Psykiske endogene sykdommer

Stresset

Med det enorme leksikalske rammebetinget med spesiell psykiatrisk terminologi er begrepet "endogene sykdommer i det schizofrene spekteret" rettmessig et av de ledende stedene. Og dette er ikke overraskende, enten blant spesialister eller blant brede sirkler av befolkningen. Denne mystiske og skremmende frasen har lenge blitt i vårt sinn et symbol på pasientens åndelige lidelse, sorg og fortvilelse om hans nærhet, usunn nysgjerrighet hos innbyggerne.

I deres forståelse er psykisk sykdom oftest forbundet med dette konseptet. På samme tid, fra fagpersoners synsvinkel, stemmer dette ikke helt overens med den virkelige situasjonen, da det er velkjent at forekomsten av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret lenge har vært på samme nivå i ulike regioner i verden og i gjennomsnitt når ikke mer enn 1%.

Men ikke uten grunn kan det antas at den virkelige forekomsten av schizofreni betydelig overstiger denne figuren på grunn av hyppigere forsømt offisiell statistikk av lettflytende, slettede (subkliniske) former for denne sykdommen, som regel, er psykiatere ikke innenfor synsfeltet.

Dessverre, selv i dag, er praktiserende leger langt fra alltid i stand til å gjenkjenne den sanne naturen til mange av symptomene, som er nært relatert til mental nød. Folk som ikke har medisinsk utdanning, spesielt kan ikke mistenke de primære manifestasjonene av milde former for endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Samtidig er det ikke en hemmelighet for alle at tidlig oppstart av kvalifisert behandling er nøkkelen til hans suksess.

Dette er et aksiom i medisin generelt og spesielt i psykiatrien. Spesielt rettidig start av kvalifisert behandling i barndommen og ungdommen, fordi, i motsetning til voksne, kan barn ikke gjenkjenne tilstedeværelsen av noen sykdom selv og be om hjelp. Mange psykiske lidelser hos voksne er ofte et resultat av at de ikke ble behandlet øyeblikkelig i barndommen.

I lang tid å snakke med et stort antall mennesker som lider av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret og med deres umiddelbare omgivelser, så jeg hvor vanskelig det er for slektninger å ikke bare bygge relasjoner med slike pasienter riktig, men også rationelt organisere deres behandling og hvile hjemme for å sikre optimal sosial funksjon.

Vi tilbyr deg utdrag fra boka, hvor en erfaren spesialist innen endogene psykiske lidelser utvikler seg i ungdomsårene - og skrev en bok for å fylle de eksisterende gapene, og gi den bredere leseren en ide om arten av schizofrene spektrumsykdommer og dermed endre samfunnets stilling når det gjelder pasienter som lider av dem.

Hovedoppgaven til forfatteren er å hjelpe deg og din familie stå i tilfelle sykdom, ikke bry deg, gå tilbake til fullverdig liv. Ved å følge råd fra en lege kan du redde din egen psykiske helse og bli kvitt den konstante angsten om skjebnen til din kjære.

Hovedtrekkene til en begynnelse eller allerede utviklet endogen sykdom i det schizofrene spekteret er beskrevet i detalj slik i boken, slik at du, når du finner slike brudd på din egen psyke eller helsene til dine kjære beskrevet i denne monografen, har mulighet til å konsultere en psykiater som vil avgjøre om du virkelig eller Din slektning er syk, eller din frykt er grunnløs.

Chiefforsker
Endogene psykiske lidelser og påvirkningstilstander av NCSP RAMS
Leger i medisinsk vitenskap, professor M.Ya. Tsutsulkovskaya

De fleste mennesker ikke bare hørt, men ofte brukt i daglig tale begrepet "schizofreni", men ikke alle vet hva sykdommen er bak dette medisinske begrepet. Det hemmelighetsløse sløret som har ledsaget denne sykdommen i hundrevis av år har ikke blitt utryddet. En del av menneskekulturen er i direkte kontakt med fenomenet skizofreni, og i en bred medisinsk tolkning - endogene sykdommer i det schizofrene spekteret.

Det er ingen hemmelighet at blant de sykdommene som faller under de diagnostiske kriteriene til denne gruppen, er det en ganske høy andel talentfulle, eksepsjonelle mennesker som noen ganger oppnår seriøs suksess innen ulike kreative felt, kunst eller vitenskap. (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.). Til tross for at et mer eller mindre sammenhengende konsept av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret ble formulert ved begynnelsen av 1800-tallet, er det fortsatt mange uklare spørsmål i bildet av disse sykdommene som krever nøye videre studier.

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret representerer i dag et av hovedproblemene i psykiatrien, på grunn av deres høye prevalens blant befolkningen, og betydelig økonomisk skade forbundet med sosial og arbeidsmessig feiljustering og funksjonshemning hos noen av disse pasientene.

Forekomst av endogene sykdommer av schizoprenisk spektra.

Ifølge den internasjonale sammenslutningen av psykiatere, er rundt 500 millioner mennesker over hele verden rammet av psykiske lidelser. Av disse lider minst 60 millioner av endogene sykdommer i det schizofrene spekteret. Deres prevalens i forskjellige land og regioner er alltid omtrent det samme og når 1% med visse svingninger i en eller annen retning. Dette betyr at ut av hvert hundre mennesker, er man enten syk eller blir syk i fremtiden.

Endogene sykdommer i det schizofrene spekteret begynner som regel i ung alder, men kan noen ganger utvikle seg i barndommen. Toppfrekvensen forekommer i ungdom og ungdom (perioden fra 15 til 25 år). Menn og kvinner er rammet i samme grad, men hos menn utvikler tegnene til sykdommen vanligvis flere år tidligere.

Hos kvinner er sykdomsforløpet vanligvis mildere, med overvekt av stemningsforstyrrelser, sykdommen er mindre påvirket av familieliv og faglige aktiviteter. Hos menn er det oftere utviklede og vedvarende vrangforstyrrelser, det er hyppige tilfeller av en kombinasjon av endogen sykdom med alkoholisme, politisk forgiftning og antisosial atferd.

ÅPNING AV ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPRENISK SPESTRUM.

Sannsynligvis ville det ikke være en stor overdrivelse å si at flertallet av befolkningen anser sykdommene i den schizofreniske sirkelen å være ikke mindre farlige sykdommer enn kreft eller aids. I virkeligheten ser bildet imidlertid annerledes ut: livet konfronterer oss med et svært bredt spekter av kliniske muligheter for disse mangesidige sykdommene, alt fra de mest sjeldne alvorlige former, når sykdommen flyter raskt og i flere år fører til funksjonshemning, til relativt gunstige, paroksysmale varianter av sykdommen som hersker i befolkningen milde, polikliniske tilfeller der en legemann ikke engang mistenker sykdommen.

Det kliniske bildet av denne "nye" sykdommen ble først beskrevet av den tyske psykiateren Emil Krepelin i 1889 og kalt ham "tidlig demens". Forfatteren observerte sykdomsfall bare i et psykiatrisk sykehus og behandlet derfor primært med de mest alvorlige pasientene, som uttrykt i bildet av sykdommen han beskrev.

