Typer av psykiske personlighetsforstyrrelser - tegn, symptomer, diagnose og behandling

Personens personlighetstrekk blir tydelig etter sen ungdom, og enten forblir uendret gjennom livet, eller endres litt eller forsvinner med alderen. Diagnosen av personlighetsforstyrrelse (ICD-10 kode) er flere typer psykiske lidelser. Denne sykdommen påvirker alle sfærer av menneskelivet, symptomene som fører til uttalt distress og forstyrrelse av normal drift av alle systemer og organer.

Hva er personlighetsforstyrrelse?

Patologi er preget av adferdstendensen til en person, som er vesentlig forskjellig fra de aksepterte kulturelle normer i samfunnet. En pasient som lider av denne psykiske sykdommen har sosial oppløsning og alvorlig ubehag når han kommuniserer med andre mennesker. Som praksis viser de spesifikke tegnene på personlighetsforstyrrelser i ungdomsårene, slik at en nøyaktig diagnose kun kan gjøres ved 15-16 år. Før dette er mentale abnormiteter forbundet med fysiologiske endringer i menneskekroppen.

årsaker

Psykiske personlighetsforstyrrelser forekommer av ulike årsaker, fra genetiske predisposisjoner og fødselsskader til vold i ulike livssituasjoner. Ofte oppstår sykdommen mot foreldrenes forsømmelse av barnet, misbruk av en intim karakter, eller barnet som bor i en alkoholholdig familie. Vitenskapelig forskning viser at menn er mer utsatt for patologi enn kvinner. Risikofaktorer som forårsaker sykdom:

• selvmordstendens;
• alkohol- eller narkotikamisbruk
• depressive tilstander;
• obsessiv tvangssykdom;
• schizofreni.

symptomer

Personer som har en personlighetsforstyrrelse er preget av antisosial eller utilstrekkelig behandling av alle problemer. Dette provoserer vanskeligheter i forhold til andre mennesker. Pasienter merker ikke deres utilstrekkelighet i atferdsmønstre og tanker, så de setter sjelden til fagfolk for å hjelpe seg selv. De fleste personer med personlighetsforstyrrelser er misfornøyd med sitt liv, lider av konstant økt angst, dårlig humør, spiseforstyrrelser. De viktigste symptomene på sykdommen er:

• perioder med tap av virkelighet
• problemer med å håndtere ekteskapspartnere, barn og / eller foreldre
• en følelse av øde;
• unngå sosiale kontakter
• manglende evne til å takle negative følelser;
• Tilstedeværelsen av slike følelser som ubrukelighet, angst, vrede, sinne.

klassifisering

For å diagnostisere en personlig lidelse i henhold til en av ICD-10, er det nødvendig at patologien tilfredsstiller tre eller flere av følgende kriterier:

• lidelsen er ledsaget av en forverring av faglig produktivitet;
• mentale tilstander fører til personlig nød;
• unormal atferd er omfattende;
• Den kroniske karakteren av stress er ikke begrenset til episoder;
• merkbar disharmoni i atferd og personlige stillinger.

Sykdommen er klassifisert av DSM-IV og DSM-5, som grupperer all sykdom i 3 klynger:

1. Klase A (eksentriske eller uvanlige lidelser). De er delt inn i schizotypisk (301.22), schizoid (301.20), paranoid (301,0).
2. Kluster B (svingende, emosjonelle eller teatralske lidelser). De er delt inn i antisosial (301.7), narcissistisk (301.81), hysterisk (201.50), borderline (301.83), uspesifisert (60,9), desinfisert (60,5).
3. Kluster C (panikk og angstlidelser). De er avhengige (301,6), obsessive-compulsive (301,4), unngår (301, 82).

I Russland, før vedtakelsen av klassifiseringen av ICD, eksisterte det en egen orientering av personlighetspsykopatier ifølge P. B. Gannushkin. Systemet som brukes av den berømte russiske psykiateren, utviklet av en lege tidlig på 20-tallet. Klassifiseringen inneholder flere typer patologier:

• ustabil (limp);
• affektive;
• hysterisk;
• hissige;
• paranoid;
• schizoid;
• psychasthenic;
• asthenic.

Typer av personlighetsforstyrrelse

Utbredelsen av sykdommen når opp til 23% av alle psykiske lidelser i den menneskelige befolkningen. Personlighetens patologi har flere typer, som er forskjellige i årsakene til og symptomene på manifestasjonen av sykdommen, intensitetsmetoden og klassifiseringen. Ulike former for uorden krever en individuell tilnærming i behandlingen, derfor bør diagnosen tas med særlig forsiktighet for å unngå farlige konsekvenser.

transient

Denne personlighetsforstyrrelsen er en partiell lidelse som oppstår etter alvorlige stress eller moralske forstyrrelser. Patologi fører ikke til kronisk manifestasjon av sykdommen og er ikke en alvorlig psykisk lidelse. Transistorforstyrrelse kan vare fra 1 måned til 1 dag. Langvarig stress fremkalt i følgende livssituasjoner:

• vanlig overstyring på grunn av konflikter på jobben, nervøsitet i familien;
• kjedelig reise;
• gjennomgangen av skilsmisse prosessen;
• tvunget adskillelse fra kjære;
• å være i fengsel
• vold i hjemmet.

assosiativ

Det preges av en rask kurs av assosiative prosesser. Pasientens tanker erstattes så fort av en venn at han ikke har tid til å uttale dem. Associativ lidelse manifesteres i det faktum at pasientens tenkning blir overfladisk, pasienten er tilbøyelig til å skifte oppmerksomhet hvert sekund, så det er svært vanskelig å forstå meningen med talen sin. Det patologiske bildet av sykdommen manifesterer seg i å bremse tenkningen, når det er svært vanskelig for pasienten å bytte til et annet emne, er det umulig å isolere hovedideen.

kognitiv

Dette er et brudd på livets kognitive sfære. I psykiatrien er et så viktig symptom på kognitiv personlighetsforstyrrelse indikert som en reduksjon i kvaliteten på hjernens ytelse. Ved hjelp av den sentrale delen av nervesystemet opplever en person forståelse, samtrafikk og samspill med omverdenen. Årsakene til kognitiv svekkelse av personlighet kan være mange patologier, ulik tilstand og mekanisme av forekomst. Blant dem, en reduksjon i hjernens masse eller atrofi av organet, dets sirkulasjonssuffisiens og andre. De viktigste symptomene på sykdommen:

• minneverdigelse;
• vanskeligheter med å uttrykke tanker;
• forverring av konsentrasjonen;
• vanskeligheter med å telle.

destruktiv

Oversatt fra det latinske ordet "destruktivitet" betyr ødeleggelsen av strukturen. Den psykologiske begrepet destruktive lidelse refererer til individets negative holdning til eksterne og indre objekter. Personlighet blokkerer produksjonen av fruktbar energi på grunn av feil i selvrealisering, gjenværende ulykkelig selv etter å ha nådd målet. Eksempler på den destruktive oppførelsen av en metapsat:

• ødeleggelse av det naturlige miljøet (økocid, miljøterrorisme);
• skade på kunstverk, monumenter, verdisaker (hærverk);
• underminere PR, samfunnet (terrorangrep, militære handlinger);
• målrettet nedbrytning av en annen persons identitet
• ødeleggelse (drap) av en annen person.

blandet

Dette er typen personlighetsforstyrrelse som forskere har studert minst. Pasienten manifesterer en eller annen type psykiske lidelser som ikke er av vedvarende natur. Av denne grunn kalles en blandet personlighetsforstyrrelse også mosaikkpsykopati. Ustabiliteten til pasientens natur fremkommer på grunn av utviklingen av visse typer avhengighet: spill, narkotikamisbruk, alkoholisme. Psykopatiske personligheter kombinerer ofte paranoide og schizoid symptomer. Pasienter lider av økt mistanke, utsatt for trusler, skandaler, klager.

infantile

I motsetning til andre typer psykopati er infantil lidelse preget av sosial umodenhet. En person kan ikke motstå stress, kan ikke lindre spenning. I vanskelige situasjoner kontrollerer personen ikke følelser, oppfører seg som et barn. Infantile lidelser oppstår først under ungdomsårene, som utvikler seg etter hvert som de blir eldre. Pasienten, selv i alderen, lærer ikke å kontrollere frykt, aggresjon, angst, derfor blir de nektet gruppearbeid, de tar ikke opp militærtjeneste eller politiet.

Gistrionicheskoe

Dissocial oppførsel i histrionisk lidelse manifesterer seg i søket etter oppmerksomhet og økt overdreven følelsesmessighet. Pasienter krever hele tiden miljøet for å bekrefte at kvaliteter, handlinger, godkjenning er riktige. Dette manifesteres i en høyere samtale, en sterk ring av latter, en utilstrekkelig reaksjon, for å konsentrere seg for enhver pris på andres oppmerksomhet. Menn og kvinner med histrionisk personlighetsforstyrrelse er utilstrekkelig sexy i klær og med eksentrisk passiv aggressiv atferd, noe som er en utfordring for samfunnet.

psychoneurotic

Forskjellen i psykoneurose er at pasienten ikke mister kontakten med virkeligheten, fullt klar over sitt problem. Psykiatere deler tre typer psykoneurotiske lidelser: fobi, obsessiv-kompulsiv lidelse og konvertering hysteri. Stor mental eller fysisk anstrengelse kan provosere psykoneurose. Ofte møtt med slike stress først gradere. Hos voksne forårsaker nevropsykiatriske støt følgende livssituasjoner:

• ekteskap eller skilsmisse
• Endring av jobb eller avskedigelse;
• en kjære døds død
• karrierefeil;
• mangel på penger og andre.

Diagnose av personlighetsforstyrrelse

Hovedkriteriene for differensialdiagnose av personlighetsforstyrrelse er dårlig subjektivt velvære, tap av sosial tilpasning og ytelse, svekkelse i andre livsformer. For å diagnostisere riktig, er det viktig for legen å bestemme stabiliteten i patologien, ta hensyn til pasientens kulturelle egenskaper, og sammenligne med andre typer psykiske lidelser. Grunnleggende diagnostiske verktøy:

• sjekklister;
• selvvurdering spørreskjemaer;
• strukturerte og standardiserte pasientintervjuer.

Behandling av personlighetsforstyrrelse

Avhengig av tilstedeværelsen, komorbiditeten og alvorlighetsgraden av sykdommen, er behandling foreskrevet. Medikamentterapi innebærer å ta serotonin-antidepressiva (paroksetin), atypiske antipsykotika, (olanzapin) og litiumsalter. Psykoterapi utføres i forsøk på å endre atferd, fange opp hull i utdanning, søke etter motivasjoner.

Personlighet og atferdsforstyrrelser

Borderline psykiske lidelser av personlighet og atferd, som, i motsetning til nevrotiske lidelser, ikke er smertefulle for en person, ikke forårsake autonome forstyrrelser og aksepteres som deres egne egenskaper.

Spesifikke personlighetsforstyrrelser

Psykopati (fra gresk psyke -. Sjelen og pathos - lidelse) - medfødt eller utviklet seg i de tidlige årene av den enkelte unormalt å rettferdig mentalt funksjonshemmet person.

Hver person har noen personlighetstanker (karaktertrekk etc.), og dette er normalt. Men når disse funksjonene forårsaker et brudd på tilpasning til et bredt spekter av personlige og sosiale situasjoner - dette er en patologi.

Karakteristisk trekk ved en psykopatisert person er disharmoni av hennes følelsesmessige-volusjonære sfære med relativ bevaring av intelligens. Psykopatiske personlighetstrekk gjør det vanskelig å sosialt tilpasse seg, og under stressende omstendigheter fører til maladaptive atferdshandlinger.

Irreversible personlighetsfeil er ikke innebygd i psykopater. Under gunstige miljøforhold blir deres mentale abnormiteter utjevnet. Men under alle forhold som er mentalt vanskelig for dem, en sammenbruddshandling, er adferdsadaptasjon uunngåelig. Blant de som begår voldelig kriminalitet, opptar psykopater et ledende sted. For psykopater er preget av umodenhet i psyken, manifestert i økt antydelighet, en tendens til overdrivelse, ugrunnet mistenksomhet.

Paranoid personlighetsforstyrrelse

1) Økt selvtillit (storhet);
2) mistanke;
3) Tendensen til dannelsen av overvurderte ideer, fanatisme;
4) Overfølsomhet for feil og svikt;
5) Tendensen til stadig å være misfornøyd med noen;
6) Permanent tildeling av hva som skjer med kontoen din;
7) Opprørlig og omhyggelig holdning til spørsmål knyttet til individets rettigheter, som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen;
8) Grudge;
9) Liggende.

Schizoid personlighetsforstyrrelse

1) Insularitet, autisme, preferanse for ensom aktivitet;
2) Emosjonell kulde, fremmedgjort eller flatet affektivitet;
3) Økende bekymring med fantasi og introspeksjon;
4) Absorpsjon av intellektuelle prosesser, dedikasjon til datamaskin.

Dissocial personlighetsforstyrrelse

1) Likegyldighet til andres følelser;
2) Forsinkelse av sosiale regler og ansvar;
3) Manglende vedlikehold av relasjoner;
4) Manglende vedlegg selv for å lukke folk;
5) Tilgang til alkoholisme, narkotikamisbruk, tyveri, etc.;
6) Konstant irritabilitet, lav terskel av aggresjon.

Følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse (eksplosiv, eksepsjonell, aggressiv)

Det er to typer: impulsiv type, grensetype. Grensene mellom dem blir slettet.
1) Impulsivitet i oppførsel. Planlegging evne er minimal;
2) Emosjonell ustabilitet;
3) Mangel på selvkontroll;
4) Utbrudd av grusomhet og truende oppførsel som svar på fordømmelse av andre;
5) Intentjoner og interne preferanser (inkludert seksuell) er ofte uforståelige eller krenket. Kronisk følelse av tomhet.

Hysterisk personlighetsforstyrrelse (histrionic)

1) Ønsket om å være i sentrum av oppmerksomhet, anerkjennelse fra andre;
2) Teatralsk oppførsel, overdrevet uttrykk for følelser;
3) overfladiskhet og labilitet av følelsesmessighet;
4) Foreslå, følsomhet for andres innflytelse, en tendens til å etterligne;
5) Utilstrekkelig forførelse i utseende og oppførsel;
6) Overdreven bekymring med fysisk attraktivitet, knyttet til ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet.

Anankastisk personlighetsforstyrrelse (obsessiv-kompulsiv)

1) Overdreven tendens til å tvile og forsiktighet;
2) Opptatt av detaljer, regler, lister, prosedyrer, organisering eller tidsplaner;
3) Overdreven bekymring med arbeid, god tro, scrupulousness;
4) Økt pedantri, perfeksjonisme og forpliktelse til sosiale konvensjoner;
5) Konservatisme i saken om moral og etikk;
6) Manglende evne til å slappe av, unngå underholdning;
7) Stivhet og stædighet;
8) Fremveksten av vedvarende og uønskede tanker og ønsker;
9) Lav følelsesmessighet.

Angst personlighetsforstyrrelse (unngår, unngår)

1) Permanent alarm;
2) tendens til selvtillit;
3) Lav selvtillit. Ideer om deres sosiale manglende evne, personlig unattractiveness;
4) Unngå mellommenneskelig kontakt på grunn av frykt for kritikk, avvisning eller avvisning.
5) den begrensede livsstrukturen på grunn av behovet for fysisk sikkerhet;
6) Økt omsorg for kjære.

Forstyrrelse av typen avhengig person (asthenisk, passiv)

1) Tendensen til å skifte ansvar til andre;
2) Innlevering av deres behov til behovene til andre mennesker som den enkelte avhenger av;
3) Vanskelighetsgrad ved å uttrykke uavhengige synspunkter;
4) Frykt for ensomhet Manglende evne til å leve uavhengig;
5) Vanskelighetsgrad ved å ta daglige beslutninger fra styret av andre.

Forstyrrelser av vaner og stasjoner

Adferdsforstyrrelser preget av repeterende handlinger uten en klar rasjonalisering av motivasjon, som generelt motsetter pasientens og andre menneskers interesser. Personen rapporterer at denne oppførselen skyldes impulser som ikke kan kontrolleres. Årsakene til disse forholdene er ikke klare.

Patologisk attraksjon til gambling (gambling)

Denne lidelsen består av hyppige gjentatte episoder av gambling, som dominerer fagets liv og fører til en nedgang i sosiale, faglige, materielle og familievennlige verdier.

Patologisk ønske om arson (pyromania)

Denne forstyrrelsen er preget av flere handlinger eller forsøk på arson av eiendom eller andre gjenstander uten åpenbare motiver, samt refleksjoner på gjenstander knyttet til brann og brenning. En unormal interesse for brannslokkingsmaskiner og utstyr, i andre gjenstander knyttet til brann og i brannvesenets anrop kan detekteres.

Patologisk attraksjon mot tyveri (kleptomani)

I dette tilfellet føles personen med jevne mellomrom tiltrukket av tyveri av gjenstander, som ikke er forbundet med personlig behov for dem eller materiell gevinst. Elementer kan bli kastet, de kan bli kastet eller igjen på lager.

trichotillomania

Ønsket om å trekke hår og merkbar hårtap. Hårtrekking er vanligvis ført av økt spenning, og etter det oppleves en følelse av lettelse og tilfredshet.

Kjønnsidentifikasjonsforstyrrelser

transseksualisme

Følelse av å tilhøre det motsatte kjønn. Ønsket om å leve og bli akseptert som en person av motsatt kjønn, vanligvis kombinert med en følelse av utilstrekkelighet eller ubehag fra deres anatomiske kjønn og et ønske om å motta hormonell og kirurgisk behandling for å gjøre kroppen så relevant som mulig for sitt valgte kjønn.

transvestisme

Bruk av klær av motsatt kjønn som en del av en livsstil med det formål å motta glede av den midlertidige følelsen av å tilhøre det motsatte kjønn, men uten det minste ønske om en mer permanent forandring av kjønn eller tilhørende kirurgisk korreksjon. Dressing er ikke ledsaget av seksuell opphisselse, noe som skiller denne lidelsen fra fetishistisk transvestisme.

Seksuelle preferanseforstyrrelser

homofili

Seksuell preferanse for medlemmer av deres kjønn.

fetisjisme

Bruken av noe livløs objekt som et stimulus for seksuell opphisselse og seksuell tilfredsstillelse.

Fetisk transvestisme

Bruk klær av motsatt kjønn hovedsakelig for å oppnå seksuell opphisselse.

ekshibisjonisme

Periodisk eller konstant tendens til å vise dine egne kjønnsorganer til fremmede (vanligvis motsatt kjønn) eller på offentlige steder, uten forslag eller intensjon for nærmere kontakt. Vanligvis, men ikke alltid, under en demonstrasjon finner sted seksuell opprør, som ofte ledsages av onani. Denne tendensen kan manifestere seg bare i perioder med følelsesmessig stress eller krise, avgrenset av lange perioder uten slik oppførsel.

Kikking

Periodisk eller konstant tilbøyelighet til å observere at folk har sex eller "intime saker", som for eksempel avklædning. Dette fører vanligvis til seksuell opphisselse og onani og utføres hemmelig fra den observerte personen.

pedofili

Seksuell preferanse for barn er vanligvis av en pre-term eller tidlig pubertalalder. Noen pedofiler tiltrekker bare jenter, andre bare gutter, og fortsatt andre er interessert i barn av begge kjønn.

sadomasochisme

Preference for seksuell aktivitet, inkludert tilførsel av smerte eller ydmykelse. Hvis en person foretrekker å bli utsatt for denne typen stimulering, kalles dette masochisme; hvis han foretrekker å være sin kilde - sadisme. Ofte får en person seksuell tilfredsstillelse fra både sadistisk og masochistisk aktivitet.

Misbruk av ikke-vanedannende stoffer

Vi kan snakke om et bredt utvalg av medisiner, merkenavn og tradisjonelle rettsmidler. Selv om medisinen kan bli foreskrevet eller anbefalt av en medisinsk faglig for første gang, begynner den å bli tatt på lang sikt, unødvendig og ofte i høyere doser, noe som forenkles av tilgjengeligheten av dette stoffet som selges uten resept. Selv vanligvis klart at pasienten har en sterk motivasjon til å ta imot rusmiddel eller abstinenssymptomer ikke utvikler som skiller disse tilfellene av bruk av psykoaktive stoffer.

Det vanligste misbruk av antidepressiva, smertestillende midler, antacida, urter og tradisjonell medisin, steroid eller andre hormoner, vitaminer, avføringsmidler.

Personlighetsforstyrrelser: atferd

I de siste tiårene har psykiatere forsøkt å klassifisere personlighetsforstyrrelser, som er en vedvarende mangel på menneskelige adaptive funksjoner. Det mest komplette bildet ble presentert i DSM-5, den amerikanske håndboken om diagnose og statistisk registrering av psykiske lidelser. Imidlertid forblir mange spørsmål om personlighetsforstyrrelser uløste. Hvor mange personlighetsforstyrrelser er der? Hvor mye er de forskjellig fra hverandre? Hvor lenge skal symptomene på en lidelse vises for å få en diagnose? Og viktigst: er personlighetsforstyrrelser behandlingsbar?

Narsissistisk, dyssosial, borderline personlighetsforstyrrelse - data psykologiske termer kjent for mange av oss på grunn av sin omfattende bruk i bøker, filmer og TV-serier. Det kan således sies at personlighetsforstyrrelser blir en del av kulturen.

Psykiatere og psykologer kan imidlertid fortsatt ikke trygt si om personlighetsforstyrrelser er separate sykdommer eller de er alle manifestasjoner av samme mentale prosess.

Professor Silvia Wilson fra University of Minnesota brukte teorien om mellommenneskelige relasjoner for å identifisere mellommenneskelige kommunikasjonsstiler i en bestemt personlighetsforstyrrelse. Stilen til kommunikasjon bestemmes av individets individuelle tilnærming til situasjonen for kommunikasjon med en annen person og til relasjoner generelt. kommunikasjon stil inkluderer følelser som en person opplever når du kommuniserer med andre, kommunikasjon mål og måten en person oppfatter og tolker kommunikasjon med andre mennesker og deres atferd.

En persons kommunikasjonsstil er vanligvis klar på det første møtet: Det kan virke vennlig og åpent eller omvendt, aggressivt, mistenkelig og kaldt. Ideen om å sammenligne individets kommunikasjonsstil og personlighetsforstyrrelse er ganske naturlig, fordi det er i kommunikasjon med andre mennesker at psykisk lidelse manifesterer seg tydeligst.

Psykologiske teorier om mellommenneskelig kommunikasjon i midten av det 20. århundre leses: "I enhver form for kommunikasjon blir det forsøkt å etablere og opprettholde en persons selvtillit, samtidig som man unngår angst." Det viser seg at i ethvert forhold strever en person å føle seg komfortabel. Å erkjenne ens egen svakhet medfører en følelse av angst. Basert på denne teorien er formålet med kommunikasjon for en person å skaffe seg ekstern godkjenning og bekreftelse av sin egen betydning.

Ved hjelp av mellommenneskelige teori, Wilson og kolleger foreslo en gradering av menneskelig atferd i prosessen med samhandling med andre mennesker (fra dominans til underkastelse) og graderingen av følelsesmessig engasjement i prosessen med kommunikasjon (fra den varme til den kalde stilen for kommunikasjon).

Under studien evaluerte Wilson og kolleger over 4.800 profiler av personer med borderline lidelse, som inneholder svar på spørsmål om mellommenneskelige forhold. Forfatterne gjennomførte 120 separate analyser av mellommenneskelig kommunikasjon i ulike sammenhenger: familie, vennlig, barneforeldre og romantisk. Kjønn, alder og psykisk lidelse hos den enkelte (klinisk eller ikke-klinisk sak) ble tatt i betraktning. Forfatterne var i stand til å identifisere hovedtrekkene til mellommenneskelig kommunikasjon for hver av de 10 personlighetsforstyrrelsene.

Resultatene av studien er nyttige ikke bare for klassifisering, men også for å forstå hvordan mennesker med en bestemt personlighetsforstyrrelse nærmer seg relasjoner. Å forstå dette tillater de som er i forhold til personer som lider av denne eller den uorden, for bedre å forstå deres partnere.

Vurder forskjellen mellom kommunikasjon med en person med en bestemt personlighetsforstyrrelse.

Paranoid. Personer med denne lidelsen er vanligvis patologisk mistenkelige, hengiven og kald. Noen ganger viser de utholdenhet og klatrer seg i egen virksomhet.

Schizoid. Kaldhet, kombinert med unngåelse av sosiale kontakter, er hovedtrekkene i skizoid lidelse. Slike personer er vanligvis ekstremt stengt, de går bare i kontakt hvis det er nødvendig. Personer med denne lidelsen er vanligvis ikke tilbøyelige til å utnytte andre mennesker.

Schizotyp. Personer med schizotypisk lidelse kombinerer vanligvis funksjonene til de to tidligere personlighetsforstyrrelsene. De er vindictive, kaldt, ekstremt vanskelig å kontakte. Merkelig, eksentrisk og sosialt mislikende atferd er særegen for denne lidelsen.

Dyssosial. Denne personlighetsforstyrrelsen er preget av aggresjon, hengivenhet, impulsivitet og manglende evne til å etablere nære relasjoner. På en annen måte kalles en dysøs lidelse psykopati.

Borderline. Personer med denne lidelsen er svært vindictive, de er vant til å skylde på andre for sine egne problemer. En av funksjonene i denne lidelsen er vanen å forstyrre andre folks forhold. Ved å håndtere slike mennesker vil du ofte føle at de bryter grensene til det som er tillatt.

Gistrionnoe. Denne lidelsen er sjelden diagnostisert. Personer med histrionisk lidelse er hysteriske, de søker å etablere kraft og dominans. De ignorerer grensen helt i å kommunisere med andre og er veldig overrasket om noen nekter å adlyde dem.

Narsissistisk. Folk med denne lidelsen er overbevist om sin egen unike og overlegenhet over de andre. Når det gjelder atferd, er den narsissistiske lidelsen svært lik den uososiale personlighetsforstyrrelsen. Han er også preget av dominans, hevn og kaldhet.

Unngås. Denne lidelsen er preget av sosial isolasjon, overdreven angst, overdreven avhengighet av andres meninger. Personer med denne lidelsen har ikke en tendens til å makt. De foretrekker ensomhet, nærhet og kontakt med andre mennesker bare når det er nødvendig.

Avhengig. Personer med en avhengig lidelse har et stort behov for omsorg og oppmerksomhet, som de stadig prøver å få fra andre mennesker. De er preget av underkastelse og samtidig ønsket om å manipulere andre. Etter å ha ikke oppnådd ønsket, begynner de å hevne sin misbruker.

Obsessive-Compulsive. Overdreven perfeksjonisme, stivhet, selvbeherskelse når det gjelder å uttrykke følelser, er hovedtrekkene til personer med obsessiv-kompulsiv personlighetsforstyrrelse. Selvfølgelig gir dette settet kvaliteter problemer på jobben og i personlivet, men mennesker med denne lidelsen oftere enn andre oppnår høy sosial status og materiell velvære. Folk med denne lidelsen har en tendens til å betale for mye oppmerksomhet til den ene siden av livet til skade for den andre. Vanligvis bruker de seg helt til å jobbe, glemmer familien. Det er verdt å merke seg at denne lidelsen er nesten umerkelig i kommunikasjon med en person, så det er ikke lett å diagnostisere det.

Sammendrag av ovenstående konkluderer forfatterne av studien at personlighetsforstyrrelser alltid er forbundet med dysfunksjonelle mønstre for atferd og kommunikasjon. Alle de ovennevnte forstyrrelsene i varierende grad påvirker forholdet til andre mennesker. Først av alt strekker denne innflytelsen seg til familieforhold.

En bedre forståelse av mennesker med personlighetsforstyrrelse gir et gunstigere forhold til dem. Du trenger ikke å være en praktiserende psykiater for å beregne de grunnleggende mønstrene for atferd hos mennesker i hverdagen. Ved å kommunisere med en person kan man forstå frustrasjonen han lider av, og vise sympati, samtidig som man opprettholder et realistisk syn på situasjonen.

Spesifikke personlighetsforstyrrelser

Personlighetsforstyrrelser er egenskaper av personens karakter. De passer ikke inn i begrepet "sykdom", "sykdom" - det er umulig å si nøyaktig når det hele begynte, det er umulig å skille klare perioder med forverring og utvinning.

Personlighetsforstyrrelse er en "hard karakter". Det er mulig å glatte sine manifestasjoner ved hjelp av individuell psykoterapi.

Symptomer på personlighetsforstyrrelse og oppførsel begynner å manifestere seg i barndommen og ungdommen, og kan fortsette gjennom livet. Det er vanskelig for slike mennesker å kontakte andre mennesker, de oppfører seg ofte utilstrekkelig eller generelt foretrekker ensomhet. Behandling av en psykoterapeut kan forbedre tilstanden til mennesker med personlighetsforstyrrelse og deres kjære, lærer dem å samhandle med verden rundt, samtidig som de opprettholder en følelse av komfort.

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer (ICD-10), svarer klasse V (F) til mentale og atferdsforstyrrelser, koder F60-69.

Det er følgende typer personlighetsforstyrrelser:

Mer sjeldne varianter av personlighets- og atferdsforstyrrelser er eksentriske, desinfiserte, infantile, passive-aggressive, narcissistiske. Blandede skjemaer er mulige.

Påvisning av personlighetsforstyrrelser og voksenadferd

Personlige og atferdsforstyrrelser er ikke sykdommer, men de kompliserer alvorlig livet til en person og hans slektninger. Slike mennesker søker hjelp på grunn av følelsen av tomhet og følelsen av mindreverdighet i livet.

Utilstrekkelig menneskelig atferd kan være en manifestasjon av alvorlig psykisk lidelse - depresjon, noen former for neurose, eller til og med schizofreni. Differensiell diagnose utføres av en psykoterapeut.

Diagnose og behandling av personlighetsforstyrrelser involverte en psykoterapeut. Diagnosen "personlighetsforstyrrelse" er gjort dersom kriteriene er oppfylt:

• tegn på lidelse dukket opp i barndommen eller ungdomsårene og vedvarer for livet;
• Det er vanskelig å skille klare perioder med utvinning og forverring.
• forstyrrelsen påvirker flere områder av livet - vanskeligheter i arbeid, kommunikasjon, privatliv;
• stædighet, ofte egoisme, lyst til lyst, manglende evne til empati (sympati for andre), mangel på fleksibilitet i kommunikasjon;
• uttalt indre nød av personlighet - en følelse av spenning og ubehag.

Disse tegnene bør ikke være symptomer på en annen psykisk lidelse eller en konsekvens av hodeskader, operasjoner, svulster eller smittsomme lesjoner i hjernen. Bare når andre grunner er utelukket, kan vi snakke om personlighetsbrudd.

Behandling av personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse forårsaker alvorlige kommunikasjonsproblemer, det er vanskelig å bygge sosiale bånd og arbeid, karakterisert ved en følelse av intern ubalanse og tomhet. "Alvorlig karakter" som hindrer at man lever, er også en psykisk lidelse. Personlighet, karakterforandring er svært vanskelig, fordi de dannes i tidlig barndom. Men en erfaren psykoterapeut kan håndtere dette.

Spesialisten stiller ikke opp til å forandre pasientens personlighet og redraw hans karakter, for å gjøre det "riktig". I løpet av individuell psykoterapi avslører han og pasienten vanskelighetene som en person har når de samhandler med omverdenen og deres årsaker. Det bidrar til å utvikle nye, mer effektive actionalgoritmer.

Individuell psykoterapi er den vanligste ikke-medisinske metoden for å behandle psykiske lidelser.

Kognitiv atferdsterapi tillater personer som lider av personlighetsforstyrrelser og atferdsforstyrrelser for å begynne å kommunisere godt med mennesker, bygge sterke relasjoner, starte en familie og lykkes i arbeid, lage en karriere.

Personlighetsforstyrrelse kan kombineres med andre psykiske lidelser: neurose, depresjon. Deretter kan psykoterapeut ordinere beroligende midler (sedativer) eller moderne antidepressiva som er godt tolerert og har nesten ingen bivirkninger.

Hvis du følger en psykoterapeuts anbefalinger, blir det mye lettere å leve med en personlighetsforstyrrelse.

Symptomer på personlighetsforstyrrelse

Patologier relatert til den mentale aktiviteten til en person inkluderer personlighetsforstyrrelse, hvis symptomer kun kan bestemmes av en detaljert bekjennelse med sykdommen. For å forstå hva denne tilstanden er, er det nødvendig å være oppmerksom på pasientens oppførsel og, hvis det er funnet, å konsultere en lege. Enda bedre, ta forebyggende tiltak for å eliminere en alvorlig sykdom.

Psykisk sykdom er en hel klynge av lidelser som sykdommen beskrevet av oss er direkte relatert til. For å forstå mer kompetent dette problemet, må du starte med de vanlige eksemplene for oss. Til å begynne med er hver og en av oss et individ med en viss, normal type tenkning, oppfatning av virkeligheten, omgivelser, holdninger til ulike situasjoner, tid, rom, etc. Så snart ungdomsperioden begynner, er det nylig et barn som ikke er sunn, allerede i stand til å vise sine personlighetstrekk, har sin egen adferdsstil. Til tross for at med alder, visse funksjoner er aktivert eller visne bort, følger de fremdeles med personen til siste øyeblikk av livet. Men dette er et eksempel på en vanlig person som ikke lider av psykologisk patologi. I tilfelle av en pasient er personlighetsforstyrrelse stivhet, disadaptation av egenskapene som forårsaker at den fungerer for å mislykkes. Syke mennesker fra tid til annen blir utsatt for psykologisk beskyttelse uten grunner og irriterende faktorer, på grunn av hvilke slike personer forblir uendret for resten av livet, med et umodent tenkemåte etc.

I henhold til internasjonale standarder er det en kode "IKD 10 Personality Disorder", siden problemet rammer alle sfærer av menneskelivet, og kun en erfaren spesialist kan identifisere ti typer forstyrrelser, tre spesifikke sykdomsgrupper, basert på kliniske indikatorer.

Personlighetsforstyrrelse påvirker alle områder av menneskelivet.

Personlighetsforstyrrelse: Symptomer og tegn

Vi studerer først tegn på psykisk lidelse. En person som lider av en lidelse kan gjemme sine egenskaper i lang tid, som kalles frustrasjon i medisin og på bestemte øyeblikk viser sin sinne, aggresjon mot andre. En stor masse pasienter er bekymret for deres liv, de har nesten alltid problemer med medarbeidere, slektninger og venner. Patologi er ofte ledsaget av humørsvingninger, angst, panikkanfall, overdreven bruk av psykotrope, beroligende stoffer, dessuten er det en svikt i spiseadferd.

Viktig: Eksperter tar hensyn til det faktum at med alvorlige sykdomsformer kan en person falle inn i en dyp hypokondri, som er i stand til voldelige handlinger, selvdestruktive handlinger.

I en familie kan en pasient oppføre seg på en svært motstridende måte, være for emosjonell, vanskelig eller hengi seg til innrømmelser, gi familiemedlemmer alt som fører til utvikling av somatiske og fysiske patologier hos barn.

Til referanse: Studier har vist at omtrent 13% av den totale befolkningen i planeten lider av RL, og antisosial patologi er vanlig blant menn enn blant kvinner (6 til 1 forhold), borderline tilstand er oftere hos kvinner (3 til 1 forhold).

Symptomer på personlighetsforstyrrelse

Provokative faktorer av sykdommen kan forekomme i barndommen, ungdomsårene. I begynnelsen kan de definitivt bli vurdert, men med modenivået, allerede i det fremtidige livet, er det ingen konkret avgrensning. Manifestasjonen av tegn er ikke observert i bestemte aspekter, men gjelder alle områder av menneskelig aktivitet - emosjonell, mental, mellommenneskelig, volatilistisk. De viktigste symptomene på sykdommen er:

• Patologi i karakter manifesteres helt: på jobben, hjemme, blant venner;
• patologi i personen forblir stabil: den begynner i barndommen og forfølger livet;
• På grunn av problemer med atferd, karakter osv. oppstår sosial disadaptasjon uavhengig av miljøets holdninger.

Personlighetsforstyrrelse kan identifiseres for en rekke symptomer.

Personlighetsforstyrrelse: Typer

Ifølge den psykoanalytiske klassifiseringen skiller legene en rekke lidelser, og de mest karakteristiske av dem er:

Sosialisert adferdsforstyrrelse

I dette tilfellet søker en person (barn, tenåring og eldre) å tiltrekke seg andres oppmerksomhet med deres uforenelighet med allment aksepterte sosiale normer for atferd. Personer med en slik patologi har alltid en viss sjarm, spesielle manerer, har en tendens til å imponere andre. Deres hovedpersonstrekk er å motta fordeler uten å investere noen fysisk innsats. Bokstavelig talt fra barndommen blir de ledsaget av en kontinuerlig rekke uregelmessigheter: fravær fra skolen, rømmer fra hagen, hjemme, konstante løgner, kamper, går sammen med gjenger, kriminelle grupper, tyveri, forbruk av narkotika, alkohol og manipulering av kjære. Toppen av patologi oppstår oftest i pubertetperioden fra 14 til 16 år.

Usosialisert atferdsforstyrrelse

Denne typen oppførsel er ledsaget av vedvarende dissosiasjon, aggresjon, brudd på relasjoner med jevnaldrende, slektninger. Patriotisk psykiatri refererer til typen "avvikende", hvis symptomer vises:

• Affektiv spenning - irritabilitet, angrep av vrede, aggresjon (kamper, ydmykelser, fornærmelser) hersker i karakter. Med forbud og begrensninger oppstår en protestreaksjon - nektet å gå på skole, studere leksjoner, etc.
• Mental ustabilitet - overdreven forutsetning, avhengighet av gleder avledet av ytre forhold, en tendens til å jukse.
• Forringet impulser - vagrancy, rennende hjem fra hjemmet, aggresjon, sadistiske tilbøyeligheter, brudd på seksuell oppførsel (preversion).
• Impulsiv epileptoid - en tendens til langvarig utbrudd av affektiv atferd, en lang utgang fra tilstanden av sinne, hevn, stædighet.

Personlighetsforstyrrelse Organisk etiologi

Psykopati - en lidelse av den organiske typen, oppstår fra tidligere hjertesykdommer:

• traumatisk hjerneskade;
• smittsomme sykdommer: encefalitt, meningitt;
• overdreven alkoholinntak
• tar medisiner
• misbruk av psykotrope stoffer;
• neoplasmer i hjernen;
• aterosklerose, diabetes, hypertensjon;
• autoimmune patologier;
• kraftig forgiftning.

Ifølge eksperter blir lidelsen ofte en følgesvenn av epilepsi, og ca 10% av det totale antallet pasienter lider av psykiske lidelser.

Viktig: Disse triggere kan forårsake alvorlig skade på den menneskelige psyke, så det er nødvendig, i tide til å se en lege for riktig behandling for forebygging av psykiske lidelser.

Sesongmessig personlighetsforstyrrelse

Seasonal depresjon er kjent for mange av oss, spesielt i de årstider når det er lite sol, det regner, himmelen er overskyet. Men ikke forveksle denne tilstanden med affektiv atferd hos en person, gjentatt på en bestemt tid på året. Personer med ATS har også et problem på grunn av mangel på sollys, hovedleverandør av munterhet, glede og energihormon. Men samtidig kan de absolutt ikke klare oppførselsforstyrrelsen, noe som uttrykkes i slike tegn som:

• langvarig søvn;
• føler seg ødelagt
• lyst til å sove i løpet av dagen;
• tidligere oppvåkning;
• lavt humør;
• fallende selvtillit;
• følelse av håpløshet, fortvilelse;
• tearfulness;
• manglende evne til å takle hverdagslige saker, aktiviteter;
• raskt temperament;
• anfall av aggresjon, sinne, irritabilitet;
• stress, angst.

I affektiv lidelse er det vanskelig for en sesongmessig person å utholde stress, selv små problemer, han kontrollerer ikke bare sosial, men også ernæringsmessig seksuell oppførsel, noe som fører til økt kroppsvekt og seksuelle problemer.

Patologi kan forekomme i alle aldre, men oftere er den utsatt for personer i alderen 18 til 30 år.

Forstyrrelse av personlighet og oppførsel i voksen alder

I dette tilfellet kan patologien uttrykkes på forskjellige måter, alt avhenger av hvilke kliniske manifestasjoner som følger med en person i løpet av livet. Personlighetens individuelle særegenheter, samt hans forhold til andre. Mange tegn ervervet ikke bare i tidlig alder, men også i senere stadier. Symptomer som blandet, langvarig forholder seg til langvarige og dype rotte atferdsmønstre, siden personen klarte å overleve mange alvorlige situasjoner, og psyken utviklet et svar.

En faktor i utviklingen av lidelser i avansert alder er også en rekke sykdommer som er forbundet med en aldrende kropp.

Viktig: personlighetsforstyrrelse - diagnosen er veldig alvorlig og det kan du savne en farligere sykdom - skizofreni, derfor er det nødvendig å hente en spesialist og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Personlighetsforstyrrelse og arbeid

For personer med visse typer radarbilder, er det nødvendig å velge arbeid med hensyn til egenartene ved atferd. Med det riktige valget hjelper arbeidet til en person å innse seg selv, å tilpasse seg samfunnet, for å møte økonomiske behov, og viktigst - å bytte fra lidelse til mer positive sysler. Sysselsetting innebærer flere stadier:

1. Beskyttet - pasienten arbeider under konstant tilsyn av en lege eller en sosialarbeider, arbeidet forenkles, modusen er forsiktig.
2. Overgangsperiode - arbeid med vanlig modus, men fortsetter å overvåke av sosialarbeider eller lege.
3. Vanlige grunner - arbeid på vanlig sted, med opplæring i bedriften, kontroll er bevart.

Ingen spesialist vil gi generelle anbefalinger om ansettelse av en person med røntgen. Alt avhenger av de enkelte evner og alvorlighetsgrad av symptomer på sykdommen.

For komplekse former for forstyrrelser, anbefaler leger ikke å få en jobb, gå i skole, til effektiv behandling er fullført og diagnosen elimineres.

Hvordan behandle personlighetsforstyrrelse

For å eliminere symptomer som angst, panikk, depresjon og andre, utføres medikamentbehandling. Antall legemidler inkluderer psykotrope, neuroleptiske legemidler, serotonininhibitorer. Risperidon brukes til å eliminere depresonalisering.

Psykoterapi er rettet mot å korrigere utilstrekkelige symptomer, men det er verdt å huske - behandlingen vil vare lenge. Kognitiv atferdsmetode gir pasienten oppmerksomhet til sin oppførsel, og ikke konsekvensene som følge av hans handlinger. En spesialist kan få pasienten til å adlyde sine ordrer, for eksempel, slutte å rope, snakke rolig, rolig, kontrollere seg selv i øyeblikk av anfall. Like viktig er deltakelsen til pasientens slektninger, hvem bør også vite diagnosen "personlighetsforstyrrelse", hva det er, kommunisere med en spesialist og utvikle et bestemt oppførselsmønster. Positive resultater kan forventes etter 5-6 måneder med konstant eksponering for pasienten. Den optimale varigheten av behandlingen er fra 3 år.

Hvordan fjerne diagnosen "personlighetsforstyrrelse"

I Russland leveres gratis medisinsk og rådgivende hjelp til personer med røntgenskanning. Regnskap for pasienter med denne diagnosen, som i tidligere tider, eksisterer ikke lenger. Etter en passende behandling er pasientene under en dynamisk undersøkelse i dispensaret i en stund, det vil si at de må besøke leger i et halvt år. For å fjerne diagnosen, søk de som ønsker å finne en jobb som sjåfør, en sikkerhetsvakt. Hvis en pasient ikke besøker en lege i fem år, blir hans kort overført til det medisinske arkivet, hvor politi, personellavdeling etc. kan kreve det.

Det er teoretisk mulig å foreta en diagnose først etter 5 år, men bare hvis pasienten har vært i observasjon i et år og legen har kansellert medisinsk terapi. For en tidlig fjerning av diagnosen, er det nødvendig å kontakte en psykiatrisk klinikk, bli undersøkt og motta godkjenning fra kommisjonen. Noen mennesker med røntgenstråler, som føler seg helt sunn, er sikre på doktors positive beslutning, men sistnevnte kan i sin tur gjøre motsatt konklusjon.

Personlighet og atferdsforstyrrelser

Forstyrrelser av personlighet og oppførsel i voksen alder

Denne delen inneholder en rekke klinisk signifikante forhold, atferdsmessige typer som pleier å være stabile og er et uttrykk for egenskapene til individets livsstil og hvordan de relaterer seg til seg selv og andre. Noen av disse forholdene og oppførselstyper fremstår tidlig i den individuelle utviklingsprosessen som følge av innflytelse av konstitusjonelle faktorer og sosial erfaring, mens andre er anskaffet senere.

F60 - F62 Spesifikke, blandede og andre personlighetsforstyrrelser,

samt varige personlighetsendringer

Disse typer stater omfatter dypt forankrede og permanente mønstre for atferd, manifestert av stive svar på et bredt spekter av personlige og sosiale situasjoner. De er enten overdreven eller signifikante avvik fra livsstilen til et vanlig "gjennomsnittlig" individ med egenskaper av oppfatning, tenkning, følelse og spesielt mellommenneskelige forhold som er karakteristiske for denne kulturen. Slike atferd pleier å være stabil og inkluderer mange områder av atferd og psykologisk funksjon. De er ofte, men ikke alltid, kombinert med varierende grad av subjektiv nød og svekket sosial funksjon og produktivitet.

Personlighetsforstyrrelser skiller seg fra personlighetsendringer i tid og natur av forekomst; de er utviklingsland som opptrer i barndommen eller ungdomsårene og vedvarer i løpetiden. De er ikke sekundære til en annen psykisk lidelse eller hjernesykdom, selv om de kan gå foran eller sameksistere med andre lidelser. Personlighetsendringer, i motsetning til dem, er anskaffet

vanligvis i voksen alder etter alvorlig eller langvarig tilstand, ekstrem miljøvansker, alvorlige psykiske lidelser, sykdommer eller skader i hjernen (F07.-).

Hver tilstand i denne gruppen kan klassifiseres i henhold til gjeldende form for atferdsmessige manifestasjoner. Klassifiseringen i dette området er imidlertid for tiden begrenset til beskrivelsen av en rekke typer og undertyper, ikke hverandre eksklusiv, men delvis sammenfallende i henhold til noen egenskaper.

Derfor er personlighetsforstyrrelser delt inn i klynger av egenskaper som tilsvarer de vanligste og merkbare atferdsmessige manifestasjonene. Undertypene beskrevet på denne måten er allment anerkjent som hovedformer for personlighetsavvik. Ved diagnose av personlighetsforstyrrelser bør klinikeren vurdere alle aspekter av personlighetsfunksjonen, selv om diagnosens ordlyd, for å være enkel og effektiv, bare skal henge til de personlighetstrekkene hvis alvorlighetsgrad overskrider forventede terskelverdier.

Vurderingen bør baseres på så mange informasjonskilder som mulig. Selv om det til tider for å vurdere individets tilstand er en enkelt samtale med en pasient tilstrekkelig, tar det ofte mer enn én samtale og samler informasjon fra informanter.

Inndelingen av personlighetsendringer er basert på valg av foregående faktorer, det vil si erfaringer med katastrofer, langvarig stress eller spenning og psykisk lidelse (med unntak av gjenværende skizofreni, som er klassifisert i F20.5.-).

Det er viktig å skille tilstandene til individet fra de lidelsene som er inkludert i andre deler av denne boken. Hvis en tilstand av personlighet foregår eller følger med en tidsbegrenset eller kronisk psykisk lidelse, må begge diagnostiseres. Bruken av en multi-akse-tilnærming, sammen med hovedklassifisering av psykiske lidelser og psykososiale faktorer, vil lette registreringen av disse tilstandene og lidelsene.

De kulturelle og regionale egenskapene til manifestasjonene av personlighetstater er viktige, men spesifikk kunnskap på dette området er fortsatt utilstrekkelig. Personlighetstilstander som synes å være hyppigst anerkjent i denne delen av verden, men ikke samsvarer med noen av følgende undertyper, kan klassifiseres som "andre" personlighetsforstyrrelser og er identifisert av den femte karakteren som brukes til å tilpasse denne klassifiseringen til en bestemt land eller region. Lokale trekk ved manifestasjonen av personlighetsforstyrrelser kan reflekteres i formuleringen av diagnostiske indikasjoner for slike forhold.

Dette inkluderer også tilstandene for dekompensasjon (dynamikk) av psykopati, som oppstår under påvirkning av psykotraumatiske faktorer i form av reaksjoner, som manifesteres ved en midlertidig oppretting av psykopatiske personligheter, samt patologisk utvikling av personligheten.

/ F60 / Spesifikke personlighetsforstyrrelser

En spesifikk personlighetsforstyrrelse er en alvorlig brudd på individets karakteristiske konstitusjon og atferdsmessige tendenser, som vanligvis involverer flere områder av personlighet og nesten alltid ledsaget av personlig og sosial oppløsning. Personlighetsforstyrrelser forekommer vanligvis i sen barndom eller ungdomsår og fortsetter å manifestere seg i løpet av modenhetsperioden. Derfor er diagnosen personlighetsforstyrrelse neppe tilstrekkelig til 16-17 år. Generelle diagnostiske retningslinjer som gjelder for alle personlighetsforstyrrelser er oppført nedenfor; Ytterligere beskrivelser er gitt for hver av undertyper.

Betingelser som ikke direkte skyldes omfattende hjerneskade eller sykdom eller annen psykisk lidelse som oppfyller følgende kriterier:

a) merkbar disharmoni i personlige stillinger og atferd, som vanligvis involverer flere arbeidsområder, for eksempel

affektivitet, spenning, kontroll av motiver, prosesser

oppfatning og tenkning, samt stilen til holdning til andre mennesker; i ulike kulturelle forhold kan det være nødvendig å utvikle spesielle kriterier for sosiale normer;

b) kronisk karakter av den unormale oppførselsmetoden som har oppstått i lang tid og ikke er begrenset til episoder av psykisk lidelse;

c) En unormal oppførselstype er omfattende og tydeligbruker tilpasning til et bredt spekter av personlige og sosiale situasjoner;

d) ovennevnte manifestasjoner forekommer alltid i barndommen eller ungdomsårene og fortsetter å eksistere i løpet av løpetiden;

e) forstyrrelsen fører til betydelig personlig nød, men dette kan bli tydelig bare i de senere stadier av tidens gang

f) Vanligvis, men ikke alltid, forstyrrelsen er ledsaget av en betydelig forverring av faglig og sosial produktivitet.

I ulike kulturelle forhold kan det være nødvendig å utvikle spesielle kriterier for sosiale normer. For diagnostisering av de fleste av de undertypene som er oppført nedenfor, er det vanligvis minst tre oppførte tegnskilt eller adferdsegenskaper.

Årsakene til å behandle en psykiater eller sykehusinnleggelse for personlighetsforstyrrelser er oftest tilstander av dekompensasjon (reaksjon), det vil si kortvarige eksacerbasjoner av psykopatiske symptomer eller utvikling med langvarige patokarakterologiske egenskaper som er knyttet til en gitt personlighet, noe som resulterer i markante forringelser i sosial tilpasning.

For kodende tilstander av dekompensasjon (reaksjon) og personlighetsutvikling, bør den femte karakteren brukes (i undernummer F60.3x - sjette karakter):

F60.х1 - kompensert tilstand

F60.х2 - tilstand av dekompensering (psykopatisk reaksjon);

F60.х3 - personlighetsutvikling;

F60.x9 - uspesifisert tilstand.

F60.0x Paranoid (paranoid) personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse er preget av:

a) overdreven følsomhet for feil og feil

b) tendensen til stadig å være misfornøyd med noen, det vil si et nekte å tilgi fornærmelser, forårsaker skade og en nedstilling;

c) mistanke og generell tendens til å forvride fakta ved å misforstå nøytrale eller vennlige handlinger fra andre mennesker som fiendtlig eller forakt

d) kranglet omhyggelig holdning til spørsmål knyttet til individets rettigheter, som ikke samsvarer med den faktiske situasjonen;

e) fornyet uberettiget mistanke om en ektefelle eller seksuell partneres seksuelle troskap

e) tendensen til å oppleve sin økte verdi, som manifesteres av den konstante tilskrivelsen av hva som skjer med kontoen din;

g) Dekning av irrelevante "diskrete" tolkninger av hendelser som forekommer hos en gitt person eller, stort sett, i verden.

- paranoid personlighetsforstyrrelse;

- querulant personlighetsforstyrrelse.

- vrangforstyrrelse (F22.0x);

- querulant paranoia (F22.88);

- paranoid psykose (F22.08);

- paranoid schizofreni (F20.0xx);

- paranoid tilstand (F22.08);

- organisk vrangforstyrrelse (F06.2x);

- paranoider forårsaket av bruk av psykoaktive stoffer, inkludert vrangforestillinger av alkoholisk jalousi, alkoholisk paranoid (F10

F60.1x skizoid personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse som tilfredsstiller følgende beskrivelse:

a) det er liten glede og ingenting i det hele tatt;

b) emosjonell kaldhet, fremmedgjort eller flatet affektivitet;

c) manglende evne til å vise varme, ømme følelser overfor andre mennesker, så vel som sinne;

d) dårlig respons både til ros og kritikk;

e) liten interesse for å ha sex med en annen person

(tar hensyn til alder);

e) økt bekymring med fantasi og introspeksjon;

g) nesten uendret preferanse for ensom aktivitet

h) merkbar ufølsomhet overfor de rådende sosiale normer og forhold;

i) fravær av nære venner eller tillitsforhold (eller eksistensen av bare en) og ønsket om å ha slike forbindelser.

Denne underrubrikken inkluderer autistiske personligheter med en overvekt av sensitive egenskaper ("mimosa-likhet" med superfølsom intern organisasjon og mottakelighet for psykogeni med astenodepe-

motstandstype reaksjoner), samt stheniske schizoider med høy ytelse i smale aktivitetsområder i kombinasjon med formell (tørr) pragmatisme og visse egenskaper av despotisme som karakteriserer mellommenneskelige relasjoner.

- schizotypisk lidelse (F21.x);

- Aspergers syndrom (F84.5);

- skizoid barndomsforstyrrelse (F84.5);

- vrangforstyrrelse (F22.0x).

F60.2x Dissocial personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse, som vanligvis trekker oppmerksomhet mot brutto avvik mellom oppførsel og de rådende sosiale normer, karakterisert ved følgende:

a) hjerteløs likegyldighet til andres følelser

b) en uhøflig og vedvarende stilling av uansvarlighet og forsømmelse av sosiale regler og ansvar;

c) manglende evne til å opprettholde relasjoner i mangel av vanskeligheter i deres dannelse;

d) ekstremt lav toleranse for frustrasjon, samt en lav terskel mot aggresjon, inkludert vold;

e) manglende evne til å føle seg skyldig og ha nytte av livserfaring, særlig straff;

e) en uttalt tendens til å anklage andre eller fremføre plausible forklaringer for deres oppførsel, som fører faget til konflikt med samfunnet.

Som et ekstra tegn kan konstant irritabilitet oppstå. I barndom og ungdomsår kan adferdsforstyrrelser fungere som bekreftelse på diagnosen, selv om det ikke er nødvendig.

For denne lidelsen anbefales det å ta hensyn til forholdet mellom kulturelle normer og regionale sosiale forhold for å bestemme regler og forpliktelser som blir ignorert av pasienten.

- psykopatisk personlighetsforstyrrelse.

- atferdsforstyrrelser (F91.x);

- følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse (F60.3-).

/F60.3/ Følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse, der det er en uttalt tendens til å handle impulsivt uten å ta hensyn til konsekvensene, sammen med ustabilitet. Planlegging evne er minimal; utbrudd av intenst sinne påvirker ofte føre til vold, eller "atferdseksplosjoner", de blir lett provosert når impulsive handlinger blir dømt av andre eller hindrer dem. To varianter av denne personlighetsforstyrrelsen skiller seg ut, og med begge er det et felles grunnlag for impulsivitet og mangel på selvkontroll.

F60.30 Følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse, impulsiv type

De overordnede egenskapene er emosjonell ustabilitet og mangel på impulsivitetskontroll. Utbrudd av grusomhet og truende oppførsel er vanlig, spesielt som svar på fordømmelse fra andre.

- utrolige personlighetsforstyrrelser;

- eksplosiv personlighetsforstyrrelse;

- aggressiv personlighetsforstyrrelse;

- disosial personlighetsforstyrrelse (F60.2x).

F60.31x Følelsesmessig ustabil personlighetsforstyrrelse, borderline type

Det er noen karakteristika av emosjonell ustabilitet, og i tillegg er bildet av selvet, intensjoner og indre preferanser (inkludert seksuell) (kjennetegnet ved en kronisk følelse av tomhet) ofte uforståelig eller ødelagt. Tendensen til å være involvert i spente (ustabile) relasjoner kan føre til gjentatte følelsesmessige kriser og bli ledsaget av en rekke selvmordstrusler eller selvskadelige handlinger (selv om dette også kan skje uten åpenbare utløsere).

- borderline personlighetsforstyrrelse.

F60.4x Hysterisk personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse preget av:

a) selvdramatisering, teatralitet, overdrevet uttrykk for følelser;

b) suggestivitet, lett påvirkning av andre eller omstendigheter;

c) overfladiskhet og labilitet av følelsesmessighet

d) Konstant streve etter spenning, anerkjennelse fra andre og aktiviteter der pasienten er i sentrum av oppmerksomheten;

e) utilstrekkelig forførelse i utseende og oppførsel

e) Over-opptatt av fysisk attraktivitet.

Tilleggsfunksjoner kan inkludere selvstendighet, selvtilfredshet, et konstant ønske om å bli gjenkjent, lidenskap for resentment og konstant manipulativ atferd for å tilfredsstille ens behov.

F60.5x Anankastnaya personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse, som er preget av:

a) overdreven tendens til tvil og forsiktighet

b) bekymring for detaljer, regler, lister, prosedyrer, organisering eller tidsplaner;

c) perfeksjonisme (strever etter perfeksjon), som forhindrer gjennomføring av oppgaver;

d) overdreven samvittighet, omhyggelighet og utilstrekkelig opptatt av produktivitet til skade for glede og mellommenneskelige forhold;

e) økt pedantry og forpliktelse til sosiale konvensjoner;

e) stivhet og stædighet;

g) urimelig insisterende krever at andre gjør alt akkurat som han selv gjør, eller urimelig uvilje til å tillate andre å gjøre noe;

h) fremveksten av vedvarende og uønskede tanker og ønsker.

- kompulsiv personlighetsforstyrrelse;

- obsessiv personlighetsforstyrrelse;

- obsessiv tvangssykdom (F42.x).

F60.6x Anxious (unngår, unngår) personlighetsforstyrrelse

Personlighetsforstyrrelse preget av:

a) en konstant generell følelse av spenning og tunge forhindringer;

b) ideer om deres sosiale manglende evne, personlig unattractiveness og ydmykelse i forhold til andre;

c) økt bekymring med kritikk eller avvisning i sosiale situasjoner;

d) uvillighet til å inngå et forhold uten garantier for tilfredsstillelse;

e) begrenset livsstruktur på grunn av behovet for fysisk sikkerhet

e) Unngå sosiale eller profesjonelle aktiviteter knyttet til meningsfylt mellommenneskelig kontakt på grunn av frykt for kritikk, mislighold eller avvisning.

Ytterligere tegn kan inneholde oversensitivitet mot avvisning og kritikk.

- sosiale fobier (F40.1).

F60.7x Dependency Personality Disorder

Personlighetsforstyrrelse er preget av:

a) ønsket om å formidle til andre de fleste av de viktige beslutningene i deres liv;

b) underordnelsen av sine egne behov til de behovene til andre mennesker som pasienten avhenger av og utilstrekkelig etterlevelse av deres ønsker;

c) uvilje til å stille enda rimelige krav til folk fra hvem personen avhenger av;

d) ulempe eller hjelpeløshet i ensomhet på grunn av overdreven frykt for manglende evne til å leve uavhengig

e) frykt for å bli forlatt av en person med hvem det er et nært forhold, og gjenstår igjen til seg selv;

e) begrenset evne til å ta hverdagslige beslutninger uten styrket råd og oppmuntring fra andre.

Ekstra tegn kan inkludere selvbilde som en hjelpeløs, inkompetent person som ikke har vitalitet.

- asthenisk personlighetsforstyrrelse;

- passiv personlighetsforstyrrelse

- selvundertrykkende personlighetsforstyrrelse;

F60.8x Andre spesifikke personlighetsforstyrrelser

Personlighetsforstyrrelse som ikke samsvarer med noen av de spesifikke overskriftene F60.0 - F60.7.

- eksentrisk personlighetsforstyrrelse;

- disinhibited personality disorder;

- "rampant" personlighetsforstyrrelse;

- infantil personlighetsforstyrrelse;

- passiv-aggressiv personlighetsforstyrrelse;

- psykoneurotisk personlighetsforstyrrelse (neuropati).

F60.9x Personlighetsforstyrrelse, uspesifisert

- den unormale identiteten til BDU;

- neurose av naturen til nos.

/ F61 / Blandede og andre personlighetsforstyrrelser

Denne kategorien er ment for personlighetsforstyrrelser og abnormiteter som ofte forstyrrer, men viser ikke et bestemt sett med symptomer som karakteriserer de lidelsene som er beskrevet i F60.-. Som et resultat er de ofte vanskeligere å diagnostisere enn lidelser i F60.- rubrikken. (To typer er angitt her ved hjelp av fjerde karakter, og andre typer enn disse skal kodes som F60.8x).

- aksenterte personlighetstrekk (Z73.1).

F61.0 blandede personlighetsforstyrrelser

Det er tegn på flere lidelser fra F60.-, men uten forekomst av symptomer, noe som vil tillate mer spesifikk diagnostikk.

F61.1 Anxious Personality Changes

Ikke klassifisert i F60.- eller F62.- og betraktet som sekundær til grunnleggende diagnose av sameksisterende affektiv eller angstlidelse.

- aksenterte personlighetstrekk (Z73.1).

/ F62 / Vedvarende personlighetsendringer uten tilknytning

med skade eller hjernesykdom

Denne gruppen inkluderer lidelser av en moden personlighet og atferd som har utviklet seg i et individ uten en tidligere personlighetsforstyrrelse som følge av katastrofalt eller overdreven langvarig stress, eller etter alvorlig psykisk lidelse. Denne diagnosen kan gjøres hvis det er merkbare eller langsiktige personlige endringer i oppfatning og vurdering av miljøet og seg selv, samt holdninger til dem. Personlighetsendringer bør uttalt og knyttet til vedvarende, dårlig tilpasset atferd som var fraværende før den patogene opplevelsen. Endringer bør ikke være en manifestasjon av en annen psykisk lidelse eller et gjenværende symptom på tidligere psykisk lidelse. Slike kroniske personlighetsendringer er oftest resultatet av traumatiske erfaringer, men kan være en konsekvens av alvorlig

tilbakevendende eller langvarige psykiske lidelser. Differensiering mellom en oppnådd personlig forandring og en avslørt eller forverret personlighetsforstyrrelse som følge av stress eller mental spenning eller psykotisk erfaring kan være svært vanskelig. En kronisk personlighetsendring bør bare diagnostiseres når endringene er permanente, bryter med den vanlige stereotypen av livet, og dype og eksistensielt ekstreme opplevelser kan spores etiologisk. Diagnosen kan ikke fastslås dersom personlighetsforstyrrelsen er sekundær til betydelig hjerneskade eller sykdom. (Bruk deretter kategori F07.-).

- personlighet og atferdsforstyrrelser på grunn av sykdom, skade eller dysfunksjon i hjernen (F07.-).

F62.0 Vedvarende personlighetsendring etter å ha opplevd en katastrofe

Kronisk personlighetsendring kan utvikle seg etter stress i en katastrofe. Stress kan være så alvorlig at det ikke er nødvendig å ta hensyn til individuell sårbarhet for å forklare dens dype innvirkning på den enkelte. Eksempler er å bo i konsentrasjonsleirer, tortur, naturkatastrofer, langvarig eksponering for livstruende omstendigheter (for eksempel posisjonen til gissel - en lang fangst i fangenskap med konstant mulighet for å bli drept). Denne typen personlighetsendring kan foregå av posttraumatisk stresslidelse (F43.1), og da kan den betraktes som en kronisk, irreversibel fortsettelse av stressproblemer. I andre tilfeller kan en kronisk personlighetsendring som oppfyller kriteriene nedenfor, utvikles uten en mellomfase av manifest posttraumatisk lidelse. Langsiktig personlighetsendring etter kortvarig eksponering for livstruende situasjoner, som for eksempel trafikkulykke, bør ikke inkluderes i denne rubrikken, siden nyere studier tyder på at denne typen utvikling avhenger av tidligere psykologisk sårbarhet.

Personlighetskifte bør være kronisk og åpenbart vedvarende maladaptive symptomer som fører til forstyrrelse i mellommenneskelig, sosial og faglig funksjon. Som regel må en endring i identitet bekreftes av en nøkkelinformant. For diagnosen er det nødvendig å fastslå tilstedeværelsen av ikke tidligere observerte tegn, for eksempel:

a) fiendtlig eller mistroisk holdning til verden;

b) sosial isolasjon;

c) følelser av tomhet og håpløshet;

d) en kronisk følelse av spenning, som om en konstant trussel om eksistens "på randen";

Denne personlighetsendringen skal skje i minst 2 år og bør ikke forklares av tidligere personlighetsforstyrrelser eller psykisk lidelse, med unntak av posttraumatisk stressforstyrrelse (F43.1). Tilstedeværelsen av hjerneskade eller sykdom som kan forårsake lignende kliniske tegn bør utelukkes.

- personlighetsendring etter å ha vært i en konsentrasjonsleir;

- personlighet endring etter en lang fangenskap med den konstante muligheten for å bli drept;

- Personlighet endres etter langvarig eksponering for en livstruende situasjon, for eksempel å være offer for terrorisme;

- personlighetsendring etter langvarig eksponering for en livstruende situasjon, for eksempel å være et offer for tortur;

- personlighet endring etter en lang katastrofe.

- posttraumatisk stressforstyrrelse (F43.1).

F62.1 Vedvarende personlighetsendring etter psykisk lidelse

Personlighetsendring som kan tilskrives traumatiske opplevelser forbundet med lidelse på grunn av alvorlig psykisk lidelse. Denne endringen kan ikke forklares av en tidligere personlighetsforstyrrelse og må differensieres fra gjenværende skizofreni og andre tilstander av ufullstendig gjenoppretting fra en tidligere psykisk lidelse.

Personlighetskifte bør være kronisk og manifest som en stiv og maladaptiv type erfaring og funksjon, noe som fører til en langvarig forstyrrelse i mellommenneskelig, sosial og faglig sfære og subjektiv nød. Det bør ikke foreligge data om en tidligere personlighetsforstyrrelse som kan forklare personlighetsendringer og diagnosen kan ikke baseres på gjenværende symptomer på en tidligere psykisk lidelse. Personlighetsendringer utvikles etter klinisk gjenoppretting fra psykisk lidelse, som kan oppleves som følelsesmessig stress og ødelegger det individuelle bildet av "jeg". Personlighet holdninger eller reaksjoner mot pasienten fra andre mennesker, som skyldes sykdommen, er viktige for å bestemme og øke nivået av stress følt av personen. Denne typen personlighetsendring kan ikke forstås fullt ut uten å ta hensyn til den subjektive følelsesmessige erfaringen og den tidligere personligheten, dens tilpasning og spesifikke sårbarhet. For å fastslå diagnosen av denne typen personlighetsendring, er slike kliniske tegn som:

a) over-reliance og krevende holdning til andre;

b) overbevisning om endring eller stigmatisering på grunn av tidligere sykdom, som fører til manglende evne til å danne og opprettholde nære og tillitsfulle personlige forhold og sosial utstødelse

c) passivitet, tap av interesser og engasjement i fritidsaktiviteter;

d) konstante klager av sykdommen, som kan kombineres med hypokondriakale påstander og oppførsel som er spesiell for pasienten;

e) dysforisk eller labil stemning, ikke forårsaket av en nåværende psykisk lidelse eller en tidligere psykisk lidelse med gjenværende affektive symptomer;

e) en betydelig forstyrrelse i sosial og arbeidsfunksjon i forhold til premorbide nivåer.

En tidligere manifestasjon må finne sted i en periode på 2 år eller mer. Endringer bør ikke være forbundet med omfattende skade eller hjernesykdom. En tidligere diagnose av schizofreni utelukker ikke denne diagnosen.

F62.8 Andre vedvarende personlighetsendringer

kronisk personlighetsendring etter erfaringer som ikke er nevnt i F62.0 og F62.1, for eksempel: kronisk smertepersonsyndrom og kronisk personlighetsendring etter tap av kjære.

F62.9 Vedvarende personlighetsendring, uspesifisert

/ F63 / Vaner av vaner og stasjoner

Denne kategorien inkluderer atferdsforstyrrelser som ikke teller av andre rubrikker. De er preget av gjentatte handlinger uten en klar rasjonalisering av motivasjon, som generelt står i motsetning til pasientens og andre menneskers interesser. Personen rapporterer at denne oppførselen skyldes impulser som ikke kan kontrolleres. Årsakene til disse forholdene er uforståelige, og disse forstyrrelsene er gruppert sammen på grunn av signifikante beskrivende likheter, og ikke fordi de deler andre viktige funksjoner. I henhold til tradisjon er den vanlige overdreven bruk av alkohol eller narkotika utelukket.

(F10 - F19), samt forstyrrelser i vaner og begjær, inkludert

seksuell (F65.-) oppførsel eller å spise (F52.-).

F63.0 Patologisk gambling attraksjon

Denne lidelsen består av hyppige gjentatte episoder av gambling, som dominerer fagets liv og fører til en nedgang i sosiale, faglige, materielle og familievennlige verdier.

Pasienter kan risikere sitt arbeid, gjøre store gjeld og bryte loven for å få penger eller unngå å betale gjeld. De beskriver et sterkt ønske om å gamble, noe som er vanskelig å kontrollere, samt å mastere tanker og ideer om spillets handling og omstendighetene som følger med denne handlingen. Disse mastering perceptions og ønsker er vanligvis intensivert på et tidspunkt når stress oppstår i deres liv.

Denne lidelsen kalles også tvangsmessig deltakelse i gambling, men dette begrepet synes å være kontroversielt, siden denne oppførselen ikke er kompulsiv i sin essens, og heller ikke i forbindelse med forbindelsen av disse lidelsene med obsessiv-kompulsiv neurose.

Hovedsymptomen er den stadig gjenværende deltakelsen i gambling, som fortsetter og ofte utdyper, til tross for sosiale konsekvenser som forarmelse, forstyrrelse av familieforhold og ødeleggelse av det personlige liv.

Patologisk gambling bør skille seg fra:

a) tilbøyelighet til å spille og spille (Z72.6);

b) hyppig gambling for moro eller penger; slike folk holder vanligvis tilbake sitt ønske når de står overfor store tap eller andre negative effekter av gambling;

c) overdreven deltakelse i gambling av maniske pasienter (F30.-);

d) gambling sosiopatiske personligheter (F60.2x). Disse menneskene avslører et bredere vedvarende brudd på sosial atferd, manifestert i aggressive handlinger, der de viser sin likegyldighet til andre menneskers velvære og følelser.

- obsessivt gambling;

- tvangsspill.

- avhengighet av gambling av personer med en manisk episode (F30.-);

- tilbøyelighet til gambling og spill (Z72.6);

- tilbøyelighet til å gamble med disosocial personlighetsforstyrrelse (F60.2x).

F63.1 Patologisk ønske om arson (pyromania)

Denne forstyrrelsen er preget av flere handlinger eller forsøk på arson av eiendom eller andre gjenstander uten åpenbare motiver, samt refleksjoner på gjenstander knyttet til brann og brenning. En unormal interesse for brannslokkingsmaskiner og utstyr, i andre gjenstander knyttet til brann og i brannvesenets anrop kan detekteres.

Hovedtrekkene er:

a) gjentatte arsoner uten åpenbare motiver, for eksempel å motta penger, hevn eller politisk ekstremisme;

b) økt interesse i form av brann;

c) en følelse av økt spenning før brandstoff og sterk spenning umiddelbart etter det.

Pyromania skal skille seg fra:

a) forsettlig brenning i fravær av en tydelig psykisk lidelse (i disse tilfellene er det åpenbart motiv) (Z03.2) Overvåking av mistanke om psykisk lidelse og atferdsforstyrrelse;

b) tenne ungdommer med atferdsforstyrrelser (F91.1), når det er andre atferdsforstyrrelser, som tyveri, aggresjon, fravær,

c) Tenning av voksne med sosiopatiske personlighetsforstyrrelser (F60.2x), hvor det foreligger vedvarende brudd på sosial atferd, som aggresjon eller andre manifestasjoner av likegyldighet for andre folks interesser og følelser);

d) brann i skizofreni (F20.-), når de vanligvis oppstår som følge av vrangforestillinger eller ordrer av "stemmer";

e) brensel i organiske psykiske lidelser

(F00 - F09), når de plutselig starter som følge av forvirring, dårlig minne, mangel på bevissthet om konsekvensene eller en kombinasjon av disse faktorene.

Demens eller akutte organiske forhold kan også føre til utilsiktet brannslukking. Andre årsaker er akutt beruselse, kronisk alkoholisme og andre (F10 - F19).

- brensel begått av en voksen med uløselig personlighetsforstyrrelse (F60.2x);

- brann, som en grunn til å observere en person med mistanke om psykisk lidelse (Z03.2);

- brensel begått med alkoholforgiftning (F10.-);

- brensel, begått med forgiftning av psykoaktivt stoff (F11.- F19.-);

- brensel begått med atferdsforstyrrelser (F91.-);

- organisk psykisk lidelse arson

- brensel begått i schizofreni (F20.-).

F63.2 Patologisk ønske om tyveri

I dette tilfellet føles personen med jevne mellomrom tiltrukket av tyveri av gjenstander, som ikke er forbundet med personlig behov for dem eller materiell gevinst. Elementer kan bli kastet, de kan bli kastet eller igjen på lager.

Pasienten beskriver vanligvis en økt følelse av spenning før tyveri og følelse av tilfredshet under eller umiddelbart etter det. Svake forsøk på å gjemme tyveri er vanligvis laget, men ikke alle muligheter blir brukt til dette. Tyveri er forpliktet alene, uten medskyldige. Mellom episoder av tyveri fra butikker eller andre steder, kan pasienter oppleve angst, despondency og skyld, men dette hindrer ikke tilbakefall. Tilfeller som bare samsvarer med denne beskrivelsen, og ikke sekundært til de nevnte lidelsene, er sjeldne.

Patologisk tyveri må skille seg fra:

a) gjentatt tyveri i butikker uten en klar psykisk lidelse, når disse handlingene er mer nøye planlagt og det er en klar motivasjon knyttet til personlig gevinst (Z03.2, observasjon av mistanke om psykisk lidelse og atferdsforstyrrelse);

b) organisk psykisk lidelse (F00 - F09), når pasienten periodisk ikke betaler for varene på grunn av dårlig minne og intellektuell tilbakegang;

c) en depressiv lidelse med tyveri (F30 - F33); Noen deprimerte pasienter begår tyveri og kan forplikte dem gjentatte ganger til en depressiv lidelse vedvarer.

- depressiv lidelse med tyveri (F31 - F33);

- organiske psykiske lidelser (F00 - F09);

- butikk ran som en grunn til å observere en person med mistenkt psykisk lidelse (Z03.2).

En lidelse preget av merkbar hårtap på grunn av en periodisk manglende evne til å motstå trang til å trekke hår. Hårtrekking er vanligvis ført av økt spenning, og etter det oppleves en følelse av lettelse og tilfredshet. Denne diagnosen bør ikke gjøres i tilfelle av tidligere betennelse i huden eller hvis håret blir trukket ut som følge av vrangforestillinger eller hallusinasjoner.

- stereotypiske bevegelsesforstyrrelser med hårtrekking (F98.4).

F63.8 Andre forstyrrelser i vaner og ønsker

Denne rubriken skal brukes til andre varianter av stadig gjenværende maladaptive atferd som ikke er sekundære til det gjenkjennelige psykiatriske syndromet, og hvor du kan tenke på en gjentakende manglende evne til å motstå ønsket om en bestemt oppførsel. Det er en prodromal spenningsperiode med en følelse av lettelse når du utfører den tilsvarende handlingen.

- selvskadelig (auto-aggressiv) oppførsel.

F63.9 Forstyrrelse av vaner og ønsker, uspesifisert

/ F64 / Kjønnsidentifikasjonsforstyrrelser

Følelse av å tilhøre det motsatte kjønn. Ønsket om å leve og bli akseptert som en person av motsatt kjønn, vanligvis kombinert med en følelse av utilstrekkelighet eller ubehag fra deres anatomiske kjønn og et ønske om å motta hormonell og kirurgisk behandling for å gjøre kroppen så relevant som mulig for sitt valgte kjønn.

Diagnosen av denne lidelsen krever vedvarende transseksuell identifikasjon i minst 2 år, som ikke bør være et symptom på en annen psykisk lidelse, som for eksempel schizofreni, eller en ytterligere indikasjon på eventuelle interseksuelle, genetiske eller kromosomale abnormiteter.

Som regel bør transseksuelle inkludert i denne underkategori ha transgenderidentifikasjonsforstyrrelser hos barn av transseksuell type (F64.21).

F64.1 Dobbeltrolstransvestisme

Bruk klær av motsatt kjønn, som en del av en livsstil for å nyte den midlertidige følelsen av tilhørighet

til motsatt kjønn, men uten det minste ønske om en mer permanent kjønnskifte eller tilhørende kirurgisk korreksjon. Dressing er ikke ledsaget av spenning, noe som skiller denne lidelsen fra fetishistisk transvestisme (F65.1).

- Ikke-transgen seksuelle abnormiteter under ungdomsårene;

- Ikke-transgender-type seksuell identifikasjon i voksen alder.

- dysforisk kjønn orientering (F66.1x);

- fetishistisk transvestisme (F65.1).

/F64.2/ Kjønnsidentifikasjonsforstyrrelse

i barndommen

Forstyrrelser, som vanligvis først opptrer tidlig i barndommen (og alltid før pubertet begynner), preges av konstant intens misnøye med det registrerte kjønn, sammen med et vedvarende ønske om å tilhøre (eller en overbevisning om tilhørighet) til det motsatte kjønn. Dette er en vedvarende bekymring med klær og / eller aktiviteter i motsatt kjønn, og / eller avvisning av ens eget kjønn. Disse forstyrrelsene er relativt sjeldne og bør ikke forveksles med mye mer vanlig misforståelse til vanlig kjønnsrolleadferd. Diagnose innebærer et dypt brudd på følelsen av å være mann eller kvinne; åpenbar guttlig oppførsel i jenter eller guttlig atferd hos en gutt er ikke nok for dette. Denne diagnosen kan ikke fastslås dersom personen har nådd puberteten. Siden seksuell identitetsforstyrrelse i barndommen har mange vanlige funksjoner med andre identifikasjonsforstyrrelser i denne delen, er den plassert under F64.-, men ikke i F90 - F98.

Et nødvendig diagnostisk kriterium er tilstedeværelsen av et konstant ønske om å tilhøre (eller en overbevisning i tilhørighet) til det registrerte motsatte kjønn, i kombinasjon med en uttalt avvisning av atferd, tegn og / eller klær som er knyttet til det registrerte kjønn. Vanligvis manifesterer denne lidelsen seg i førskolealderen, men for diagnose er det nødvendig at det manifesterer før puberteten begynner. I begge kjønn kan det være avslag på de anatomiske strukturer som er knyttet til sitt eget kjønn; Imidlertid er en slik uvanlig manifestasjon sannsynligvis sjelden. Et karakteristisk trekk er at barn med seksuell identitetsforstyrrelse nekter at de er bekymret for dette, selv om de kan bli opprørt av konflikten over forventningene og håpene til foreldrene eller jevnaldrende og latterliggjøre dem og / eller avvise dem.

Mer er kjent om disse forstyrrelsene hos gutter enn hos jenter. Vanligvis, fra begynnelsen av og før, er guttene lidenskapelige om spill og andre former for aktivitet som tradisjonelt anses å være jenter, og ofte når de er kledd, kan de få preferanse til jenter eller kvinneklær. Men slik dressing forårsaker ikke seksuell opphisselse (i motsetning til fetishistisk transvestisme hos voksne (F65.1)). Gutter kan ha et veldig sterkt ønske om å delta i spill og underholdning av jenter; kvinnelige dukker er ofte deres favoritt leker; Som partnere i deres spill velger de hele tiden jenter. Sosial utryddelse oppstår ofte i løpet av barnets utdanning i grunnleggende karakterer og når et maksimum i gjennomsnittlig skolealder på grunn av nedsettende latterlighet fra andre gutter. Åpen kvinnelig oppførsel kan avta i perioden med tidlig ungdomsår, men oppfølgingsobservasjoner viser at i ungdomsår og senere hos gutter med seksuell identitetsforstyrrelse i 1 /₃ - 2 /₃ tilfeller manifestert homoseksuell orientering. Imidlertid viser svært få personer transseksualisme i voksenlivet (selv om de fleste voksne med transseksualisme rapporterer at de hadde et kjønnsidentitetsproblem som barn).

I klinisk praksis er seksuell identitetsforstyrrelse mindre vanlig hos jenter enn gutter, men det er ikke kjent

om dette kjønnsforholdet er sant. I jenter som hos gutter

begynner vanligvis tidlig lidenskap for atferd, tradisjonelt forbundet med motsatt kjønn. Jenter har vanligvis kjærester venner og uttrykker en umettelig interesse for sport, kamper, er ikke interessert i dukker og kvinnelige roller i fantasifulle spill som "mor og pappa" eller hjemmekamp. Jenter er vanligvis ikke sosialt utstødt i samme grad som gutter, selv om de kan lide av latterliggjøring i sen barndom eller i ungdomsårene. De fleste av dem nekter å overdreven utholdenhet i mannlige aktiviteter og klær etter å ha oppnådd ungdom, men noen av dem beholder mannlig identifikasjon og kan vise homoseksuell orientering.

Sjelden kan seksuell identitetsforstyrrelse kombineres med den konstante avvisningen av gulvets anatomiske strukturer. I jenter kan dette manifestere seg i form av periodiske utsagn at de har eller vil bli penis; i å nekte å urinere i en sittestilling; eller hevder at de ikke vil at brystkjertlene skal vokse eller å starte menstruasjon. I gutter kan dette manifesteres av gjentatte påstander at når de vokser opp, blir de en kvinne; at penis og testikler er ekkelt, at de vil forsvinne og / eller det ville være bedre hvis de ikke har det.

- egodistisk orientering etter kjønn (F66.1x);

- utviklingsforstyrrelse av seksualitet (F66.0x);

- psykoseksuell utviklingsforstyrrelse (F66.0x);

- dysforisk kjønn orientering (F66.1x).

F64.21 Transgender Disabled Childhood ID Disorder

- egodistisk orientering etter kjønn (F66.1x).

F64.22 Disorder av seksuell legitimasjon hos barn av transrolic type

F64.29 Barns seksuell identitetsforstyrrelse, uspesifisert

- barndomsidentifikasjonsforstyrrelse

F64.8 Annen kjønnsidentitetsforstyrrelse

F64.9 Forstyrrelse av seksuell identitet, uspesifisert.

- avvik fra oppførselen som er karakteristisk for dette kjønet, NEF;

- Forstyrrelse av NOS seksuelle rolle.

/ F65 / Forstyrrelser av seksuell preferanse

- problemer relatert til orientering etter kjønn (F66.-).

Bruken av noe livløs objekt som et stimulus for seksuell opphisselse og seksuell tilfredsstillelse.

Mange fetisjer er tillegg til menneskekroppen, som plagg eller sko. Den andre delen er preget av et spesielt materiale, for eksempel gummi, plast eller lær. Fetisjer kan variere i deres betydning for den enkelte. I noen tilfeller tjener de bare for å øke seksuell opphisselse, oppnådd på vanlig måte (for eksempel å sette på noen spesielle klær på partneren din).

Fetisjisme kan bare diagnostiseres hvis fetisjen er den viktigste kilden til seksuell stimulering eller er nødvendig for en tilfredsstillende seksuell respons.

Fetiske fantasier er vanlige, men de anses ikke for uorden så lenge de ikke fører til rituelle handlinger som er så uoverstigelige og uakseptable at de forstyrrer samleie og forårsaker lidelse for individet selv.

Fetisjisme skjer nesten utelukkende hos menn.

F65.1 Fetish Transvestism

Bruk klær av motsatt kjønn hovedsakelig for å oppnå seksuell opphisselse.

Denne forstyrrelsen må differensieres fra enkel fetishisme ut fra at fetishobjekter eller klær ikke bare er slitt, men brukes på en slik måte at fagets utseende ligner utseendet til det motsatte kjønn. Vanligvis er mer enn ett element slitt og ofte et komplett sett med klær, inkludert en parykk og kosmetikk. Fetisk transvestisme er forskjellig fra transseksuell transvestisme i sin klare forbindelse med seksuell opphisselse og et sterkt ønske om å ta av klær etter å ha nådd orgasme og redusere seksuell opphisselse. Om fe

stille transvestisme er vanligvis rapportert som en tidlig fase inn

transseksuelle og sannsynligvis representerer han i disse tilfellene

stadium i utviklingen av transseksualisme.

Periodisk eller konstant tendens til å vise dine egne kjønnsorganer til fremmede (vanligvis motsatt kjønn) eller på offentlige steder, uten forslag eller intensjon for nærmere kontakt. Vanligvis, men ikke alltid, under en demonstrasjon finner sted seksuell opprør, som ofte ledsages av onani. Denne tendensen kan manifestere seg bare i perioder med følelsesmessig stress eller krise, avgrenset av lange perioder uten slik oppførsel.

F65.21 Ekshibitionisme, sadistisk type

Pasienten mottar maksimal tilfredshet ved å se offerets frykt (frykt).

F65.22 Ekshibitionisme, masochistisk type

Pasienten får maksimal tilfredshet med den aggressive reaksjonen til offeret.

F65.29 Ekspesjonisme, uspesifisert

Periodisk eller konstant tilbøyelighet til å observere at folk har sex eller "intime saker", som for eksempel avklædning. Dette fører vanligvis til seksuell opphisselse og onani og utføres hemmelig fra den observerte personen.

Seksuell preferanse for barn er vanligvis av en pre-term eller tidlig pubertalalder. Noen pedofiler tiltrekker bare jenter, andre bare gutter, og fortsatt andre er interessert i barn av begge kjønn.

Pedofili er sjelden oppdaget hos kvinner. Kontakter mellom voksne og seksuelt modne ungdommer er sosialt mislikende, spesielt hvis de er av samme kjønn, men de er ikke nødvendigvis forbundet med pedofili. Et særskilt tilfelle, spesielt hvis gjerningen av ungdommen alder seg, indikerer ikke at det foreligger en konstant eller dominerende tilbøyelighet som er nødvendig for diagnosen. Antall pedofiler inkluderer imidlertid menn som foretrekker voksne seksuelle partnere, på grunn av konstant frustrasjon når de foretar passende kontakter, vanligvis vender seg til barn som erstatning. Menn som seksuelt forstyrrer sine egne prepubertalbarn, blir også noen ganger til andre barn, og i disse og andre tilfeller er deres oppførsel definert som pedofili.

Preference for seksuell aktivitet, inkludert tilførsel av smerte eller ydmykelse. Hvis en person foretrekker å bli utsatt for denne typen stimulering, kalles dette masochisme; hvis han foretrekker å være sin kilde - sadisme. Ofte får en person seksuell tilfredsstillelse fra både sadistisk og masochistisk aktivitet.

Svake manifestasjoner av sado-masochistisk stimulering brukes vanligvis til å forbedre ellers normal seksuell aktivitet. Denne kategorien kan bare brukes i tilfeller der sado-masochistisk aktivitet er den viktigste kilden til seksuell stimulering eller er nødvendig for seksuell tilfredsstillelse.

Seksuell sadisme er ofte vanskelig å skille fra manifestasjoner i seksuelle situasjoner av grusomhet eller sinne, ikke relatert til sex. Diagnosen kan lett etableres der vold er nødvendig for erotisk opprør.

F65.6 Flere seksuelle preferanseforstyrrelser

Noen ganger har en person mer enn ett brudd på seksuell preferanse uten den klare overvektigheten til en av dem. Den hyppigst kombinerte fetisjismen, transvestismen og sado-masochismen.

F65.8 Andre seksuelle preferanseforstyrrelser

Mange andre typer seksuell preferanseforstyrrelse og seksuell aktivitet kan oppstå, hver av disse er relativt sjeldne. De inkluderer slike typer som uanstendige telefonsamtaler, berører folk og gni om dem i overfylte offentlige steder for seksuell stimulering (dvs. frytazh), seksuelle handlinger med dyr; kompresjon av blodkar eller kvelning for å forbedre seksuell opphisselse; gi preferanse til partnere med spesielle anatomiske feil, som for eksempel et amputert lem.

Erotisk praksis er også mangfoldig og mange av sine individuelle typer er for sjeldne til å være hensiktsmessige.

bruk en spesiell term for hver av dem. Svelger urin

tilsmussende avføring eller hud eller brystvorter kan være en del av

atferdsmessig repertoar for sado-masochism. Ofte er det ulike typer onani-ritualer, men ekstreme grader av denne praksisen, som for eksempel å sette inn gjenstander i endetarm eller urinrør i penis eller ufullstendig selvmorrende under seksuell kontakt, er patologiske. Nekrofili er også inkludert i denne rubrikken.

F65.9 Forstyrrelse av seksuell preferanse, uspesifisert

- seksuell avvik BDU.

/ F66 / Psykologiske og atferdsforstyrrelser

relatert til seksuell (psykoseksuell) utvikling

og kjønn orientert

Merk: Kjønn orientering alene regnes ikke som en lidelse. Følgende femsifrede koder brukes til å registrere muligheter for seksuell utvikling og seksuell orientering som kan føre til problemer for en person:

F66.x0 Heteroseksuell type;

F66.x1 Homoseksuell type;

F66.x2 Biseksuell type (brukes kun når det er tegn på seksuell attraktivitet for begge kjønn);

F66.x8 En annen type, inkludert prepubertal.

F66.0x Psykoseksuell modning (utvikling) lidelse

Pasienten lider av selvtillit eller kjønn orientering, noe som fører til angst eller depresjon. Oftest forekommer dette hos ungdom blant personer som ikke er sikre på om de er homoseksuelle, heteroseksuelle eller biseksuelle. eller hos personer som etter en periode med tydelig stabil orientering etter kjønn, ofte med stabile relasjoner, finner at deres orientering etter kjønn endres.

- lidelse i dannelsen av seksualitet.

F66.1x Egoistisk orientering etter kjønn

Kjønn eller seksuell preferanse er ikke i tvil, men personen vil at de skal være forskjellige på grunn av flere psykologiske eller atferdsforstyrrelser og kan søke behandling for å endre dem.

Dette inkluderer også tilfeller hvor seksuell preferanse er uten tvil. Men den enkelte, som ikke ønsker å endre den, er klar for kirurgisk og / eller hormonell korreksjon av sin egen kropp.

F66.2x seksuell lidelse

Krenkelser av sex eller seksuell preferanse forårsaker vanskeligheter med å danne eller opprettholde et forhold til en seksuell partner.

F66.8x Andre psykoseksuelle lidelser

F66.9x Psykoseksuell utviklingsforstyrrelse, uspesifisert

/ F68 / Andre personlighetsforstyrrelser

og oppførsel i voksen alder

F68.0 Overdrivelse av somatiske symptomer av psykologiske årsaker

Somatiske symptomer som er konsistente med og i utgangspunktet forårsaket av en etablert somatisk lidelse, sykdom eller funksjonshemning, blir overdrevet eller langvarig på grunn av pasientens psykologiske tilstand. Et syndrom av oppmerksomhetssøkende (histrionisk) oppførsel utvikler seg, som kan omfatte tilleggsbetingelser (og vanligvis ikke-spesifikke) klager av ikke-somatisk karakter. På grunn av smerte, eller nedsatt evne til å virke, er pasienten vanligvis i en tilstand av nød og opptatt av de mulige berettigede bekymringer om sannsynligheten for langvarig eller progressiv uførhet eller smerte. Den motiverende faktoren kan også være misnøye med resultatene av behandling eller undersøkelser eller skuffelser ved manglende oppmerksomhet til pasienten i kliniske institusjoner. I noen tilfeller synes sammenhengen mellom motivasjon og muligheten for å motta økonomisk kompensasjon for ulykker eller skader, men selv etter en vellykket juridisk løsning av situasjonen, forsvinner dette syndromet ikke nødvendigvis raskt.

F68.1 Forsiktighet forårsaker eller simulerer symptomer eller funksjonshemming av fysisk eller psykologisk

tegn (falsk brudd)

I fravær av en etablert somatisk eller psykisk lidelse, sykdom eller redusert arbeidsevne, simulerer personen individuelt symptomene periodisk eller konstant. Fysiske symptomer kan inkludere selvskade i form av kutt og riper som brukes for å forårsake blødning, eller injisere deg selv med giftige stoffer. Imitasjon av smerte og blødningsrapporter kan være så vedvarende og overbevisende at undersøkelser og operasjoner utføres periodisk på ulike sykehus og klinikker, til tross for de negative resultatene av gjentatte undersøkelser.

Motivasjonen for denne typen oppførsel er nesten alltid uklar og antagelig intern, og tilstanden tolkes best som en lidelse forbundet med å akseptere pasientens rolle. Personer med denne typen oppførsel viser vanligvis tegn på en rekke andre uttalt anomalier av personlighet og relasjoner.

En simulering av en sykdom, definert som forsettlig selvinnflytelse eller imitasjon av somatiske eller psykologiske symptomer eller funksjonshemming, i samsvar med ytre stress eller stimuli, skal kodes under overskriften Z76.5 i ICD-10, og ikke gjennom koder fra denne klassen. De hyppigste eksterne motivasjonene for simulativ oppførsel er å unnslippe straffeforfølgelse, overtredelse av ulovlig narkotika, unngå militær tjeneste, herunder de som er forbundet med farer, samt å skaffe seg fordeler beregnet på syke mennesker, for eksempel å forbedre boligforholdene. Simuleringen er relativt vanlig i rettspraksis og blant militært personell, mens det i det vanlige sivile livet blir funnet relativt sjeldnere.

- sykehusleder syndrom;

- sykehus loppesyndrom;

- bråket barnsyndrom NOS (T74.1);

- kunstig dermatitt (L98.1);

- artefaktuell dermatitt (L98.1);

- Nevrotisk riper på huden (L98.1);

- sykdom simulering (Z76.5);

- etterligning av sykdommen (Z76.5);

- personlighet som simulerer en sykdom (med åpenbar motivasjon) (Z76.5);

- Munchhausen ved proxy (mishandling av barn) (T74.8).

F68.8 Andre spesifiserte personlighets- og oppførselsforstyrrelser i voksen alder

- en uorden av naturen til NOS;

- brudd på arten av BDU;

- forholdsforstyrrelse

F69 Uspesifisert personlighet og voksen adferdsforstyrrelse

Denne koden skal bare brukes som en siste utvei, hvis det er mulig å påta seg en lidelse av en moden personlighet eller atferd hos voksne, men det er ingen informasjon som tillater diagnose og definisjon av en bestemt kategori.