PTSD (posttraumatisk stresslidelse) - hva er det i psykologi

Posttraumatisk stressforstyrrelse er en forsinket reaksjon på en traumatisk hendelse, en nødsituasjon. På grunnlag av PTSD kan psykiske lidelser forekomme, det refererer til psykisk lidelse, det behandles av en klinisk psykolog eller psykiater.

Fra PTSD er ingen forsikret, for det er faktisk konsekvensene av overført stress. Men en spesiell risikogruppe består av folk i vanskelige yrker, for eksempel militære menn, leger. Selv om det er verdt å huske de nylige høyprofilerte forekomsten av bruk av våpen i skoler, kjøpesentre, og det blir tydelig at det kan oppstå en krisesituasjon hvor som helst. Og til og med en viss type familieopplæring kan være en situasjon for barnet, i fremtiden forårsaket PTSD.

Hva er PTSD

I 1980 ble all informasjon samlet om temaet traumatisk stress kombinert, og en rekke karakteristiske diagnostiske kriterier ble identifisert fra PTSD selv. PTSD kan oppstå både fra selve innflytelsen fra en kraft fra utsiden, og fra et vitne om en slik innflytelse (for eksempel et vitne til et drap).

PTSD er en unormal måte å leve på en psykotrauma, looping på den i stedet for en normal opplevelse og utvinning. PTSD skaper uopprettelige endringer i det fysiologiske, mentale, personlige, faglige, mellommenneskelige og sosiale aspektet av menneskelivet. I denne forbindelse vurderes muligheten for å inkludere en posttraumatisk personlighetsforstyrrelse i PTSD-diagnostikk kriteriene for tiden.

Det som er interessant: de første endringene kan ikke bare vises umiddelbart etter skaden, men også etter en lang tid etter det, skjer det raskt og raskt. Det har vært tilfeller da deltakerne i krigen viste tegn på PTSD 40 år etter at den avsluttet.

PTSD-formasjon

Psykotrauma oppstår i løpet av, umiddelbart etter eller innen to dager etter en uakseptabel situasjon. Fra to dager til en måned utvikler akutt stresslidelse en måned senere - PTSD. Alt videre liv er det patologiske personlighetsendringer, det vil si utviklingen av posttraumatisk stressforstyrrelse.

"Hul i sjelen", "tomhet i sjelen", "svarthet i sjelen" kalles PTSD blant folket. Dette er virkelig en tung byrde som en person bringer til hverdagen. Men med denne byrden er det vanlige livet ikke lenger mulig. Få tilbake følelsen av sikkerhet og selvkontroll, kontroll over situasjonen er ekstremt vanskelig. Som et resultat er en person i konstant spenning, som selvsagt har en ødeleggende effekt på psyken.

Hvordan oppstår sløyfe på skade?

• En person vil bli kvitt hjertesorg, glemme situasjonen, ignorere hva som skjedde, og ikke forsøke å forandre noe i seg selv. "Jeg vil glemme det som skjedde," sier han.
• Over tid synes erfaringene å bli glemt, men faktisk går de inn i underbevisstheten, og går ikke bort i det hele tatt.
• Og alle de samme destruktive følelsene fortsetter å påvirke, men på et ubevisst nivå. Periodisk, uansett hvor hardt en person forsøker å unngå disse følelsene, brøt de ut. Som et resultat, mister personen kontrollen over seg selv og situasjonen.
• Utadtil kan en person se veldig velstående, men før eller senere vil følelsene som er samlet inn i, få seg til å føle seg.
• En lukt, en lyd, en farge som ligner en traumatisk situasjon, er nok for en person til å stikke inn i sitt verste mareritt, en gang til virkelighet. Dette kan skje igjen og igjen, selvfølgelig, det "hollows" en person og litt etter litt kommer han helt ut av livet.
• Jo oftere en lignende situasjon oppstår, desto mer prøver en person å unngå liknende forhold, ikke å snuble over irriterende, referansepunkter, guider til fortidenes verden. Og det viser seg at skaden oppleves hele tiden. Alle tanker er opptatt av henne: uansett hvordan hun gjentar.

Finn insentiver, landemerker kan være hvor som helst, hvorfor folk blir mer og mer låst i seg selv og de fire veggene. På grunn av evig kontroll og unnvikelse utvikler spenningen søvnløshet, kognitive prosesser forverres, psykosomatiske sykdommer oppstår, en person blir irritabel. Til slutt er han mentalt og fysisk utmattet. Det er åpenbart at livet under slike forhold er mer som en kjedelig eksistens.

Risikofaktorer

Det er visse faktorer som øker risikoen for å utvikle PTSD. Disse inkluderer:

• karakter aksentuering;
• sosiopati;
• mental utvikling er under normal;
• kjemiske avhengigheter;
• en historie med psykiske lidelser (gener);
• traumatisk opplevelse;
• barn eller alder;
• den vanskelige sosioøkonomiske situasjonen til en person, familie, samfunn;
• isolasjon når det oppstår skade;
• utilstrekkelig miljørespons (oppmuntrende pasientreaksjoner) og sen eller feil hjelp.

Generelt er utviklingen eller ikke-utviklingen av PTSD påvirket av hvor subjektiv og objektiv trusselen var; hvor nær en person er til sentrum av hendelser; Hvor nært folk reagerte og var involvert. Sistnevnte er spesielt viktig for barn: Barnas reaksjoner er i stor grad avhengig av foreldrenes reaksjon.

En traumatisk situasjon er en betingelse for utviklingen av PTSD, en annen tilstand er de tilsvarende egenskapene til en persons indre verden, reaksjoner på skade, som er individuelle i hvert tilfelle.

PTSD-trinn

I klinisk psykologi er det vanlig å skille tre stadier av lidelsen: akutt PTSD, kronisk og forsinket.

Akutt stadium

Opptil 6 uker etter den traumatiske hendelsen. Mannen drives av frykt. Oppfattelsen av tid og virkelighet, romendringer, en person lider av overdreven aktivitet eller faller inn i en dumhet. Blant de fysiske manifestasjoner:

• ujevn pust og hjertebanken;
• svette;
• kvalme;
• brå korte bevegelser (trekking);
• håndskjelv;
• ringer i ørene
• avføring lidelser;
• svimmelhet, hodepine og svimmelhet;
• redusert oppmerksomhetskonsentrasjon;
• søvnforstyrrelser.

På følelsesnivå er det en følelse av hjelpeløshet, overvåking og utbrudd av sinne, beskyldning, frykt, skyld, forventning om fare, konstant angst og gjenopplivelse av situasjonen.

Arten av utviklingen av symptomene avhenger av individuelle og personlige egenskaper: svek eller øke, forsvinne eller ikke. På dette stadiet vises debriefing (en psykologs snakk med en person som har fått psykotrauma) og hypnose. Hvis assistansen ikke ble levert eller var feil, begynner neste trinn - kronisk.

Kronisk scene

Fra 6 uker til seks måneder. Det er brudd på atferd på grunn av angst for det fremtidige livet, en følelse av usikkerhet. På dette stadiet er det viktig å snakke om problemet, for å uttrykke dine tanker og følelser. Hvis dette ikke skjer, øker angsten, tørsten etter hevn, utvikler aggresjon.

Hovedtrinnet i scenen er depresjon i kombinasjon med konstant alvorlig tretthet. Minner kommer opp av seg selv. En person er fikset på traumer, relasjoner med slektninger forverres, livskvaliteten lider. Offeret er skilt fra virkeligheten, han kan ikke tilstrekkelig oppfatte det.

Som et resultat velger en person for seg noen form for å unngå virkelighet. Veien til å hjelpe på dette stadiet er psykoterapi. Hvis ingen assistanse er gitt, begynner den forsinkede scenen.

Forsinket scene

Fra seks måneder til flere år etter den traumatiske hendelsen. Alle symptomene beskrevet i neste avsnitt blir observert. Deprimert, avhengige. Mannen taper helt kontroll over sitt eget liv. Han forsøker å "gjenopplive" seg selv med andre sterke støt.

Symptomer på PTSD

Det er flere grupper av symptomer.

Dissociative symptomer

• Selv traumatiske bilder.
• Konstante tanker om hva som skjedde.
• Følelse av følelsesmessig avhengighet.
• Å være "her og der", det er, uansett hvor en person er, er han på samme tid som om hele tiden i den traumatiske situasjonen.