Senere, i 1911, viste en sveitsisk forsker Eugen Bleuler, som jobbet i mange år i en ambulatorisk klinikk, at man skulle snakke om en "gruppe av schizofren psykose", siden det er oftere lettere gunstige former for sykdommen som ikke fører til demens. Etter å ha nektet navnet på den sykdommen som E. Krepelin opprinnelig hadde foreslått, introduserte han sin egen termisk schizofreni. Studiene av E. Bleuler var så omfattende og revolusjonerende at så langt i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10) 4 undergrupper av skizofreni er preget av dem:

paranoid, hebrefren, katatonisk og enkel,

og selve sykdommen i lang tid har det andre navnet - "Bleulers sykdom".

HVA ER SCHIZOPHRENIC SPECTRUM DISEASE?

For tiden forstår de endogene sykdommene i det schizofrene spekteret psykisk sykdom, karakterisert ved disharmoni og tap av enhet av mentale funksjoner:
tenkning, følelser, bevegelse, lang kontinuerlig eller paroksysmal flyt og tilstedeværelse i det kliniske bildet av den såkalte
PRODUKTIVE SYMPTOMER:
varierende alvorlighetsgrad

vrangforestillinger, hallusinasjoner, humørsykdommer, katatoni, etc., så vel som den såkalte

personlighetsendringer i form av autisme (tap av kontakt med den omkringliggende virkeligheten), reduksjon av energipotensial, emosjonell utmattelse, økt passivitet, utseende av tidligere uvanlige funksjoner - irritabilitet, uhøflighet, aggresjon mv.

Navnet på sykdommen kommer fra de greske ordene "schizo" - splitting, splitting og "phren" - sjel, sinn. I denne sykdommen synes mentale funksjoner å bli splittet - minne og tidligere oppnådd kunnskap er bevart, og annen mental aktivitet er svekket. Splitting betyr ikke en splittet personlighet, da det ofte ikke forstås riktig.
og uorganisering av mentale funksjoner,
mangel på harmoni, som ofte manifesterer sig i den ulogiske oppførselen til pasienter fra folkets synspunkt.

Det er splittelsen av mentale funksjoner som bestemmer både den spesielle karakteren av det kliniske bildet av sykdommen og egenskapene til atferdsforstyrrelsen.
pasienter som ofte er paradoksalt kombinert med bevaring av intelligens.
Begrepet "endogene sykdommer i det schizofrene spekteret" i sin brede betydning betyr
og tap av kommunikasjon av pasienten med den omkringliggende virkeligheten, og avviket mellom individets overlevende evner og deres implementering, og evnen til normale adferdsreaksjoner sammen med patologisk.

Kompleksiteten og allsidigheten av manifestasjoner av sykdommer i det schizofrene spekteret forårsaket det faktum at psykiatere i forskjellige land fortsatt ikke har en felles holdning til diagnosen av disse lidelsene. I noen land er bare de mest ugunstige sykdomsformene referert til som skizofreni, i andre - alle lidelser i "schizofrenisk spektrum", og i det tredje blir disse forholdene generelt nektet som en sykdom.

I Russland har de siste årene endret seg mot en strengere holdning til diagnosen av disse sykdommene, noe som hovedsakelig skyldes innføringen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), som har vært brukt i vårt land siden 1998. Fra sykefraværets synspunkt er skizofrene spektrumforstyrrelser ganske rimelig betraktet som en sykdom, men bare fra et klinisk, medisinsk synspunkt.

På samme tid, i sosial forstand til en person som lider av slike lidelser, ville det være feil å ringe en pasient, det vil si dårligere. Til tross for at manifestasjonene av sykdommen kan være kroniske, er formen av kurset ekstremt variert: fra en pasient, når pasienten lider bare ett angrep i livet, til en kontinuerlig. Ofte kan en person som for øyeblikket er i remisjon, det er uten angrep (psykose), være ganske dyktig og enda mer produktiv i profesjonelle termer enn de som er sunne i konvensjonell forstand.

HOVEDSYMPTOMER FOR ENDOGENE SJUKDER AV SCHIZOPRENISK SPECTRUM.

positive og negative forstyrrelser.

Positive syndromer

Positive lidelser, på grunn av deres uvanlige natur, er merkbare til og med ikke-spesialister, derfor blir de oppdaget relativt enkelt og inkluderer forskjellige psykiske lidelser som kan reverseres. Ulike syndromer reflekterer alvorlighetsgraden av psykiske lidelser fra relativt mild til alvorlig.

Følgende positive syndromer utmerker seg:

asthenisk (tilstander med økt tretthet, utmattelse, tap av evne til å jobbe lenge)
affektiv (depressiv og manisk, indikerer humørsykdom),
obsessjonelle (forhold hvor tanker, følelser, minner, frykt oppstår mot pasientens vilje og er obsessive),
hypokondrier (depressiv, vanvittig, obsessiv hypokondri),
paranoia (forvirring av forfølgelse, sjalusi, reformering, nonsens av annen opprinnelse.),
hallusinatorisk (verbal, visuell, olfaktorisk, taktil hallusinose, etc.),
hallusinatoriske (mentale, ideologiske, sisteopatiske automatiser, etc.),
parafren (systemisert, hallusinatorisk,
konfabulerende parafreni, etc.),
katatonisk (stupor, katatonisk spenning), delirious, stupefactions, convulsive, etc.

Som det fremgår av dette langt fra fullstendig liste, er antallet syndromer, deres varianter svært store og gjenspeiler de forskjellige dybdene av psykologisk patologi.

Negative syndromer

indikere tap av mentale prosesser som bare kan være delvis reversible eller vedvarende.

Disse inkluderer:

personlighetsendringer (reduksjon i nivå, tilbakeslag, mental utmattelse),
amnesi lidelser
progressivt minne forfall, falske minner,
alvorlig minneforstyrrelse med desorientering)
ulike typer demens.

Negative forstyrrelser (fra latin. Negativus - negativ), såkalt fordi pasienter som skyldes svekkelsen av den integrerende aktiviteten i sentralnervesystemet, kan "tap" av kraftige mentale lag forårsaket av den smertefulle prosessen, noe som medfører endring i karakter og personlighetstrekk.

Samtidig blir pasientene svake, manglende initiativ, passiv ("reduserende energitonus"), deres ønsker, impulser, forsøk forsvinner, det følelsesmessige underskuddet øker, det er adskillelse fra andre, unngått noen form for sosiale kontakter. Responsibility, oppriktighet, delikatesse er erstattet i disse tilfellene av irritabilitet, uhøflighet, unkillability, aggressiveness. I tillegg, i mer alvorlige tilfeller, oppstår de ovennevnte tenkningssykdommene hos pasienter, som blir umotiverte, amorfe, tomme.

Pasienter kan miste sine tidligere arbeidskompetanse så mye at de må fylle ut en funksjonshemningsgruppe. En av de viktigste elementene i psykopatologien til schizofrene spektrumsykdommer er den progressive forarmelsen av følelsesmessige reaksjoner, så vel som deres utilstrekkelighet og paradoks.
Samtidig, i begynnelsen av sykdommen, kan høyere følelser endre seg - følelsesmessig respons, medfølelse, altruisme.

Med følelsesmessig tilbakegang er pasientene mindre interessert i hendelser i familien, på jobben bryter de gamle vennskap, mister sine gamle følelser for sine kjære. Hos noen pasienter sameksistens av to motstridende følelser (f.eks, kjærlighet og hat, renter og avsky), samt dualiteten av ambisjoner, aktiviteter, trender. Mye mindre ofte kan progressiv emosjonell ødeleggelse føre til en tilstand av følelsesmessig sløvhet, apati.

Sammen med følelsesmessig tilbakegang, kan pasienter oppleve forstyrrelser i volatilitetsaktivitet, ofte bare i alvorlige tilfeller av sykdommen. Vi kan snakke om abulia - delvis eller totalt fravær av motivasjon for aktivitet, tap av begjær, fullstendig likegyldighet og inaktivitet, opphør av kommunikasjon med andre. Syke for dager, stille og likegyldig, ligge i sengen eller sitte i samme stilling, ikke bade, og slutte å betjene seg selv. I alvorlige tilfeller kan abulia kombineres med apati og immobilitet.

En annen volatilitetsforstyrrelse som kan utvikle seg i skizofrene spektrumsykdommer, er autisme (en lidelse preget av separasjonen av pasientens personlighet fra den omkringliggende virkeligheten med fremveksten av en spesiell indre verden som dominerer sin mentale aktivitet). I de tidlige stadier av en sykdom kan en person som er formelt i kontakt med andre, men ikke tillater at noen inn i sin indre verden, inkludert de som er nærmest ham, være autistiske. I fremtiden er det en lukning av pasienten i seg selv, i personlige erfaringer. Dommer, stillinger, synspunkter, etiske evalueringer av pasienter blir svært subjektive. Ofte tar en spesiell ide om det omliggende livet på seg karakteren av en spesiell verdensutsikt, og noen ganger oppstår autistisk fantasi.

Et karakteristisk trekk ved skizofreni er også en reduksjon i mental aktivitet. Det blir vanskeligere for pasienter å studere og jobbe. Enhver aktivitet, spesielt mental, krever mer og mer spenning fra dem; oppmerksomhetskonsentrasjon er ekstremt vanskelig. Alt dette fører til vanskeligheter i oppfatningen av den nye informasjonen, bruk av bestanden av kunnskap, som igjen fører til en reduksjon i arbeidskapasitet, og noen ganger full faglig inkompetanse når formelt lagret etterretningsfunksjoner.

Negative forstyrrelser kan eksistere i ganske lang tid uten å være særlig oppmerksom på seg selv. Symptomer som likegyldighet, apati, manglende evne til å uttrykke følelser, manglende interesse for livet, tap av initiativ og selvtillit, forarmelse av vokabular og noen andre, kan oppfattes av andre som karaktertrekk eller som bivirkninger av antipsykotisk terapi, i stedet for resultatet av en smertefull tilstand.

I tillegg kan positive symptomer maske negative forstyrrelser. Men til tross for dette er det de negative symptomene som mest påvirker pasientens fremtid, hans evne til å eksistere i samfunnet. Negative lidelser er også betydelig mer resistente mot medisinering enn positive. Det var bare med adventen av nye psykotropiske stoffer i slutten av det tjuende århundre - atypiske neuroleptika (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox), at legene var i stand til å påvirke negative forstyrrelser. I mange år har psykiatere studert de endogene sykdommene i det schizofrene spekteret, hovedsakelig fokusert på de positive symptomene og søket etter måter å stoppe det på.

Bare de siste årene har det vært en forståelse for at spesifikke endringer er av fundamental betydning i manifestasjoner av sykdommer i det schizofrene spekteret og deres prognose.

Klassifisering av psykiske lidelser: Endogene, somatogene, psykogene arter

Etter å ha lest artikkelen, vil du lære hva som er de viktigste typene psykiske lidelser. Hva er forskjellen mellom dem? Og hvilke grupper av sykdommer kombinere? I tillegg vil du få svar på spørsmålet om hva 6% av verdens innbyggere har

Virkeligheten i den moderne verden

Hva er en lidelse? Psykologer sier, i en eller annen grad, det avhenger av en persons evne til å tilpasse seg virkelighetene i livet. Overvinne problemer og vanskeligheter, oppnå målene dine. Å takle oppgaver i ditt personlige liv, familie og arbeid.

I den moderne verden er psykisk sykdom et vanlig fenomen. Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), er hver 5 innbygger på planeten diagnostisert med et slikt problem.

Videre vil i 2017 en oppdatert versjon av den internasjonale klassifiseringen bli vedtatt, hvor avhengigheten av en moderne person på sosiale nettverk, selvbilde og videospill tar på seg et spesielt sted. Fra det øyeblikket vil legene kunne offisielt diagnostisere og begynne behandling.

I en undersøkelse av antall besøkende på Internett-rommet kom forskere fra Hong Kong til den konklusjonen at 6% av verdens innbyggere lider av internettavhengighet.

Endogene psykiske lidelser

I seg selv betyr ordet "endogen" utvikling som følge av interne årsaker. Derfor oppstår endogene forstyrrelser spontant uten påvirkning av ekstern stimulans. Hva er forskjellig fra andre typer.

Fremgang under påvirkning av interne generelle biologiske endringer i hjernen. Den tredje kjennetegn er arvelighet. I de fleste tilfeller er arvelig disposisjon klart synlig.

Kombinerer 4 store sykdommer:

schizofreni
Cyclothymia (ustabil humør)
Manisk-depressiv psykose
Funksjonsforstyrrelser i sen alder (melankoli, presenil paranoid)

For eksempel påvirker schizofreni følelser og tankeprosesser. For slike mennesker oppfattes virkeligheten på en forvrengt måte. De tenker, uttrykker og handler annerledes enn andre. Og dette er deres virkelighet.

Videre er det i hverdagen en oppfatning at en delt personlighet er skizofreni. Nei, det er ingenting felles mellom de to konseptene. Schizofreni er først og fremst en forvrengt oppfatning av omverdenen.

Visste du at den berømte amerikanske matematikeren, Nobelprisvinneren John Nash, hadde paranoid skizofreni. Historien om hans liv dannet grunnlaget for den populære filmen "Mind Games".

En annen underkategori faller under klassifisering av endogene forstyrrelser: endogene organiske sykdommer. Deres årsaksmiddel er organisk skade på hjernen ved hjelp av interne faktorer.

epilepsi
Atrofisk hjernesykdom (Alzheimers sykdom, senil demens)
Velg sykdom og andre lidelser

Somatogene psykiske lidelser

Kategorien kombinerer et stort antall sykdommer forårsaket av eksterne faktorer. Dette inkluderer også somatiske sykdommer, det vil si sykdommer i indre organer.

Generelt er gruppen representert av lidelser som er forårsaket av:

Narkotika, industriell og annen beruselse
Infeksjon utenfor hjernen lokalisering
alkoholisme
Stoffmisbruk og avhengighet
Somatiske sykdommer
Hjernesvulst
Neuroinfeksjon eller traumatisk hjerneskade

Psykogene psykiske lidelser

De forårsakerne av denne typen er mikro- og makrososiale faktorer, ugunstig psykologisk situasjon, stress og negative følelser (sinne, frykt, hat, avsky).

Hva skiller psykogene lidelser fra de to foregående? Først av alt mangler klare organiske forstyrrelser i hjernen.

Kombinerer følgende fem avvik:

nevroser
psykoser
Psykosomatiske lidelser
Unormale kroppsreaksjoner på et fenomen
Psykogen personlighetsutvikling etter et erfarent traumer

For eksempel karakteriseres nevroser av obsessive, noen ganger hysteriske manifestasjoner. Midlertidig reduksjon i mental aktivitet, økt angst. Følsomhet for stress, irritabilitet og utilstrekkelig selvtillit. Pasienter har ofte fobier, panikkfrykt og obsessive ideer, så vel som motstridende livsprinsipper og verdier.

Konseptet med neurose har vært kjent for medisin siden 1776. Det var da at begrepet ble introdusert i hverdagen av den skotske legen William Cullen.

Patologi av mental utvikling

Flytter på og på køen har vi en siste gruppe lidelser - patologier av mental utvikling.

Denne klassen er forbundet med abnormiteter og patologier av dannelsen av mental individualitet. Anomalier observeres i forskjellige områder - intelligens, oppførsel, ferdigheter og til og med evner.

Psykopati (ubalansert, ustabil oppførsel og menneskelig psyke)
Oligofreni (mental retardasjon)
Andre forsinkelser og brudd

For å oppsummere

Uansett hvilken kategori sykdommen din tilhører (det er mulig at slektninger og nærstående er syke), er det viktig å forstå en ting - det er vanskelig å takle støtten til ikke bare leger, men også venner. Gi en hjelpende hånd. Ikke nekt om det blir tilbudt deg. Alt er surmountable, det viktigste å tro på det!

Endogen sykdom

Endogene sykdommer - en gruppe psykiske sykdommer, årsakene og utviklingsmekanismen som er forbundet med interne faktorer: følsomhet, forstyrrelser av biokjemiske og biofysiske prosesser i nervesystemet.

Psykiatere motvirker endogene sykdommer til eksogene forstyrrelser som har utviklet seg som følge av ekstern påvirkning på nervesystemet og psyken: etter mentalt traume (de såkalte reaktive tilstandene), mekanisk skade på hjernevæv (organiske psykiske lidelser).

Det er stort sett alle psykiske lidelser er delt inn i to grupper: endogene og eksogene.

Denne separasjonen var av stor betydning i det 20. århundre. På grunn av utviklingen av vitenskap og fremveksten av mer subtile diagnostiske kriterier og innføring av klassifisering av sykdommer (internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjoner, ICD-10), uttrykker uttrykket "endogen" eller "eksogen" mindre og mindre i offisielle diagnoser.

Utvalget av endogene psykiske sykdommer i en egen gruppe er viktig ut fra forståelse av årsakene til sykdommen, prognosen og valg av behandlingsmetoder og rehabilitering.

Ved endogene sykdommer spiller psykofarmoterapi en viktig del av behandlingen. Definisjonen av endogen sykdom utelukker grov organisk (strukturell) skade i hjernevævet. Hele grupper av rusmidler (for eksempel antipsykotika) har endogene sykdommer som hovedindikasjon for behandling.

Endogen sykdom og schizofreni er ikke det samme. Schizofreni er en av de endogene sykdommene som er preget av kronisk kurs og progresjon (en gradvis økning i smertefulle symptomer).

For eksempel er endogen depresjon trolig den vanligste av alle endogene lidelser, karakterisert ved en gunstig prognose i form av fullstendig reversibilitet, noen ganger til og med uten behandling.

Store endogene psykiske sykdommer, tilstander og symptomer:

depresjon
Bipolar affektiv lidelse
Obsessiv tvangssykdom
psykose
Schizofreni, schizotypisk lidelse, skizoaffektiv sykdom, andre skizofrene spektrumforstyrrelser
Schizoid personlighetsforstyrrelse
Derealisering og depersonalisering
autisme

Klassifisering av psykisk lidelse

Endogen psykisk sykdom. Disse sykdommene skyldes den overordnede påvirkning av interne, primært arvelige, patologiske faktorer med viss deltakelse i forekomsten av ulike eksterne bivirkninger. Endogene psykiske lidelser inkluderer:

Endogen-organisk psykisk sykdom. Hovedårsaken til utviklingen av denne typen patologi er interne faktorer som fører til organisk hjerneskade. I tillegg kan det forekomme interaksjon mellom endogene faktorer og cerebralorganisk patologi, som oppstår som følge av negative ytre påvirkninger av biologisk art (traumatiske hjerneskade, nevroinfeksjoner, forgiftninger). Disse sykdommene inkluderer:

Somatogene, eksogene og eksogene organiske psykiske lidelser. Denne ganske store gruppen inkluderer psykiske lidelser forårsaket av somatiske sykdommer (somatogen psykose) og ulike eksterne skadelige biologiske faktorer for ekstraherbar lokalisering. I tillegg omfatter det psykiske lidelser, som er basert på negative eksogene faktorer som fører til cerebral-organisk skade. Samtidig kan endogene faktorer spille en viss, men ikke hovedrollen i utviklingen av psykologisk patologi:

psykiske lidelser i somatiske sykdommer;
eksogene psykiske lidelser;
psykiske lidelser i smittsomme sykdommer etter cerebral lokalisering;
alkoholisme;
avhengighet og rusmisbruk;
psykiske lidelser under medisinske, industrielle og andre rusmidler;
eksogene organiske psykiske lidelser;
psykiske lidelser i traumatisk hjerneskade;
psykiske lidelser i nevroinfeksjoner;
psykiske lidelser i hjernesvulster.

Psykogene lidelser. Disse sykdommene oppstår som et resultat av virkningen på den menneskelige psyke og hans kroppssfære av stressende situasjoner. Denne gruppen av lidelser inkluderer:

Patologi av personlighet. Denne gruppen psykiske lidelser inkluderer de som er forårsaket av unormal personlighetsformasjon:

psykopati (personlighetsforstyrrelse);
oligofreni (tilstand av mental underutvikling);
andre forsinkelser og forvrengninger av mental utvikling.

I den innenlandske taksonomien legges det derfor vekt på behovet for å isolere ulike psykiske lidelser, som ikke bare er forskjellig i klinikken, men også i årsakene deres. Denne tilnærmingen er ekstremt viktig ut fra synspunktet om å utvikle tilstrekkelige terapeutiske tiltak, prognose av sykdommen og rehabilitering av pasienter.

ICD-10 (internasjonal klassifisering av psykose) er ikke av nosologisk art, og de fleste av de patologiske forholdene i den vurderes innenfor rammen av ulike lidelser, noe som gjør dem litt usikre og gjør det vanskelig å utvikle prognostiske kriterier.

