Psykiatrisk behandling av psykiske lidelser

Angst

Inntil nylig ble det anbefalt å begynne behandling på sykehuset, og det var helt begrunnet. De fleste alvorlige psykiske lidelser, opptil 80% av alle søker psykiatrisk omsorg, ble anbefalt. Hittil er psykiatere og psykoterapeuter, som tar sitt arbeid seriøst og tar vare på pasientens tilstand for hjelp, styrt av disse prinsippene.
Narkotika opprettet av nanoteknologi begynte å handle mer selektivt, og de såkalte "bivirkningene" ble betydelig redusert eller forsvunnet helt. Medisinske forskere blir stadig mer inntrengende i hemmelighetene til høyere nervøsitet og kan mer nøyaktig avgjøre disse eller andre unormaliteter i hjernens arbeid under mentale forandringer hos mennesker. Bruke komplekse teknikker som kombinerer tilstrekkelig bruk av farmakologiske midler, psykoterapeutiske teknikker og regulering av dagen og ernæringen. Psykiater, psykoterapeut har mye flere muligheter i valg av individuell behandling av psykiske lidelser, noe som er uforlignelig med resultatene som kunne ha blitt oppnådd for et år siden.

Psykiske sykdommer behandles i dag.

Hittil har nye teknologier for behandling av psykiske lidelser ved hjelp av ambulante teknikker blitt utviklet og introdusert. Medisinske forskere, farmakologer, biokjemikere, biofysikere og andre fra forskjellige land bidrar sammen med praktiske psykiatere, psykoterapeuter og nevrologer til å skape en helt unik teknologi for behandling av psykiske lidelser i ambulant innstilling.
Studier ble gjennomført i 10 år, noe som viste muligheten for nektelse fra sykehusinnleggelse i 80% av tilfellene som tidligere ble anbefalt til pasientbehandling. I Russland er metoder for behandling av psykiske lidelser og atferdsforstyrrelser, og for samfunnsbasert psykiatri og samfunnsmessig psykososiale rehabilitering, anerkjent i Statens vitenskapelige senter for sosial og rettsmedisinsk psykiatri. VD Serbsky, og siden 2012, anbefales for gjennomføring.
I dag er dette bare de første skrittene mot et nytt syn på psykiatri og psykoterapi, mot nye holdninger til mennesker som lider av ulike psykiske lidelser. Og det er sannsynlig at i de ikke for avanserte fremtidige regnskapsprinsippene i IPA vil bli revidert.

Vi håper at mange mennesker som lider av psykisk lidelse som ikke tidligere har hatt muligheten til å få retten til å kjøre, vil kunne offisielt gjøre det.

Behandling av psykisk lidelse, lidelser

Behandlingen av psykiske lidelser og nervesykdommer av erfarne spesialister i hjerneklinikker utføres ved hjelp av beviste og bare de mest effektive metodene. Vi gjenoppretter nøyaktig og sikkert arbeidet i nervesystemet uten negative effekter på kroppen. Vi behandler årsakene, i stedet for å skjule symptomene.
Årsakene til psykiske lidelser kan være nevrologiske, mentale og jevne somatiske lidelser.
Det er ikke symptomene som må behandles, men sykdommen, så hjelper behandlingen.

Leger Brain Clinics vil kunne hjelpe deg i noen, selv de vanskeligste situasjonene!

Ring +7 495 135-44-02

Vi hjelper i de mest alvorlige tilfellene, selv om den tidligere behandlingen ikke hjalp.

Behandling av psykiske lidelser

Du må sørge for at du fullt ut forstår alle mulige farer og fordeler av enhver behandling som din lege anbefaler for en psykisk lidelse.

Ikke nøl med på legenes kontor og finn ut alle spørsmålene du er interessert i. Ikke gå til legenes kontor uten å ha full klarhet om hva som skjer med deg.

Avhengig av behovet kan en vellykket psykoterapeutisk behandling av psykiske lidelser innebære ulike alternativer for medisinsk behandling:

24-timers pasientbehandling, døgnet rundt behandling av hele syklusen av psykisk sykdomsbehandling,
Delvis sykehusinnleggelse eller behandling av psykisk lidelse i et daghospital,
Moderne metoder for intensiv ambulant behandling av psykisk sykdom.

Det viktigste, viktigste trinnet i riktig behandling av psykiske lidelser er en nøyaktig og fullstendig vurdering av tilstanden til hjernen, hele nervesystemet som helhet og den generelle somatiske tilstanden, som oppnås ved kvalitativ diagnostikk. En omfattende differensialdiagnose vil gi svar på de viktigste spørsmålene som vil være avgjørende for behandling av psykiske lidelser:

de sanne årsakene til symptomer og deres kombinasjon - syndromer;
tilstedeværelsen av individuelle parametere for utviklingen av høyere nervøsitet;
egenskaper av det sosiale miljøet hvor personen bor og er tvunget til å være daglig;
tilstedeværelsen eller fraværet av noen somatiske sykdommer som dukket opp som følge av psykiske lidelser eller oppsto av andre grunner, og kan være en forverrende faktor i behandlingen av psykiske lidelser.

For å lykkes med å behandle en psykisk lidelse, bør hovedoppgaven være å fastslå en komplett og nøyaktig diagnose, som krever viktige medisinske undersøkelser og tester.

Inspeksjon - nøkkelen til kvalitetsbehandling av psykiske lidelser

Legen vil forsøke å eliminere fysiske problemer (somatiske sykdommer) som kan forårsake symptomer som ligner på psykiske lidelser.
Laboratorietester. Disse kan inkludere endokrin funksjonstesting og / eller screening for funksjonell diagnostikk av kroppen.

Psykologisk vurdering i behandlingen av psykisk lidelse.

En psykoterapeut eller en nevrofysiolog, med den obligatoriske konsultasjonen av en nevrolog, for den kvalitative differensieringen av den manifesterte sykdommen, gjennomføres en fullstendig patopsykologisk diagnose som vil snakke om psykologiske aspekter og identifisering av mulige psykologiske og biologiske problemer som kan påvirke utviklingen av en psykisk lidelse. Spesialisten vil snakke om klager, tilstedeværelse av tanker, følelser og atferd. Du vil bli bedt om å fylle ut et spørreskjema for å gjennomgå en bestemt diagnostisk test. En slik tilnærming kan snakke om en god behandling for en psykisk lidelse.

diagnostikk

Formålet med diagnosen er å korrekt identifisere og velge behandling av psykisk lidelse som påført direkte til en bestemt person som er i spesifikke, individuelle levekår.

Det er ikke sjelden vanskelig å bestemme den eksakte mental tilstanden og gjøre en komplett diagnose. Noen ganger kan en svært kompetent psykoterapeut eller psykiater finne det vanskelig å finne ut nøyaktig hvilke psykiske lidelser som kan forårsake pasientens symptomer. Dette kan kreve mer tid og krefter for å få en nøyaktig diagnose, som vil bidra til å bestemme riktig behandling. Imidlertid kan kun høykvalitetsdiagnostikk, etablering av en nøyaktig diagnose og et tilstrekkelig individuelt utvalg av nødvendig terapi være en garanti for kvalitetsbehandling av psykiske lidelser.

Spesifikke tiltak for behandling av psykiske lidelser (sykdommer) avhenger av type sykdom, alvorlighetsgraden og kvaliteten på samarbeidet med legen din.

I mange tilfeller har kompleks behandling av psykisk sykdom det beste resultatet.

Hvis det er mild psykisk sykdom med velkontrollerte symptomer, er behandling av en spesialist tilstrekkelig. Men oftere er en lagtilnærming mer hensiktsmessig når det gjelder å løse problemer med psykiske lidelser. Dette er spesielt viktig for alvorlige psykiske lidelser, spesielt som schizofreni eller psykose.

Behandlingskrav

Høy kvalitet behandling av psykiske lidelser er bare mulig i et team av flere spesialister.

For teambehandling av en psykisk lidelse er det nødvendig å inkludere alle mulighetene for å påvirke en persons mentale aktivitet:

En psykiater eller psykoterapeut, en lege som diagnostiserer og behandler en mental forstyrrelse direkte
Familie og nærmeste familie, venner;
Familie lege (grunnleggende lege, alpinist);
Psykolog eller nevrofysiolog, lisensiert konsulent;
Neurolog og andre beslektede spesialister etter behov, som kun bestemmes av den behandlende legen.

Medisinske legemidler i behandlingen av psykiske lidelser

Selv om psykiatriske legemidler ikke fullt ut kan gi en full terapeutisk effekt i behandlingen av psykiske sykdommer, er deres bruk begrunnet av det faktum at de ved hjelp av biologiske effekter på kroppen, forandrer de patologiske metabolske intercellulære prosessene, noe som ikke bare gir kroppen muligheten til å gjenopprette biologisk

prosesser, men raskt nok kan betydelig lindre symptomene. Psykiatriske legemidler skaper en plattform for å konsolidere resultatene av narkotikaeksponering og fortsatt behandling av psykisk lidelse - som psykoterapi, som vil bli mye mer effektiv når den utføres etter preparatfasen.
Den beste medisinen for å behandle en psykisk lidelse vil avhenge av den spesifikke situasjonen og hvordan kroppen reagerer på stoffene.

Brukte stoffer og teknikker

antidepressiva
Stemningsstabilisatorer
beroligende
Neuroleptika (antipsykotika)
psykoterapi
Aktiv hjernestimulering

Drug action

For behandling av psykisk sykdom brukes et bredt spekter av stoffer og eksponeringsmetoder for å stabilisere og gjenopprette høyere nervøsitet.

antidepressiva

Antidepressiva brukes ikke bare til å behandle ulike typer depresjon, men kan også brukes til å behandle andre psykiske lidelser. Antidepressiva hjelper med å lindre symptomer som tristhet, sorg, håpløshet, håpløshet, mangel på positiv energi, konsentrasjonsproblemer og mangel på interesse for arbeid. Antidepressiva har forskjellige virkningsmekanismer og grupperes i henhold til det biokjemiske handlingsprinsippet på hjernen. Det beste preparatet er det som velges individuelt avhengig av den spesifikke situasjonen, personen, hvordan kroppen reagerer på forberedelsene.

Stemningsstabilisatorer

Stemmestabiliserende stoffer brukes oftest til å behandle bipolare lidelser, sykdommer som er preget av vekslende oppblåsthet og depresjon. Stemmestabilisatorer kan også brukes som supplement og kan kombineres med antidepressiva for å behandle visse typer depresjon.

beroligende

Tranquilizers kan brukes til behandling av ulike angstlidelser, for eksempel generell angstlidelse og lidelser med symptomer på panikkanfall. Traquilizers kan hjelpe med å redusere agitasjon og lindre symptom på søvnforstyrrelser. Disse stoffene er rasktvirkende, bidrar til å raskt lindre symptomene, men varer ikke lenge, for en kort periode, fra 30 til 90 minutter. Hovedproblemet med å ta beroligende midler er at deres langsiktige eller ukontrollerte mottak forårsaker utvikling av avhengighet.

Antipsykotiske legemidler

Antipsykotiske stoffer - Neuroleptika, som hovedsakelig brukes til behandling av psykiske lidelser forbundet med svekkede metabolske prosesser i hjernen, endogene psykiske lidelser, som for eksempel skizofreni. I tillegg kan antipsykotika brukes til å behandle skisofreniske spektrumforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser, bipolare lidelser, og kan brukes i kombinasjon med antidepressiva for å behandle visse typer depresjon, neurose og andre psykiske lidelser.

psykoterapi

Psykoterapi, som ikke sjelden kalles talende terapi eller psykologisk rådgivning, er en uadskillelig prosess for å behandle et bredt spekter av psykiske lidelser. Under psykoterapi lærer en person fullt ut om sin egen tilstand, årsakene til dannelsen av stemning, følelser, tanker og oppførsel. Ved å bruke denne kunnskapen som en person blir i ferd med å studere, har lært å anvende den riktig, blir en person i stand til ikke bare å takle de oppståelige ugunstige situasjonene og stresset, men lærer også å styre sin psyko-emosjonelle tilstand.
Det er mange forskjellige typer psykoterapi, som hver har sin egen spesielle tilnærming til mulighetene for å forbedre mental helse.
Psykoterapi hjelper ofte effektivt i flere måneder og slutter i suksess, men i noen tilfeller er det nødvendig med lengre behandling.
Psykoterapeutiske økter kan gjennomføres individuelt med lege, eller i grupper eller med familiemedlemmer.

Aktive stimuleringsteknikker

Behandling av psykisk lidelse med hjernestimulering er noen ganger brukt til depresjon og andre psykiske lidelser. Disse teknikkene brukes i nødssituasjoner der narkotika og psykoterapi ikke virket. De inkluderer elektrokonvulsiv terapi (ECT), transcranial magnetisk stimulering, stimulering av vagus nerve og eksperimentell behandling kalt dyp hjerne stimulering.

Inpatient psykisk sykdom behandling

Psykiske lidelser blir noen ganger så uttalt at det er behov for sykehusinnleggelse. Sykehusinnleggelse i en psykiatrisk klinikk anbefales vanligvis hvis en person ikke kan ta vare på seg selv eller når han er i stor sannsynlighet for å skade seg selv eller andre, eller når symptomer som manifesteres i en person blir uutholdelig for ham.

Rehabilitering og forebygging av gjentakelse av psykiske lidelser

Som det siste stadiet av behandling av en psykisk sykdom bør være rehabiliteringsstadiet. På dette stadiet av behandling, en person kjøper ferdigheter med kommunikasjon og motvirke stressende situasjoner "i sanntid". En person er opplært i virkelige situasjoner som oppstår fra ham og situasjoner modellert av en psykoterapeut.

Hvis en person gjennom behandlingen av en psykisk lidelse gjennomgår alle trinnene som er anbefalt av den behandlende legen, ikke bryter med regimet etablert av legen og oppfyller alle anbefalingene fra legen, blir sannsynligheten for å returnere denne lidelsen eller fremveksten av en ny usannsynlig.

Behandling av psykiske lidelser i klinikker og hjemmeforhold - metoder og narkotika

Den moderne rytmen av livet setter menneskets hjerne og hans bevissthet foran konstante tester, og det er ikke alltid mulig å utholde dem. Øvelsen av å behandle psykiske lidelser hos pasienter innebærer, i tillegg til legemidler, psykologisk terapi. Skader på psyken har lenge ikke lenger vært en skremmende diagnose, noe som førte til et spesialisert sykehus. Moderne medisin løser vellykket de fleste av disse problemene.

