Schizofreni er en psykisk lidelse, som er svært vanskelig å diagnostisere fordi den manifesterer seg annerledes hos pasienter. I noen begynner sykdommen akutt, auditive hallusinasjoner og vrangforestillinger, disorganisering av tale og tenkning, i andre tegn kommer det gradvis etter hverandre i visse tidsintervaller. Personen begynner å trette raskt, ubehag, svakhet og som følge av irritabilitet, irasibility. Men i seg selv snakker disse tegnene ikke om noe, og de blir ofte skyld i overbelastning og depresjon, men disse er de første "klokkene" for en akutt appell til en lege.

Stadier og symptomer på schizofreni:

  • Fase 1
Selvisolasjon, manglende evne til å åpne opp normalt til omverdenen. Manglende evne til å tilstrekkelig uttrykke sine følelser. Den schizofrene gjorde sitt arbeid og forsøkte å vise seg i dem. Denne oppfatningen kalles "enkel schizofreni." Det virker som at personen ikke har nok energi til å frigjøre sine følelser. Men følelser samler seg i ham, og dette kalles manglende evne til å forstå og uttrykke dem riktig.

  • Fase 2
En nervøs sammenbrudd skjer i en viss periode. En refleksjon av deres følelser vises i andre mennesker som knapt kjenner individet. Han ser i speilet det motsatte. Feillagt tilordnede verdier vises. De minste små ting er gitt mening som egentlig ikke er. En slik overdrevet vurdering av betydning, refleksjonen av følelser kalles "paranoid".

  • Fase 3
Den tredje fasen av schizofreni oppstår med angrep av ekstrem raseri, en mulig permanent stupor. Mannen er uforutsigbar og blir farlig for andre. Det er en følelsesmessig katastrofe. Denne tilstanden kalles katatonisk.

  • Fase 4
På dette stadiet blir en person personifisering av guddom, rettighet, en mann uten hvilken ingen i livet kan gjøre. Den er delt inn i stykker, og hvert stykke lever på egenhånd. Pasienter i denne tilstanden synes å være besatt. Pasientens følelser er ikke relatert til ham. Han reagerer ikke på mulig konvergens med folk som kjenner ham godt.

Typer av skizofreni

1. En person manifesterer en manglende evne til å danne et vedlegg til mennesker, og han vandrer fra individ til person. Slike mennesker kan være vagrants, forskjellige prostituerte. Men dette betyr ikke at hver tramp er en schizofrene.
2. Paranoid schizofrene. Slike folk hører andres stemmer, de overdriver deres betydning.
3. Den tredje typen er katatonisk. Egenskaper - ledsaget av endringer i muskelarbeid og en plutselig manifestasjon av raseri.
4. Pasienten viser merkelige gjerninger. Han sier at han er sentrum av universet. Han elsker alle, og tar ofte religiøse
farge.

I dag er schizofreni herdbar. En slik sykdom vises ofte med alderen, når en person blir ensom og ikke klarer å lykkes utover den raske utviklingen av teknologi i samfunnet.

Stadier av skizofreni

Schizofreni kan påvirkes like godt av både menn og kvinner. Utviklingen av sykdommen hos kvinner begynner i 25 år, hos menn kan det oppstå 5 år tidligere. Eksperter identifiserer tre stadier av skizofreni: mestring, tilpasning og nedbrytning.

Den smertefulle prosessen har flere stadier - i begynnelsen har ikke skizofreni uttalt manifestasjoner. Med tiden som er i ferd med å utvikle sykdommen, begynner remisjonsprosessen, hvoretter sykdommen går inn i sluttfasen, som har symptomer som karakteriserer en viss grad av overensstemmelse til et bestemt stadium. Symptomene kan bli korrigert dersom behandlingen påbegynnes umiddelbart. På Rehabs familieklinikk har vi skapt alle forholdene for et komfortabelt opphold hos våre pasienter og behandling.

Typer av schizofreni

Skizofreniens manifestasjoner er varierte. Det er flere typer av denne sykdommen.

Schizofreni er ledsaget av en lidelse av tanke og oppfatning. Forløpet av sykdommen hos forskjellige pasienter kan variere betydelig. Avhengig av de rådende symptomene, går ulike typer skizofreni ut.

Paranoid type - pasienter med denne typen lider av hallusinasjoner, vrangforestillinger. De kan være aggressive, engstelige og angrep av sinne, angst, fremmedgjøring;

Disorganisert type - pasienter med denne typen lider av upassende følelser, er preget av manglende organisasjon og uforståelig tale. Oppførselen til slike mennesker er helt disorientert, noe som forhindrer dem i hverdagen, for eksempel å kle seg, lage mat eller ta på badet;

Katatonisk type - pasienter med denne typen lider av dysfunksjon av det lokomotoriske systemet. De kan tilbringe timer i samme stilling, ikke snakke om en dag, eller de slutter ikke å flytte i et minutt. Slike pasienter trenger omsorg, fordi de selv ikke er i stand til å løse hverdagslige problemer;

Uifferensiert type - denne typen inkluderer symptomene på alle de forrige, og de kan ikke være klare nok;

Resttype - kan forekomme sporadisk.

Initial stadium av schizofreni symptomer

Den første fasen av schizofreni, hvis symptomer kan være forskjellige, er diagnostisert i klinikken Rehab Family. De vanligste symptomene er semantiske hallusinasjoner og vrangforestillinger. Disse symptomene er iboende hos både menn og kvinner. I første fase opplever de fleste pasientene depresjon, følelsesmessig stress og aggresjon. På menn, i dette stadiet, tidligere enn andre tegn, manifesterer mani for forfølgelse og delirium.

Funksjoner i det kliniske bildet kan bare identifiseres ved diagnostisering ved bruk av enkle tester. I begynnelsen av schizofreni manifesteres inhibering av tankeprosesser og fravær eller manglende kontroll over tankeprosessen.

Allerede på dette stadiet preges pasienten av mangel på logikk, han har problemer med kommunikasjon, forståelse.

Den første fasen av schizofreni

Den første fasen av schizofreni er scenen når pasienten beveger seg fra den virkelige verden inn i verden av illusjoner, auditive hallusinasjoner, lyse farger og uvanlige proporsjoner. Alt endres rundt, og samtidig endres personligheten. Legene ved Rehabs familieklinikk skal gjennomføre en undersøkelse og foreta en diagnose som bestemmer på hvilket stadium av sykdommen. Rehab Family er høyt profesjonelle spesialister med lang erfaring og komfortable levekår.

Første fase av skizofreni symptomer

Den første fasen av skizofreni symptomer manifesterer endringer i atferd. Pasienten mener at han er en superhelt eller en utstødt, kan fungere som et offer eller en vinner. Også i oppførselen er det angst, frykt, distraksjon.

Tre stadier av skizofreni

Legene sier at alvorlig fysisk sykdom oppstår i tre faser:

  1. I første omgang mobiliserer organismen alle ressurser.
  2. I det andre oppstår likevekt, tilpasser kroppen seg til sykdommen.
  3. På tredje trinn oppstår utmattelse, det syke organet (eller hele kroppen) slutter å takle "arbeidet".

Diagnosen og behandlingen av schizofreni skal håndteres av en erfaren psykiater.

Forløpet av schizofreni minner om forløpet av alvorlige sykdommer i kroppen. Det er tre stadier av skizofreni: mestring, tilpasning og nedbrytning. Alvorlighetsgraden og varigheten av disse stadiene varierer betydelig.

Den første fasen av schizofreni: mastering

Fra den vanlige, forutsigbare virkelige verden beveger pasienten seg inn i en forvrengt fantasmagorisk verden av visjoner, hallusinasjoner, uvanlige farger og uvanlige proporsjoner. Ikke bare er hans verden i endring - han selv forandrer seg. Med det turbulente løpet av skizofreni i egne øyne blir en person en helt eller en utstødt, universets frelser eller et offer for universet.

Hvis endringer skjer gradvis, kan angst, forvirring og frykt råde over i første fase av schizofreni: noe er galt med omverdenen, folkens motiver er ikke klare, men de lover ingenting godt - du må forberede deg enten for forsvar eller for fly.

Den første fasen av schizofreni kan kalles en periode med funn og innsikt. Det ser ut til pasienten at han ser essensen av ting og den virkelige betydningen av hendelser. I denne fasen er det ikke noe sted for rutine og ro.

Oppdagelsen av en ny verden kan være fantastisk (for eksempel med en følelse av allmektighet) eller forferdelig (hvis du er klar over de fiender som har til hensikt å forgifte pasienten, drepe ham med stråler eller lese hans tanker), men det er umulig å roe ned endringene.

Det skjer at det har gått gjennom en lyst, stormfull fase av mastering, pasienten returnerer helt til det normale livet. Og med en ugunstig løpet av schizofreni, blir korte, nesten umerkelige perioder med mastering og tilpasning raskt erstattet av en lang nedbrytningsfase.

Den andre fasen av schizofreni: tilpasning

Pasienten blir vant til endringene. Følelsen av nyhet er tapt. I den andre fasen av schizofreni blir vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre manifestasjoner av sykdommen dagligdags. Den illusoriske verden overser ikke lenger virkeligheten. To virkeligheter mer eller fredelig sameksistere i menneskets sinn.

For denne fasen av schizofreni er den såkalte "dual orientation" karakteristisk: pasienten kan se en ondsinnet fremmed i naboen og samtidig en kjent onkel Misha.

Uavhengig av løpet av schizofreni, avhenger resultatet av terapien i stor grad av hva pasienten velger: den virkelige verden eller verden av illusjoner. Hvis ingenting holder en person i den virkelige verden, trenger han simpelthen ikke å gå tilbake til virkeligheten.

I tillegg er denne fasen av schizofreni ledsaget av gjentakelse av de samme ordene, bevegelsene og ansiktsuttrykkene som ikke er relatert til den nåværende situasjonen, stereotypad atferd - pasienten går rundt i rommet, sitter og sverger med klagesang. Jo mer alvorlige løpet av schizofreni, jo mer stereotypisk blir oppførselen.

Den tredje fasen av schizofreni: nedbrytning

I denne fasen kommer følelsesmessig sløvhet i forkant. Utbruddet av tredje fase avhenger av skjemaet og på løpet av schizofreni. Tegn på følelsesmessig og deretter intellektuell nedbrytning utvikles raskt med hebrefrenske og enkle former for sykdommen.

Pasienter med katatoniske og paranoide former, særlig med gunstig løpet av schizofreni, kan forbli følelsesmessig og intellektuelt trygt i lang tid.

I tredje fase ser pasienten ut til å brenne ut fra innsiden: hallusinasjoner blir kjedelige, uttrykket av følelser blir enda mer stereotypisk. Rom og tid mister deres betydning.

For enhver type schizofreni er tredje fase ugunstig i prognostiske termer. Likevel gir omtenksom rehabilitering pasienten mulighet til å eksistere i samfunnet. I noen tilfeller (vanligvis etter utprøvde følelsesmessige forstyrrelser) er det mulig å oppnå kortvarig eller jevn tilbakegang til normalt liv.

Kjennetegn på stadier av schizofreni

Blant de smertefulle avvikene i psyken opptar skizofreni nesten en ledende stilling. Dette skyldes det faktum at stadiene av schizofreni og form av denne sykdommen er svært varierte og ikke alltid konfidensielt diagnostisert av spesialister.

beskrivelse

Schizofreni - en patologisk lidelse i sentralnervesystemet, forårsaker nedbrytning av den individuelle pasient varierende intensitet, karakter, etc. Spesifikke forandringer avhenger av formen av sykdommen, alvorligheten og egenskapene av schizofreni hos en gitt pasient...

I henhold til den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, kan følgende former for skizofreni bli kalt:

  • kataton;
  • paranoid;
  • uorganisert;
  • primitiv (enkel).

Hver form er preget av spesielle symptomer, tegn og manifestasjoner av sykdommen. Katatonisk skizofreni begynner i alle aldre og fortsetter paroksysmalt eller kontinuerlig. Dens viktigste manifestasjoner er: bevegelsesforstyrrelse, negativisme, overdreven fleksibilitet, ekkosymptomer.

Paranoid skizofreni begynner nærmere 30 år. Det er preget av lidelser i tale, vilje, følelser av pasienten, samt vrangforestillinger og ulike typer hallusinasjoner.

Gebefrenicheskaya schizofreni skjer kontinuerlig. Selv om enkelte pasienter har sitt paroksysmale kurs. En slik form for schizofreni begynner vanligvis i løpet av puberteten til en tenåring eller i tidlig ungdomsår. Patologiske prosesser i pasientens kropp utvikles veldig raskt. Dette kan være en forstyrrelse av tale og tenkning, utilstrekkelig oppførsel, en tilstand av forhøyet påvirkning.

Den primitive, dvs. enkle, form for schizofreni utvikler kontinuerlig med en konstant økning i karakteristiske symptomer. I utgangspunktet er denne sykdomsformen diagnostisert hos yngre ungdom. Av og til utvikler skizofreni i en primitiv form hos barn av eldre førskole- og grunnskolealder.

funksjoner

I tillegg til skjemaene beskrevet ovenfor har individuelle pasienter også schizofreniintensitet. På grunnlag av dette er sykdommen klassifisert som alvorlig, moderat eller enkel, det vil si mild.

Naturen til sykdommen kan være paroksysmal, kontinuerlig eller bølgete.

  1. Paroksysmal skizofreni utvikler seg fra angrep til angrep. Parallelt er det en gradvis økning i de negative symptomene på sykdommen.
  2. Med kontinuerlig skizofreni er pasientens tilstand relativt stabil. Imidlertid er det et konstant utseende av nye negative symptomer.
  3. Wave-lignende schizofreni preges av en periodisk endring av positive og negative punkter i pasientens tilstand. I dette tilfellet kan timingen av de neste tilbakevendingene og tilbakekallelsene i noen tilfeller forutsies av individuelle grunner og minimal endring i pasientens generelle tilstand.

Pre-sykdom periode

Pre-sykdomsperioden for schizofreni begynner ofte lenge før de første symptomene på sykdommen oppstår, for eksempel i barndommen, ungdommen eller i tidlig ungdom. Samtidig er et barn eller en ung person som har en tendens til den videre utviklingen av schizofreni, nesten ikke forskjellig fra sine jevnaldrende.

Hovedforskjellen er karakterenes nærhet, vanskeligheten med utdanning og opplæring, en viss odditet i atferd. I ungdomsårene kan individuelle egenskaper av en person, uten spesiell grunn, forandres til det motsatte. Det kan være en fanatisk lidenskap for ulike filosofiske eller andre ideer, religion etc. Dette oppstår ofte også i forbindelse med overgangsalder, puberteten, den gradvise inngangen til voksen alder.

Derfor vil selv en lege ikke være i stand til å bestemme muligheten for å utvikle schizofreni med de angitte tegnene. Barnet trenger bare mer kjærlighet og oppmerksomhet fra foreldrene. Du kan besøke en psykolog eller en psykiater i tilfelle angst. Dette bør imidlertid gjøres nøye, for ikke å forårsake negative følelser og unødvendige opplevelser i barnet.

Utviklingsstadier

Etter hvert som pasienten utvikler seg, observeres en pre-smertefull periode og tre hovedfaser av sykdommen:

  1. Den første fasen av schizofreni, referert til som den første, er preget av mild symptomatologi. I denne perioden gjenkjenner pasienten regelmessig endringer i tilstanden hans, men kan ikke alltid forklare hvorfor de forekommer. Når dette skjer, mobiliseres kroppens interne ressurser som svar på en endring i helse.
  2. Den andre fasen, kalt adaptiv, tillater pasienten å tilpasse seg sin nye tilstand. Kroppen i denne perioden er som regel i utarmet tilstand.
  3. Den tredje fasen av schizofreni, som kalles den endelige, forårsaker fullstendig ødeleggelse av pasientens psyke.

Symptomatologien og varigheten av hvert av de beskrevne stadier i enkelte pasienter er vesentlig forskjellig. Svært ofte kan eksperter ikke nøyaktig avgjøre nøyaktig hvilken fase av schizofreni som observeres hos en bestemt pasient. Det avhenger ikke bare av pasientens helsetilstand, alder og andre personopplysninger, men også på form av skjebofreni observert i ham.

Symptomene på sykdommen, uavhengig av form og grad, er en langsom økning av visse symptomer og gradvis utvikling av personlighetsfeil. I spesielle tilfeller av skizofreni på akselerert måte passerer 1. og 2. trinn av utviklingen. I dette tilfellet er tredje etappe strukket i tide.

begynner

Den første fasen av schizofreni går ofte ubemerket selv av spesialister. Ofte ligner symptomer på primær schizofreni tegn på annen psykisk lidelse, som økt angst eller depresjon. En person blir irritabel og aggressiv, men de omkringliggende menneskene tar dette for endringer i karakter knyttet til livsproblemer eller alder, særlig hos ungdom.

Derfor, hvis en person har en tendens til ikke å gjøre helt vanlig logikk, forvirring i enkle ord eller en merkbar forandring av prioriteringer, er det nødvendig å nøye observere sin oppførsel. Det anbefales å vise en slik person til en spesialist. Tross alt begynner den primære sammenbruddet av psyken i skizofreni i første fase av sykdommen.

Gradvis, en person shies vekk fra virkelige situasjoner, dype inn i en viss virtuell verden skapt av hans fantasi. Spesielt siden utseendet på hallusinasjoner, visjoner, etc. av prosesser er allerede mulig i denne perioden. På bakgrunn av langstrakte angst og frykt utvikler forfølgelsesmani ofte. Svært ofte blir pasienter med fase 1-skizofreni avhengige av alkohol eller rusmidler.

aktivering

Tilpasningsperioden, dvs. fase 2 av schizofreni, tillater ikke bare å diagnostisere sykdommen, men også å bestemme formen av forekomsten hos en bestemt pasient. Symptomer blir uttalt. Hovedtegnene til schizofreni i denne perioden er:

  • forvirring av tanker;
  • hyppige hallusinasjoner ledsaget av vrangforestillinger
  • forvirrende tale med konstante gjentakelser av det som ble sagt
  • uttalt kjærlighet og hat for en person;
  • kategorisk deling av andre til fiender og venner;
  • minne tap;
  • apati og tap av interesse i verden;
  • alvorlig hodepine;
  • økt frykt og ulike opplevelser.

Behandling initiert under tilpasningsperioden, som regel, avsluttes med hell. Pasienten klarer å bli brakt tilbake til det virkelige liv, slik at han ikke forsvinner for alltid i den virtuelle verden skapt av hans skadede psyke og syke fantasi.

Hardt stadium

Den siste fasen av schizofreni forårsaker ulike former for følelsesmessig og psykisk nedbrytning hos en pasient. Graden av patologiske prosesser er i stor grad avhengig av sykdomsformen i en bestemt pasient.

Hovedtrekkene i tredje fase av schizofreni er:

  • tap av tidsmessige romlige følelser;
  • reduksjon i lysstyrken av hallusinasjoner;
  • utilstrekkelig respons med fravær av normale reaksjoner;
  • vanskelig presentasjon av elementære tanker og forespørsler;
  • motstridende-ulogisk oppførsel;
  • emosjonelle lidelser;
  • autisme;
  • apatisk og svak vilje oppførsel.

I mangel av riktig behandling og omsorg mot bakgrunnen av alle de ovennevnte symptomene utvikler mange pasienter demens.

Det var i denne perioden at nærstående pasientene ikke lenger kjente ham. Mannen endres helt. Hans sanne personlighet blir nesten umerkelig blant mange smertefulle forandringer og symptomer.

I denne perioden krever pasienten med schizofreni ikke bare medisinering, men også alvorlige tiltak for å gjenopprette psyken. Det er ønskelig at rehabilitasjonen fant sted i et spesielt senter under konstant tilsyn av leger.

Stat veksel

Schizofreni er en sykdom som ofte oppstår med vekslende tilbakefall og remisjoner i pasientens tilstand. I ettergivelsesperioden forbedrer pasientens tilstand betydelig, uansett hvilket stadium av sykdommen han er på. I noen tilfeller har andre en feilaktig ide om det kommende utvinningen. Imidlertid kan kun spesialister angi gjenoppretting av schizofreni. Tross alt krever dette spesielle analyser, tester og andre studier.

Etter remisjon blir alle symptomene på sykdommen sterkt forverret, pasientens tilstand forverres kraftig. Det er et tilbakefall. I løpet av denne perioden kan pasienten føle seg merkbart verre enn før den siste remisjonen. Derfor krever det økt oppmerksomhet, styrking av medisinsk behandling, spesielle klasser.

Hos mennesker med schizofreni er det som regel regelmessig veksling av tilbakemeldinger og tilbakemeldinger. Dette betyr at tilstanden i sinnet i slike pasienter forverres betydelig ved høsten / vinterperioden. Men i begynnelsen av våren begynner en annen remisjon. Etter hvert som været forbedrer, øker det gradvis intensiteten.

Tilfeller av fullstendig gjenoppretting fra schizofreni i moderne medisin er ganske hyppige. I dette tilfellet kan pasienten uten spesiell behandling og ta lette vedlikeholdsdroger. Imidlertid er observasjon av en spesialist og oppmerksomheten til nære personer fortsatt nødvendig, siden symptomene på schizofreni kan komme igjen etter en lang periode, for eksempel etter noen år.

Psykososial rehabilitering er svært viktig for en skizofren pasient. Med hjelpen blir pasienten undervist i grunnleggende ferdigheter med kommunikasjon med andre, læres å gjøre uten hjelp til å løse enkle husholdnings- og livsspørsmål.

effekter

Som allerede nevnt, er skizofreni for tiden ansett for å være en fullstendig behandlingsbar sykdom. Selvfølgelig er ikke fullstendig kur av absolutt alle pasienter for øyeblikket ikke mulig. Men betydelige forbedringer på dette området øker kontinuerlig.

Barns, tenårings- eller ungdommelig skizofreni, som er preget av ondskap, er vanskeligst å kurere. Gjenoppretting eller stabilisering av pasienter som har blitt diagnostisert med schizofreni i voksen alderen, skjer mye oftere. Samtidig er kvinner mindre sannsynlig å bli syk med schizofreni og er lettere å kurere hvis denne sykdommen utvikler seg enn menn. Dette skyldes de individuelle fysiologiske og psykologiske egenskapene til den kvinnelige kroppen.

For et gunstig utfall ved oppstart av schizofreni, er rettidig assistanse av spesialister av avgjørende betydning. Bare en lege vil kunne diagnostisere, identifisere alle de viktigste nyansene i sykdomsforløpet og ordinere pasientens behandling riktig. Derfor, i tilfelle mistanke om en plutselig forandring i psyken, merkelig oppførsel eller tegnendring, bør du umiddelbart kontakte den aktuelle klinikken. Selvbehandling av schizofreni er uakseptabel på noen måte.

Skizofreniens stadier: hvordan sykdommen utvikler seg og hvordan man behandler den

Schizofreni er en kronisk psykisk lidelse, ledsaget av splittelse av tankeprosessene og følelsesmessige personlighetsforstyrrelser, noe som ofte resulterer i schizofren demens. Schizofreni er klassifisert i henhold til skjemaene, utviklingen av delirium, arten av kurset, stadier. Det er tre stadier av skizofreni - mastering, tilpasning, nedbrytning.

Stadier av skizofreni

Utviklingen av sykdommen kan ses fra forskjellige vinkler:

  1. Det generelle kurset av prosessen er
  • Den første fasen av schizofreni (debut) - fra flere måneder til 5 år;
  • detaljert klinisk bilde, preget av perioder med eksacerbasjoner og remisjoner - i flere tiår;
  • utfallet - kommer mange år etter begynnelsen, varer til slutten av livet.
  1. Ifølge prinsippet om teorien om stress av Selye -
  • mobilisering av alle ressurser
  • tilpasning til nye forhold
  • utmattelse - krefter løper ut, dekompensasjon oppstår (kroppen er ikke i stand til å takle sine funksjoner), irreversible endringer.
  1. Faser i utviklingen av produktive symptomer -
  • paranoid;
  • paranoid, hallusinatorisk-paranoid;
  • paraphrenic.
  1. Kliniske stadier -
  • Den første fasen av schizofreni (mastering);
  • grad 2 skizofreni (tilpasning);
  • Den siste fasen av schizofreni (nedbrytning).

Den første fasen av schizofreni: mastering

Det er et "innsikt", oppdagelsen av "nye sannheter. Pasienten opplever en følelse av opphøyelse, allmektighet, eller tross alt, føler seg tragedie, "innser" at alt er dårlig, livet er over, fiender forfølger. I denne perioden er det ingen hvilested. Pasienten rushes om i spenning eller terror.

Med en gradvis økning i symptomer, først og fremst angst og angst, forstår pasienten ikke hva som skjer, forvirret, vet ikke hva han skal gjøre - å løbe eller forsvare seg. Ifølge hans ideer og følelser, forandrer verden seg rundt seg, og han selv: enten blir en modig helt, kjemper med fiender, eller en liten sliver i universet.

Med rettidig behandling av pasienten kan det gå tilbake til virkeligheten. Med en ugunstig sykdomsforløp, som raskt går over den andre fasen, går det til en lang nedbrytning.

Andre fase: Tilpasning

Pasienten blir vant til den nye staten. Produktivt symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner) blir vanlige. Pasienten lærer å leve samtidig i virkelighets- og illusjonsverdenen, det er en "dobbelt orientering": i samme person ser pasienten en "skurk" som prøver å drepe ham og en nær venn.

Staten på dette stadiet er preget av skizofren stereotypi - svingende, går i sirkler, gjentar de samme bevegelsene og setningene. Resultatet av scenen avhenger av pasientens tilstand: er han mer komfortabel i den virkelige eller fiktive verden. Valget av det andre kan føre til en motstandsdyktig, langvarig strømning.

Tredje trinn: Nedbrytning

Det tredje trinn av schizofreni er karakterisert ved en avflating av affekt, følelsesmessig sløvhet, produktive symptomer fade, kommet i forgrunnen underskuddet symptomer - oppløsningen av mentale funksjoner, personlighets regresjon, demens.

Årsaker til skizofreni

Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. Teorier og faktorer som fører til patologi er delt inn i:

Biologisk -

  • dopaminteori - sykdommen er forårsaket av en økning i nivået av nevrotransmitterdopamin;
  • arvelig faktor - en stor prosentandel av tilfellene har en arvelig disposisjon;
  • viral teori - infeksjon oppstår i utero, manifestert i ungdomsår på grunn av hormonal justering;
  • skader, infeksjoner, rusmidler, hjernehypokser i løpet av intrauteronperioden, under fødsel og i første livsår;
  • endokrine patologier
  • narkotikabruk, alkohol.

Psykologisk -

  • psykodynamisk teori - motsigelsen mellom det bevisste og det ubevisste fører til en regresjon av personligheten;
  • Atferdsteori - "merkelig" oppførsel er forklart av forventning fra en pasient fra mennesker av bestemte reaksjoner og ritualer oppfunnet av ham;
  • kognitiv teori - en forvrengt oppfatning av pasienter av deres følelser og holdninger til andre;
  • stress,
  • egenskaper av personlighetstype.

Sosial -

  • effekten av familieutdanning;
  • forandringer i familien til en voksen - fødsel av et barn, skilsmisse, død av en elsket;
  • posisjon i samfunnet - lederposisjon, arbeidsledighet;
  • innenlandske problemer.

I de senere år har den biopsykososiale modellen av schizofreni blitt anerkjent, ifølge hvilken en kombinasjon av biologiske, psykologiske og sosiale faktorer i forskjellige forhold påvirker dannelsen av sykdommen.

Tegn og symptomer

Symptomene på sykdommen avhenger av kursets form og natur. Følgende former utmerker seg:

  1. Enkel. Om en slik person sier "merkelig". Atferd til tider er utilstrekkelig, pasienten er raskt utmattet, selektiv i kommunikasjon, ofte misforstått av mennesker. Økningen i underskuddssymptomer (flattning av påvirkning, apati, abulia) oppstår uten et psykotisk stadium. Utsettelser og hallusinasjoner er fraværende.
  2. Paranoid. Den vanligste. Lys klinisk bilde vises i alderen 20-30 år.
  • Debut skjer mye tidligere, men kan flyte ubemerket. Tidligere omgjengelig person blir lukket, inngjerdet fra de omkringliggende, levende "i sin egen verden," begynner altfor glad i filosofi, religion, dypt hulene i essensen av problemet, fort lei, nedsatt appetitt, ytelse, humør, forstyrret søvn. Pasienten klager over en merkelig følelse av passivitet, som om livet går forbi, ikke avhenger av hans vilje.
  • Stage pojarogonogo delirium. Utplassert klinikk begynner med paranoid syndrom - monotematiske systematiserte vrangforestillinger. Pasienten "kommer innsikt" i form av en gal ide - forfølgelse, sjalusi, oppfinnelse, kjerulianisme. Bevisstheten er ikke endret, ingen hallusinasjoner.
  • Paranoid og hallusinatorisk-paranoid stadium. Brad usystematisk, ofte utvikle et syndrom Kandinsky - Clerambault (synsk automatisme) - pasienten føler at alle følelser, tanker og bevegelser i det "investere" andre, hører stemmene til sin egen kropp (falske hallusinasjoner). Auditory, visual, olfactory hallusinasjoner delta.
  • Parafrase stadium - den mest alvorlige grad av delirium. Bevisstheten er dramatisk dimmet, pasienten presenterer seg som verdensmesteren, den allmektige hersker av skjebner Han tar nært folk som fremmede og vice versa (Capgras symptom). Kan bli ledsaget av fantastiske hallusinasjoner.
  1. Uorganisert. Det begynner voldsomt, akutt i ungdomsårene. Karakteristisk "barnslig" oppførsel - grimmering, forbannelse, krypende på alle fire. Tenåringen er å plage, gjør upassende vitser, spenninger. Sier mye. Utgått attraksjon - mat, sex. Det er ingen produktive symptomer. Skjemaet er veldig vanskelig å behandle.
  2. Kataton. Manifisert i form av en katatonisk stupor, eller - spenning.
  • Sløvhet. Karakterisert av "frysing" i fantasifulle stillinger der pasienten kan forbli lenge. Det er et symptom på "airbag" - pasienten ligger med hodet opphøyet som om på pute, men uten det. Tale (mutisme) kan forsvinne, ansiktet får et maskeaktig uttrykk. Kontakt pasienten utilgjengelig.
  • Eksitasjon. Pasienten er ekstremt spent, rushing, bevegelser er kaotiske, tale er akselerert. Pasienten prøver å løpe bort, ødelegger alt rundt seg, han har en bemerkelsesverdig styrke, som han leder til ødeleggelsen av alt og alle.

Egenskaper av strømmen

Schizofreni kan forekomme:

  1. Angrepet - gradvis - perioder med eksacerbasjoner erstattes av tilbakekallinger ("lyse" intervaller). Jo lenger remisjon, jo lysere angrepet kan være. Med hvert nytt angrep er preget av økte tegn på psykose, mer alvorlig og forlenget kurs. I løpet av ettergivelsesperioden er det ingen produktive symptomer, men tegnene på sykdommen forblir;
  2. Kontinuerlig - har tre former:
  • ondartet (juvenil) - begynner på puberteten, fulminant kurset med en rask økning i mangelsymptomer, ender med en skizofren defekt;
  • progredient (paranoid) - utvikler seg gradvis, produktive symptomer utvikles i løpet av flere tiår, alle stadier av delirium observeres, slutter med schizofren demens;
  • lav progresjon (treg) - referert til rubrikken "schizotypisk lidelse" i henhold til ICD-10. Symptomer ligner på sjizoid personlighetsforstyrrelse relatert til psykopati. Prosessen er treg, begynner med uforståelig frykt, besettelser, symptomer på forvrengt oppfatning - derealisering (rom) og depersonalisering (egen kropp). Noen ganger er kortvarige blits av aggresjon mulig. Autismens fenomen øker gradvis - isolasjon og fremmedgjøring fra andre, blir pasienten låst inn.

3. Sirkulær (tilbakevendende) syklisk strøm med vekslende maniske og depressive faser med den psykotiske komponenten (vrangforestillinger og hallusinasjoner). Det adskiller seg fra bipolar affektive lidelser (BAR) i karakter av remisjon (fullstendig helse med BAR og nedsatt mental funksjon i skizofreni).

behandling

For å fullstendig helbrede patologien i dag er det umulig. Oppgaver reduseres til:

  • forlengelse av perioder med remisjon i flere år, forebygging av tilbakefall;
  • eliminering av produktive symptomer, reduksjon av negative symptomer;
  • forebygging av overgangsprosessen til nedbrytningsstadiet.

Påfør stoff, biologisk og psykoterapi.

Medisinering utføres av neuroleptika, beroligende midler for å lindre anfall, lindre psykotiske symptomer. Under forkjenningsperioden foreskrives vedlikeholdsdoser av neuroleptika og forsterkende midler. I skizofren demens i nedbrytningsfasen benyttes nootropics.

Biologisk inkluderer insulinkomatose, pyrogen og elektrokonvulsiv terapi. Disse typene er effektive i akutte psykotiske tilstander. Det er nødvendig å bruke med forsiktighet, med tanke på den somatiske tilstanden, pasientens alder og risikoen for bivirkninger.

Psykoterapi er vist i etterløsningsperioden, inkludert kunst, sand og ergoterapi. Av stor betydning er familieterapi og trening for pasienter av pasienter, der de forklares essensen av patologien, lærte hvordan de skal kommunisere med en slik pasient og ta vare på ham.

outlook

Prognosen for sykdommen er avhengig av form, stadium, tidspunkt for oppstart, arten av sykdomsforløpet, hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrepene, økningsraten i mangelsymptomer og rettidig behandling.

En ugunstig prognose observeres med en hebrefren form, et kontinuerlig malignt kurs, tidlig i ungdomsårene, hyppige angrep og en rask økning i underskudssymptomer.

Ifølge statistikken har en tredjedel av pasientene langvarige tilbakemeldinger, en tredjedel med hyppige tilbakemeldinger, og en tredjedel med en raskt utviklende schizofren defekt. Prognosen for schizofreni, i tillegg til medisinsk behandling, er sterkt påvirket av støtte fra slektninger.

Forfatteren av artikkelen: Weits Alina Emilievna, lege-psykiater, Ph.D.

Hva er stadiene av schizofreni

Diagnosen "schizofreni" i den offentlige bevisstheten er forbundet med en persons fullstendig sinnsskap, men i virkeligheten kan bildet av sykdommen manifestere seg på svært forskjellige måter. Av stor betydning er sykdomsformen, utviklingsstadiet av patologien og tilstedeværelsen eller fraværet av behandling.

Det er tre hovedfaser av skizofreni: mestring, tilpasning og nedbrytning. Ofte blir de preget av en smertefylt periode, hvor symptomene ennå ikke vises, men en person har visse karaktertrekk og atferdsegenskaper som man allerede kan dømme forutsetningen for å utvikle sykdommen.

Mastering scenen

Utviklingen av selve sykdommen kan skje gradvis. Noen ganger går den pre-morbid perioden i flere tiår. Det tidlige stadiet av schizofreni kan godt ha bare milde symptomer på psykiske lidelser, som inkluderer:

  • depresjon, hysteri, angst, aggressiv oppførsel;
  • avhengighet av rare fantasier;
  • apati, frigjøring, fattigdom av følelser;
  • frykt, mani, hypokondriere;
  • sløvhet, uvilje til å følge grunnleggende hygieneregler: vaske, børste tennene, hold huset rent
  • dårlige forhold til mennesker og uvilje til å interagere med dem, mistanke, tilbøyelighet til å klandre alle for deres problemer og lyst til å skade;
  • mangel på vilje, mangel på sunn kritikk;
  • tendens til obsessive bevegelser, tanker etc.

Ofte er sykdommen i klasse 1 vanskelig å diagnostisere enda en lege. Den første fasen av sykdommen er scenen når personen selv ikke vet om sykdommen, og andre tenker på de smertefulle symptomene, at disse bare er personlighetsfunksjoner eller en konsekvens av livsforholdene (stress, tretthet).

Dette er nettopp faren for en mild grad av patologi: sykdommen er ikke helbredet og fortsetter å utvikle seg, og i økende grad tar mannen i besittelse.

I manifestasjonsperioden viser det første stadiet av schizofreni tegn på mental ødeleggelse:

  • hallusinasjoner: den psykisk syke hører, ser, lukter, oppfatter noe som ikke eksisterer i virkeligheten;
  • tull: de er beslaglagt av utilstrekkelige ideer som ikke er relatert til virkeligheten;
  • katatoniske lidelser (mister evnen til å kontrollere kroppen), faller for eksempel i en dumhet;
  • ukontrollabel aggressiv oppførsel, etc.

Det blir tydelig at en person mister kontakten med verden, han er "ikke i seg selv", ofte kan hans oppførsel være farlig både for ham og for de som er rundt seg. I slike tilfeller krever pasienten sykehusinnleggelse og akutt medisinsk behandling.

Tilpasning til sykdommen og remisjonen

Den andre fasen av sykdommen - perioden for tilpasning. Et svært viktig behandlingsstadium er bevisstheten om psykisk syk av sykdommen deres. Dette skjer når akutte schizofrene symptomer stoppes, og en bevissthet oppstår. Oppvåkning av sinnet avtar, kommer en tilstand av ettergivelse (en betydelig svekkelse av manifestasjonen av smertefulle symptomer).

Leger - Psykiatere hevder utvetydig at remisjon i skizofreni på grunn av naturens ressurser til selve organismen er nesten umulig. Det vil si at en person ikke kan klare seg selv, hans tilstand kan bare forbedres med rusmidler.

Når en schizofren inntas for behandling, er doktorens hovedoppgave å stoppe angrepet, for å oppnå vedvarende ettergivelse, og hvis vellykket, vil pasienten ha fase 2 - perioden for tilpasning.

Vær oppmerksom på at vi snakker om neste stadium av sykdommen, og ikke om returhelse. Begrepet "fullstendig gjenoppretting" i tilfelle av schizofreni er svært betinget.

Den andre graden av patologi er preget av allerede modne symptomer, som gjør det mulig å fastslå hvilken type schizofreni:

  • I paranoid skizofreni utvikler pasienten ideer om å bekjempe den fiendtlige verden (skizofren ser trusler overalt - forfølgelse, mord, negative holdninger), hans oppførsel blir mer intens og aggressiv;
  • en enkel form for patologi begrenser mer og mer en person til tilfredsstillelse av bare lavere behov - vedlegg til kjære forsvinner, det er et ønske om vagrancy, en antisosial livsstil, en tendens til psykopati utvikler, etc.

De generelle symptomene på sykdommen i løpet av klasse 2-skizofreni inkluderer:

  • utmattelse av psyken, reduserende energipotensial;
  • dårlig fysisk velvære, depresjon, hodepine;
  • minneforringelse, mental forvirring, forvirret tale;
  • økende apati og tap av interesse i verden og hendelsene rundt.
  • økt depresjon, frykt, erfaringer.

Oppgavene til leger og slektninger er å hjelpe en person til å fullt ut akseptere og realisere sin nye tilstand.

Begrepet tilpasning inkluderer følgende punkter:

  1. Den schizofrene er klar over sin sykdom. Han vet at han har gått gjennom en periode med manifestasjon, forverring, at han nå er i en tilstrekkelig tilstand.
  2. En person aksepterer det faktum at han nå må ta hensyn til særegenheter i hans psykiske helse gjennom hele sitt liv: ta medisiner, vær sikker på å besøke en psykiater, følg alle anbefalinger.
  3. Psykoterapi hjelper ham med å gjenopprette ødelagte bånd til samfunnet og returnere livet sitt tilbake til samme retning som mulig.

Noen ganger er tilstanden til ettergivelse vurdert av en person som returnert helse. Det er ikke uvanlig at folk frivillig reduserer dosene av legemidlene som er foreskrevet for dem, eller å slutte å ta dem helt. Dette fører alltid til triste konsekvenser.

Ytterligere informasjon om videoen. Psykoterapeut, kandidat for medisinske fag Galuschak A. snakker om skjemaets og stadier av skizofreni.

Nedbrytningsstadiet

Den siste fasen av schizofreni er nedbrytning. Patologiens manifestasjoner på dette stadiet tyder tydelig på at dette er:

  • fullstendig mangel på vilje og apati, autisme, mangel på interesse for livet, inkludert umuligheten av å tjene deg selv, tilfredsstille naturlige behov;
  • nedsenking i den illusoriske verden av sine egne hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • demens, umulighet til å uttrykke eller realisere elementære tanker eller forespørsler;
  • mangel på kontroll over din egen kropp.

Så ser sykdommen ut i den mest alvorlige form når en pasient har vedvarende irreversible psykiske defekter. Fase 3 er funksjonshemmingen til en psykisk syk person når hans opprinnelige personlighet er nesten fullstendig ødelagt.

Alternasjon av tilbakevendelser og tilbakekallelser

I spørsmålet om hvor mange stadier av skizofreni fremheves av moderne medisin, er selve begrepet tilbakefall viktig - forverring av pasientens tilstand. En forandring i remisjon og tilbakevending i det normale området (det vil si ikke før den akutte episoden) er vanlig under psykisk sykdom. Dermed er påvirkning av naturlige årstider på psykisk usunne mennesker lenge bevist: i høst og vinter forverres tilstanden, men om våren og sommeren oppnås opplysning igjen.

Det er viktig! Det er riktig å bestemme scenen av sykdommen og å trekke de riktige konklusjonene om behovet for en bestemt behandling kan bare en psykiater. Selvdiagnose og selvbehandling er helt uakseptabel, og fører alltid til katastrofale resultater.

Og med vedvarende langsiktig remisjon er det alltid en risiko for tilbakefall, noen ganger enda flere tiår senere. Selv med fullstendig lindring fra de smertefulle symptomene og tilsynelatende tilstrekkelighet av pasienten, vil leger anbefale at han tar støttende stoffer. Og under ingen omstendigheter kan de bli kansellert uten tillatelse! Bare med en tilstrekkelig og seriøs holdning til personen og familien til sin tilstand, har pasienten sjansen for et langt og fullt liv.

Forløpet av schizofreni i faser: en gjennomgang og anbefalinger

I klassisk medisin er det tre stadier av skizofreni: mestring, tilpasning og nedbrytning. Tegn og symptomer avhenger av sykdommens form. For eksempel er en katatonisk type schizofreni ledsaget av muskeloppretting eller -inhibering, men uansett hvilken type patologi er det generelle mønstre for progresjon av avvik.

Hvordan gjenkjenne schizofreni i sine tidlige stadier

Ofte, før utseendet til de første patologiske symptomene hos mennesker, observeres et latent sykdomsforløp. Tilstedeværelsen av avvik kan påvises ved indirekte tegn: endringer i atferd, vaner og karakter. Dette bidrar til å starte behandlingen i tide, fordi i den siste fasen av schizofreni oppstår irreversible lidelser i mentale funksjoner, og pasientens livskvalitet forverres uunngåelig.

I for tidlig og første fase kan følgende tegn finnes:

  1. Isolasjon. En person blir fjernet fra samfunnet, slutter å være interessert i samfunnet og andre mennesker, tilbringer mer tid hjemme alene. Et familiemedlem kan unngå kontakt med slektninger. Pasienter er irritert av behovet for langsiktig kommunikasjon, rask tretthet oppstår, psykiske sammenbrudd er mulige.
  2. Hallusinasjoner. Kan forekomme i pre-sykdomsperioden. Angrep av hallusinasjoner ledsages av utilstrekkelig vurdering av situasjonen og reaksjonen. De kan være forbundet med noen av sansene, men oftere påvirker hørselen og visjonen. Pasienter tror på hva som skjer, og oppriktig overbeviser kjære at de har sett eller hørt noe uvanlig.
  3. Brad. Et symptom kan oppstå plutselig i de tidlige stadier. Ofte har nonsens to former: enten basert på hallusinasjoner eller forbundet med paranoia. I det første tilfellet kan en person tenke at han diskuteres av andre, etter hvilke ideer om konspirasjonsteori, følelse av observasjon, etc. oppstår. Med paranoide vrangforestillinger oppstår en tanke på sin egen eksklusivitet. Pasienten kan vurdere seg som medlem av et annet løp, hevde å bli jaktet, eller se etter skjulte meldinger i medierapporter og omliggende hendelser.
  4. Krenkelser av tenkning. Personlighet er degradert følelsesmessig og intellektuelt. Det blir vanskeligere for en person å konsentrere seg om tanker, ideer spontant bryte av, uventede anfall av distraksjon og apati vises. Overexcitation og obsessive tanker kan oppstå. Pasienten har mange ideer, han kan presse andre mennesker til å implementere dem, men oftere end ikke gjør det ikke jobben.
  5. Ukarakteristisk oppførsel. I de fleste pasienter blir sirkadiske rytmer forstyrret. De blir mer aktive om natten, klager over søvnløshet. Pasienter mister interessen for sine gamle hobbyer og finner nye hobbyer. En person blir likegyldig for sitt utseende. Pasienter ser ikke punktet i hygieniske prosedyrer og renslighet, siden senere må de rydde opp igjen og ta en dusj. Pasientene ser ryddig ut.

Hvor mange stadier av schizofreni er

Psykiatere skiller tre stadier av sykdommen.

Den første fasen av schizofreni: mastering

I den første fasen av schizofreni beholder en person evnen til å jobbe og evnen til å opprettholde den tidligere livsstilen. Registrere endringer kan bare lukke personer som kjenner pasienten godt. Blant de mulige manifestasjonene er følgende symptomer:

  • psykiske lidelser (depresjon, hysteri, aggresjon);
  • fremveksten av merkelige teorier og fantasier;
  • apati;
  • frykt;
  • uforsiktighet;
  • forverring av forhold til mennesker;
  • en sperring;
  • utseendet på obsessive bevegelser og tanker.

Den viktigste faren for første fase er at selv leger ofte ikke klarer å gjøre en nøyaktig diagnose. Som et resultat fortsetter patologien å utvikle seg sakte og utvikle seg, hvoretter forstyrrelsene blir kroniske.

På et tidlig stadium kan tegn forekomme som indikerer personlighetsødeleggelse. Disse inkluderer følgende manifestasjoner:

  • hallusinasjoner;
  • delirium;
  • katatonisk agitasjon eller inhibering;
  • ukontrollert aggresjon.

Når de samler historien, sier slektninger at pasienten har mistet kontakten med omverdenen og kan være en trussel. I tilfelle angrep av aggresjon, er sykehusinnleggelse nødvendig for å forhindre skade på pasienten og andre.

Den andre fasen av schizofreni: tilpasning

Den andre fasen er ledsaget av enten en bevissthet om forekomsten av sykdommen eller forverring av symptomer. Det første kurset av patologi skjer med tilstrekkelig behandling. Kroppens indre reserver for symptomavlastning er ikke nok, derfor er en uavhengig forbedring av staten uten medisiner, utelatt.

Raskt frigjøring fra sykdommen er umulig, derfor, selv med riktig behandling, er det et spørsmål om overgangen til patologien til den andre fasen. Full eliminering av bruddet er ikke mulig. Selv med langsiktige tilbakemeldinger, er det nødvendig med livslang overvåking og korreksjon av tilstanden. Tilpasning er preget av vedtak av en person av hans egenskaper og utvikling av et tilstrekkelig svar på manifestasjonene av sykdommen. Pasienten lærer å leve med patologi og vender tilbake til samfunnet. Pasienter tar egen medisin og konsulterer en lege omgående.

Hvis ubehandlet, forekommer følgende vanlige symptomer:

  • total apati;
  • nedsenking i den illusoriske verden;
  • demens;
  • Manglende kontroll over bevegelsene.

Hvis i første etappe pasienten er belysning og fremveksten av nye ideer, er den andre preget av avhengighet av symptomene. Hallusinasjoner og delirium blir kroniske. Med et dårlig sett av omstendigheter er kommunikasjon med omverdenen helt tapt. Pasienter kan klage på forverring av generell trivsel: hodepine, depresjon, angst, etc. Tale blir forvirret.

Det kliniske bildet avhenger av sykdommens form. I paranoid skizofreni er pasienten tilbøyelig til å se hos enkelte mennesker samtidig fiender og venner. Angrep av aggresjon blir mer uttalt. Pasienten er en trussel mot andre. Aggresjon kan erstattes av omvendelse og ønsket om å gjøre endringer. I klassisk schizofreni er en person bare interessert i å møte grunnleggende behov.

Den tredje fasen av schizofreni: nedbrytning

Ved utbruddet av alvorlig schizofreni er kroppens interne ressurser utarmet. En person mister muligheten til å vurdere forholdene tilstrekkelig og reagere på miljøforhold. Det er en nedbrytning og oppløsning av personligheten. Det siste stadiet er preget av emosjonell og intellektuell utryddelse.

Symptomene på sykdommen og menneskelig oppførsel er avhengig av form av patologi. I de fleste tilfeller reduseres lyse hallusinasjoner, men pasienten går tapt i rom og tid. Han er ikke klar over hva som skjer og oppfører seg utilstrekkelig. Pasienter kan ikke forklare løpet av deres tanker. Aspirasjoner og motiver er spontane eller fraværende. Ideer og handlinger kan motsette seg hverandre.

Det siste stadiet regnes som den mest ugunstige. Pasienten blir helt sløv og apatisk. Det kan ikke svare på ytre stimuli. Kjenne til at pasientens sanne identitet blir umulig. I fremtiden oppstår autisme eller demens.

Remission av sykdommen

Utbruddet av etterligning av schizofreni indikerer ikke eliminering av sykdommen, men i denne perioden kan en person lede normal livsaktivitet. I nærvær av utryddelse av symptomer er prognosen positiv, fordi de bølgete og paroksysmale former er lettere å behandle. Med et kontinuerlig forløb av patologi og skizofreni i debilitetsstadiet av remisjon kan det være fraværende.

1. grad schizofreni

Tre stadier av skizofreni

Legene sier at alvorlig fysisk sykdom oppstår i tre faser:

  1. I første omgang mobiliserer organismen alle ressurser.
  2. I det andre oppstår likevekt, tilpasser kroppen seg til sykdommen.
  3. På tredje trinn oppstår utmattelse, det syke organet (eller hele kroppen) slutter å takle "arbeidet".

Diagnosen og behandlingen av schizofreni skal håndteres av en erfaren psykiater.

Forløpet av schizofreni minner om forløpet av alvorlige sykdommer i kroppen. Det er tre stadier av skizofreni: mestring, tilpasning og nedbrytning. Alvorlighetsgraden og varigheten av disse stadiene varierer betydelig.

Den første fasen av schizofreni: mastering

Fra den vanlige, forutsigbare virkelige verden beveger pasienten seg inn i en forvrengt fantasmagorisk verden av visjoner, hallusinasjoner, uvanlige farger og uvanlige proporsjoner. Ikke bare er hans verden i endring - han selv forandrer seg. Med det turbulente løpet av skizofreni i egne øyne blir en person en helt eller en utstødt, universets frelser eller et offer for universet.

Hvis endringer skjer gradvis, kan angst, forvirring og frykt råde over i første fase av schizofreni: noe er galt med omverdenen, folkens motiver er ikke klare, men de lover ingenting godt - du må forberede deg enten for forsvar eller for fly.

Den første fasen av schizofreni kan kalles en periode med funn og innsikt. Det ser ut til pasienten at han ser essensen av ting og den virkelige betydningen av hendelser. I denne fasen er det ikke noe sted for rutine og ro.

Oppdagelsen av en ny verden kan være fantastisk (for eksempel med en følelse av allmektighet) eller forferdelig (hvis du er klar over de fiender som har til hensikt å forgifte pasienten, drepe ham med stråler eller lese hans tanker), men det er umulig å roe ned endringene.

Det skjer at det har gått gjennom en lyst, stormfull fase av mastering, pasienten returnerer helt til det normale livet. Og med en ugunstig løpet av schizofreni, blir korte, nesten umerkelige perioder med mastering og tilpasning raskt erstattet av en lang nedbrytningsfase.

Den andre fasen av schizofreni: tilpasning

Pasienten blir vant til endringene. Følelsen av nyhet er tapt. I den andre fasen av schizofreni blir vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre manifestasjoner av sykdommen dagligdags. Den illusoriske verden overser ikke lenger virkeligheten. To virkeligheter mer eller fredelig sameksistere i menneskets sinn.

For denne fasen av schizofreni er den såkalte "dual orientation" karakteristisk: pasienten kan se en ondsinnet fremmed i naboen og samtidig en kjent onkel Misha.

Uavhengig av løpet av schizofreni, avhenger resultatet av terapien i stor grad av hva pasienten velger: den virkelige verden eller verden av illusjoner. Hvis ingenting holder en person i den virkelige verden, trenger han simpelthen ikke å gå tilbake til virkeligheten.

I tillegg er denne fasen av schizofreni ledsaget av gjentakelse av de samme ordene, bevegelsene og ansiktsuttrykkene som ikke er relatert til den nåværende situasjonen, stereotypad atferd - pasienten går rundt i rommet, sitter og sverger med klagesang. Jo mer alvorlige løpet av schizofreni, jo mer stereotypisk blir oppførselen.

Den tredje fasen av schizofreni: nedbrytning

I denne fasen kommer følelsesmessig sløvhet i forkant. Utbruddet av tredje fase avhenger av skjemaet og på løpet av schizofreni. Tegn på følelsesmessig og deretter intellektuell nedbrytning utvikles raskt med hebrefrenske og enkle former for sykdommen.

Pasienter med katatoniske og paranoide former, særlig med gunstig løpet av schizofreni, kan forbli følelsesmessig og intellektuelt trygt i lang tid.

I tredje fase ser pasienten ut til å brenne ut fra innsiden: hallusinasjoner blir kjedelige, uttrykket av følelser blir enda mer stereotypisk. Rom og tid mister deres betydning.

For enhver type schizofreni er tredje fase ugunstig i prognostiske termer. Likevel gir omtenksom rehabilitering pasienten mulighet til å eksistere i samfunnet. I noen tilfeller (vanligvis etter utprøvde følelsesmessige forstyrrelser) er det mulig å oppnå kortvarig eller jevn tilbakegang til normalt liv.

Hva er stadiene av schizofreni

Diagnosen "schizofreni" i den offentlige bevisstheten er forbundet med en persons fullstendig sinnsskap, men i virkeligheten kan bildet av sykdommen manifestere seg på svært forskjellige måter. Av stor betydning er sykdomsformen, utviklingsstadiet av patologien og tilstedeværelsen eller fraværet av behandling.

Det er tre hovedfaser av skizofreni: mestring, tilpasning og nedbrytning. Ofte blir de preget av en smertefylt periode, hvor symptomene ennå ikke vises, men en person har visse karaktertrekk og atferdsegenskaper som man allerede kan dømme forutsetningen for å utvikle sykdommen.

Mastering scenen

Utviklingen av selve sykdommen kan skje gradvis. Noen ganger går den pre-morbid perioden i flere tiår. Det tidlige stadiet av schizofreni kan godt ha bare milde symptomer på psykiske lidelser, som inkluderer:

  • depresjon, hysteri, angst, aggressiv oppførsel;
  • avhengighet av rare fantasier;
  • apati, frigjøring, fattigdom av følelser;
  • frykt, mani, hypokondriere;
  • sløvhet, uvilje til å følge grunnleggende hygieneregler: vaske, børste tennene, hold huset rent
  • dårlige forhold til mennesker og uvilje til å interagere med dem, mistanke, tilbøyelighet til å klandre alle for deres problemer og lyst til å skade;
  • mangel på vilje, mangel på sunn kritikk;
  • tendens til obsessive bevegelser, tanker etc.

    Ofte er sykdommen i klasse 1 vanskelig å diagnostisere enda en lege. Den første fasen av sykdommen er scenen når personen selv ikke vet om sykdommen, og andre tenker på de smertefulle symptomene, at disse bare er personlighetsfunksjoner eller en konsekvens av livsforholdene (stress, tretthet).

    Dette er nettopp faren for en mild grad av patologi: sykdommen er ikke helbredet og fortsetter å utvikle seg, og i økende grad tar mannen i besittelse.

    I manifestasjonsperioden viser det første stadiet av schizofreni tegn på mental ødeleggelse:

  • hallusinasjoner: den psykisk syke hører, ser, lukter, oppfatter noe som ikke eksisterer i virkeligheten;
  • tull: de er beslaglagt av utilstrekkelige ideer som ikke er relatert til virkeligheten;
  • katatoniske lidelser (mister evnen til å kontrollere kroppen), faller for eksempel i en dumhet;
  • ukontrollabel aggressiv oppførsel, etc.

    Det blir tydelig at en person mister kontakten med verden, han er "ikke i seg selv", ofte kan hans oppførsel være farlig både for ham og for de som er rundt seg. I slike tilfeller krever pasienten sykehusinnleggelse og akutt medisinsk behandling.

    Tilpasning til sykdommen og remisjonen

    Den andre fasen av sykdommen - perioden for tilpasning. Et svært viktig behandlingsstadium er bevisstheten om psykisk syk av sykdommen deres. Dette skjer når akutte schizofrene symptomer stoppes, og en bevissthet oppstår. Oppvåkning av sinnet avtar, kommer en tilstand av ettergivelse (en betydelig svekkelse av manifestasjonen av smertefulle symptomer).

    Leger - Psykiatere hevder utvetydig at remisjon i skizofreni på grunn av naturens ressurser til selve organismen er nesten umulig. Det vil si at en person ikke kan klare seg selv, hans tilstand kan bare forbedres med rusmidler.

    Når en schizofren inntas for behandling, er doktorens hovedoppgave å stoppe angrepet, for å oppnå vedvarende ettergivelse, og hvis vellykket, vil pasienten ha fase 2 - perioden for tilpasning.

    Vær oppmerksom på at vi snakker om neste stadium av sykdommen, og ikke om returhelse. Begrepet "fullstendig gjenoppretting" i tilfelle av schizofreni er svært betinget.

    Den andre graden av patologi er preget av allerede modne symptomer, som gjør det mulig å fastslå hvilken type schizofreni:

  • I paranoid skizofreni utvikler pasienten ideer om å bekjempe den fiendtlige verden (skizofren ser trusler overalt - forfølgelse, mord, negative holdninger), hans oppførsel blir mer intens og aggressiv;
  • en enkel form for patologi begrenser mer og mer en person til tilfredsstillelse av bare lavere behov - vedlegg til kjære forsvinner, det er et ønske om vagrancy, en antisosial livsstil, en tendens til psykopati utvikler, etc.

    De generelle symptomene på sykdommen i løpet av klasse 2-skizofreni inkluderer:

  • utmattelse av psyken, reduserende energipotensial;
  • dårlig fysisk velvære, depresjon, hodepine;
  • minneforringelse, mental forvirring, forvirret tale;
  • økende apati og tap av interesse i verden og hendelsene rundt.
  • økt depresjon, frykt, erfaringer.

    Oppgavene til leger og slektninger er å hjelpe en person til å fullt ut akseptere og realisere sin nye tilstand.

    Begrepet tilpasning inkluderer følgende punkter:

  • Den schizofrene er klar over sin sykdom. Han vet at han har gått gjennom en periode med manifestasjon, forverring, at han nå er i en tilstrekkelig tilstand.
  • En person aksepterer det faktum at han nå må ta hensyn til særegenheter i hans psykiske helse gjennom hele sitt liv: ta medisiner, vær sikker på å besøke en psykiater, følg alle anbefalinger.
  • Psykoterapi hjelper ham med å gjenopprette ødelagte bånd til samfunnet og returnere livet sitt tilbake til samme retning som mulig.

    Noen ganger er tilstanden til ettergivelse vurdert av en person som returnert helse. Det er ikke uvanlig at folk frivillig reduserer dosene av legemidlene som er foreskrevet for dem, eller å slutte å ta dem helt. Dette fører alltid til triste konsekvenser.

    Ytterligere informasjon om videoen. Psykoterapeut, kandidat for medisinske fag Galuschak A. snakker om skjemaets og stadier av skizofreni.

    Nedbrytningsstadiet

    Den siste fasen av schizofreni er nedbrytning. Patologiens manifestasjoner på dette stadiet tyder tydelig på at dette er:

    • fullstendig mangel på vilje og apati, autisme, mangel på interesse for livet, inkludert umuligheten av å tjene deg selv, tilfredsstille naturlige behov;
    • nedsenking i den illusoriske verden av sine egne hallusinasjoner og vrangforestillinger;
    • demens, umulighet til å uttrykke eller realisere elementære tanker eller forespørsler;
    • mangel på kontroll over din egen kropp.

    Så ser sykdommen ut i den mest alvorlige form når en pasient har vedvarende irreversible psykiske defekter. Fase 3 er funksjonshemmingen til en psykisk syk person når hans opprinnelige personlighet er nesten fullstendig ødelagt.

    Alternasjon av tilbakevendelser og tilbakekallelser

    I spørsmålet om hvor mange stadier av skizofreni fremheves av moderne medisin, er selve begrepet tilbakefall viktig - forverring av pasientens tilstand. En forandring i remisjon og tilbakevending i det normale området (det vil si ikke før den akutte episoden) er vanlig under psykisk sykdom. Dermed er påvirkning av naturlige årstider på psykisk usunne mennesker lenge bevist: i høst og vinter forverres tilstanden, men om våren og sommeren oppnås opplysning igjen.

    Det er viktig! Det er riktig å bestemme scenen av sykdommen og å trekke de riktige konklusjonene om behovet for en bestemt behandling kan bare en psykiater. Selvdiagnose og selvbehandling er helt uakseptabel, og fører alltid til katastrofale resultater.

    Og med vedvarende langsiktig remisjon er det alltid en risiko for tilbakefall, noen ganger enda flere tiår senere. Selv med fullstendig lindring fra de smertefulle symptomene og tilsynelatende tilstrekkelighet av pasienten, vil leger anbefale at han tar støttende stoffer. Og under ingen omstendigheter kan de bli kansellert uten tillatelse! Bare med en tilstrekkelig og seriøs holdning til personen og familien til sin tilstand, har pasienten sjansen for et langt og fullt liv.

    Initial stadium av schizofreni

    Forskere mener at blant menn med schizofreni er det flere menn, selv om eksperter legger vekt på kontroversen i denne uttalelsen. Det er ingen pålitelig statistikk, så visse stereotyper oppstår. Det er kjent at det er mange kvinner blant pasientene, og alle kan bli syk med skizofreni. Den første fasen av schizofreni hos kvinner er funnet i en alder av 25, i menn kan dette oppstå fem år tidligere. De første tegn på sykdommen hos menn manifesterer seg tydeligvis i en alder av tretti. Den første fasen i ungdomsårene er bestemt av egenskapene til assosiativitet, spesiell aggressivitet, som tydelig er identifisert i en mer detaljert studie.

    Hos kvinner er den første fasen av schizofreni mindre merkbar, og den utvikler sakte. Det er heller ingen hemmelighet at schizofreni anses å være en arvelig sykdom, og en rekke nyere studier har bekreftet denne antagelsen. Tidligere kunne forskere bare utføre statistiske data, på grunnlag av hvilke det ble sagt at syke avkom er født for syke foreldre opptil femti prosent av tilfellene, deres barn blir også psykiatriske pasienter. Foreløpig er denne informasjonen bekreftet av genetikk. En human genomskanning ble utført, noe som viste at risikoen for skizofreni øker med variabiliteten av reelingenet, men det er interessant at dette bare gjelder kvinner.

    Den første fasen av schizofreni er karakterisert ved tilstedeværelsen av to produktive symptomer, dette er hallusinasjoner og vrangforestillinger. Pasienter av begge kjønn er like berørt. Sekundære manifestasjoner av sykdommen er særegne for den første fasen. I utgangspunktet opplever pasienter depresjon, en alvorlig emosjonell tilstand, som har en klar manifestasjon, og anses å være kjente første tegn på skizofreni. I klinisk praksis er det mange eksempler hvor slike manifestasjoner eksisterer i mange år, og produktive symptomer manifesterer seg mye senere. Hvis sykdommen er svak, er kvinners aggresjon i mindre grad, men irritabilitet og negativ holdning til sosiale kontakter er tydelig fremhevet.

    Funksjoner av den første fasen av sykdommen

    I begynnelsen av sykdommen er tilstedeværelsen av produktive symptomer hos menn mer merkbar. For eksempel, tidligere enn andre tegn, vises forfølgelse av forfølgelse. Eksterne symptomer er også ganske merkbare, en person blir slurvet, han ønsker ikke å ta seg av seg selv, for å bruke innsats på hygieniske prosedyrer. Samtidig, når disse symptomene vises hos kvinner, blir de umiddelbart synlige for andre. Det skal bemerkes at det er helt umulig å forutsi om det i begynnelsen vil være manifestasjoner av schizofreni, eller de vil vises senere. For endelig avklaring må du ha en nøyaktig diagnose, legen må etablere et brudd på tenkning, og sørge for at den tilsvarer de andre indikatorene.

    Typiske trekk ved den første fasen av schizofreni oppdages under en diagnostisk undersøkelse, og det brukes enkle tester for dette. Ved den første fasen av schizofreni, oppdages hindringer av tenkning, som kombineres med en følelse av tap av kontroll over tankeprosessen. Pasienten har neologisms - hans egne, personlig oppfunnet ord som har en spesiell betydning. Det er betydelig vaghet i å tenke, mellom konseptene er det ingen klare grenser. Den første fasen av schizofreni er bestemt av konkret, autistisk tenkning, og evnen til å tenke abstrakt er tapt. Spesielt er pasienten preget av verbigerasjon - mekanisk repetisjon av hele fraser eller individuelle ord. I kronisk form av sykdommen skjer dette spesielt ofte.

    Allerede i begynnelsen er pasienten preget av logikk, som er uforståelig for friske mennesker, det oppstår vanskeligheter med å kommunisere med andre, forståelse av forskjeller eller likheter. Det er vanskelig for en pasient å skille sekundær og hoved, men samtidig kombinerer han fenomener og objekter etter tegn som ikke eksisterer. Som regel settes alt dette først og fremst av nærtstående, familie. De kan gi en beskrivelse av hva som skjer når personen endres, noe som bidrar til å diagnostisere pasientens tilstand. I medisin har det lenge vært debatter om en fullstendig gjenoppretting av schizofreni er mulig. Eksperter sier at hvor vellykket behandlingen vil være, avhenger av en rekke faktorer, inkludert betydningen av familieberedskap for at behandlingen skal være lang og vanskelig.

    Hospitalisering av pasienter i første fase av skizofreni

    Mer nylig ble det antatt at for effektiv behandling krever sykehusinnleggelse av pasienter med schizofreni i utgangspunktet, og pasienten burde ha vært i klinikken for psykisk syk i lang tid. Nå forskere nærmer seg dette problemet annerledes, det er en oppfatning at et langt opphold på et sykehus medfører utprøvde negative konsekvenser. Eksperter har vist at den første fasen av schizofreni ikke er en indikasjon på umiddelbar sykehusinnleggelse. Av avgjørende betydning er sosial støtte, og i tilfelle pasientens psyke ikke utgjør en trussel mot andre og pasienten selv, gir pasientbehandling det beste resultatet.

    For kvinner er denne tilnærmingen først og fremst bekymret, for det er mye vanskeligere å bryte opp med familien. Schizofreni gjelder ikke for sjeldne sykdommer, og det er derfor ikke vanskelig å skille mellom andre psykiske lidelser, da det er kjent med symptomene. Det er spesielt viktig å være oppmerksom på de familiene i hvilke tilfeller av denne sykdommen allerede er notert. Nøkkelen til vellykket terapi er rettidig diagnose. Noen ganger er det situasjoner der en pasient med diagnose av schizofreni oppfattes som en fiende i samfunnet, men i den siviliserte verden er det en helt annen holdning til slike fenomener. Noen ganger ryser folk på de syke, selv om han ikke er ufølsom i denne forbindelse, og forstår hvordan andre behandler ham. Derfor er det nødvendig å vise forståelse og selvfølgelig sympati.

    schizofreni

    Schizofreni. For mange, hvis ikke for alle folkene, lyder denne sykdommen som et stigma. "Schizofrene" er synonymt med finalen, eksistensens slutt og samfunnets forgjengelighet. Er det så? Akk, med denne holdningen vil det. Alt ukjent skremmer og oppfatter fiendtlighet. En pasient som lider av schizofreni blir per definisjon samfunnets fiende (jeg vil merke, dessverre er det vårt samfunn som ikke er så i hele siviliserte verden), fordi folk rundt er redd og ikke forstår hva som ligger bak "Martian" er neste. Eller enda verre, de spotter og sneer på det uheldig. I mellomtiden bør man ikke ta en slik pasient som et ufølsomt dekk, han føler alt, og veldig sterkt, tro meg, og først og fremst holdningen til seg selv. Jeg håper å interessere deg og vise forståelse, og derfor sympati. I tillegg vil jeg være oppmerksom på at blant slike pasienter er det mange kreative (og mange kjente) personligheter, forskere (forekomsten av sykdommen forringer ikke prestasjonene sine) og bare noen ganger nære venner til folk du kjenner.

    La oss forsøke å forstå begreper og definisjoner av schizofreni, egenskapene til symptomene og syndromene, dets mulige utfall. så:

    Fra gresk Schizis - splitting, phrenus - membran (det ble antatt at det var der sjelen var plassert).
    Schizofreni er "dronningen av psykiatri". I dag er 45 millioner mennesker syk med henne, uansett ras, nasjon og kultur, er hun syk med 1% av verdens befolkning. Til dags dato er det ingen klar definisjon og beskrivelse av årsakene til schizofreni. Begrepet "schizofreni" ble introdusert i 1911 av Erwin Bleuiler. Før dette ble begrepet "for tidlig demens" brukt.

    I hjemmets psykiatri er schizofreni en "kronisk endogen sykdom, manifestert av ulike negative og positive symptomer, og preget av spesifikke progressive personlighetsendringer."

    Her er det tilsynelatende nødvendig å ta en pause og se nærmere på elementene i definisjonen. Fra definisjonen kan det konkluderes med at sykdommen tar lang tid og medfører en viss grad av stadighet og regelmessighet i endringen av symptomer og syndromer. Samtidig er negative symptomer "falle ut" av spekteret av mental aktivitet av eksisterende tegn som er karakteristisk for denne personen - flattning av følelsesmessig respons, reduksjon av energipotensialet (men mer om det senere). Positive symptomer er utseendet på nye tegn - vrangforestillinger, hallusinasjoner.

    Tegn på skizofreni

    Saker med gradvis progressiv utvikling av sykdomsprosessen, med varierende alvorlighetsgrad av både positive og negative symptomer, er relatert til kontinuerlige former for sykdommen. Med en kontinuerlig sykdomssykdom oppstår symptomene gjennom sykdommens levetid. Videre er de viktigste manifestasjonene av psykose basert på to hovedkomponenter: vrangforestillinger og hallusinasjoner.

    Disse former for endogen sykdom er ledsaget av personlighetsendringer. En person blir merkelig, reticent, begår absurd, ulogisk ut fra andre handlingers synspunkt. Utvalget av hans interesser endres, nye, uvanlige tidligere hobbyer vises. Noen ganger er disse filosofiske eller religiøse læresetninger av tvilsom overtalelse, eller fanatisk overholdelse av kanonene til tradisjonelle religioner. Hos pasienter med nedsatt ytelse, sosial tilpasning. I alvorlige tilfeller er forekomsten av likegyldighet og passivitet, det totale tap av interesser, ikke utelukket.

    For paroksysmalflytning (tilbakevendende eller periodisk form av sykdommen) er preget av forekomsten av forskjellige angrep, kombinert med humørsykdom, som bringer denne sykdomsformen til en manisk-depressiv psykose, spesielt siden humørsykdommer opptar et betydelig sted i bildet av angrep. I tilfelle av paroksysmal sykdom observeres manifestasjoner av psykose i form av separate episoder, mellom hvilke det er "lyse" intervaller med relativt god mental tilstand (med høyt nivå av sosial og arbeidstilpasning), som ganske lenge kan ledsages av fullstendig gjenoppretting av arbeidsevne (remisjon).

    Saker av paroksysmal-progressiv form av sykdommen tar et mellomliggende sted mellom disse typer selvfølgelig, når i nærvær av et kontinuerlig sykdomsforløp, observeres forekomsten av angrep, hvorav det kliniske bildet avgjøres av syndrom som ligner på gjentakende schizofreni.

    Som nevnt tidligere ble begrepet "schizofreni" introdusert av Erwin Blauler. Han trodde at det viktigste å beskrive schizofreni er ikke utfallet, men "hovedforstyrrelsen". Han utpekte også et kompleks av karakteristiske tegn på skizofreni, fire "A", av Bleulers tetrad:

    1. Associativ defekt - fraværet av tilhørende målrettet logisk tenkning (nå kalt "alogia").

    2. Symptom på autisme ("autos" - gresk. - Egen - avstand fra ekstern virkelighet, nedsenking i din indre verden.

    3. Ambivalens - Tilstedeværelsen i pasientens psyke av multidireksjonelle påvirker jeg elsker / hater samtidig.

    4. Påvirkende utilstrekkelighet - i en standard situasjon gir utilstrekkelig påvirkning - ler når du rapporterer om slektninges død.

    Symptomer på skizofreni

    Den franske psykiatriske skolen foreslo skalaer av mangel og produktive symptomer, arrangere dem i henhold til graden av vekst. Tyske psykiater Kurt Schneider beskrev symptomene på klasse I og klasse II i schizofreni. Schizofreni "visittkort" er jeg rang symptomer, og nå er de fortsatt i bruk:

    1. Lydende tanker - Tankene blir resonante, det er faktisk pseudo-hallusinasjoner.
    2. "Stemmer" som argumenterer hverandre.
    3. Kommenterer hallusinasjoner.
    4. Somatisk passivitet (pasienten føler at hans motorhandlinger er kontrollert).
    5. "Ta ut" og "innføring" av tanker, sperrung - ("blokkering" av tanker), tankegang.
    6. Overføring av tanker (mental kringkasting - som om radio mottakeren var slått på i hodet mitt).
    7. En følelse av "innbyggde" tanker, deres fremmedhet - "tanker er ikke dine egne, de blir satt i hodet ditt". Det samme - med følelser - pasienten beskriver at det ikke er han som føler sult, men han blir gjort til å føle sult.
    8. Delusjon av oppfatning - en person tolker hendelser på sin symbolske måte.

    Schizofreni ødelegger grensene mellom "jeg" og "ikke meg". En person vurderer interne hendelser eksternt, og omvendt. Borders "løsnet." Av de 8 tegnene ovenfor, 6 snakker om dette.

    Visninger på schizofreni, som fenomen, er forskjellige:

    1. Schizofreni er en sykdom - ifølge Kraepelin.
    2. Schizofreni er en reaksjon - ifølge Bangyofer - årsakene er forskjellige, og hjernen reagerer med et begrenset sett med reaksjoner.
    3. Schizofreni er en spesifikk tilpasningsforstyrrelse (Amer. Laing, Shazh).
    4. Schizofreni er en spesiell personlighet struktur (basert på den psykoanalytiske tilnærmingen).

    Etiopathogenese (opprinnelse, "opprinnelse") av schizofreni

    Det er 4 "blokker" av teorier:

    1. Genetiske faktorer. Stabil syk 1% av befolkningen, hvis en av foreldrene er syk, risikoen for at barnet også blir syk - 11,8%. Hvis begge foreldrene er 25-40% eller mer. For identiske tvillinger er forekomsten av begge deler 85%.
    2. Biokjemiske teorier: metabolisk dopamin, serotonin, acetylkolin, glutamat.
    3. Stressteori.
    4. Psykososiale hypoteser.

    Oversikt over noen teorier:

    - Stress (den mest forskjellige) påvirker den "defekte" personligheten - oftest er det stresset som er forbundet med belastningen av voksne roller.

    - Foreldrenes rolle: Amerikanske psykiatere Blaiseg og Linds beskriver "skizofrenogen mor". Som regel er det en kvinne: 1. Kald; 2. ikke-kritisk; 3. Stiv (med "frysing", forsinket påvirkning; 4. Ved forvirret tenkning, skyver det ofte barnet til den alvorlige løpet av schizofreni.

    - Det er en viralteori.

    - Teorien om at schizofreni er en sakte progressiv svekkingsprosess av encefalitt. Hjernevolumet hos pasienter med schizofreni er redusert.

    - I schizofreni forstyrres filtreringen av informasjon, selektiviteten til mentale prosesser og den pathopsykologiske retningen.

    Menn og kvinner lider av skizofreni like ofte, men borgere - oftere, fattige - oftere (mer stress). Hvis pasienten er en mann, har sykdommen et tidligere utbrudd og et alvorlig kurs, og omvendt.

    Det amerikanske helsesystemet bruker opptil 5% av budsjettet på behandling med schizofreni. Schizofreni er en invaliderende sykdom, det forkorter pasientens liv med 10 år. I henhold til frekvensen av dødsårsaker til pasienter på stedet er - kardiovaskulære sykdommer, på II-selvmordet.

    Pasienter med schizofreni har et stort "reserve av prochnity" før biologisk stress og fysisk anstrengelse - de tåler opptil 80 doser insulin, er resistente mot hypotermi, har sjelden SARS og andre virussykdommer. Det er pålitelig beregnet at "fremtidige pasienter" blir født som regel ved krysset om vinteren våren (mars-april) - enten på grunn av sårbarheten av biorhythmene, eller på grunn av effekten av infeksjoner på moren.

    Klassifiseringsalternativer for schizofreni.

    Avhengig av type flyt er:

    1. Kontinuerlig progressiv schizofreni.
    2. Tilpass
    a) paroksysmal-progressiv (pelslignende)
    b) periodisk (tilbakevendende).

    1. Den første fasen (fra de første tegn på sykdommen (asteni) til de åpenbare tegn på psykose (hallusinasjoner, vrangforestillinger, etc.). Det kan også være hypomani, undertrykkelse, depersonalisering, etc.
    2. Manifestasjon av sykdommen: En kombinasjon av mangelfulle og produktive symptomer.
    3. Den siste fasen. Den markerte overlegenhet av mangelsymptomer over produktiv og solidifisering av det kliniske bildet.

    I henhold til graden av progresjon (utviklingshastighet):

    1. Bystrogredientientnye (ondartet);
    2. Medium-middels (paranoid form);
    3. Lav progreased (treg).

    Unntaket er gjentakende skizofreni.

    Beskrivelse av enkelte typer:

    Malign skizofreni: manifesterer mellom 2 og 16 år. Den er preget av en veldig kort startfase - opp til et år. Manifest periode - opptil 4 år. funksjoner:
    a) I premorbid (det vil si i tilstanden før sykdommen), den schizoide personligheten (lukket, uskyldig, fryktelig for personlighetens ytre verden);
    b) Produktive symptomer går straks til et høyt nivå;
    c) Ved det tredje år av sykdommen, dannes et apatisk-abulisk syndrom (vegetabilsk - "vegetabilsk liv" - mens denne tilstanden kan reverseres ved alvorlig stress - for eksempel under brann);
    d) Behandlingen er symptomatisk.

    Middels vedvarende type schizofreni: Den opprinnelige perioden varer opptil 5 år. Det er merkelige hobbyer, hobbyer, religiositet. Syke i alderen 20 til 45 år. I manifestperioden - enten en hallusinasjonsform eller vrangforestilling. Denne perioden varer opptil 20 år. På den siste fasen av sykdommen - fragmentering nonsens, reddet den. Behandling er effektiv, det er mulig å oppnå medisinske tilbakemeldinger (midlertidige forbedringer i trivsel). I kontinuerlig progressiv schizofreni dominerer hallusinatoriske-vrangforestillinger over affektive (forstyrret følelsesmessig-volustisk sfære); med paroksysmale - affektive symptomer hersker. Også - med paroksysmal form for remisjon, dypere og kan være spontan (spontan). Med en kontinuerlig progressiv pasient blir pasienten innlagt 2-3 ganger i året, med paroksysmal - opp til 1 gang på 3 år.

    Svak, neurose-lignende skizofreni: Gjennomsnittlig alder av utseende er mellom 16 og 25 år. Det er ingen klar grense mellom de første og åpenbare perioder. Neurose-lignende fenomener dominerer. Det er schizofren psykopatisering, men pasienten kan jobbe, vedlikeholde familie- og kommunikasjonsforbindelser. Samtidig er det klart at en person er "skadet" av en sykdom

    Hvilke negative og positive symptomer kan detekteres?

    La oss starte med det negative:

    1. Engin Bleuler utpekte en associativ defekt;
    Stransky - interpsykisk ataksi;
    også - schizis.

    Alt dette er et tap av sammenheng, integritet av mentale prosesser -
    a) i tenkning;
    b) i emosjonell sfære;
    c) i volatilitetshandlinger.

    Prosessene selv er spredt, og innenfor prosessene til "rotet" seg selv. Schisis er et ufiltrert produkt av tenkning. Han er i friske mennesker, men kontrolleres av bevissthet. Hos pasienter blir det observert i begynnelsen, men som regel forsvinner med advent av hallusinasjoner og vrangforestillinger.

    2. Autisme. En skizofrene pasient opplever angst og frykt når han kommuniserer med omverdenen og ønsker å avstå fra enhver kontakt. Autisme - fly fra kontakt.

    3. Reasoning - pasienten snakker, men beveger seg ikke mot målet.

    4. Apati - det økende tapet av følelsesmessig respons - jo færre og færre situasjoner forårsaker følelsesmessig respons. For det første er det rasjonalisering i stedet for umiddelbare følelser. Det første som forsvinner er interessene og hobbyene. ("Sergey, tante kommer" - "kommer, vi skal møte"). Ungdommer oppfører seg som små gamle menn - de ser ut til å være rasjonelt ansvarlige, men bak denne "forsiktighet" er det en åpenbar forverring av følelsesmessige reaksjoner; ("Akne, pusse tennene dine" - "hvorfor?") Dvs. nekter ikke og er ikke enig, men forsøker å rationalisere. Hvis du gir et argument hvorfor du må børste tennene dine, er det et motargument, kan overbevisningen trekke på ubestemt tid, fordi Pasienten skal ikke diskutere noe virkelig - han resonerer bare.

    5. Abulia (ifølge Krepelin) - viljeens forsvinning. I de tidlige stadiene ser det ut som en økende latskap. Først - hjemme, på jobb, deretter i selvbetjening. Syk mer løgn. Ofte er det ikke apati, men forarmelse; ikke abulia, men hypobulia. Følelser hos pasienter med schizofreni er lagret i en isolert "reservezone", som kalles parabulia i psykiatrien. Parabulia kan være svært variert - en av pasientene ga opp arbeid og i flere måneder gikk gjennom kirkegården og utarbeidet sin plan. "Arbeid" tok et stort volum. Den andre teller alle bokstavene "H" i "Krig og fred". Den tredje - droppet ut av skolen, gikk nedover gaten, samlet dyreavfall og forsiktig festet dem til stativet hjemme, som entomologer med sommerfugler gjør. Dermed er pasienten påminnet om en "tomgangsmekanisme".

    Positive eller produktive symptomer:

    1. Høre pseudo-hallusinasjoner (pasienten hører "stemmer", men oppfatter dem ikke som ekte mennesker i naturen, men bare tilgjengelig for ham, "indusert" av noen eller "senket fra oven"). Det er vanligvis beskrevet at slike "stemmer" blir hørt ikke som vanlig, ved øret, men ved "hode", "hjerne".

    2. Psykisk automatisme syndrom (Kandinsky-Klerambo), som inkluderer:
    a) Forfølgelse av forfølgelse (pasienter i denne tilstanden er farlige, fordi de kan forsvare seg for å forsvare imot imaginære forfølgere og skade noen som de anser å være, eller forsøke selvmord for å "avslutte dette");
    b) vrangforestillinger av eksponering
    c) auditiv pseudo-hallusinasjoner (beskrevet ovenfor);
    d) Psykisk automatisme-associativ (følelse av "å gjøre" tanker), sisteopatisk (følelse av "å gjøre" følelser), motor (følelsen av at enkelte bevegelser han utfører ikke er hans, men pålagt ham fra utsiden, han er tvunget til å gjøre dem).

    3. Catatonia, hebefreni - fryser i en posisjon, ofte ubehagelig, i lange timer, eller tvert imot plutselig disinhibition, dumhet, grimasse.

    Ifølge nevrogenetiske teorier skyldes de produktive symptomene på sykdommen dysfunksjon av systemet av hjernens kaudatekjerne, det limbiske systemet. Uoverensstemmelse i hemisfærers arbeid, dysfunksjon av front-cerebellarforbindelser er funnet. Ved CT (computertomografi av hjernen) kan detekteres utvidelse av de fremre og laterale hornene i ventrikulærsystemet. Når kjernefysiske former av sykdommen på EEG (elektroencefalogram), reduseres spenningen fra frontledene.

    Diagnose av schizofreni

    Diagnosen er laget på grunnlag av å identifisere de viktigste produktive symptomene på sykdommen, som er kombinert med negative følelsesmessige-volatilitetsforstyrrelser, noe som fører til tap av mellommenneskelig kommunikasjon med total varighet av observasjon opptil 6 måneder. Det viktigste ved diagnosen produktive forstyrrelser er identifisering av symptomer som påvirker tanker, handlinger og humør, auditiv pseudo-hallusinasjoner, symptomer på åpenhet i tankene, bruttoformelle tankeforstyrrelser i form av forstyrrelser, katatoniske bevegelsesforstyrrelser. Blant de negative overtredelsene er det oppmerksom på reduksjon av energipotensial, alienasjon og kulde, uberettiget fiendtlighet og tap av kontakter, sosial tilbakegang.

    Minst ett av følgende symptomer bør noteres:

    "Ekko av tanker" (lyden av ens egne tanker), innføring eller tilbaketrekking av tanker, åpenhet i tanker.
    Eksponeringsvrang, motor, sensorisk, ideologisk automatisme, vrangforestilling.
    Auditorisk kommenterer sanne og pseudo-hallusinasjoner og somatiske hallusinasjoner.
    Crazy ideer som er kulturelt utilstrekkelige, latterlige og ambisiøse i innhold.

    Eller minst to av følgende symptomer:

    Kronisk (mer enn en måned) hallusinasjoner med vrangforestillinger, men uten uttalt påvirkning.
    Neologisms, sperrungi, talebrudd.
    Katatonisk oppførsel.
    Negative symptomer, inkludert apati, abulia, impoverishment of speech, følelsesmessig utilstrekkelighet, inkludert kaldhet.
    Kvalitative atferdsendringer med tap av interesser, mangel på fokus, autisme.

    Diagnosen av paranoid skizofreni er gjort i nærvær av generelle kriterier for schizofreni, samt følgende symptomer:

  • dominans av hallusinatoriske eller vrangforestillinger (ideer om forfølgelse, holdninger, opprinnelse, overføring av tanker, truende eller hånende stemmer, lukt og smak hallusinasjoner, lathesia);
  • katatoniske symptomer, flatt eller utilstrekkelig påvirkning, kan tale diskontinuitet presenteres i mild form, men dominerer ikke det kliniske bildet.

    Diagnosen av en hebrefren form er laget når det er generelle kriterier for skizofreni og:

    ett av følgende tegn;

  • tydelig og vedvarende flatering eller overfladisk påvirkning,
  • tydelig og vedvarende manglende evne til å påvirke,

    en av de to andre tegnene;

  • mangel på fokus, konsentrasjon av oppførsel,
  • Distinkte tankegang, manifestert i usammenhengende eller ødelagt tale;

    hallucinatory-delusional fenomener kan være tilstede i mild form, men definerer ikke det kliniske bildet.

    Foto av en pasient med en hebrefrenisk form for schizofreni

    Diagnosen av en katatonisk form er laget i nærvær av generelle kriterier for schizofreni, samt tilstedeværelsen av minst ett av følgende tegn i minst to uker:

  • stupor (en tydelig reduksjon i respons på miljøet, spontan mobilitet og aktivitet) eller mutisme;
  • opphisselse (tilsynelatende meningsløs motoraktivitet, ikke forårsaket av eksterne stimuli);
  • stereotyper (frivillig aksept og oppbevaring av meningsløse og kunstneriske stillinger, implementering av stereotypiske bevegelser);
  • negativisme (utvendig umotivert motstand mot appeller fra siden, gjør det motsatte av det som kreves);
  • stivhet (opprettholde stillingen, til tross for eksterne forsøk på å endre det);
  • voks fleksibilitet, herding av ekstremiteter eller kropper i sett sett fra utsiden);
  • automatisk likhet (følger instruksjonene umiddelbart).
  • Bilder av pasienter med katatonisk form for schizofreni

    Den utifferentierte formen er diagnostisert når tilstanden oppfyller de generelle kriteriene for schizofreni, men ikke de spesifikke kriteriene for individuelle typer, eller symptomene er så mange at de oppfyller de spesifikke kriteriene for mer enn en undertype.

    En diagnose av post-schizofren depresjon er gjort dersom:

  • tilstand i det siste observasjonsåret oppfylte de felles kriteriene for schizofreni;
  • minst en av dem er bevart; 3) depressiv syndrom må være så langvarig, uttrykt og utvidet for å tilfredsstille kriteriene for ikke mindre enn en mild depressiv episode (F32.0).

    For en diagnose av gjenværende skizofreni, må tilstanden tidligere oppfylle det vanlige for schizofreni-kriteriene som ikke ble oppdaget på undersøkelsestidspunktet. I tillegg skal minst 4 av følgende negative symptomer være tilstede i løpet av det siste året:

  • psykomotorisk inhibering eller redusert aktivitet;
  • tydelig flattning av påvirkning;
  • passivitet og redusert initiativ;
  • forarmelse av volum og innhold av tale;
  • redusert uttrykksevne for ikke-verbal kommunikasjon, manifestert i ansiktsuttrykk, øyekontakt, talemodulasjoner, bevegelser;
  • nedgang i sosial produktivitet og oppmerksomhet mot utseende.

    Diagnosen av en enkel form for schizofreni er laget ut fra følgende kriterier:

  • en gradvis økning i alle tre av følgende tegn i minst et år:
    • tydelige og vedvarende endringer i noen premorbid personlighetstrekk, manifestert i reduksjon av motiv og interesser, målbevissthet og produktivitet av oppførsel, selvomsorg og sosial utstødelse;
    • negative symptomer: apati, forarmelse av tale, nedsatt aktivitet, en tydelig flattning av påvirkning, passivitet, mangel på initiativ, reduserte ikke-verbale egenskaper ved kommunikasjon;
    • en klar reduksjon i produktiviteten i arbeid eller skole;
      1. Staten svarer aldri til tegnene som er felles for paranoid, hebrefren, katatonisk og utifferentiert skizofreni (F20.0-3);
      2. ingen tegn på demens eller andre organiske hjerneskade (FO).

    Diagnosen er også bekreftet av data fra en psykopatologisk studie, klinisk og genetisk data på byrden av schizofreni av førstegrads slektninger er av indirekte betydning.

    Patologisk-psykologiske tester for schizofreni.

    I Russland er den psykologiske undersøkelsen av psykisk sykelig dessverre ikke veldig godt utviklet. Selv om honning psykologer i tilstanden til sykehus der.

    Den viktigste metoden for diagnose er samtalen. Den logiske tenkemåten i en skizofren pasient, som er innebygget i en psykisk sunn person, er i de fleste tilfeller opprørt, og de assosiative prosessene forstyrres. Som et resultat av slike brudd, synes pasienten å snakke konsekvent, men hans ord har ikke en semantisk forbindelse mellom seg selv. For eksempel sier pasienten at han "ble jaktet av de visdommers rett til å dra bort sauer med rette nese over hele verden".

    Som tester blir bedt om å klargjøre verdiene av uttrykk og uttrykk. Deretter kan du "grave ut" formaliteten, jordens dommer, mangelen på forståelse av den figurative meningen. For eksempel "tre er hakket, flisene flyr" - "ja, ja, et tre er laget av fibre, de bryter seg bort når de slår med en økse". En annen pasient til forslaget om å avklare hva uttrykket "Denne mannen har et steinkjerne" betyr: "Det er et hjertelag mellom veksttider, og dette er et utseende av menneskelig vekst." Ovennevnte setninger er ikke forståelige. Dette er et typisk eksempel på "taleseparering." I noen tilfeller blir tale redusert til uttalen av individuelle ord og uttrykk uten noen rekkefølge. For eksempel, ". røykgassing. vil ikke være hvor som helst. himmelriket. kjøp feil vann. Tes av to uten navn. seks kroner. overlappe lasso og kryss. "- dette er den såkalte verbale okroshka, eller verbal salat. Kan bli bedt om å tegne betydningen av uttrykket "deilig lunsj". Når den gjennomsnittlige personen tegner et kyllingben, en dampende bolle med suppe eller en tallerken med gaffel og kniv, trekker en pasient som lider av schizofreni to parallelle linjer. På spørsmålet - "hva er det?" - svarer at "lunsj er deilig, alt er høyt, harmoni, disse er linjene" En annen test - for å utelukke den fjerde overflødige - fra listen "jackdaw, tit, crow, plane" - kan enten ikke å ekskludere flyet (alt flyr fra listen), eller å ekskludere, men stole på tegnene han bare kjenner ("de tre første fra listen kan ta ledningene, men flyet kan ikke."

    Bilder av en skizofren pasient

    Prognoser for schizofreni.

    La oss åpne fire typer prognoser:

    1. Generell prognose av sykdommen - gjelder tidspunktet for den endelige tilstanden og dens egenskaper.

    2. Sosio-arbeidsprognose.

    3. Forutsigelsen av effektiviteten av behandlingen (om sykdommen er resistent mot behandling).

    4. Varsel om risikoen for selvmord og mord (selvmord og mord).

    Om lag 40 faktorer har blitt identifisert for å bestemme prognosen for sykdomsforløpet. Her er noen av dem:

    1. Paul. Mann er en ugunstig faktor, kvinnelig er gunstig (naturen har lagt seg slik at kvinner er pasientens befolkning, menn er forskere, de har flere mutasjoner).

    2. Tilstedeværelsen av samtidige organiske patologier er en dårlig prognose.

    3. Arvelig byrde av schizofreni - ugunstig prognose.

    4. Schizoid aksentuering av karakter før sykdommen begynner.

    5. Akutt utbrud er et godt prognostisk tegn; slettet, "smurt" - dårlig.

    6. Den psykogene "utløsende" mekanismen er god, spontan, uten tilsynelatende grunn er dårlig.

    7. Overvekt av hallusinatorisk komponent er dårlig, den affektive er god.

    8. Sensitivitet til terapi i første episode - bra, ikke dårlig.

    9. Høyfrekvensen og varigheten av sykehusinnleggelser er et dårlig prognostisk tegn.

    10. Kvaliteten på de første tilbakekallingene - hvis tilbakekallingen er fullført, god (som betyr remisjon etter de første episodene). Det er viktig at det ikke er noen eller minimal negative og positive symptomer under remisjon.

    40% av pasientene som lider av schizofreni begår selvmordshandlinger, 10-12% dør av selvmord.

    Listen over risikofaktorer for selvmord i schizofreni:

    1. Mannlig sex.
    2. Ung alder.
    3. God intelligens.
    4. Den første episoden.
    5. Selvmord i historien.
    6. Overvekt av depressive og alarmerende symptomer.
    7. Imperativ hallusinose (hallusinasjoner, bestilt for å utføre visse handlinger).
    8. Stoffbruk (alkohol, narkotika).
    9. De første tre månedene etter utslipp.
    10. Utilstrekkelig små eller store doser medikamenter.
    11. Sosiale problemer i forbindelse med sykdommen.

    Risikofaktorer for mord (forsøk på drap):

    1. Tidligere (tidligere) kriminelle episoder med et angrep.
    2. Andre kriminelle handlinger.
    3. Mannlig sex.
    4. ung alder
    5. Stoffbruk.
    6. Hallucinatory-delusional symptomer.
    7. Impulsivitet.

    Treg skizofreni

    Ifølge statistikken "besitter" halvparten av pasientene med schizofreni henne i svak form. Dette er en bestemt kategori av mennesker som er vanskelig å avgrense. Også funnet gjentakende schizofreni. La oss snakke om dem.

    Etter hvert er svak schizofreni skizofreni, noe som ikke avslører uttalte progresjoner og ikke manifesterer åpenbare psykotiske fenomener i hele, og det kliniske bildet representeres av lungesykdommer i "registerene" - nevrotiske personlighetsforstyrrelser, asteni, depersonalisering, derealisering.

    Navn treg schizofreni vedtatt i psykiatri: myk schizofreni (Kronfeld), psykotisk (Rosenstein) Nåværende uten å endre naturen (Kerbikov) mikroprotsessualnaya (Goldenberg), rudimentær, sanatorium (Konnaybeh) predfaza (Yudin) medlennotekuschaya (Azelenkovsky) larvirovannaya skjult (Snezhnevsky). Du kan også finne slike vilkår:
    mislyktes, avskrives, ambulant, pseudo-neurotisk, okkult, ikke-regressiv.

    Treg skizofreni har visse stadier, stadier:

    1. Latent (debut) - går veldig skjult, latent. Som regel, i pubertets alder, hos ungdom.

    2. Aktiv (manifest) periode. Samtidig når manifestet aldri det psykotiske nivået.

    3. Perioden for stabilisering (i de tidlige årene av sykdommen, eller etter flere års sykdom).
    I dette tilfellet er feilen ikke observert, det kan til og med være en regresjon av negative symptomer, dens omvendte utvikling. Det kan imidlertid være et nytt trykk i alderen 45-55 år (ufrivillig alder). Generelle egenskaper:
    Langsom, langsiktig utvikling av stadiene av sykdommen (det kan imidlertid stabiliseres i tidlig alder); Lang subklinisk kurs i latent periode; gradvis reduksjon av sykdommer i stabiliseringsperioden.

    Skjemaer, varianter av lav grad schizofreni:

    1. Asthenisk variant - symptomer er begrenset til nivået av astheniske lidelser. Dette er det mykeste nivået.
    Asteni er atypisk, uten "match symptom" irritabilitet - i dette tilfellet er det en selektiv utmattelse av mental aktivitet. Det er heller ingen objektive grunner for asthenisk syndrom - somatisk sykdom, organisk patologi i premorbid. Pasienten blir sliten av hverdagslig kommunikasjon, vanlige saker, mens andre aktiviteter ikke utmerker ham (kommunikasjon med asocial personlighet, samling og ofte artsy). Dette er noen skjult skjul, splittelse av mental aktivitet.

    2. Form med besettelse. Ligner på obsessiv-tvangssykdom. Men i skizofreni, uansett hvor vanskelig vi prøver, vil vi ikke oppdage psykogenese og personlig konflikt. Obsessions er monotont og ikke følelsesmessig mettet, "ikke belastet." På samme tid kan disse besettelsene bli overgrodd med et stort antall ritualer utført uten følelsesmessig involvering av personen. Karakterisert av monoobses (monotematisk besettelse).

    3. Form med hysteriske manifestasjoner. Karakterisert av "kald hysteri." Dette er en veldig "egoistisk" schizofreni, mens den er overdrevet, omtrent egoistisk, som overstiger hysterien til nevrotikumet. Jo roligere det er, jo verre er dypere bruddet.

    4. Med depersonalisering. I menneskelig utvikling kan depersonalisering (brudd på grensene "Jeg er ikke meg") være normen i ungdomsårene, med skizofreni som går utover dette.

    5. Med dysmorfe opplevelser ("kroppen min er stygg, strikkene mine stikker ut for mye, jeg er for tynn / fett, bena mine er for korte osv.). Dette skjer også i ungdomsårene, men med skizofreni er det ingen følelsesmessig involvering i opplevelsen. "Feil" frilly - "den ene siden er mer frilly enn den andre." Tidlig anorexia nervosa syndrom tilhører også denne gruppen.

    6. Hypokondriakalskizofreni. Ikke-tilfeldig, ikke-psykotisk nivå. Karakteristisk for ungdomsår og involusjonær alder.

    7. Paranoid skizofreni. Påminner paranoid personlighetsavvik.

    8. Med utbredelsen av affektive lidelser. Mulige som hypotymiske varianter (subdepresjon, men uten intellektuell retardasjon). Samtidig er det ofte et gap mellom en redusert bakgrunn av humør og intellektuell, motoraktivitet, en volatilitetskomponent. Også - hypokondria subdepression med en overflod av sisthopathy. Undertrykkelse med en tendens til selvanalyse, selvgraving.
    Hypertymiske manifestasjoner: hypomani med en ensidig karakter av entusiasme for en aktivitet. "Zigzags" er karakteristiske - en person jobber, er full av optimisme, så en nedgang i flere dager, - og jobber igjen. Schizisny alternativ - hypomania med samtidig helseskader.

    9. Variant av uproduktive lidelser. "Et enkelt alternativ." Symptomene er begrenset til negative. Det er en gradvis, økende feil gjennom årene.

    10. Latent treg skizofreni (ifølge Smulevich) - alt som var oppført ovenfor, men i den mykeste, mest polikliniske form.

    Defekter i treg skizofreni:

    1. Feil av typen fershreiben (med den. Strangeness, eksentrisitet, agitasjon) er beskrevet av Krepéleny.
    Eksternt - disharmoni av bevegelser, vinkel, en viss juvenilitet ("barnlighet"). Karakterisert av umotiverte alvorlige ansiktsuttrykk. Det er et visst skifte med oppkjøpet av egenskaper tidligere (før sykdommen) som ikke er merkelig for denne personligheten. I klær - uklarhet, absurditet (korte bukser, lyse hatter, klær, som fra forrige århundre, tilfeldig utvalgte ting osv.). Tale - uvanlig, med valg av spesielle ord og talevinger, er preget av å "bli sittende fast" på mindre detaljer. Det er en bevaring av mental og fysisk aktivitet, til tross for eksentrisitet (det er skjevhet mellom sosial autisme og livsstil - pasientene går mye, kommuniserer, men på en særegen måte).

    2. Psykopatisk defekt (pseudopsykopatisering i henhold til Smulevich). Hovedkomponenten er schizoid. En truet skizoid, aktiv, "spouting" med supervaluable ideer, følelsesmessig ladet, med "autisme inne ute", men samtidig flatt, ikke å løse sosiale problemer. I tillegg kan det være en hysterisk komponent.

    3. Reduksjon av energipotensialet av grunne alvorlighet (passiv, bor i huset, vil ikke og kan ikke gjøre). Det ser ut som en typisk reduksjon i energipotensialet i schizofreni, men til en mye mindre uttalt grad.

    Disse menneskene begynner ofte å ty til psykoaktive stoffer, ofte til alkohol. Samtidig reduseres følelsesmessig flathet, skizofren defekt avtar. Faren er imidlertid at alkoholisme og anestesi blir ukontrollerbare, som stereotypen av respons på alkohol i dem atypisk, alkohol ofte ikke bringe lettelse, danner ekspansiv rus, aggresjon og brutalitet. Men i små doser er alkohol indikert (psykiatrene i de gamle skolene foreskrev det til sine pasienter med lav grad av schizofreni).

    Og til slutt - gjentakende eller periodisk skizofreni.

    Det er sjeldent, særlig på grunn av at det ikke alltid er mulig å diagnostisere i tide. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD) er tilbakevendende schizofreni betegnet som schizoaffektiv sykdom. Dette er den mest kompliserte form for schizofreni i sine symptomer og struktur.

    Stadier av gjentakende schizofreni:

    1. Den første fasen av somatiske og affektive lidelser (undertrykkelse med alvorlig somatisering - forstoppelse, anoreksi, svakhet). Tilstedeværelsen av overvaluert (dvs. basert på ekte, men grotesk overdrevet) frykt (for arbeid, slektninger) er karakteristisk. Varer fra flere dager til flere måneder (vanligvis 1-3 måneder). Dette kan alle være begrenset. Start - ungdom.

    2. Crazy påvirke. Det er vag, uforklarlig frykt for vrangforestillinger, paranoid innhold (for deg selv, for kjære). Det er få vrangforestillinger, de er fragmentariske, men mange affektive ladninger og motorkomponenter - dermed kan dette tilskrives et akutt paranoid syndrom. Karakteriserer begynnelsen endringer av selvbevissthet. Det er en viss fremmedgjøring av deres oppførsel, depersonalisering manifestasjoner av et grunt register. Denne fasen er ekstremt labil, symptomene kan variere.

    3. Fase av affektiv avusjonal depersonalisering og derealisering. Forstyrrelser av selvbevissthet er kraftig forsterket, en vrangforståelse av omgivelsene vises. Delusions of intermetamorphosis - "alt er rigget." Det er en falsk anerkjennelse, et symptom på tvillinger, det er automatisme ("de hersker meg"), psykomotorisk agitasjon, en substopp.

    4. Fase av fantastisk affektiv avviks-depersonalisering og derealisering. Opplevelsen blir fantastisk, symptomene blir parafrasert ("Jeg er i en romskyteskole og jeg er testet"). Forvirring av selvbevissthet fortsetter å intensivere ("Jeg er en robot, de kontrollerer meg"; "Jeg styrer et sykehus, en by").

    5. Illusor fantasy derealization og depersonalization. Selvoppfattelse og virkelighet begynner å lide grovt ned til illusjoner og hallusinasjoner. Faktisk er dette begynnelsen på den eniriske stupefaction ("Jeg er jeg, men nå er jeg en teknisk enhet - lommer er spesielle enheter for disker", "politimannen sier - jeg hører ham, men dette er stemmen som styrer alt på jorden").

    6. Fasen av den klassiske, sanne oneiriske stupefaction. Forståelsen av virkeligheten er fullstendig forstyrret, det er umulig å komme i kontakt med pasienten (kun kort - på grunn av prosessens labilitet). Det kan være motoraktivitet diktert av erfarne bilder. Selvbevissthet er brutt ("Jeg er ikke meg, men et dyr av den mesozoiske æra"; "Jeg er en maskin i kampen for biler og mennesker").

    7. Fase av amentally-lignende stupefaction. I motsetning til det ene, er de psykopatologiske opplevelsene av virkeligheten ekstremt utarmet. Amnesi av perfeksjon og bilder komplett (i tilfelle oneiroid, nei). Også - forvirring, alvorlige katatoniske symptomer, feber. Dette er prefasen av neste fase. Prognosen er ugunstig. (Separat og separat skjema - "Febril schizofreni"). Det viktigste "psykiatriske" middelet er elektrokonvulsiv terapi (ECT) - opptil 2-3 økter per dag. Dette er den eneste måten å bryte denne tilstanden på. Det er en 5% sjanse for forbedring. Uten disse tiltakene er progonosen på 99,9% ugunstig.

    Alle de ovennevnte nivåene kan være et uavhengig bilde av sykdommen. Tilstanden blir som regel tyngre fra et angrep til et angrep til det "fryser" på et eller annet tidspunkt. Gjentatt skizofreni er en lavprogreduert form, derfor er det ingen fullstendig gjenoppretting mellom bouts, men ettergivelsen er lang, manifestasjonene av sykdommen er subtile. Det hyppigste utfallet er reduksjon av energipotensial, pasienter blir passive, inngjerdet fra verden, men opprettholder imidlertid den ofte varme atmosfæren til familiemedlemmer. Hos mange pasienter, gjennom gjentakende skizofreni, etter 5-6 år, kan den trenge inn i en pelslignende. I sin rene form fører tilbakevendende skizofreni ikke til en vedvarende defekt.

    Behandling av schizofreni.

    Generelle metoder:

    I. Biologisk terapi.

    II. Sosial terapi: a) psykoterapi; b) sosial rehabiliteringsmetoder.

    Biologiske metoder:

    Jeg "Shock" terapi metoder:

    1. Insulin-comatose-terapi (introdusert av en tysk psykiater Zackel i 1933);

    2. Konvulsiv terapi (ved hjelp av kamferolje injisert under huden - ungarsk psykiater Medun i 1934) - er nå ikke brukt.

    3) elektro-konvulsiv terapi (Cherletti, Benny i 1937). Affektive lidelser ect behandler veldig effektivt. Med schizofreni - med selvmordsoppførsel, med katatonisk stupor, med motstand mot medisinbehandling.

    4) Avgiftningsterapi;

    5) diett og utslippsbehandling (med langsom skizofreni);

    6) Deprivasjon av søvn og fototerapi (for affektive lidelser);

    7) Psykokirurgi (1907 bekreftet Bekhtnrnvas personale en lobotomi, i 1926 gikk den portugisiske Monica prefrontal leukotomi. Moniz ble senere skadet av en pasient med et pistolskudd etter at han hadde en operasjon på den);

    Grupper av stoffer:

    a) Neuroleptika;
    b) Anxiolytika (reduserende angst);
    c) stemningsstabilisatorer (regulerer den affektive sfæren);
    d) antidepressiva
    e) nootropics;
    f) psykostimulerende midler.

    Ved behandling av schizofreni brukes alle ovennevnte grupper av legemidler, men neuroleptika er i første omgang.

    Generelle prinsipper for medisinsk behandling for schizofreni:

    1. Biopsykososiale tilnærming - Enhver pasient som lider av schizofreni, trenger biologisk behandling, psykoterapi og sosial rehabilitering.

    2. Spesiell oppmerksomhet til psykologisk kontakt med legen, siden pasienter med schizofreni har det laveste samspillet med legen - de er utrolige og nekter tilstedeværelsen av sykdommen.

    3. Tidlig igangsetting av terapi - før begynnelsen av manifestetrinnet.

    4. Monoterapi (hvor du kan foreskrive 3 eller 5 legemidler, velg 3, slik at du kan "spore" effekten av hver av dem);

    5. Lang behandlingstid: symptomfeil - 2 måneder, stabilisering av tilstanden - 6 måneder, dannelse av remisjon - et år);

    6. Forebyggingens rolle - Spesiell oppmerksomhet til den medisinske forebyggingen av eksacerbasjoner. Jo mer exacerbations - jo vanskeligere sykdommen utvikler seg. I dette tilfellet snakker vi om sekundær forebygging av eksacerbasjoner.

    Bruken av neuroleptika er basert på patogenesens dopaminteori - det ble antatt at pasienter med schizofreni har for mye dopamin (forløperen til norepinefrin), og den bør blokkeres. Det viste seg at det ikke lenger er, men reseptorene er mer følsomme overfor det. Parallelt fant vi ut at bruddene på serotonergisk mekling, acetylkolin, histamin, glutamat, men dopamin-systemet reagerer raskere og sterkere enn resten.

    Gullstandarden for behandling av schizofreni er haloperidol. I makt er ikke dårligere enn etterfølgende stoffer. Klassiske neuroleptika har imidlertid bivirkninger: de har stor risiko for ekstrapyramidale lidelser, og de har en svært brutal effekt på alle dopaminreseptorer. Nylig har atypiske antipsykotika oppstått: Clozepine (Leponex) - den første atypiske antipsykotiske sykdommen som har oppstått; for tiden best kjent:

    1. Respiredon;
    2. Alanzepin;
    3. Clozepine;
    4. Quetiopien (Serroquel);
    5. Abilefay.

    Det er en langvarig versjon av narkotika som gjør det mulig å oppnå remisjon med mer sjeldne injeksjoner:

    1. Moditen depot;
    2. Haloperidol-dekanoat;
    3. Rispolept-konsta (tar 1 hver 2-3 uker).

    Som regel, når man foreskriver et kurs, er orale medisiner å foretrekke, siden innføringen av et legemiddel i en vene, inn i en muskel er forbundet med vold og forårsaker en toppkonsentrasjon i blodet veldig raskt. Derfor brukes de hovedsakelig i lindring av psykomotorisk agitasjon.

    Sykehusinnleggelse.

    I schizofreni er sykehusinnleggelse indikert under akutte forhold - nektet å spise i en uke eller mer, eller som medfører et tap av kroppsvekt med 20% fra originalen eller mer Tilstedeværelsen av imperativ (ordre) hallucinose, selvmordstanker og tendenser (forsøk), aggressiv oppførsel, psykomotorisk agitasjon.

    Fordi personer med schizofreni ofte ikke er klar over at de er syke, er de vanskelige eller umulige å overbevise om behovet for behandling. Hvis pasientens tilstand forverres, og du ikke kan overbevise eller tvinge ham til å bli behandlet, må du kanskje ty til sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus uten hans samtykke. Hovedmålene med både ufrivillig sykehusinnleggelse og lovene som regulerer den, er å sikre pasientens sikkerhet i den akutte scenen og menneskene rundt seg. I tillegg inkluderer oppgaven med sykehusinnleggelse også å sørge for rettidig behandling av pasienten, selv om han ikke er i hans ønske. Etter å ha undersøkt pasienten, bestemmer den lokale psykiateren hvilke forhold behandlingen skal utføres: pasientens tilstand krever akutt sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus, eller det kan begrenses til ambulant behandling.

    Artikkel 29 i loven i Russland (1992) "På psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter i bestemmelsen" regulerer tydelig grunnlaget for sykehusinnleggelse i et psykiatrisk sykehus på en ufrivillig måte, nemlig:

    "En person som lider av en psykisk lidelse kan bli innlagt på et psykiatrisk sykehus uten samtykke eller uten samtykke fra hans juridiske representant før dommerens avgjørelse, dersom hans undersøkelse eller behandling bare er mulig på et sykehus, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker:

  • hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller
  • hans hjelpeløshet, det vil si manglende evne til å selvstendig tilfredsstille grunnleggende nødvendigheter i livet, eller
  • betydelig skade på hans helse på grunn av forverring av mental tilstand, hvis personen er igjen uten psykiatrisk omsorg. "

    Behandling i remisjon

    Under remisjon er vedlikeholdsbehandling obligatorisk, uten dette uunngåelig forverring. Som regel føler pasienter etter utslipp mye bedre, de tror at de har fullstendig gjenopprettet, de slutter å ta stoffene, og den onde sirkelen starter igjen. Denne sykdommen er ikke helt helbredet, men med tilstrekkelig terapi er det mulig å oppnå stabil remisjon mot bakgrunnen av støttende behandling.

    Ikke glem at behandlingens suksess ofte avhenger av hvor raskt en appell til en psykiater skjedde etter en forverring eller innledende fase. Dessverre, slektninger som har hørt om "grusomhetene" i den psykiatriske klinikken, motstår sykehusinnleggelsen av en slik pasient, og tror at "alt vil passere seg selv". Alas. Spontane tilbakemeldinger er knapt beskrevet. Derfor vender de seg senere, men i en allerede vanskeligere situasjon.

    Tilbakekallingskriterier: Vrangforsvinnelse, hallusinasjoner (hvis noen), forsvunnelse av aggresjon eller selvmordsforsøk, om mulig, sosial tilpasning. I alle fall er avgjørelsen om utslipp laget av legen, samt innlagt av sykehus. Oppgaven til pasientens slektninger er å samarbeide med legen, fortelle ham om alle nyanser av pasientens oppførsel, uten å gjemme noe og ikke pynte. Og også - for å overvåke inntaket av narkotika, fordi de ikke alltid er slike personer, utfører avtale av en psykiater. I tillegg er suksess avhenger av sosial rehabilitering, og halvparten av suksessen i dette er etableringen av en komfortabel atmosfære i familien, og ikke en "utestengingssone". Tro meg, pasienter av denne profilen føler seg veldig følsomme overfor seg selv og svarer tilsvarende.

    Hvis vi vurderer kostnaden for behandling, funksjonshemming og sykefravær, så kan schizofreni bli kalt den dyreste av alle psykiske lidelser.

  • Les Mer Om Schizofreni