gradvis ned til demping. Håndskriftet blir intermittent og lite, som preger utviklingen av mikrografi. Også som en manifestasjon av hypokinesi kan oligokinesi og synkinesi oppstå, det vil si en reduksjon i det totale antall bevegelser og forsvunnelse av pasientvennlige bevegelser, som for eksempel feiende håndbevegelser når man går, rynker pannen når man ser opp og andre. Pasienten kan ikke lenger utføre parallelle handlinger, alle bevegelsene blir automatiske.

Stivheten i muskelvevet manifesteres av en jevn økning i tonen i muskelene i plastplanet. Samtidig fryser ekstremitetene i den bøyde posisjonen eller i fullt utstrakt tilstand, noe som er en manifestasjon av plast voks fleksibilitet. Hvis stivhet begynner å dominere i noen grupper av muskler, opptrer en mannequin eller suppliant holdning, hvor stupet uttrykkes, hodet er vippet fremover, armene er bøyd i albuene og presset til kroppen, og bena er i hofte og kneledd. Hvis du prøver å passivt bøye rett leddledd, underarmer, kan du føle en trinnvis muskelspenning eller et symptom på et girhjul.

Når muskeltonen endres, kan lemmer ikke lenger spontant gå tilbake til sin opprinnelige posisjon etter at noen handling utføres. Dette karakteriserer forekomsten av Westfal-fenomenet, når den med en skarp bakbøyning av foten forblir i den posisjonen i noen tid og ikke bøyer seg uavhengig.

I de senere stadier og stadier av sykdommen oppstår postural ustabilitet. En pasient i denne situasjonen kan ikke spontant overvinne enten hvilens treghet eller bevegelsens tröghet. En person kan knapt begynne å bevege seg, og har begynt, kan ikke lenger stoppe. Når du beveger deg fremover, begynner torso å overskride bena, tyngdepunktet i kroppen er ødelagt, et tap av stabilitet oppstår og personen faller. Dette symptomet kan gå vekk etter søvn eller under påvirkning av andre faktorer, men etter en stund kommer den tilbake igjen.

I tillegg til sykdommer i motorisk aktivitet hos pasienter med Parkinsons sykdom, er psykiske og autonome sykdommer vanligvis uttalt, og stoffskiftet forstyrres. Som et resultat av disse prosessene kan pasienten oppleve fedme, utmattelse, sekretorisk aktivitet av sebaceous, svette og spyttkirtler vil øke.

Progresjonen av sykdommen og dens alvorlighetsgrad

Parkinsons sykdom har en tendens til å utvikle seg, og den generelle prognosen av sykdommen avhenger av graden av slik progresjon. Patologi kan ha en rask progresjon, når stadiene av sykdommen veksler i 2 år, en moderat type progresjon, hvis stadiene endres i 5 år, og en langsom hastighet der endring av stadier av Parkinsons sykdom oppstår ikke mer enn en gang hvert 5 år eller sjeldnere.

Den uunngåelige utviklingen av patologi nødvendiggjorde en detaljert studie av stadier, som hver har sine egne symptomer og tegn og krever spesifikk terapi. Klassifiseringen av parkinsonske stadier ble vedtatt i medisin allerede i 1967, og siden da har den bare blitt noe korrigert. Til dags dato inneholder klassifiseringen av sykdommen 6 hovedfaser:

1. Null grad av Parkinsons sykdom har ingen åpenbare tegn. Asymptomatisk strømning provoserer sin fordybelse på grunn av mangel på rettidig behandling. Samtidig tar mange mennesker ikke oppmerksomhet på slike tegn på null grad som glemsomhet, besettelse og andre indikatorer, som i forståelsen av en vanlig person ikke er symptomer på sykdommen. Men hvis vi betaler oppmerksomhet til dem og starter behandling på riktig tid, kan sykdomsprogresjonen stoppes og pasienten kureres.
2. I den første graden av sykdommen kan det oppstå ensidig skade på kroppen eller ekstremiteter i mild form, slik at pasientene og deres miljø sjelden tar hensyn til disse patologiske endringene og ikke begynner å bli behandlet.
3. Den andre graden av parkinsonisme er karakterisert ved gradvis tilslutning av patologiske prosesser i andre halvdel av kroppen eller lemmer. Igjen fortsetter den andre fasen i mild form, derfor sjelden en av pasientene, selv på dette stadiet, legger merke til sin egen helse og ser en lege. Med den andre graden av parkinsonisme, er balansen fullt bevart og det er ingen postural symptomatologi.
4. Når sykdommen går til tredje fase, kan pasientene begynne å klage på noen begrensninger når de utfører arbeid eller bevegelser. Disse begrensningene påvirker ikke dagliglivet, og i det overveldende flertallet av tilfellene forblir dette stadiet nesten ubemerket og ubehandlet.
5. Ved den fjerde fasen av sykdommen økte alle symptomene, som tidligere hadde oppstått i mild form, dramatisk, noe som fører til tap av pasientautonomi i handlinger og bevegelser. I den fjerde fasen av parkinsonisme har folk ingen problemer med å stå, men det er allerede problemer med bevegelse.
6. Den femte graden av Parkinsons sykdom er den vanskeligste og vanskeligste å behandle, fordi en person blir bedridden uten hjelp, han er helt ute av stand til uten å ytre støtte, og kroppen slutter å adlyde ham.

Diagnose av sykdommen

Parkinsons sykdom er mer karakteristisk for den eldre personen og er irreversibel, men diagnosen er nødvendig for å opprettholde pasientens normale livsnivå og rettidig valg av passende behandling. Tidlig diagnose i dette aspektet spiller en nøkkelrolle.

Diagnosen av Parkinsons sykdom gjøres lett selv på grunnlag av ytre symptomatiske manifestasjoner av sykdommen. Vanskeligheten ligger i det faktum at andre nevrologiske patologier kan ha lignende symptomer, slik at leger ikke har det travelt med å skape en diagnose uten undersøkelser. Jo mer komplett bildet av sykdomsforløpet er, desto mer effektivt vil behandlingen bli valgt, og jo lenger pasienten vil leve i normal helse.

Likevel er den viktigste metoden for diagnostisering av parkinsonisme det kliniske bildet av sykdommen. Alle data som indikerer forekomsten av denne patologien, tar spesialisten hensyn til og vurderer i komplekset. Det er også ofte utført aktuell diagnose av Parkinsons sykdom, som er en omfattende diagnose, som lett kan bestemme lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset i pasientens hjerne eller et kompleks av slike lesjoner. Grunnlaget for aktuell diagnose er ofte det kliniske bildet av sykdommen. I tillegg finnes det andre metoder for å diagnostisere parkinsonisme, et viktig sted blant annet differensialdiagnose og andre teknikker.

Differensial diagnostikk

Under differensialdiagnostikken av Parkinsons sykdom er det svært nøye innsamling av kliniske data og deres studier. Faktum er at hvis det ikke er uttalt tegn på parkinsonisme i pasientens historie, kan diagnosen være et helt problem for legen.

Det er svært viktig å skille mellom symptomene som observeres hos pasienten fra symptomene på langvarig depresjon, post-slagtilstand og andre patologiske forhold.

Det er viktig å forstå at i medisin er det for tiden ingen spesielle tester som kan brukes til å bestemme Parkinsons sykdom. Betydningen av differensialdiagnostikk bestemmes av det faktum at det må utføres regelmessig mellom behandlingsforløp for å forstå effektiviteten og omgående gjøre korrekte tilpasninger til dem.

MR diagnose av sykdommen

For å bekrefte diagnosen Parkinsons sykdom i et hvilket som helst stadium av sykdommen, kan en MR av pasientens hjerne utføres, siden nervesceller i løpet av degenerative forandringer kan observeres med hjelpen. I deres plass på tomogrammet vil man se tomme tomrom, som vil være tegn på parkinsonisme.

