Manisk-depressiv psykose: symptomer og tegn

Psykoser i moderne psykiatri er en svært hyppig diagnose som påvirker menneskeheten. Deres utseende er forbundet med globale katastrofer, personlige problemer med mennesker, miljøpåvirkninger og andre faktorer.

Folk, som er under press av problemer, kan falle ikke bare i en depressiv tilstand, men også maniacal.

Etymologi av sykdommen

Hva er en manisk-depressiv psykose kan forklares i enkle ord: det er såkalt å kalle en periodisk vekslende tilstand av tomgang eufori og fullstendig depresjon.

I psykiatri kaller eksperter dette en sykdom som preges av utseendet hos mennesker i to periodisk vekslende polar stater som er forskjellige i psykosomatiske indikatorer: mani og depresjon (det positive er erstattet av et negativt).

Typer (faser)

Psykose forekommer i to former:

- depressiv fase,
- manisk fase.

Den depressive fasen er ledsaget av et undertrykt pessimistisk humør hos en syke person, og den maniske fasen av bipolar lidelse er uttrykt av en umotivert munter stemning.
Mellom disse faser blir psykiatere tildelt et tidsintervall - pause, hvor den syke personen er preget av bevaring av alle personlighetstrekk.

Hittil, ifølge mange eksperter innen psykiatrien, er manisk-depressiv psykose ikke lenger en enkelt sykdom. I sin tur er bipolar lidelse en veksel av mani og depresjon, hvis varighet kan variere fra en uke til 2 år. Oppsigelsen som skiller disse fasene, kan være lang - fra 3 til 7 år - eller den kan være helt fraværende.

Årsakene til sykdommen

Psykiatere refererer til manisk-depressiv psykose til en autosomal dominerende type. Ofte er en sykdom av denne art en arvelig sykdom som går fra mor til barn.

Årsakene til psykose er i strid med den fulle aktiviteten til emosjonelle sentre i den subkortiske regionen. Feil i prosesser med eksitasjon og inhibering som forekommer i hjernen, kan provosere utseendet av bipolar lidelse hos mennesker.

Forholdet til andre, under stress kan også betraktes som årsaker til manisk-depressiv psykose.

Symptomer og tegn

I psykiatrien har manisk-depressiv psykose en rekke symptomer som manifesterer seg under sykdomsfasene. Hos ungdom er symptomene det samme, noen ganger mer uttalt.

Den maniske fasen begynner hos en person med:

- endringer i selvoppfattelse,
- Fremveksten av bokstavelig talt ut av ingensteds styrke,
- en bølge av fysisk styrke og enestående energi,
- åpningen av det andre pusten,
- Forsvinnelsen av problemer som var undertrykkende tidligere.

En syk person som hadde noen sykdommer før starten av fasen plutselig blir mirakuløst kvitt dem. Han begynner å huske alle de hyggelige øyeblikkene fra livet han levde tidligere, og tankene hans er fylt med drømmer og optimistiske ideer. Den maniske fasen av bipolar lidelse forskyver alle negative og tanker som er forbundet med det.

Hvis en person har problemer, så merker han ikke dem.
For pasienten vises verden i lyse farger, han har en forverring av lukt og smaksløk. En persons tale forandrer seg, blir mer uttrykksfulle og høyt, den har en livlig tenkning og forbedring av det mekaniske minnet.

Den maniske fase forandrer menneskelig bevissthet så mye at pasienten prøver å se bare positive ting i alt, han er fornøyd med livet, stadig munter, glad og spent. Han reagerer negativt på utenforkritikk, men han tar lett opp enhver bedrift, utvider rekkevidden av sine personlige interesser og anskaffer nye bekjente i løpet av sitt arbeid. Pasienter som foretrekker å leve idiotisk og glatt, liker å gå til steder av underholdning, bytter de ganske ofte sine seksuelle partnere. Denne fasen er mer karakteristisk for ungdom og unge med uttalt hypersexualitet.

Den depressive fasen går ikke så sterkt og fargerikt. Pasienter som bor i det plutselig har en trist tilstand, som ikke er motivert av noe, det er ledsaget av inhibering av motorfunksjon og treghet av tankeprosesser. I alvorlige tilfeller kan en syk person falle inn i en depressiv dumhet (fullstendig døsighet i kroppen).

Folk kan oppleve følgende symptomer:

- trist humør
- nedgangen i fysisk styrke,
- fremveksten av selvmordstanker,
- En følelse av uegnethet for andre,
- Absolutt tomhet i hodet (mangel på tanker).

Slike mennesker, som føler seg ubrukelige for samfunnet, tenker ikke bare på å begå selvmord, men ofte slutter de også deres dødelige eksistens i denne verden på denne måten.

Pasienter går motvillig til verbal kontakt med andre mennesker, ekstremt motvillige til å svare på de enkleste spørsmålene.

Slike mennesker nekter å sove og fra mat. Ofte blir ungdommer som har fylt 15 år blitt ofre for denne fasen, i sjeldnere tilfeller lider folk etter 40 år av det.

Diagnose av sykdommen

En syke person må nødvendigvis gjennomgå en fullstendig undersøkelse som består av slike metoder som:
1. elektroencefalografi;
2. MR i hjernen;
3. radiografi

Men ikke bare ved lignende metoder er det vanlig å gjennomføre en undersøkelse. Tilstedeværelsen av manisk-depressiv psykose kan beregnes ved å gjennomføre undersøkelser og tester.

I det første tilfellet prøver eksperter ifølge pasienten å lage en sykdomshistorie og identifisere en genetisk predisponering, og i andre tilfelle bestemmes bipolar personlighetsforstyrrelse på grunnlag av tester.

En test for bipolar lidelse vil hjelpe en erfaren psykiater å identifisere pasientens emosjonelle nivå, alkohol, narkotika eller annen avhengighet (inkludert gambling), bestemme nivået av oppmerksomhetsunderskudd, angst og så videre.

behandling

Manisk-depressiv psykose gir følgende behandling:

• medisinering:
  1. litiumsalter (litiumkarbonat, micalitt, contemnol),
  2. antikonvulsive stoffer (valproinsyre, lamotrigin),
  3. antiepileptika (karbamazepin, topiramat).

• Psykoterapi. Dette middelet utføres i form av psykoterapeutiske økter (gruppe, individ, familie). Denne typen psykologisk hjelp gjør det mulig for mennesker som lider av manisk-depressiv psykose, for å realisere sin sykdom og helt gjenopprette fra den.
  

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Den menneskelige hjerne er en kompleks mekanisme som er vanskelig å studere. Roten av psykologiske avvik og psykose ligger dypt i det menneskelige underbevissthet, ødelegger livet og forstyrrer funksjonen. Manisk-depressiv psykose er iboende farlig, ikke bare for pasienten, men også for menneskene rundt ham, så du bør umiddelbart kontakte ekspertene.

Manisk-depressivt syndrom, eller, som det også er kjent, bipolar personlighetsforstyrrelse, er en psykisk lidelse som manifesterer seg som en permanent forandring i atferd fra urimelig spenning for å fullføre depresjon.

Årsaker til TIR

Ingen vet nøyaktig opprinnelsen til denne sykdommen - det var kjent i det gamle Roma, men legene fra den tiden skilt klart manisk psykose og depresjon, og det var bare med medisinens utvikling at disse stadiene viste seg å være en sykdom.

Manisk-depressiv psykose (MDP) refererer til alvorlig psykisk lidelse.

Det kan oppstå på grunn av:

• overført stress;
• graviditet og overgangsalder;
• forstyrrelse av hjernen på grunn av en svulst, skade, kjemisk eksponering;
• Tilstedeværelsen av denne psykosen eller annen affektiv lidelse hos en av foreldrene (det var vitenskapelig bevist at sykdommen kan bli arvet).

På grunn av ustabiliteten til psyken er psykose oftere en kvinne. Det er også to topper hvor manisk lidelse kan forekomme: overgangsalder og 20-30 år. Manisk-depressiv psykose har en tydelig uttalt sesongmessig natur, siden eksacerbasjoner oftest forekommer i høst og vår.

Manisk-depressiv psykose: symptomer og tegn

TIR uttrykker seg i to hovedfaser, som vises i en viss tidsperiode og erstatter hverandre. De er:

Manisk scenen varer mye kortere enn depressiv (1-4 måneder). I løpet av denne perioden opplever pasienten en unaturlig bølge av styrke, glede og spenning. Fysisk og mental aktivitet øker markert, pasienten har ofte god appetitt, men søvn reduseres til tre til fire timer, slik at en person kan gå ned i vekt i denne perioden. Ofte i manisk fase tar pasienten på seg noe arbeid og kaster det, knapt starter. Han kan uventet endre aktivitetsfeltet til det han pleide å være likegyldig for. Folk i denne perioden er preget av rask tale, livlige bevegelser og et permanent munter stemning.

Årsakene til manisk-depressiv psykose er fortsatt under studiet.

Manisk-depressiv psykose og dens typer

Bipolar personlighetsforstyrrelse forstås noen ganger å være synonymt med MDP, men i virkeligheten er det bare en type generell psykose.

Den vanlige løpet av sykdommen innebærer følgende stadier:

• manisk;
• pause (når hans normale oppførsel vender tilbake til personen);
• depressive.

Pasienten kan mangle et av stadiene, som kalles en mono-polar lidelse. I dette tilfellet kan det samme scenen skifte flere ganger, bare skiftes av og til. Det er også en dobbelt psykose, når maniske fasen umiddelbart går inn i depressiv fase uten mellomliggende pause. Endringer bør observeres av en lege som vil anbefale passende behandling som passer for en bestemt human tilstand.

Sykdommen kan manifestere seg i en manisk og depressiv form.

Forskjellen mellom manisk-depressivt syndrom og andre sykdommer

Uerfarne leger samt nærtstående kan forvirre MDP med vanlig depresjon. Dette skyldes vanligvis en kort observasjon av pasienten og hurtige konklusjoner. Ett stadium kan vare opptil et år, og de fleste begynner raskt å behandle depresjon.

Det er verdt å vite at i tillegg til sammenbrudd og mangel på ønske om å leve, observeres fysiske endringer hos pasienter med MDP:

1. Hos mennesker, hemmet og langsomt tenkning, den nesten fullstendige mangelen på tale. Det handler ikke om å være alene - i dette stadiet kan svakhet være så sterk at det er vanskelig for en person å flytte tungen. Noen ganger går denne tilstanden i fullstendig lammelse. På dette tidspunktet trenger pasienten spesielt hjelp.
2. I løpet av den maniske perioden merker folk ofte tørr munn, søvnløshet eller ekstremt kort søvn, en akselerert strømning av tanken, dømmekraft av dommen og en uvillighet til å tenke på problemer.

Farene ved manisk-depressiv psykose

Enhver psykose, uansett liten eller ubetydelig, kan imidlertid radikalt endre pasientens og hans slektninger. I depressiv fase kan en person:

Mekanismen for sykdomsutvikling er forklart av resultatet av nevropsykiske forstyrrelser med dannelsen av foci i hjernebarken.

• begå selvmord
• dø av sult;
• få bedsores;
• falle ut av samfunnet.

Mens i manisk stadium kan pasienten:

• begå utslag, opp til mordet, da han har brutt årsakseffektrelasjoner;
• true deres eget eller andres liv
• begynner å ha promiskuøs sex.

Diagnose av TIR

Det er ofte tilfelle at pasienten er diagnostisert feil, noe som kompliserer behandlingen, slik at pasienten må gjennomgå et komplett sett med studier og tester - radiografi, hjernen MR og elektroencefalografi.

På diagnosetidspunktet er det nødvendig med et komplett bilde for å utelukke andre mentale abnormiteter, infeksjoner og skader.

Behandling av manisk-depressiv psykose

Legen ordinerer vanligvis et sykehusopphold. Så mye lettere å spore forandring av stadier, å identifisere mønstre og hjelpe pasienten i tilfelle selvmord eller andre uberettigede handlinger.

Med dominans i statusen for inhibering, blir antidepressiva valgt med egenskapene til analeptika

Ofte foreskrevet:

• Neuroleptika med beroligende effekt i løpet av den maniske perioden;
• antidepressiva på tidspunktet for depressiv stadium;
• litiumbehandling i manisk stadium;
• elektrokonvulsiv terapi med langvarig form.

I øyeblikk av aktivitet kan en pasient med manisk syndrom skade seg selv på grunn av selvtillit, samt forstyrre andre mennesker, derfor er samtaler med en psykolog som kan roe pasienten svært viktig.

Også i øyeblikket av depresjon - en person trenger konstant omsorg, da han ikke har noen appetitt, er han taciturn og ofte immobile.

Hvordan å leve med manisk-depressiv psykose?

3-5% av personer innlagt på sykehuset er diagnostisert med MDP. Med kvalitetsbehandling av begge stadier, pågående forebygging og samtaler med en psykiater, er det en mulighet til å leve et normalt og normalt liv. Dessverre, få mennesker tenker på utvinning og planlegger livet, så nær en slik person bør alltid være nært folk som i tilfelle av forverring kan tvinge pasienten til å bli behandlet og på alle mulige måter å støtte ham.

Hvorfor er det nødvendig å behandle manisk-depressiv psykose?