Hva er psykiske lidelser

Medisin i dag kan ikke engang bestemme seg med en klar formulering av hvordan man fastslår permanente eller vanlige endringer i bevisstheten. I den mest generelle forstand er slike forstyrrelser en sinnstilstand, en atferdsprofil og psykisk helse, bortsett fra normalt. Under "normen" er det vanlig å ta hensyn til atferdsmodellen, som er preget av det omgivende samfunnet. Hovedproblemet er at levestandarden blant mennesker kan variere avhengig av bostedets kultur og territorium.

I denne sammenhengen, formelt skille seg ut nasjonalt og karakteristisk for alle mennesker psykiske lidelser som kan diagnostiseres og behandles:

klinisk - schizofreni, maniske tilstander;
depresjon, angst uten grunn, angst;
lav hjerneaktivitet;
nevrasteni;
effekter av narkotika og alkoholbruk;
gamblere;
psykiske lidelser forårsaket av skader eller alvorlige sykdommer.

diagnostikk

Den vanlige sykdommen i kroppen er bestemt av et kompleks av tester og undersøkelser. Diagnostiske psykiske lidelser er mye mer komplisert. Definisjonen av mental helse er basert på testing av mentale, kognitive, atferdsfaktorer. Spesialisten er forpliktet til ikke bare å bestemme pasientens psykotype, men også å etablere en spesifikk lidelse, og de kan variere i liten grad fra hverandre. I tillegg kan bruddet skjules inne i sinnet, og bare en erfaren psykolog eller psykiater vil finne den.

Hvordan behandle

I de fleste episoder er det umulig å behandle alene. Å hjelpe kjære og sette seg til søken etter normen, kan til en viss grad hjelpe, men uten en erfaren psykoterapeut er full gjenopprettelse uoppnåelig. Det må huskes at de fleste psykosomatiske lidelser har en svært stor gjentakelse. Dette betyr at det er nødvendig å overvåke tilstanden til den tidligere pasienten. Behandlingen av slike sykdommer innebærer følgende:

Bevissthet om årsakene til sykdommen. Det er viktig at pasienten selv forstår at han er uvel, ønsket å finne roten til uorden. På dette stadiet, hovedassistenten - familie og kjære.
Høring med lege. Spesialisten spesifiserer lidelsen, velger behandlingsmetode, foreskrive om nødvendig beroligende midler eller stimulanter.
Strenge overholdelse av legenes forskrifter. I denne perioden er støtte og kontroll fra slektninger også viktig.
Etter utvinning må du følge følelsesmessig bakgrunn, avvik fra normal tilstand. De fleste forstyrrelser kan komme tilbake dersom forholdene i deres første utseende sammenfaller.

Hvem behandler

Det er viktig å huske at selvbehandling ikke faktisk gir resultater. For å bestemme sykdommen, for å skille for eksempel, kan neurose fra depresjon bare være en erfaren lege. Det er også en diagnose basert på fysiologiske egenskaper, siden mange sykdommer er provosert eller støttet av organiske årsaker. Psykiatriske lidelser behandles av en psykiater, psykoterapeut og nevrolog: dette gir den mest nøyaktige diagnosen i hvert tilfelle.

Husholdningenes nevroser og problemer i familien skal henvises til en psykolog. Det vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige psykiske patologier i første fase. Hovedfaren ved å benytte seg av slike spesialister er at de ikke har en obligatorisk medisinsk utdanning, de har ikke rett til å foreskrive medisinering. Blant slike leger er et stort antall charlatans og direkte svindlere.

Funksjoner av terapi

Hovedtrekkene er at det ikke er en universell tilnærming til og med til en sykdom. Individuell variabilitet av personlighet stiller sine egne begrensninger på hvert behandlingsforløp. Derfor anbefales det sterkt å kontakte spesialister. Selvbestemmelse av lidelsen førte ofte til pasienter til selvmord, fra banalt depresjon.

Avhengig av intensiteten av sykdommen, er pasientens oppførsel, terapi hjemme eller i en medisinsk institusjon mulig. Hvis en sak er knyttet til pågående fysisk sykdom (for eksempel kreft), er psykologisk terapi i de fleste tilfeller obligatorisk. Vi må ikke glemme at etter gjenoppretting må man ikke forlate en person uten støtte - Helseproblemer kommer ofte tilbake til en mer alvorlig form.

Behandlingsmetoder

Det er to hovedmetoder (de adskiller seg fra hvordan de påvirker pasienten, men deres forhold i behandlingsprosessen er viktige):

Psychopharmacotherapy. Involver bruk av biologisk aktive stoffer pluss fysiske effekter på pasienten. Alle legemidler er delt inn i grupper av virkningsretninger: neuroleptika, beroligende midler, antidepressiva, psykostimulerende midler, nootropics, stemningsstabilisatorer (litiumsalter), insulin-sjokkbehandling. Vi bør også nevne ECT (elektrokonvulsiv terapi). Bruken er nesten ikke utbredt på grunn av ustabile uforutsigbare resultater.
Psykoterapi. Behandling av psykisk syke gjennom ord. Mangfoldet av denne metoden er stor: fra familiekommunikasjon til hypnose. Alle er rettet mot å identifisere de skjulte årsakene til psykisk lidelse, hjelpe pasienten til å bekjempe dem, i sjeldne tilfeller (foreslående terapi) å pålegge en atferdsmodell på pasienten hvis andre metoder ikke hjelper.

preparater

De vanligste medisinene i dette segmentet innen hjemmemedisin og deres formål:

Neuroleptika. Tillat å redusere nivået av dopamin i sentralnervesystemet og ha en uttalt beroligende effekt under eksacerbasjon av psykose: Haloperidol, Promazin, Risperidon, Quetiapin, Tiaprid. Brukes i kombinasjon med Artan eller Cyclodol.
Beroligende midler. Regissert for å stoppe frykt, angst, følelsesmessig stress uten å påvirke tanke og minnesmekanismer: Diazepam, Fenazepam, Alprazolam, Buspiron.
Antidepressiva. Årsak følelsesmessig høyde, forbedret humør uten euforiske tilstander: Clomipramine, Hepral, Bupropion, Prozac.

Alle grupper av legemidler er bare tilgjengelige på resept eller tilhører ikke et åpent salg. Eventuell bruk av psykoaktive stoffer må nødvendigvis avtales med en spesialist. Ellers, hvis du bruker dem ukontrollert, er en radikal forverring av staten opp til utviklingen av alvorlige psykiske lidelser (for eksempel skizofreni) mulig. De antidepressiva eller beroligende midler som presenteres på apotek, har en lav dose av det aktive stoffet, men er farlige dersom instruksjonene ikke følges.

Hypnose behandling

Hypnose anses som en effektiv metode for behandling av ulike psykosomatiske abnormiteter. Problemet med å bruke det er at en svært liten prosentandel av pasientene er utsatt for behandling av hypnoseforstyrrelser. Hypnotiske effekter individuelt for hver enkelt person. De fleste av folket oppfatter ikke det, og noen er tilbøyelige til umiddelbar trance. I tillegg er blant de "hypnotisører" et stort antall charlatans.

Homeopati behandling

Homeopatisk medisin er trolig det mest kontroversielle fenomenet i det medisinske samfunnet. Behandling av psykiske lidelser med homøopati er ganske mulig hvis pasienten selv tror på rette. For pasienter med nedsatt oppfatning av virkeligheten, ville tradisjonell behandling trolig være hensiktsmessig. Et interessant faktum: besettelsen med homøopatisk behandling og den kategoriske avvisningen av den tradisjonelle, regnes som en slags mental lidelse.

Slik behandler du hjemme

Uansett hvor paradoksalt det kan høres, men å behandle slike sykdommer hjemme er en mer effektiv metode enn sykehusinnleggelse. Riktig organisering av behandlingsprosessen i et kjent miljø gir all sjanse til raskt å eliminere sykdommen. Samtidig er sykdommen i seg selv ikke så viktig, men rutinene i prosedyrene, den generelle stemningen til pasienten, hans ønske om å stabilisere seg og gå tilbake til det normale.

Det er verdt å nevne folkemidlene som bidrar til å overvinne psykiske lidelser:

Nervøse og mentale tilstander fjernes ved å ta avkok av urter (mynte, sitronbalsam, valerian, timian, geranium). De har en beroligende effekt, lindrer hodepine og hjelper deg å sovne.
Depresjon og skizofreni kompenseres av te med kardemomme, ginseng, salvie.
Ta inn minst mulig kaffe, alkohol, sukker, hvitt mel, planter med stimulerende stoffer. Det er tillatt å øke forbruket av honning.
Stress stress lindre massasje og aromaterapi.

forebygging

Dessverre er profylakse hovedsakelig rettet mot å observere og utelukke tilbakevendinger av allerede forekommende forhold. For å forutsi utviklingen av depresjon eller psykose er mulig med en liten grad av sannsynlighet. Det finnes metoder for å identifisere følsomhet for alvorlige psykiske lidelser, men de har alle en veldig stor feil.

For å forhindre forekomsten av disse forstyrrelsene, er daglig kvalitetssøvn, riktig fysisk anstrengelse, trening, dagbehandling og stabil familie viktig (tar hensyn til den vanlige intime komponenten). Riktig holdning til ditt livsmiljø vil tillate deg å unngå stressende situasjoner, depressioner og fullt ut nyte livet. Det er viktig å beskytte seg mot effektene av psykologiske manipulatorer, som dukket opp et stort antall de siste årene (personlige trenere, sekterariere, psykikere, psyko-korrektorer og andre).

video

anmeldelser

Sønnen vokste opp aggressiv, stred stadig (selv i junior klasser). Samtidig studerte han godt. Psykiatere foreslo å gi beroligende midler, men studier begynte å lide umiddelbart. En psykolog anbefaler å gi kampsport til en god trener. Sønnen endret seg bokstavelig talt i en uke, etterlater all aggresjon i ringen, som om han vasker bort med vann.

Etter at instituttet fikk jobb. For å få en normal stilling, begynte han å gi alt godt, tok overtid. Mangel på søvn ble kompensert av stimulanter: først, energi, og farmasøytiske stoffer. Ifølge resultatene kom jeg inn i det gule huset med en nervøs sammenbrudd og en skarp lever. Gjenopprettet - endret arbeid. Konklusjon - ikke kjør deg selv for høy lønn.

Etter å ha blitt diagnostisert med uhelbredelig kreft, gikk hun plutselig og begynte å forberede seg på døden. Å miste vekt under kjemoterapi, kom nesten ikke ut av sengen. Men familien min viste seg å være vedvarende - de påvirket meg, de støttet meg, de brydde seg, de gjorde meg til teatrene og museet, begynte jeg å strikke for barnebarnene mine. Og straks var det et ønske om å leve.

Moderne metoder for behandling av psykiatriske sykdommer

Moderne psykiatri, som enhver annen vitenskap, står ikke stille: leger sammen med farmasøyter, nevrobiologer og bioteknologer driver mye forskning for å studere de hormonelle, biokjemiske og kognitive prosessene i hjernen. Takket være nye funn har psykiatere, psykoterapeuter og nevrologer flere verktøy for behandling av psykiske lidelser.

Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon (WHO), lider om lag 500 millioner mennesker i verden av noen form for psykisk lidelse. Tallene er kolossale, gitt at forekomsten øker hvert år. Den moderne psykiatrien er mer og mer klar over de fysiske prosessene som foregår i hjernen og deres forbindelse med psykiske lidelser. Takket være moderne metoder for visualisering, elektroencefalografi, genetisk analyse og forskning av hjerneceller, utvikler leger og apotekere mer målrettede stoffer for å behandle en bestemt sykdom.

Metoder for å behandle psykiske sykdommer blir mer komplekse: Legene bruker ikke bare farmakoterapi, psykoterapi, ergoterapi, og ytterligere psykoterapeutiske metoder brukes også i behandlingen. Psykoterapi, som responderer på moderne behov, har også gjennomgått en transformasjon - den har blitt mer dynamisk. Hvis tidligere pasienter kunne gå til psykoanalytikeren i mange år, nå i tiden med høyteknologi, tett regime og mangel på tid, er psykoterapeutens oppgave å gi en løsning så snart som mulig.

Sammen med adventen av nye metoder forsvinner gamle behandlingsmetoder: elektrokonvulsiv terapi og insulin-comatose-behandling. Også slutte å bruke den gamle generasjonen av rusmidler - Haloperidol, Cyclodol og andre.

Målet med psykiaten i dag er å finne en effektiv terapi i hvert enkelt tilfelle og oppnå stabilisering av pasienten på kort sikt. For dette er det nødvendig å kombinere to tilnærminger - individualitet og kompleksitet. En av metodene som kombinerer begge disse komponentene er psykoergonomi. Denne metoden ble utviklet av de israelske legene fra den private psykiatriske klinikken "IsraClinic", og har som mål å harmonisere pasientens personlighet og ta hensyn til alle aspekter ved funksjonen. Med andre ord er det ikke to identiske tilfeller av depresjon eller to identiske tilfeller av skizofreni: i hvert tilfelle er sykdommen individuell. Det er forskjeller i alder og kjønn, pasientens psykotype, dannede psykologiske mekanismer, reaksjoner og beskyttelse, livserfaring, dagens situasjon. Med tanke på alle disse aspektene utvikler leger et strengt individuelt behandlingsprogram som passer for denne pasienten.

Individualitet innebærer en detaljert studie av pasientens historie og personlighet: tidligere utviklings-, skole- og universitetsår, pasientens psykotype, familieforhold, når den første episoden av sykdommen skjedde, hva foregikk det, hvilken forskning ble gjort, hvilken behandling ble foreskrevet og hva pasientens tilstand er i dag dag. Kompleksitet innebærer studier av pasientens sak i alle sine aspekter - psykologisk, psykiatrisk og nevrologisk. Sammen med en detaljert casestudie utfører legene en rekke tester for å identifisere hormonelle og elektrolytforstyrrelser, visuelle studier (CT eller MR i hjernen) og nevrologisk rådgivning. Disse kontrollene er nødvendige for å eliminere den organiske årsaken til psykiatriske symptomer. Sammen med de oppførte kontrollene utfører klinisk psykolog en klinisk patopsykologisk undersøkelse ved hjelp av prosjektive tester, noe som gir det mest komplette bildet av pasientens psykologiske tilstand over tid.

En omfattende undersøkelse gir deg mulighet til å vurdere hvilke medisiner som skal anbefales til pasienten, hvilken psykoterapimetode som skal brukes (kognitiv atferdsmessig, familie, dynamisk, holistisk, støttende), hvilke tilleggsteknikker som kan hjelpe pasienten (kunstterapi, idrettsbehandling, 12-trinns program, programmet «Anonyme narkotika» eller «Anonyme alkoholister», biblioterapi, hippoterapi, musikkterapi, psykodrama, snouzelenbehandling, ergoterapi, fysioterapi, etc.) Det er verdt å merke seg at innenfor rammen av psyko-økonomiske Absolutt alle leger er i nært samarbeid, konsultasjoner holdes konstant. Dette gjør det mulig for deg å reagere raskt på enhver endring i pasientens velvære og rette behandlingen.

