Konvulsivt syndrom hos barn

Kramper hos barn - en ikke-spesifikk reaksjon av barnets organismen til eksterne og interne stimuli, er karakterisert ved plutselige angrep av ufrivillig muskelsammentrekninger. Kramper hos barn forekommer med utviklingen av partielle eller generaliserte anfall og toniske kloniske arten av tap eller uten tap av bevissthet. For å etablere årsakene til anfall hos barn bør konsulteres en barnelege, nevrolog, traumatologist; gjennomføre EEG, NSG, REG, skalle røntgen, CT av hjernen og så videre. Lindring av anfall hos barn krever innføring av antikonvulsiva og behandling av den underliggende sykdommen.

Konvulsivt syndrom hos barn

Kramper hos barn - hyppige akutte tilstander i barndommen, som forekommer med utvikling av krampaktige anfall. Kramper oppstår med en frekvens på 17-20 tilfeller per 1000 barn: mens 2/3 av anfall hos barn skje i løpet av de første 3 årene av livet. Barn i førskolealder kramper skje 5 ganger oftere enn i den generelle befolkningen. Den høye forekomst av anfall i barndommen er på grunn av den umodne nervesystemet hos barn, utsatt for utvikling av hjernen reaksjoner og en rekke årsaker forårsaker anfall. Spastisk syndrom hos barn ikke kan betraktes som en primær diagnose, ettersom ledsages enn et stort utvalg av sykdommer i pediatri, pediatrisk Neurology, traumatologi, endokrinologi.

Årsakene til anfall hos barn

Kramper hos barn er polyetiological klinisk syndrom. Neonatale kramper, utvikle neonatal, vanligvis forbundet med alvorlig hypoksisk CNS (føtal hypoksi, asfyksi), intrakranial fødselsskader, prenatal eller postnatal infeksjon (cytomegaly, toksoplasmose, røde hunder, herpes, medfødt syfilis, listeriose, etc.), medfødt anomalier hjernens utvikling (goloprozentsefaliey, hydranencephaly, lissencephaly, hydrocefalus et al.), føtalt alkoholsyndrom. Anfall kan være en manifestasjon av abstinenssymptomer hos barn født av mødre som lider av narkotika og alkohol avhengighet. Forekommer sjelden i nyfødte tetanus kramper forårsaket av infeksjon av umbilicalen såret.

Blant de metabolske forstyrrelser som forårsaker kramper, markerer en elektrolyttubalanse (hypokalsemi, hypomagnesemi, hypo- og hypernatremia) forekommer i for tidlig fødte barn med intrauterine underernæring, galaktosemi, fenylketonuri. Separat, i en rekke giftige-metabolske lidelser bør hyperbilirubinemi og dens tilhørende neonatal kjerneicterus. Kramper kan forekomme hos barn med endokrine lidelser - hypoglykemi i diabetes, hypokalsemi ved spazmofilii og hypoparathyroidisme.

I barndom og tidlig barndom i tilblivelsen av anfall hos barn ledende rolle CNS (encefalitt, meningitt), smittsomme sykdommer (SARS, influensa, lungebetennelse, mellomørebetennelse, sepsis), traumatisk hjerneskade, post-vaksinasjon komplikasjoner, epilepsi.

Mindre vanlige årsaker til anfall hos barn favorisere en hjernesvulst, hjerne abscess, medfødt hjertesykdom, forgiftning, rus, arvelige degenerative sykdommer i CNS, spesifiserte fakomatoser.

En rolle i forekomst av anfall hos barn tilhører en genetisk disposisjon, nemlig - arv av metabolisme og neurodynamics definerer et redusert krampeterskelen. Provosere anfall hos et barn kan være en infeksjon, dehydrering, stress, plutselig spenning, overoppheting, etc.

Klassifisering av anfall hos barn

Ved opprinnelse skille epileptiske og ikke-epileptiske (symptomatisk, sekundære) konvulsjoner hos barn. Blant symptomatisk omfatter feber (infeksiøs), hypoksiske, metabolske, strukturelle (med organiske lesjoner CNS) anfall. Det bør bemerkes at i noen tilfeller ikke-epileptiske konvulsjoner i epileptisk kan bevege seg (for eksempel ved langvarig, i løpet av 30 minutter uløselige kramper, konvulsjoner gjentas).

Avhengig av de kliniske manifestasjoner skille delvis (lokalisert fokal) passer, som dekker forskjellige muskelgrupper og generaliserte anfall (total anfall). Gitt natur muskelsammentrekninger kramper kan være kloniske og tonic: i det første tilfellet, episoder av sammentrekning og avslapping av musklene raskt følger hverandre; Andre er det en lang periode med avslapning uten krampe. I de fleste tilfeller kramper hos barn oppstår med generaliserte tonisk-kloniske anfall.

Symptomer på anfall hos barn

Typiske generalisert tonisk-kloniske anfall karakteristiske plutselig oppstående. Plutselig mister barnet kontakt med det ytre miljøet; det blir vandrende blikk, øyebevegelser - flytende, så se opp og festes til siden.

I den toniske fase av en krampe angrep babyens hode vippes tilbake, blir kjevene lukket, bena er rettet, bøyde armer på albuene, strammer opp hele kroppen. Sier kort apné, bradykardi, blekhet og cyanotisk hud. Klonisk fase av generalisert krampeanfall er karakterisert ved reduksjon av pusting, individuell rykning etterligne og skjelettmuskler, gjenvinning av bevissthet. Hvis krampaktige anfall følger hverandre uten gjenvinning av bevissthet, denne tilstanden regnes som krampaktige status.

Den vanligste kliniske form for anfall hos barn er feberkramper. De er typisk for barn fra 6 måneder til 35 år og utvikle seg mot stigning i kroppstemperatur over 38 ° C. Tegn på toksiske og smittsomme lesjoner i hjernen og dens membraner i dette tilfelle ikke. Varighet av feberkramper hos barn er vanligvis 1-2 minutter (noen ganger opp til 5 minutter). For denne varianten av anfall hos barn gunstige; Vedvarende nevrologiske lidelser, som regel, ikke utvikler.

Kramper hos barn med hjerneskader oppstår med svulmende fontanelle, oppstøt, oppkast, pustevansker, cyanose. Kramper kan således være i naturen av rytmiske kontraksjoner av visse grupper av muskler i ansikt eller lemmer, eller generalisert tonisk karakter. Når neuroinfections i strukturen av anfall hos barn er vanligvis dominert av tonisk-kloniske anfall, er stiv nakke. Tetani grunn av hypokalsemi, karakterisert ved spasmer i den bøyemuskler ( "hand fødsels"), ansiktsmusklene ( "sardonisk smil"), pilorospazme med kvalme og oppkast, laringospazmom. Når hypoglykemi innledes med utvikling av anfall, svakhet, svetting, skjelving i bena, hodepine.

For epilepsianfall hos barn er vanlig i påvente av et angrep "aura" (en følelse av frysninger, feber, svimmelhet, lukter, lyder, etc.). Egentlig epileptisk anfall begynner med rop av et barn etter denne bevisstløshet og kramper. søvn kommer på slutten av et angrep, etter å ha våknet barnet sløv, ikke husker hva som skjedde.

I de fleste tilfeller, etablering av etiologi av anfall hos barn utelukkende på grunnlag av kliniske tegn er umulig.

Diagnose av anfall hos barn

På grunn av multifactorial opprinnelse fra anfall hos barn og dens diagnose og behandling av barn kan engasjere eksperter på ulike felt: neonatologists, barneleger, pediatriske nevrologer, pediatrisk trauma, pediatrisk oftalmologi, pediatrisk endokrinologi, gjenoppliving, toksikologi og andre.

Den avgjørende øyeblikk i riktig vurdering av årsakene til anfall hos barn er imidlertid historie :. Klargjøring av familiehistorie og perinatal historie, tidligere angrep av sykdommer, skader, forebyggende vaksiner, etc. Det er viktig å klargjøre innholdet i et krampeanfall, omstendighetene dens forekomst, varighet, repeterbarhet, utbytte av anfall.

Viktig i diagnostisering av anfall hos barn er instrumentale og laboratorietester. EEG Conduct bidrar til å vurdere endringer i bioelektriske aktivitet og identifisere beslagleggelse av hjernen. Rheoencephalography gir en indikasjon på arten av blodstrøm og cerebral blodstrøm. Når X-ray av hodeskallen til barnet kan oppdages prematur lukking av suturer og fontanelles, divergensen av kraniale suturer, tilgjengeligheten av digitale inntrykk, øke størrelsen på skallen, endringene Sella kretser foci av forkalkning og andre tegn som hinter om årsaken til anfall.

Å avklare etiologi av anfall hos barn, i noen tilfeller hjelpe neurosonography, transilluminasjon, hjerne CT scan, angiografi, ophthalmoscopy, gjennomføre en spinalpunksjon. Med utviklingen av anfall hos barn er nødvendig for å utføre biokjemiske analyse av blod og urin kalsium, natrium, fosfor, kalium, glukose, pyridoksin, aminosyrer.

Behandling av anfall hos barn

Ved krampaktige anfall barnet må legges på en hard overflate, snu hodet til den ene siden, åpen krage, sikre en strøm av frisk luft. Dersom barnet har kramper utviklet for første gang, og dens årsaker er uklare, er det nødvendig å ringe en ambulanse.

For fri puste må fjernes fra munnen slim, matrester eller vomitus ved hjelp av elektriske pumper eller mekaniske midler, for å justere oksygen inhalasjon. Hvis årsaken til konvulsjoner definert, med det formål å krumningen utføres patogenetisk terapi (administrering av kalsiumglukonat oppløsning ved hypokalsemi, magnesiumsulfatoppløsning - ved hypomagnesemia, glukoseløsning - hypoglykemi, antipyretika - i feberkramper, etc...).

Men det er så presserende kliniske situasjonen ikke alltid mulig å gjennomføre en diagnostisk søk ​​for lindring krampaktige anfall være symptomatisk behandling. Som en første hjelpeverktøy som brukes intramuskulær eller intravenøs magnesiumsulfat, diazepam, GHB, heksobarbital. Enkelte antiepileptika (diazepam, heksobarbital, etc.) kan gis rektalt barn. Videre antikonvulsiva, for forhindring av cerebralt ødem barn som er tilordnet dehydrering terapi (mannitol, furosemid).

Barn med en konvulsiv syndrom av ukjent opprinnelse, kramper som oppstår i bakgrunnen av infeksjonssykdommer og metabolske sykdommer, hjerneskader, er gjenstand for tvungen sykehusinnleggelse.

Prediksjon og forebygging av anfall hos barn

Feberkramper vanligvis forsvinner med alderen. For å hindre gjentagelse bør ikke tillates i tilfelle av alvorlige hypertermi av en smittsom sykdom hos barnet. Risikoen for transformasjon av feberkramper i epileptiske er 2-10%.

I andre tilfeller omfatter forebygging av anfall hos barn hindre perinatal patologi, behandling av den underliggende sykdommen, observasjon fra barndommen fagfolk. Hvis en krampaktige syndrom hos barn forsvinner etter seponering av underliggende sykdom, kan det antas at barnet utviklet epilepsi.

Fare for kramper hos barn

Ukontrollerte muskelspasmer (kramper) forekommer hos 4% av spedbarnene. Dette er sentralnervesystemet (CNS) respons på interne eller eksterne stimuli. Tilstanden betraktes ikke som en uavhengig patologi, reaksjonen er en indikator på nevrologiske abnormiteter. Symptomene forsvinner vanligvis etter at barnet når 12 måneder. Hvis unormale prosesser kjennetegnes av varighet og frekvens av angrep, er epileptisk status festet til syndromet.

årsaker

Forekomsten av spasmodiske manifestasjoner er karakteristisk for små barn, anfall forekommer med en frekvens på 20 tilfeller per tusen. Med tiden passerer de på egen hånd. Den unormale tilstanden forklares av predisposisjonen til dannelsen av negative reaksjoner i hjernens utløserpunkter på grunn av det ufullstendig dannede nervesystemet.

Konvulsivt syndrom hos barn er en indikator på en rekke sykdommer. Grunnlaget for utviklingen av nyfødte muskelspasmer er CNS depresjon, forårsaket av:

• oksygen sult av barnet;
• hypoksi i perinatal perioden;
• hodeskader under fødsel.

Utviklingsdefekter: holoprocephalus, hypotrofi av cortex.

Serebral parese refererer til unormale prosesser i sentralnervesystemet som forårsaker paroksysmer. Muskelkontraksjoner i det første året av et spedbarns liv er forløperne til utviklingen av sykdommen. Også, cystiske svulster, vaskulære aneurysmer og onkologi kan provosere anfall. Intrauterin infeksjon i fosteret eller infeksjon av spedbarn under fødsel kan forårsake kramper. Patologi følger med abstinens hos en nyfødt dersom en kvinne misbruker alkohol under svangerskapet eller er avhengig av rusmidler.

Konvulsivt syndrom hos barn oppstår på grunn av utilstrekkelighet av metabolske prosesser, og premature babyer er mer utsatt for utvikling av patologi. Ubalanse av elektrolyt metabolisme forårsaker sykdommer, symptomene som inkluderer ukontrollert muskel sammentrekning:

• hypomagnesemi;
• hypernatremia;
• hypokalsemi;
• hyperbilirubinemi (nukleær gulsott).

En abnormitet på grunn av dysfunksjon av binyrene, skjoldbruskkjertelen. Endokrine sykdommer forårsaker hypoparathyroidisme, spasmofili. Ofte er en konvulsiv tilstand hos spedbarn forårsaket av eksponering for nevro- og vanlige infeksjoner:

• meningitt;
• lungebetennelse;
• encefalitt;
• SARS;
• otitis media;
• influensa;
• komplikasjon av vaksinasjon.

Barnets uformede nervesystem er konstant på høyt varsomt når man oppfatter ulike stimuli. En slik tilstand varer opptil et år av livet.

Reaksjonen er flere ganger høyere enn responsen til CNR hos en voksen. Derfor kan årsaken til konvulsiv syndrom være:

• høy kroppstemperatur;
• forgiftning med husholdnings kjemikalier og medisiner;
• dehydrering;
• stressende situasjon;
• Overoppheting eller overkjøling av barnet.

En mulig opprinnelse av patologien er en arvelig predisposisjon av en lav anfallstærskel, medfødte kardiovaskulære utviklingsfeil, en genetisk tendens til epilepsi.

Klassifisering og viktigste manifestasjoner

Syndromet er klassifisert i henhold til genesis som epileptisk og symptomatisk. En ikke-epileptisk kategori innebærer:

• febril;
• strukturelle;
• metabolsk;
• hypoksisk.

Av karakteren av manifestasjonene er karakterisert som lokalisert på en bestemt del av musklene (delvis). Generalisert (generelt) anfall, der alle grupper er involvert. Patologien manifesteres av kloniske kramper, hvor sammentrekningen av musklene går i bølger, blir resesjonen erstattet av en økning eller tonic ved langvarig muskulær sammentrekning uten å svekke tonen.

I 80% av tilfellene manifesteres anomali ved tonisk-klonisk generalisert spasmer med følgende symptomer:

1. En rask start uten forrige tegn.
2. Uten en reaksjon på miljøet.
3. Bevegelsen av eyeballs vandrer, utseendet er ikke konsentrert, fokusert oppover.

Toniske krampe hos barn manifesterer seg:

1. Ufrivillig hengende av hodet tilbake.
2. Sterk kompresjon av kjever.
3. Skarp retting av underekstremiteter.
4. Armbøyning i albue.
5. Tonen på alle kroppens muskler.
6. Kort stopp puste (apné).
7. Blek, blåaktig hudtone.
8. Redusert pulsfrekvens (bradykardi).

Angrepet avsluttes med en klonisk fase karakterisert ved:

1. Retur av bevissthet.
2. Gradvis gjenoppretting av respiratorisk funksjon.
3. Fragmentert tråkking av ansikts og kroppens muskler.
4. Hjertepalipitasjoner (takykardi).

Den vanligste formen for syndromet, fra fødsel til fire år, er feberpasmer. I dette tilfellet blir unormale forandringer i hjernen ikke observert. Produserer hypertermi paroksysmer over 38,5 grader. Varigheten av angrep på ca. to minutter med nevrologiske lidelser forårsaker ikke.

Hvis patologien skyldes intrakranial skade, følger syndromet med:

• bulge neoostenevogo hvelv av skallen;
• stoppe respiratorisk funksjon;
• oppkast eller oppkast;
• cyanose.

Det er intermitterende etterligne spasmer, kramper er generalisert, symptomer på tonisk form. Tonic-klonisk kramper i nevoininfeksjoner ledsages av:

• tetany på grunn av kalsiummangel;
• stive muskler i nakken;
• pyloro og laryngisme;
• tremor;
• svakhet;
• svette;
• alvorlig hodepine.

Anomali dekker musklene som er ansvarlige for ansiktsuttrykk og flekk på lemmer.

Med syndromets epileptiske karakter, er konvoluttberedskap hos barn ledsaget av symptomer:

• plutselig skrik av et barn;
• kulderystelser, vandrende øyne;
• blekhet;
• søvnapné i noen sekunder, så blir pusten hyppig, ledsaget av hvesning.
• bevissthetstap
• bølge av muskelspasmer.

Angrepet slutter i en dyp, langvarig søvn, hvoretter barnet blir inaktivt, sløvt, sakte. På en mer bevisst alder ved slutten av angrepet husker ikke babyen noe.

Diagnostiske funksjoner

Ved de første manifestasjonene av konvulsiv syndrom, vises en appel til barnelege, som vil analysere historien og foreskrive samråd med leger med ulike profiler. En undersøkelse av foreldre utføres for å finne ut:

• hva gjorde det nyfødte skadet før et anfall ble påbegynt
• hvilke infeksjoner kvinnen hadde i svangerskapet;
• hvem av nære slektninger er utsatt for kramper;
• varigheten av angrepet, arten av muskelkramper, hyppigheten av gjentakelser;
• Tilstedeværelse av skader, vaksinasjoner.

Barnets generelle tilstand vurderes, kroppstemperaturen måles, antall hjerteslag og puste per minutt beregnes. Blodtrykk bestemmes, huden undersøkes. Det neste trinnet i diagnosen - utnevnelse av laboratorium, instrumentelle studier, inkludert:

1. Studien av biokjemisk sammensetning av blod og urin for å analysere konsentrasjonen av glukose, kalsium, aminosyrer.
2. Bioelektrisk spenning i hjernen bestemmes av EEG.
3. Graden av blodtilførsel er etablert ved rheoencefalografi.
4. Tilstanden til skallen blir undersøkt med røntgen.
5. Beregnet tomografi kan oppdage unormale prosesser i utløser sonene.

Om nødvendig, utnevnt av:

• lumbal punktering;
• transilluminasjon;
• neurosonography;
• ophthalmoscopy;
• Angiografi.

Den komplekse metoden, utført i et tidlig stadium av syndromet, bidrar til å identifisere og eliminere årsaken, for å forhindre mulige komplikasjoner.

Behandlinger for unge pasienter

Under anfall er kontroll av åndedrettsfunksjon og generell tilstand nødvendig. Å gi beredskapssyke for kramper i barn er den primære oppgaven som kan redde barnets liv. Algoritme for foreldres handlinger:

1. Legg på et stabilt fly.
2. Vri hodet til siden.
3. Fjern oppkast fra deg i munnhulen.
4. Fest tungen med en spatel (skje).
5. Hold barnet for å unngå skade.
6. Gi tilgang til luft (fjern klærens krage).
7. Bestem kroppstemperatur.
8. Beregn hjerteslag per minutt (puls).
9. Hvis det er mulig måle blodtrykket.

Hvis kramper er forlenget, med tap av bevissthet og åndedrettsstans, ring for nødhjelp.

Konservative måter

Under betingelsene for umiddelbar behandling er diagnosen umulig. Derfor brukes et sett med stoffer for å avlaste et angrep og normalisere barnets tilstand. Førstehjelp til kramper hos barn består i å injisere intravenøst ​​eller intramuskulært slike legemidler:

• "Magnesiumsulfat";
• Organisk sammensatt GHB;
• "Diprivan";
• Natriumoksybutyrat eller "diazepam";
• "Geksenal".

Medikamentbehandling utføres for å eliminere årsakene til patologien, redusere frekvensen og intensiteten av anfall.

1. For å lindre krampsyndrom hos barn, bruk: "Aminazin", "Pipolfen", "Fentanyl", "Droperidol" i doseringen, i henhold til alder.
2. Sammen med ventilasjon av lungene, ved respirasjonsfeil, brukes muskelavslappende midler: "Trakrium", "Vecuronia bromide", "Nimbex".
3. For å forebygge hjerneødem, er terapi med Veroshpiron, Lasix og Mannitol tilrådelig.
4. Når feberform viser antipyretiske legemidler, er eliminering av årsaken til hypertermi antiviral, antibakterielle midler, om nødvendig, er antibiotika foreskrevet.

Små pasienter med gjentatte manifestasjoner av konvulsiv syndrom av uklar genese blir plassert på et sykehus for en fullstendig undersøkelse.

Folk anbefalinger

Oppskrifter for alternativ medisin er basert på de medisinske egenskapene til urte ingredienser med beroligende og antimikrobielle egenskaper. Anbefalte buljonger og tinkturer for å hjelpe konservativ behandling. Et komplekst inntak vil øke effekten av narkotika og gi en varig effekt.

For å normalisere økt spenning i nervesystemet, tilbyr tradisjonell medisin en oppskrift bestående av følgende komponenter:

• havremelk modenhet;
• skullcap blomster;
• Pasjons.

Tinkturets komponenter er tatt i like deler (100 g), fylt med 1 liter kokende vann. Infusjon i alderen på dampbadet i 15 minutter. Gir et barn en teskje 10 minutter før et måltid (konsultasjon med barnelege er nødvendig).

For feberangrep forårsaket av feber, anbefales følgende oppskrifter:

1. Raspberry stilker, unge alfalfa spirer, rosehips i samme andel på 50 g er plassert i en beholder med 0,5 liter vann, satt på en langsom brann, kokt i 10 minutter, infused, filtrert. De får en baby 100 g 5 ganger om dagen.
2. Reduserer temperaturen på en enema basert på catnip (30 g per 200 g kokende vann). Insister 40 minutter, lag en 1: 1 løsning med destillert vann.
3. Echinacea tinktur brukes, doseringen beregnes ut fra barnets vekt - 1 dråpe per 1 kg. Drikker hver 4. time. Når temperaturen synker til 37,5 grader, stopper mottaket.

Behandling med tradisjonell medisin utføres under hensyntagen til den individuelle toleransen av ingredienser, barnets alder og bare etter rådgivning av en lege.

Mulige komplikasjoner og prognose

Patologienes febrile form utgjør ikke en trussel mot barnets helse og utvikling. Med alderen, med økende kroppstemperatur kramper opphøre. Resultatet i dette tilfellet er gunstig. Hvis grunnlaget for årsakene til en mer alvorlig natur er, avhenger prognosen av varigheten av angrepene og komplikasjonene etter dem. Under alle omstendigheter anbefales det å undersøke sykdommenes etiologi, siden manifestasjonen av anfall kan være et symptom på debutepilepsi.

Hvis anfallene gjentas flere ganger om dagen, ledsaget av bevissthetstab, kan konsekvensene bli irreversible. Det er fare for sirkulasjonsfeil, dannelse av lungeødem, hjerne. En slik tilstand i en slik stat truer livet til et barn.

Anbefalinger til foreldre for forebygging

For å forhindre anfall hos barn, rådgiver Dr. Komarovsky:

• unngå hypotermi eller overoppheting av babyen;
• beskytte mot blåmerker som kan forårsake hjernerystelse;
• forhindre virusinfeksjoner som øker temperaturen over 38 grader;
• hindre stressende situasjoner.

Ved syndromets første manifestasjoner må du undersøkes. Hvis anfallene gjentar, fjern årsaken. Det anbefales å skape et rolig miljø på babyens sted, utelukkende høye lydsignaler, flimrende lys, fargelys og blending. Det bør ikke være en arbeids-tv eller datamaskin i barnets rom. Foreløpige foreldre forsømmer ikke den perinatale diagnosen.

Konvulsivt syndrom hos barn: årsaker, symptomer

Ufrivillige muskelkontraksjoner, manifestert i form av anfall, som varer i forskjellige tider og er de kliniske tegnene på skade på sentralnervesystemet, er kramper eller kramper. I dag har 3-5% av barna denne sykdommen. Fra denne artikkelen vil du lære hovedårsakene og symptomene på sykdommen.

Årsakene til anfall hos barn

Spekteret av sykdommer som utviklingen av syndromet er mulig er ekstremt mangfoldig og inkluderer både genetisk bestemte sykdommer og virkningen av ulike faktorer som infeksjoner, forgiftning, skader, stråling etc.

Økt konvensjonell beredskap av barnet er assosiert med ufullstendig myelinering av ledende baner og ufruktbarhet av de hemmende mekanismer i hjernebarken. Dette bidrar også til den høye hydrofiliteten av hjernevevet og økt vaskulær permeabilitet. Under påvirkning av ulike toksiske og smittsomme faktorer, er det en tendens til den raske utviklingen av cerebralt ødem, hvorav en av manifestasjonene er konvulsiv syndrom hos et barn.

Årsakene er i stor grad knyttet til barnets alder. Oftest nyfødte muskelsammentrekninger forårsaket av asfyksi, anoksi, hjerneblødning, sjelden - hypoglykemi, hypokalsemi, en åpenbar brudd på vann-elektrolyttbalanse, en overdose av medikamenter. I en alder av seks måneder årsaken til anfall hos barn kan være hypertermisk syndrom, meningitt og encefalitt, forgiftning, exsicosis tungt forekommende smittsomme sykdommer, tumorer og hjerne abscesser.

Hvordan klassifiseres konvulsivt syndrom?

Disse tilstandene kan deles inn i flere grupper:

1. Beslag hos barn, er en uspesifikk reaksjon i hjernen til irriterende faktorer: traumer, infeksjoner, rus, etc. Det - encefalittisk eller sporadisk epileptisk reaksjon...
2. Symptomatisk kramper på bakgrunn av en aktivt pågående cerebral prosess (svulst, inflammatorisk, parasittisk, etc.)
3. Epilepsi er en episode av kramper som oppstår fra overførte organiske lesjoner i sentralnervesystemet.

Pathogenese av konvulsiv syndrom

Utviklingsmekanismen er avhengig av årsaken til syndromet. Så med forkjølelse av nyfødte er utgangspunktet mangel på oksygen i blod og vev, ledsaget av akkumulering av karbondioksid, utvikling av respiratorisk og metabolisk acidose. Som et resultat blir blodsirkulasjonen forstyrret, vaskulær permeabilitet øker, og hevelse oppstår.

Convulsive lidelse hos spedbarn med intrakranial fødsel skade som oppstår på grunn hvori intrakranial blødning, gliosis porsjoner hjernevev i områder som hadde ischemi og påfølgende atrofi av hjernevev.

I hemolytisk sykdom hos det nyfødte, oppstår muskelkontraksjonene fra en antistoff-antistoffreaksjon i cellene og på grunn av utviklingen av anoksemi med sekundær utløsning av hjernevevet med indirekte bilirubin.

Det oppstår ofte med smittsomme toksiske sykdommer som påvirker hjernevæv og den etterfølgende utviklingen av intrakranial hypertensjon og hjernesødem.

Forekomst kan være forbundet med dehydrering og nedsatt vann- og elektrolyttbalanse.

Ved akutte neuroinfections er det en manifestasjon av cerebrale lidelser, intrakranial hypertensjon og hjerne ødem.

Hva er symptomene for å fastslå konvensjonelt syndrom hos barn?

Klinisk har den svært varierte manifestasjoner. Kramper varierer i utseende, i varighet, i nivået av CNS-skade, tilstand av bevissthet ved anfall, i frekvens, utbredelse og form for manifestasjon. Det er kloniske og toniske krampe.

Kloniske kramper er hurtige muskelsammensetninger etter hverandre på kort, men ikke like, tidsperiode. De kan være rytmiske og uregelmessige og indikere excitering av hjernebarken.

De viktigste symptomene på kloniske anfall:

• Kloniske muskelsammensetninger begynner med å trekke på ansiktsmuskulaturen, så flytt raskt til lemmer og bli generalisert.
• Pusten er støyende, hvesende, skum vises på leppene.
• Blek hud.
• Takykardi.

Kloniske muskelkontraksjoner er av varierende lengder. Noen ganger kan de være dødelige.

Tonisk kramper hos barn er langvarige muskelkontraksjoner. De ser langsomt ut og varer lenge. Toniske kramper kan forekomme primært, men det er også direkte etter klonisk (for eksempel i epilepsi). Konvulsiv syndrom er vanlig og lokalisert. Utseendet av tonisk kramper indikerer eksitering av hjerne under subkortiske strukturer.

Det kliniske bildet av et kramper er svært karakteristisk:

• Barnet plutselig mister kontakten med det ytre miljøet.
• Når man ser på vandring, flyter øyebollene først, og festes opp eller til siden.
• De viktigste symptomene: Hodet kastes tilbake, armer bøyde i hender og albuer, bein forlenget, kjever lukket.
• Kanskje biter tungen.
• Puste og puls sakte, kan apné forekomme.

Denne toniske fasen av klonisk-tonisk kramper varer ikke mer enn et minutt, så tar barnet et dypt pust.

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av årsaken som forårsaket den, og er karakteristisk for en bestemt patologisk tilstand.

Kliniske anbefalinger for konvulsiv syndrom

Syndromet som følge av hjerneskade er klonisk-tonisk. Samtidig kan det oppdages skade på kranialnervene. Det er mulig at symptomer på nystagmus, anisokoria og økt luftveissykdom vil oppstå, noe som indikerer kompresjon av hjernestammen. Utseendet på anfall er mulig umiddelbart etter skade, tidlig etter traumatisk periode og innen 4 uker etter skade. Hvis etter forsvinning av det akutte bildet av sykdommen tilbakefallende anfall fortsetter, snakk om posttraumatisk epilepsi. Barn med beslag følgende faktorer vitne til tidlig posttraumatisk periode med økt risiko for posttraumatisk epilepsi: alder opp til 10 år, åpen traumatisk hjerneskade (TBI), langsiktig posttraumatisk redusert bevissthet, en familiehistorie med epilepsi og gipersinhronizirovannaya aktivitet på EEG. Slike pasienter bør motta profylaktisk antikonvulsiv behandling, eller i det minste overvåkes nøye.

I en septisk prosess, i forbindelse med en akutt brudd på hjernens sirkulasjon, utvikler et slagmønster. Det er et tap av bevissthet, klonisk eller lokal klonisk-tonisk anfall. Hemiplegi oppstår på motsatt side av lesjonen.

Ved akutte smittsomme sykdommer som oppstår ved skade på sentralnervesystemet, oppstår anfall i sykdommens høyde og er tonisk eller klonisk-tonisk i naturen. I dette tilfellet er muskelkontraksjoner forbundet med hjerneforstyrrelser og reflekterer en encephalitisk reaksjon på mikrobial invasjon. Beslag forsvinner vanligvis etter at temperaturen faller.

Med purulent hjernehinnebetennelse, har konvulsiv syndrom karakteren av tonisk spenning av musklene i lemmer og klonisk tråkking av musklene i ansikt og kropp. Med encefalitt blir tremor, trismisme og klonisk kramper observert ved sykdomsutbruddet.

Hvordan er utviklingen av konvulsiv syndrom?

Kramper i det kliniske bildet av hjernesvulster er preget av stor polymorfisme. I de fleste pasienter er kramper generelt, generalisert, med bevissthetstap og skum i hjørnene i munnen. I enkelte tilfeller kan en pasient oppleve veksling av store og små epileptiske anfall. For eldre barn er fokale anfall et mer karakteristisk symptom som har en bestemt aktuell og diagnostisk verdi. Spesielt blir symptomene på syndromet observert i de første 3 årene av livet på forskjellige steder og histologiske strukturer av svulsten. I denne aldersgruppen har hvert tredje barn kramper og som regel ser de ut tidlig, i sykdommens 1. måned. Et karakteristisk trekk ved kramper hos små barn er overhodet av tonisk komponent i anfallstiden og deres generaliserte natur.

Symptom konvulsiv syndrom - epilepsi

Individuelle former for epilepsi kan kombineres til en status. Det er alltid livstruende på grunn av muligheten for lungeødem og / eller hjerne, sirkulasjonsfeil, lungebetennelse og hypertermi. Prodromale symptomer som irritabilitet, hodepine eller auras varer i flere timer eller dager. I den epileptiske statusen til grand mal begynner et anfall med et skrik, blanchering eller cyanose på grunn av respiratorisk svikt, generaliserte tonisk-kloniske krampe, bevissthetstap og ender i søvn, dilaterte elever, positivt Babinsky-symptom, revitalisering av dype reflekser; så blir angrepet gjentatt innen en time. Sykdommen kan fortsette gjennom dagen, og gjør pasienten til utmattelse.

Symptom på begynnelsen av konvulsiv syndrom - feberkramper

Disse inkluderer anfall som forekommer hos barn i alderen fra flere måneder til 5 år på bakgrunn av feber i fravær av tegn på nevroinfeksjon. I de fleste tilfeller forekommer de i alderen fra 1 år til 3 år. Febrile anfall er delt inn i typisk (enkel) og atypisk (kompleks). Typisk inkluderer enkelt generaliserte tonic-kloniske eller kloniske anfall av kort varighet (3-5 minutter), observert hovedsakelig ved en kroppstemperatur på mer enn 39 C. Atypisk eller kompleks - disse er fokale eller lateraliserte kramper, lengre (mer enn 15 minutter) eller gjentatt i i 1 dag: ofte ved kroppstemperatur under 39 C.

Nå vet du hovedårsakene og symptomene på kramper hos barn.

Konvulsivt syndrom hos barn

Konvulsivt syndrom hos barn er en kombinasjon av symptomer som manifesterer seg i form av kloniske, toniske eller klonisk-toniske ufrivillige muskelkontraksjoner. Noen ganger kan kramper føre til tap av bevissthet. Alle kramper er delt inn i epileptiske og ikke-epileptiske, det vil si de som oppstår mot bakgrunnen av andre sykdommer.

Årsakene til anfall hos barn

Beslag kan oppstå av mange grunner. Svært ofte forekommer kramper på bakgrunn av ulike sykdommer, for eksempel ved epilepsi, spasmofili, toksoplasmose, encefalitt eller meningitt. Svært ofte kan det konvulsive syndrom manifestere seg på bakgrunn av en metabolsk forstyrrelse, med alvorlig overoppheting, med mangel eller overflødig kalsium i kroppen, med acidose. Videre kan ulike forgiftninger, skader og virkningen av ulike virus på kroppen være årsakene til anfall. Som regel lider sentralnervesystemet av kramper.

Viktigste symptomer

Utviklingen av anfall forekommer uventet for foreldrene. Forgjengeren er en sterk nervøs og motorisk opphisselse av barnet. Barnets øyne blir vandrende, han kaster hodet på ryggen og lukker kjeftene tett. For anfall, er et veldig karakteristisk symptom flekk av armene ved albuens ledd. Samtidig er det en komplett rettning av nedre ekstremiteter. Under et anfall av anfall, er det en reduksjon i hjertefrekvens eller bradykardi. Ikke utelukket og slutte å puste. Huden blir blåaktig fargetone. Etter å ha stoppet pusten begynner et dypt åndedrag, hvorpå pusten blir støyende, og bluenessen i huden endres til lakk. Beslag kan føre til en barns plutselige død, så ved første manifestasjoner bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister.

Konvulsiv syndrom manifesteres svært ofte hos barn i tidlig barndom. Som regel er de kloniske eller toniske. De utvikler seg på bakgrunn av neuroinfection, med giftige former for ARVI. Sjelden forekommer de på bakgrunn av epilepsi og spasmofili.

Det vanligste konvulsive syndromet forekommer hos barn med forhøyet kroppstemperatur. Som regel er slike kramper febrile i naturen. Slike anfall er bare et symptom på temperatur og ingenting mer. I slike barn, ved normal kroppstemperatur, blir det ikke sett noen krampeanfall, i foreldrenes historie er det ingen sykdommer som vil bli ledsaget av utseendet av et konvulsivt syndrom.