Mange mennesker som er diagnostisert med TIR, kaster seg i kreativitet. For eksempel var den berømte impressionistkunstneren Vincent Van Gogh også gissel av denne sykdommen, mens han fortsatt var en talentfull person, men ikke i stand til sosialisering. Livsstilen til denne artisten kan tjene som et godt eksempel for folk som ikke vil gå på sykehuset eller løse et problem. Til tross for talent og ubegrenset fantasi begikk den store impressionisten selvmord under en av de depressive stadiene. På grunn av problemer med sosialisering og folk, har Vincent aldri solgt et eneste maleri i hele sitt liv, men han fikk berømmelse ganske ved et uhell, takket være folk som kjente ham.

Manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose (bipolar affektiv lidelse) er en psykisk lidelse som manifesteres av alvorlige affektive lidelser. Det er mulig veksling av depresjon og mani (eller hypomani), den periodiske forekomsten av bare depresjon eller bare mani, blandede og mellomstore tilstander. Årsakene til utviklingen er ikke fullt ut forstått, arvelig disposisjon og personlighetstrekk betyr noe. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, spesielle tester, samtaler med pasienten og hans slektninger. Behandling - farmakoterapi (antidepressiva, stemningsstabilisatorer, mindre ofte antipsykotika).

Manisk-depressiv psykose

Manisk-depressiv psykose, eller MIS - psykisk lidelse hvor det er en periodisk veksling av depresjon og mani, depresjon periodisk utvikling bare, eller bare mani, samtidig opptreden av symptomer på depresjon og mani eller forekomst av forskjellige blandede tilstander. For første gang sykdommen i 1854, uavhengig av hverandre, har beskrevet den franske og Bayyarzhe Falre imidlertid TIR offisielt anerkjent som en selvstendig enhet nosologisk bare i 1896, etter fremkomsten av arbeider av kraepelin, viet til dette emnet.

Inntil 1993 ble sykdommen kalt "manisk-depressiv psykose". Etter godkjenning av ICD-10 ble det offisielle navnet på sykdommen endret til "bipolar affektiv lidelse". Dette skyldes både de gamle navnet mismatch kliniske symptomer (TIR er ikke alltid ledsages av psykose), og stigma, en slags "segl" alvorlig psykisk lidelse, på grunn som ordet "psykose" omkringliggende påvirket begynne med fordommer å behandle pasienter. TIR-behandling utføres av psykiatriske spesialister.

Årsaker til utvikling og utbredelse av manisk-depressiv psykose

Årsakene til TIR er ikke fullt utklart, men det har blitt fastslått at sykdommen utvikles under påvirkning av interne (arvelige) og eksterne (miljømessige) faktorer, med arvelige faktorer som spiller en viktigere rolle. Det har ennå ikke vært mulig å fastslå hvordan MDP overføres - av en eller flere gener eller som et resultat av et brudd på fenotypeprosesser. Det er bevis for både monogen og polygen arv. Det er mulig at noen former for sykdommen overføres med deltakelse av ett gen, andre - med deltakelse av flere.

Risikofaktorer inkluderer den melankolske personlighetstype (høy følsomhet, kombinert med reserverte ytre manifestasjon av følelser og tretthet), statotimichesky personlighetstype (meticulousness, ansvar, økt behov for bestilling), schizoid personlighetstype (emosjonell monotonien, tendensen rasjonalisere, foretrekker ensomme aktiviteter ), samt emosjonell ustabilitet, økt angst og mistanke.

Data om forholdet mellom manisk-depressiv psykose og pasientens kjønn er forskjellig. Det pleide å være at kvinner blir syke en og en halv ganger oftere enn menn, i henhold til moderne forskning, oppdages monopolariske former for sykdommen hos kvinner, bipolar hos menn. Sannsynligheten for å utvikle sykdommen hos kvinner øker i perioder med hormonelle endringer (under menstruasjon, i postpartum og menopausale periode). Risikoen for sykdommen øker også hos de som har hatt noen psykisk lidelse etter fødselen.

Informasjon om forekomsten av TIR i befolkningen som helhet er også tvetydig, siden ulike forskere bruker ulike vurderingskriterier. På slutten av det 20. århundre hevdet utenlandsk statistikk at 0,5-0,8% av befolkningen lider av manisk-depressiv psykose. Russiske spesialister kalte et noe lavere antall - 0,45% av befolkningen og bemerket at alvorlige psykotiske former av sykdommen ble diagnostisert hos bare en tredjedel av pasientene. I de siste årene er data om forekomsten av manisk-depressiv psykose blitt revidert, ifølge den nyeste forskningen er TIR-symptomer påvist i 1% av verdens innbyggere.

Data om sannsynligheten for å utvikle TIR til barn er ikke tilgjengelige på grunn av vanskeligheten ved å bruke standard diagnostiske kriterier. Samtidig mener eksperter at under den første episoden, led i barndommen eller ungdomsårene, forblir sykdommen ofte udiagnostisert. Hos halvparten av pasientene, forekommer de første kliniske manifestasjonene av MDP mellom 25 og 44 år, hos unge mennesker, bipolære former dominerer, hos middelaldrende mennesker, unipolare. Ca 20% av pasientene lider av den første episoden over 50 år, mens det er en kraftig økning i antall depressive faser.

Klassifisering av manisk-depressiv psykose

I klinisk praksis brukes TIR-klassifiseringen vanligvis, idet man tar hensyn til utbredelsen av en bestemt variant av affektiv lidelse (depresjon eller mani) og særegenheter ved vekslende maniske og depressive episoder. Hvis en pasient utvikler bare en type affektiv lidelse, snakker de om unipolar manisk-depressiv psykose, hvis begge er bipolare. De unipolære former for MDP inkluderer periodisk depresjon og periodisk mani. I den bipolare formen er det fire typer strømning:

• Korrekt intermittent - det er en ordentlig veksling av depresjon og mani, affektive episoder separeres av et lysintervall.
• Feil intermitterende - det er en uordenlig vekst av depresjon og mani (to eller flere depressive eller maniske episoder er mulige på rad), affektive episoder skilles med et klart intervall.
• Dobbeltdepresjon gir umiddelbart vei til mani (eller maniadepresjon), etterfulgt av en lys periode med to affektive episoder.
• Sirkulær - det er en ordentlig veksling av depresjon og mani, lyse hull er fraværende.

Antall faser i en bestemt pasient kan variere. I enkelte pasienter er det bare en affektiv episode i løpet av livet, i andre - flere dusin. Varigheten av en episode varierer fra en uke til 2 år, den gjennomsnittlige varigheten av fasen er flere måneder. Depressive episoder forekommer oftere manisk, i gjennomsnitt varer depresjon tre ganger lenger enn mani. Noen pasienter utvikler blandede episoder der symptomer på depresjon og mani blir observert samtidig, eller depresjon og mani erstatter raskt hverandre. Den gjennomsnittlige varigheten av lysintervallet er 3-7 år.

Symptomer på manisk-depressiv psykose

De viktigste symptomene på mani er motorisk opphisselse, hevelse av stemning og akselerasjon av tenkning. Det er 3 alvorlighetsgrader av mani. For en mild grad (hypomani), en forbedring i humør, en økning i sosial aktivitet, mental og fysisk produktivitet er karakteristisk. Pasienten blir energisk, aktiv, snakkesalig og litt fraværende. Behovet for sex øker, i en drøm - avtar. Noen ganger i stedet for eufori er det dysfori (fiendtlighet, irritabilitet). Varigheten av episoden overstiger ikke flere dager.

Med moderat mani (mani uten psykotiske symptomer), er det en kraftig økning i humør og en betydelig økning i aktivitet. Behovet for søvn forsvinner nesten helt. Det er svingninger fra glede og spenning mot aggresjon, depresjon og irritabilitet. Sosial kontakt er vanskelig, pasienten er distrahert, stadig distrahert. Ideer om storhet vises. Varigheten av episoden er minst 7 dager, episoden er ledsaget av funksjonshemming og evnen til sosiale interaksjoner.

I alvorlig mani (mani med psykotiske symptomer) observeres utprøvd psykomotorisk agitasjon. I noen pasienter er det en tendens til vold. Tenking blir usammenhengende, tankesprang vises. Vrangforestillinger og hallusinasjoner utvikler seg, ettersom deres natur er forskjellig fra lignende symptomer i schizofreni. Produktiv symptomer kan eller ikke samsvarer med stemningen til pasienten. Med vrangforestillinger av høy opprinnelse eller vrangforestillinger, snakker de om de tilsvarende produktive symptomene; med nøytrale, svakt følelsesmessig fargede vrangforestillinger og hallusinasjoner - av upassende.

Når depresjon oppstår, er symptomene motsatt mani: motorisk sløvhet, uttalt reduksjon i humør og langsom tanke. Mistet appetitt, det er et progressivt vekttap. Hos kvinner stopper menstruasjonen, hos pasienter av begge kjønn forsvinner seksuell lyst. I milde tilfeller er det registrert daglige humørsvingninger. Om morgenen når alvorlighetsgraden av symptomene maksimalt, om kvelden blir manifestasjonene av sykdommen utjevnet. Med alderen blir depresjon gradvis engstelig.

I manisk-depressiv psykose kan fem former for depresjon utvikle seg: enkel, hypokondriak, vrangforestilling, agitasjon og bedøvelse. I tilfelle av enkel depresjon, avsløres en depressiv triade uten andre uttalt symptomer. Med hypokondriacresjon oppstår en vrangforestilling i nærvær av en alvorlig sykdom (kanskje ukjent for leger eller skammelig). Med agitert depresjon er det ingen motorinhibering. Med bedøvelse depresjon, kommer følelsen av smertefull ufølsomhet frem i forgrunnen. Det ser ut til pasienten at i stedet for alle de tidligere eksisterende følelsene, har det oppstått tomhet, og denne tomheten gir ham stor lidelse.

Diagnose og behandling av manisk-depressiv psykose

Formelt krever diagnosen MDP tilstedeværelsen av to eller flere episoder av humørsykdommer, med minst en episode må være manisk eller blandet. Psykiater tar i praksis hensyn til et større antall faktorer, tar hensyn til livets historie, snakker med slektninger, etc. Spesielle skalaer brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av depresjon og mani. Den depressive fasen av MDP er differensiert fra psykogen depresjon, hypomaniacal - med opphisselse, på grunn av søvnmangel, å ta psykoaktive stoffer og andre årsaker. I prosessen med differensialdiagnose er også skisofreni, neurose, psykopati, andre psykoser og affektive lidelser som følge av nevrologiske eller somatiske sykdommer, utelukket.

Terapi av alvorlige former for TIR utføres på et psykiatrisk sykehus. I mildere former mulig poliklinisk overvåking. Hovedoppgaven er normalisering av stemning og mental tilstand, samt oppnåelse av bærekraftig tilbakemelding. Med utviklingen av en depressiv episode, er antidepressiva foreskrevet. Valget av stoffet og bestemmelsen av dosen er gjort under hensyntagen til mulig overgang av depresjon til mani. Antidepressiva brukes i kombinasjon med atypiske antipsykotika eller stemningsstabilisatorer. I maniske episoder brukes humørmonitorer i alvorlige tilfeller i kombinasjon med antipsykotika.

I interictalperioden blir mentale funksjoner fullstendig eller nesten fullstendig restaurert, men prognosen for TIR som helhet kan ikke anses som gunstig. Gjentatte affektive episoder utvikles hos 90% av pasientene, 35-50% av pasientene med gjentatte forværringer, blir deaktivert. Hos 30% av pasientene oppstår manisk depressiv psykose kontinuerlig uten lyse hull. TIR kombineres ofte med andre psykiske lidelser. Mange pasienter lider av alkoholisme og narkotikamisbruk.

Manisk-depressiv psykose: symptomer og behandling

Manisk-depressiv psykose (MDP) refererer til alvorlig psykisk sykdom som oppstår med den suksessive forandringen av de to faser av sykdommen - manisk og depressiv. Mellom dem er det en periode med mental "normalitet" (lysintervall).

Årsaker til manisk-depressiv psykose

Utbruddet av sykdomsutviklingen kan spores oftest i en alder av 25-30 år. Relativt vanlig psykisk lidelse er TIR-nivået 10-15%. Per 1000 populasjoner fant fra 0,7 til 0,86 tilfeller av sykdommen. Blant kvinner skjer patologi 2-3 ganger oftere enn blant menn

Vær oppmerksom på: Årsakene til manisk-depressiv psykose er fortsatt under studiet. Det er et klart mønster for overføring av sykdommen ved arv.

Perioden med utprøvde kliniske manifestasjoner av patologi foregår av personlighetsfunksjoner - cyclothymic accentuation. Mistanke, angst, stress og en rekke sykdommer (smittsomme, indre) kan tjene som utløsende for utvikling av symptomer og klager av manisk-depressiv psykose.

Mekanismen for utvikling av sykdommen er forklart av resultatet av nevropsykiske forstyrrelser med dannelsen av foci i hjernebarken, samt problemer i strukturer av hjernens thalamiske strukturer. Krenkelsen av reguleringen av norepinefrin-serotoninreaksjoner forårsaket av mangel på disse stoffene spiller en rolle.

NR var involvert i sykdommer i nervesystemet i MDP. Protopopov.

Hvordan manifesterer manisk depresjon seg selv

Symptomer på manisk-depressiv psykose er avhengig av sykdomsfasen. Sykdommen kan manifestere seg i en manisk og depressiv form.

Symptomer på manisk fase

Den maniske fasen kan fortsette i den klassiske versjonen og med noen særegenheter.

I de mest typiske tilfellene er det ledsaget av følgende symptomer:

• utilstrekkelig fornøyelig, opphøyet og forbedret humør;
• kraftig akselerert, uproduktiv tanke;
• utilstrekkelig oppførsel, aktivitet, mobilitet, manifestasjoner av motorisk eksitasjon.

Begynnelsen av denne fasen i manisk-depressiv psykose ser ut som en vanlig styrkevekst. Pasienter er aktive, de snakker mye, de prøver å gjøre mange ting på samme tid. Deres humør er optimistisk, altfor optimistisk. Skarphet minne. Pasienter snakker og husker mye. I alle hendelsene finner de en eksepsjonell positiv, selv hvor det ikke finnes noen.

Spenningen øker gradvis. Tidsperioden for søvn reduseres, pasienter føler seg ikke tretthet.

Gradvis tanke blir overfladisk, folk som lider av psykose kan ikke fokusere sin oppmerksomhet på hovedtrekk, de er stadig distrahert, hopper fra emne til emne. I deres samtale er ufullstendige setninger og setninger notert - "språk er foran tankene". Pasientene må hele tiden gå tilbake til det uutviklede emnet.

Pasientens ansikter blir rosa, ansiktsuttrykkene er for livlige, det er en aktiv gestikulasjon med hender. Det er en vits, økt og utilstrekkelig lekhet, og de som lider av manisk-depressiv psykose snakker høyt, roper og puster lydløst.

Aktiviteten er uproduktiv. Pasienter på samme tid "grip" for et stort antall tilfeller, men ingen av dem bringes til en logisk slutt, de blir stadig distrahert. Super mobilitet kombineres ofte med sang, dansedrag, hopp.

I denne fasen av manisk-depressiv psykose søker pasienter aktivt kommunikasjon, intervenerer i alle saker, gir råd og lærer andre, kritiserer. De manifesterer en markert overvurdering av deres ferdigheter, kunnskaper og evner som i noen tilfeller mangler. Samtidig er selvkritikken kraftig redusert.

De seksuelle og matinstinktene styrkes. Pasienter vil hele tiden spise, seksuelle motiver ser sterkt ut i deres oppførsel. Mot denne bakgrunnen gjør de enkelt og naturlig mye dating. Kvinner til å tiltrekke seg oppmerksomhet til seg selv begynner å bruke en stor mengde kosmetikk.

I noen atypiske tilfeller forekommer manisk fase av psykose med:

• uproduktiv mani - der det ikke er aktive handlinger og tenkning ikke akselereres
• solenergi mani - super munter stemning dominerer i oppførsel;
• sint mani - I forgrunnen er det vrede, irritabilitet, misnøye med andre;
• manisk stupor - manifestasjon av morsom, akselerert tenkning kombinert med motorisk passivitet

Symptomer på depressiv fase

I depressiv fase er det tre hovedtrekk:

• smertefullt deprimert humør;
• kraftig redusert tempo i å tenke;
• motorisk sløvhet for å fullføre immobilisering.

De første symptomene på denne fasen av manisk-depressiv psykose ledsages av søvnforstyrrelser, hyppige nattlige oppvåkninger og manglende evne til å sove. Appetitten minker gradvis, en tilstand av svakhet utvikler, forstoppelse og smerte i brystet vises. Stemningen er stadig deprimert, ansiktet til pasientene er apatisk, trist. Voksende depresjon. Alle til stede, fortid og fremtid er representert i svarte og dystre toner. Noen pasienter med manisk depressiv psykose har ideer om selvtillit, pasienter prøver å gjemme seg på utilgjengelige steder, har smertefulle opplevelser. Tankefrekvensen senkes kraftig, interessepunktet avtar, symptomene på "mentalt tyggegummi" vises, pasienter gjentar de samme ideene der selvverdigende tanker skiller seg ut. Lidelser av manisk-depressiv psykose begynner å huske alle sine handlinger og gi dem ideer om underlegenhet. Noen anser seg uverdige for mat, søvn, respekt. Det virker for dem at legene forgjeves bruker tid på dem, foreskriver urimelig medisinering, som uverdig behandling.

Vær oppmerksom på: Noen ganger er det nødvendig å overføre slike pasienter til obligatorisk mat.

De fleste pasienter opplever muskel svakhet, tyngde i hele kroppen, de beveger seg med store vanskeligheter.

Med en mer kompensert form for manisk-depressiv psykose, søker pasienter uavhengig av det mest skitne arbeidet for seg selv. Etter hvert fører ideene til selvtillit til noen pasienter til selvmordstanker, som de helt kan oversette til virkelighet.

Depresjon er mest uttalt om morgenen, før daggry. Om kvelden reduseres intensiteten av symptomene hennes. Pasientene sitter mest på ufattelige steder, ligger på sengene, som å ligge under sengen, da de anser seg uverdige for å være i normal stilling. De er motvillige til å kontakte, svare monotont, med en nedgang, uten videre ado.

Ansiktene har et avtrykk av dyp sorg med en karakteristisk rynke på pannen. Hjørnene i munnen ned, øynene dim, stillesittende.

Alternativer for depressiv fase:

• astenisk depresjon - hos pasienter med denne typen manisk depressiv psykose dominerer ideene om sin egen hjerteløshet i forhold til slektninger, de anser seg uverdige foreldre, ektemenn, hustruer, etc.
• engstelig depresjon - fortsetter med manifestasjonen av den ekstreme graden av angst, frykt, som fører pasienter til selvmord. I denne tilstanden kan pasienter falle inn i en dumhet.

Nesten alle pasienter i depressiv fase har Protopopovs triad - rask hjerterytme, forstoppelse og utvidede elever.

Symptomer på lidelser i manisk-depressiv psykose hos de indre organer:

• høyt blodtrykk;
• tørr hud og slimhinner;
• mangel på appetitt;
• hos kvinner, menstruasjonssyklusforstyrrelser.

I noen tilfeller ser TIR dominante klager på vedvarende smerte, ubehag i kroppen. Pasienter beskriver de mest varierte klager fra nesten alle organer og deler av kroppen.

Vær oppmerksom på: Noen pasienter prøver å redusere klager for å ty til alkohol.

Den depressive fasen kan vare 5-6 måneder. Pasienter i denne perioden er ineffektive.

Cyclothymia er en mild form for manisk-depressiv psykose.

Allokere som en egen form for sykdommen, og en lettere versjon av MDP.

Syklotomi fortsetter med faser:

• hypoman - Tilstedeværelse av optimistisk humør, energisk tilstand, aktiv aktivitet. Pasienter kan jobbe mye uten å bli sliten, ha liten hvile og sove, deres oppførsel er ganske ordentlig;
• subdepression - forhold med forringelse av humør, nedgang i alle fysiske og mentale funksjoner, belastning av alkohol, som går straks etter slutten av denne fasen.

Hvordan strømmer TIR

Det er tre former for sykdommen:

• sirkulær - periodisk veksling av faser av manisk og depresjon med et klart gap (pause);
• at den alternerende - en fase erstattes umiddelbart av en annen uten et klart gap
• enkeltpol - Det er identiske faser av depresjon eller manisk.

Vær oppmerksom på: Fasene varer vanligvis i 3-5 måneder, og lysintervallene kan vare i flere måneder eller år.

Manisk-depressiv psykose i ulike perioder av livet

Hos barn kan sykdomsutbruddet gå ubemerket, spesielt hvis maniske fasen dominerer. Juvenile pasienter ser super mobil, munter og lekfull, noe som ikke umiddelbart gjør det mulig å merke uhellige funksjoner i deres oppførsel mot bakgrunnen til sine jevnaldrende.

I tilfelle av depressiv fase, er barn passive og stadig trette, klager over deres helse. Med disse problemene går de raskt til legen.

I ungdomsårene i manisk fase dominerer symptomer på forlatelse, uhøflighet i relasjoner, og instinktene blir desinfisert.

En av funksjonene til manisk-depressiv psykose i barndommen og ungdomsårene er kortvarig av faser (gjennomsnittlig 10-15 dager). Med alderen øker deres varighet.

Behandling av manisk-depressiv psykose

Terapeutiske tiltak er basert på sykdomsfasen. Alvorlige kliniske symptomer og tilstedeværelsen av klager krever behandling av manisk-depressiv psykose på sykehuset. Fordi de er i depresjon, kan pasienter skade helsen eller begå selvmord.

Sværheten ved psykoterapeutisk arbeid ligger i det faktum at pasienter i depresjonens fase nesten ikke kommer i kontakt. Et viktig behandlingspunkt i denne perioden er riktig utvalg av antidepressiva. Gruppen av disse stoffene er mangfoldig og legen foreskriver dem, styrt av egen erfaring. Disse er vanligvis trisykliske antidepressiva.

Med dominansen i statusen for inhibering, blir antidepressiva valgt med egenskapene til analeptika. Angst depresjon krever bruk av rusmidler med en uttalt beroligende effekt.

I mangel av appetitt komplementeres behandlingen av manisk-depressiv psykose med forsterkende stoffer.

I manisk fase tildeles neuroleptika med uttalt beroligende egenskaper.

Ved syklotym er det foretrukket å bruke mykere beroligende midler og antipsykotika i små doser.

Vær oppmerksom på: sist ble litiumsalter foreskrevet i alle faser av behandling av TIR, for tiden er denne metoden ikke brukt av alle leger.

Etter å ha forlatt de patologiske faser, bør pasientene være inkludert så tidlig som mulig i ulike typer aktiviteter, det er svært viktig å opprettholde sosialisering.

Med slektninger til pasienter utføres forklarende arbeid på behovet for å skape et normalt psykologisk klima hjemme; en pasient med symptomer på manisk-depressiv psykose burde ikke føle seg uvel i lyset i lysintervallene.

Det skal bemerkes at i sammenligning med andre psykiske lidelser behold pasienter med manisk-depressiv psykose deres intelligens, deres ytelse uten nedbrytning.

Interessant! Fra et juridisk synspunkt er en forbrytelse begått i fasen av forverring av TIR ansett som ikke kriminelt ansvar, og i fengselsfasen - en straffbar handling. Naturligvis, i noen tilfeller, er psykosykdommer ikke gjenstand for militærtjeneste. I alvorlige tilfeller er funksjonshemming tildelt.

Lotin Alexander, medisinsk anmelder

15 745 totalt antall visninger, 1 visninger i dag

Manisk-depressiv psykose - symptomer og behandling

Psykiater, 9 års erfaring

Publiseringsdato 15. juni 2018

Innholdet

Hva er manisk-depressiv psykose? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Bachilo E. V., en psykiater med 9 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Manisk-depressiv psykose er en kronisk sykdom i den affektive sfæren. For tiden er denne lidelsen referert til som bipolar affektiv lidelse (BAR). Denne sykdommen forstyrrer personens sosiale og faglige funksjon, slik at pasientene trenger hjelp fra spesialister.

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelse av maniske, depressive og blandede episoder. Imidlertid forsvinner symptomene over de angitte faser nesten i fullstendig under perioder med remisjon (forbedring i løpet av sykdommen). Slike perioder med fravær av manifestasjoner av sykdommen kalles intermissions.

Utbredelsen av BAR er i gjennomsnitt 1%. Også, ifølge enkelte rapporter, påvirker denne lidelsen i gjennomsnitt 1 pasient per 5-10 tusen mennesker. Sykdommen begynner relativt sent. Gjennomsnittsalderen til pasienter med ARD er 35-40 år. Oftere er kvinner syke enn menn (omtrent i forholdet 3: 2). Det er imidlertid verdt å merke seg at bipolare former av sykdommen er mer vanlige i ung alder (opptil 25 år gammel), og unipolar (forekomsten av enten manisk eller depressiv psykose) er høyere (30 år). Det er ingen eksakte data om forekomsten av uorden i barndommen. [1] [2] [5]

Årsakene til utviklingen av BAR i dag er ikke presist. Den vanligste genetiske teorien om sykdom.

Det antas at sykdommen har en kompleks etiologi. Dette fremgår av resultatene av genetisk, biologisk forskning, studiet av neuroendokrine strukturer, samt en rekke psykososiale teorier. Det ble notert at slektninger av første linje har en "opphopning" av tilfeller av BAR og depresjon.

Sykdommen kan forekomme uten tilsynelatende grunn eller etter noen provokerende faktor (for eksempel etter smittsomme, samt psykiske sykdommer forbundet med noen psykologisk traumer).

En økt risiko for å utvikle bipolar lidelse er forbundet med visse personlighetstrekk, som inkluderer:

• melankolsk personlighet type;
• økt samvittighet og ulike psykastene egenskaper;
• engstelige og mistenkelige personlighetstrekk;
• emosjonell labilitet (ustabilitet). [1] [2] [5]

Symptomer på manisk-depressiv psykose

Som nevnt ovenfor er sykdommen preget av fasing. BAR kan manifestere seg bare i manisk fase, bare depressiv, eller bare i hypomania manifestasjoner. Antallet faser, samt deres endring, er individuelle for hver pasient. De kan vare fra flere uker til 1,5-2 år. Intermissions ("light intervals") har også ulike varigheter: de kan være ganske korte eller vare i 3-7 år. Opphør av angrepet fører til nesten fullstendig restaurering av mental velvære.

Med BAR er det ingen dannelse av en defekt (som i skizofreni), så vel som andre merkede personlige endringer, selv i tilfelle av en lang sykdomskurs og hyppig forekomst og endring av faser. [1] [2] [4]

Tenk på de viktigste manifestasjonene av bipolar affektiv lidelse.

Depressiv episode BAR

Den depressive fasen er preget av følgende egenskaper:

• forekomsten av endogen depresjon, som er preget av den biologiske arten av smertefulle sykdommer som ikke bare involverer mentale, men også somatiske, endokrine og generelle metabolske prosesser;
• redusert humør, senking av tenkning og tale motoraktivitet (depressiv triade);
• Daglige humørsvingninger - verre om morgenen (pasienter våkner om morgenen med følelse av depresjon, angst, likegyldighet) og litt bedre om kvelden (det er liten aktivitet);
• tap av appetitt, forvrengning av smak følsomhet (mat virker "ut av smak"), pasienter går ned i vekt, kvinner kan miste sin periode;
• Psykomotorisk retardasjon er mulig;
• Tilstedeværelsen av angst, som ofte føltes som en fysisk følelse av tyngde bak brystbenet (atrial angina);
• redusere eller fullføre inhibering av libido og mors instinkt;
• Utseendet til en "atypisk variant" av depresjon er sannsynlig: appetitten øker, hypersomnia oppstår (våknefallsintervaller blir mindre og søvnperioden varer lenger);
• Somatisk triad (Protopopov triad) forekommer ganske ofte: takykardi (rask hjerterytme), mydriasis (dilatert pupil) og forstoppelse;
• manifestasjon av ulike psykotiske symptomer og syndromer - vrangforestillinger (vanvittige ideer om syndighet, forarmelse, selvtillit) og hallusinasjoner (hørsels hallusinasjoner i form av "stemmer" beskylder eller fornærmer en pasient). De angitte symptomene kan forekomme avhengig av den følelsesmessige tilstanden (i utgangspunktet er det en følelse av skyld, synd, skade, forestående katastrofe osv.), Mens det er preget av et nøytralt tema (det vil si at det er uheldig å påvirke).

Det er følgende alternativer for løpet av depressiv fase:

• Enkel depresjon - manifestert av tilstedeværelsen av en depressiv triade og fortsetter uten hallusinasjoner og vrangforestillinger;
• Hypokondri Depresjon - Hypokondriac delirium oppstår, som har en affektiv farging;
• delusional depresjon - manifesterer seg i form av "Kotar syndrom", som inkluderer depressive symptomer, angst, delusional opplevelser av nihilistisk fantastisk innhold, har en stor, stor skala;
• agitated depresjon - ledsaget av nervøs spenning;
• bedøvelse depresjon (eller "smertefull ufølsomhet") - pasienten "mister" evnen til noen følelser.

Det bør noteres separat at med BAR (spesielt i depressiv fase) observeres et ganske høyt nivå av selvmordsaktivitet hos pasienter. Således, ifølge noen data, er frekvensen av parasuicider med BAR opp til 25-50%. Selvmordstendenser (samt selvmordstanker og forsøk) er en viktig faktor som bestemmer behovet for sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset. [1] [2] [4] [6]

Manisk episode av BAR

Manisk syndrom kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad: fra lys mani (hypomani) til alvorlig med manifestasjoner av psykotiske symptomer. Når hypomani er observert forhøyet humør, formell kritikk av hans tilstand (eller mangel derav), er det ingen utprøvd sosial feiljustering. I noen tilfeller kan hypomani være produktiv for pasienten.

En manisk episode er preget av følgende symptomer:

• Tilstedeværelsen av en manisk triad (økt bakgrunnstemperatur, akselerert tenkning, økt talemotoraktivitet), det motsatte av triaden av depressivt syndrom.
• pasientene blir aktive, de føler seg "sterk styrke", alt ser ut til å være "på skulderen", de starter mange ting samtidig, men de bringer dem ikke til slutt, produktiviteten nærmer seg null, de bytter ofte under en samtale, kan ikke fokusere på noe en, det er mulig å stadig forandre høyt latter på gråt, og omvendt;
• tenkning er akselerert, noe som uttrykkes i fremveksten av et stort antall tanker (foreninger) per tidsenhet, pasienter noen ganger "ikke har tid" for sine tanker.

Det er forskjellige typer mani. For eksempel er manisk triaden beskrevet ovenfor funnet med klassisk (morsom) mani. Slike pasienter kjennetegnes av overdreven glede, økt distraherbarhet, overfladisk vurdering, uberettiget optimisme. Tale er forvirret, noen ganger for å fullføre usammenheng.

Det er også muligheter for en sint mani, når irritasjon, aggressivitet, pickyness, og stemningen i stemningen er utadvendt. [1] [2] [4] [6]

Blandet episode BAR

Denne episoden preges av sameksistensen av maniske (eller hypomaniacale) og depressive symptomer som varer minst to uker, eller ganske raskt (i løpet av noen timer) erstatter hverandre. Det skal bemerkes at pasientens lidelser kan uttrykkes vesentlig, noe som kan føre til faglig og sosial feiljustering.

Det er følgende manifestasjoner av en blandet episode:

• søvnløshet;
• selvmordstanker;
• appetittforstyrrelser;
• ulike psykotiske trekk som er nevnt ovenfor;

Blandede stater BAR kan fortsette på forskjellige måter:

• en plutselig rush av moro i en melankolsk stat;
• dyp melankoli (tristhet) i flere timer hos en pasient i en manisk tilstand;
• ulike typer melankolske tanker under tale- og motorstimulering;
• munter stemning, som er avslørt mot bakgrunnen av en dyp stupor. [1] [2] [4] [6]

Patogenese av manisk-depressiv psykose

Til tross for det store antallet studier av BAR er patogenesen av denne lidelsen ikke fullt ut forstått. Det er mange teorier og hypoteser av forekomsten av sykdommen. I dag er det kjent at begynnelsen av depresjon er forbundet med en metabolsk forstyrrelse av en rekke monoaminer og biorytmer (søvnvåkningssykluser), samt med dysfunksjon av hjernebarkens bremsesystem. Blant annet er det bevis for involvering av noradrenalin, serotonin, dopamin, acetylkolin og GABA i patogenesen av utviklingen av depressive tilstander. [2]

Årsaker til maniske faser BAR ligger i økt tone i sympatisk nervesystem, hypertyreoidisme og hypofyse.

I figuren nedenfor kan man se en kardinal forskjell i hjerneaktivitet i maniske (A) og depressive (B) BAR-faser. Lys (hvite) soner indikerer de mest aktive områdene av hjernen og blå, henholdsvis omvendt.

Klassifikasjons- og utviklingsstadier av manisk-depressiv psykose

For tiden er det flere typer bipolar affektiv lidelse:

• bipolar kurs - i sykdommens struktur er det maniske og depressive faser, mellom hvilke det er "lyse hull" (intermissions);
• monopolistisk (unipolar) kurs - i sykdommens struktur er det enten maniske eller depressive faser. Den vanligste typen flyt, når det bare er alvorlig depressiv fase;
• Kontinuerlige faser erstatter hverandre uten pause.

Også, i henhold til DSM (American Classification of Mental Disorders) klassifisering, er følgende skilt:

• bipolar affektiv lidelse type 1 (maniske og depressive episoder er tilstede);
• bipolar affektiv lidelse av type 2 (depressive episoder uttrykkes, det er ingen åpenbare maniske episoder, det kan være hypomania faser). [1] [2] [5]

Komplikasjoner av manisk-depressiv psykose

Manglende nødvendig behandling kan føre til farlige konsekvenser:

• selvmord;
• alkoholmisbruk;
• handlinger som kan være farlige både for pasienten og for andre (når pasienten er i en manisk tilstand). [1] [5] [6]

Diagnose av manisk-depressiv psykose

Ovennevnte symptomer er diagnostisk signifikant ved diagnose.

Diagnose av BAR utføres i henhold til International Classification of Diseases Tenth Revision (ICD-10). I henhold til ICD-10 er således følgende diagnostiske enheter skilt ut:

• BAR med dagens episode av hypomani;
• BAR med dagens episode av mani, men uten psykotiske symptomer;
• BAR med dagens episode av mani og psykotiske symptomer;
• BAR med dagens episode av mild eller moderat depresjon;
• BAR med dagens episode av alvorlig depresjon, men uten psykotiske symptomer;
• BAR med en aktuell episode av alvorlig depresjon med psykotiske symptomer;
• BAR med nåværende episode av blandet karakter;
• BAR med nåværende remisjon;
• Andre BAR;
• BAR uspesifisert.

Imidlertid er det nødvendig å ta hensyn til en rekke kliniske tegn som kan indikere bipolar affektive lidelser:

• Tilstedeværelsen av organisk patologi i sentralnervesystemet (svulster, tidligere skader eller hjernekirurgi, etc.);
• Tilstedeværelsen av patologer i det endokrine systemet;
• rusmisbruk;
• mangel på klart definerte fullverdige intermissions / remisjoner i løpet av sykdommen;
• mangel på kritikk til overført tilstand i perioder med fritak.

Bipolar affektiv lidelse må skille seg fra en rekke forhold. Hvis psykotiske lidelser er tilstede i sykdommens struktur, er det nødvendig å skille BAR fra skizofreni og skizoaffektiv lidelser. Type II BAR må skilles fra gjentakende depresjon. BAR bør også differensieres fra angst, personlighetsforstyrrelser, samt ulike avhengigheter. Hvis sykdommen har utviklet seg under ungdomsårene, er det nødvendig å skille BAR fra hyperkinetiske sykdommer. Hvis sykdommen har utviklet seg i en senere alder - med demens, affektive lidelser som er forbundet med organiske hjernesykdommer. [1] [3] [5]

Behandling av manisk-depressiv psykose

Behandling av bipolar affektiv lidelse bør utføres av en kvalifisert psykiater. Psykologer (kliniske psykologer) i dette tilfellet vil ikke kunne kurere denne sykdommen.

I følge de kliniske retningslinjene som er vedtatt av det russiske samfunn for psykiatere, er behandling for BAR delt inn i tre hovedfaser:

• Kupiruyuschaya terapi - er rettet mot å eliminere eksisterende symptomer og minimere bivirkninger;
• vedlikeholdsterapi - beholder effekten som er oppnådd ved å stoppe sykdommen;
• anti-tilbakefallsterapi - forhindrer tilbakefall (utbruddet av affektive faser).

For behandling av BAR brukes legemidler fra forskjellige grupper: litiummedikamenter, antiepileptika (valproaty, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptika (quetiapin, olanzapin), antidepressiva og beroligende midler.

Det skal bemerkes at behandlingen av BAR utføres i lang tid - fra seks måneder eller mer.

Psykososial støtte, psykoterapeutiske tiltak kan bidra betydelig til behandling av BAR. De kan imidlertid ikke erstatte medisinering. I dag er det spesielt utviklede metoder for behandling av ARB, noe som kan redusere mellommenneskelige konflikter, samt noe "jevne ut" konjunktursvingninger av ulike miljøfaktorer (for eksempel lengden på dagslyset etc.).

Ulike psykopedagogiske programmer gjennomføres med sikte på å øke pasientens bevissthet om sykdommen, dens natur, dens kurs, prognose og moderne terapier. Dette bidrar til å etablere bedre relasjoner mellom legen og pasienten, overholdelse av behandlingsregime etc. I enkelte institusjoner holdes ulike psyko-pedagogiske seminarer hvor de ovennevnte spørsmålene diskuteres i detalj.

Det er studier og observasjoner som viser effektiviteten av kognitiv atferds psykologisk behandling i forbindelse med behandling av legemidler. Individuelle, gruppe- eller familieformer av psykoterapi brukes til å redusere risikoen for tilbakefall.

I dag er det kort for selvregistrerende humørsvingninger, samt en liste over selvkontroll. Disse skjemaene bidrar til å raskt følge endringer i humør og justere behandling i tide og konsultere lege.

Separat bør det sies om utviklingen av BAR under graviditet. Denne lidelsen er ikke en absolutt kontraindikasjon for graviditet og fødsel. Den farligste er postpartumperioden hvor ulike symptomer kan utvikle seg. Spørsmålet om bruk av medisinbehandling under graviditet er avgjort individuelt i hvert enkelt tilfelle. Det er nødvendig å vurdere risikoen / fordelene ved å bruke medisiner, nøye veie fordeler og ulemper. Psykoterapeutisk støtte til gravide kan også hjelpe til med behandling av ARB. Hvis mulig, unngå å ta medisiner i første trimester av svangerskapet. [5] [7]

Prognose. forebygging

Prognosen for bipolar affektiv lidelse avhenger av typen sykdomsforløp, frekvensen av faseendring, alvorlighetsgraden av psykotiske symptomer og pasientens forpliktelse til behandling og kontroll av tilstanden hans. For eksempel, i tilfellet med velvalgte terapi og med valgfrie psyko metoder mulig å nå den lange pausen, pasienter tilpasse seg godt sosialt og profesjonelt. [5]

Det finnes ingen spesifikke metoder for å forhindre ARB. I dette tilfelle er det heller nødvendig vedlikehold (profylaktisk) behandling, hvis formål er å hindre utvikling av depressive, manisk, eller blandede episoder. I tillegg til medisinsk støttende terapi, psykoterapeutiske og psykososiale tiltak, samt selvkontrollblader, må det brukes. [2] [5]