Individualitet og kompleksitet bidrar ikke bare til å oppnå stabilisering av pasientens tilstand på kort tid, men også for å opprettholde denne tilstanden etter at pasienten har gjennomgått behandling. På grunn av det faktum at legene opprettholder konstant kommunikasjon med pasienten etter at terapien er bestått, vil spesialistene finne ut i tid om tilstandenes dynamikk, rette behandlingen i tilfelle risiko for tilbakefall.

Hvis du har spørsmål om diagnosen behandling av psykiske sykdommer og lidelser, vennligst ring 8-800-333-64-68 (gratisnummer for innbyggere i Russland), 0-800-211-997 (gratisnummer for innbyggere i Ukraina), + 972 (58) 770-71-73 (WhatsApp, Viber), +972 (77) 556-58-90 (telefonnummeret til klinikken i Israel).

Prinsipper for behandling av psykiske lidelser hjemme

Psykisk helse hos en person spiller en nøkkelrolle i hans personlige realisering, tilpasning i samfunnet, samt dannelsen av tilstrekkelig positivt selvtillit. I den moderne verden fører høy stressbelastning til en økning i tilfeller av nervøse og psykiske sykdommer av forskjellige slag. For et halvt århundre siden måtte nesten alle personer med en slik diagnose frivillig eller tvungen bli behandlet på psykiatriske sykehus.

I dag gir det høye nivået på utvikling av moderne medisin oss mulighet til å gi kvalifisert hjelp til pasienter med psykiske lidelser, ikke bare på sykehuset, men også hjemme.

I hvilke situasjoner behandles hjemmebehandling?

Selvfølgelig kan ikke alle tilfeller av psykisk lidelse behandles hjemme. Alvorlige psykiske lidelser, akutte former for psykose krever sykehusinnleggelse. Hvis forstyrrelsen går gunstig uten komplikasjoner eller er i en tilstand av remisjon, er behandling hjemme fullt ut begrunnet. Før man skal behandle hjemmebehandling, må en person være enig i å bli undersøkt av en psykiater, som skal bestemme rekkefølgen og formen av terapi. I intet tilfelle bør ikke selvstendig bestemme hvordan man skal behandles. Bare en kvalifisert spesialist, basert på grunnleggende om å diagnostisere psykiske lidelser, kan bestemme den eksakte formen av sykdommen, forutse kurset og avgjøre hvilken behandling som vil være mest effektiv. Hjemmebehandling er mulig dersom pasienten er i stand til å ta vare på seg selv, observere medisinbehandling, selvstendig følge en planlagt konsultasjon med en psykoterapeut, eller underlagt nærvær av en person som skal ta vare på pasienten og overvåke behandlingsprosessen.

Diagnostisk stadium

Beslutningen om behandling av psykisk sykdom hjemme er laget på grunnlag av diagnostiske resultater. En psykiater eller psykoterapeut undersøker en pasient, foreskriver nødvendig forskning, tester, tester, evaluerer fysiske parametere, somatiske symptomer. Etter det, snakker med slektninger og venner, finner man historien om psykiske lidelser, lytter til sine klager og mistenker. Etter pasientens frivillige samtykke, utføres en psykiatrisk undersøkelse. Å vite grunnleggende om å diagnostisere psykiske lidelser, kan en kvalifisert spesialist identifisere psykologisk patologi og bestemme hvordan man skal behandle en person. Mange sykdommer kan kureres hjemme i flere uker eller til og med dager. Legen vil foreskrive de nødvendige legemidlene, rådgive pasienten, samt hans slektninger om nødvendige doser og mulige bivirkninger, samt fortelle deg hva du skal gjøre i tilfelle en endring i den menneskelige tilstanden. Psykoterapeut vil instruere folket som skal ta vare på pasienten i løpet av hans psykiske lidelse, de nødvendige prosedyrer, behandling og forhold. Hvis diagnosefasen og alle konsultasjoner har blitt utført, kan du begynne behandling hjemme.

Organisering av hjemmebehandlingsprosessen

I første fase av hjemmebehandling er det nødvendig å besøke legen hver dag for å sikre at de foreskrevne legemidlene er effektive, pasientens positive dynamikk, nøyaktigheten av diagnosen og å foreta rettidig justering av behandlingsprosessen. Den tidlige behandlingsfasen i hjemmet innebærer å forandre livsstilen til en person, undervise i familiens taktikk om atferd og behandling av de syke og konstant overvåkning av personens tilstand. Psykoterapeut vil også lære deg hvordan du kan forhindre eksacerbasjoner av sykdommen. Riktig organisert regulering og selvregulering av pasientens mentale tilstander gjør det mulig å forlenge remisjon og øke utvinningen. Hvis pasientens tilstand har stabilisert seg, reduseres hyppigheten av besøk til legen til en gang i uken, samtidig som en terapeutisk dose av foreskrevne legemidler opprettholdes i en viss periode, avhengig av formen av forstyrrelsen. Hva folk ikke bør gjøre hjemme behandling er å ta en stor interesse for folkemessige rettsmidler uten å konsultere legen. Ved sluttstadiet av utvinning, under kontinuerlig kontroll av nære personer og psykoterapeut, reduseres dosen av medisiner gradvis til vedlikehold. Psykoterapeut lærer pasienten regler for profylakse, gir anbefalinger om hva man skal gjøre hvis tegn på forverring forekommer.

Folk rettsmidler for å hjelpe med psykisk lidelse

Tilhørende behandling med folkemidlene kan gi effektiv hjelp til psykiske lidelser. Dette inkluderer ikke bare infusjoner og avkok av urter, men også korreksjon av diett, fysisk aktivitet og aromaterapi. Behandlingsstrategi folkemidlene:

I nervøse og mentale sykdommer hjelper urter å få en beroligende effekt. Infusjoner med oregano, valerian, geranium, sitronbalsam, brennevin, mynte, timian, hop beroliger nervesystemet, lindrer hodepine og hjelper til med å normalisere søvn.
Bevisst folkemessige virkemidler for depresjon og schizofreni er te med salvie, nelliker, kardemomme, ginseng - de er godt lindre stress. Hvis en person med schizofreni har redusert magnesiumnivå, kan du bruke engelsk salt i små mengder.
I det daglige kostholdet skal legges til fileten av fjærfe, erter, sjøfisk. Det er nyttig å bruke mat rik på nikotinsyre: tomater, poteter, egg, gulrøtter, brokkoli. For nervesykdommer anbefales mat som er høy i folsyre: grønne grønnsaker, bananer, lever, sitrusfrukter.
Det er nødvendig å utelukke bruken av kaffe, alkohol, for å redusere mengden sukker og hvitt mel. Men honning, derimot, vil være nyttig for psykiske lidelser.
Du kan berolige nervesystemet og avlaste spenningen ved hjelp av avslappende massasje og aromaterapi. De essensielle oljene av sitronmelisse, mynte, vanilje, bergamot, mandarin, lavendel, sedertre, etc. er godt egnet

Moderat fysisk aktivitet har også en positiv effekt på mental helse. Hvis du gjør daglige øvelser, gå i frisk luft, dusj med kaldt vann og trene pusteøvelser, vil dette opprettholde en stabil mental tilstand.

Fordeler og ulemper med slik behandling

Selvfølgelig har behandling av psykiske lidelser hjemme flere fordeler. Det viktigste er at pasienten er under oppsyn av kjærlige mennesker i kjente omgivelser, hans gjenoppretting er av stor betydning for kjære. Hvis legen opplever pasienten hjemme, har han god tid til å undersøke, fortrolig samtale og kontrollere pasientens oppførsel. Fordelen er at pasienten selv og hans familie har mulighet til å påvirke prosessen med behandling og undersøkelse, bruk tradisjonelle rettsmidler for å lindre tilstanden. Hjemmebehandling er organisert individuelt for hver enkelt pasient, noe som gjør terapien mer effektiv. Det er imidlertid også ulemper ved denne form for behandling. For det første - det er mer materielle kostnader og livsstilsendringer for alle som bor hos pasienten. I tillegg er slektninger i første behandlingsstadium ikke alltid i stand til å takle en sterkere fysisk slektning uten hjelp. Også i hjemmebehandling er det vanskeligere for en lege å kontrollere pasientens oppfyllelse av hans forskrifter og tidsplanen for å ta medisiner.

Mental sykdom forebygging

Hvordan beskytte deg selv og din familie mot psykisk lidelse? For å gjøre dette bør du søke forebyggende tiltak i hverdagen. Det er nødvendig å kontrollere nivået av nervøs og mentalt stress, prøv å unngå stressende situasjoner, mellommenneskelige og familiekonflikter. For å forhindre det anbefales å periodisk besøke en psykoterapeut eller psykolog, spesielt hvis det er mistanke om nedsatt mental funksjon. Medico-genetisk rådgivning i graviditetens planleggingsfase reduserer risikoen for å få barn med psykiske funksjonshemninger. For å forebygge forverring og forverring av psykisk lidelse, benyttes langvarig vedlikeholdsbehandling. Hvis legen konstant overvåker pasienten, er godt kjent med sin husstandssituasjon, er han i stand til å gripe inn i tid og forhindre gjenopptakelse av sykdommen. Som en del av forebyggingen av alvorlige konsekvenser av psykiske lidelser, er psykoterapi metoder rettet mot sosial tilpasning og redusert pasient aggresjon svært effektiv.

Kapittel 15. Behandling av psykiske lidelser. Grunnleggende prinsipper for forebygging og rehabilitering

Utviklingen av psykiatri i XX-tallet. primært knyttet til oppdagelsen av en rekke nye tilnærminger til behandling av psykiske lidelser. Psykiatrien har utviklet seg fra en beskrivende disiplin til et felt av kunnskap som muliggjør aktiv intervensjon i løpet av psykisk sykdom. Og selv om de mest optimistiske prognosene ikke ble oppfylt, ble mange nye behandlingsmetoder og psykofarmakologiske verktøy blitt fast etablert i klinisk praksis, dramatisk endret den generelle atmosfæren i psykiatriske sykehus, og ga en viktig drivkraft for videre studier av psyks biologiske grunnlag.

Ved å velge en eller annen behandlingsmetode kan en lege angi forskjellige mål: å påvirke sykdommens etiologi og patogenese, å påvirke det ledende syndromet og tilhørende symptomer, for å utføre restorativ behandling. Mangelen på kunnskap på dette området begrenser bruken av etiotropisk (basert på kunnskap om etiologi) terapi i psykiatrien. Eksempler på etiotropisk behandling kan være antibiotikabehandling for progressiv lammelse, desintoksiseringsforanstaltninger for alkoholisk psykose, bruk av psykoterapi for psykogene sykdommer. Neko-

Noen typer sjokkterapi for paroksysmal skizofreni kan tilskrives patogenetisk orienterte metoder. Men i de fleste tilfeller i medisinsk praksis, er valg av medisiner og terapeutiske metoder bestemt av symptomene og syndromene som observeres i denne pasienten, samt egenskapene til hans biologiske og psykologiske grunnlov.

På ulike stadier av sykdomsforløpet er behandlingen rettet mot å utføre en bestemt oppgave. I samsvar med dette er cupping, støtte og korrigerende terapi utmerket.

Oppgaven med cupping terapi er den raske eliminering av de akutte manifestasjonene av sykdommen. Typisk utføres en slik behandling på et sykehus. Først og fremst er det nødvendig å kjempe med slike manifestasjoner av psykose som psykomotorisk agitasjon, forvirring. Til dette formål, bruk parenterale metoder for legemiddeladministrasjon. Etter å ha stoppet de farligste manifestasjonene av sykdommen i de fleste tilfeller, er det mulig å bytte til oral medisinering. Det bør tas i betraktning at de fleste psykofarmakologiske legemidler er svært effektive når de tas oralt. Med paroksysmal skizofreni og endogen depresjon benyttes sjokkmetoder (ECT og insulin-comatose-terapi) noen ganger noen ganger som behandlingsterapi.

Forsvinnelsen av psykotiske symptomer betyr ikke at behandlingen av pasienten skal avbrytes, siden i kroniske sykdommer fører tilbaketrekking av medisiner ofte til gjenopptakelse av psykose i 1,5-2 uker. Derfor fortsetter behandling med reduserte doser medikamenter i lang tid på en poliklinisk basis (noen ganger med kontinuerlig sykdom i hele livet). Denne typen terapi kalles støttende. Den mest praktiske for vedlikeholdstrening er langtidsvirkende legemidler (moditen-depot, haloperidol-dekanat). I noen tilfeller utføres denne type behandling selv i det totale fravær av pasientens manifestasjoner av sykdommen, dvs. midler er foreskrevet for profylaktisk (anti-tilbakevendende) formål. Et eksempel på denne typen behandling er bruk av litium- og karbamazepinsalter i MDP og gjentakende schizofreni.

I noen tilfeller kan legen ikke regne med at de smertefulle symptomene forsvinner, men ved å foreskrive medisiner og psykoterapi, prøver han å lindre de patologiske fenomenene, for å fremme større pasienttilpasning. Slike terapi kalles korrigerende. For eksempel tillater ikke den vedvarende karakteren av symptomene i psykopatier at man forventer utvinning,

Bruk av narkotika ("behavior correctors") fører til en reduksjon i manifestasjon av aggresjon, desinfisering av trang og mistanke.

Selv om agenter med en tydelig effekt på den menneskelige psyke har vært kjent siden antikken (valerian, opium, hasj, koffein), begynte de første syntetiske stoffene å bli brukt relativt nylig (klorhydrat - i 1869, barbiturater - fra 1903). Den raske utviklingen av psykofarmoterapi begynte med introduksjonen av klorpromazin i praksis [Delay J., Deniker P., 1952]. I de senere år ble et stort antall kjemiske forbindelser syntetisert med ulike effekter på psyken.

Følgende klasser av psykotrope medisiner er oftest preget: neuroleptika (antipsykotika), antidepressiva, tranquilizers, psychostimulants, nootropics, humør stabiliserende midler. Konvensjonaliteten av en slik deling bør tas i betraktning, da preparater fra forskjellige grupper ofte har en lignende kjemisk struktur og kan påvirke de samme reseptorkompleksene. Det finnes en rekke stoffer som kombinerer flere psykotrope effekter (for eksempel en kombinasjon av antidepressiv og antipsykotisk effekt i eglonil, antidepressiv og beroligende i alprazolam, antidepressiv og psykostimulant i sydnophen, nootropisk og beroligende i fenybuta). I tillegg finnes forskjellige psykotrope effekter i mange legemidler som brukes i somatisk praksis - antihistaminer, a- og f-blokkere, kalsiumkanalblokkere, skjoldbruskhormoner, etc.

For de fleste psykotrope legemidler som er preget av et ganske bredt spekter av terapeutiske doser (se vedlegg 2). Maksimale og minimale effektive doser kan variere i titalls (noen ganger hundrevis) ganger. Ofte er effekten av store og små doser av stoffet det motsatte. Dette krever at legen nøyaktig vet egenskapene til medisiner og nøye studerer pasientens tilstand for valg av en individuell optimal dose.

Midlene som brukes i psykiatrien, i relativt små doser, har en ganske selektiv effekt på psyken. Til tross for den langsiktige (noen ganger flerårige) bruken, viser disse stoffene i de fleste tilfeller relativt lav toksisitet. Imidlertid bør behandlingen ta hensyn til forekomsten av en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Spesielt bruken av disse verktøyene hos gravide kvinner (spesielt i første trimester) og under amming

uønsket. Noen av stoffene (tranquilizers og psychostimulants) kan forårsake eufori og rusmiddelavhengighet, men de fleste andre psykotrope medisiner kan brukes lenge uten risiko for avhengighet.

Neuroleptiske (antipsykotiske) legemidler

Neuroleptika inkluderer stoffer som har en stoppeffekt på manifestasjon av psykoser (vrangforestillinger, hallusinasjoner, psykomotorisk agitasjon, katatoniske symptomer). Denne effekten er for tiden forbundet med evnen til å blokkere dopaminreseptorer i hjernen (muligens også serotoninreceptorer). Denne effekten er vanlig for alle nevoleptika, uavhengig av deres kjemiske struktur (tabell 15.1). Det observeres også i enkelte legemidler som brukes i somatisk praksis (reserpin og droperidol).

Neuroleptika har et bredt spekter av terapeutiske doser. I forskjellige tilstander er doser som er forskjellig ti ganger effektive. Derfor er en individuell tilnærming til behandling, med tanke på alvorlighetsgraden og karakteren av symptomene, ganske viktig.

Indikasjonene for forskrivning av antipsykotika er svært forskjellige (tabell 15.2). Den psykotrope virkningen av neuroleptika inkluderer flere komponenter, hvis forhold bestemmer handlingsspektret for hvert spesielt medikament.

Sedative effekt bestemmer effektiviteten av nevoleptika i alle former for psykomotorisk agitasjon, lar deg bruke disse midlene til behandling av søvnløshet. Det utvikler seg raskt (10-20 minutter etter injeksjonen). Mer uttalt i alifatiske fenotiaziner (aminazin, teasercin), azaleptin, klorprotixen, droperidol. Denne effekten utvikler seg ved bruk av neuroleptika i tilstrekkelig store doser (75-150 mg aminazin er vanligvis nødvendig for å arrestere en pasient med psykose, noen ganger mer). Små doser neuroleptika kan tvert imot forårsake aktivering.

Selektiv antipsykotisk effekt uttrykkes i den målrettede effekten på produktive symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, katatoni, besettelser, overvaluerte ideer). Det er mest uttalt i butyrofenoner (haloperidol) og triftazin. Utvikler sakte, vanligvis ikke tidligere enn 10-15 dager fra starten av behandlingen (noen ganger senere).

En generell antipsykotisk effekt uttrykkes generelt inhibering av progresjon i ondartede former for skizofreni og i avbrytende effekt på et akutt angrep av shi

Tabell 15.1. De viktigste kjemiske klassene av neuroleptika

Klorpromazin (aminazin 1, largactil) Levomepromazin (teasercin, nozinan) Alimemazin (teraleas)

Trifluoperazin (triftazin, stelazia, trazin)

Thioridase (coianax, melleryl) Periciazin (neuleptil) pipotiazin (piportil)

Haloperidol (haldol, senorm) Trifluperidol (trisedil) Droperndol Melperon (eunerpan) Pipamperon (dipiperon)

Penfluridol (semap) Flushpirilen (imap)

Klorprotixen (Taraktran) Tiotiksen (Navan) Fluupentixol (Fluksol) Zuclopentyxol (Klopiksol)

Sulpiride (eglonil, dogmatil) Tiaprid (tiapridal)

Sultoprid (topral) Metoklopramid (cerrucal, raglan)

Clozapin (azaleptin, leponex)

Loksapin (loksapak, loksitan)

Risperidon (risperdal, rispolept)

'I tabellene 15.1, 1S.3 og 15.5 er navnene på stoffene som oftest brukes av russiske psykiatere, markert med fet skrift.

zofrenii. De mest potente antipsykotika inkluderer butyrofenoner, mazeptil og eraperazin. Når du tar disse legemidlene, opphører en akutt angrep av schizofreni noen ganger ganske brått etter flere uker med behandling. Med ondartede sykdomsformer må disse legemidlene brukes kontinuerlig gjennom livet.

Tabell 15.2. De viktigste indikasjonene på utnevnelsen av nevoleptika

Alvorlig psykomotorisk eksitasjon

Dénia, sedasjon, søvnløshet behandling

hos pasienter med psykose

Lette av produktiv psyko

ciccal symptomatologi (delirium, gall

Curbing det ondes progression

av schizofrene pro

prosess avbrudd

Aktivering av pasienter med lunger

apatisk-abulic de

effekt og neurose-lignende symptomer

Korrigering av atferd hos pasienter med

psykopati, neurose og lidelse

på grunn av organisasjonens

Vedlikeholdsterapi for chroni

cic psykose (middel for langvarig

Behandling av engstelig og agitert

Aktiverende effekt av noen svake neuroleptika brukes til å nivåere effekten av apati og abulia. Effekten manifesteres i små doser, med en overdose er den reversert. Det er mest uttalt i frenolone, Eglonil, moditin, etoperazin.

Med tanke på behovet for langvarig behandling i schizofreni, har langverkende midler blitt opprettet - modi-depot og haloperidol-dekanat (injeksjoner gis en gang hver 3-4 uker), semapa (preparat for oral administrasjon varer 1 uke), etc.

Legemidler med et lite antall bivirkninger (co-napax, neuleptil) brukes som korrigerende virkemåter i asocial personlighetsforstyrrelse. Som et middel for å stimulere virkningen av beroligende midler, foreskrives antipsykotika for neurose.

En farlig komplikasjon av nevoleptisk terapi (spesielt klorpromazin og reserpin) er forekomsten av depresjon. Noen nevoleptika har derimot en mild antidepressiv effekt og kan brukes til å avlaste angst hos deprimerte pasienter (tisercin, klorprotixen, eglonil, sonapax).

Neuroleptika påvirker mange sendersystemer, blokkerer effekten av dopamin, norepinefrin, histamin, acetylkolin. Dette er forbundet med et stort antall nevrologiske og somatiske effekter av denne gruppen medikamenter.

, Den nevrologiske effekten uttrykkes av nevoleptisk syndrom (medisinsk parkinsonisme), som manifesteres av muskelstivhet, tremor, episoder av muskelspasmer og akatisi (rastløshet, konstant ønske om å endre stilling). Denne effekten er en bivirkning; sentrale cholinolytika (cyklodol, parkopan, difenhydramin) og muskeltoner reduserende midler (benzodiazepin beroligende midler, barbiturater), noen ganger nootropics brukes til å stoppe det. Avbryte eller senke dosen av neuroleptisk fører til at denne lidelsen forsvinner. En annen alvorlig nevrologisk effekt er sen dyskinesi, manifestert av vedvarende hyperkinesi, hovedsakelig i ansikt og hode. Behandling av denne lidelsen kan være ineffektiv, og tilbaketrekningen av nevoleptisk fører ikke alltid til forbedring. Sen dyskinesi utvikles etter en lang (minst 6 måneders) administrasjon av neuroleptika, med større sannsynlighet hos kvinner og personer over 40 år, spesielt med en historie med organiske lesjoner i CNS. De mest uttalt nevrologiske effektene observeres ved bruk av kraftige antipsykotiske stoffer (haloperidol, mazeptil, trisedil, triftazin, epotarazin), i beroligende nevoleptika, er de svakt uttrykt (tizerkin, klorprotixen) eller ikke forekommer i det hele tatt (azaleptin). Med ekstrem forsiktighet bør antipsykotika foreskrives til pasienter med en historie med organisk hjerneskade. Selv om det i epileptisk psykose er mulig å bruke neuroleptika for å lindre psykomotorisk agitasjon, bør det tas hensyn til det

at ved langvarig bruk øker neuroleptika risikoen for epileptiske anfall.

Somatiske effekter neuroleptika er forskjellige. Redusert blodtrykk, ortostatiske kollaps er mer karakteristiske for midlene med en uttalt beroligende effekt (reserpin, aminazin, teasercin, droperidol, azaleptin). Den antiemetiske effekten kan brukes generelt somatisk praksis, den er mest uttalt i potente antipsykotika (haloperidol, epoperazin, mazeptil). Muligheten for noen neuroleptika til å blokkere histamin H, reseptorer, gjør det mulig å bruke dem som antiallergiske stoffer (pipolfen, aminazin), men på den annen side fører til økt appetitt og vektøkning (denne effekten brukes til behandling av anorexia nervosa). Neuroleptika forsterker virkningen av smertestillende midler (for eksempel bruk av droperidol for neuroleptanalgesi), svekker termoregulering (klorpromazin reduserer kroppstemperaturen, azaleptin forårsaker feberangrep). Øke nivået av prolaktin kan føre til gynekomasti, galaktorrhea, amenoré, nedsatt libido. M-kololinolytisk effekt manifesteres ved tørr munn, av og til forsinket vannlating. Langvarig bruk av neuroleptika forårsaker ofte ansikts-pastoer, hypersalivasjon og hyperproduksjon av talgkirtler.

De toksiske effektene av nevoleptika er i stor grad bestemt av deres kjemiske struktur. Så for mange fenotiazinderivater er relativt høy hepato- og nefrotoksisitet karakteristisk. Du bør alltid ta hensyn til den utprøvde lokale irriterende effekten, noe som gjør injeksjonen av disse stoffene veldig smertefullt. (Aseptiske infiltrater kan utvikle seg på injeksjonsstedet. Intravenøse injeksjoner for å unngå forekomst av tromboflebitt skal utvises med forsiktighet.) Ved bruk av store doser piperidinderivater av fenotiazin, oppdages en kardiotoksisk effekt. Bruk av fenotiaziner kan forårsake hudutslett og hudfølsomhet mot sollys. Utnevnelsen av azaleptin (leponex) kan forårsake agranulocytose. Tioxanthenderivater og spesielt butyrofenon karakteriseres av ganske lav toksisitet.

En sjelden, men ekstremt farlig komplikasjon er et nevoleptisk malignt syndrom, manifestert av hypertermi, hypertensjon, nedsatt bevissthet, psykomotorisk agitasjon. Behandling av denne lidelsen krever umiddelbar seponering av nevoleptikken. Utfør gjenoppliving, overvåking av vitale funksjoner (se avsnitt 25.7).

Hovedindikasjonen for foreskrivelse av antidepressiva er en vedvarende reduksjon i humør (depresjon) av ulike etiologier. Denne gruppen inneholder verktøy som avviker vesentlig i både kjemisk struktur og virkningsmekanisme (tabell 15.3). I psykofarmakologiske studier er virkningen av antidepressiva midler forbundet med potensering av monoaminmediatorsystemer (hovedsakelig noradrenalin og serotonin). Men kanskje effekten

Tabell 15.3. De viktigste klassene av antidepressiva

Selektiv reversibel (type A) Monocyklisk:

Moclobemide (aurornx) Fire-syklus:

Pirazidol Inkazan Tetrindol

Selektive inhibitorer av norepinefrinopptak:

Maprotilin (Ludiomil) Fluoratsizin Amoksapin

Desipramin (Petyl) Selektive inhibitorer av serotoninopptak:

Fluoxetin (prosa, pass, portal)

Paroksetin (Paxil) Fluvoxamin (Fevarin) Trazodon (Trittico) Citalopram (Cipramyl) Selektive Dopamin Capture Inhibitorer:

ANTIDEPRESSANTER MED EN ANNEN AKTIV MEGANISM Mianserin (mianzan, lerivoi, tolvon) blokkerer presynaptisk og₂-adrenoreceptorer Thianeptin (koaksil) letter opptaket av serotonin, påvirker ikke utvekslingen av dopamin og noradrenalin Ademetionin (Heptral) har en generell metabolsk og hepatortræningsvirkning

Ikke-selektive irreversible hydrazinderivater:

Nialvmid (nuredal) Nehidrazinovye:

"Isokarboksazid (marplan) Tranylcypromin (transamin) Indopan

Tricykliske antidepressiva: Imipramin (melipramin, imizin) Amitriptylin (tryptizol) Clomipramin (aiafranil, gidifen)

Pipofezin (azafei) Trimeprimin (gerfonal, surmontil)

på grunn av dypere tilpasning av reseptorsystemene, siden effekten av noe antidepressivt middel utvikles relativt langsomt (ikke tidligere enn 10-15 dager fra starten av behandlingen). Noen psykostimulerende midler (fenamin, sydnofen) og L-tryptofan (en forløper for serotonin) har også kortvarig antidepressiv effekt.

Tricykliske antidepressiva (TCA) er for tiden mest brukte for å behandle depresjon. Ved kjemisk struktur ligger de nær fenotiaziner. De mest kraftige stoffene er amitriptylin og imipramin (melipramin). Den antidepressive effekten av disse stoffene utvikler seg relativt langsomt, stigningen i humør og forsvinner ideene om selvtillit beskyldning observeres ca. 10-14 dager etter starten av behandlingen. I de første dagene etter administrering er flere effekter mer uttalt. Spesielt er amitriptylin preget av en uttalt beroligende, angst, hypnotisk og for melipramin - en aktiviserende, desinfiserende effekt (Tabell 15.4). Samtidig utvikler den M-kololinolytiske effekten, manifestert av tørr munn, noen ganger forstyrrelse av innkvartering, forstoppelse og urinretensjon. Ofte er det en økning i kroppsvekt, en reduksjon eller økning i blodtrykk. Farlige komplikasjoner ved bruk av TCA er unormal hjerteslag, plutselig hjertestans. Disse bivirkningene begrenser inntaket til personer over 40 år (spesielt i iskemisk hjertesykdom, vinkel-lukkende glaukom, prostata adenom). Unntakene er azafen og gerfonal, hvor bruken anses som ganske trygg i alle aldre. Bol-

Tabell 15.4. Alvorlighetsgraden av beroligende og psykostimulerende effekter av legemidler med antidepressive virkninger

Melipramin Tsefedrin Befol og N Kazan Heptral

Likheten av den kliniske effekten med virkningen av TCA finnes i ludiomil (kartrotilin) og den beroligende antidepressiva mianserin (lerivon). I tilfeller av TCA-resistens, kan de være mer effektive.

Ikke-selektive irreversible MAO-hemmere har blitt oppdaget i forbindelse med syntesen av tuberkulosemedisiner fra ftivazid-gruppen. Kun nialamid brukes i Russland (nu- radal). Legemidlet har en sterk aktiveringseffekt. Den antidepressive effekten er sammenlignbar i styrke til trisykliske antidepressiva, men utvikler seg noe raskere. Bruk av stoffet er begrenset på grunn av signifikant toksisitet forårsaket av inhibering av avgiftende leverenzymer, samt inkompatibilitet med de fleste psykotrope legemidler (trisykliske antidepressiva, reserpin, adrenalin, psykostimulerende midler, noen nevrologika) og matvarer som inneholder tyramin (ost, belgfrukter, røkt, sjokolade, etc.). Inkompatibilitet vedvarer opptil 2 uker etter avskaffelsen av nialamid og manifesteres ved hypertensjon, ledsaget av frykt, noen ganger et brudd på hjerterytmen.

4-syklus antidepressiva (pyrazidol) og andre selektive MAO-hemmere (befol) er sikre antidepressiva med en minimal mengde bivirkninger og en vellykket (psyko-harmoniserende) kombinasjon av anti-angst og aktiveringseffekter. Kan kombineres med noen psykotrope stoffer, brukes hos pasienter i alle aldre. Imidlertid er deres antidepressive aktivitet betydelig lavere enn for trisykliske antidepressiva.

Selektive serotoninopptakshemmere (fluoksetin, sertralin, paxil) er relativt nye midler. Deres effektivitet er sammenlignbar med virkningen av trisykliske antidepressiva: Forsvinnelsen av tegn på depresjon begynner 2-3 uker etter starten av behandlingen. Bivirkninger er begrenset til tørr munn, noen ganger kvalme, svimmelhet. Brukes hos pasienter i alle aldre. Spesielle effekter inkluderer appetittundertrykkelse (brukt til behandling av fedme). Viktige fordeler med denne gruppen av legemidler er brukervennlighet (i de fleste tilfeller er en enkeltdose på 1 eller 2 tabletter per dag nok til maksimal effekt) og overraskende lav toksisitet (det er tilfeller av å ta en 100 ganger dose av legemidlet uten å risikere livet). Uforenlig med irreversible MAO-hemmere.

I de senere årene er antidepressiva i stadig større grad brukt til å behandle obsessiv frykt og panikkanfall. Selektive serotoninopptakshemmere og clomipramin (anafranil) er spesielt effektive mot angstangrep.

Bruk til behandling av depresjonsmidler med en utprøvd stimulerende effekt kan føre til økt angst og økt risiko for selvmord. Bruk av antidepressiva hos pasienter med hallusinatorisk-vrangforestillende symptomer er forbundet med faren for forverring av psykose og derfor må utføres nøye i kombinasjon med bruk av antipsykotika.

Under den beroligende (anxiolytiske) effekten forstår evnen til denne gruppen medikamenter til effektivt å arrestere angst, indre stress, angst. Selv om denne effekten kan legge til rette for å sovne, bør den ikke betraktes som et synonym for den hypnotiske effekten, siden pasientenes sedasjon ikke alltid følger med døsighet - noen ganger tvert imot øker aktiviteten.

Punktet for anvendelse av beroligende midler anses for tiden å være klorion-reseptorkomplekset, bestående av GABA-reseptoren, benzodiazepinreceptoren og klorkanalen. Selv om benzodiazepiner er de viktigste representanter for beroligende midler, kan alle midler som påvirker klor-ion-komplekset (GABAergic, barbiturater, etc.) betraktes som beroligende midler. Den svært selektive tropiciteten av tranquilizers til benzodiazepinreceptorer bestemmer på den ene side et lite antall bivirkninger, og på den annen side et ganske smalt spekter av psykotrop aktivitet. Tranquilizers som den primære middel kan bare brukes til de mildeste nevrotiske lidelsene. De er mye brukt av friske mennesker i tilfelle situasjonell agitasjon og spenning. For å lindre akutt psykose (for eksempel i skizofreni) er beroligende midler ineffektive - fortrinnsvis ordinerer antipsykotika.

Selv om det i praksis må tas hensyn til spesifikke egenskaper for hver av legemidlets virkningsfaktorer (tabell 15.5), er virkningen av forskjellige beroligende midler preget av betydelig likhet, og i de fleste tilfeller fører erstatning av et legemiddel med en annen i en tilstrekkelig dose ikke til en signifikant endring av tilstanden.

Ved forskrivning av et anxiolytisk middel, er det ofte nødvendig å ta hensyn til dets farmakokinetiske egenskaper (absorpsjonshastighet, halveringstid, lipofilitet). Effekten av de fleste legemidler utvikles raskt (med intravenøs administrering umiddelbart, når det tas oralt etter 30-40 minutter), kan legemidlet akselereres ved å oppløse det i varmt vann eller ved å ta en pille under tungen. Den lengste handlingen har keto-substituert

Tabell 15.5. De viktigste klassene av tranquilizers

Lorazepam (Ativan, Tavor, Merlit)

benzodiazepiner (tabell 15.6) - radedorm, elen, sibazon, flurazepam. Etter bruk kan pasienter oppleve døsighet, sløvhet, svimmelhet, ataksi, nedsatt hukommelse i lang tid. Hos eldre pasienter blir det vanligvis observert en nedgang i eliminering av benzodiazepiner fra kroppen, kumulasjonsfenomener kan oppstå. I dette tilfellet blir hydroksy-substituerte benzodiazepiner (oxazepam, lorazepam) lettere overført. Triazolderivatene (alprazolam, triazolam) og den nye hypnotiske imovanen er raskere og kortsiktige effekter. Bruk av sterke beroligende midler på dagtid er forbundet med en forverring av ytelsen, og alloker derfor en gruppe "dagtid"

Tabell 15.6. Den kjemiske strukturen av benzodiazepiner

beroligende midler, hvor den beroligende effekten er mye mindre uttalt (nozepam, clorazepat, mebikar) eller til og med kombinert med en liten aktiviserende effekt (mezapam, trioksazin, grandaxin). Ved alvorlig angst bør man velge de mest potente legemidlene (alprazolam, phenazeepam, lorazepam, diazepam).

Tranquilizers er lavtoksiske, gå bra med de fleste medisiner, deres bivirkninger er få. Muskelavslappende effekten er spesielt uttalt hos eldre, og derfor bør doseringen være lavere, jo eldre pasienten. I myasthenia er ikke benzodiazepiner foreskrevet. På den annen side kan muskelavslappende effekt brukes til smertefulle muskelspasmer (osteokondrose, hodepine). Bruken av en hvilken som helst beroligende middel forverrer alvorlighetsgraden av reaksjonen og er uakseptabel under kjøring. Med langvarig (over 2 måneder) bruk av beroligende midler er dannelsen av avhengighet mulig (spesielt når du bruker diazepam, fenazepam, nitrazepam).

Mange benzodiazepiner har en antikonvulsiv effekt (nitrazepam, fenazepam, diazepam), men den utbredte beroligende effekten av disse stoffene forhindrer deres utbredt bruk til behandling av epilepsi. For effektiv og sikker forebygging av epileptiske anfall, brukes midler med langvarig virkning, berøvet av en uttalt beroligende effekt (clonazepam, clorazepat, clobazam) oftere.

Den beroligende effekten finnes i mange legemidler som brukes i somatisk medisin og virker på andre mediatorsystemer, som antihypertensive stoffer (oksylidin), antihistaminer (atarax, difenhydramin, donormil) og noen M-kololinolytiske stoffer (amisyl). Bushpiron er den første representanten for en ny klasse av beroligende midler, hvis handling er sannsynlig

men med serotonergreceptorer. Effekten utvikler seg gradvis (1-3 uker etter administrering), det er ingen muskelavslappende og euforiserende virkning, det forårsaker ikke avhengighet.

Denne gruppen inneholder midler til ulike kjemiske strukturer som forårsaker aktivering, økning i arbeidskapasitet, ofte på grunn av frigjøring av mediatorer tilgjengelig i depotet. Det første legemidlet som ble introdusert var fenamin (amfetamin), men på grunn av en uttalt tendens til å forårsake avhengighet ble fenamin i Russland tatt med i listen over legemidler (se avsnitt 18.2.4). For tiden er sydnocarb mest brukt, andre stoffer i denne gruppen er sydnophen, koffein. I psykiatrien brukes psykostimulerende midler ekstremt begrenset. Indikasjonene er milde depressive tilstander og apatisk-abuliske tilstander i schizofreni. Den antidepressive effekten av psykostimulerende midler er kortvarig. Etter hver bruk av legemidlet krever en fullstendig hvile for å gjenopprette - ellers øker toleransen med den påfølgende dannelsen av avhengighet. Psykostimulerende midler (fenamin, fepranon) reduserer appetitten. Bivirkninger inkluderer søvnløshet, økt angst og angst, forverring av psykose hos pasienter med vrangforestillinger og hallusinasjoner.

Gruppen av neotropiske stoffer er kun betinget av psykotrope stoffer, siden i de fleste tilfeller når man bruker nootropics, observeres ingen direkte endring i den mentale tilstanden til en person. Disse midlene har en sakte handling som letter prosessene med å tenke og forbedrer minnet. For tiden tilskrives et bredt spekter av stoffer med et stort antall innflytelsesmekanismer på hjernen neotropisk (tabell 15.7). Disse er forløperne av mediatorer, derivater av vitaminer, essensielle aminosyrer, antioksidanter, essensielle lipider, blodforsyningsmidler til hjernen og mange andre. De mest brukte derivatene er GABA - Aminalon, Piracetam (Nootropil), Fenibut, Natriumoksymbutyrat, Pantogam, Picamilon. Pyriditol er et derivat av pyridoksin (vitamin b₆). Cerebrolysin (hydrolyserte hjernevæv) inneholder et kompleks av essensielle aminosyrer. I den første fasen av Alzheimers sykdom brukes kolinesterasehemmere (proserin, amiridin) for å forbedre hukommelsen. Indikasjonene for bruk av nootropics er

Tabell 15.7. Nootropics nootropics

Stimulerende midler av minne og læringsprosesser

Øker samlet hjerne tone

Optimalisering av emosjonell status

Piracetam og dets analoger (nootropil)

Deanolderivater: sentrofenoksin (acephen, cleregil, risatarim)

Derivater av vitaminer, neuroaminosyrer: pyriditol (encephabol), vitamin E og B₁₅, folinsyre, ravsyre, cogitum (etylaminosuccinat Na), Aminalon (GABA), fenibut, Pantogam, Picamilon, Glycine Energosyushie-underlag: Riboxin, ATP, Frudergil Etimizol og dets analoger

Ergotalkaloider, vinca-preparater, xantiner: cavinton, xantinolnikotinat (complamin), trental, cinnarizin, nicergolin (sermion), codergokrin, tanacan, instenon

Antikolinesterase og kolinimetika: galantamin, kolin, nikotin, pilokarpin, arecolin, amiridin Peptidhormoner: ACTH og dets derivater (Semax), kortikotropin, endorfiner og enkefaliner

Indirekte adrenomimetika: fenamin, centedrin, sidno-carb, bemitil Fosfodiesterasehemmere og adenosinantagonister: koffein og andre xantiner. Stimulerende midler med generell tonisk virkning: strychnin, seurin, citrongras, leuzea, rhodiola, eleutherococcus og anestetika. og andre

Antidepressiva med tonic effekt: nialamid, sydnofen, etc.

Tranquilizers, beroligende antidepressiva, p-blokkere (anaprilin)

nedsatt hukommelse og intelligens, astheniske forhold, alkoholuttak, hjernesykdommer i hjernen, forgiftning. Noen ganger er nootropics brukt av friske mennesker som forberedelse til langvarig trening. Effekten utvikler sakte (innen noen få uker etter utnevnelsen av stoffet). Noen GABAergic nootropics har en beroligende effekt (natriumoksybutyrat, fenibut). Nootropics som dårlig trenger inn i blodhjernebarrieren (Aminalon), er mer effektive i akutte sykdomsrelaterte sykdommer enn hos kroniske sykdommer. Bivirkningene av nootropics er få: det kan være mild opphisselse, søvnforstyrrelser. Piracetam har en lokal irritasjonsvirkning på mageslimhinnen. Nootropics kan brukes hos voksne og barn eldre enn 1 år.

Når brudd på tankeprosessene er effektive og andre psykotropiske stoffer (antidepressiva, tranquilizers, neuroleptika), påvirker hjernenes ytelse ikke direkte, men ved å arrestere manifestasjoner av depresjon, angst, angst.

$ 1.1.6. Stemmestabiliserende stoffer (stemningsstabilisatorer)

Inntil nylig inkluderte denne gruppen bare litiumsalter (karbonat eller hydroksybutyrat). Opprinnelig foreslått for behandling av mani blir litiumsalter i stadig større grad brukt for å forebygge både maniske og depressive faser i MDP og skizofreni. Ulempen med disse midlene er lav terapeutisk bredde. Ved overdosering utvikler polyuria, håndskjelv, dyspepsi, ubehagelig smak i munnen, døsighet, hodepine, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen raskt. Derfor bør dosen av litium monitoreres ukentlig, og bestemme innholdet i blodplasmaet. Vanligvis er 0,6-0,9 mmol / l tilstrekkelig for forebygging av affektive faser. For behandling av akutt mani, kan konsentrasjonen økes til 1,2 mmol / l, men antipsykotika (hapoperidol) har i økende grad blitt brukt til behandling av mani de siste årene. Når du tar litium, bør du nøye overvåke inntaket av salt og væske, samt diurese for å unngå uønskede svingninger i konsentrasjonen av stoffet.

En effekt som lignium ble oppdaget for flere år siden i noen antikonvulsive legemidler - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) og valproinsyre salter (Depakine, Convulex). Disse stoffene har større terapeutisk bredde, har beroligende effekt, men deres effektivitet sammenlignet med litium diskuteres.

Disse verktøyene er tradisjonelt ikke tilskrives psykotrope stoffer, men brukes ofte i psykiatrien. Mange av dem har psykotrope effekter (beroligende, beroligende). Det finnes stoffer som er effektive for å forebygge kramper, foretrukket for ikke-konvulsive paroksysmer (små anfall og ambulant automatisme) og narkotika med universell handling.

Hovedklassene av antikonvulsiva midler

TILBEREDNINGER SOM GJELDER FOR FORBEDRING AV SKIPPRINSIPPER

Forberedelser for forebygging av feilfri paroksysmer (små anfall, ambulant automatisering)

Clonazepam (antelepsin) Clobazam (frisium) clorazepat (tranxen)

FORBEREDELSER AV UNIVERSAL HANDLING

Valproinsyre Salter:

1 De siste årene har universaliteten til karbamazepin blitt omtalt av noen forfattere, siden det kan provosere utseendet på myokloniske anfall.

Hovedprinsippet under antikonvulsiv terapi er en lang og kontinuerlig bruk av farmakologiske midler. Avbrytelse av legemidlet er bare mulig i tilfelle av langvarig (minst 3 år) fravær av noen paroksysmer og må utføres svært gradvis (innen noen få måneder) - ellers kan en sterk forverring av sykdommen muliggjøres.

Den mest hyppig bivirkning er sedasjon, for å redusere barbituratene som vanligvis brukes i kombinasjon med sentralstimulerende medikamenter (f.eks fenobarbital kombinasjon med bromizovalom, koffein og kalsiumglukonat i slike preparater som glyuferal, Pag-lyuferal blanding Sereyskogo eller medikament fali- lepsin inneholdende fenobarbital og norseuddoefedrin). I benzonal, lamictal og difenin er den beroligende effekten ikke uttalt. Under antiepileptisk behandling observeres ofte letthet, hodepine og kvalme. Mange antikonvulsiver forstyrrer stoffskiftet av folsyre, med hvilken makrocytisk anemi er assosiert. Ofte er det hudutslett. Hyperplasi av tannkjøttet og hirsutismen er forbundet med bruk av difenin. Carbamazepin, etosuximid og trimetin forårsaker noen ganger leukopeni og agranulocytose. Ethosuximid og trimetin kan forårsake store anfall. Antikrampemidler er ikke alltid godt kombineres med hverandre: spesielt, barbiturater, karbamazepin og redusere effektiviteten difenylhydantoin, valproat Levertoksisitet øker betydelig når den kombineres med barbiturater, karbamazepin, fenytoin og antelepsinom. Som et resultat, er monoterapi i de senere år foretrukket av ethvert enkelt medikament. Ved bruk av antikonvulsive legemidler bør leverfunksjonen overvåkes regelmessig.

Narkotikabehandling av søvnløshet

Som allerede vist (se avsnitt 12.2) er søvnforstyrrelser en av de hyppigste klager hos psykisk syke pasienter samt generelt somatisk praksis. Årsakene til og mekanismene for søvnløshet er overraskende forskjellige. I dette kapitlet har vi allerede oppført de psykofarmakologiske stoffene til de mest varierte gruppene som brukes til å behandle søvnforstyrrelser. En differensiert tilnærming til terapi antyder at når en medisin forskrives, tar legemidlet hensyn til arten av den underliggende sykdommen, de spesifikke egenskapene til søvnforstyrrelser og farmakologiske egenskaper hos legemidlet.

De vanligste måtene å behandle søvnløshet er beroligende midler. De er trygge, har liten effekt på strukturen i nattesøvn, har en rask og pålitelig effekt. Men skal man ta hensyn til den ekstremt langsom metabolisme av visse beroligende midler, og en tendens til opphopning (i nitro razepama, fenazepama, Rohypnol), som manifesterer seg bevare døsighet og apati i løpet av dagen. I denne forbindelse har det nylig blitt gitt fortrinn til agenter med svært kort halveringstid (triazolam, ivadal, imovan, midazolam, estasolam). Husk at smerte

Med neurose er søvnløshet ofte forårsaket av angst som har akkumulert gjennom dagen, og det er kjent at pasienter ofte føler seg mest engstelige om morgenen. I dette henseende anbefales det å ta bruk av sovende piller om natten med bruk av aktiviserende dagens beroligende midler om morgenen. Noen pasienter noterer seg en forandring i søvnmønsteret når du tar beroligende midler. Antall drømmer kan øke, noe som gir en følelse av tretthet etter søvn.

I tilfelle når søvnløshet oppstår mot bakgrunnen av depresjon, er det svært viktig å raskt utnevne et av de beroligende antidepressiva (amitriptylin, mianserin, trazodon, fluvoxamin, koaksil). Selv om mange pasienter noterer seg at den hypnotiske effekten av disse legemidlene bare er uttrykt i de første behandlingsdagene, kan det videre observeres hvordan depresjonens lindring fører til restaurering av nattesøvn.

Søvnløshet hos pasienter med begynnende akutt psykose er vanligvis vanskelig å behandle med beroligende midler. Velgeinnretninger er potente sedative nevroleptika (klorpromazin, Tisercinum, leponeks, hporprotiksen), men neuroleptika kan brukes i kompleks behandling av søvnløshet i pasienter med myke nevrotiske forstyrrelser. Så, kraftige neuroleptika (Sonapax, Pipolfen Teralen, Chlorprotixen, Neuleptil, Ceraperazin) forsterker virkningen av beroligende midler, bidra til å bli kvitt obsessive tanker som hindrer søvn. Mild nevoleptika bør også foretrekkes i tilfelle når legen er redd for utbruddet av hypnotiske legemidler.

Ofte, i vanlig praksis, brukes antihistaminer som sovepiller - difenhydramin (difenhydramin) og donormil (doxylamin). Imidlertid krever de forsiktighet i avtalen. De skal ikke brukes lenge, dannelsen av avhengighet er også mulig.

Selv om de fleste nootropisk har en direkte effekt på søvn, kan noen av legemidlene (fenibut, natriumoksybutyrat) brukes som hypnotiske stoffer under tretthet, utmattelse, forgiftning. I tillegg bør det tas i betraktning at å ta nootropics og psykostimulanter om morgenen øker effektiviteten og bidrar til bedre søvn om kvelden.

Barbiturater er de eldste av de hypnotiske stoffene. De siste årene blir de brukt mye sjeldnere på grunn av hyppige bivirkninger (undertrykkelse av REM søvn, kumulation og søvnighet i dag, tilbaketrekningssyndrom med økt søvnløshet, evne til å forårsake rusmiddelavhengighet). Unntakene er narkotika med raskest metabolisme i kombinasjon med benzodiazepiner (

Et eksempel er kombinasjonen av diazepam og cyclobarbital i relaadorm). Men når man avlaster alkoholavbruddssyndrom, må man ta hensyn til den høye toleransen av disse pasientene til sovepiller. Bruken av standard beroligende midler i dette tilfellet er ikke nok, og ofte brukes en kort bane av barbiturater i relativt høye doser (opptil 0,3 g). Et annet stoff som er mye brukt i rusmisbruk, har nylig vært hemineurin (klormetiazol).

Til slutt, i somatisk praksis ved behandling av mild søvnløshet, er det noen ganger mulig å begrense seg til naturlige sedativer som kommer fra planter: valerian, motherwort, passionflower (novassass).

Fremveksten av psykotrope medisiner i midten av XX-tallet. var forbundet med høye forhåpninger om muligheten for en fullstendig kur av mental sykdom, eller i det minste evnen til effektivt å kontrollere den patologiske tilstanden. Imidlertid, i senere år, har leger overfor det faktum at en tydelig effekt av neuroleptika og antidepressiva, har tidligere observert i ansettelse av en liten mengde av penger kan ikke oppnås i noen pasienter, selv ved langvarig bruk av det maksimale, og til sub-toksiske doser. Motstand mot handling av psykotrope legemidler kan skyldes prosessenes spesielle malignitet, de individuelle egenskapene til pasientens metabolisme, noen ganger feil behandlingstaktikk ved bruk av uakseptable kombinasjoner eller overdreven forsiktig doseoppbygging. For å unngå dannelse av resistens i relieff av psykose bør man derfor resolut abandon bruk av mindre enn anbefalte doser av neuroleptika og antidepressiva. Konstant og aktiv overvåkning av pasientens tilstand er nødvendig for å umiddelbart endre dosen av medisinen eller erstatte den dersom forventet effekt ikke er oppnådd i typiske termer.

Selv om de fleste psykotrope medisiner absorberes godt av inntak, kan de forsøke å bytte til intramuskulær eller bedre intravenøs drypp når de danner motstand. Det viser seg ofte at stoffet er effektivt, selv ved lavere dose. En annen måte å overvinne motstand på er den plutselige stoppen av medisiner. Med den plutselige avbestillingen av store doser av neuroleptika og antidepressiva, observeres vanligvis ubehag, kvalme, svingninger i blodtrykket og økt avføring. Imidlertid, etter en kort periode med avholdenhet, reappointment av forrige dose medisinering

ofte effektiv. En variant av denne teknikken er "zigzag-metoden", noe som innebærer skarpe svingninger i dosering.

Spesielt viktig for å overvinne motstand de siste årene har vært innføring i praksis med midler med en fundamentalt ny virkningsmekanisme og en unik kjemisk struktur. Dermed blant de oppnådde neuroleptika midler sjelden forårsaker uønskede virkninger (leponeks eller azaleptin) glatting negative symptomer (risperidon, Zyprexa) tilveiebringing av en forlenget virkning med enkeltdose (Zyprexa). Blant antidepressiva midler var serotoninopptakshemmere (Prozac, Paxil, Zoloft) av særlig interesse, spesielt effektive når resistens mot trisykliske antidepressiva er allerede utviklet.

Endelig er en effektiv metode for å overvinne motstand bruk av sjokkteknikker og metoder for generelle biologiske effekter, beskrevet i neste avsnitt.

Metoder for ikke-medisinsk biologisk terapi

I denne gruppen av terapeutiske virkninger bør insulin-comatose-behandling, elektrokonvulsiv terapi, pyroterapi, metoder for ekstrakorporeal avgiftning, søvnmangel, lysbehandling, etc. vurderes.

Insulin-comatose-terapi [Zackel M., 1933] er effektiv for behandling av akutte angrep av schizofreni, hvor vanvittige symptomer dominerer i kombinasjon med en uttalt påvirkning (angst, mani, depresjon). Teknikken innebærer innføring av insulin for å oppnå hypoglykemisk koma, som stoppes 10-20 minutter etter utbruddet av intravenøs glukose. Pasienten, gjenvinne bevisstheten, får mye drikke med sukker og god ernæring for å hindre re-koma. Det er teknikker med gradvis utvalg av doser for subkutan administrering av insulin, som krever en lang (noen ganger flere uker) forberedende fase, og metoden for intravenøs insulindråpe, noe som gjør at du kan få noen raskere, noen ganger i den første økten. Avbrudd av psykose krever vanligvis fra 10 til 20 com. Komplikasjoner av teknikken inkluderer epileptiske anfall som forekommer i hypoglykemisk tilstand, langvarige komaforhold og gjentatt koma. Sannsynligheten for komplikasjoner minker med gradvis utvalg av doser. For tidlig lindring av hypoglykemi til full utvikling av effekten av insulindosen injisert forhindrer nøyaktig bestemmelse av den effektive dosen. Bruk av langvarige former av insulin er uakseptabelt.

Muligheten for å kombinere insulin com og nevrologiske stoffer, samt bruk av fenobarbital for å forebygge anfall, diskuteres. Den beste effekten blir observert når det første smertefulle angrepet er lettet eller med kort sykdomstid (ikke mer enn 3 år). Metoden er ineffektiv i kroniske, ikke-atomvise former for skizofreni med alvorlig apati og systematiserte vrangforestillinger. Diabetes og alvorlig fedme er kontraindikasjoner for behandling.

Noen ganger for å overvinne motstand mot nevrooleptika, brukes insulin i doser som ikke forårsaker koma. Små doser insulin brukes også til behandling av alkoholavbruddssyndrom og anoreksia nervosa.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT), introdusert i praksis av W. Cherletti, JI. Bini (1938) er effektiv for behandling av alvorlige endogene depressioner og akutt episoder av schizofreni med vrangforestillinger og katatoniske symptomer (spesielt for febrilskizofreni). Epileptiform anfall som oppstår under behandlingen har en kurativ effekt. I utgangspunktet ble corazol foreslått for å starte et angrep [Meduna L., 1934], men denne metoden ble ikke mye brukt. Det er teknikker med monolateralt og bilateralt arrangement av elektroder på hodet. Intensiteten til den elektriske utladningen velges individuelt fra 80 V og eksponering 0,3 s. Et anfall som varer mer enn 1 min indikerer en overdreven pulsintensitet. Hvis etter 20 sekunder etter eksponering ikke utvikler anfallet (forlengelsen av føttene regnes som et tegn på anfall av anfallet), er det nødvendig med en intensitetsøkning. Behandlingsforløpet består av 4-8 økter. Angrepet i seg selv er amnesisert, uten å forlate pasienten med ubehagelige minner. Først var den viktigste komplikasjonen til ECT beslag relatert til skader. Disse komplikasjonene forsvunnet etter introduksjonen av muskelavslappende midler. Faren er for tiden et brudd på hjerterytme, åndedrettsstans. Mange pasienter klager over midlertidig hukommelseshemming umiddelbart etter økten, men disse forstyrrelsene er for det meste reversible. Effekten og sikkerheten til ECT tillater bruk i tilfeller hvor det ikke er mulig å bruke psykotrope stoffer (for eksempel under graviditet).

Før innføring av psykofarmakser i praksis var sjokkmetodene beskrevet ovenfor de viktigste i behandlingen av endogene psykoser. De siste årene er de brukt mye sjeldnere, hovedsakelig i tilfelle motstand. Støtterapi utføres med skriftlig samtykke fra pasienten eller hans juridiske representanter.

Pyroterapi opprinnelig tilbudt i form av vaksinasjoner

Daglig malaria for behandling av progressiv lammelse

(J. Wagner-Jauregg, Nobelprisen for 1917). Med introduksjonen av penicillin i praksis ble dets bruk for behandling av syfilittisk infeksjon avviklet. For tiden brukes bruk av pyrogenal til å lindre abstinenssymptomer hos pasienter med alkoholisme, samt å øke reaktiviteten til pasienter med schizofreni med resistens mot nevrologiske legemidler.

Metoder for ekstrakorporeal avgiftning er mye brukt i medisin siden tidlig på 60-tallet. Forslaget om involvering av giftige stoffer i forekomsten av endogen psykose indikerte en mulig effekt av bruken av ekstrakorporeal avgiftning i skizofreni og MDP. Selv om en rekke pasienter med hemodialyse hadde noen positiv effekt, ble denne metoden generelt sett ansett som ineffektiv. Hemosorpsjon viste seg å være mye mer effektiv, noe som indikerer ledende rolle av toksiner med høy molekylvekt (muligens autoimmune komplekser) i patogenesen av psykotiske lidelser. Den største effekten ble oppnådd i de mest akutte varianter av endogen psykose med overvekt av katatoniske og affektive vrangforestillinger (spesielt i febrilskizofreni). Vedvarende hypokondria symptomer, apatisk-abulisk defekt, paranoia vrangforestillinger er ikke egnet til behandling ved denne metoden. I de senere år har en billigere og rimeligere metode for plasmautveksling ved hjelp av kunstig tyngdekraft blitt utført oftere. I tillegg til selve detoksifiseringseffekten, er deltakelse i denne metoden for behandling av generell biologisk stress ikke utelukket. Dermed effektiviserer effekten i akutte former for skizofreni blod med en laser uten etterfølgende fjerning av toksiner.

Søvnmangel (søvnmangel) brukes til å behandle depresjon, oftere som en ekstra effekt, sammen med antidepressiva. En komplett sovesvikt i løpet av en natt med hvile neste natt eller en daglig reduksjon i søvnens varighet til 3-4 timer er tillatt. Komplikasjoner er ukjente. Pasienter med vrangforestillinger og epilepsi kan oppleve en forverring av sykdommen.

Lysbehandling brukes kun til sesongmessig (vinter) depresjon, som hovedsakelig er beskrevet hos kvinner i alderen 30-50 år. Pasienter blir utsatt for intens lys (2500 lux) i 2-4 timer. Kontraindikasjoner er ukjente. Som regel er vedlikeholdsbehandling nødvendig under hele "mørke" perioden på året.

Psykosurgery (lobotomi) har blitt utbredt i USA etter å ha skapt en teknikk for transorbital leukotomi (E. Monitz, 1936, Nobelprisen for 1949). Ved slutten av 1940-årene ble det gjennomført opp til 5000 operasjoner per år i verden. Brukes i tilfelle av en tung, uhelbredelig mental

sykdommer, oftere med kronisk depresjon og tvangssyndrom. Effektiviteten av mani, skizofreni og aggressiv oppførsel er negert. Etter innføring av psykofarmakologiske legemidler i praksis, avbrytes bruken. I Sovjetunionen er en lobotomi forbudt på grunnlag av helseministeren i 1952. For tiden diskuteres muligheten for å gjenoppta kirurgisk praksis i USA, med tanke på prestasjonene av stereotaktisk kirurgi.

Fysioterapi og akupunktur er mye brukt i psykiatri for behandling av milde nevrotiske sykdommer, lindrende abstinenssyndrom, symptomatisk behandling av samtidige somatiske lidelser. Blant andre metoder blir elektrosløyfe ofte brukt - effekten av svake impulsstrømmer gjennom elektroder på hodet (i baneområdet).

Listen over psykoterapeutiske metoder er stor og fylles på nytt hvert år. Deres eksisterende klassifikasjoner er motstridende og ikke alltid konsistente. Spesielt skiller de metoder for direktivpsykoterapi, fokusert på doktors ubetingede myndighet (hypnose og andre varianter av forslag), inerative metoder, utformet for pasientens aktive deltakelse i dannelsen av terapeutisk taktikk, basert på partnerskapsprinsippet (rasjonell psykoterapi, automatisk trening, gruppemetoder). Avhengig av de forfulgte målene frigjør de beroligende (auto-trening, biofeedback) og aktiveringsmetoder (psykodrama, gestaltterapi). Det finnes metoder for individuell og gruppe psykoterapi, mellom hvilke det ikke er skarp kant. Til slutt, i tillegg til direkte psykoterapeutiske (vanligvis verbale) effekter, er bruk av indirekte psykoterapi ved å skape et psykoterapeutisk miljø på et sykehus, kollektivt arbeid og familie meget viktig. Et eksempel på indirekte psykoterapi er også bruk av en placebo. Med alle de forskjellige tilnærmingene til psykoterapi er det noe felles som forener ulike psykoterapeutiske metoder. Dette er en rekke regler som gjør det mulig å oppnå maksimal effekt.

Etablere effektiv kontakt <раппорта) является обязательным условием любой психотерапии. Этому способствует подготовительная работа, в ходе которой у пациента должно возникнуть прочное чувство надежности и уверенности в том, что он понят собеседником и может доверить ему свои переживания. Иногда такое чувство может возникнуть быстро, особенно если какие-либо факты еще до непосред

kontakt med psykoterapeuten bestemte sin høye prestisje i pasientens øyne. Imidlertid er det i de fleste tilfeller pålagt å vise oppmerksomheten til pasientens problemer, for å sikre at du forstår hans klager og individuelle vanskeligheter riktig. Det tas særlig vekt på å opprettholde gjensidig forståelse og effektiv kontakt i begrepet nevrologisk programmering (NLP) foreslått av L. Cameron-Bendler (1985). I henhold til dette konseptet forenkles dannelsen av rapport ved korrespondanse av uttalelser, stilling, stemme, til og med rytmen av legenes pust, til pasientens egenskaper ("speil effekt"). Tvert imot kan eventuelle hindringer (bord, armer som er krysset på brystet, pent knust kappe osv.) Forstyrre etableringen av kontakt. Den foraktige tonen til legen, intonasjonen av overbevisning i begynnelsen av samtalen, kan ironien negere ytterligere innsats. Kontakten som har oppstått, bør opprettholdes forsiktig i fremtiden, eventuelle uventede endringer i legenes utseende, en taktløs setning, selv en skarp lukt, kan ødelegge det eksisterende forholdet. En skarp disorganisering av tenkning som et resultat av psykose (for eksempel et akutt angrep av schizofreni) eller alvorlig angst gjør dannelsen av rapport umulig. I disse tilfellene bør behandlingen begynne med psykofarmaka og fortsette til psykoterapi bare etter at det blir mulig å etablere effektiv kontakt.

En viktig betingelse for vellykket psykoterapi er valget av metoden som tilsvarer eksisterende sykdommer, pasientens personlighetskarakteristikker, hans ideer om sykdommen hans og måter å overvinne den. Således er metoder for psykoterapi, basert på tolkning, forklaring, vist til personer med en rasjonell-logisk type tenkning, med en tendens til selvanalyse (refleksjon). Tvert imot er folk som er inntrykkelig, inspirert, med egenskapene til infantilisme, mer egnet til følelsesmessige virkningsmetoder (hypnose, psykodrama).

Frakobling av psykoterapeut og pasient etter endt løpet av psykoterapi kan føre til gjenopptakelse av sykdommen. Derfor, i løpet av en behandling, bør pasienten gradvis forberedes for uavhengig eksistens. I tillegg bør du hele tiden opprettholde en viss avstand under terapeutiske økter (terapeuten bør ikke være en pasient "tilgivende mor"). Ellers er det mulig å fikse de patologiske stereotypene av pasientens oppførsel eller fremveksten av en slags «avhengighet» til pasienten på psykoterapeut.

Vi beskriver flere av de mest brukte metodene.

Rasjonal psykoterapi [Dubois P., 1912] utføres som regel individuelt. Korrigering av pasientens ideer om sykdommen og psykososiale problemer er

genereres av logikk. Derfor må alle doktors uttalelser oppfylle kravene til sikkerhet, konsistens, bevis. Tvert imot er usikkerhet, inkonsekvens og ubegrensede utsagn fra pasienten målet for slik psykoterapi. Denne psykoterapeutiske tilnærmingen er spesielt produktiv når man arbeider med pasienter utsatt for rasjonell-logisk tenkning (et relativt høyt utdannelsesnivå, det overordnede signalsystemets overvekt, en tendens til selvanalyse). En beslektet metode for kognitiv terapi [Beck. 1979] grunnlagt på prinsippene om kognitiv psykologi (se. Pkt 1.1.4) og er rettet mot identifisering og ødeleggelse av vedvarende ulogiske pasientinnstillinger, hindrer ham å realisere sitt potensial. Den høye effektiviteten til rasjonell og kognitiv psykoterapi i noen nevroser, psykiatriske lidelser, ikke-psykotiske varianter av depresjon, har blitt vist.

Forslag (forslag) - ulike måter på verbal og ikke-verbal følelsesmessig farget innflytelse, som et resultat av hvilken informasjon oppfattes uten kritisk behandling, omgå logikken. Forslaget er mer vellykket, jo mindre pasienten er utsatt for rasjonell tenkning, jo svakere kontroll av pasientens sinn (tretthet, usikkerhetsforhold, bruk av medier og reklame) bidrar til dette. Forslag er angitt for neurose (mer for hysteri), alkoholisme. Denne metoden er spesielt effektiv hos barn. Psykoterapeutiske formler (doktorsopplysninger) bør være konsise, inneholder kun den informasjonen legen ønsker å fange i pasienten. Eventuelle tunge setninger, utsagn som inneholder en benektelse ("Du har ikke hodepine!") Reduser effekten av behandlingen. Forslag kan utføres indirekte, for eksempel sammen med placebo ("Du vil umiddelbart føle hvor effektiv disse pillene er!"). Bevissthetskontroll kan reduseres ved bruk av farmakologiske legemidler eller ved injisering av pasienten i en tilstand av hypnose.

hypnose teknikker, er etableringen av der forbundet med arbeidet til John. Brady (1795-1860) og JM Charcot (1825-1893), basert på forekomsten av en bestemt tilstand av bevissthet når personen prøver å fokusere på alle fag ( "Se meg rett i øyne! "), ofte i kombinasjon med rytmiske effekter (rocking, repeterende setninger, blinkende lys). Et forslag i en tilstand av hypnose kan være positiv ("Du er sunn!") Eller negativ - aversiv ("Lukten av alkohol forårsaker kvalme!"). M. Erickson utviklet en mindre foreskrevet metode for hypnose, hvor introduksjonen til søvntilstanden skjer gradvis, med mindre vold fra terapeuten - dette reduserer pasientens naturlige motstand og øker effektiviteten

forslag. Selv om hyppigere hypnose er gjort individuelt, har man foreslått metoder for gruppehypnose. For eksempel, når det foreslås en aversjon mot alkohol, oppkastes refleksen mer vellykket samtidig som det påvirker flere pasienter (metoden til V.E. Roznov). For å unngå etiske problemer, bør hypnose alltid utføres i medisinske institusjoner i nærvær av tredjeparter.

Hos pasienter med overveielse av en rasjonell type tenkning, i angstfulle mistenkelige pasienter, er tradisjonelle forslagsteknikker ikke så effektive. En mer tilstrekkelig metode er selvforslag. Følgende teknikker er kjent: vilkårlig forslag [Cou. E., 1910], progressiv muskelavsla [Jacobson E., 1922], autogen trening [Schulz IG, 1932]. Terapi foregår av en forklaring av dens prinsipper. Pasienten må forstå at det endelige målet med terapi er evnen til å regulere deres følelsesmessige tilstand, raskt avlaste spenning, forårsake endring i kroppsfunksjoner i ønsket retning. Dette oppnås ved lang, stort sett passiv selvobservasjon. Enhver anstrengende innsats av pasienten forstyrrer oppnåelse av korrekt informasjon om organismens funksjon og dannelsen av stabile koblinger mellom bevissthet og fysiologiske funksjoner. Gjennom selvobservasjon lærer en person å oppnå individuelle fenomen forbundet med avslappning - følelser av tyngde og varme i lemmer, jevn pust og hjerterytme, kulhet i pannen, behagelig varme i celiac plexus. I fremtiden er formlene for selvforslag tydeligere. Denne typen psykoterapi ligger nær østlige selvobservasjonsmetoder (meditasjon). Erfaring viser at det ikke er nødvendig for full holdbarhet for holdingen. Rytmisk trening (yoga, jogging) kan også ledsages av selvobservasjon og avslapping.

Biofeedback-metoden ("biofeedback") er basert på ideen om W. James (1842-1910) om konvensjonelle forskjeller mellom kroppens frivillige og ufrivillige funksjoner. Han mente oppmerksomhet for å være avgjørende for å forme evnen til å kontrollere ufrivillige funksjoner. Gjentatt oppmerksomhetskonsentrasjon ved å skaffe seg informasjon om kroppens ufrivillige funksjoner (kroppstemperatur, hudledningsevne, hjertefrekvens, hjernebiorhythms, pustrytme) ved hjelp av spesielle enheter bidrar til å styre disse funksjonene vilkårlig. Med utgangspunkt i teorien om IP Pavlov kan et slikt fenomen kalles en kondisjonert refleks. Dette gjør biofeedback-metoden til en mellomliggende sammenheng mellom forslag og betingede refleks (atferds) metoder for psykoterapi.

I hjertet av behavioral (atferds) psykoterapi [Jla-

Zarus, A., Eysenck G., 1950] er læringsprosessen ved gjentatt gjentakelse. Behandlingen kan danne ny betinget refleks oppkast for eksempel i respons på alkoholinntak når betinget refleks terapi av alkoholisme [Kontarovich NV, 1929], eller undertrykkes, hemmet patologisk refleks, så som undertrykkelse av frykt for kjøring i transport, ved systematisk desensitivisering [ Volpe J., 1958]. Disse teknikkene er rettet mot behandling av monosymptomer - fobier, alkoholavhengighet. Hvis målet med psykoterapi er en omfattende restrukturering av individet, skjer mer effektiv læring i gruppen psykoterapi.

Gruppemetoder for psykoterapi er basert på stillingen til K. Rogers (1951) om den ledende rollen mellom mellommenneskelige forhold både i forekomsten av nevrose og i gjenoppretting av den. Det antas at hver pasient er utstyrt med ønsket om å gjenopprette, dvs. finn deg selv Tillegget av slike aspirasjoner av hver pasient lar deg oppdage en måte å komme seg ut av sykdommen i prosessen med deres interaksjon. Basert på dette prinsippet hjelpe narkomane og alkoholikere i selvhjelpsgrupper som Anonyme Alkoholikere (AA), vellykket drift i USA siden 1935. Dersom gruppene er dannet av terapeut, er deres størrelse 8-10 (maks 15). Sammensetningen er så heterogen som mulig (det er uønsket å bare kombinere barn og voksne over 20 år). Prinsippet om regelmessighet og kontinuitet i kurset er viktig.

Gestaltterapi, skapt av F. Perls (1917), kombinerer prinsippene for interpersonell samhandling og aktiv selvobservasjon og introspeksjon. Fra og med psykoanalyse avviste Perle den dominerende betydningen av seksuelt behov og ønsket om død, understreket av Freud. Han hevdet at i det virkelige liv har en person mange forskjellige behov, som hver gang i et bestemt øyeblikk kan bli det viktigste (figur - gestalt), vil resten være ubetydelig (bakgrunn). Bevissthet om deres viktigste behov (gestalt), å bli kvitt stress forbundet med usolgte gestalter, skjer under øvelser hvor en pasient i nærvær av andre pasienter opplever den samme situasjonen i motsatte roller, forsøker å nå følelsesmessig modenhet, tar ansvar for seg selv, Under veiledning av en psykoterapeut overvinner han intern motstand ved å mestre det nye konseptet "jeg".

Psychodrama er en av de første metodene for gruppepsykoterapi, skapt av J.JI. Moreno (1921), involverer spontan improvisasjonsinteraksjon av pasienter, som fører til respons, intern rensing (katarsis)

og en plutselig umiddelbar oppløsning eller ny forståelse av problemet (innsikt). Sessene holdes i form av en monolog eller dialog, der deltakerne kan endre roller. Emne terapeut bestemt og svarer til de aktuelle problemene som plager elementer (problemene med kommunikasjon mellom mennesker).

Klassisk psykoanalyse er en videreføring av Freuds teori (se avsnitt 1.1.4). Sesjoner holdes 4-5 ganger i uken i 3-4 år. I behandlingsprosessen er det nødvendig å ikke bare fortrykke ubevisste erfaringer inn i bevisstheten, men å integrere dem i den generelle strukturen av personligheten. Raskløs, forhastet ødeleggelse av eksisterende forsvar og frigjøring i bevissthet av skjulte komplekser kan forårsake et nytt traume på pasienten og forstyrre helbredelsesprosessen. Behandlingen utføres i en situasjon som bidrar til spontan flyt av foreninger (pasienten ligger på sofaen). Pasienten uttrykker noen tanker som kommer til ham. Terapeutens oppgave er å bidra til å overvinne pasientens indre motstand til avsløring av hans underbevissthet. I prosessen med slik kommunikasjon oppstår en overføring (overføring) av barns følelser adressert til foreldrene til personligheten til psykoterapeut. Omvendt overføring (mottransfer) av psykoterapeutens indre erfaringer til pasienten er en faktor som hindrer effektiv analyse. Legen hjelper pasienten til å realisere undertrykte ønsker gjennom analysen av hans foreninger, drømmer, motstandsårsaker og oppførsel, som gjenspeiler overføringen.

For tiden brukes ulike varianter av kortvarig psykoanalytisk og psykodynamisk terapi oftere, hvor identifisering og avsløring av undertrykt informasjon foregår i løpet av ordinær samtale og bevisst diskusjon. Aktiviteten til legen i dette tilfellet er mer prescriptiv. Varigheten av øktene og deres frekvens er forskjellig. Psykoterapeut fokuserer sin innsats primært på nåværende konflikter, og ikke på urealiserte barns opplevelser av pasienten.

Den velkjente psykiateren i den psykoanalytiske retningen E. Bern viste oppmerksomhet på at kommunikasjonsprosessen ofte forfølger en person skjulte mål som skiller seg skarpt fra prinsippene deklarert av ham. Denne typen kommunikasjon Byrne kalt "spillet", og viste at det ubevisste bruk av spill på den ene siden, fjerner en person spenning og reduserer følelsen av ensomhet, men på den annen side, fratar en person av livet aktivitet, ikke tillater å realisere eksisterende potensial, blir livet til en meningsløs sløsing tid og krefter. Identifikasjonen av "spill" og dannelsen av en ny, mer perfekt oppførselstype er grunnlaget for trapsaktanalyseteknikken.

Psykoprofylakse og rehabilitering

Innholdet i psykoforebygging er et bredt spekter av medisinske og sosiale hendelser som forhindrer forekomsten av psykisk lidelse og reduserer betydelig skade forårsaket av sykdommer som forbedrer livskvaliteten til psykisk syke og deres slektninger. Det er vanlig å skille mellom primær, sekundær og tertiær psykoprofylakse.

Primær psykoprofylakse er et tiltak som forhindrer utbruddet av psykisk lidelse. Effektiviteten av primær forebygging kan vurderes av nedgangen i forekomsten (se avsnitt 1.3). Dens grunnlag er forståelsen av de etiopathogenetiske mekanismene til sykdommen. Den største suksessen i XX-tallet. klarte å oppnå i forebygging av smittsom psykose. Introduksjon til bruk av antibiotikabehandling har ført til det faktum at pasienter med syfilittisk psykose, som i begynnelsen av århundret utgjorde opptil 30% av alle pasientene i pasientbehandling, har nå blitt casuistisk sjeldenhet. Det er mye vanskeligere å forhindre forekomst av endogen psykose. Til nå er den eneste måten å forhindre dem på genetisk rådgivning. I dette tilfellet, som det er kjent, er den genetiske prognosen sannsynlig, og sannsynligheten for å ha et sykt barn er ofte relativt lavt (for eksempel 10-12% av barna født i en familie hvor en av foreldrene er syk) har schizofreni. Psykisk helse for foreldrene og deres nærmeste slektninger garanterer ennå ikke barns helse. De brutale tiltakene for å ødelegge og sterilisere de mentalt syke i det fascistiske Tyskland, utført med det formål å "forbedre nasjonen", førte dermed ikke til en reell reduksjon av forekomsten i fremtiden. En viktig faktor i forebygging av psykogene sykdommer, psykopati og rusmisbruk er riktig satt, basert på tilliten til familieopplæring, unntatt både hyper- og hypopecia.

Sekundær psykoprofylakse er ego-tiltak rettet mot tidlig deteksjon og effektiv behandling av psykisk lidelse. Hovedoppgavene til sekundær psykoprofylakse er dannelsen av høyverdige tilbakemeldinger, forebygging av tilbakefall, opprettholde pasientens evne til å jobbe i interictalperioden. Om effekten av denne typen forebygging vurderes av nedgangen i smerteindeksen. De største suksessene av sekundær psykoprofilakse i XX-tallet. knyttet til innføring av nye metoder for biologisk behandling av psykisk lidelse (psykofarmoterapi, sjokkmetoder). Av særlig betydning er etableringen av narkotika for å forebygge sykdomsforverringer (litiumsalter, antikonvulsive midler). Utvikling av psykofarmoterapi og psykoterapi

chesky metoder tillot ganske mye å utføre behandling av milde psykiske lidelser i ambulant innstilling uten å stoppe arbeid og uten atskillelse fra familien. Samtidig førte en økning i pasientens tillit til leger, en forbedring av psykiatriske institusjoner, en avvisning av tiltak for å hindre at pasienter nekter å selvstendig søke etter en vei ut av en vanskelig sosial situasjon, gå til en lege med de mest ubetydelige spørsmålene, foretrekker å gå tilbake til sykehuset så snart de føler seg De første tegn på disadaptation. I de senere år har andelen pasienter med milde lidelser som kan behandles på ambulant basis, økt på sykehus. Rundt om i verden blir mye oppmerksomhet til problemet med "dreiende dører", når pasienten kommer tilbake til sykehuset innen få uker eller til og med dager etter uttømming. Derfor, allerede under behandling, er legen tvunget til å tenke på en plan for tertiær psykoprofylakse.

Tertiær psykoprofilakse er et mål for å gjenopprette pasientens forstyrrede sosiale funksjoner. Derfor er tertiær forebygging en synonym rehabilitering. Effektiviteten av tertiær forebygging er bestemt av nedgangen i funksjonshemmede indikatorer. Rehabilitering er et komplekst sett med tiltak, blant annet i tillegg til medisinske tiltak, yrkesopplæring og re-sosialisering av pasienter. Det bør huskes at psykisk sykdom alltid fører til forstyrrelse av pasientens sosiale relasjoner (med familie, venner, medarbeidere). Langvarig behandling på sykehuset støtter ofte pasienten med en følelse av inferioritet. Dette kan bidra til en uakseptabel patroniserende, lærerikt tone av leger og ansatte. Den ulige, avhengige stillingen til pasienten på sykehuset blir ofte en vedvarende stereotype oppførsel, utvikler avhengige holdninger i den, støtter fenomenet sykehusinnhold.

Alt dette spurte psykiatere i XIX århundre. se etter nye måter å opprettholde og opprettholde psykisk syk. I denne forstand ble mange psykiatere tiltrukket av det spontant etablerte patroneringssystemet i den belgiske byen Gel, familiens omsorg for psykisk syke. I dette systemet, pasienter som ikke utgjorde en direkte trussel mot andre, bodde i bondefamilier som familiemedlem, gjorde normalt arbeid, og dermed rettferdiggjøre kostnadene ved å opprettholde dem. Et annet eksempel på inkludering av rehabiliteringsforanstaltninger i behandlingsprosessen er "åpen dør" -system, introdusert for første gang i Skottland av D. B. Tuke (1872). Mangelen på låser og gitter bidro til å opprettholde tillit til sykehusets leger, men på den annen side krevde at all medisinsk personell var vennlig.

hvem respektfull holdning til pasienten og oppmerksom observasjon av mulige endringer i hans tilstand. Tuke bemerket at skuddene fra sykehuset hans var ganske sjeldne (en gang hver 4. måned).

Tapet av sosial tilpasning i psykisk lidelse bidrar til langvarig ledighet. G. Simon (1929) var en av de første som tilbyr arbeidsterapi (ergoterapi) som en viktig del av å bevare og gjenopprette den psykiske sosial status. Samtidig bør man huske på at det ikke er så mye mulighet til å jobbe som muligheten til å føle seg nødvendig. På denne måten må det foreslåtte arbeidets natur ta hensyn til eksisterende utdanningsnivå og pasientens kvalifikasjoner. Lavtkvalifisert arbeidskraft kan opprettholde en følelse av mindreverdighet i en person, redusere nivået på ambisjoner og frata ham av hans tiltak. Et eksempel på vellykket bruk av arbeid hos psykisk syke er en plante som produserte komplekst elektronisk teknisk utstyr laget ved Leningrad Psycho-Neurological Research Institute. V.M. Bekhtereva.

Når man utfører sosial og yrkesrettet rehabilitering, bør man ikke bare ta hensyn til pasientens premorbidfunksjoner, men også arten av personlighetsfeilen (se avsnitt 13.-3) forårsaket av sykdommen. Så når man bruker en pasient med en schizofrene defekt, bør man ta hensyn til hans tilbøyelighet til ensom tidsfordriv, mangel på ønske om kommunikasjon, manglende evne til å etablere nye følelsesmessige bånd med andre. På den annen side bør man bruke sin tilbøyelighet til intellektuelt arbeid. Det bemerkes at pasienter involvert i oversettelsesaktiviteter, laboratoriearbeid, planlagt forskning, statistiske beregninger og reparasjon av tynne tekniske enheter kan fortsette sine tidligere aktiviteter i lang tid, til tross for en uttalt personlighetsfeil. En epileptisk personlighetsfeil manifesteres først og fremst av grundighet og nøyaktighet, noe som gjør det mulig å bruke disse pasientene vellykket under rutinemessig, monotont arbeid (regnskapsberegninger, regnskap og katalogutvikling). En uttalt organisk defekt manifesteres først og fremst av en reduksjon i minne og hukommelse. Med denne typen feil anbefales det enkelt fysisk arbeid under tilsyn av lederen.

Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Behandling av psykisk syk: En veiledning for leger. - M.: Medicine, 1988. - 528 s.

Antikonvulsive midler i psykiatrisk og nevrologisk praksis / Ed. A. M. Wein, S. N. Mosolov. - SPb.: Med. nyhetsbyrå, 1994. - 336 s.

Burnazyan G.A. Psychopharmacotherapy. - Yerevan: Hayastan, 1985. - 344 s.

Gubsky Yu.I., Shapovalova V.A., Kutko I.I., Shapovalov V.V. Narkotika i psykofarmakologi. - Kiev; Kharkov,

Isaev D.N. Psykoprofylakse i praksis av barneleger. - L.: Medisin, 1984.

Kabanov M.M. Rehabilitering av psykisk syk. - L.: Medicine, 1985. - 216 s.

Karvasarsky B.D. Psykoterapi. - M.: Medisin, 1985. - 304 s.

Kovalev G.V. Nootropiske legemidler. - Volgograd, 1990. - 368 s.

Kondratenko V.T., Donskoy D.I. Generell psykoterapi. - Minsk: Nauka i Tehnzha, 1993. - 478 s.

Lobzin B.C., Reshetnikov MM Autogen trening: Referansehåndbok for leger. - L.: Medisin, 1986.

Paradise V.A. Psykotropiske legemidler i klinikken for interne sykdommer. - M.: Medisin, 1982.

Rudestam K. Group psykoterapi. Psykokorrigeringsgrupper: teori og praksis: Trans. fra engelsk - M.: Progress, 1990.

Guide til psykoterapi / Ed. V. Ye. Rozhnova. - 3. utg. - Tasjkent: Medisin, 1985. - 719 s.

Farmakoterapeutisk grunnlag for rehabilitering av psykisk syk / Ed. R. Ya. Vovina (USSR), G. E. Kühne (GDR). - M.: Medicine, 1989. - 288 s.

Psykiatrisk behandling av psykiske lidelser

Psykiske sykdommer behandles i dag.

Behandling av psykisk lidelse, lidelser

Behandling av psykiske lidelser

Du må sørge for at du fullt ut forstår alle mulige farer og fordeler av enhver behandling som din lege anbefaler for en psykisk lidelse.

Inspeksjon - nøkkelen til kvalitetsbehandling av psykiske lidelser

diagnostikk

Behandlingskrav

Medisinske legemidler i behandlingen av psykiske lidelser

Brukte stoffer og teknikker

Drug action

antidepressiva

Stemningsstabilisatorer

beroligende

Antipsykotiske legemidler

psykoterapi

Aktive stimuleringsteknikker

Inpatient psykisk sykdom behandling

Rehabilitering og forebygging av gjentakelse av psykiske lidelser

Behandling av psykiske lidelser i klinikker og hjemmeforhold - metoder og narkotika

Hva er psykiske lidelser

diagnostikk

Hvordan behandle

Hvem behandler

Funksjoner av terapi

Behandlingsmetoder

preparater

Hypnose behandling

Homeopati behandling

Slik behandler du hjemme

forebygging

video

anmeldelser

Moderne metoder for behandling av psykiatriske sykdommer

Prinsipper for behandling av psykiske lidelser hjemme

I hvilke situasjoner behandles hjemmebehandling?

Diagnostisk stadium

Organisering av hjemmebehandlingsprosessen

Folk rettsmidler for å hjelpe med psykisk lidelse

Fordeler og ulemper med slik behandling

Mental sykdom forebygging

Kapittel 15. Behandling av psykiske lidelser. Grunnleggende prinsipper for forebygging og rehabilitering

Les Mer Om Schizofreni

Psykiske Lidelser

Søvnløshet