Febrile anfall kan forekomme hos et barn fra 6 måneder til 5 år. De er veldig korte og ikke lange. I perioden med forhøyet temperatur kan du bare observere 1-2 ganger med anfall. Under et angrep har et barn en forhøyet kroppstemperatur, vanligvis over 38 ° C. Etter å ha undersøkt barnet, er det ingen symptomer på infeksjon i kroppen. Det er heller ingen åpenbare endringer i hjernen på EKG. Angrepet av feberkramper varer i 1-2 minutter, mindre ofte går angrepet opp til 15 minutter. Husk at kramper krever øyeblikkelig behandling.

Behandling av anfall hos barn

Tidlig beredskap er viktig når du utvikler anfall. For å stoppe det konvulsive syndromet brukes bare stoffer. Oftest hjelper det midazolam, diazepam (seduksen, Relanium, Relium). Natriumthiopental har en meget rask effekt. For rask og rask hjelp er det bare uunnværlig.

Hvis et barn har en alvorlig form for respiratorisk svikt i løpet av kramper, brukes en tilkobling til ventilatoren. Samtidig blir ulike legemidler introdusert i barnets kropp som er i stand til å slappe av musklene så mye som mulig. Ellers kalles disse stoffene muskelavslappende midler. Hvis kramper blir ledsaget av kalsium og mangel på sukker i blodet, injiseres kalsiumtilskudd i glukose.

Legene hevder at konvulsiv syndrom skal behandles. Det er imidlertid ingen mening å starte en kompleks behandling etter det første angrepet, som ikke ledsages av infeksjon. Det er naturlig å stoppe et angrep uten å feile, men etter det bør du ikke fortsette behandlingen. Generelt krever krampe syndrom behandling i tilfelle at det er en primær sykdom som forårsaket dem.

Det viktigste stoffet for å eliminere anfall er diazepam. Det er foreskrevet 0,2-0,5 mg / kg av barnets kroppsvekt, og hos barn i tidlig alder økte 1 mg / kg kroppsvekt. For å forhindre og forhindre utbruddet av et nytt angrep, blir clonazepam tildelt 0,1-0,3 mg / (kg-dag). Dette legemidlet for barn bør brukes i stearinlys. Godtatt i flere dager.

Hvis en langsiktig terapi foreskrives av en lege, brukes et stoff som heter fenobarbital vanligvis i en enkeltdose på 1 mg mg / kg. Hvis barnet utvikler åndedrettssvikt under angrepene, så er det flere foreskrevne legemidler som reduserer muskeltonen.

Spinal punktering hjelper veldig bra. Under kramper er utvikling av cerebralt ødem mulig. Punktering i ryggmargen bidrar til å redusere trykket inne i skallen. Det utføres med frigjøring av 5-15 ml spinalvæske, mens ingen medisiner injiseres i rygghulenes hulrom.

Hvis kramper oppstår igjen etter en tid, diagnostiserer legene kramperstatus. Denne tilstanden er ganske alvorlig og krever en lang og omfattende behandling. Prognosen er vanligvis ikke gunstig.

Hvis kramper ble eliminert, og den underliggende sykdommen ble kurert, mot hvilken de skjedde, er prognosen gunstig. Et barn kan aldri lider igjen ved anfall av anfall.

Imidlertid krever convulsive syndrom, som nevnt ovenfor, øyeblikkelig behandling og umiddelbar beredskapsbehandling. Siden forekomsten av kramper kan true et barn med en plutselig opphør av pust og ytterligere død.

Konvulsivt syndrom hos barn.

Spasms er ufrivillige muskelkontraksjoner som manifesterer seg i form av anfall som varer fra noen få sekunder til dager. Kramper er som regel tegn på CNS-skade (hypoksi, hevelse i hjernesubstansen).

Følgende grupper av konvulsive tilstander utmerker seg:

Konvulsjoner, som en ikke-spesifikk reaksjon av GM til irriterende faktorer: traumer, infeksjoner, rusmidler, etc. (encefalitiske eller episodiske epileptiske reaksjoner).

Symptomatisk eller epileptisk syndrom på bakgrunn av en aktivt pågående cerebral prosess (GM-svulst, infeksjon, etc.).

Epilepsi - anfall forårsaket av organiske skader i sentralnervesystemet.

Utveksling - kalsiummetabolisme (spasmofili), hypoglykemi.

Febril (typisk og atypisk).

Klinisk bilde (klonisk kramper):

Rapid muskel sammentrekninger etter hverandre i et kort, men ikke like tidsintervall.

Angi eksitering av cortex GM.

Kan være rytmisk og ikke-rytmisk.

De begynner med å rive ansiktets muskler, beveger seg raskt til lemmer og blir generalisert.

Lange muskelsammensetninger.

Oppstå sakte og fortsett lenge.

Kan være primær (oftere) eller direkte etter klonisk (med epilepsi).

TC indikerer eksitering av subkortiske strukturer.

Det er vanlig og lokalisert.

Konvulsiv anfall med epilepsi:

Prodroma: irritabilitet, hodepine, aura (kan vare i flere timer).

Angrepet begynner med et skrik, blanchering av huden eller cyanosen.

Vanligvis begynner anfallet med tonicfasen: barnet mister kontakten med andre, blikket hans blir vandrende, så øyebjelkene er festet opp og sidelengs; Hodet kastet tilbake; kort stopp puste (30-40 sek), deretter blir pustet hyppig, støyende og hvesende.

Deretter går anfallet inn i klonfasen, når muskeltrakting, som varierer i varighet, vises.

Utgang til en dyp lang søvn.

- en tilstand der kramper av kramper gjentas hverandre og i intervallet mellom dem blir bevisstheten ikke gjenopprettet;

- stor fare for å utvikle hevelse i hjernen og lungene;

- utviklingen av sirkulasjonsfeil og hypertermi;

- Kramper kan vare i en dag;

- representerer en reell fare for pasientens liv.

Typisk: singel (oftest) generalisert tonisk-klonisk eller klonisk kramper (kort - 3-5 min.) Mot bakgrunnen av temperatur 39 og høyere.

Atypisk: brent eller lateral kramper, lengre (15 minutter eller mer) eller gjentatt, ofte ved temperaturer under 39.

Differensiell diagnose av tilstander, ledsaget av kramper, for å bestemme transport til spesialiserte sykehus:

Infeksjon av nervesystemet.

Hemo - væskodynamiske lidelser syndrom.

Årsaker til utvikling, manifestasjoner og behandling av konvulsiv syndrom hos barn

Innhold:

Konvulsivt syndrom hos barn er en nødsituasjon som er en uspesifikk reaksjon på eksterne eller interne stimuli. Hyppigheten av forekomst hos barn er 20 tilfeller per tusen mennesker, og de fleste er barn under tre år. Generelt har førskolebarn denne tilstanden 5 ganger oftere enn de som allerede har begynt på skolen.

Denne høyfrekvensen skyldes flere grunner. For det første er det umodenhet i nervesystemet. For det andre er det en tendens til cerebrale reaksjoner på nesten alle stimuli. Og den tredje er en stor mengde av disse irriterende. Kramsyndrom er imidlertid ikke en diagnose, men bare et symptom på en bestemt patologi, og bør ikke bare behandles til barnelege, men også til en nevrolog, en traumatolog og en endokrinolog.

Hvorfor vises

Spastisk syndrom hos nyfødte - er en manifestasjon av sentralnervesystemet, som kan være forårsaket av føtal hypoksi, asfyksi, anoksi, hjernetraume under sorterer, intrauterin infeksjon, medfødte abnormiteter hjernen, føtalt alkoholsyndrom.

Hos barn som har oppstått innen fristen, kan kramper forekomme mot bakgrunnen av redusert nivå av kalsium og magnesium i blodet, samt et økt eller redusert nivå av natrium. Separat, av flere årsaker, er det økt nivå av bilirubin, noe som forårsaker gulsott av nyfødte.

I de første månedene etter fødselen, og oftest inntil et år, bør smittsomme sykdommer som fører til forhøyet kroppstemperatur, anses som hovedårsakene til det konvulsive syndrom hos barn. Det kan være encefalitt, meningitt, ARVI, influensa, otitis media, sepsis. Også her bør det bli notert epilepsi, TBI og komplikasjoner etter vaksinasjon.

Slike årsaker som svulster og hjernebryst, degenerative arvelige sykdommer i sentralnervesystemet og hjertefeil anses mindre hyppige. I dette tilfellet kan provoserer kramper i et barn alt fra overoppheting og slutter med høye lyder.

klassifisering

Kramper kan være epileptiske og har ingen forbindelse med epilepsi. Sistnevnte inkluderer de som forekommer i smittsomme sykdommer, med mangel på oksygen, med metabolske forstyrrelser, med organiske skader i sentralnervesystemet. Men hvis de varer mer enn 30 minutter, bør de betraktes som epileptiske.

Du kan også velge lokalisert og generalisert konvulsivt syndrom. I det første tilfellet dekker patologien bare enkelte muskler, i den andre - hele kroppen.

symptomer

Konvulsivt syndrom hos barn forekommer ofte med økende kroppstemperatur. Det begynner plutselig uten noen forgjengere. Ganske uventet, mister barnet helt kontakt med andre. Øynene hans vandrer, bevegelsene til øyebollene er flytende, hvorpå de er løst opp og til siden.

Deretter kastes hodet tilbake, kjeftene er tett komprimert, beina er spredt, armene er bøyd, og hele kroppen er strammet. Det kan være mangel på å puste, en reduksjon i hjertefrekvens, blekhet og til og med cyanose i huden. Denne fasen kalles tonisk anfall.

Etter dette kommer klonfasen. I løpet av denne perioden gjenopprettes pusten, musklene begynner å rykke, bevisstheten vender tilbake. Hvis angrepene skifter hverandre etter hverandre og barnet ikke gjenvinne bevisstheten, kalles dette kramperstatus.

Kanskje den hyppigste formen anses som feberkramper. De manifesterer seg hos barn fra 6 måneder til 3 år, og hovedårsakene til dette er høy kroppstemperatur. Varigheten av hvert angrep er fra to til fem minutter. Kurset er gunstig, det er ingen brudd på nevrologisk natur.

Hvis årsaken var intrakranial skade, så er alt litt annerledes. Dette er først og fremst oppsummering, oppkast, fontanellebulging, respiratorisk nød og cyanose.

Hvordan identifisere

Behandling av konvulsiv syndrom begynner med å finne årsaken som forårsaket tilstanden. Dette er en nøye undersøkelse av foreldre, EEG og rheoencephalography, røntgen av skallen og nevrotononografi. I de vanskeligste tilfellene kan CT eller MR være nødvendig, og det kreves urin og blodprøver.

Differensialdiagnose utføres primært med epilepsi og andre sykdommer, hvor hovedsymptomet er anfall.

Hvordan bli kvitt

Nødhjelp, eller snarere, handlingsalgoritmen er som følger:

1. Legg på en ganske hard overflate.
2. Vri hodet til siden.
3. Tapp kragen.
4. Åpne vinduet.
5. Kontakt lege.

For å redde babyen fra denne patologien må du finne ut hva som er årsaken til dette. Først etter eliminering av hovedfaktoren kan vi snakke om en fullstendig gjenoppretting.

Prognosen er nesten alltid gunstig, bare 10% av alle tilfeller utvikles videre til epilepsi. Forebygging er rett og slett å eliminere alle faktorer som kan forhindre at fosteret utvikler seg normalt.

Forresten, kan du også være interessert i følgende GRATIS materialer:

• Gratis bøker: "TOP 7 skadelige øvelser for morgenøvelser, som du bør unngå" | "6 regler for effektiv og sikker strekk"
• Restaurering av knær og hofte ledd i tilfelle av artrose - gratis video av webinar, som ble utført av legen av treningsterapi og idrettsmedisin - Alexander Bonin
• Gratis leksjoner i behandling av ryggsmerter fra en sertifisert fysioterapeut. Denne legen har utviklet et unikt utvinningssystem for alle deler av ryggraden, og har allerede hjulpet mer enn 2000 klienter med ulike problemer med bak og nakke!
• Ønsker du å lære å behandle en sciatic nerve? Se så nøye på videoen på denne linken.
• 10 viktige ernæringsmessige komponenter for en sunn ryggrad - i denne rapporten lærer du hva ditt daglige kosthold skal være slik at du og din ryggrad alltid er i en sunn kropp og ånd. Veldig nyttig informasjon!
• Har du osteokondrose? Deretter anbefaler vi å utforske effektive metoder for behandling av lumbale, cervikal og thorax osteokondrose uten narkotika.