Klassifiseringen består av 11 deler:

F0. Organisk, inkludert symptomatiske, psykiske lidelser.
F1. Psykiske og atferdssykdommer som skyldes bruk av psykoaktive stoffer.
F2. Schizofreni, skizotypale og delusjonsforstyrrelser.
F3. Mood lidelser (affektive lidelser).
F4. Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser.
F5. Behavioral syndrom assosiert med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer.
F6. Forstyrrelser av moden personlighet og atferd hos voksne.
F7. Psykisk retardasjon.
F8. Overtredelse av psykologisk utvikling.
F9. Behavioral og følelsesmessige lidelser, som vanligvis begynner i barndommen og ungdomsårene.
F99. Uspesifisert psykisk lidelse.

Relaterte materialer:

Psykiske lidelser hos barn: symptomer

På grunn av spesielle forhold, det være seg en vanskelig atmosfære i familien, en genetisk predisponering eller en traumatisk hjerneskade, kan ulike forstyrrelser forekomme.

Klassifiseringen av psykisk lidelse.

Det er forskjellige divisjonsprinsipper, systematikk av psykiske sykdommer, som bestemmes av psykiatriske vitenskapers og oppgaver, syn på den nasjonale psykiatriske skolen, tilnærminger til en samlet vurdering av psykisk syke av spesialister fra forskjellige land. I tråd med dette er de mest aksepterte nasjonale og internasjonale klassifikasjoner av psykisk sykdom. I Russland er det også to klassifikasjoner - innenlands og internasjonalt.

Vi merker umiddelbart at valg av individuelle psykiske sykdommer som uavhengige fenomener i naturen for tiden bare er mulig omtrent. Vår kunnskap er fortsatt for ufullkommen; Identifikasjon av sykdommer (med få unntak) utføres på grunnlag av det kliniske bildet; Derfor, som allerede nevnt, er grensene for mange sykdommer i stor grad tilfeldig.

Alle psykiske lidelser kan deles inn i to store klasser:

Den såkalte eksogene og endogene. Exo på gresk betyr "ekstern" ENDO - betyr "intern". Fordelingen av sykdommer i disse to klassene betyr at det i det første tilfellet oppstod på grunn av eksterne farer, for eksempel på grunn av kranskerbreskade, eller på grunn av en inflammatorisk sykdom i hjernen eller på grunn av psykisk skade. Når det gjelder klassen av endogene sykdommer, understreker navnet deres mangelen på forbindelse med eksterne faktorer, det vil si at sykdommen oppstår "av interne årsaker". Inntil relativt nylig var det vanskelig å selv forestille seg hva disse interne grunnene er. Nå er de fleste forskere enige om at dette er en genetisk faktor. Man bør ikke bare forstå dette for grei. Vi snakker ikke om at hvis en av foreldrene er syk, da blir barnet også syk. Begrenset arvelighet øker kun risikoen for sykdom; som for realiseringen av denne risikoen, er det forbundet med inngrep av mange, inkludert tilfeldige faktorer.

1. Endogen psykisk lidelse.

Disse sykdommene skyldes hovedsakelig interne patogene faktorer, inkludert arvelig disposisjon, med varierende deltakelse i forekomsten av ulike eksterne farer. Inkludert er: Schizofreni. Manisk-depressiv psykose. Cyklotymi. Funksjonelle psykiske lidelser i sen alder.

2. Endogen-organisk psykisk sykdom.

Utviklingen av disse sykdommene bestemmes enten av interne faktorer som fører til organisk hjerneskade eller ved samspillet mellom endogene faktorer og cerebralorganisk patologi som følge av negative ytre påvirkninger av biologisk natur (traumatisk hjerneskade, neuroinfeksjon, forgiftning). Inkludert: Epilepsi (epileptisk sykdom) Atrofiske hjernesykdommer Demens av Alzheimers type Alzheimers sykdom Senil demens Peak chorea sykdom Huntington Parkinsons sykdom Psykiske lidelser på grunn av hjernesykdommer i hjernen

3. Somatogene, eksogene og eksogene organiske psykiske lidelser.

Denne omfattende gruppen omfatter for det første: psykiske lidelser forårsaket av somatiske sykdommer og ulike eksterne biologiske farer ved ikke-cerebral lokalisering, og for det andre psykiske lidelser som er basert på negative eksogene virkninger som fører til cerebral organisk skade. Endogene faktorer spiller en viss, men ikke ledende rolle i utviklingen av psykiske lidelser i denne gruppen. Inkludert: Psykiske lidelser med somatiske sykdommer. Eksogene psykiske lidelser. Psykiske lidelser i smittsomme sykdommer etter cerebral lokalisering. Alkoholisme. Avhengighet og rusmisbruk. Psykiske lidelser i medisinske, industrielle og andre rusmidler.

Emne 19. Endogene psykiske sykdommer

Schizofreni er en psykisk sykdom av ukjent etiologi, utsatt for et kronisk kurs. De viktigste manifestasjonene av sykdommen er: tap av sosiale kontakter, isolasjon, følelsesmessig forarmelse, tap av interesse i miljøet, tap av motivasjon for aktivitet. Mangel på enhet av mentale prosesser, disharmoni av tenkning, følelser er karakteristiske for denne sykdommen. Minne, intelligens og kunnskap oppnådd før sykdomsutbruddet, forblir uten betydelige endringer.

Utbredelsen av schizofreni i befolkningen på minst 1-2%, 3 ganger oftere, observeres hos menn og hos mennesker 15-25 år gammel. I rettsmedisinsk psykiatrisk praksis er mer enn halvparten av de som er ansett som uansvarlig, eksperter i skizofrene pasienter.

De vanligste i schizofreni er intellektuelle og følelsesmessige lidelser. Intellektuelle forstyrrelser manifesterer seg i ulike typer tankeforstyrrelser: pasientene snubler lett, mister sin tankegang, klager over ukontrollabel tankestrøm, blokkering. De finner det vanskelig å forstå betydningen av lese tekst av bøker, lærebøker. Tenk er ofte vag, i uttalelser er det en slags glide fra et emne til et annet uten en synlig logisk forbindelse. Muntlig og skriftlig tale mister fokus, konsistens, konsistens, det er en tendens til ubrukelig resonnement.

Emosjonelle forstyrrelser begynner med tap av moralske og etiske kvaliteter, følelser av kjærlighet og medfølelse for kjære, og noen ganger er dette ledsaget av fiendskap og ondskap. Senker, og til slutt forsvinner full interesse for det elskede arbeidet. Pasientene blir sløvt, ikke observere grunnleggende hygienisk selvbehov. Det første tegn på følelsesmessige forstyrrelser kan være fremveksten av isolasjon, fremmedgjøring fra kjære, merkelig oppførsel som ikke tidligere har vært karakteristisk. Emosjonelle reaksjoner blir paradoksale når pasientene ler i uhensiktsmessige situasjoner, stiller rolig triste hendelser for dem og omkringliggende hendelser, og reagerer samtidig voldsomt på ubetydelige fakta.

Pasientens utseende, deres ansiktsuttrykk, bevegelser og oppførsel er også gjenstand for endring. Ansiktsuttrykk blir utilstrekkelig og er ikke i forbindelse med en bestemt situasjon, interne erfaringer. I de markante stadier av sykdommen er det en unaturlig og pretensiøs gang og gestikulasjon. Atferd preges ofte av negativitet, som manifesterer seg i aktiv motstand mot forsøk på å komme i kontakt med dem.

Hos pasienter med schizofreni blir det ofte observert perforasjonsforstyrrelser, hovedsakelig i form av auditive hallusinasjoner, mindre ofte lyktige og taktile opplevelser.

Følgende kliniske former for skizofreni utmerker seg: paranoid, katatonisk, hebrefren, heboid og enkel. Oppdelingen i de oppførte formene er noe vilkårlig, selv om hver av dem har sine egne egenskaper.

Paranoid skizofreni er ganske vanlig. Dens særegne trekk er overlegenhet blant psykiske forstyrrelser av vrangforestillinger, ofte ledsaget av hallusinasjoner.

I denne form for skizofreni kan alle slags vrangforestillinger observeres, men oftere vrangforestillinger av forfølgelse, holdning, innflytelse, sjalusi, storhet, reformering og oppfinnelse. Pasientene er ekstremt aktive, de appellerer til mange tilfeller, og media og myndigheter dekker dem med brev og krav. I andre tilfeller er det mulig å utvikle atferd som er helt definert av forfølgelse av forfølgelse, der naboer, slektninger, politimyndigheter er involvert. Pasienter på samme tid, "flyr fra forfølgelse," bytt jobber, bosted, reiseruter i offentlig transport. De er mistenkelige, på vakt, de er hintet på mistanken deres. Omkring dem er regnet som skremmende, spesielt følsomme. Smertefulle ideer tar gradvis form av forvirring av forfølgelse av et bestemt innhold: bestemte personer (naboer, kolleger) forfølger, med et bestemt mål (å okkupere sin leilighet, stilling).

Noen ganger skjuler pasienter i lang tid vrangforestillinger, og andre for første gang kommer til den konklusjonen at de har en psykisk sykdom på grunn av feil oppførsel med sosialt farlige handlinger.

Denne form for schizofreni oppstår vanligvis i ungdomsårene og kalles også ungdomsår, utvikler seg gradvis og har et ugunstig kurs. Det kliniske bildet er dominert av følelsesmessige forstyrrelser, fragmentering og ustabilitet av vrangforestillinger og hallusinasjoner, uansvarlig og uforutsigbar oppførsel, og man finner ofte manier. Eksternt manifesterer sykdommen seg i motorisk angst: pasienten begår ikke-motiverte og latterlige antics, stemningen er ubekymret, selvtilfreds, oppfører seg som et lunefullt, moderat smidig barn. Oppførsel er ledsaget av fnise, selvtilfredshet, majestetiske bevegelser, grimasser og repeterende uttrykk. Tenk er uorganisert, talen er ødelagt.

Denne form for schizofreni har en dårlig prognose på grunn av den hurtige starten av negative symptomer. Attraksjoner og initiativ reduseres, blir pasientens oppførsel meningsløs.

Den katatoniske formen av schizofreni oppstår som regel plutselig med en sterk motorstimulering, forvirring av bevissthet og den påfølgende overgang til en katatonisk stupor. Stuporen manifesterer seg i umobilitet, fryser lenge i en monotont pose, en tilstand av stupor, maskeaktig ansiktsuttrykk, avslag fra verbal kontakt (mutisme) og fra å spise. I en slik negativitet blir pasientene urent, slovenly.

Ofte begynner sykdommen katatonisk stupor uten spenning. Pasientene ligger hele tiden i senga, med lemmer presset mot magen, dekket med et teppe med hodene, eller står eller sitter stille i samme stilling. Utgang fra denne tilstanden kan oppstå plutselig og raskt.

Forløpet av den katatoniske formen for schizofreni er for det meste kronisk, med perioder med relativ velvære i en tilstand av mental helse, prognosen er relativt gunstig.

Denne typen schizofreni utvikler seg gradvis og sakte, strømmer tregt og preges av et progressivt tap av interesser og følelser, en økning i autisme, passivitet, mental tomhet og likegyldighet, som ofte vender seg videre til dyp demens med følelsesmessig sløvhet, gradvis reduksjon i effektivitet. Prognosen er ugunstig.

Forensisk psykiatrisk vurdering av schizofreni koker vanligvis ned til det faktum at denne sykdommen i flertallet utelukker bruken av straff. Imidlertid kan noen pasienter med lett skizofreni, med vedvarende og langvarig remisjon betraktes som ansvarlig. Under undersøkelsen er det betydelige vanskeligheter av diagnostisk art, på grunn av mangfoldet av det kliniske bildet av sykdommen.

I tilfeller der personer med schizofreni sendes til undersøkelse som saksøker eller tiltalte, blir spørsmål om deres evne til å forstå betydningen av deres handlinger eller lede dem avgjort på grunnlag av dybden av psykiske lidelser.

Konklusjonen om forekomsten av schizofreni bør bare gis etter en omfattende undersøkelse, nøye observasjon og en grundig analyse av det kliniske bildet av pasientens sykdom, som kun er mulig på et sykehus.

Skizofreni er således et av de vanskeligste problemene ved moderne psykiatri. Analysen viser at i to tredjedeler av tilfellene er det schizofrene pasienter som er deklarert uansvarlig for de farlige handlingene som er begått. Derfor er studien av dette problemet viktig ikke bare for psykiatere, men også for advokater.

Manisk-depressiv psykose (MDP) er en psykisk sykdom som manifesteres av paroksysmale uttalte følelsesmessige lidelser, ved å passere hvilke pasienter som regel gjenoppretter fra sin tidligere mentale tilstand, som er karakteristisk for ham før sykdommen. TIR er relativt sjelden (0,07%) funnet i befolkningen. I typiske tilfeller uttrykkes denne sykdommen i veksling av maniske og depressive tilstander som forekommer i form av smertefulle faser med perioder med normal mental aktivitet mellom dem. Syke oftere kvinner i alderen 35 - 55 år.

Manisk fase av psykose er preget av hovedtrekkene: et forhøyet humør, et akselerert kurs av mentale prosesser og psykomotorisk agitasjon. Pasienter har et gledelig humør som ikke synes å være åpenbar, ønsket om aktivitet. De føler seg en uvanlig kraft, munterhet, en bølge av styrke og utholdenhet, de tar på seg mange ting, ikke bringer dem til enden, gjør unødvendige kjøp, bruker penger tilfeldig, på jobb og i hverdagen forstyrrer alle ting. De har et akselerert tempo i å tenke, økt distraherbarhet, slik at de i samtalen lett bytter fra ett emne til et annet, noe som gjør tale usammenhengende og uklart. Pasientene er preget av en revurdering av sin egen personlighet, de sammenligner seg med flotte mennesker (forfattere, artister, artister) eller til og med etterligner seg selv. I noen tilfeller er det intoleranse og irritabilitet. På dette tidspunktet økt seksuell lyst, noe som fører til voldtekt, seksuelt misbruk. I maniske tilstander kan pasienter være aggressive, fornærmende, begå ødeleggende handlinger og til og med drepe. I denne perioden sover de litt og rastløs, det er en nedgang i kroppsvekt. Når alvorlighetsgraden av maniske symptomer er mindre uttalt, gjør pasienter avfall, utslettskjøp og salgstransaksjoner, slik at de er underlagt rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse både i kriminelle og sivile saksbehandlingene.

Den deprimerte fasen av psykose i henhold til kliniske tegn og oppførsel er motsatt av manisk.

Denne fasen er preget av deprimert humør, langsom tenkning, motorisk retardasjon. De første tegn på depresjon regnes ofte ikke som en psykisk sykdom, men som en somatisk sykdom, fordi det er ubehagelige følelser i hjertet og andre organer, mot en bakgrunn av lavt humør, og derfor går pasientene til leger av ulike spesialiteter. Pasienter i predawn og morgen tid noter sløvhet, tretthet, usikker frykt, usikkerhet, foreboding, manglende evne til å konsentrere seg. Distraksjon og glemsomhet vises, arbeidskapasiteten minker, de klager på dårlig humør, depresjon, angst, generell svakhet, hodepine, økt tretthet, dårlig appetitt.

Depressive lidelser kan ledsages av vrangforestillinger om syndighet, selvtillit og selvdekorasjon. Det virker for de syke at noe slags ulykke skal skje med dem og med deres familier, grunnen til at de, "syndere". Med tanke på at de er skyldige før familien og samfunnet, nekter de syke å spise, skade seg selv, forsøke selvmord, og noen ganger drepe sine kjære for å redde dem fra den angivelig truende plage. Dette er den såkalte utvidede selvmordet.

Forløpet av mentale prosesser i slike personer er inhibert, tenkning og tale er sakte, sier de stille, uttrykket i ansiktet er trist, leiet er hunched, bevegelser minimeres. Inhiberingsstaten kan føre dem til å fullføre immobilitet, når pasientene ligger i "embryo" -posisjonen.

Varigheten av maniske og depressive faser er forskjellig. Hvert angrep varer vanligvis flere måneder eller mer. Lyse hull er lengre enn smertefulle faser. Vekslingen av smertefulle faser og lette mellomrom faller ikke helt sammen. I noen tilfeller er det bare maniske faser som hersker, i andre, tvert imot, depressiv. Forekomsten av anfall er heller ikke den samme for alle.

Forløpet av manisk-depressiv psykose er gunstig. Den smertefulle fasen slutter før eller senere. Det er svært viktig at angrepene av sykdommen ikke fører til en merkbar nedgang i intelligens. Som før sykdommen beholder pasientene en kritisk holdning til deres tilstand og omverden.

Advokater bør være oppmerksomme på at en type MDP er cyclothymia, hvor symptomene på maniske og depressive faser ikke er dypt uttrykt. Cyclothymia er ganske vanlig blant befolkningen. Pasienter opprettholder vanligvis evnen til å jobbe og en kritisk holdning til tilstanden deres. Personer som har begått farlige handlinger i tilstanden til en bestemt fase av syklotomi, blir vanligvis anerkjent som sane.

Fagpersoner som begikk ulovlige handlinger under den maniske eller depressive fasen av TIR, anses å være uansvarlige, siden dybden og alvorlighetsgraden av bruddene når graden av alvorlige psykiske lidelser. Ulovlige handlinger begått i interictalperioden utelukker ikke muligheten til å realisere den faktiske naturen og den offentlige fare av deres handlinger og veilede dem.

Alle typer transaksjoner og kontrakter, ekteskap, gjengivelseshandlinger, undertegnet under TIR-anfallet, kan ikke anses som gyldige, og pasientene er i stand til.

Dermed er de psykopatologiske symptomene på manisk-depressiv psykose beskrevet og en rettsmedisinsk psykiatrisk evaluering av denne kroniske sykdommen er gitt.

Epilepsi. Psykiske lidelser i hjerneskade

Epilepsi (epilepsi sykdom, "hellig" sykdom) er en kronisk sykdom som oppstår i barndommen og ungdommen, manifestert av en rekke anfall og anfall, psykose, spesifikke personlighetsendringer med utvikling av demens i alvorlige tilfeller.

Utbredelsen av epilepsi i befolkningen er 0,5%. Sykdommen har en uklar etiologi og en rekke kliniske manifestasjoner som kan deles inn i tre grupper av tilstander: kortsiktige kramper og ikke-konvulsive anfall akutt og langvarig psykose; personlighetsendringer og demens.

Et stort kramper er mest typisk og viktig for diagnostisering av epilepsi. Noen få timer eller dager kan foregå av ikke-spesifikke forløpere (hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelse). Angrepet selv forekommer ofte uten noen eksterne årsaker og uansett hvor pasienten er. Angrepet begynner vanligvis med pasientens skrik og fall. Bevissthet er tapt, kroppen er strukket, alle muskler er anspente, den såkalte fasen av tonisk krampe begynner. Etter 20-30 sekunder erstattes de av kloniske krampe, som er representert ved alternerende rytmiske bøyninger og forlengelser av individuelle lemmer og sammentrekninger av visse muskler i hele kroppen.

Under et anfall kontraherer muskler i bekkenorganene, noe som fører til ufrivillig utslipp av urin og avføring. I forbindelse med sammentrekning av masticatory muskler og krampaktig sammentrekning av kjeve, bøyer tungen ned til blod, blir pusten vanskelig og blodig skum frigjøres fra munnen. Øyelokkene er stengt, elevene er skarpt utvidet og reagerer ikke på lys. Pasienten kommer ikke i kontakt, bevisstheten er slått av.

Et anfall varer vanligvis tre til fem minutter. Deretter avtar og stopper kramper, pasienten gjenvinner bevisstheten og faller straks i søvn med en dyp og lang søvn. Minner om et anfall forblir ikke. Hyppigheten av anfall er forskjellig. Noen individer har bare en episode i livet, mens andre har flere anfall per dag.

Epileptiske anfall går ikke alltid som vanlig. Mulig manifestasjon av sykdommen i form av et lite anfall. Et lite anfall oppstår som uventet som et stort anfall, men varer 1-2 minutter. Pasienten har ikke tid til å falle, hans bevissthet er mørkere, hans tale blir avbrutt, konvulsiv jerking av individuelle muskler er notert uten å bite tungen, ansiktet blir blekt, blikket hans er løst på et tidspunkt eller vandrende. Etter en kort tid går pasienten tilbake til avbruddssamtalen eller yrket.

Epilepsi er preget av en polymorfisme av det kliniske bildet. Istedenfor konvulsive anfall kan uavhengige psykiske lidelser (mentale ekvivalenter) forekomme. De er i stedet for et anfall, eller går foran det, eller utvikler seg etter det. Ekvivalenter varer ofte lenger enn et anfall, og ledsages av komplekse handlinger og uvanlig pasientadferd.

Mental ekvivalenter av anfall inkluderer dysforia, twilight disorder av bevissthet (inkludert sleepwalking). Dysfori - en plutselig endring i humør mot den sint-arme eller melankolske-sint, ofte med aggresjon og raseri mot andre.

Twilight disorder of consciousness er preget av desorientering på plass, tid og selv, feilaktig oppførsel. Det kan være ledsaget av vrangforestillinger, hallusinasjoner.

Epilepsi er også preget av akutt, langvarig og kronisk psykose. De flyter med hallucinatory-delusional symptomkomplekser, ofte med religiøst innhold.

Epilepsi fører til en endring i pasientens personlighet, spesielt den affektive sfæren er forstyrret. Den oppstående virkningen hersker i lang tid, og derfor kan jeg ikke tvinge ut nye inntrykk - den såkalte viskositeten av påvirkning. Dette gjelder ikke bare for negativt farget påvirkning, for eksempel irritasjon, men også effekten av motsatt - følelser av sympati og glede. Tankegang er preget av langsomhet og stivhet. Talen til pasientene er grundig, ordentlig, full av irrelevante detaljer, samtidig som de ikke klarer å utelukke hovedtrekkene. Pasienter med epilepsi er store pedanter, spesielt i hverdagsbakker, "tilhengere av sannhet og rettferdighet." De er tilbøyelige til trivielle lærerike læresetninger, de elsker å patronisere, som er hva slektninger og venner er. Hos noen pasienter er disse endringene kombinert med økt irritabilitet, en tendens til å bryte seg og utbrudd av sinne, mens andre tvert imot domineres av sjenerthet, overdrevet høflighet og underdanighet.

Epilepsi er en kronisk sykdom, men alvorlighetsgraden og dybden av psykopatologiske lidelser kan være forskjellig. Derfor fører tilstedeværelsen av epilepsi blant lovbrytere ikke nødvendigvis med galskap. Personer som lider av epilepsi, men uten dype personlighetsendringer, som begikk gjerningen i en normal tilstand, og ikke i løpet av et smertefullt angrep, blir generelt anerkjent som sane.

Sosialt farlige handlinger begått under et angrep anses ikke som en forbrytelse og kan derfor ikke tilskrives de syke. Disse handlingene er preget av spesiell grusomhet og er ledsaget av tilførsel av mange sår til offeret eller store ødeleggende handlinger rundt. Ofte prøver epileptika ikke engang å gjemme seg og ofte falle i søvn, og så, når de våkner, husker de ikke hva som skjedde.

Diagnose og ekspertvurdering er spesielt vanskelig i de første formene av epilepsi, når det ikke har skjedd noen signifikante personlighetsendringer.

Psykiske lidelser i hjerneskade

Traumatiske hjernesår er den vanligste typen patologi blant befolkningen. Hjerneskade observeres i hverdagen og i sport, transport og produksjon, under katastrofer og væpnede konflikter. Det er fire perioder med utvikling av psykiske lidelser etter traumatisk hjerneskade: initial, akutt, subakut og langtidseffekter.

Startperiode. Umiddelbart etter skaden oppstår sjokk med dype cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser, pust og bevissthetstap.

Akutt periode. Denne perioden er preget av gjenopprettelse av bevissthet. Typisk akutt periode syndrom er asteni. Pasienter er irritabel, betennende, svakinnet. Ofte er det en minneforstyrrelse (retrograd amnesi), bevegelsesforstyrrelser i form av lammelser, endringer i følsomhet. Varigheten av den akutte perioden med lukkede hodeskader varierer fra en dag til to måneder eller mer.

I den subakutte perioden med traumatisk sykdom er hjerneforstyrrelser helt reversert. Og det kommer en gjenoppretting eller delvis forbedring oppstår. I sistnevnte tilfelle kommer sykdommen til stadiet av langsiktige konsekvenser, som vanligvis er delt inn i følgende typer i henhold til de patologiske symptomene: traumatisk cerebrostia, traumatisk encefalopati, traumatisk epilepsi og traumatisk demens.

Traumatisk cerebrastia manifesteres hovedsakelig i nevrotiske symptomer, klager på hodepine og økt tretthet.

Traumatisk encefalopati kjennetegnes av vedvarende endringer i nevrologiske, mentale og somatiske sfærer i form av rykter, skjelving av hode og lemmer, taleforstyrrelser (stamming). Slike pasienter klager over hyppig svimmelhet og hodepine, tretthet, søvnforstyrrelser, svette, intoleranse mot sterkt lys, for kaldt og spesielt for varme, korthet, irritabilitet, dårlig humør.

Traumatisk epilepsi oppstår på grunn av brutto endringer i hjernen etter en kranietskade, som kan inneholde fremmedlegemer (fragmenter av et prosjektil, knektfragmenter etc.), virkningen av den inflammatoriske prosessen i hjernen og dens membraner, arr på stedet for hjerneskade. I noen tilfeller kan anfallene som oppstår med dette være helt lik symptomene på vanlig epilepsi, i andre er de atypiske.

Traumatisk demens er ikke observert hos alle de som har hatt en hodeskader, men bare hos dem med hvem den var alvorlig. Etter slike traumer forverres slike personer gradvis i deres mentale tilstand: deres minne svekkes, deres intellekt reduseres, deres tenkning blir treg, mental utarming fremstår, deres kunnskap og livserfaring, initiativ og deres interesser er innsnevret. Samtidig er slike pasienter sint, sint, raskt-temperert, svært sannsynlig.

Den rettsmedisinske psykiatriske vurderingen av personer som har hatt en hodeskader er tvetydig og avhenger av sykdomsstadiet og kliniske manifestasjoner av sykdommen. Akutt og subakutt perioder med traumatisk sykdom undersøkes svært sjelden på grunn av alvorlighetsgraden av offerets tilstand. Ofte tilhører personer som har smertefulle manifestasjoner og farlige handlinger perioden med fjernkonse-kvenser etter at en hjerneskade er sendt til rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse.

Det overveldende flertallet av personer som har blitt utsatt for effekten av traumatisk hjerneskade, kan være oppmerksom på den faktiske naturen og sosial fare for deres handlinger og veilede dem, noe som er avgjørende for å bestemme seg for deres ansvar.

Bare de personer som har blitt diagnostisert som fenomenet dyp demens som et resultat av en skade, kan deklareres, eller når en sosialt farlig handling ble begått, var det en skumring, eller lovbrytere var i en periode med dyp stemningsforstyrrelse (dysfori).

Dermed kommer den største gruppen av ofre med traumatisk hjerneskade i konflikt med loven nettopp i den fjerne perioden av sykdommen på grunn av den utviklede patologien.

1. Definisjonen av begrepet "schizofreni", former og typer av sykdommen.

2. De viktigste symptomene på schizofreni. Definisjon av begrepet "schizofren personlighetsfeil".

3. Forensisk psykiatrisk vurdering av pasienter med schizofreni.

4. Definisjon av begrepet "manisk-depressiv psykose".

5. De viktigste kliniske manifestasjoner av maniske og depressive faser.

6. Definisjon av begrepet "cyclothymie".

7. Rettsmedisinsk psykiatrisk evaluering av pasienter med manisk-depressiv psykose og cyklotymi

8. Definisjonen av "epilepsi".

9. De viktigste kliniske manifestasjoner av epilepsi. Definisjonen av "mental ekvivalent".

10. Rettsmedisinsk psykiatrisk vurdering av pasienter med epilepsi.

11. Rettsmedisinsk psykiatrisk vurdering av personer som har hatt en traumatisk hjerneskade.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.

Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig