Tricykliske antidepressiva: En liste over de 15 beste stoffene og funksjonene i resepsjonen

På 50-tallet av det 20. århundre begynte en lege fra Sveits å foreskrive Imipramine til sine pasienter, og han la merke til at folk hadde merkbart økt humørnivå. Etter en tid har forskere funnet ut at med dette stoffet kan du lindre depresjon.

Det var på en slik måte at tricykliske antidepressiva (TCA'er eller trisykliske forbindelser) ble oppdaget. Dette navnet ble gitt til dem i forbindelse med deres struktur, det er basert på en trippel karbonring. I dag i denne gruppen mange stoffer.

TCA er i stand til å øke og fremme overføringen av norepinefrin og serotonin. Slike antidepressiva midler, sammen med å stoppe opptaket av nevrotransmittere, har innvirkning på andre systemer - muskarin, kolinerg og andre.

Tidligere var listen over indikasjoner på bruk av denne gruppen antidepressiva svært bred:

• psykogene lidelser;
• endogent;
• somatiske lidelser;
• CNS sykdom sammen med psykiske lidelser.

Sammen med behandling av angrep av depresjon, angst og panikk, foreskrev legene legemidler til langvarig bruk i tilfelle av langvarig permanent depression og forebyggende formål slik at sykdommen ikke oppstår igjen.

Noen av de utenlandske forskerne foreslår at tricykliske antidepressiva er mest effektivt brukt til behandling av alvorlige depressive tilstander og selvmordstendenser.

30 år etter oppdagelsen av denne gruppen av legemidler, ble det antatt at ved behandling av TCAs, for eksempel Amitriptylin, kunne en forbedring på 60% av alle tilfeller observeres hos pasienter med endogen depresjon.

For forskere og leger var hovedkravet ved valg av et bestemt stoff det kliniske bildet av pasientens depresjon.

Tidligere trodde forskere i tankene at hemmede intellektuelle og motoriske funksjoner mot bakgrunnen av nevrologiske og psykiske lidelser kan behandles med Melipramine og den angstige tilstanden - med Amitriptyline.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Tricyclics har funnet sin bruk i behandlingen av deprimerte tilstander, eller depresjon. De er foreskrevet for:

• angst eller depresjon
• panikkanfall;
• involusjonelle melankoli;
• depressioner av organisk opprinnelse;
• somatogene lidelser;
• depressive forhold på grunn av behandling med neuroleptika, som sterkt påvirker nervesystemet;
• manisk-depressiv psykose;
• Det kan også brukes til profylaktiske formål, for eksempel oppfølgingstiltak etter å ha tatt andre medisiner.

Noen stoffer med normal toleranse og en sterk anti-depressiv effekt, samt en beroligende effekt, kan ofte brukes til å behandle sykdommer som oppstår sammen med nevrotiske lidelser og depressioner.

Således ble det observert gode resultater i behandlingen med legemidlet Azafen, hos pasienter med depressive lidelser og hjertesykdom. Også stoffet er aktivt brukt i behandlingen av svake alkoholholdige depressioner, som kan oppstå med angst og sløvhet.

Noen antidepressiva til denne gruppen anbefales ikke å bli foreskrevet sammen med MAO-hemmere. Du bør vente 2-3 dager etter å ha søkt dem. Også kontraindikasjoner inkluderer individuell intoleranse av kroppen til denne gruppen antidepressiva.

Den negative effekten av TCA på kroppen

Tricyclics hemmer fangsten av norepinefrin, serotonin, og manifestasjonen av antikolinerge og antihistamin-effekter. Deres brede utvalg spills ut i en stor mengde uønskede effekter, som ofte begynner å dukke opp under behandling av denne gruppen antidepressiva:

• anti-histamin effekt manifesteres i den raske økningen i kroppsvekt, døsighet, lavt blodtrykk utvikler seg;
• anticholinerge effekt uttrykkes ved forstoppelse, urinretensjon oppstår, hjertebanken blir hyppigere, selv bevissthetstap er mulig;
• når bremsning av norepinefrin kan virke takykardi, muskelforstyrrelser, seksuelle funksjoner kan være ustabile, nedsatt ereksjon og utløsning;
• Som et resultat av fangst av dopamin utvikler en person motorisk oppblåsthet;
• med anfall av serotonin hos en pasient, kan appetitten redusere, muligens manifestasjoner av kvalme, dyspepsi, svak ereksjon og utløsning;
• På grunn av effekten på sentralnervesystemet kan anfall forekomme;
• som ved bruk av trisykliske antidepressiva, er hjertet svært tungt lastet, muligens et brudd på ledningsevnen.

I dette tilfellet, hvis menneskekroppen er for ustabil for disse stoffene, kan det være brudd på huden, leveren og blodet.

Våre topp 15 beste TCAs

Vi analyserte trisykliske antidepressiva tilgjengelig på det russiske markedet og samlet vår TOP-15 liste over de mest effektive, trygge og populære stoffene:

1. Azafen - et stoff som inngår i gruppen av trisykliske antidepressiva. Det er foreskrevet for ulike typer forstyrrelser, mild og moderat. For eksempel depresjon sammen med kroniske somatiske sykdommer.
2. Amitriptylin - er et uttrykk for Imipramin, dette stoffet er den viktigste representanten for gruppen av antidepressiva tricykliske grupper. Det er foreskrevet for depressive lidelser av ulike typer.
3. Fluoroatsyzin - dette legemidlet kan ha en antidepressiv effekt som kombineres med en beroligende effekt, det er det beroliger sentralnervesystemet. Legemidlet har en veldig sterk holonolytisk og sentral aktivitet.
4. Zoloft - en av legemidlene som er inkludert i listen over trisykliske antidepressiva, er foreskrevet for moderate til alvorlige depressive lidelser. Hovedstoffet i stoffet er - sertralin. Det er en veldig sterk antidepressiv, og serotonin reuptake inhibitor. Det har en minimal effekt på norepinefrin og dopamin.
5. Lerivon - et stoff som bidrar til å blokkere alfa-adrenoreceptorer, har også en beroligende effekt, øker frigivelsen av mediatorer i det minaptiske kløftet. Det er foreskrevet for ulike stadier av depressive lidelser.
6. Saroten Retard - også inkludert i TCA-gruppen, hjelper med depresjon, angst, søvnforstyrrelser. Behandler endogen depresjon, alkoholdepresjon og dysforia, reaktiv depresjon.
7. Anafranil - dette stoffet behandler ulike depressive tilstander, med helt forskjellige symptomer. Reaktiv, organisk, endogen, nevrotisk, maskert og andre former for depressive lidelser.
8. Clomipramin er en tricyklisk som behandler ulike lidelser - reaktiv, nevrotisk, organisk, maskering og andre typer depresjon. Det hjelper også med schizofreni og depressivt syndrom, med personlighetsforstyrrelser.
9. Melipramin - behandler alle former for depresjon, med og uten angst. Alvorlig depresjon, forskjellige mono- og bipolare lidelser, depressive tilstander.
10. Clofranil er et antidepressivt middel for behandling av enhver depressiv tilstand.
11. Doxepin er et trisyklisk antidepressivt stoff. Legemidlet brukes som en kompleks terapi, den har anti-depressiv, smertestillende, anti-panikk, antisår og antipruritiske tiltak.
12. Saroten - stoffet har en beroligende effekt.
13. Elavel - stoffet bidrar til å lindre symptomene på depresjon.
14. Imizin - trisyklisk. Blant egenskapene til legemidlet er antidepressiv, antidiuretisk, anti-panisk effekt.
15. Lyudiomil - stoffet har et bredt spekter av handlinger, det bidrar til å forbedre humøret, eliminerer angst, fjerner inhibering. Legemidlet har mange gunstige tiltak for klager av en somatisk natur.

Er det mulig å kjøpe uten resept?

Tricykliske antidepressiva forårsaker mange bivirkninger. Nesten alle legemidlene på listen har en holonolytisk effekt på kroppen:

• slimhinner i kroppen tørker opp;
• boligen er svekket;
• takykardi vises;
• urinasjonsprosessen er forstyrret;
• utvikle glaukom.

Disse stoffene påvirker sterkt hjertet, kan ofte føre til redusert trykk, takykardi. På grunn av disse faktorene kan trisykliske antidepressiva ikke kjøpes uten legeens resept. Dette er tydeligvis et pluss, fordi å sette eksperimenter på deg selv er ikke den beste ideen. Det er mer fornuftig å høre på en erfaren spesialists oppfatning.

Utstedelseskurs

Priser for trisykliske antidepressiva:

• Anafranil - gjennomsnittlig pris på stoffet i området fra 650 til 1200 rubler;
• Amitriptylin - fra 600 til 1300 rubler;
• Krofranil - fra 280 til 400 rubler;
• Doxepin - fra 250 til 450 rubler;
• Zoloft - fra 500 til 900 rubler;
• Imizin - fra 300 til 400 rubler;
• Lyudiomil - fra 300 til 500 rubler.

Prisene for alle andre legemidler i gruppen er i gjennomsnitt 300-500 rubler.

Kjøper aldri trisykliske antidepressiva uten resept, selv om det vil være mulig et sted. Det er nødvendig å ta denne typen stoffer strengt i henhold til dosene som foreskrives av legen.

Det er nødvendig å starte behandling med små doser og gradvis øke dem, ved hjelp av en slik taktikk reduseres risikoen for bivirkninger. Når du bruker trisykliske antidepressiva, må du stadig donere blod for analyse for å kontrollere prosentandelen av stoffets aktive substans i kroppen. Dens ukontrollerte boost er veldig farlig for helse.

Tricykliske antidepressiva: indikasjoner på bruk og liste over legemidler

Deprimerte pasienter er ofte foreskrevet medisiner også. Disse er hovedsakelig trisykliske antidepressiva.

Vurder en liste over narkotika, hva de har handling, gjennomsnittlige priser, tilgjengelige indikasjoner for bruk og mulige bivirkninger.

Hva er det?

Tricykliske antidepressiva er legemidler som har en stimulerende effekt, forbedrer appetitten og øker humøret.

Den karakteristiske funksjonen er dens struktur, som er basert på den tredobbelte karbonringen.

Disse antidepressiva brukes til organiske sykdommer i nervesystemet, depressioner av forskjellige slag og dybder, psykosomatiske lidelser, hyppige og årsakssammenhengende panikkanfall og økt angst.

Samtidig kan de foreskrives både for depressive faser, og for kroniske depressioner og til og med for å forebygge tilbakefallende anfall.

Hvordan handler de?

Prinsippet om drift av trisykliske antidepressiva er å øke mengden av noradrenalin og serotonin i hjernen, som er ansvarlig for humøret. Dessuten, takket være dette legemidlet, blir overføringen av disse elementene mellom nevroner forbedret og lettere.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet i følgende situasjoner:

• deprimert eller engstelig tilstand;
• depresjon;
• manisk-depressiv psykose;
• panikkanfall;
• somatiske lidelser;
• involusjonelle melankoli;
• nevrose.

I tillegg kan trisykliske antidepressiva også foreskrives med henblikk på profylakse og som en oppfølgingsbehandling etter å ha tatt andre stoffer.

Vær oppmerksom på at det er følgende kontraindikasjoner for å ta medisiner i denne gruppen:

• graviditet;
• amming;
• hjerteinfarkt, led ikke så lenge siden;
• glaukom;
• individuell intoleranse mot stoffer som utgjør stoffet.

Hvordan bli kvitt depresjon folkemidlene? Lær om dette fra vår artikkel.

Den negative effekten av TCA på kroppen

Til tross for effektiviteten har trisykliske antidepressiva stoffer mange bivirkninger og kan ha en negativ effekt på kroppen. Disse inkluderer:

• rask vektøkning;
• døsighet;
• senke blodtrykket;
• forstoppelse,
• urinering lidelser;
• hjertebanken;
• takykardi;
• ustabilitet av seksuelle funksjoner;
• erektil dysfunksjon;
• redusert appetitt;
• kvalme;
• kramper;
• sterk belastning på hjertet;
• hudforstyrrelser;
• leverproblemer;
• blodforstyrrelser;
• tørr munn;
• overdreven svette
• svimmelhet;
• generell svakhet

Men det bør bemerkes at når anbefalingene om bruk av stoffet blir fulgt og dosen gradvis økes, forekommer bivirkninger mye sjeldnere og er mindre uttalt.

Er det mulig å kjøpe uten resept?

Siden narkotika som tilhører den kategorien av trisykliske antidepressiva, har mange bivirkninger, og deres ukontrollert bruk kan føre til alvorlige konsekvenser, de kan ikke kjøpes uten resept.

Videre kan bare en spesialist beregne riktig dosering og kontrollere riktig bruk av medisinen slik at den fungerer etter behov.

liste

De mest kjente stoffene - en liste over:

• amitriptylin;
• Azafen;
• Anafranil;
• desipramin;
• doxepin;
• Zoloft;
• imipramin;
• imipramin;
• klomipramin;
• Klofranil;
• lerivon;
• Lyudiomil;
• imipramin;
• maprotilin;
• Nortliptilin;
• Protlitilin;
• Rimipramin;
• Saroten Retard;
• saroten;
• Tofranil;
• trimipramin;
• fluacizin;
• Elavil.

Hva er somatisk depresjon? Les om det her.

Utstedelseskurs

Prisene på trisykliske antidepressiva varierer i gjennomsnitt fra 300-500 rubler per pakke.

De dyreste inkluderer Anafranil (fra 650 rubler), Amitriptyline (fra 600 rubler).

Hvis du velger den billigste, vil det være Krofranil (fra 280 rubler), Doxepin (fra 250 rubler).

Hvordan ta?

Narkotika har noen forskjeller i opptak, om enn mindre. Derfor er det best å følge instruksjonene til legemidlet eller instruksjonene fra legen. Oftest er stoffet tatt før eller umiddelbart etter et måltid, drikk rikelig med vann.

I de fleste tilfeller er tricykliske antidepressiva foreskrevet først i små doser, og deretter øker de gradvis.

Etter en måned oppnås en optimal dose, som opprettholdes i lang tid. Dette gjør at kroppen kan bli vant til stoffet og redusere sannsynligheten for bivirkninger.

Selv om det ikke er noen synlige endringer i pasientens tilstand, anbefaler leger ikke å slutte å ta stoffet.

Mest sannsynlig vil forbedringen komme snart, og abrupt avlysning kan føre til negative konsekvenser.

Dette gjelder også for å forbedre trivsel.

Pasienten kan bestemme at han har blitt mye bedre, så medisinen kan ikke lenger være full. Men det er det ikke. Ufullstendig behandling og abrupt avbrytelse av legemidlet kan føre til symptomer og til og med utviklingen av en dypere depresjon.

Det er svært viktig å følge doseringen som er foreskrevet av en spesialist. Beslutningen om reduksjon og økning er kun laget av en lege, ikke gjør det selv.

Ved slutten av kurset vil legen gradvis redusere doseringen din til den reduseres til null.

Abrupt opphør av behandling kan forårsake abstinenssyndrom og må gjennomgå en behandlingsrunde igjen.

Hva er effektiviteten avhengig av?

Vi har allerede nevnt ovenfor at det skjer at pasienten ikke føler forbedringen fra å ta stoffet fra kategorien trisykliske antidepressiva. Hva kan være årsaken?

Til å begynne med kan dette være et midlertidig fenomen.

Faktum er at egenartet av slike legemidler består nøyaktig i den lange behandlingen.

Eksperter sier at innflytelse av trisykliske sykdommer er individuelt.

Men det er ett mønster: jo dypere depresjonen er, desto større blir effekten av å ta stoffet, men forutsatt at dosen og varigheten av kurset blir observert.

Derfor, selv om det ikke er noen synlig effekt, bør ikke legemidlet kastes tidligere enn i en og en halv time. Kanskje er virkningen av stoffet fremdeles åpenbart.

Hvis hodepine og søvnløshet er kjent blant symptomene på depresjon, vil effekten av stoffet være nesten umiddelbart. Bare en uke senere vil normalisering av søvn og en merkbar reduksjon i smerte oppstå.

I tillegg er effektiviteten av behandlingen med trisykliske antidepressiva avhengig av følgende egenskaper:

1. Alder og kjønn.
2. Depresjon Depresjon.
3. Manifestasjonen av bivirkninger og deres styrke.
4. Brudd på regelmessigheten av søknaden og den foreskrevne doseringen.
5. Tilgjengelig somatisk tilstand.
6. Tidligere behandling, hvilke legemidler ble brukt, om kurset var fullført.
7. Kompatibilitet med andre medisiner.

til innhold ↑

Er de vanedannende?

En av de vanligste misforståelsene er at trisykliske antidepressiva er vanedannende hos en pasient.

Men det er det ikke. Dette legemidlet tilhører ikke beroligende midler, og kan derfor ikke føre til avhengighet.

Det er sannsynlig at denne rykten stammer fra de pasientene som ikke observerte en gradvis opphør av behandlingen.

De utviklet tilbaketrekningssyndrom (som kan være ledsaget av forskjellige symptomer, som søvnforstyrrelser, irritabilitet etc.). Etter det kunne spesialisten igjen utnevne dem til å ta stoffet, så de bestemte seg for at stoffet var vanedannende.

Hvis du observerer en gradvis reduksjon i dosering gjennom hele måneden, vil det ikke være noen problemer.

Med forbehold om overholdelse av alle legeforeskrifter, viser trisykliske antidepressiva signifikant effekt. Men det er også nødvendig å ta hensyn til den individuelle innflytelsen på hver pasient, hans egenskaper og så videre.

Forsiktig: tricykliske antidepressiva! Se videoen:

Antidepressiva. Hva er antidepressiva? Klassifisering av antidepressiva. Egenskaper og effekter av antidepressiva

Hva slags narkotika er antidepressiva?

Antidepressiva er en gruppe farmakologiske legemidler som virker på sentralnervesystemet og eliminerer årsak og symptomer på depresjon. I noen tilfeller brukes disse legemidlene til å behandle andre sykdommer, men deres effektivitet er betydelig redusert.

Den viktigste effekten av antidepressiva er å endre nivået av serotonin, dopamin og norepinefrin i cellene i sentralnervesystemet. Hos pasienter med depresjon eliminerer de apati, stimulerer interessen for fysisk og intellektuell aktivitet, øker stemningen generelt. Det bør bemerkes at hos personer som ikke lider av depresjon, kan denne effekten ikke følges.

Hva er forskjellen mellom beroligende midler og anti-depressiva?

Tranquilizers og antidepressiva er forskjellige farmakologiske grupper, siden disse stoffene påvirker sentralnervesystemet (CNS) forskjellig. Nesten alle beroligende midler har en uttalt beroligende (beroligende) effekt. De kan forårsake døsighet, apati og hemme fysisk aktivitet. Deres hovedoppgave er å lindre psykomotorisk opphisselse, hvis pasienten er altfor aktiv eller aggressiv.

Antidepressiva kombinerer også et ganske bredt spekter av terapeutiske effekter. Bare noen stoffer i denne gruppen produserer effekter som mer eller mindre ligner virkningen av beroligende midler. I utgangspunktet lindrer de symptomer og eliminerer årsakene til depresjon - aktiver den følelsesmessige sfæren, øk intern motivasjon, gi styrke (i det psykologiske aspektet).

I tillegg har antidepressiva og beroligende midler en annen kjemisk struktur, samhandler med forskjellige mediatorer og andre stoffer i kroppen. I noen patologier kan legene foreskrive samtidig medisinering fra disse to gruppene.

Kan jeg kjøpe antidepressiva på apotek uten resept og en lege resept?

Det finnes en rekke antidepressiva som har færre bivirkninger. De fleste av disse legemidlene har også en svakere terapeutisk effekt. I komplekset er deres handling betraktet som mer "myk", derfor i mange stater får de dispenseres på apoteket uten resept fra legen.

Det bør bemerkes at selv disse stoffene, som i prinsippet er fritt tilgjengelige, ikke skal brukes til aktiv selvbehandling. Problemet er ikke direkte skade fra disse antidepressiva, men i uforutsette situasjoner som kan oppstå i sjeldne tilfeller.

Hvilken lege foreskriver et resept for antidepressiva?

I prinsippet er de viktigste spesialiserte legene, som i praksis ofte foreskriver antidepressiva, psykiatere (til å registrere) og nevrologer (å registrere). Det er disse spesialistene som er mest forbundet med forstyrrelser i arbeidet i sentralnervesystemet (både strukturelle og funksjonelle). I tillegg refererer andre leger vanligvis pasienter til dem med depresjon eller lignende lidelser.

Om nødvendig kan antidepressiva bli utnevnt og andre spesialister. Vanligvis er det ambulansedoktorer, praktiserende leger (for å registrere), familiedoktorer, etc. Det skal bemerkes at de vanligvis foreskriver svakere stoffer som ikke trenger resept for deres kjøp. Men lovlig har enhver lege med gyldig lisens rett til å foreskrive en pasient for et mer kraftig legemiddel. Imidlertid tar han ansvar for å gjøre pasienten kjent med regler for opptak og mulige konsekvenser.

Hva er "forbudte" og "tillatt" (OTC) antidepressiva?

Antidepressiva, som alle medisiner, kan i prinsippet deles inn i to store grupper. Disse er "autoriserte" legemidler som kan kjøpes fritt hos apoteket, og betinget "forbudt", som selges på resept.
I hvert land er listen over tillatte og forbudte rusmidler noe annerledes. Det avhenger av helsepolitikken, gjeldende lovgivning, forekomsten av narkotiske og semi-narkotiske stoffer.

Over-the-counter antidepressiva har som regel en svakere effekt. De har ikke så mange bivirkninger og kan neppe forårsake alvorlig skade på pasientens helse. Effektiviteten av disse stoffene i alvorlig depresjon er imidlertid svært lav.

OTC-antidepressiva i de fleste land inkluderer følgende stoffer:

• Prozac;
• Zyban;
• maprotilin;
• ny passit;
• deprim og andre

Også på markedet er en rekke urteprodukter (valerian, johannesurt, etc.), som har en antidepressiv effekt.

Betinget "forbudte" antidepressiva kalles så på grunn av at deres distribusjon er begrenset av loven. Dette er delvis gjort for sikkerheten til pasientene selv. Disse stoffene har et stort antall bivirkninger, og deres uavhengige bruk kan forårsake alvorlig helsefare. Også noen stoffer i denne gruppen kan likestilles med narkotiske stoffer og forårsake avhengighet. I denne forbindelse vil en spesialist skrive ut resept for dem, som før dette vil sørge for at pasienten virkelig trenger denne medisinen.

Følgende legemidler anses å være "forbudte" antidepressiva med en sterkere effekt:

• amitriptylin;
• imipramin;
• maprotilin;
• anafranil og andre

Det skal bemerkes at på grunn av endringer i WHOs anbefalinger (Verdens helseorganisasjon) og med reformer på nasjonalt nivå, endres listen over "autoriserte" og "forbudte" antidepressiva.

Antidepressiv klassifisering

Kjemiske og farmakologiske grupper av antidepressiva

Fra et praktisk synspunkt er klassifiseringen av antidepressiva basert på stoffets kjemiske struktur i kombinasjon med virkningsmekanismen mest hensiktsmessig. I de fleste land er eksperter veiledet av disse kriteriene. De tillater, om nødvendig, å erstatte et utålelig eller ineffektivt stoff med en annen, det nærmeste i aksjon.

Følgende grupper av antidepressiva er preget av kjemisk struktur:

• Trisykliske. Den kjemiske strukturen til trisykliske antidepressiva inneholder de såkalte "ringene" eller "syklusene". Disse er grupper av atomer kombinert i en lukket krets, som i stor grad bestemmer stoffets egenskaper.
• Tetracyclic. Fire sykluser er tilstede i strukturen av tetracykliske antidepressiva. I denne gruppen, signifikant mindre stoffer enn i trisykliske.
• Annen struktur. For enkelhets skyld inkluderte denne gruppen stoffer som ikke har sykler (ringer) i sin kjemiske struktur, men har en lignende effekt på sentralnervesystemet.

I henhold til virkningsmekanismen deles antidepressiva vanligvis avhengig av enzymer og mediatorer som de interagerer i sentralnervesystemet.

Tricykliske antidepressiva

Tricykliske antidepressiva tilhører den første generasjonen antidepressiva og har blitt brukt i medisinsk praksis i flere tiår. I den kjemiske strukturen av disse stoffene er tre sammenhengende "ringer" eller sykluser vanlige. Preparatene av denne gruppen er ikke-selektive inhibitorer av gjenopptaket av en rekke stoffer i sentralnervesystemet. Deres mottak eliminerer angst, frykt eller depresjon, og forårsaker også en generell "stige" i humør. For tiden brukes tricykliske antidepressiva fortsatt ganske mye i mange psykiske lidelser. Den største ulempen ved denne gruppen er et stort antall bivirkninger. Dette skyldes bare uavhengige effekter på ulike prosesser i hjernen.

De vanligste medlemmene av gruppen trisykliske antidepressiva er:

• amitriptylin;
• imipramin;
• klomipramin;
• trimipramin;
• nortriptylin og andre

Tetracykliske antidepressiva (første generasjons antidepressiva)

Denne gruppen er representert av stoffer som har fire "ringer" av atomer i et molekyl. I medisinsk praksis blir de brukt mye sjeldnere enn trisykliske antidepressiva.

De vanligste representanter for tetracykliske antidepressiva er:

• mianserin;
• mirtazapin;
• pyrindol og andre

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)

SSRI er en av de vanligste og ettertraktede antidepressiva gruppene i moderne medisinsk praksis. Virkemekanismen til disse legemidlene reduseres til selektiv blokkering av visse enzymer i sentralnervesystemet (CNS). Dette gjør det mulig å oppnå ønsket terapeutisk effekt med større nøyaktighet. Det reduserer også risikoen for ulike bivirkninger ved bruk av rusmidler. Denne gruppen inkluderer serotonin reuptake inhibitorer, men i prinsippet ble egne medikamenter funnet for hver nevrotransmitter (transmitter substans) i nervesystemet. Spesialisten velger medisinen, som nøyaktig kan diagnostisere og bestemme lidelser i arbeidet i sentralnervesystemet.

For forskjellige nevrotransmittere finnes følgende gjenopptakshemmere:

• Serotonin - tsipraleks, fluvoxamin, etc.
• Norepinefrin - Nortriptylin, Maprotilin, etc.
• Dopamin - Diklofenzin.

Det finnes også en rekke stoffer som blokkerer gjenopptak av både norepinefrin og serotonin. Disse inkluderer amitriptylin, imipramin og andre trisykliske antidepressiva. De kalles ikke-selektive.

Hva er forskjellen mellom antidepressiva av forskjellige grupper?

Antidepressiva, som de fleste andre legemidler, er delt inn i farmakologiske grupper, som har noen karakteristiske forskjeller. Dette er nødvendig for praktisk bruk av narkotika i behandling. Den kjemiske strukturen av molekylene er oftest av sekundær betydning. Hovedkriteriet er virkningsmekanismen for stoffet.

Antidepressiva av forskjellige grupper har følgende forskjeller:

• Handlingsmekanismen. Hver antidepressiv gruppe har en annen virkningsmekanisme. Narkotika av forskjellige grupper interagerer med forskjellige stoffer i sentralnervesystemet, noe som i siste instans fører til en lignende effekt fra å ta stoffet. Dermed er effekten av narkotika lik, men kjeden av biokjemiske reaksjoner som forekommer i kroppen, er svært forskjellige.
• Styrken av stoffet. Styrken av stoffet bestemmes av hvor effektiv blokkering av enzymer i sentralnervesystemet. Det er sterkere antidepressiva som gir en uttalt og stabil effekt. De er vanligvis reseptbelagte legemidler på grunn av risikoen for sterke bivirkninger. Legemidler med svakere effekt kan kjøpes på apoteket alene.
• Transformasjoner av stoffet i kroppen. Settet av kjemiske transformasjoner som stoffmolekylet gjennomgår i kroppen kalles farmakodynamikk eller stoffskifte. I denne forbindelse har nesten hvert stoff sine egne egenskaper. For eksempel kan varigheten av blokkeringen av et hvilket som helst enzym være forskjellig. Følgelig vil effekten av ett legemiddel vare lenge (opp til en dag), og den andre - bare noen få timer. Dette bestemmer mottaksmodus. Det er også en tid for fjerning av legemidlet fra kroppen etter administrering. Noen stoffer elimineres naturlig raskt, andre - kan akkumuleres i løpet av behandlingen. Dette bør vurderes ved valg av medisin. Også viktig er mekanismen for fjerning av legemidlet. Hvis stoffet i siste øyeblikk skilles ut i urinen gjennom nyrene, og pasienten har nedsatt nyrefunksjon (blodfiltrering og urindannelse er vanskelig), vil legemidlet samle seg i kroppen, og risikoen for alvorlige komplikasjoner økes kraftig.
• Bivirkninger Avhengig av de spesielle effektene av et bestemt antidepressivt middel på kroppen, kan det forårsake ulike bivirkninger. Profesjonelle, det er viktig å kjenne dem i tide for å legge merke til deres symptomer og ta de nødvendige tiltakene.
• Interaksjon med andre legemidler. Narkotika i menneskekroppen samhandler med ulike stoffer. Samtidig inntak av flere legemidler kan forsterke eller svekke effekten, og noen ganger gi andre uforutsigbare effekter. I instruksjonene for hver av antidepressiva produsenter angir vanligvis med hvilke stoffer stoffet kan samhandle.
• Muligheten for en allergisk reaksjon. Hvert antidepressivt middel har sin egen kjemiske struktur. En allergisk reaksjon hos en pasient kan være på nesten hvilken som helst medisin (med forskjellig sannsynlighet). Hvis du er allergisk mot ett legemiddel, må du konsultere en lege og bytte den til et annet middel som er forskjellig i kjemisk struktur, men er lik i terapeutisk effekt.
• Den kjemiske strukturen av molekylet. Den kjemiske strukturen av molekylet bestemmer egenskapene til et hvilket som helst legemiddel. På grunn av dette har hver antidepressant sine egne fordeler og ulemper. I tillegg er egenskapene til den kjemiske strukturen underlagt klassifiseringen av antidepressiva.

Er det naturlige antidepressiva (naturlige urter)?

Følgende urter har en svak effekt, som ligner virkningen av antidepressiva:

• Rhizome zamanihi. Det knuste rhizomet helles med medisinsk alkohol (70% etylalkoholoppløsning) i forholdet 1 til 10 og insisterer i flere timer. Infusjon tar 1 teskje 2 ganger om dagen.
• Kamille aster blomster. På 1 spiseskje tørkede blomster trenger du 200 ml kokende vann. Infusjon varer minst 4 timer. Det resulterende verktøyet tar 1 ss 3 ganger om dagen.
• Highlander fugl. 3 - 5 gram tørket fjellklatret helles 2 kopper kokt vann og la det gå til vannet kjøler ned til romtemperatur. Infusjonen drikker en halv kopp før måltider (3 ganger om dagen).
• Aralia Manchu. Den knuste røttene av aralia gir medisinsk alkohol i forholdet 1 til 5 og insisterer på 24 timer. Den resulterende tinkturen blir tatt 10 dråper 2-3 ganger om dagen, fortynnet i kokt vann.
• Ginseng rot. Tørket ginsengrot blir knust og fylt med alkoholoppløsning (50 - 60%) i forholdet 1 til 10. Blandingen blir infundert i 2 til 3 dager i en lukket beholder. Den resulterende tinkturdrinken 10-15 faller, 2 ganger om dagen.

Egenskaper og effekter av antidepressiva

Virkemekanismen til antidepressiva

For bedre å forstå virkemekanismen til antidepressiva, må du generelt forestille prinsippet om menneskets sentralnervesystem. Hjernen består av en rekke nerveceller, nevroner som utfører de viktigste funksjonene. Neuroner har et stort antall forskjellige prosesser som forbinder med andre nerveceller. Resultatet er et slags nettverk av mobilkontakter. Impulser inn i hjernen distribueres i dette nettverket på en bestemt måte, og hjernen reagerer på informasjonen som mottas. Hver del av hjernen er ansvarlig for å regulere visse prosesser i kroppen. Depresjon, samt ulike nervøse og psykiske lidelser, er først og fremst et resultat av eksitering av visse deler av hjernen. Antidepressiva påvirker krysset mellom nerveceller, akselererer eller senker overføringen av nerveimpulser på ulike måter (avhengig av det spesifikke legemidlet).

Overføringen av nerveimpulser i hjernen skjer som følger:

• Impulsen dannes i nervecellen som et resultat av kjemiske interaksjoner og reiser langs en av prosessene til krysset med den andre nervecellen.
• Krysset mellom to nerveceller kalles synaps. Her i svært nær avstand er to cellemembraner. Gapet mellom dem kalles synaptisk klype.
• Nerveimpulsen når den presynaptiske membranen (cellen som overfører impulsen). Det er bobler med en spesiell substans - en nevrotransmitter.
• På grunn av eksitasjon aktiveres enzymer som fører til frigjøring av en mediator fra vesiklene og inngangen til det synaptiske klyv.
• I det synaptiske spaltet virker neurotransmittermolekyler med reseptorer på den postsynaptiske membranen (cellemembranen som "mottar" impulsen). Som et resultat oppstår en kjemisk reaksjon, og en nerveimpuls oppstår, som overføres gjennom cellen.
• Nevrotransmittermolekylene som overfører impulsen mellom cellene, gjenvinnes av spesielle reseptorer og konsentreres i vesiklene eller ødelegges i det synaptiske klyv.

Således innebærer prosessen med forplantning av nervepulser i sentralnervesystemet en rekke forskjellige substanser. Det finnes også enzymer som forhindrer spredning av puls. Det er mellom cellene, både eksitasjon og inhibering kan forekomme.

Antidepressiva molekyler virker sammen med bestemte reseptorer, mediatorer eller enzymer, og påvirker mekanismen for overføring av impulser generelt. Dermed er det en excitasjon eller inhibering av prosesser i forskjellige deler av hjernen.

Hva er bivirkningene av antidepressiva?

De aller fleste antidepressiva har et ganske bredt spekter av bivirkninger som alvorlig begrenser bruken av disse stoffene. Oftest forekommer disse fenomenene på grunn av parallelle effekter av legemidler på reseptorer i det perifere nervesystemet. Dette påvirker arbeidet til mange indre organer. Det er imidlertid andre mekanismer for utvikling av bivirkninger.

Bivirkninger ved å ta antidepressiva kan deles inn i følgende grupper:

• Doseavhengig. Denne gruppen av bivirkninger inkluderer problemer som oppstår når den terapeutiske (terapeutiske) dosen overskrides. De har alle, uten unntak, narkotika. Mange av disse bivirkningene kan tolkes som tegn på overdosering. I tilfelle av trisykliske antidepressiva, kan det for eksempel være en hypotensiv effekt (senke blodtrykket). Som regel forsvinner alle slike effekter med en reduksjon i dose.
• Uavhengig av dose. Denne gruppen av bivirkninger oppstår som regel mot bakgrunnen av langvarig behandling. Et stoff med lignende struktur og virkning påvirker arbeidet med visse celler eller vev, noe som kan forårsake ulike problemer før eller senere. For eksempel, ved bruk av trisykliske antidepressiva midler, er leukopeni (redusert antall hvite blodlegemer og svekket immunitet) mulig, og ved behandling av serotonergiske antidepressiva, betennelse og smerte i leddene (artropati). I slike tilfeller vil senking av dosen ikke løse problemet. Det anbefales å avslutte behandlingen og foreskrive pasientmedikamenter fra en annen farmakologisk gruppe. Dette gir kroppen tid til å gjenopprette litt.
• Pseudoallergy. Denne gruppen av bivirkninger ligner vanlige allergiske reaksjoner (urticaria, etc.). Slike problemer er ganske sjeldne, hovedsakelig i nærvær av serotonergiske antidepressiva.

Generelt er omfanget av bivirkninger som kan oppstå mens du tar antidepressiva, svært bredt. Mulige brudd i arbeidet i ulike organer og systemer. Pasienter utvikler ikke bare noen symptomer og klager, men har også abnormiteter i ulike studier (for eksempel i en blodprøve).

Mulige bivirkninger ved bruk av antidepressiva

Berørte organer eller systemer

Klager og brudd

Mulige løsninger på problemet

Reduser dosen av antidepressiva. Hvis det er umulig - narkotika for å eliminere symptomene (etter kardiologens skjønn).

Økt blodtrykk (noen ganger skarp)

En sterk endring i blodtrykk med endring i kroppsposisjon (ortostatisk hypotensjon)

Reduser dosen av legemidlet. Endring av administrasjonsmåten (oftere, men i mindre doser), en gradvis økning i dose ved begynnelsen av behandlingen. Hvis gulsott forekommer, anbefales det å stoppe behandlingen eller endre stoffet.

Bitter smak i munnen

Blod og blodsystem

Økning eller reduksjon i nivået av leukocytter (henholdsvis leukocytose eller leukopeni), senket blodplateantall (trombocytopeni), forhøyet nivå av eosinofiler (eosinofili). Disse bruddene oppdages med en generell blodprøve.

Oppsigelse av behandling, endring av stoffet.

Sentralnervesystemet

Sløvhet og døsighet (i alvorlige tilfeller og forvirring)

Etter behandling av den behandlende legen (psykiater eller nevrolog) kan du redusere dosen, slutte å ta stoffet eller foreskrive parallell symptomatisk behandling (litiumsalter, nevrologika, fenobarbital, betablokkere - avhengig av symptomene).

Nervøs agitasjon, økt aktivitet

Nystagmus (ukontrollert bevegelse av elevene)

Systemiske sykdommer av allergisk art

Litt utslett med samtidig ødem (dermato-vasculitt)

Hevelse og ledsmerter

En kraftig økning i blodtrykket (hypertensive krise)

Fentolamin, tropafen, ganglioblockere. Det anbefales å kontakte en lege omgående.

Kvalme og oppkast

Krenkelser og symptomer av generell karakter

Redusert kjøreforbruk

Ved alvorlige symptomer anbefales det å stoppe behandlingen og endre stoffet. På resept - proserin, fysostigmin, pilokarpin (symptomatisk behandling).

Hormonale lidelser

I prinsippet, hvis en pasient begynner å oppleve noen uvanlige symptomer på grunn av en enkelt eller langvarig antidepressiv behandling, bør du konsultere legen din. Mange av de ovennevnte bivirkningene indikerer dårlig toleranse. Hvis du ikke stopper behandlingen, kan pasienten utvikle svært alvorlig skade på organer eller systemer som krever ekstra behandling.

Også bivirkningene til mange antidepressiva inkluderer avhengighet, og som en konsekvens tilbaketrekkssyndrom som oppstår etter å ha stoppet behandlingen. I disse tilfellene kan behandlingstaktikken være forskjellig. Behandlingen er foreskrevet av en spesialist som leder pasienten.

Er det antidepressiva uten bivirkninger?

I prinsippet kan ethvert farmakologisk legemiddel potensielt forårsake visse bivirkninger. Blant antidepressiva med et svært bredt spekter av virkninger, er det ingen stoffer som vil være ideelt for alle pasienter. Dette skyldes egenskapene til den underliggende sykdommen (antidepressiva er foreskrevet ikke bare for depresjon) og kroppens individuelle egenskaper.

For å redusere sannsynligheten for bivirkninger når du velger et stoff, bør du være oppmerksom på følgende punkter. Først har nyere medisiner ("ny generasjon") en smalt målrettet effekt på kroppen og har vanligvis færre bivirkninger. For det andre har antidepressiva, over-the-counter, en svakere effekt på kroppen som helhet. Det er derfor de er kommersielt tilgjengelige. Som regel skjer alvorlige bivirkninger, når de er tatt, mye sjeldnere.

Ideelt sett gir valget av stoffet den behandlende legen. For å unngå alvorlige bivirkninger utfører han en rekke tester og lærer kjennskapene til kroppen til en bestemt pasient (komorbiditeter, en nøyaktig diagnose, etc.). Selvfølgelig er det i dette tilfellet ingen absolutt garanti. Men under tilsyn av en lege kan du alltid erstatte stoffet eller finne en effektiv symptomatisk behandling som vil eliminere klager og tillate deg å fortsette behandlingen.

Kompatibilitet av antidepressiva med andre legemidler (neuroleptika, hypnotika, sedativer, psykotrope etc.)

Samtidig inntak av flere medisiner i medisin er et svært presserende problem. Når det gjelder antidepressiva, bør det bemerkes at de ofte brukes som en del av komplisert terapi. Dette er nødvendig for å oppnå en mer fullstendig og rask effekt i en rekke psykiske lidelser.

Følgende kombinasjoner av antidepressiva er svært relevante i psykiatrien:

• Tranquilizers - med neurose, psykopati, reaktiv psykose.
• Litiumsalter eller karbamazepin - med affektiv psykose.
• Neuroleptika - med schizofreni.

Ifølge statistikken får nesten 80% av pasientene i psykiatriske avdelinger lignende kombinasjoner. Men i dette tilfellet behandles terapi av en spesialist, og pasienten er alltid under oppsyn av leger på sykehuset.

Generelt gir kombinasjonen av antidepressiva med mange andre farmakologiske legemidler ofte negative effekter. Du kan oppleve uventede bivirkninger eller redusere effekten av et legemiddel (det er ingen forventet terapeutisk effekt). Dette skyldes flere mekanismer.

Negative kombinasjoner av antidepressiva med en rekke stoffer kan være farlige av følgende grunner:

• Farmakodynamiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om vanskeligheten ved assimilering av medisinske stoffer. Etter å ha tatt et antidepressivt middel (i form av tabletter), bør den aktive substansen normalt absorberes i tarmen, komme inn i leveren, koble til med blodproteiner. Godkjennelse av andre farmakologiske midler kan forstyrre denne kjeden i noen av stadiene. For eksempel konverteres mange stoffer på en eller annen måte i leveren. Å ta flere stoffer som virker sammen med de samme enzymene, kan svekke effekten av hver enkelt av dem individuelt eller forårsake noen komplikasjoner fra leveren selv. For å unngå slike komplikasjoner foreskriver legen medisiner basert på tidspunktet for absorpsjonen, og angir administreringsmåten.
• Farmakokinetiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om effekten av flere stoffer på samme kroppssystem (de samme målceller eller enzymer). Antidepressiva fungerer på nivå av nerveforbindelser i sentralnervesystemet. Å ta andre legemidler som påvirker nervesystemet, kan forbedre deres handling eller, omvendt, nøytralisere det. I begge tilfeller vil den forventede terapeutiske effekten ikke være, og risikoen for bivirkninger vil øke sterkt.

Det er derfor i løpet av behandling med antidepressiva, at man bør være veldig forsiktig og ikke engang ta kjente og velkjente rusmidler som dispenseres i disken i apotek uten resept. I noen tilfeller kan de feilaktige stoffkombinasjonene alvorlig skade pasientens helse eller endring livet hans. Hvis du må ta et legemiddel, er det tilrådelig å konsultere legen din eller apoteket. På de fleste medisiner (i instruksjonene) viser ofte de farligste stoffkombinasjonene for et bestemt stoff.

Har antidepressiva midler en stimulerende effekt?

I prinsippet har de fleste antidepressiva i varierende grad en stimulerende effekt på sentralnervesystemet. Depresjon i seg selv er ledsaget av en tilstand av depresjon. Pasienten er passiv, fordi han ikke har noe ønske om å gjøre noe. Riktig valgt antidepressant returnerer ønsket om å gjøre noe og gir dermed styrke.

Men man bør ikke forveksle den stimulerende effekten av antidepressiva med effekten av energetikk eller noen narkotiske stoffer. Den stimulerende effekten manifesteres mer i følelsesmessig og mental sfære. Tretthet fysisk avtar på grunn av fjerning av noen "psykologisk enhet". Narkotika bidrar til fremveksten av motivasjon og interesse for ulike aktiviteter.

I denne forbindelse har MAO-hemmere (monoaminoxidase) den største stimulerende effekten. Imidlertid utvikler de også denne effekten gradvis, da de tilsvarende enzymer og mediatorer akkumuleres i kroppen. Du kan føle endringene i 1 - 2 uker etter starten av legemiddelinntaket (forutsatt at det er riktig valgt og tatt i ønsket dose).

Det er også antidepressiva med hypnotiske og beroligende effekter. De stimulerer mental og emosjonell aktivitet, men en persons fysiske tilstand endrer seg lite. Disse inkluderer for eksempel amitriptylin, azafen, pyrazidol. Dermed kan pasienten ikke få det forventede resultatet. For ikke å være feil, er det bedre å konsultere på forhånd med en spesialist som i detalj kan forklare hvilken effekt han forventer av behandling med dette eller det aktuelle legemidlet.

Har antidepressiva midler en bedøvelsesvirkning?

Den viktigste effekten av antidepressiva er å lindre pasienten fra symptomer og tegn på depresjon, inkludert døsighet, passivitet, mangel på motivasjon, mental og følelsesmessig depresjon. Ingen av stoffene i denne gruppen har en uttalt smertestillende effekt i konvensjonell forstand. Med andre ord, med en åpenbar kilde til akutt smerte (betennelse, traumer osv.), Vil antidepressiva midler ikke lindre pasientens tilstand.

Likevel brukes noen stoffer fra gruppen antidepressiva til å bekjempe kronisk smerte. Faktum er at kronisk smerte ofte følger med langvarige depressive tilstander. Psykiske lidelser er ikke den eneste kilden til smerte, men de kan godt styrke den og derved forverre pasientens tilstand sterkt. Eksperter har lagt merke til at en rekke antidepressiva kan lindre slike kroniske smerter. I dette tilfellet snakker vi mer om å redusere følelsen av smerte enn om smertestillende effekt.

Ved behandling av kroniske smertesyndrom kan følgende antidepressiva brukes:

• venlafaksin;
• amitriptylin;
• klomipramin;
• fluoksetin;
• desipramin.

Selvfølgelig er det ikke verdt å starte antidepressiva alene hvis du har kronisk smerte. For det første har denne gruppen medikamenter et bredt spekter av bivirkninger, og pasienten kan oppleve andre problemer. For det andre, ved å eliminere smerte, går pasienten i fare for å "maskere" problemet. Tross alt, ryggsmerter, muskelverk eller hodepine følger ikke alltid depresjon. Oftest har de en bestemt grunn som bør elimineres. Derfor må pasienter kontakte en spesialist for en korrekt diagnose. Kun ved bekreftelse av depresjon i kombinasjon med kronisk smerte vil bruken av de ovennevnte antidepressiva være rimelig og rasjonell.