Tourettesyndrom - Hva er dette for sykdommen?

Tourette syndrom er en sjelden og uvanlig sykdom, i gamle tider oppfattet av samfunnet som et resultat av dårlig oppdragelse, spoiltness og permissiveness. Og hvordan kunne et barns oppførsel, som uventet begynte å skrike, begynne å rope ut svergeord, ekko for å gjenta de talte setningene eller lage merkelige bevegelser som andre oppfatter med forvirring.

Det er ikke overraskende at, alene med barnet hans, klamret foreldrene på beltet, og barnet tårte forklarte at han ganske enkelt ikke kunne etterligne rettssak og ikke kalle navn og riste på hodet i det øyeblikket. I de dager da psykiatrien ikke eksisterte som en vitenskap, ble slik oppførsel oppfattet som en besettelse.

Alt skiftet i 1885, da en fransk nevrolog, Gilles de la Tourette, oppdaget og beskrev symptomene på ni pasienter som lider av det samme syndromet, og opprettet det psykiatriske konseptet av sykdommen. I dag kjenner vi denne sykdommen som Tourette syndrom (generalisert tic).

Hva er kjent om sykdommen

Det skal bemerkes at i våre dager er Tourettes syndrom ikke uvanlig. Denne nevropsykiatriske sykdommen rammer 0,05% av verdens befolkning, og i 70% av tilfellene er mannlige representanter. De første manifestasjonene av sykdommen forekommer i barndommen og ungdommen, dvs. i perioden 3-18 år, og med alderen, symptomene på sykdommen, som regel, visne.

Det er interessant, ifølge leger, er sykdommen mye mer vanlig. Ofte forekommer syndromet i mild form, med uskarpe symptomer, og derfor blir det ikke diagnostisert en generalisert tic. Det bemerkes at for alle uvanlige symptomene, påvirker sykdommen ikke pasientens mentale evner og påvirker ikke forventet levealder.

Årsaker til sykdom

Hittil er spørsmålet om Tourettes sykdom etiologi fortsatt åpen. Imidlertid er sykdommen forbundet med nevrologiske og genetiske faktorer. Her er noen hypoteser for utviklingen av denne sykdommen.

1. Genetiske abnormiteter
Det er bevis som bekrefter at i 50% av tilfellene er et generalisert telt arvet. Svært ofte er manifestasjonene av denne sykdommen funnet i slektninger til barn som lider av denne sykdommen. Videre er det bemerket at gutter som har fått denne sykdommen fra sin mor, oftest lider av Tourettes syndrom.

2. Autoimmune prosesser
Det er en versjon hvorav denne psykiske lidelsen kan oppstå på grunn av autoimmune prosesser forårsaket av streptokokkers nederlag. Ifølge forskere kan streptokokkinfeksjon være en provokerende faktor for sykdommen hos personer med genetisk predisponering for det.

3. Dopaminerg hypotese
Bragte forskere og et annet karakteristisk mønster. Det viser seg at dette syndromet kan utløses av endringer i metabolske prosesser i hjernen. Spesielt kan en økning i dopaminsyntese eller en økt sensitivitet av reseptorer til dette hormonet påvirke utseendet av patologi. Denne hypotesen er bekreftet eksperimentelt, siden i tilfelle av å ta medikamenter som hemmer dopaminreseptorer, blir tics mindre uttalt.

I tillegg er det en rekke patologiske faktorer som påvirker sykdommens utseende. Disse inkluderer:

• tar narkotika, alkohol eller anabole steroider mens du bærer barn
• alvorlig stress og giftighet hos en gravid kvinne;
• intrauterin hypoksi av fosteret, som påvirker funksjonen av sentralnervesystemet;
• intrakranielle skader opprettholdt under fødsel;
• prematuritet av barnet;
• alvorlig forgiftning;
• hyperaktivitetssyndrom og psykostimulerende midler som brukes i behandlingen.

Symptomer på Tourettes sykdom

Som regel forekommer syndromets første manifestasjoner hos barn 3-6 år. Foreldre og mennesker rundt kan merke følgende tegn på sykdommen for øyeblikket:

- Strenge i barnets oppførsel. Et barn kan grimas, lage ansikter, blinke, stikke ut tungen hans, blinke eller klappe hendene uten grunn.

- Mens det går, er bein og hender involvert i den patologiske prosessen. I dette tilfellet kan barnets hyperkinesis manifesteres av kramper eller utstøting av nedre lemmer, pasienten kan svinge sittende på en stol eller rotere rundt sin akse;

- Syke barn er vanligvis over-emosjonelle, lunefull og rastløs. De er dårlige for kontakt med jevnaldrende;

- Barn med denne sykdommen er lett irritert og utsatt for depresjon. I tillegg er de preget av foranderlig stemning. Den aggressive oppførselen til slike pasienter kan plutselig erstattes av et muntert og energisk humør;

- Skade. Noen tics kan forårsake fare for pasienten, da han kan bite på leppen, skade hans hender eller føtter, eller til og med slå hodet på et hardt objekt. Det er ikke overraskende at barn med denne sykdommen er i fare for å skade seg selv;

- Skiller cider og tilstedeværelsen av såkalte vokal tics. De uttrykkes i repetisjonen av meningsløse ord, lyder, roper, plystre, puffing, mooing eller hissing. Noen ganger er lydtemaer innebygd i pasientens tale, noe som skaper en illusjon av stamming;

Symptomer på forkjølelse. Ofte snakker folk med Tourettes sykdom eller hoster, som i begynnelsen kan forveksles med et symptom på ENT-sykdom, for eksempel bihulebetennelse, trakeitt eller rhinitt.

I tillegg, for personer med den betraktede sykdommen, er noen taleforstyrrelser karakteristiske, spesielt:

- Coprolalia. Personer med Tourettesyndrom har en tendens til å gjenta uanstendige ord, inkl. til adressaten til samtalepartneren. Sverger pasientens utter høyt, roper ofte. Det er sant, dette symptomet observeres ikke oftere enn i 10% av tilfellene;

- Palilalia. Dette er flere gjentakelser av det samme ordet som kan irritere andre;

- Echolalia. Repetisjonen av samtalepartnerens setninger, som ser ut som imitasjon og et forsøk på å etterligne en annen person;

- Hyppig endring av talens hastighet og tone i stemmen, aksent, tone eller volum.

Samtidig viser praksis at gutter har større sannsynlighet for å ha coprolalier, og jenter har tics forbundet med fysisk aktivitet.

Det skal bemerkes at pasienten er i stand til å legge merke til tilnærmingen til neste angrep. Faktum er at hvert slik angrep foregår av visse symptomer som barnet kjenner godt, for eksempel kløe, smerte i øynene, en klump i halsen, etc. Disse symptomene og forårsaker behovet for å utføre visse bevegelser eller uttale visse setninger. Men over tid forsvinner symptomet, og med det passerer den eksterne manifestasjonen av sykdommen.

Hyppigheten av forekomst av anfall rammer i stor grad på pasientens følelsesmessige tilstand. Jo flere erfaringer han har og jo mer emosjonelle en person er, jo oftere og lengre hans motor- og stemme-tics.

Slike ubehagelige symptomer påvirker ikke intellektuelle evner, men tics forringer barnets læringsevne og påvirker ikke hans oppførsel på den beste måten.

Symptomatologi når sin høyde ved ungdomsårene, og ved voksen alder blir det minimert eller til og med forsvunnet. Bare i 1 av 4 tilfeller strekker syndromet pasienten gjennom hele livet.

Degrees of Tourette Syndrome

Leger skiller fire grader av denne sykdommen:

1. Enkel grad. En person med en generalisert tic kontrollerer sin motor og stemme tics uten problemer, og er i stand til å undertrykke dem. Omgivelsene mistenker ikke engang problemet han har.

2. Moderat grad. Personen kontrollerer de tilbakevendende angrepene. Omgir samtidig, se perfekt smertefull oppførsel.

3. Pronounced grad. En person kontrollerer ikke sine egne tics eller han klarer det med store vanskeligheter. Dette problemet er ikke en hemmelighet for andre.

4. Alvorlig. Pasienten har uttalt tics, både stemme og muskel. Mannen kan ikke kontrollere dem i det hele tatt.

Tick ​​Funksjoner

Hvis vi snakker om de karakteristiske tegnene på tics som oppstår med sykdommen i spørsmålet, her kan vi merke monotikken til motoriske lidelser som pasienten er mer sannsynlig å undertrykke. Det er ingen rytme i slike bevegelser.

En annen funksjon som skiller tics i Tourettes syndrom fra andre lignende sykdommer, er den trangen som går foran hvert angrep. Pasientene beskriver det som en tilstand av spenning eller en følelse av trykk som man vil bli kvitt raskt. Forpliktet bevegelser eller gråter, ifølge pasientene, hjelper dem å kvitte seg med ubehagelige følelser.

Svært ofte føles slike pasienter: Ubehag i skuldrene (forårsaker rykk i skuldrene), en klump i halsen (provoserer hoste), eller en følelse av sand i øynene (forårsaker blinking uten å stoppe). I medisin er slike motiver kalt prodromal oppfordringer.

Diagnose av sykdommen

Ifølge psykiatere, for å diagnostisere en pasient med Tourettes syndrom, er det nødvendig med en tilfeldighet av følgende faktorer:

• utseendet av tics før alderen 18-20;
• tilstedeværelsen av minst en vokal tic;
• tilstedeværelsen av stereotype bevegelser;
• sykdomsvarighet på minst et år
• Utseendet til flått bør ikke skyldes medisinering.

Etter å ha mistanket Tourettes syndrom hos en pasient, bør en spesialist skille den fra andre lignende sykdommer, som for eksempel:

• Huntington's chorea (uregelmessige spastiske tics som involverer ansiktsmuskler samt øvre og nedre lemmer);
• mindre chorea (sakte ormlignende bevegelser som bare påvirker hendene og fingrene);
• Parkinsons sykdom (for det meste påvirker eldre mennesker, preget av tremor i lemmer i ro, gangstørrelse og maskeaktig ansikt);
• Wilsons sykdom;
• post-infeksiøs encefalitt;
• epilepsi;
• schizofreni;
• autisme;
• tar nevoleptika (mot denne bakgrunnen kan det være neuroleptiske tics). Med tanke på at stoffene i denne gruppen brukes til behandling av Tourettes syndrom, før pasientens start bør undersøkelsen av pasienten undersøkes.

Før en diagnose blir gjort, undersøkes pasienten av en psykiater og en nevrolog, og dynamisk overvåkning er etablert etter ham. I tillegg gjennomgår han CT eller MR i hjernen, elektromyografi og elektroencefalografi.

Behandling av sykdommen

Kampen mot Tourettes syndrom har en strengt individuell tilnærming. Spesialisten velger et behandlingsregime basert på karakteristikkene av sykdomsforløpet, pasientens alder og alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Mild og moderat grad av syndromet er ganske enkelt eliminert ved hjelp av psykologiske metoder som musikkterapi, kunstterapi eller anomaloterapi.

Begge grader av sykdommen er justert med ytterligere støtte som bør gis til et slikt barn. For eksempel, for å unngå spenning, i skolen kan du gi ham muligheten til å skrive et testpapir separat fra hele klassen. Det er viktig at foreldre på alle mulige måter beskytter barnet mot angst og stress, så angrepene blir minimert.

Hvis sykdommen er mer komplisert, kan pasienten få medisinsk behandling. Som nevnt ovenfor brukes behandling:

• nevoleptika (haloperidol, risperidon, penfuridol eller pimozid);
• benzodiazepiner (Fenozepam eller Diazepam);
• adrenomimetika (katapress og klonidin).

Imidlertid er medisiner kun foreskrevet i ekstreme tilfeller, fordi effektiviteten av medisiner i behandlingen av dette syndromet ikke overstiger 25%. Oftere brukes akupunktur, fysioterapi, segmentrefleksmassasje og laserrefleksbehandling for å bekjempe Tourettes sykdom.

Slike metoder for behandling av syndromet som en injeksjonsinjeksjon av botulinumtoksin (lindrende vokal tics), samt BOS-terapi er i teststadiet. Hos voksne pasienter er Tourettes syndrom godt behandlet ved hjelp av Cerucal, men mer forskning er nødvendig for å bruke den i pediatri. I mellomtiden, for barn, forblir haloperidol det valgte stoffet.

Råd til foreldre hvis barn lider av Tourettes syndrom

Sykdommen i spørsmålet kan alvorlig ødelegge barnets liv. Slike barn er utsatt for panikk og depresjon, og trenger derfor konstant omsorg og omsorg fra foreldrene sine.

I denne forbindelse bør foreldrene:

- å lære mer om den eksisterende sykdommen og fortelle andre om det, og beskytte barnet mot aggresjonen i samfunnet;

- Finn ut mekanismen for utseendet til neste kryss, og bygg deretter en logisk kjede og forstå hva som førte til angrepet;

- Gjør justeringer til barnets daglige rutine for å maksimere å beskytte ham mot negative faktorer som fører til anfall (flere avbrudd i studiet og lekser, å hjelpe barnet til å etablere kommunikasjon med jevnaldrende);

- Prøv å lære barnet å kontrollere tics og forhindre dem. Dette, fremfor alt, skal omhandle en psykiater;

- Vis regelmessig barnet til legen som vil spørre og lære den unge pasienten å takle sine egne tanker, følelser og oppførsel;

- i noen tilfeller bør et barn med et generalisert telt gis anledning til å skrive på tastaturet, i stedet for å skrive for hånd. Dette problemet bør diskuteres med lærerne. I tillegg er det viktig at læreren fører tilsyn med en slik student og tillater ikke at han forlater klassen uten grunn. Om nødvendig bør barnet overføres til hjemmeskole og veiledning.
Ta vare på deg selv og dine barn!

Tourette syndrom hva er det

Tourettes syndrom er en nevropsykiatrisk lidelse preget av ukontrollerte bevegelser og lydforstyrrelser. De første tegn på sykdommen oppstår i barndommen. Synonymer av sykdommen - generalisert tic, Gilles de la Tourettes sykdom, for tiden, patologi er svært sjelden og forekommer for første gang om seg selv i 2 år eller under puberteten. Ofte gutter lider.

årsaker

Ingen spesialist kan identifisere årsakene til Tourettes syndrom, men identifiserte en rekke faktorer som kan forårsake denne sykdommen, disse inkluderer:

• Genetiske anomalier - tilfellene da Tourettes syndrom skjedde i samme familie hos forskjellige barn og sykdommen ble overført i en autosomal dominant type, er beskrevet. Hvis en av foreldrene lider av Tourette-syndrom, så er dette genet arvet av sine barn i halvparten av tilfellene, og sykdommen kan ikke forekomme hos alle barn, men bare hos en person. Gutter er mer utsatt for sykdommen, så i høyrisikofamilier krever de nøye observasjon og rettidig medisinsk behandling.
• Autoimmune faktorer - Vitenskapelig forskning utført i 1998 viste at en streptokokkinfeksjon kan bidra til utviklingen av Tourettes syndrom.
• Økt dopaminproduksjon - en endring i ganglia av neuroner og forbedret dopaminproduksjon fører til utseende av flått, både motor og tale-relatert.

I tillegg er det noen forhold til moren som overføres under graviditet, noe som kan provosere utviklingen av Tourettes syndrom hos et barn, disse inkluderer:

• sterk toksisitet i første og andre halvdel av graviditeten;
• bruk under graviditet av narkotiske stoffer, anabole steroider og alkohol;
• overført fosterhypoksi i prenatalperioden, noe som resulterte i endringer i sentralnervesystemet;
• for tidlig fødsel;
• overførte smittsomme sykdommer hos moren under graviditet, spesielt i de tidlige stadiene;
• barn hyperaktivitet i tidlig førskolealder og bruk av psykostimulerende midler i denne bakgrunnen;
• forbedret psyko-emosjonelt stress.

Symptomer på Tourettes syndrom

De første kliniske tegnene til Tourette syndrom foreldre merker et barn i en alder av 2-3 år, noen ganger ved 5 år. Patologi er ledsaget av følgende forhold:

• uten tilsynelatende grunn begynner et barn å blinke, blinke, vise tungen, ufrivillig bevege lemmer og klappe hendene - hans oppførsel er ikke forbundet med noen reaksjon på hva som skjer, det vil si at barnet ikke kan kontrollere det.
• Etter hvert som nedsettelsen utvikler seg, blir musklene i underekstremiteter og torso involvert i den patologiske prosessen - barnet kan ubevisst og ufrivillig hoppe opp, kaste opp armene sine, knep og han kan ikke forklare hvorfor.
• Capriciousness, emosjonell ustabilitet - fra tidlig alder har barn med Tourettes syndrom økt irritabilitet, uoppmerksomhet og sårbarhet. Det er vanskelig for slike barn å kontakte sine jevnaldrende, de gråter ofte uten grunn.
• Depresjon og melankoli - Barn med dette syndromet er karakterisert som personer med ustabil stemning, det vil si at de kan vise aggresjon mot andre uten grunn, falle i en melankolsk tilstand og ikke leke med noen i lang tid. Depresjon og depresjon kan erstattes skarpt av hyperaktivitet og munter stemning - barnet blir sosialt og lett oppfører seg i samfunnet.
• Ekkopraksi - Kopiering av bevegelser av personer som er nær og cypraxia - Barnet viser uvitende forskjellige offensive bevegelser til andre, svinger å streik uten grunn.
• Fremveksten av motorsykler - de representerer en fare for barnet, fordi pasienten i øyeblikket kan slå hodet, bite tungen og leppene, skade seg på alle mulige måter.
• Sang eller såkalt stemme tics - et barn kan moo, hiss, puff, stutter, rope uforståelige ord uten tilsynelatende grunn. I noen tilfeller kan pasienter hoste og snuse uten å stoppe, hvor foreldrene går til en barnelege, mistenker et barn med bronkitt, rhinitt og andre øvre luftveissykdommer.

Taleforstyrrelser i Tourettes syndrom hos barn

For barn med dette syndromet er forskjellige taleforstyrrelser karakteristiske, inkludert:

• coprolalia - ubevisst og ufrivillig roping av uanstendige ord og støtende setninger;
• echolalia - ufrivillig gjentagelse av ord og uttrykk som barnet hører fra samtalepartneren;
• palilalia - gjentatte gjentakelser av samme ord;
• endre talens hastighet, tonefølge, tone, aksent av talte setninger.

En taleforstyrrelse av typen coprolalia fører til sosial utstøting, siden pasienten utøver offensive setninger ofte og høyt.

I tillegg til taleforstyrrelser i Tourette-syndromet kan tilskrives, og ufrivillige grunter, chatter, hissing.

Motorforstyrrelser

Pasienter kjennetegnes av ulike motoriske lidelser i Tourettes syndrom, som bare vil utvikle seg. Disse inkluderer:

• rotasjon rundt sin akse;
• svingende fra side til side;
• ufrivillig vridning av fingrene til en hånd vskidyvaniya lemmer.

Alle motor- og taleforstyrrelser vises som angrep. På tærskelen til et angrep har en pasient en viss aura - en brennende følelse i øynene, en klump i halsen, kløende hud, sløvhet eller omvendt overdreven hyperaktivitet. Så snart tippen er ferdig, går all pasientens spenning øyeblikkelig bort, og han virker som et vanlig sunt barn.

Det er svært viktig at den mentale og mentale evnen til et barn med Tourette syndrom ikke lider, forekommer toppet av sykdommen i sine kliniske manifestasjoner under ungdomsårene, hvoretter det helt kan forsvinne. Hos noen pasienter forsvinner alle symptomene på sykdommen for alltid eller i flere år, hvoretter de får seg til å føle seg igjen.

grader

Avhengig av alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene på sykdommen, er Tourettes syndrom delt inn i flere grader:

• enkelt - pasienten kan enkelt kontrollere sine motoriske og vokale lidelser, hindre dem og dermed la den være usynlig for andre. Det er perioder med asymptomatisk kurs, når det er absolutt ingen manifestasjon av syndromet.
• Moderat alvorlighetsgrad - pasienten er i stand til å kontrollere hans vokale og motoriske forstyrrelser, men han kan ikke skjule dem fra folkene rundt seg. Det er ingen perioder med asymptomatisk flyt i det hele tatt.
• Alvorlige symptomer - pasienten er ikke i stand til å kontrollere sine tics og demonstrerer dem til de som er rundt ham.
• Alvorlige - vokale og motoriske forstyrrelser er uttalt og kan ikke gå ubemerket av andre, fordi pasienten ikke er i stand til å kontrollere dem og forutse starten på et angrep.

Hvordan forstår jeg at et kryss er nærmer seg?

Motor og vokal tics med Tourette syndrom har sine egne karakteristika av kurset. For eksempel fortsetter motorforstyrrelser monotont, og pasienten kan forutse og stoppe dem.

Et karakteristisk trekk ved tics med dette syndromet er spenningen som går foran dem, som pasienten ikke klarer å stoppe - det vises kort før angrepet. Pasienter beskriver dette som økende muskulært og følelsesmessig stress, som må umiddelbart lindres for å føle seg bedre. Noen pasienter på vei til et angrep opplever problemer med å svelge og en klump i halsen, brystsårhet, noe som får dem til å hoste, smerte i øynene, som de ofte blinker.

Diagnostiske metoder

Anta Tourettes syndrom hos barn eller unge kan være basert på følgende kriterier:

• De første tics (motor eller vokal) dukket opp i 2-6 år eller under puberteten, men ikke senere enn 18 år;
• under tic bevegelse er ufrivillig i naturen og gjentas i henhold til et bestemt scenario - som regel er flere muskelgrupper involvert i den patologiske prosessen;
• det må være minst ett tilfelle av vokal tic og flere motorer;
• symptomer på sykdommen har blitt observert i mer enn 1 år;
• sykdommen oppstår i bølger;
• Årsaken til utseende av flått legger ikke på medikamenter.

Diagnose, inkludert differensial, og behandling av Tourette syndrom utføres av en psykiater. For å bekrefte patologien mot bakgrunnen av betingelsene nevnt ovenfor, utføres pasienten en serie studier - EEG, CT eller MR, elektromyografi, en detaljert urinanalyse for å bestemme nivået av katecholaminer, dopamin og norepinefrin i den.

Uten tvil er Tourettes syndrom differensiert fra andre nevrologiske og psykiske sykdommer med et lignende klinisk kurs:

• stor og liten chorea - preget av uregelmessige spastiske tics av ​​motorisk natur, bremsing av bevegelser, involvering av bare hender og fingre i den patologiske prosessen;
• Parkinsons sykdom - oftest oppdaget hos eldre mennesker, er sykdommen preget av endringer i gangarter, ustabilitet, maskeaktig ansiktsuttrykk, tremor i lemmer;
• Wilsons sykdom;
• epilepsi;
• autisme;
• schizofreni;
• encefalitt etter alvorlige infeksjoner.

Du bør også skille Tourettes syndrom fra nevrologisk forgiftning av kroppen, som er preget av forekomsten av motorfester av varierende alvorlighetsgrad. Et barn med mistenkt Tourette syndrom må henvises til undersøkelse og konsultasjon med en nevrolog.

behandling

Behandlingsregime for Tourette syndrom velges individuelt for pasienten, avhengig av alder, grad av patologi, alvorlighetsgrad av kliniske tegn.

For eksempel er en mild og moderat grad av sykdommen godt egnet til korreksjon ved hjelp av ulike metoder for alternativ terapi:

Vellykket behandling avgjør i stor grad den psyko-emosjonelle bakgrunnen som omgir et barn med lignende syndrom.

Skolealder med denne sykdommen bør også individuelt velge en treningsplan og kunne finne en tilnærming - som regel er en gunstig følelsesmessig kontakt med pasienten nok til å redusere intensiteten til motor- og vokal tics.

Narkotika terapi

Legemidler er foreskrevet for barn hvis motor og vokal tics forstyrrer normalt liv og påvirker kvaliteten på kommunikasjonen med andre. Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

• Neuroleptika - Haloperidol, Respiridon og andre i den minste effektive doseringen.
• Agonister.
• Benzodiazepiner - Fenozepam, Gidozepam.

Det er viktig! Medikamentterapi brukes kun når det er absolutt nødvendig, siden alle de listede stoffgruppene har en stor liste over mulige bivirkninger.

Ikke-medisinske behandlinger

Blant ikke-farmakologiske terapimetoder er akupunktur, laserterapi, massasje, treningsterapi mye brukt.

For å befri pasienten til uttalt vokal- eller motorisk tics, administreres botulinumtoksin i mikrodoser.

outlook

Med den tidlige gjenkjenningen av sykdommen og gjennomføringen av komplisert behandling, viser halvparten av pasientene betydelige forbedringer etter å ha gått i pubertet eller etter 18 år. I noen tilfeller er motor eller vokal tics ikke egnet til å fullføre cupping, så terapi anbefales hele livet.

Til tross for at Tourettes syndrom ikke påvirker pasientens forventede levealder, kan sykdommen redusere kvaliteten betydelig - pasienter utvikler panikkanfall, langvarig depression, isolasjon og alienasjon. I slike tilfeller trenger pasienten konstant støtte og forsiktig oppmerksomhet fra andre.

Praktiske tips til foreldre

Først og fremst bør du lære mer om denne sykdommen selv og gi beskjed om dine spesielle omgivelser om de særegne barnets oppførsel, slik at de er sympatiske med mulige angrep og flått. Kilden til informasjon om sykdommen er barnets primærhelseperson, men foreldre kan selvsagt selvstendig studere patologiens egenskaper i den medisinske litteraturen.

Det er veldig viktig å forstå mekanismen til tics - hva foregår angrepet, hvordan oppfører barnet seg før tics? Dette vil gjøre det mulig for foreldre og andre å reagere på bestemte atferdsendringer i en pasient.

Livet til et barn med Tourettes syndrom krever visse tilpasninger i den daglige modusen. Begrenset visning av TV, hyppige turer i friluft, skape et gunstig følelsesmessig miljø i familien, kan redusere hyppigheten og intensiteten av flåttene betydelig. Ikke ignorere besøkene til legen - når du snakker med pasienten, vil legen legge merke til hvor effektivt den foreskrevne behandlingen er og om korreksjon av terapi er nødvendig.

Et barn i skolealder med en slik sykdom er vanskelig å utføre handlinger som krever innføring av fine motoriske ferdigheter - skriv inn notatbøker, skåret med saks, skulptur fra leire, derfor er det nødvendig å advare læreren om dette. I tilfelle av hyppig tics og alvorlig løpet av Tourettes syndrom, bør barnets hjemmeskole vurderes.

Årsaker, symptomer og behandling av Tourettes syndrom

Tourettes syndrom er en lidelse som har en nevropsykisk natur og manifesterer seg i ukontrollerte motor- og lydtemaer. Sykdommen manifesterer seg i barndommen, dets symptomer i form av en rekke adferdsforstyrrelser kan ikke kontrolleres av pasienten.

Andre navn på Tourettes syndrom er: Gilles de la Tourettes sykdom, generalisert tic, Tourettes sykdom. Tidligere i middelalderen ble Tourettes syndrom anerkjent som en sjelden og veldig merkelig sykdom. Han var bare knyttet til å rope uanstendig fraser, med offensive uttalelser, med upassende uttrykk. Videre ble motor og vokal tics tatt for besettelse. Det er slik at presten som led av denne genetiske lidelsen, ble oppkalt for første gang i boken Heksens Hammer (1489). Eponym for denne sykdommen ble tildelt til ære for nevrolog Gilles de la Tourette, initiert av hans lærer J. M. Charcot. Det var Gilles de la Tourette som, i form av en rapport, beskrev i 1885 tilstanden og oppførselen til 9 personer som lider av dette syndromet. Men selv før Tourette ble denne tilstanden gjentatte ganger beskrevet av forskjellige forfattere.

Sykdommen er for tiden sjelden. Det påvirker opptil 0,05% av befolkningen. Det manifesterer syndromet for første gang i aldersgruppen mellom 2-5 år eller mellom 13-18 år. Videre er to tredjedeler av tilfellene menn, det vil si gutter er syke tre ganger oftere enn jenter. Familiefeil kan spores hos en tredjedel av pasientene.

I tillegg indikerer de fleste moderne forskere at Tourettes syndrom ikke er en svært sjelden sykdom. De merker at mer enn 10 barn ut av 1000 kan bli utsatt for denne anomali, men den fortsetter i mild form og forblir ofte utiagnostisert. Nivået på intelligens og forventet levetid for slike mennesker lider ikke.

Selv om forskere nå forbinder sykdomsutviklingen med genetiske, miljømessige, nevrologiske og andre faktorer, er etikkologien til Tourette syndrom fortsatt kontroversielt, fordi genet ikke har blitt kartlagt hittil. I denne forbindelse er Tourettes syndrom, som en sykdom, av interesse for slike fag som: psykologi, nevrologi, psykiatri.

Årsaker til Tourettes syndrom

Selv om de nøyaktige årsakene til Tourettes syndrom ennå ikke er blitt etablert av offisiell vitenskap, er det følgende, de mest sannsynlige hypotesene angående sykdommens etiologi:

Genetiske lidelser

I medisin er sykdomsfall beskrevet i samme familie: brødre, søstre, fedre. I tillegg forekommer hyperkinesis av varierende alvorlighetsgrad i nære slektninger til barn med Tourettes symptom.

Forskere foreslår at Tourettes symptom overføres med en autosomal dominerende arvmodus med ufullstendig penetrering. Imidlertid bør den autosomale recessive arvemodus ikke utelukkes heller, så vel som polygen arv.

Det antas at en person med Tourettesyndrom i 50% av tilfellene overfører gener til en av hans barn. Men slike grunner som variabelt uttrykk og ufullstendig penetrering forklarer utseendet av symptomer av varierende alvorlighetsgrad i nære slektninger, eller deres fullstendige fravær. Men bare en liten andel av barn arver gener som fører til alvorlige brudd og krever nøye medisinsk tilsyn.

Hos menn er tics mer uttalt enn hos kvinner. Derfor antas det at kjønn har effekt på genuttrykk. Sønner hvis mødre led av Tourettes syndrom har størst risiko for å utvikle sykdommen. Kvinner som bærer genet, er mer utsatt for nevrose av obsessive tilstander. (les også: Neurose - typer og symptomer)

Autoimmune prosesser i kroppen (PANDAS)

Forskere fra Nasjonalt institutt for psykisk helse i 1998 fremførte således teorien om at tics og andre atferdsforstyrrelser forekommer hos barn mot bakgrunnen av en utviklet autoimmun poststreptokokeprosess.

Eksperter påpeker at den overførte streptokokkinfeksjonen og den autoimmune prosessen som utviklet seg i denne bakgrunnen, selv kan provosere tics hos barn som de ikke tidligere har observert. Imidlertid er ikke forskning på dette området fullført.

Dopaminerg hypotese

Fremkomsten av Tourettes syndrom forklares av en endring i strukturen og funksjonaliteten til basalganglia, nevrotransmitter og nevrotransmittersystemer. Samtidig påpeker forskerne at tics forekommer enten på grunn av økt dopaminproduksjon, eller fordi reseptorene blir mer følsomme for dopamin.

Samtidig blir både motor og vokal tics mindre uttalt når pasienter tar dopaminreseptorantagonistmidler.

I tillegg merker forskerne en rekke faktorer som kan utløse utviklingen av syndromet

Tourette, blant dem:

Toksisitet og stress opplevd av en gravid kvinne.

Tar anabole steroider, narkotika og alkoholholdige drikkevarer under barnets fødsel.

Intrauterin hypoksi hos fosteret med nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Mottatt under fødsel av intrakranielle skader.

Overført forgiftning av kroppen.

Hyperaktivitetssyndrom og psykostimulerende midler tatt i denne bakgrunnen.

Økt følelsesmessig stress.

Symptomer på Tourettes syndrom

Oftest manifesterer de første symptomene på Tourette syndrom hos et barn i alderen 5 til 6 år.

Generelt er tegn og symptomer på Tourettes syndrom som følger:

Foreldre begynner å legge merke til visse rariteter i deres oppførsel hos sine barn. Barn gjør grimasser, stikker ut tunger, blinker, blinker ofte, klapper hender, etc.

Som sykdommen utvikler seg, er muskler i stammen og bena involvert i prosessen. Hyperkinesier blir mer komplekse og begynner å manifestere seg i å hoppe, kaster ut underben, knebøy.

Fra en tidlig alder, barn er lunefull, rastløs, hensynsløs, veldig sårbar. På grunn av så høy følelsesmessighet er det vanskelig for dem å etablere kontakt med sine jevnaldrende.

Pasienter er utsatt for depresjon, irritabilitet. Depressive lidelser erstattes av raseri og aggresjon. Etter en kort tid blir aggressiv atferd erstattet av et muntert og energisk humør. Pasienten blir aktiv og rolig.

Ofte er det økopraksi og cyproxraxia. Den første er uttrykt i å kopiere bevegelsene til andre mennesker, og den andre i offensive bevegelser.

Tics kan utgjøre en viss fare, da pasienter kan støte på hodene, legge press på øynene, bite leppene sine hardt, etc. Som et resultat av dette, forårsaker pasientene seg selv alvorlige personskader.

Stemme eller, som de også kalles, er vokal tics svært forskjellige med Tourettes syndrom. De uttrykkes i repetisjonen av ingenting meningsfulle lyder og ord, i fløyter, puffing, mooing, hissing, shouting. Når tale tics blir introdusert i prosessen med en monolog av en person, opprettes en illusjon av stamming, tøff og andre problemer med pasientens tale.

Noen ganger pasienter hoster non-stop, sniffle. Slike manifestasjoner av Tourettes syndrom kan forveksles med symptomer på andre sykdommer, som rhinitt, tracheitt, bihulebetennelse etc.

Pasientene er også preget av taleforstyrrelser som:

Coprolalia - uttrykket av uanstendig ord (er det ikke

Pathognomonic symptom, som observert i bare 10% av tilfellene);

Echolalia - gjentakelser av uttrykk og ord uttalt av samtalepartner;

Palilalia - gjentatte gjentakelser av samme ord.

Tale, tone, volum, tone, aksenter, etc. kan endres.

Hvis gutter er preget av coprolalia, så for jenter - tvangsmessige trekk. Coprolalia er et alvorlig symptom på sykdommen, da det bidrar til sosial feiljustering. En person utøver sverger ord høyt, noen ganger roper også. Fraser er staccato.

Pasientens oppførsel under angrepet kan være svært eksentrisk. De kan grunne, knekke fingrene, svinge fra side til side, rotere rundt deres akse, etc.

Pasienter er i stand til å forutse begynnelsen på neste angrep, da det er ledsaget av utseendet til en viss aura. Kanskje utseendet av en koma i halsen, smerter i øynene, kløe i huden, etc. Som pasientene forklarer, er det disse subjektive sensasjonene som tvinger dem til å gjengi en eller annen lyd eller setning. Spenningen går bort umiddelbart etter at krysset er ferdig. Jo sterkere den følelsesmessige opplevelsen av pasienten, jo oftere og mer intens vil være tics, både stemme og motor.

Intellektuell utvikling av pasienter lider ikke. Men motor og tale tics påvirker hans læring og oppførsel.

Andre symptomer på Tourettes syndrom er atferdsreaksjoner, uttrykt i overdreven impulsivitet, aggresjon og emosjonell ustabilitet.

Sykdommen tar seg opp ved ungdomsårene, og når den når modenhet, avtar eller forsvinner den helt. Det er imidlertid mulig at symptomene på sykdommen vedvarer gjennom hele livet. I 25% av tilfellene er sykdommen skjult og skjerper etter noen år. Komplett remisjon er sjelden.

Avhengig av hvor alvorlig pasientens symptomer er, er det flere grader av Tourettesyndrom:

Mild grad Pasienten er i stand til å kontrollere alle vokale og motoriske abnormiteter uten problemer. Noen ganger forblir disse lidelsene ukjente av andre mennesker. I tillegg er asymptomatiske perioder mulige, selv om de er ganske kortsiktige.

Moderat grad Pasienten er i stand til å kontrollere de eksisterende bruddene, men det er ikke mulig å gjemme dem fra miljøet. Samtidig er asymptomatiske perioder helt fraværende.

Uttalte grad. Man kan ikke kontrollere symptomene på sykdommen, eller gjør det med store vanskeligheter. Tegn på sykdommen er åpenbart for alle rundt.

Tung grad. Tiki vokal og motor tics er uttalt levende. Muskler i bagasjerommet og lemmer er involvert i prosessen. Man kan ikke kontrollere symptomene på sykdommen.

Funksjoner av tics i Tourettes syndrom

Tiki med Tourette syndrom har sine egne egenskaper. Så er motivforstyrrelser alltid ensformige, for en stund kan pasienten undertrykke dem. Rytmen er fraværende.

Et annet karakteristisk trekk ved tics er at de foregår av en impuls som en person ikke kan overvinne. Det forekommer like før merket begynner. Pasientene beskriver det som en økning i spenning, en økning i trykkfølelsen eller en økning i energi som må elimineres. Dette må gjøres for å normalisere en tilstand, for å gjenopprette den tidligere "gode" helsetilstanden.

Pasienter indikerer at de har en klump i halsen, ubehag i skulderbeltet. Dette får dem til å rive på skuldrene eller hoste. For å kvitte seg med den ubehagelige følelsen i øynene, blinker folk ofte. Prodromal sensoriske fenomener, eller prodromale oppfordringer - disse er navnene på disse impulser som pasienter opplever før tics.

Samtidig er ikke alle pasienter, spesielt i barndommen, i stand til å vurdere denne heraldingstrømmen. Noen ganger merker de ikke engang at de har tics og er overrasket om de blir spurt om et bestemt forhold.

Diagnose av Tourettes syndrom

Det er visse kriterier som gjør det mulig å diagnostisere Tourettes syndrom:

Debut flått under 18 år (i noen tilfeller opptil 20) år.

Bevegelsene til pasienten er ufrivillig, gjentatt i henhold til en bestemt stereotype. Prosessen innebærer flere muskelgrupper.

Tilstedeværelsen av minst en vokal tic i en pasient.

Tilstedeværelsen av flere motor tics.

Varigheten av sykdommen mer enn et år.

Sykdommen har en bølgeaktig karakter.

Ticks er ikke forårsaket av andre forhold, som medisinering.

Det er obligatorisk å gjennomføre en differensiert diagnose og å skille Tourette syndrom fra følgende sykdommer:

Små chorea (langsomme, ormlignende bevegelser, oftest bare hender og fingre er involvert i prosessen);

Chorea of ​​Huntington (flått uregelmessig, spastisk, involvert i lemmer og ansikt);

Parkinsons sykdom (utsatt for eldre mennesker, preget av nedsatt gang, hvile tremor, maskeaktig ansikt);

Ta medisiner (neuroleptika) mot hvilke neuroleptiske tics kan forekomme (disse legemidlene brukes til å behandle Tourettes syndrom, derfor bør du grundig undersøke alle tics som en pasient har) før du begynner behandling.

Barnet må undersøkes ikke bare av en nevrolog, men også av en psykiater. Ikke mindre viktig er den dynamiske observasjonen av pasienten, samlingen av slektshistorie.

Undersøkelser som gjør det mulig å avklare diagnosen og skille Tourettes syndrom med andre patologier: MR eller hjerne CT, EEG, elektromyografi, elektrokirurgi. Det er også mulig å samle urin for å bestemme nivået av katecholaminer og metabolitter i den. En økning i urin dopamin, homovanillinsyre, noradrenalin utskillelse vil indikere en sykdom.

Behandling av Tourettes syndrom

Behandling av Tourettes syndrom er en individuell prosess. Den spesifikke ordningen er foreslått basert på pasientens tilstand, og avhenger også i stor grad av alvorlighetsgraden av de patologiske manifestasjonene. Mild og moderat grad av sykdommen er godt egnet til korreksjon ved hjelp av slike psykologiske teknikker som kunstterapi, musikkterapi, dyre terapi. Psykologisk støtte, en gunstig emosjonell bakgrunn der den eksisterer, er ekstremt viktig for barnet.

Terapi kan bare være optimal hvis den er valgt for et bestemt barn:

Med en mild grad av Tourettesyndrom, er det bare ytterligere støtte til barnet. Tilpasning av miljøet, endringer i skoleprosessen er mulige (for eksempel å gi mulighet for et barn med Tourettes syndrom til å utføre kontrollarbeid ikke i en generell klasse, men i et eget rom og uten å begrense det i tide). Ofte er dette nok til å redusere symptomene på sykdommen. Vel, når læreren går for å møte foreldrene sine. Så i klasserommet kan du vise barn en vitenskapelig film om personer med sykdommen.

Hvis tics påvirker pasientens livskvalitet, blir han vist medikamentbehandling, noe som vil minimere manifestasjonene av sykdommen. Hoved-medikamenter som brukes i dette tilfellet er nevroleptika (pimozid, haloperidol, Ftorfenazin, penfluridol, risperidon) adronomimetiki (klonidin Katapress), benzodiazepiner (diazepam, Fenozepam, lorazepam). Narkotika brukes kun i ekstreme tilfeller, siden deres mottak truer med utviklingen av ulike bivirkninger. En positiv effekt fra bruk av neuroleptika kan forventes i ca 25% av tilfellene.

Det er tegn på at former for Tourettesyndrom som er resistente mot konservativ terapi, er egnet til kirurgisk korreksjon ved hjelp av dyserstimulering (DBS). Men på dette tidspunktet er denne teknikken på teststadiet, derfor er det forbudt å bruke det til behandling av barn. Metoden koker ned til det faktum at ved bruk av kirurgiske manipulasjoner blir elektroder satt inn i visse deler av hjernen. Apparatet som elektrodene er koblet til, er plassert i brystet. Den sender på rett tidspunkt et signal gjennom elektrodene til hjernen, og forhindrer eller forhindrer utviklingen av det neste krysset.

Ikke-medisinske metoder som segmentrefleksmassasje, treningsbehandling, akupunktur, laserrefleksbehandling, etc., er også mye brukt.

I perspektivet ved behandling av Tourettes syndrom er teknikker som BOS-terapi, injisering av botulinumtoksin for å befri pasienten i vokal tics. Positive effekter har vist behandling ved hjelp av Cerucal, men for å kunne bruke stoffet i pediatrisk praksis, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere, mer omfattende tester.

På dette tidspunktet forblir haloperidol det valgte stoffet. Dens handling er rettet mot blokkering av dopaminreseptorer i sonen av basalganglia. Barn anbefales å begynne å administrere en dose på 0,25 mg per dag med en ukentlig økning på 0,25 mg. På 24 timer kan et barn motta fra 1,5 til 5 mg av legemidlet, avhengig av alder og kroppsvekt. Et slikt stoff som Pimozit har færre bivirkninger enn Gadloperidol, men det er forbudt å bruke det for brudd på hjertefunksjonen.

En lege som må behandles hvis det er symptomer på Tourettes syndrom, er en psykiater.

På bakgrunn av behandlingen kan forbedring av trivsel oppnås hos 50% av pasientene etter at de har gått i ungdomsår eller voksenliv. Hvis tics ikke er egnet til å fullføre eliminering, er livslang terapi mulig.

Selv om sykdommen ikke påvirker en persons levetid, er det i stand til å forstyrre sin kvalitet, og noen ganger ganske alvorlig. Pasienter er utsatt for depresjon, panikkanfall og trenger konstant psykologisk støtte fra folk rundt dem.

Praktisk råd til foreldre med barn med Tourettes syndrom

Egen utdanning og opplysningsmiljø. Å forstå hva som utgjør Tourettes syndrom gir en mulighet til å dykke dypere inn i et barns problemer. Kunnskapskilden bør være den behandlende legen, samt informasjonsressurser som medisinske lærebøker, tidsskrifter og artikler om dette emnet.

Det er viktig å forstå mekanismen som forårsaker lanseringen av neste kryss. Bygg en logisk kjede og etablere jerkfaktoren vil bidra til å registrere hva som ligger foran det neste vokale og atferdsmessige bruddet.

Gjør justeringer. Hvis du gjør hensiktsmessige endringer i det syke barns miljø, i rutinen i livet, kan du redusere antall flått. Ofte hjelpepauser i lekser, mulighet for ekstra hvile i skolen, etc.

Omstillingen av eksisterende ferdigheter. Barnet bør prøve å lære å kontrollere tics. Dette bør gjøres av en kvalifisert spesialist. For å omstrukturere ferdighetene, må barnet ha en klar forståelse av ticose atferd for å lære å reparere det senere.

Regelmessige møter med behandlende lege. En kvalifisert psykiater er forpliktet til å gjennomføre samtaler og aktiviteter med et barn som har som mål ikke bare psykologisk støtte, men også hjelp til å takle sine tanker, oppførsel, følelser. Familiemedlemmer hvor barnet vokser opp med dette problemet kan også ta del i konsultasjonen.

Noen ganger bør et barn med motorsykler få muligheten til å bruke mer tid på tastaturet enn å skrive for hånd. Det er obligatorisk å varsle skolelærerne. Også, ikke forby barnet å flytte eller forlate klassen hvis han trenger det. Noen ganger bør disse barna få muligheten til å være alene.

Om nødvendig kan du trene klasser med en veileder eller gå til skoleundervisning.

utdanning: I 2005 gjennomførte han et internship ved første medisinske universitetet i Moskva, oppkalt etter I. M. Sechenov, og fikk et diplom i spesialiteten "Neurologi". I 2009, uteksaminere skolen i spesialiteten "Nervesykdommer".

Tourettesyndrom: årsaker til utvikling, tegn, diagnose, behandling, prognose

Tourettes syndrom er en nevropsykisk lidelse som er ledsaget av ufrivillig vokal- og motorisk tics, samt avvik i menneskelig oppførsel. Videre er det viktigste symptomet på sykdommen, særlig i eldre alder, uanstendig språk, som en person kan gråte når som helst uten grunn. Uventet latter, skarpe skraper, unaturlig tråkking av ansiktsmusklene, spontane bevegelser av armer og ben - dette er de viktigste symptomene på sykdommen som ikke er kontrollert av pasienten.

Vanligvis blir de første tegn på sykdommen merkbar allerede i ung alder, omtrent 3-5 år gammel. I de fleste tilfeller påvirker patologen gutter. Sykdommen kan arves og videreføres fra generasjon til generasjon.

Det er fastslått at syndromet ikke påvirker barnets intellektuelle utvikling og ikke bærer noen farlige komplikasjoner for hans helse. For å diagnostisere en lidelse er det nødvendig å gjennomgå en psykiatrisk og nevrologisk undersøkelse, samt en rekke spesielle øvelser. Ved rettidig behandling av avviket er det mulig å redusere manifestasjonen av symptomene på kortest mulig tid.

Sykdommen ble først beskrevet i 1884 av franskmannen Gilles de la Tourette. Han konkluderte med patologi takket være observasjoner av ni personer med lignende klager. Kort før dette hadde en artikkel allerede blitt utgitt, som også beskrev lignende manifestasjoner av sykdommen. Men den tidligste omtalen av syndromet anses fortsatt for å være kapitlet i boken "Heksens hammer", som beskriver prestens historie med generaliserte angrep av tics.

årsaker

Forskere mener at Tourettes syndrom i første omgang oppstår på grunn av en persons genetiske predisposisjon. Dette skyldes tilstedeværelsen av et defekt gen i menneskekroppen. I medisin beskrev et tilstrekkelig antall tilfeller der patologien ble arvet og utviklet i flere familiemedlemmer.

Miljø-, smittsomme og psykososiale faktorer påvirker også alvorlighetsgraden av sykdommen. Forverring av tics er mulig på grunn av nylig streptokokkinfeksjon, alvorlig forgiftning; på grunn av manglende oppmerksomhet, kommunikasjon og emosjonell overstyring hos barn. Noen av de vanligste årsakene til sykdomsbegivenheten er noen prenatale faktorer:

• sterk toksisose i tidlig graviditet;
• skader under fødsel;
• spedbarn prematuritet;
• føtal hypoksi;
• tar medisiner gravid;
• sykdommer som oppstår med feber;
• skadelige vaner av den forventende mor: røyking, alkoholisme, narkotikamisbruk.

Ovennevnte faktorer kan føre til utvikling av sykdommen, men ingen kan garantere at patologien vil oppstå.

klassifisering

Moderne klassifikasjoner av syndromet er basert på alvorlighetsgraden av lesjonen og de viktigste manifestasjonene av sykdommen. Patologi er delt inn i flere grader, blant annet:

1. Mild grad Pasienten er ikke forskjellig fra friske mennesker. Tick ​​angrep er ganske sjeldne. Det er asymptomatiske perioder i løpet av sykdommen.
2. Moderat uttalt grad. Sang- og bevegelsesforstyrrelser blir merkbare for utenforstående og bekymre seg oftere og oftere. Selvkontrollerende handling er fortsatt mulig, men i mindre grad.
3. Uttalte grad. På dette stadiet er symptomene på syndromet praktisk talt ukontrollable.
4. Tung grad. Pasienter kan ikke lenger regulere deres oppførsel, miste sin følelse av moral og medfølelse. De er uhøflige mot andre, viser uanstendige bevegelser, begår utsletthandlinger. Samtidig er deres selvbevarende instinkt "slått av".

Gjennom årene blir tegn på syndrom sløv og blir mindre merkbar, eller slutte å plage i det hele tatt. I sjeldne tilfeller er sykdommen kronisk og vedvarer hele livet.

symptomer

De første tegnene til syndromet opptrer vanligvis så tidlig som barndommen. Foreldre begynner å legge merke til ufrivillige blikk og grimasse i et barn. I dette tilfellet stikker babyen ut tungen, blinker ofte, klapper hendene eller gjør andre unaturlige bevegelser.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner avviket fra lemmer og stamme å forstyrre musklene. Det blir vanskelig for et barn å utføre kjente handlinger: Hopping, hekling, berøring av ulike deler av kroppen. Copropraxia (gjentakelse av offensiv gestus for andre mennesker) og økopraksi (gjengivelse av bevegelser) vises. Slike brudd kan føre til alvorlige skader, for eksempel klemme øyebollene eller treffe hodet.

I tillegg til motorsykkelene synger de også vokal, som manifesteres av puffing, fløyte, repetisjon av meningsløse lyder, senke og skrike. Slike forstyrrelser gjør det vanskelig å forstå babyens tale, og over tid fører det til ulike feil i uttalen, inkludert stamming.

Reproduksjon av nylig hørte ord, uttalelse av uanstendig språk og gjentatte gjentakelser av samme stavelse kan også være de første symptomene på patologi. Videre endrer lydfenomenene rytmen, tonen, volumet og hastigheten på talen. I sjeldne tilfeller, blant tegn på sykdom, er det også en sterk hoste, sniffing.

Forskere mener at det er følelsesmessige manifestasjoner av sykdommen: kløende hud, en følelse av klump i halsen, en brennende følelse i øynene. Lignende tegn går rett etter avslutningen av neste angrep.

Det skal sies at brudd på en persons intellektuelle utvikling har praktisk talt ingen effekt. Det kan bare føre til vanskeligheter med å kommunisere med andre mennesker, noe som skyldes mangelen på oppmerksomhet og hyperaktivitet hos babyen.

Som en behandling for sykdom bruker pediatrikere spesielle øvelser på en lekfull måte, som bidrar til å slappe av barnets psyke. Også eksperter anbefaler voksne å fange barnet med sport eller, for eksempel, en musikkirkel.

Voksenpatienter med Tourettes syndrom er ofte kjent med forekomsten av sykdommen og forstår hva som skjer med dem under anfall. De føler når et kryss tar opp sitt tempo. Samtidig er det lettere for voksne pasienter å kontrollere deres oppførsel gjennom antipsykotiske legemidler. En defekt manifesterer seg, hovedsakelig ved ufrivillige unaturlige bevegelser, slurred tale og roping sverger ord uten spesiell grunn.

diagnostikk

For å gjøre en diagnose er det nødvendig å gjennomgå en nevrologisk og psykiatrisk undersøkelse. Legen bør vurdere tilstanden til pasienten ved kontakt med medisinsk institusjon: finn ut når det første angrepet skjedde; hva skjer med pasienten under tics; hvordan føler han seg etter dem Pasienten skal gjennomgå en MR-skanning av hjernen for å avvise eventuelle abnormiteter. Hvis du mistenker Tourettes syndrom, må pasienten registreres for årlig overvåkning av tilstanden hans.

Bekreftelse av sykdommen krever ikke levering av analyser og studier alle slag, men ikke glem om differensialdiagnose: Wilsons sykdom, chorea, autisme, epilepsi, torsjon dystoni. For å utelukke slike sykdommer må pasienten gjennomgå EEG, CT og MR i hjernen og overføre generelle tester for å lære om kroppens tilstand. I sjeldne tilfeller kan elektrokirurgi og elektromyografi være nødvendig.

behandling

Sykdomsbehandling er avhengig av det kliniske bildet av syndromet og pasientens alder. Det finnes ikke en eneste behandlingsplan for patologi, hver sak krever bare en individuell tilnærming. Så, med et mildt og moderat uttalt stadium, vil det være tilstrekkelig å gjennomføre et kurs av refleksbehandling, musikkterapi, kunstterapi og dyre terapi. Ikke forstyrre og avslappende massasje i flere måneder.

For det syke barnet er det først og fremst viktig å skape en atmosfære av varme, omsorg og kjærlighet. Dette bør gis spesiell oppmerksomhet, fordi patologi forårsaker mer psykologisk enn fysisk skade. For eksempel, i skolen, begynner barn med den minste funksjonshemming ofte å plage eller latterliggjøre. I en slik situasjon må barnet føle foreldrenes kjærlighet. Det er viktig for ham å vite at det alltid er nært folk som kan komme til redning i den vanskeligste situasjonen. I dette tilfellet vil sykdommen slutte å forstyrre allerede i puberteten. I dette tilfellet er det ikke nødvendig å laste barnet med studier, hvis ønskelig, kan du overføre ham til hjemmeundervisningsmodus.

Det er også nødvendig å forklare for barnet at han ikke er forskjellig fra vennene sine, han har bare sine egne særegenheter. Et barn med syndromet kan ikke klandres for atferden under angrepene av tics som skjer med ham. Det er bedre å bare oppmuntre manifestasjonen av vennlighet, sympati og medfølelse for menneskene rundt ham. Oppmerksomhet bør betales til barnets selvvurdering. Svært ofte hos barn med lignende lidelse, er det ekstremt undervurdert.

I de tidlige stadier av utviklingen av patologi eksperter prøver å hjelpe en person konservativt, hovedsakelig gjennom ikke-medikamentell behandling: fysiske terapitimer, akupunktur, lazarerefleksoterapiya. Samtidig må pasienten gjennomgå et psykoterapi, som vil bidra til å håndtere de akkumulerte problemene og angstene. En slik innvirkning har en positiv effekt ikke bare på syndromet selv, men også på avvikene som har oppstått med det. For eksempel, apati, angst, mistenkelighet og mangel på oppmerksomhet.

Narkotika terapi

Farmakologisk behandling er nødvendig i tilfeller der patologien signifikant påvirker pasientens livskvalitet. Oftest eksperter fore antipsykotika ( "Orapa", "Haldol"), benzodiazepiner ( "Seduxen", "I"), agonister ( "Gemiton", "Barklid").

For å forbedre funksjonen i sentralnervesystemet, anbefales antihypertensive stoffer som reduserer trykk: "Clonidine", "Guanfacin"; med obsessiv-fluoksetin. Godkjennelsen av slike medisiner bør strikt forskrives av den behandlende legen, siden alle legemidler har bivirkninger, og hvis doseringen brytes, kan det være vanedannende.

Kjent og kirurgisk inngrep ved hjelp av en dyp påvirkning på hjerneceller. Men denne metoden er ikke mye brukt, da den fortsatt er eksperimentell og ikke fullt ut forstått.

forebygging

Spesielle forebyggende tiltak som er rettet mot å stoppe patologien til det nyfødte, eksisterer ikke. Forskere har ennå ikke kunnet oppdage det defekte genet, og dermed eliminere mulige avvik i nervesystemet er umulig. Men det er visse anbefalinger som kan redusere risikoen for tegn på sykdom. For dette trenger du:

• Lead en sunn livsstil. Å gå om kveldene, lading om morgenen og å ha et aktivt tidsfordriv i løpet av dagen, vil hjelpe en person til ikke bare å rydde opp i kroppen, men også å heve hans ånder.
• Prøv å være så nervøs som mulig. Pasienter med Tourettes syndrom må spesielt være i et gunstig miljø og ikke falle i konfliktsituasjoner.
• Finn din favoritthobby. For eksempel vil koreografi, modellerings lerfigurer eller vokal leksjoner bidra til å slappe av nervesystemet.
• Sov minst 8 timer om dagen. Eksperter viste at nattsøvn hjelper pasienten til å takle alle negative følelser og forbedre kroppens generelle tilstand.
• Følg riktig næring. Det anbefales å øke mengden inntak av vitaminer, mineraler og plantefiber. Samtidig bør du unngå høy koffeinprodukter.
• Forlat langt arbeid på datamaskinen. Denne typen aktivitet påvirker arbeidet i sentralnervesystemet negativt.
• Ekskluder psykotiske hendelser - lange flyreiser, se skummel film.

Allerede i svangerskapet kan det fastslås om det brutale genet har blitt overført til barnet. For å gjøre dette, utfør en spesiell prosedyre - karyotyping. Grunnforskning påvirker ikke graviditeten og kan ikke føre til abort, siden blodet tas fra fremtidens foreldres årer.

outlook

Behandling av syndromet gir vanligvis positive resultater. Allerede noen måneder senere stabiliseres pasientene, og de første forbedringene blir merkbare. For å gjøre dette behøver en pasient bare et besøk fra en nevrolog og en psykolog, samt spesielle klasser som er rettet mot å slappe av nervesystemet.

Bare i alvorlige tilfeller, når terapien ble utført dårlig eller ute av tid, kan tics bli livslang. Samtidig blir pasienter utsatt for depresjon og antisosial atferd. Ofte har de panikkanfall og mangelfull reaksjon på omgivende hendelser. Men til tross for de uttalt symptomene, påvirker Tourettes syndrom ikke livets forventede levealder og hans intellektuelle utvikling. Derfor, i de fleste tilfeller, lever mennesker med en lignende lidelse et langt og lykkelig liv.