I tillegg til det faktum at røntgenfargestråling ikke er brukt i MR-prosessen, anses denne undersøkelsen for å være ikke-invasiv, siden ingen menneskelige membraner er skadet i løpet av kurset. Magnetic resonance imaging er helt smertefri for folk. For å gjøre MR-resultatet mer informativt, brukes spesielle substanser-kontraster i diagnosen, som injiseres i kroppen gjennom intravenøse injeksjoner. Kontrast multipliserer informasjonsinnholdet til MR, og på grunnlag av slike data er det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.

Prinsipper for behandling

For effektiviteten av behandlingen av Parkinsons sykdom er det nødvendig å diagnostisere sykdommen i tide og foreskrive passende behandling. Omfattende behandling av denne patologien innebærer en rekke aktiviteter:

• bruk av medisinering, som, i tillegg til symptomatiske legemidler, nødvendigvis må inkludere administrasjon av neuroprotektorer;
• bruk av ulike folkemidlene og behandlingsmetoder;
• rehabiliteringsprosedyrer, inkludert medisinske og sosiale fasiliteter;
• nevrokirurgiske intervensjonsteknikker.

Moderne medisiner forstår målet om behandling av Parkinsons sykdom som to grunnleggende prinsipper - for å forhindre utvikling av patologi ved å stoppe prosessen med degenerasjon av hjernevev og eliminere symptomene på sykdommen, der pasienten begynner å føle seg mye bedre. Begge disse målene må oppnås i den grad pasienten utvikler sykdommen.

Hvordan unngå patologi

Mekanismen for utvikling av sykdommen er prosessen med døende hjerneceller i de deler av hjernen hvor dopaminproduksjon er utviklet. Ofte, ifølge eksperter, er prosessen forårsaket av aldersrelaterte endringer, og forekomsten av patologi på grunn av andre sykdommer er sjelden oppdaget. Dette tyder på at i alle aldre er det nødvendig å overvåke kroppen din, og opprettholde alle funksjonene i arbeidsforhold. Disse tiltakene vil fungere som forebyggende tiltak for parkinsonisme.

Det viktigste aspektet av sykdomsforebygging er riktig ernæring.

Med mat kan du opprettholde den normale helsen til kardiovaskulærsystemet, forhindre atherosklerotiske forandringer, tilnærming til hjerneceller som produserer dopamin og andre essensielle substanser for kroppens funksjon.

Kostholdet for forebygging av Parkinsons sykdom omfatter følgende aspekter:

• du må stadig forbruke mange friske grønnsaker, urter og frukt, kli, fullkorn, noe som øker prosessen med peristaltikk og forhindrer forstoppelse;
• Levodopa kan ikke spise mye proteinfôr fordi proteiner reduserer effektiviteten av slike behandlinger når du bruker legemidlet.
• Du bør overvåke din egen vekt, holde den innenfor akseptable grenser, som det er nødvendig å utelukke fra mat, om mulig, enkle karbohydrater og store mengder fett.

Hvis du spiser på grunnlag av de ovennevnte prinsippene, kan du ikke bare forhindre sykdommen, men også å bevare skjønnheten og ungdommen i alle kroppssystemer i lang tid, for å øke effektiviteten i alle aldre.

For å forhindre parkinsonisme anbefaler leger at de ikke glemmer fysisk aktivitet. Det er viktig å ofte holde seg i frisk luft, opprettholde en aktiv livsstil, gjøre gymnastikk eller delta i hvilken som helst sport for å forbedre oksygenforsyningen av alle vev. Samtidig stabiliserer blodsirkulasjonsprosessen og effektiviteten i hjernestrukturene forbedres.

Gjennom hele sitt liv, og spesielt i pensjonsalder, er det viktig å kontinuerlig laste hjernen din med arbeid. Og hvis i ungdommen, jobber folk oftest, og det er ikke behov for ekstra trening av hjernen, så etter pensjonering stopper mange mennesker å være oppmerksom på dette og er forgjeves. Det er viktig å løse kryssord, lære noe nytt, skape ting med egne hender.

Forebyggende prosedyrer for forekomsten av parkinsonisme må nødvendigvis omfatte tiltak som styrker immunforsvaret. Med svak immunitet overvelder mange virussykdommer kroppen, og etter det er det ofte alle slags komplikasjoner, som følge av hvilke meningene kan påvirkes. Denne prosessen kan ofte være irreversibel, så stimulering av immunsystemet bør også gis tilstrekkelig oppmerksomhet.

Anbefalinger for pasienter

Strømregler

Å spise når diagnostisert med Parkinsons sykdom bør være riktig. Ernæringsordningen bør i stor grad svare til den som ble kalt et patologisk forebyggende kosthold. Først av alt, kan du ikke spise matvarer som forårsaker forstoppelse. Det er bedre å berike dietten med fiber, noe som bidrar til forbedring av fordøyelsessystemet. Det er også veldig viktig å observere drikkeregimet og konsumere nok væske for hele organismenes fullstendighet.

Blodfortykkelse på grunn av mangel på væske fremkaller trombose, noe som igjen fører til lindring av det vaskulære systemets normale funksjon og, som et resultat, i noen tilfeller til dødsfall av hjerneceller.

Menyen for Parkinsons sykdom bør varieres, produkter bør inneholde et komplett utvalg av vitaminer og mineraler. Sterk kontraindisert alkohol og tobakk, spesielt når Parkinsons sykdom i alderdommen med komorbiditeter i historien.

Andre kontraindikasjoner

Blant de viktigste kontraindikasjoner for Parkinsons sykdom er bruk av legemidler uten lege resept. Med denne patologien må en spesialist foreta en omfattende undersøkelse av pasientens kropp, identifisere tilknyttede problemer og forskrive medisiner, som ikke bidrar til forbedring eller forekomst av andre sykdommer før medisinering forskrives. Enkelte anti-parkinsoniske stoffer brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Disse inkluderer dopamininhibitorer som fremkaller en stopp i utviklingen av celledødsprosessen. Det må imidlertid huskes at noen andre legemidler kan blokkere produksjonen av dopamin eller hemme aktiviteten til hjerne-reseptorer som er ansvarlige for ytelsen i kroppen.

Blant disse stoffene skiller eksperter seg:

• vasoaktive stoffer (cinnarizin);
• neuroleptika (torecan, haloperidol);
• antihypertensive stoffer (adelfan).

I tillegg til ikke å ta de ovennevnte midlene, må det huskes at mottak av behandling, selv ikke-narkotika (nasjonalt), må samordnes med legen. Det er også kategorisk umulig å avbryte medisinene foreskrevet av en spesialist.

Ethvert inngrep i behandlingen av Parkinsons sykdom er en kontraindikasjon. Alle pasienter bør huske at de ikke kan utføre fysiske øvelser, som krever å utføre skarpe bevegelser, eller utføre slike øvelser, som vil herske hypodynamien. En hvilken som helst fysisk aktivitet i parkinsonisme bør forhindre prosessen med vevsatrofi i pasientens kropp.

Komplikasjoner og konsekvenser

Som følge av Parkinsons sykdom kan pasienten oppleve en rekke konsekvenser. Alle er provosert av direkte sykdom og fører til ulike patologier eller til utvikling av parkinsonisme selv.

Tilstedeværelsen av tremor hos pasienter endrer utseendet til pasientene og deres adferdsrespons. I muskelsykdommer, mister en person en betydelig andel av ansiktsuttrykk, hans utseende kjøper funksjonene med likegyldighet. Stivhet og stivhet i muskelvev bidrar til den absurde stillingen til en person, der han er komfortabel, men se det er ganske rart. Sykdommer i nervesystemet fremkaller anfall, søvnløshet, forstoppelse, hallusinasjoner og til og med demens.

Effektene av Parkinsons sykdom er i stor grad bestemt av graden av kurset. Noen former for sykdommen er ikke så farlige, andre fører ofte til den raske utviklingen av patologi.

Med den kompetente støtten til pasienten er det mulig å gi ham minst endringer på grunn av sykdom. Folk dør ikke fra Parkinsons sykdom, døde provokasjoner av sykdommen. Selv en elementær forkjølelse i den siste fasen av parkinsonisme kan føre til bronkitt og lungebetennelse, hvorfra en person kan dø.

Hvor mange syke mennesker bor

Parkinsons sykdom i seg selv forårsaker ikke pasientens død, men det påvirker livskvaliteten sterkt og kan føre til uførhet. Blant de viktigste årsakene til død i parkinsonisme er pasienter slike prosesser som:

• lungebetennelse;
• dysfagi eller kvelning;
• smittsomme sykdommer med komplikasjoner;
• kardiovaskulær patologi;
• traumer;
• somatiske endringer;
• nevoleptisk syndrom på grunn av konstant bruk av levodopa.

Samtidig, med hensyn til Levodopa, er det verdt å merke seg at levetiden til pasienter som bruker slik behandling, generelt er flere ganger høyere enn det som observeres hos individer uten slik behandling.

Grunnlaget for lang levetid for å identifisere parkinsonisme er graden av fremgang og stadium av pasientens sykdom, samt alderen hvor sykdommen manifesterte seg. Symptomatologi av sykdommen er i stand til å øke gjennom årene, som gradvis fører til menneskelig funksjonshemning. Imidlertid er alt individuelt og i mange henseender bestemt av effektiviteten og aktualiteten til den initierte behandlingen. Mange pasienter med Parkinsons sykdom har levd i mer enn 20 år, og i dette tilfellet forekommer døden ikke fra sykdommen eller dens komplikasjoner, men på grunn av kroppens naturlige aldring.

Ufordelaktig prognose angående spørsmålet om fullstendig gjenoppretting, for i dag kan Parkinsons sykdom ikke elimineres helt. Hele behandlingen av denne patologien er ikke rettet mot å overvinne den, men ved å forsinke fremdriften i det kliniske bildet og hemme prosessen med død av pasientens hjernenneuroner.

Funksjonshemming i Parkinsons sykdom

Invaliditet i Parkinsons sykdom oppstår når en persons bevegelser på grunn av patologi blir markert begrenset. På grunn av utviklingen av denne patologien mister pasienten ikke bare arbeidskapasiteten, men også muligheten for selvbetjening. I de tidlige stadiene av sykdommen rangerer parkinsonisme imidlertid ikke pasienter som funksjonshemmede. Hvis deres fysiske arbeid blir mer umulig, blir de tilbudt å endre profilen for deres aktiviteter og finne en mer egnet jobb for seg selv i lys av utviklingen av sykdommen.

Imidlertid er det i noen tilfeller ekstremt nødvendig å tildele en funksjonshemningsgruppe i Parkinsons sykdom. Dette er nødvendig hvis en person utvikler forstyrrelser i motoraktivitet og ikke lenger er i stand til å utføre sitt arbeid, så vel som i tilfelle av en svært skarp utvikling av sykdommen, behovet for sosial beskyttelse, kroppens motstand og sykdommen til den mottatte behandlingen.

For registrering av funksjonshemmede i Parkinsons sykdom er det nødvendig å samle slike dokumenter som dokumentarresultater fra MR, EKG, CT, skriftlig mening fra en psykolog og terapeut. Det er også nødvendig å gjennomgå en spesiell undersøkelse for å vurdere det vegetative systemet og dets funksjonalitet og dokumentere bevis for denne studien. Noen ganger kan provisjoner kreve andre dokumenter som vil karakterisere andre sykdommer i pasientens historie.

I parkinsonisme kan 3 funksjonshemmede grupper tildeles ITU. Den første gruppen er gitt til pasienter med alvorlig sykdomsform, alvorlige restriksjoner i bevegelse, samt behovet for psykiatrisk behandling på sykehuset. Den andre gruppen er tildelt de pasientene som har blitt diagnostisert med den gjennomsnittlige formen for parkinsonisme, men begrensningene i fysisk aktivitet tillater ikke pasienten å fullt ut arbeide og gi og vedlikeholde seg selv. Den tredje gruppen av funksjonshemming er gitt til de pasientene som har blitt diagnostisert med moderat parkinsonisme, men motorbegrensninger tillater bare delvis å utføre vanlige handlinger.

Det er viktig å forstå at funksjonshemming i Parkinsons sykdom oftest er indikert dersom pasienten har en sykdom på minst 5 år.