Med hvert ubudet minne opplever en person ekstrem stress. Noen ganger kan han til og med ta ufrivillige forsvarshandlinger, som å falle til bakken.

Traumet minner om seg selv i en drøm. Dette kan være en nøyaktig gjengivelse av hendelsen eller en variant. På samme måte som hendelser kan være identiske med virkeligheten, gjenopplever en person i en drøm sine følelser.

Fra slike drømmer våkner offeret sliten, svett bryter seg gjennom, muskler er begrenset, og hjertet arbeider på grensen. På grunn av mareritt, er søvnkvaliteten naturlig (frykt for å sovne, problemer med å sovne, tidlig oppvåkning, rastløs søvn). Gradvis akkumuleres tretthet og apati.

Unngå symptomer

Personen forsøker å tvinge ut noen minner om den traumatiske hendelsen:

• unngå tanker og minner fra dine erfaringer;
• unngå situasjoner som ligner på opplevelsen;
• unngå personer, steder, samtaler som kan minne deg om skade;
• glemme de viktigste øyeblikkene i den traumatiske situasjonen;
• en person blir helt apatisk og likegyldig for alt, til det som tidligere førte til stor interesse;
• det er en følelse av ensomhet og løsrivelse.

Gradvis mister personen delvis eller helt muligheten til å bygge nært forhold til mennesker. Følelser og følelser som kjærlighet og glede blir utilgjengelige på grunn av defensiv følelsesmessig stinginess.

Betydelig redusert kreativitet. Samtidig øker en følelse av fremmedgjøring fra hele verden. Mannen selv føler at han beveger seg bort. Basert på endringene, dannes et nytt I-bilde. Men det er vanskelig å uttrykke disse følelsene og sensasjonene, med det resultat at individet med tanken om at ingen forstår ham, virkelig lukker seg inn på seg selv.

I sin tur, mot bakgrunnen av "de forstår meg ikke," utvikler depresjon, selvtillit, en følelse av verdiløshet og ubrukelighet. Betydningen av livet er tapt, apati og utmattelse utvikler seg. Ofte blir en følelse av skyld og en orientering mot et kort liv dannet, selvdestruktiv oppførsel eller aggresjon mot omverdenen er notert. Hvis en person misbruker alkohol, blir utbrudd av sinne lysere og mer uventet.

Fysiologisk hyperaktivitet

Dette er forskjellige typer kroppsreaksjoner:

• søvnløshet;
• irritabilitet;
• redusert oppmerksomhetskonsentrasjon;
• utbrudd av sinne og andre affektive reaksjoner;
• hypervigilant;
• villighet til å "løpe".

Typer mennesker som lider av PTSD

PTSD påvirker opptil 1% av mennesker og opptil 15% av personer som har opplevd alvorlige skader. Ofte blir forstyrrelsen kronisk og kombineres med andre sykdommer. Det er flere typer mennesker i henhold til hvordan de ble påvirket av skaden, og hva slags hjelp de trenger.

1. Kompenserte personer som er tilstrekkelig støttet av den indre sirkelen.
2. Disadaptation mild. Slike mennesker trenger både støtte fra kjære og hjelp fra en psykolog eller psykoterapeut. En eksisterende ubalanse kan lett korrigeres med rettidig og riktig hjelp.
3. Disadaptation moderat. Trenger hjelp fra slektninger, venner, en psykolog og, som regel, en medisin. Overordnede følelser: angst og frykt.
4. Disadaptation alvorlig. Krever langsiktig behandling og gjenoppretting. Listen over assistenter er valgt individuelt, i henhold til skader.

PTSD hos barn

Barn tolererer mer akutt stress. Endre rekkevidden av kritiske situasjoner. En traumatisk situasjon for en barnehage kan være adskillelse fra foreldrene, kommunikasjon med en fremmed. For et barn i skolealder - manglende studier eller relasjoner med jevnaldrende.

I stedet for å unngå virkeligheten observeres atferdsregresjon oftere som en reaksjon på traumer. Rollback er avhengig av den første utviklingen, men alt er mulig: enuresis, tommersuging. De resterende symptomene er de samme, for det meste - frykt og angst, psykosomatiske. Et annet spørsmål som barnet ikke alltid kan si om hans tilstand. Foreldre bør være spesielt årvåken.

PTSD kan påvirke barnets fysiske og mentale utvikling, forårsake forsinkelse. Blant forsvarsreaksjonene er aggresjon og isolasjon.

Barn kan ikke alltid koble den erfarne hendelsen og deres følelser. Derfor kan drømmer bare ses som mareritt, det er uklart å uttrykke sine tanker. Til 10-13 år er det bedre å beskrive hva som skjedde med foreldrene.

Barn opplever PTSD i 5 faser:

1. Fortvilelse. Det manifesteres av akutt angst som svar på hva som skjedde og mangel på forståelse av hva som skjedde.
2. Negasjon. Det er søvnløshet, feilreaksjon, hukommelsessvikt, disinhibition, psykosomatiske reaksjoner.
3. Besettelse. Det er søvnforstyrrelser, skrekk, konstant følelsesmessig oppmuntring, ustabilitet i følelser.
4. Jobber gjennom Barnet er klar over hva som skjedde, årsakene til dette, sørger og virker.
5. Ferdigstillelse. Det er håp om en ny, lys fremtid. Gir muligheten til å lage planer for fremtiden.

PTSD Diagnostics

For å diagnostisere akutt stadium av PTSD er observasjon av en spesialist tilstrekkelig. Ved senere stadier bør det utføres diagnostiske tester, metoder for å vurdere PTSD selv og for å identifisere og vurdere unormaliteter. Det er mange av dem, jeg vil nevne noen.

1. SKID - strukturert klinisk intervju for diagnose.
2. Skalaen for den kliniske diagnosen av PTSD (definisjon av symptomer).
3. Skalaen for dissosiasjon.
4. Spørreskjema Spielberger-Khanin for å vurdere angstnivået.
5. GTR - traumatisk stress spørreskjema (I. Kotenev).

Å identifisere personlighetsforstyrrelser:

• Minnesota tverrfaglig personlig spørreskjema (psykiske lidelser).
• Luscher fargetest (avslører ubevisst angst og psykologisk ubehag).
• SAN - vurdering av helse, aktivitet, stemning.
• Testen av verdiorientering av Rokic.
• Eventuelle tester for angst, aggressivitet, depresjon.

Sann diagnose er et veldig viktig element. Derfor må du overlate det til en profesjonell. Det er viktig å sette sammen teknikkene, velg en eller flere. Det er mulig at det vil være behov for flere metoder, for eksempel selvdiagnostiske tester.

I forhold til barn er det bedre å bruke samtale, fargeprøve og prosjekteringsteknikker. Eller vis PTSD-indeksen. For dette må du svare på følgende påstander:

1. Arrangementet oppfattes som en sterk stressfaktor.
2. Barnet er opprørt ved tanken på arrangementet.
3. Redd for å gjenta hendelsen.
4. Skremt når han tenker på arrangementet.
5. Unngår det som minner om en hendelse.
6. Spent (nervøs) lett redd.
7. Ønsker å unnslippe sansene.
8. Obsessive tanker.
9. Dårlige drømmer.
10. Søvnforstyrrelser
11. Obsessive bilder og lyder.
12. Tap av interesse i tidligere vesentlige aktiviteter.
13. Vanskelighetsfokusering
14. Detachment (økt mellommenneskelig avstand).
15. Tanker om hendelsen forstyrrer læring.
16. Sans for skyld

Med hver positiv godkjenning belastes poengsummen. 7-9 poeng indikerer en mild grad av PTSD, 10-11 - en moderat grad, fra 12 og opp - alvorlig.

PTSD-korreksjon

Den viktigste behandlingsmetoden er psykoterapi. Det er nødvendig å begynne med normalisering, det vil si med en diskusjon om offerets følelser og følelser og deres normalitet. Det er viktig å etablere partnerskap med offeret, og for å ta hensyn til hans sårbarhet, lav selvtillit og sårbarhet. Det er også viktig å ta hensyn til individualiteten av hver person og det uliklige løpet av PTSD.

Jo mer tid har gått siden skaden, desto vanskeligere vil det være å jobbe, siden PTSD allerede er tett sammenvevd med personlighetstrukturen og andre psykologiske problemer. Psykoterapi kan ta fra en måned til flere år. Hvis en person har bevart relasjoner på jobben og hjemme, har en positiv holdning til psykoterapi, så er korreksjonsprognosen trygg. Ellers - dysfunksjonell. Men du kan aldri si sikkert.

Arbeid med ofre foregår på følgende områder:

• Korrigering av selvbegrepet;
• dannelsen av objektivt selvtillit;
• Retur av selvtillit;
• restaurering av system av behov og verdier, inkludert deres hierarki;
• korreksjon av krav og forventninger (med fokus på nåværende psyko-fysiologiske evner);
• Retur av empati, etablering av relasjoner med andre, retur av evnen til å etablere nære relasjoner;
• mastering av vitenskapen om konfliktforebygging og oppløsning, utvikling av kommunikasjonsevner;
• eliminering av depresjon og usunn livsstil.

Innen terapi brukes 4 typer metoder vanligvis:

1. Opplæringsopplysning. For å ødelegge myten om uniktheten av hendelsen og ensomheten av problemet, skal offeret bli kjent med bøker, artikler, fjernsynsprogrammer, vitenskapsteorier, klassifikasjoner og kliniske symptomer på internasjonal PTSD.
2. Fremme en helhetlig sunn livsstil. En beskrivelse av dens betydning for utvinning fra PTSD.
3. Sosial rehabilitering, det vil si den aktive inkluderingen av en person i samfunnet: gruppe- og familieterapi, rehabiliteringssentre.
4. Egentlig psykoterapi, nedbrutt av hvert av de identifiserte problemene (frykt, sorg, depresjon, psykosomatik og mer).

Innenfor psykoterapi er 3 metoder mest populære og effektive.

Desensibilisering og utarbeidelse av øyebevegelse

Metoden kan ikke brukes til uutdannede personer, nonprofessionals, da det er mulig å skade offeret. Raske øyebevegelser aktiverer den psyko-fysiologiske mekanismen som behandler og tilpasser stressende informasjon. Med PTSD ser skaden seg å være frossen, og mekanismen er blokkert. Øyebevegelser aktiverer det og fjerner skadene. Antallet og varigheten av øktene er valgt individuelt.

Visuell-kinestetisk dissosiasjon

Refererer til NLP-teknikkene. Teknikken antar at offeret har skjulte ressurser. Det er nødvendig å overføre dem fra et underbevisst nivå til en bevisst og trene dem for å håndtere dem. Prosedyren innebærer å se på den traumatiske situasjonen og å installere ankre på et trygt sted. Personen som ser på seg selv fra siden: i velstående og traumatiske situasjoner. Hendelsen av traumer og det negative av det er plassert mellom de lykkelige minner.

Lette traumatisk hendelse

Forutsetter gjenbosetting av skaden under tilsyn av en spesialist. Dette kan være en gjennomgang av rammer, bilder - generelt, enhver visualisering. Bunnlinjen er at det er en revurdering, revaluering av skade. En viktig betingelse er å gi en trygg plass av terapeuten og offerets samtykke til prosedyren, hans åpenhet. Dette er bare en forhåndsvisning. Inkluderer ikke kommentarer og evalueringsdiskusjon. Det er nødvendig uten å stoppe for å gå hele veien fra begynnelse til slutt. Visning gjentas til offeret er i stand til å se rolig på det.

Dette er ikke alle metoder som kan brukes. Psykologisk debriefing, andre NLP-teknikker, gestalt-tålmodighet, "støttegruppe", gruppeterapi, familie- og ekteskapsbehandling, hypnose, kunstterapi, brukes også. Valget av korreksjonsmetoder må ta hensyn til skadeens art. For eksempel, hvis du opplever sorg eller et potensielt selvmord, vil korreksjonsprogrammet være helt annerledes.

Posttraumatisk stresslidelse: Alt du trenger å vite om det

Ifølge eksperter møter hver tiende person en posttraumatisk stresslidelse (PTSD) på et tidspunkt i livet. Videre vil utløseren for hver pasient være hans. Enig at påstanden fra myndighetene og dødsfallet til en elsket - ting er svært forskjellige grader av traumer. Men begge, sier eksperter, kan utløse PTSD.

Hvordan manifesterer PTSD? Og hvordan å takle det? Se etter svarene på disse og andre spørsmålene nedenfor.

Hva er PTSD?

Posttraumatisk stresslidelse er en type angstlidelse som utvikler seg når en person blir vitne eller deltaker i ekstremt stressende eller traumatiske hendelser.

For første gang ble PTSD snakket om i sammenheng med tilstanden til veterinærene i første verdenskrig. Av samme grunn blir posttraumatisk syndrom noen ganger kalt "vietnamesisk syndrom" og "afghansk syndrom".

Noen mer statistikk: Om lag 10.000 kvinner i året står overfor posttraumatisk lidelse etter en vanskelig graviditet og / eller fødsel.

Hvordan skille PTSD fra stress?

Stress er en del av livet vårt, og uansett hvor hardt vi prøver, er det umulig å eliminere det helt. I noen tilfeller, når det er veldig mye stress, kan alt dette utvikle seg til mer alvorlige forhold, som angst og depresjon. Men posttraumatisk stress syndrom er en spenning av en helt annen orden. Dette er en tilstand av mental helse som vanligvis oppstår når en person blir utsatt for unormal størrelsesstress eller når mengden av akkumulert stress blir utænkelig.

Hvorfor forekommer PTSD?

Undersøkelser viser at blant hendelsene som kan provosere posttraumatisk stresslidelse, er følgende ledende: alvorlige trafikkulykker, fysisk og seksuell vold, bevis på voldelige dødsfall (massakrer, kriger, terrorangrep), naturkatastrofer, røverier og giftige forhold.

Hvordan forstår, er det akkurat PTSD?

Det er tre hovedsymptomer som er karakteristiske for posttraumatisk stresslidelse:

• Gjentatt erfaring, som et resultat av hvilken en person igjen og igjen, nå mentalt, setter seg i situasjonen som forårsaket skaden. Gjentatt opplever er svært ofte forbundet med mareritt, hallusinasjoner, paranoia og fysiske opplevelser, som fantomssmerter, svette og kvalme.
• Følelsesmessig følelsesløshet, hvor en person blokkerer sine følelser (både bra og dårlige), slik at det i noen tid ikke er noen følelser i det hele tatt. Dette er ofte knyttet til unngåelsesadferd, når offeret bevisst nekter å kontakte folk og besøke steder som påminner ham om en traumatisk hendelse. Resultatet av alt dette er isolasjon og sosial isolasjon.
• Hyper-irritabilitet er en tilstand av permanent angst uten mulighet til å slappe av. Vanligvis ledsaget av problemer med søvn, dårlig konsentrasjon, irritabilitet og sinne.

Hva er komplisert PTSD?

Posttraumatisk syndrom kan diagnostiseres hos både voksne og barn som har hatt flere ganger traumatiske hendelser. Det antas at PTSD vil være mer alvorlig dersom hendelser skjedde i et tidlig stadium av livet, hvis skaden ble forårsaket av en forelder eller verge, hvis den traumatiske opplevelsen varte en stund, eller hvis personen opplevde det helt alene.

Hvordan behandles PTSD?

Siden det posttraumatiske syndromet er et psykisk problem, brukes de samme metodene og stoffene for å løse det som for å behandle angst eller depressiv lidelse. Dessverre har PTSD en så stor effekt på mennesker at pasientene ofte tror at ingenting vil hjelpe dem. Legene sier imidlertid at det faktisk ikke er det. Ja, jo mer komplisert situasjonen, jo mer tid det tar å korrigere staten. Men likevel er ingenting umulig.

Posttraumatisk stressforstyrrelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) - en forstyrrelse i psyks normale funksjon som følge av en enkelt eller tilbakevendende traumatisk situasjon. Blant forholdene som fremkaller utviklingen av PTSD er deltakelse i fiendtligheter, seksuell vold, alvorlige fysiske skader, å være i livstruende situasjoner forårsaket av naturkatastrofer eller menneskeskapte katastrofer etc. tanker, følelser, samtaler og situasjoner på en eller annen måte knyttet til traumer. Diagnosen av PTSD er etablert på grunnlag av en samtale og anamnese data. Behandling - psykoterapi, farmakoterapi.

Posttraumatisk stressforstyrrelse

Posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD, posttraumatisk stresssyndrom) er en psykisk lidelse forårsaket av en alvorlig traumatisk situasjon som går ut over den normale menneskelige erfaringen. ICD-10 refererer til gruppen "Neurotiske, stressrelaterte og somatoformforstyrrelser." PTSD skjer ofte under militære operasjoner. I fredstid er det observert i 1,2% av kvinnene og 0,5% av mennene. Å komme seg i en alvorlig stressende situasjon fører ikke nødvendigvis til utviklingen av PTSD - Ifølge statistikken har 50-80% av de som har opplevd traumatiske hendelser lider av denne lidelsen.

PTSD er mer utsatt for barn og eldre. Eksperter antyder at den lave motstanden hos unge pasienter skyldes den utilstrekkelige utviklingen av beskyttelsesmekanismer i barndommen. Årsaken til den hyppige utviklingen av PTSD hos eldre er sannsynligvis den økende stivheten av mentale prosesser og det gradvise tapet av den adaptive kapasiteten til psyken. PTSD behandles av spesialister innen psykoterapi, psykiatri og klinisk psykologi.

Årsaker til PTSD

Årsaken til PTSD-utviklingen er vanligvis forårsaket av massakatastrofer som utgjør en direkte trussel mot folks liv: militære handlinger, menneskeskapte og naturkatastrofer (jordskjelv, orkaner, flom, eksplosjoner, byggekollaps, rusk i gruver og grotter), terrorhandlinger (blir holdt i gisler, trusler, tortur, tortur og mord på andre gidsler). PTSD kan også utvikle seg etter tragiske hendelser på individuell skala: alvorlige skader, langvarige sykdommer (ens egne eller slektninger), død av kjære, forsøk på mord, ran, slå eller voldtekt.

I noen tilfeller oppstår symptomene på PTSD etter traumatiske hendelser som har høy individuell betydning for pasienten. Traumatiske hendelser før PTSD kan være enkelt (naturkatastrofe) eller tilbakevendende (deltakelse i kampene), kortsiktig (kriminell hendelse) eller lang (lang sykdom, lengre opphold i gisler). Av stor betydning er alvorlighetsgraden av erfaringer i en traumatisk situasjon. PTSD er resultatet av ekstrem horror og spenningen av hjelpeløshet i møte med omstendighetene.

Intensiteten av opplevelsen avhenger av pasientens individuelle egenskaper med PTSD, hans inntrykk og følelsesmessig følsomhet, nivået på psykologisk forberedelse for situasjonen, alder, kjønn, fysisk og psykologisk tilstand og andre faktorer. Av særlig betydning er gjentakelsen av traumatiske omstendigheter - en vanlig traumatisk påvirkning på psyken medfører utmattelse av interne reserver. PTSD oppdages ofte hos kvinner og barn som har blitt utsatt for vold i hjemmet, samt prostituerte, politiet og andre kategorier av borgere, og ofte blir ofre eller vitner om voldshandlinger.

Blant risikofaktorene for PTSD peker eksperter på den såkalte "neurotikken" - en tendens til nevrotiske reaksjoner og unngår atferd i stressfulle situasjoner, en tendens til å "bli sittende fast", et obsessivt behov for å mentalt reprodusere traumatiske forhold, fokusere på mulige trusler, oppfattet negative konsekvenser og andre negative aspekter hendelser. I tillegg merker psykiatere at personer med narsissistisk, avhengig og unngående personlighetstrekk lider av PTSD oftere enn personer med antisosial atferd. Risikoen for posttraumatiske lidelser øker også med en historie med depresjon, alkoholisme, narkotikamisbruk eller narkotikamisbruk.

Symptomer på PTSD

Posttraumatisk stressforstyrrelse er en langvarig forsinket respons på svært alvorlig stress. De viktigste symptomene på PTSD er konstant mental gjengivelse og gjenoppliving av en traumatisk hendelse; frigjøring, følelsesmessig dumhet, tilbøyelighet til å unngå hendelser, mennesker og samtaler som kan minne om en traumatisk hendelse; irritabilitet, angst, irritabilitet og fysisk ubehag.

Vanligvis utvikler PTSD ikke umiddelbart, men etter en stund (fra flere uker til seks måneder) etter en traumatisk situasjon. Symptomene kan vare i flere måneder eller år. Gitt tidspunktet for de første manifestasjonene og varigheten av PTSD, er det tre typer forstyrrelser: akutt, kronisk og forsinket. Akutt posttraumatisk stresslidelse varer ikke mer enn 3 måneder, samtidig som symptomene holdes over lengre tid, snakker om kronisk PTSD. Med en forsinket type lidelse oppstår symptomer etter 6 måneder eller mer etter den traumatiske hendelsen.

PTSD er preget av en konstant følelse av fremmedgjøring fra andre, manglende respons eller mild respons på dagens hendelser. Til tross for at den traumatiske situasjonen er en ting fra fortiden, fortsetter pasienter med PTSD å lide av erfaringer knyttet til denne situasjonen, og psyken har ikke ressurser til normal oppfatning og behandling av ny informasjon. Pasienter med PTSD mister deres evne til å nyte og nyte livet, bli mindre sosialt, flytte vekk fra andre mennesker. Følelser er dullet, det følelsesmessige repertoaret blir mindre.

Med PTSD er det to typer obsessions: forbi obsessions og fremtidige obsessions. Obsessene fra fortiden i PTSD manifesteres i form av repeterende traumatiske opplevelser som oppstår om dagen i form av minner og om natten i form av mareritt. Fremtidens obsessivitet i PTSD er preget av ikke fullt bevidste, men ofte ubegrunnede spådommer om en gjentakelse av den traumatiske situasjonen. Når slike obsessioner opptrer, er det mulig å utøve umotivert aggresjon, angst og frykt. PTSD kan bli komplisert av depresjon, panikklidelse, generalisert angstlidelse, alkoholisme og narkotikamisbruk.

Gitt de rådende psykologiske reaksjonene, er det fire typer PTSD: angst, asthenisk, dysforisk og somatoform. I asthenisk type lidelse dominerer apati, svakhet og sløvhet. Pasienter med PTSD er likegyldige for andre så vel som for seg selv. Følelsen av egen fiasko og manglende evne til å komme tilbake til det normale livet har en deprimerende effekt på pasientens psyke og følelsesmessige tilstand. Fysisk aktivitet reduseres, og pasienter med PTSD kommer sjelden ut av sengen. På dagtid er en tung lur mulig. Pasientene er lett enige om behandling, villig til å godta hjelp fra slektninger.

Angst-type PTSD er preget av angrep av urimelig angst, ledsaget av palpable somatiske reaksjoner. Følelsesmessig ustabilitet, søvnløshet og mareritt observeres. Panikkanfall er mulig. Angst faller under samleie, slik at pasientene er villige til å kontakte andre. Den dysforiske typen PTSD manifesteres av aggressivitet, vindictiveness, følsomhet, irritabilitet og mistillit mot andre. Pasienter starter ofte konflikter, er ekstremt motvillige til å godta støtten til kjære, og avviser vanligvis ikke å konsultere en spesialist.

For PTSD somatoform typen er utbredelsen av ubehagelige somatiske sensasjoner karakteristisk. Det kan være hodepine, smerte i magen og i hjertet av hjertet. Hypokondrielle erfaringer vises hos mange pasienter. Disse symptomene oppstår som regel ved forsinket PTSD, noe som gjør diagnosen vanskelig. Pasienter som ikke har mistet troen på medisin, går vanligvis til praktiserende leger. Når kombinert somatisk og psykisk lidelse kan oppførselen variere. Med økt angst, blir pasienter med PTSD gjennomført mange studier, gjentatte ganger vendt til ulike spesialister på jakt etter "deres lege." Med en dysforisk komponent kan pasienter med PTSD forsøke å helbrede seg, begynne å bruke alkohol, narkotika eller smertestillende midler.

Diagnose og behandling av PTSD

Diagnosen "posttraumatisk stresslidelse" er laget på grunnlag av pasientens klager, tilstedeværelsen av alvorlig psykologisk traumer i nyere tid, og resultatene av spesielle spørreskjemaer. Diagnostiske kriterier for PTSD i henhold til ICD-10 er en truende situasjon som kan forårsake horror og fortvilelse hos de fleste mennesker; vedvarende og lyse tilbakekoblinger, som oppstår både i våkne tilstand og i en drøm, og forbedres dersom pasienten bevisst eller uforvarende knytter de foreliggende hendelsene sammen med omstendighetene i det psykologiske traumet. forsøker å unngå situasjoner som minner om en traumatisk hendelse; økt spenning og delvis tap av minner om en psyko-traumatisk situasjon.

Behandlingstaktikk bestemmes individuelt, med tanke på egenskapene til pasientens personlighet, typen av PTSD, nivået av somatisering og tilstedeværelsen av samtidige lidelser (depresjon, generalisert angstlidelse, panikklidelse, alkoholisme, narkotikamisbruk, narkotikamisbruk). Den mest effektive metoden for psykoterapeutiske effekter betraktes som kognitiv atferdsterapi. Ved akutt form for PTSD brukes hypnoterapi også, mens det i kronisk form brukes arbeid med metaforer og DPDH (desensibilisering og behandling ved øyebevegelser).

Om nødvendig utføres PTSD psykoterapi på bakgrunn av medisinbehandling. Tilordne adrenerge blokkere, antidepressiva, beroligende midler og beroligende antipsykotika. Prognosen bestemmes individuelt, avhengig av egenskapene til pasientens personlige organisasjon, alvorlighetsgrad og type PTSD. Akutte lidelser er mer mottagelige for behandling, og kroniske blir oftere til patologisk personlighetsutvikling. Tilstedeværelsen av uttalt avhengige, narcissistiske og unngående personlighetstrekk, narkotikamisbruk og alkoholisme er et prognostisk ugunstig tegn.

Posttraumatisk syndrom (stressforstyrrelse): årsaker, former, tegn, diagnose, behandling

Posttraumatisk syndrom (PTS, posttraumatisk stressproblemer - PTSD) er en alvorlig psykisk lidelse forårsaket av en ekstern effekt av en super sterk traumatisk faktor. Kliniske tegn på psykiske lidelser skyldes voldshandlinger, utmattelse av sentralnervesystemet, ydmykelse, frykt for livet til kjære. Patologi utvikler seg i militæret; personer som plutselig lærte av deres uhelbredelige sykdom; berørt i nødssituasjoner.

Karakteristiske symptomer på PTS er: psyko-emosjonell overbelastning, smertefulle minner, angst, frykt. Minner om en traumatisk situasjon oppstår paroksysmalt når de møtes med stimuli. De blir ofte lyder, lukter, ansikter og bilder fra fortiden. På grunn av den konstante nervestressen, blir søvnforstyrret, sentralnervesystemet er utarmet, og dysfunksjonen i de indre organene og systemene utvikler seg. Psykotraumatiske hendelser har en stressende effekt på en person, noe som fører til depresjon, isolasjon, besettelse av situasjonen. Slike tegn fortsetter i lang tid, syndromet utvikler seg jevnt og forårsaker pasienten betydelig lidelse.

Posttraumatisk stresslidelse utvikler ofte hos barn og eldre. Dette skyldes deres lave motstand mot stress, dårlig utvikling av kompenserende mekanismer, mental stivhet og tap av adaptiv kapasitet. Kvinner lider av dette syndromet oftere enn menn.

Syndromet har ICD-10-koden F43.1 og navnet "Post-Traumatic Stress Disorder". Diagnostikk og behandling av PTSD utføres av spesialister innen psykiatri, psykoterapi og psykologi. Etter å ha snakket med pasienten og samler anamnestiske data, foreskriver legene medisinering og psykoterapi.

Litt historie

Gamle greske historikere Herodotus og Lucretius i deres skrifter beskrev tegnene på PTSD. De så på soldatene, som etter krigen ble irritabel og engstelig, ble de plaget av en tilstrømning av ubehagelige minner.

Mange år senere, da han studerte tidligere soldater, fant han irritabilitet, en besettelse med vanskelige minner, nedsenking i egne tanker, ukontrollabel aggresjon. De samme symptomene ble funnet hos pasienter etter en togulykke. I midten av 1800-tallet ble denne tilstanden kalt "traumatisk neurose". Forskere fra det 20. århundre viste at tegn på en slik neurose intensiverer gjennom årene, og ikke svekkes. Tidligere fanger av konsentrasjonsleirer frivillig sa farvel til sitt allerede rolige og fulle liv. Lignende psykiske endringer ble også observert hos personer som var ofre for menneskeskapte eller naturkatastrofer. Angst og frykt for alltid kom inn i deres daglige liv. Erfaringene som er oppnådd i flere tiår har gitt mulighet til å formulere det moderne sykdomsbegrepet. Foreløpig forbinder medisinske forskere PTSD med følelsesmessige lidelser og psykoneurotiske lidelser som ikke bare skyldes ekstraordinære naturlige og sosiale hendelser, men også av vold i samfunns- og hjemmet.

klassifisering

Det er fire typer posttraumatisk syndrom:

• Akutt - syndromet varer i 2-3 måneder og manifesteres av en uttalt klinikk.
• Kronologisk symptomatologi av patologien øker innen 6 måneder og er preget av utmattelse av nervesystemet, karakterendring, innsnevring av interessekretsen.
• Deformasjonstype utvikles hos pasienter med langvarig kronisk psykisk lidelse, noe som fører til utvikling av angst, fobier og neuroser.
• Forsinket - symptomer vises seks måneder etter skaden. Ulike eksterne stimuli kan provosere sin forekomst.

årsaker

Hovedårsaken til PTSD er en stressproblemer som har oppstått etter den tragiske hendelsen. Traumatiske faktorer eller situasjoner som kan føre til utvikling av syndromet:

1. væpnede konflikter
2. katastrofe,
3. terrorangrep
4. fysisk overgrep
5. tortur,
6. angrep
7. brutal slår og røveri,
8. tyveri av barn
9. uhelbredelig sykdom
10. død av nært folk
11. spontanaborter.

Posttraumatisk syndrom har et bølgelignende kurs og fremkaller ofte en vedvarende personlighetsendring.

Dannelsen av PTSD bidrar til:

• moralskader og sjokk som oppstår som følge av tap av en elsket, under fiendtlighetens og andre traumatiske forhold,
• skyld for de døde eller skylden om gjerningen,
• ødeleggelsen av gamle idealer og ideer
• revurdering av personlighet, dannelse av nye ideer om sin egen rolle i omverdenen.

Ifølge statistikken er risikoen for å utvikle PTSD mest berørt:

1. påvirket av volden
2. vitner om voldtekt og drap,
3. personer med høy følsomhet og dårlig psykisk helse,
4. leger, redningsmenn og journalister til stede for deres plikt på stedet,
5. misbrukte kvinner
6. personer med belastet arvelighet - psykopatologi og selvmord i slektshistorie,
7. sosialt ensomme mennesker - uten familie og venner,
8. personer som ble alvorlig skadet og skadet i barndommen,
9. prostituerte,
10. politiet
11. individer med en tendens til nevrotiske reaksjoner,
12. personer med antisosial atferd er alkoholikere, rusmisbrukere og psykotiske.

Hos barn blir årsaken til syndromet ofte foreldrenes skilsmisse. De finner ofte seg skyldig i dette, bekymre seg for at de vil se mindre av en av dem. En annen aktuell årsak til lidelse i den moderne grusomme verden er konfliktsituasjoner på skolen. Sterkere barn kan spotte de svake, skremme dem, true trussel hvis de klager til de eldste. PTSD utvikler seg også som følge av barnevern og familieforsømmelse. Regelmessig eksponering for traumatiske faktorer fører til følelsesmessig utmattelse.

Posttraumatisk syndrom - en konsekvens av alvorlig mentalt traume, som krever medisinsk og psykoterapeutisk behandling. Foreløpig er studiet av posttraumatisk stress involvert i psykiatere, psykoterapeuter og psykologer. Dette er den nåværende retningen innen medisin og psykologi, hvor studiet er viet til vitenskapelige verk, artikler, seminarer. Modern psykologisk trening starter oftere med en samtale om posttraumatisk stresstilstand, diagnostiske egenskaper og hovedsymptomer.

Stopp den videre utviklingen av sykdommen vil bidra til rettidig innføring av andres traumatiske erfaring i deres liv, følelsesmessig selvkontroll, tilstrekkelig selvtillit, sosial støtte.

symptomatologi

Med PTSD gjentas den psyko-traumatiske hendelsen kompulsivt i pasientens sinn. Slike stress fører til en ekstremt intens opplevelse og forårsaker selvmordstanker.

Symptomer på PTSD er:

• Angstfobiske stater, manifestert av tearfulness, mareritt, derealisering og depersonalisering.
• Permanent mental nedsenking i hendelsene i fortiden, ubehag og minner om den traumatiske situasjonen.
• Obsessive minner av tragisk natur, som fører til usikkerhet, ubesluttsomhet, frykt, irritabilitet, varmt temperament.
• Ønsket om å unngå noe som kan minne om stresset.
• Minnehemming
• Apati, fattige familieforhold, ensomhet.
• Bryter kontakt med behov.
• Følelse av spenning og angst, ikke passerer selv i en drøm.
• Bilder opplevd, "blinkende" i sinnet.
• Manglende evne til å muntlig uttrykke sine følelser.
• Asosial oppførsel.
• Symptomer på utmattelse av sentralnervesystemet - utvikling av cerebrostia med nedsatt fysisk aktivitet.
• Følelsesmessig kaldhet eller kjedelig følelse.
• Sosial utestenging, redusert reaksjon på omgivende hendelser.
• Agedonia - mangelen på en følelse av glede, livets glede.
• Overtredelse av sosial tilpasning og fremmedgjøring fra samfunnet.
• Konsentrasjon av bevissthet.

Pasienter kan ikke unnslippe fra å forfølge tanker og finne sin frelse i narkotika, alkohol, gambling, ekstrem underholdning. De skifter stadig jobber, ofte i konflikt med familie og venner, har en tendens til vagrancy.

Symptomer på sykdom hos barn er: frykt for avskjed med foreldre, utvikling av fobier, enuresis, umodenhet, mistillit og aggressiv holdning til andre, mareritt, isolasjon, lav selvtillit.

Typer posttraumatisk syndrom:

1. Angst typen er preget av angrep av umotivert angst, som pasienten er klar over eller føler seg fysisk. Nervøs overstyring tillater ikke å sovne og fører til hyppige humørsvingninger. Om natten har de ikke nok luft, det er svette og feber, vekslende med kulderystelser. Sosial tilpasning skyldes økt irritabilitet. For å lette staten, har folk en tendens til å kommunisere. Pasienter søker ofte medisinsk hjelp selv.
2. Asthenisk type manifesteres av de tilsvarende tegnene: sløvhet, likegyldighet til alt som skjer, økt døsighet, mangel på appetitt. Pasientene er undertrykt av sin egen inkonsekvens. De er lett enige om behandling og svarer gjerne på hjelp av kjære.
3. Dysforisk type kjennetegnes av overdreven irritabilitet, forvandling til aggresjon, følsomhet, hengivenhet, depresjon. Etter utbruddene av sinne, svær og kamp, ​​beklager pasientene det eller føler seg moralsk tilfredshet. De anser seg ikke for å ha hjelp av en lege og unngå behandling. Denne typen patologi slutter ofte med overgangen til protest aggressivitet til utilstrekkelig virkelighet.
4. Somatofor type manifesteres ved kliniske tegn på dysfunksjoner av indre organer og systemer: hodepine, forstyrrelser i hjertearbeidet, kardialgi, dyspeptiske sykdommer. Pasienter er fikset på disse symptomene og er redd for å dø under neste angrep.

Diagnose og behandling

Diagnostisering av posttraumatisk syndrom består i å samle anamnese og intervjue pasienten. Spesialister bør finne ut om situasjonen som faktisk skjedde truet pasientens liv og helse, forårsaket stress, horror, følelser av hjelpeløshet og moralske erfaringer fra offeret.

Eksperter bør identifisere pasienten med minst tre symptomer som er karakteristiske for patologien. Deres varighet bør ikke være mindre enn en måned.

Behandling av PTSD-kompleks, inkludert medisinske og psykoterapeutiske effekter.

Spesialister foreskriver følgende grupper av psykotrope legemidler:

• beroligende midler - Valocordin, Validol,
• beroligende midler - "Closepid", "Atarax", "Amizil",
• beta-blokkere - "Obzidan", "Propranolol", "Metoprolol",
• Nootropics - "Nootropil", "Piracetam",
• hypnotika - Temazepam, Nitrazepam, Flunitrazepam,
• antidepressiva - Amitriptylin, Imipramin, Amoxapin,
• neuroleptika - Aminazin, Sonapaks, Tioksanten,
• antikonvulsiva midler - karbamazepin, hexamidin, difenin,
• psykostimulerende midler - "Dezoksin", "Ritalin", "Fokalin".

Psykoterapeutiske eksponeringsmetoder er delt inn i individ og gruppe. Under øktene blir pasientene nedsenket i sine minner og opplever en traumatisk situasjon under tilsyn av en profesjonell psykoterapeut. Ved hjelp av atferdspsykoterapi blir pasientene gradvis trent til å utløse faktorer. For å gjøre dette, utfordrer legene angrep, som starter med de svakeste nøklene.

1. Kognitiv atferds psykoterapi - Korrigering av negative tanker, følelser og oppførsel av pasienter, slik at man kan unngå alvorlige livsproblemer. Målet med denne behandlingen er å endre din stereotype tenkning. Hvis du ikke kan endre situasjonen, må du endre holdning til det. CPT tillater å stoppe de viktigste symptomene på psykiske lidelser og å oppnå stabil remisjon etter et behandlingsforløp. Dette reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen, øker effektiviteten av stoffbehandling, eliminerer feilt holdninger til tenkning og atferd, løser personlige problemer.
2. Desensibilisering og gjenvinning ved øyebevegelser gir selvhelbredelse i psyko-traumatiske situasjoner. Denne metoden er basert på teorien om at enhver traumatisk informasjon behandles av hjernen under søvnen. Psykologisk traumer bryter denne prosessen. I stedet for vanlige drømmer, mareritt og hyppige oppvåkinger plager de syke om natten. Gjentatt rekke øyebevegelser unblock og akselerere prosessen med å assimilere informasjonen mottatt og behandling av traumatisk opplevelse.
3. Rasjonal psykoterapi - en forklaring til pasienten om sykdommens årsaker og mekanismer.
4. Positiv terapi - eksistensen av problemer og sykdommer, samt måter å overvinne dem.
5. Hjelpemetoder - hypnoterapi, muskuløs avslapning, automatisk trening, aktiv visualisering av positive bilder.

Folkemidlene som forbedrer nervesystemet: Infusjon av salvie, calendula, motherwort, kamille. I PTSD anses solbærbær, mynte, mais, selleri og nøtter som gunstige.

For å styrke nervesystemet, forbedre søvn og riktig irritabilitet, bruk følgende rettsmidler:

• infusjon av oregano, hagtorn, valerian og peppermynte,
• blackberry leaf decoction,
• infusjon basert på centauryen,
• urte bad med celandine, streng, kamille, lavendel, oregano,
• bad med melissa,
• avkok av poteter
• en infusjon av sitroner, eggeskall og vodka,
• medisin fra pepperrot, golden whiskers og appelsiner,
• valnøtter med honning.

Alvorlighetsgraden og typen PTSD bestemmer prognosen. Akutte former for patologi er relativt enkle å behandle. Kronisk syndrom fører til patologisk personlighetsutvikling. Narkotika- og alkoholavhengighet, narsissistisk og unngående personlighetstrekk er ugunstige prognostiske tegn.

Selvbehandling er mulig med en mild form for syndromet. Med hjelp av narkotika og psykoterapi reduseres risikoen for negative konsekvenser. Ikke alle pasientene gjenkjenner seg selv som syk og besøker lege. Ca. 30% av pasientene med avanserte former for PTSD avslutter livet ved selvmord.

Post Traumatisk Stress Disorder (PTSD)

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk lidelse som kan utvikle seg etter at en person gjennomgår en traumatisk hendelse, som seksuelt misbruk, krig, veikryss eller andre trusler mot en persons liv. [1] Symptomer kan omfatte engstelige tanker, følelser eller drømmer knyttet til traumatiske hendelser, psykiske eller fysiske lidelser forbundet med skader, forsøk på å unngå advarsler relatert til skader. [1] [3] Disse symptomene varer mer enn en måned etter hendelsen. [1] Små barn er mindre sannsynlig å lide, men kan i stedet uttrykke sine minner gjennom spill. [1] En person med PTSD har høyere risiko for selvmord og forsettlig selvskade. [2] [6]

De fleste som har opplevd en traumatisk hendelse, lider ikke av PTSD. [2] Personer som opplever personskade (for eksempel voldtekt eller barnemishandling) utvikler PTSD oftere enn personer som opplever skader som ikke er angrep, som ulykker og naturkatastrofer. [7] Omtrent halvparten av mennesker utvikler PTSD etter voldtekt. [2] Barn er mindre sannsynlig enn voksne for å utvikle PTSD etter en traumatisk hendelse, spesielt hvis de er mindre enn ti år gamle [8].

Narkotika- og alkoholmisbruk er vanligvis knyttet til PTSD [21]. Gjenoppretting fra posttraumatisk stresslidelse eller andre angstlidelser kan være vanskelig eller forverret når psykiske lidelser forbundet med bruk av psykoaktive stoffer er forbundet med PTSD. Å løse disse problemene kan føre til forbedret mental helse og angst. [22] [23]

Personer i fare inkluderer soldater, ofre for naturkatastrofer, ofre for konsentrasjonsleirer og ofre for voldelige forbrytelser. Personer som er engasjert i yrker som utsetter dem for vold (for eksempel soldater) eller katastrofer (for eksempel nødhjelpere) er også i høy risiko [25]. Andre yrker som har høyere risiko, inkluderer politibetjente, brannmenn, ambulansepersonell, helsepersonell, togførere, dykkere, journalister og sjøfolk, samt personer som jobber i banker, postkontorer eller i butikker. [26] Hippokampusens størrelse er omvendt relatert til posttraumatisk stressforstyrrelse og behandlingssuksess; jo mindre hippocampus, jo høyere er risikoen for å utvikle PTSD [27].

PTSD er forbundet med et bredt spekter av traumatiske hendelser. Risikoen for å utvikle PTSD etter en traumatisk hendelse varierer avhengig av type skade [28] [29] og er høyest etter kontakt med seksuell vold (11,4%), særlig voldtekt (19,0%). [3] Menn er mer sannsynlig å oppleve en traumatisk hendelse, men kvinner er mer sannsynlig å oppleve en så alvorlig traumatisk hendelse som kan føre til PTSD, som for eksempel mellommenneskelig vold og seksuell vold. [1]

Barns traumer, kronisk motgang og familie stressorer øker risikoen for å utvikle PTSD, samt risikoen for biologiske markører av risikoen for å utvikle PTSD etter en traumatisk hendelse i voksen alder. [3] [4] [5] Testing av barn eller voksen trakassering var assosiert med utviklingen av PTSD [6]. Peritheumatisk dissosiasjon hos barn er en prediktiv indikator for utviklingen av PTSD senere i livet [7]. Denne effekten av barndomstrauma, som ikke er helt klart, kan være en markør for både en traumatisk opplevelse. [8] [9] Nærhet, varighet og alvorlighetsgrad av skader påvirker, og mellommenneskader forårsaker flere problemer enn upersonlig. [4]

Risikoen for å utvikle PTSD økes hos personer som opplever fysisk overgrep, fysisk overgrep eller kidnapning. [1] [2] Kvinner som opplever fysisk misbruk utvikler PTSD oftere enn menn. [1]

En person som har blitt utsatt for vold i hjemmet er tilbøyelig til å utvikle PTSD. Men utsatt for en traumatisk opplevelse indikerer ikke automatisk at en person utvetydig utvikler PTSD [3]. Det er et sterkt forhold mellom utviklingen av PTSD hos mødre som har opplevd vold i hjemmet i perinatal perioden av svangerskapet. [4]

De som har opplevd seksuelt misbruk eller voldtekt, kan vise PTSD-symptomer. [5] [4] Symptomer på PTSD inkluderer å oppleve angrepet, unngå de tingene som er forbundet med angrepet, nummenhet og økt angst, samt økt fryktrespons. Sannsynligheten for vedvarende PTSD symptomer er høyere hvis overtrenden begrenser eller holder personen, hvis den voldtatte personen mener at overtrenden drepte ham eller henne, ble personen som ble voldtatt, veldig ung eller veldig gammel, og hvis overtrenden var noen han kjente. Sannsynligheten for langsiktige alvorlige symptomer er også høyere dersom folk rundt overlevende ignorerer (eller ikke vet) voldtekt eller skylden overlevende voldtattning [7].

Militær tjeneste er en risikofaktor for PTSD [8]. Om lag 78% av mennesker utsatt for fiendtligheter utvikler ikke PTSD; Om lag 25% av militærpersonalet som utvikler PTSD utvikler sitt utseende. [4] Flyktninger har også økt risiko for PTSD på grunn av traumatiske hendelser som skjedde under militære operasjoner.

Den plutselige, uventede døden til en elsket er den vanligste typen traumatisk hendelse, som rapporteres i utenlandske studier [3].

Medisinske sykdommer forbundet med økt risiko for PTSD inkluderer kreft, hjerteinfarkt [5] og hjerneslag [6]. Intensiv terapi (ICU) er også en risikofaktor for PTSD [7]. Noen kvinner opplever PTSD fra deres erfaring med brystkreft og mastektomi.

Kvinner som har abort er i fare for PTSD De som opplever et etterfølgende abort, har økt risiko for PTSD sammenlignet med dem som opplever bare en. [6] PTSD kan også oppstå etter fødsel, og risikoen øker hvis en kvinne opplever en skade før graviditet. [3] [4] Noen kvinner opplever PTSD fra deres erfaring med brystkreft og mastektomi.

Det er bevis på at følsomhet for PTSD er arvelig. Ca. 30% av PTSD-spredning er forårsaket bare av genetikk [3]. For par av to par utsatt for kamp i Vietnam, var tilstedeværelsen av en monozygot (identisk) tvilling med PTSD forbundet med en økt risiko for at tvillingene hadde PTSD sammenlignet med tvillinger som var dizygotiske (ikke-identiske tvillinger) [7]. Det er tegn på at individer med en genetisk mindre hippocampus ofte utvikler PTSD etter en traumatisk hendelse. Studier har også funnet at PTSD har mange genetiske påvirkninger som er karakteristiske for andre psykiske lidelser. Panikk og generaliserte angstlidelser og PTSD deler 60% av den samme genetiske spredning. Alkohol, nikotin og narkotikamisbruk utgjør mer enn 40% av genetiske likheter [7].

Flere biologiske indikatorer er identifisert som er knyttet til den senere utviklingen av PTSD. Økte responser og et mindre volum av hippocampus er identifisert som biomarkører for risikoen for å utvikle PTSD [27]. I tillegg viste en studie at soldater hvis leukocytter hadde flere glukokortikoidreceptorer, var mer sannsynlig å utvikle PTSD etter skade.

Symptomer på PTSD begynner vanligvis innen de første 3 månedene etter at en traumatisk hendelse har oppstått, men kan begynne senest et år. [1] [3] I et typisk tilfelle unngår et individ med PTSD vedvarende tanker og følelser relatert til traumer, og diskuterer også den traumatiske hendelsen og kan til og med få hukommelse av hendelsen. Imidlertid er en begivenhet vanligvis animert av et individ gjennom påtrengende, repeterende minner, minner og mareritt. [17] Selv om det vanligvis er et symptom etter en traumatisk hendelse, bør de være tilstrekkelig bevart (dvs. forårsake dysfunksjon i liv eller kliniske nødnivåer) lenger enn en måned etter at skaden er diagnostisert som PTSD (klinisk signifikant dysfunksjon eller katastrofe i mindre enn en måned etter at skaden kan være en akutt stressproblemer). [1] [18] [19] [20]

Symptomer på psykiske lidelser relatert til traumer har blitt dokumentert, i hvert fall i de gamle grekernes tid. [13] Under studiet av verdenskrigene økte det, og det var kjent av ulike termer, blant annet "traumatisk nevose", "bekjempe neurose", "prosjektil sjokk", "afghansk syndrom" og "bekjempelsespsykisk traume" [14]. Begrepet "posttraumatisk stressforstyrrelse" ble tatt i bruk på 1970-tallet, hovedsakelig på grunn av diagnosene av militære veteraner i Vietnamkriget - "vietnamesisk syndrom" [15]. Han ble offisielt anerkjent av American Psychiatric Association i 1980 i tredje utgave av Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders [16].

Symptomer på PTSD kan oppstå når en traumatisk hendelse forårsaker en altfor reaktiv adrenalinrespons som skaper dype nevrologiske mønstre i hjernen. Disse mønstrene kan vare lenge etter hendelsen som forårsaket frykten, noe som gjør personen mer følsom overfor fremtidige skremmende situasjoner. [18] [3] Under traumatiske eksperimenter undertrykker høye sekresjoner av stress hypotalamisk aktivitet, noe som kan være en viktig faktor i utviklingen av PTSD [7].

PTSD forårsaker biokjemiske forandringer i hjernen og kroppen som er forskjellig fra andre psykiske lidelser, som for eksempel depresjon. Personer diagnostisert med PTSD reagerer mer aktivt på deksametason-undertrykkelsestesten enn personer diagnostisert med klinisk depresjon

De fleste med PTSD har lav sekresjon av kortisol og høy sekresjon av katekolaminer i urinen [7] med et norepinefrin / kortisolforhold, derfor høyere enn sammenlignbare udiagnostiserte individer [8]. Dette står i kontrast til regulatorisk respons når katecholamin og kortisolnivå øker etter eksponering for stressor [9].

Høye nivåer av katekolamin i hjernen, [8] og konsentrasjoner av kortikotropinfrigivelsesfaktor (CRF) er høye. [1] [2] Sammen angir disse dataene en anomali i aksen til hypotalamus-hypofysen-adrenal (HPA).

Det har vist seg at å opprettholde frykt inkluderer HPA-aksen, lokiene til det coeruleus-noradrenerge systemet, og forbindelsen mellom det limbiske systemet og den fremre cortex. HPA-aksen, som koordinerer hormonell respons på stress, [3], som aktiverer det LC-noradrenerge systemet, er forbundet med overdreven konsolidering av minner som oppstår etter traumer. [4] Denne overkonsolideringen øker sannsynligheten for å utvikle PTSD. Amygdala er ansvarlig for å oppdage trusler og de betingede og ubetingede reaksjonene av frykt som utføres som et svar på en trussel. [7]

HPA-aksen er ansvarlig for å koordinere hormonsvaret mot stress. [7] På grunn av den sterke inhiberingen av kortisol på dexametason i PTSD, er HPA-akse-anomaliene sannsynligvis basert på en sterk negativ reversering av inhibering av kortisol, noe som trolig skyldes økt sensitivitet av glukokortikoidreceptorer [5]. Det ble antatt at PTSD er en ikke-adaptiv læringsbane for å frykte reaksjon gjennom den overfølsomme, hyperreaktive og hyperreaktive akse HPA. [6]

Det coeruleus-noradrenerge locus-systemet antas å formidle overdreven konsolidering av minnet om frykt. Høye kortisolnivåer reduserer noradrenerg aktivitet, og siden personer med PTSD har en tendens til å redusere kortisolnivåer, har det blitt foreslått at personer med PTSD ikke kan regulere en økt noradrenerg respons på traumatisk stress. [8] Det antas at påtrengende minner og reaksjoner av betinget frykt er resultatet av en reaksjon på relaterte utløsere. Det er rapportert at nevropeptid Y reduserer frigjøring av norepinefrin og, som det har blitt vist, har anxiolytiske egenskaper i dyremodeller. Studier har vist at personer med PTSD viser en nedgang i NPY-nivået, noe som muligens indikerer økt angstnivå. [7]

Andre studier viser at personer med PTSD har kronisk lave serotoninnivåer, noe som bidrar til ofte tilknyttede atferdssymptomer, som angst, refleksjoner, irritabilitet, aggresjon, suicidalitet og impulsivitet. [89] Serotonin bidrar også til stabilisering av glukokortikoidproduksjon.

Dopaminnivåer hos en person med PTSD kan bidra til utvikling av symptomer. Lavt dopaminnivå kan bidra til anhedonia, apati, dårlig oppmerksomhet og motormangel. Forhøyede dopaminnivåer kan forårsake psykose, agitasjon og angst. [9]

Forhøyede konsentrasjoner av skjoldbruskhormontriiodothyronin i PTSD er beskrevet i flere studier [9]. En slik allostatisk type 2-tilpasning kan bidra til økt sensitivitet for katekolaminer og andre stressmediatorer.

Overfølsomhet i norepinefrinsystemet kan også skyldes konstant eksponering for høyspenning. Overaktivering av norepinefrinreseptorer i prefrontal cortex kan være forbundet med minner og mareritt som de med PTSD ofte opplever. Nedgangen i andre norepinefrinfunksjoner (bevissthet om dagens miljø) forhindrer minneprosessprosesser i hjernen at opplevelsen og følelsene som en person opplever under tilbakevendende visning, ikke er relatert til det nåværende miljøet. [9]

I det medisinske samfunnet er det betydelig kontrovers med hensyn til neurobiologi av PTSD. Gjennomgangen av 2012 hadde ikke et klart forhold mellom kortisolnivå og PTSD. De fleste rapporter viser at personer med PTSD har forhøyede nivåer av kortikotropinfrigivende hormon, lavere nivåer av basal kortisol og økt negativ tilbakemelding på HPA-aksen gjennom deksametason [7]. [9]

Hjerneområder forbundet med stress og posttraumatisk stresslidelse [2] Tre hjerneområder med endret funksjon - prefrontal cortex, amygdala og hippocampus. Mye av denne undersøkelsen er relatert til ofrene for PTSD fra Vietnamkriget. [3] [9]

Hos pasienter med PTSD reduseres hjernens aktivitet i de dorsale og rostral-fremre keglene i cortex og ventromedial prefrontal cortex, områder som er forbundet med erfaring og regulering av følelser, [5].

Amygdala er aktivt involvert i dannelsen av følelsesmessige minner, spesielt minner forbundet med frykt. Under høy stress blir hippocampus, som er knyttet til plassering av minner i riktig sammenheng mellom rom og tid og minnesminner, undertrykt. Ifølge en teori kan denne undertrykkelsen være årsaken til minner som kan påvirke mennesker med PTSD. Når noen med PTSD er utsatt for stimuli som ligner på en traumatisk hendelse, oppfatter kroppen hendelsen som skjer igjen, fordi minnet aldri har blitt registrert riktig i personens minne. [7] [6]

Den basolaterale kjerne (UAV) av mandlene er ansvarlig for å sammenligne og utvikle foreninger mellom ubetingede og betingede responser til stimuli, noe som fører til trening av frykt som er tilstede i PTSD. BLA aktiverer amygdalas sentrale kjernen (CeA), som utvikler en fryktrespons (inkludert et adferdsrespons mot en trussel og økt respons på en lesjon). En reduksjon i hemmende innganger fra medial prefrontal cortex (mPFC) regulerer overføringen fra BLA til CeA, som skal spille en rolle i forsvinningen av de konditionerte reaksjonene av frykt [3]. Mens den totale tonsil hyperaktiviteten har blitt rapportert gjennom en meta-analyse av funksjonell neuroimaging i PTSD, er det en større grad av heterogenitet, mer enn i sosial angstlidelse eller fobisk lidelse. Sammenligning av dorsale (omtrent CeA) og ventrale (omtrent BLA) klynger, hyperaktivitet er mer stabil i abdominal klyngen, og hypoaktiveringen manifesteres i dorsal klyngen. Forskjellen kan forklare stupte følelser i PTSD (gjennom desensibilisering i CeA), samt komponenten forbundet med faren. [9]

Klassifisering og utviklingsstadier av sykdommen

Posttraumatisk stressforstyrrelse er klassifisert som en angstlidelse karakterisert ved aversive opplevelser av angst, oppførsel og fysiologiske reaksjoner som oppstår etter kontakt med en psykologisk traumatisk hendelse (noen ganger flere måneder etter). Funksjonene vedvarer i mer enn 30 dager, noe som skiller den fra en kortere akutt stresslidelse og ødelegger alle aspekter av livet. Den har tre underformer: akutt, kronisk og forsinket.

Diagnostiske kriterier for PTSD i samsvar med Diagnostisk og Statistisk Manual for Mental Disorders kan oppsummeres som: