Årsaker, tegn og behandling for vegetative lidelser

Det meste av den voksne befolkningen står overfor problemet med forstyrrelser i det autonome nervesystemet, men ikke alltid legger folk vekt på dette. Noen ganger med trøtthet og ubehag, foretrekker mange å bare slappe av. Men disse symptomene kan være en manifestasjon av lidelsene som fører til alvorlige sykdommer.

Slike sykdommer er vanskelige å bestemme selv ved hjelp av laboratorietester. En spesialist, etter å ha gjennomført en diagnostisk undersøkelse, kan avsløre vegetative forstyrrelser som rammer mesteparten av befolkningen.

Hovedfunksjoner

Nervesystemet består av to komponenter: sentral og vegetativ. Sistnevnte påvirker alle organer og er delt inn i to deler: den sympatiske og den parasympatiske, som er sammenkoblet.

Den sympatiske system avdeling er ansvarlig for den aktive formen av aktivitet bidrar til å slappe av musklene, støtter funksjonen av fordøyelsessystemet og blære, tillater begrensning av vener og arterier i kroppen, men også tjener til å opprettholde muskeltone.

Den parasympatiske divisjonen er ansvarlig for arbeidet i alle organer i en rolig tilstand, bidrar til å redusere fordøyelseskanalens muskler, øker motiliteten og øker produksjonen av sekresjoner i fordøyelseskjertlene.

Ved hjelp av den parasympatiske delingen blir aktiviteten til spytt og lacrimal kjertler aktivert, og venene og arteriene er utvidet.

Årsaker til lidelser

Hovedårsaken til uregelmessigheten i det autonome nervesystemet er dysreguleringen av systemet, som påvirker vitaliteten av alle organer. Funksjonsforstyrrelser kan ikke være et innfall eller bortskjemt person, siden en person ikke klarer å administrere denne avdelingen i nervesystemet uavhengig.

Årsaken til brudd på det autonome nervesystemet kan være arvelighet, som overføres fra den eldre generasjonen. Årsakene til autonome sykdommer inkluderer endokrine sykdommer og patologier som oppstår under overgangsalderen og graviditeten.

Forekomsten av autonome dysfunksjoner er mulig hos folk som foretrekker å lede en stillesittende livsstil eller spise usunn mat.

Menneskekroppen er utsatt for mange sykdommer, inkludert forskjellige nevroser som kan oppstå mot bakgrunnen av autonome sykdommer. Dette er et vanlig navn på lidelser som oppstår fra nerver og kan skape svært alvorlige problemer.

En av de nevrologene som kan oppstå hos en person på bakgrunn av en nervesystemsforstyrrelse, kan være en ansiktsnervesusrose. Compulsive seizures reduserer ikke bare ytelsen, men også nedbryter fysisk og moralsk.

Faktoren som fører en person til psykologisk traumer er en konflikt som har oppstått. Det kan skyldes stress eller følelsesmessig overbelastning. Psykologisk neurose forekommer hos en person hvis han ikke kan endre situasjonen som gir en uunngåelig trussel. Nervesykdommer har egne symptomer som må vurderes ved videre behandling.

Tegn på sykdom

Sykdommen oppstår som følge av ukorrekt arbeid av en persons interne organer på grunn av brudd på reguleringen av en av avdelingene i systemet.

Hovedtegnene på vegetative-vaskulære sykdommer er:

• Plutselig hodepine;
• Kronisk svakhet og tretthet;
• Økt blodtrykk, som er ledsaget av svimmelhet;
• Overdreven svette av under- eller øvre ekstremiteter;
• Kald hud av hender og føtter.

I prosessen med termoregulering av kroppen, er diencephalic funksjon involvert, som temperaturen av menneskekroppen avhenger av.

Årsaken til kortpustethet og håndskjelv, som ofte finnes hos barn, er vaskulære sykdommer.

Sykdomsklassifisering

Sykdommer forbundet med vegetative forstyrrelser er delt inn i typer.

Klassifiseringen av autonome sykdommer forekommer avhengig av endringer i blodtrykk og kardiovaskulær system, og er delt inn i følgende typer:

• Normotensiv type eller kardinal. Det er forbundet med nedsatt sammentrekning av hjertemuskulaturen og manifestasjonen av hjertesmerter;
• Hypertensiv type er preget av en økning i trykk ved hvile eller spenning. Denne typen er preget av en nedgang i trykk, hvor utmattelse, svakhet eller tilstand nær synkope opptrer.

Symptomer i strid med det autonome nervesystemet kan forekomme hos voksne og barn. Hvis de er til stede, anbefales det å søke hjelp fra spesialister.

behandling

Når du besøker en terapeut, er diagnosen svært vanskelig å gjøre.

Etter å ha intervjuet pasienten, foreskriver legen en undersøkelse som inkluderer:

• et elektrokardiogram;
• Beregnet tomografi;
• EEG;
• Levering av ulike laboratorietester.

Å ha resultatene av en full undersøkelse, kan en nevrolog eller nevropsykiatrik ordinere den nødvendige behandlingen. Etter den etablerte diagnosen begynner behandlingen.

Behandlingen blir lang og helbredelsesprosessen vil bli forsinket på ubestemt tid. Først og fremst må du gi opp dårlige vaner, føre en sunn livsstil. Det anbefales å tilbringe mer tid på friluftsområdet, spille sport og spise rett.

Hvis du føler deg dårlig, må du hvile i stillhet.

Ikke bare voksne, men også barn lider av sykdommen i autonom dysfunksjon. Noen ganger lever et barn med en slik sykdom for hele livet. Sørg for å utføre forebyggende tiltak. Hvis dette ikke er gjort, kan fordøyelsessystemet bli forstyrret, hypertensjon utvikles og alle menneskelige organer fungerer feil.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Hodepine, irritabilitet, depresjon, klemming av nerver og tretthet er "følgesvenner" til en person som har en lidelse i nervesystemet. Mange mennesker bruker folkemessige rettsmidler for å forbedre tilstanden og behandle forstyrrelser i det autonome nervesystemet. Det er nødvendig å gjenopprette helse i et kompleks.

Å lindre tretthet og rekreasjon vil hjelpe:

• Saltet fisk og naturlig druesaft;
• Pounded eggeplomme med en skje med sukker, fylt med et glass varm melk;
• Valnøtter, malt med honning.

Å lindre stress:

Kombiner 10 gram hagtorn blomster, melissa gress, catnip og valerian rot. Alle helle en liter kokende vann og insisterer under lokket.

Etter 3 timer, press og ta før måltider 150 ml 3 ganger daglig som beroligende middel.

Du kan brygge te fra blader av ville jordbær. Drikk om morgenen og kvelden i løpet av måneden.

Denne drikken inneholder mange vitaminer. Som et resultat forbedrer søvn.

Bruken av slike midler i strid med det autonome nervesystemet kan redusere angst, forbedrer effektiviteten av behandlingen.

Vegetativ dysfunksjon assosiert med angstlidelser

Ph.D., prof. OV Vorobyova, V.V. Lysebrun
Første MGMU dem. IM Sechenov

Oftest autonom dysfunksjon ledsaget psykogen sykdom (psykofysiologiske responser på stress, tilpasningsforstyrrelser, psykosomatiske lidelser, post-traumatisk stressforstyrrelse, angst og depressive lidelser), men kan følge og organiske nervesystemsykdommer, somatiske sykdommer, fysiologiske hormonelle forandringer, og så videre. D Vegetativ dystoni kan ikke betraktes som en nosologisk diagnose [1]. Det er tillatt å bruke denne termen i formuleringen av en syndromisk diagnose, på scenen for å klargjøre kategorien psykopatologisk syndrom forbundet med autonome sykdommer.

Hvordan diagnostisere vegetativt dystonis syndrom?

De fleste pasienter (over 70%) som har psykologisk bestemt autonom dysfunksjon, gjør bare somatiske klager. Omtrent en tredjedel av pasientene sammen med massive somatiske klager rapporterer aktivt symptomer på psykisk lidelse (angst, depresjon, irritabilitet, tårer). Pasienter pleier vanligvis å behandle disse symptomene som sekundære til en "alvorlig" somatisk lidelse (reaksjon på sykdommen). Siden autonom dysfunksjon ofte etterligner orgelpatologi, er det nødvendig å gjennomføre en grundig fysisk undersøkelse av pasienten. Dette er et nødvendig stadium i den negative diagnosen av vegetativ dystoni. Samtidig, når man undersøker denne pasientkategori, anbefales det å unngå uninformative, mange studier, siden både pågående studier og uunngåelige instrumentelle funn kan støtte pasientens katastrofale ideer om sykdommen.

Vegetative forstyrrelser i denne kategorien av pasienter har polysystem manifestasjoner. En bestemt pasient kan imidlertid sterkt fokusere doktors oppmerksomhet på de viktigste klager, for eksempel i kardiovaskulærsystemet, og ignorere symptomene på andre systemer. Derfor trenger den praktiske legen kunnskap om typiske symptomer for å identifisere autonom dysfunksjon i ulike systemer. De mest gjenkjennelige er symptomene knyttet til aktiveringen av den sympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Autonom dysfunksjon er mest sett i det kardiovaskulære system: takykardi, premature slag, ubehag i brystet, falsk angina, arteriell hyper og hypotensjon, distale akrozianoz, bølger av varme og kulde. Forstyrrelser i åndedrettssystemet kan bli representert ved individuelle symptomer (kortpustethet, "klump" i halsen) eller oppnå en syndromisk grad. Kjernen av de kliniske manifestasjoner av hyperventilasjon syndrom er ulike luftveisforstyrrelser (følelse av pust, kortpustethet, følelse av kvelning følelse tap automatism pust, følelse av en klump i halsen tørr munn, aerofagi, etc.) og / eller hyperventile ekvivalenter (sukker, hoste, gjesping). Åndedrettsforstyrrelser er involvert i dannelsen av andre patologiske symptomer. For eksempel kan en pasient diagnostiseres med muskulotoniske og motoriske lidelser (smertefull muskelspenning, muskelspasmer, konvulsive muskulotoniske fenomener); parestesi i ekstremitetene (følelse av nummenhet, prikking, "krypende kryp", kløe, brennende) og / eller nasolabial trekant; fenomener endret bevissthet (forbevisste tilstander, følelse av "tomhet" i hodet, svimmelhet, sløret syn, "tåke", "maske", hørselstap, tinnitus). I mindre grad legger legene vekt på autentiske gastrointestinale sykdommer (kvalme, oppkast, kløe, flatulens, rumpel, forstoppelse, diaré, magesmerter). Forstyrrelser i mage-tarmkanalen forstyrrer imidlertid ofte pasienter med autonom dysfunksjon. Våre egne data tyder på at gastrointestinal nød oppstår hos 70% av pasientene som lider av panikklidelse. Nylige epidemiologiske studier har vist at mer enn 40% av pasientene med gastrointestinale symptomer i panikk oppfyller kriteriene for en diagnose av irritabel tarmsyndrom [2].

Tabell 1. Spesifikke angstsymptomer

Det er viktig å vurdere utviklingen av autonome symptomer over tid. Utseende eller forverring av intensiteten til pasientklager er som regel forbundet med en konfliktsituasjon eller en stressende hendelse. I fremtiden er intensiteten av de vegetative symptomene fortsatt avhengig av dynamikken i den faktiske psykogene situasjonen. Tilstedeværelsen av en midlertidig forbindelse av somatiske symptomer med psykogen er en viktig diagnostisk markør for autonom dystoni. Det er logisk for vegetativ dysfunksjon å erstatte ett symptom med en annen. "Mobilitet" av symptomer er en av de mest karakteristiske egenskapene ved vegetativ dystoni. Samtidig er fremveksten av et nytt "uforståelig" symptom for pasienten et ekstra stress for ham og kan føre til en forverring av sykdommen.

Autonome symptomer er forbundet med søvnforstyrrelser (problemer med å sovne, følsom overfladisk søvn, nattvakt), asthenisk symptomkompleks, irritabilitet mot vanlige livshendelser, neuroendokrine lidelser. Identifisering av det karakteristiske syndromiske miljøet av vegetative klager hjelper i diagnostisering av psyko-vegetativt syndrom.

Hvordan lage en nosologisk diagnose?

Psykiske lidelser følger obligatorisk vegetativ dysfunksjon. Imidlertid varierer type psykisk lidelse og alvorlighetsgrad blant pasientene. Psykiske symptomer er ofte skjult bak "fasaden" av massiv autonom dysfunksjon, ignorert av pasienten og de rundt seg. Legenes evne til å se pasienten, i tillegg til vegetativ dysfunksjon, er psykopatologiske symptomer avgjørende for riktig diagnose av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Oftest er autonom dysfunksjon forbundet med følelsesmessige-affektive lidelser: angst, depresjon, blandet angst-depressiv lidelse, fobier, hysteri, hypokondri. Ledelsen blant psykopatologiske syndrom forbundet med vegetativ dysfunksjon er angst. I industrialiserte land de siste tiårene har det vært en rask økning i antall alarmerende sykdommer. Sammen med økningen i forekomsten, øker de direkte og indirekte kostnadene knyttet til disse sykdommene jevnt og fremst [1, 2].

For alle engstelige patologiske forhold er både generelle og spesifikke angstsymptomer karakteristiske. Autonome symptomer er ikke-spesifikke og forekommer med noen form for angst. De spesifikke symptomene på angst angående typen av dannelse og kurs bestemmer spesifikk type angstlidelse (tabell 1). Siden angstlidelser er forskjellig fra hverandre primært i faktorene som forårsaker angst og utviklingen av symptomer over tid, må situasjonelle faktorer og kognitivt innhold av angst nøyaktig vurderes av klinikeren.

Oftest i synsfeltet på en nevrolog er pasienter som lider av generalisert angstlidelse (GAD), panikkforstyrrelse (OL), tilpasningsforstyrrelse.

GAD oppstår som regel før alderen 40 (den mest typiske begynnelsen mellom ungdomsår og tredje tiår av livet), oppstår kronisk gjennom årene med markert svingning av symptomer. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er overdreven angst eller angst, observert nesten daglig, vanskelig å vilkårlig kontrollere og ikke begrenset til spesielle forhold og situasjoner i kombinasjon med følgende symptomer:

• nervøsitet, angst, følelse av å være opphørt, tilstand på randen av kollaps;
• tretthet,
• svekket konsentrasjon, "off";
• irritabilitet;
• muskel spenning;
• søvnforstyrrelser, oftest vanskeligheten med å sovne og opprettholde søvn.

I tillegg kan ikke-spesifikke angst symptomer på angst være ubegrenset: vegetativ (svimmelhet, takykardi, epigastrisk ubehag, tørr munn, svette, etc.); mørke forebodings (angst for fremtiden, foreboding av "slutt", problemer med å konsentrere seg); Motorspenning (motor rastløshet, oppstyr, manglende evne til å slappe av, spenning hodepine, kulderystelser). Innholdet i alarmerende bekymringer handler vanligvis om emnet til ens helse og for de kjære. Samtidig søker pasientene å etablere spesielle adferdsregler for seg selv og deres familier for å minimere risikoen for helseskader. Eventuelle avvik fra den vanlige stereotypen av livet forårsaker en økning i angstproblemer. Økt oppmerksomhet til helsen deres danner gradvis en hypokondriakal livsstil.

GAD refererer til kroniske angstlidelser med høy sannsynlighet for at fremtidige symptomer kommer tilbake. Ifølge epidemiologiske studier er angstsymptomer vedvarende i mer enn fem år hos 40% av pasientene [5]. Tidligere ble GAD vurdert av de fleste eksperter som en mild forstyrrelse som bare når klinisk betydning i tilfelle av kombinasjon av depresjon. Men økningen i fakta som vitner om brudd på sosial og profesjonell tilpasning av pasienter med GAD, gjør det mer alvorlig med denne sykdommen.

PR er en ekstremt vanlig, kronisk utsatt sykdom som manifesterer seg i en ung, sosialt aktiv alder. Prevalensen av PR, ifølge epidemiologiske studier, er 1,9-3,6% [6]. Den viktigste manifestasjonen av PR er tilbakevendende angstparoksysmer (panikkanfall). Panikkanfall (PA) er et uforklarlig angrep av frykt eller angst, smertefullt for pasienten, i kombinasjon med ulike vegetative (somatiske) symptomer.

Diagnosen av PA er basert på visse kliniske kriterier. PA er preget av paroksysmal frykt (ofte ledsaget av en fornemmende dødsfall) eller angst og / eller en følelse av indre spenning og ledsages av ekstra (panikkassosierte) symptomer:

• pulsering, hjertebank, rask puls;
• svette;
• kulderystelser, tremor, følelse av indre tremor;
• føles kortpustet, kortpustethet;
• pusteproblemer, kvelning;
• smerte eller ubehag i venstre side av brystet;
• kvalme eller abdominal ubehag
• følelse av svimmelhet, ustabilitet, letthet i hodet eller svakhet;
• følelse av derealisering, depersonalisering;
• frykt for å miste sinnet eller gjøre en ukontrollabel handling;
• frykt for døden;
• følelse av nummenhet eller prikking (parestesi) i lemmer;
• følelse av å passere gjennom kroppen av bølger av varme eller kulde.

PR har en spesiell stereotype av dannelsen og utviklingen av symptomer. De første angrepene gir et uutslettelig merke i minnet til pasienten, noe som fører til at et syndrom av "venter" for et angrep, som i sin tur løser hyppigheten av angrep. Repetisjon av angrep i lignende situasjoner (i transport, opphold i en mengde, etc.) bidrar til dannelsen av restriktiv oppførsel, det vil si å unngå steder og situasjoner som er potensielt farlige for utviklingen av PA.

Komorbiditet av PR med psykopatologiske syndrom har en tendens til å øke etter hvert som sykdommens lengde øker. Den ledende posisjonen på comorbiditet med PR er opptatt av agorafobi, depresjon, generalisert angst. Mange forskere har påvist at med kombinasjonen av PR og GAD, begge sykdommene manifesterer seg i en mer alvorlig form, forstyrrer de gjensidig prognosen og reduserer sannsynligheten for remisjon.

I enkelte individer med ekstremt lav stresstoleranse kan det oppstå en smertefull tilstand som følge av en stressende hendelse som ikke går utover det vanlige eller det daglige mentale stresset. Stressfulle hendelser som er mer eller mindre åpenbare for pasienten, forårsaker smertefulle symptomer som forstyrrer pasientens vanlige funksjon (faglig aktivitet, sosiale funksjoner). Disse sykdomsstaten ble kalt en tilpasningsforstyrrelse - en reaksjon på tilsynelatende psykososial stress som opptrer innen tre måneder etter stressstart. Reaksjonens maladaptive karakter indikeres av symptomer som går utover normen og forventede reaksjoner på stress og brudd på faglige aktiviteter, vanlig samfunnsliv eller i relasjoner med andre. Forstyrrelsen er ikke en reaksjon på ekstrem stress eller en forverring av en eksisterende psykisk lidelse. Disadaptasjonsreaksjonen varer ikke mer enn 6 måneder. Hvis symptomene vedvarer i mer enn 6 måneder, blir diagnosen tilpasningsforstyrrelsen vurdert.

De kliniske manifestasjonene av adaptiv lidelse er ekstremt variabel. Imidlertid er det vanligvis mulig å isolere de psykopatologiske symptomene og de tilknyttede autonome sykdommene. Det er de autonome symptomene som får pasienten til å søke hjelp fra en lege. Ofte er maladjustering preget av et engstelig humør, en følelse av manglende evne til å takle situasjonen og til og med en reduksjon av evnen til å fungere i hverdagen. Angst er manifestert av en diffus, ekstremt ubehagelig, ofte ubestemt følelse av frykt for noe, en følelse av trussel, en følelse av spenning, økt irritabilitet, tårer. Samtidig kan angst i denne kategorien av pasienter manifestere spesiell frykt, primært bekymringer om egen helse. Pasienter er redd for mulig utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, kreftprosess og andre alvorlige sykdommer. Denne kategorien av pasienter kjennetegnes av hyppige besøk til legen, en rekke gjentatte instrumentelle studier, en grundig studie av medisinsk litteratur.

Konsekvensen av smertefulle symptomer er sosial feiljustering. Pasienter begynner å klare seg dårlig med sine vanlige faglige aktiviteter, de er hjemsøkt av arbeidsfeil, som et resultat av hvilke de foretrekker å unngå faglig ansvar, for å gi mulighet for karrierevekst. En tredjedel av pasientene stopper helt sin faglige virksomhet.

Hvordan behandle vegetativ dystoni?

Til tross for den obligatoriske tilstedeværelsen av autonom dysfunksjon og ofte forkledd karakter av følelsesmessige lidelser i angstlidelser, er psykofarmakologisk behandling den grunnleggende behandlingen for angst. Legemidler som brukes til å behandle angst, påvirker forskjellige neurotransmittere, spesielt serotonin, norepinefrin, GABA.

Hvilket legemiddel å velge?

Spekteret av anti-angstmedikamenter er ekstremt bredt: beroligende midler (benzodiazepin og ikke-benzodiazepin), antihistaminer, α-2-delta ligander (pregabalin), små antipsykotika, sedativer og til slutt antidepressiva. Antidepressiva har blitt brukt til å behandle paroksysmal angst (panikkanfall) siden 60-tallet av det 20. århundre. Men allerede på 90-tallet ble det klart at, uavhengig av typen kronisk angst, stopper antidepressiva effektivt det. For tiden er selektive serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) anerkjent av de fleste forskere og utøvere som de valgte stoffene for behandling av kroniske angstlidelser. Denne bestemmelsen er basert på utvilsomt anti-angst effekt og god toleranse for rusmidler i SSRI-gruppen. I tillegg, med langvarig bruk, mister de ikke sin effektivitet. I de fleste tilfeller er bivirkningene av en SSRI mild, vanligvis i løpet av den første uka av behandlingen, og forsvinner deretter. Noen ganger kan bivirkninger nivelleres ved å justere dosen eller tidspunktet for legemiddelinntaket. Regelmessig inntak av SSRI-er forårsaker de beste resultatene av behandlingen. Vanligvis stopper engstelige symptomer etter en eller to uker fra starten av medisinen, hvoretter anti-angst-effekten av legemidlet øker gradvis.

Benzodiazepin beroligende midler brukes hovedsakelig til å lindre akutte angstsymptomer, og bør ikke brukes i mer enn 4 uker på grunn av trusselen om avhengighetssyndrom. Data om forbruk av benzodiazepin (BR) tyder på at de forblir de mest foreskrevne psykotrope legemidlene. En ganske rask oppnåelse av en anti-angst, hovedsakelig en beroligende effekt, begrenser fraværet av åpenbare bivirkninger på kroppens funksjonelle systemer de kjente forventningene til leger og pasienter, i hvert fall i begynnelsen av behandlingen. De psykotoropiske egenskapene til anxiolytika oppnås gjennom GABA-ergic-neurotransmittersystemet. På grunn av den morfologiske homogeniteten til GABA-ergiske nevroner i ulike deler av sentralnervesystemet, kan beroligende midler påvirke en betydelig del av hjernens funksjonelle formasjoner, som igjen bestemmer bredden av spektret av deres effekter, inkludert ugunstige. Derfor er bruken av BZ ledsaget av en rekke problemer forbundet med egenskapene ved deres farmakologiske virkning. De viktigste inkluderer: hyperstand, muskelavslapping, "adferds toksisitet", "paradoksale reaksjoner" (økt agitasjon); mental og fysisk avhengighet.

Kombinasjonen av SSRI med BZ eller små neuroleptika er mye brukt i behandlingen av angst. Spesielt begrunnet er utnevnelsen av små neuroleptika til pasienter ved starten av SSRI-terapi, noe som muliggjør utjevning av SSRI-indusert angst som forekommer hos noen pasienter i den første perioden av behandlingen. I tillegg, når du tar tilleggsbehandling (BZ eller mindre antipsykotika), pasienten roer seg ned, lettere enig med behovet for å vente på utviklingen av anti-angst-effekten av SSRI, overholder bedre terapeutisk behandling (etterlevelse forbedrer).

Hva skal jeg gjøre hvis jeg ikke har nok respons på behandlingen?

Dersom behandling ikke er effektiv nok i tre måneder, bør alternativ behandling vurderes. Det er mulig å bytte til antidepressiva med et bredere aktivitetsspektrum (dobbeltvirkende antidepressiva eller trisykliske antidepressiva) eller inkludering av et ekstra legemiddel i behandlingsregimet (for eksempel små antipsykotika). Den kombinerte behandlingen av SSRI og små neuroleptika har følgende fordeler:

• effekter på et bredt spekter av følelsesmessige og somatiske symptomer, spesielt smertefulle opplevelser;
• raskere utbrudd av antidepressiv effekt;
• høyere sannsynlighet for remisjon.

Tilstedeværelsen av individuelle somatiske (vegetative) symptomer kan også være en indikasjon på formålet med den kombinerte behandlingen. Våre egne studier har vist at pasienter med PR som har symptomer på gastrointestinal nød, reagerer verre på antidepressiv behandling enn pasienter som ikke har slike symptomer. Antidepressiv behandling var bare effektiv hos 37,5% av pasientene som klaget over gastrointestinale autoniske sykdommer, mot 75% av pasientene i gruppen pasienter som ikke klaget over mage-tarmkanalen. Derfor kan det i noen tilfeller være nyttige legemidler som påvirker individuelle forstyrrende symptomer. For eksempel reduserer beta-blokkere tremor og stopper takykardi, stoffer med antikolinerge effekter reduserer svette, og små neuroleptika påvirker gastrointestinal nød.

Blant de små nevoleptika er alimemazin (Teraligen) mest brukt til å behandle angstlidelser. Klinikere har fått stor erfaring med Teraligen-behandling hos pasienter med autonom dysfunksjon. Virkemekanismen for alimemazin er mangesidig og inneholder både sentrale og perifere komponenter (tabell 2).

Tabell 2. Teraligenes virkemåter

Vegetativ dysfunksjon / Vegetativ dysfunksjon (vegetativ-vaskulær dystoni)

Forstyrrelse av funksjonene til indre organer og systemer forårsaker vegetativ dysfunksjon (vegetativ-vaskulær dystoni). Det manifesterer seg i sykdommer i de sentrale, perifere nervesystemene. Også, autonom dysfunksjon kan også forekomme i endokrine og psykiske lidelser.

Symptomer på autonom dysfunksjon (vegetativ-vaskulær dystoni):

• Hyppig dyspné;
• Brudd på hjertet;
• svette;
• Rødhet på enkelte områder av huden.

Vegetative sykdommer har to syndromer: sympatisk og parasympatisk. Sympatiske syndromer er fremfor alt sympathoadrenale kriser. Pasienten har ubehagelige opplevelser i hodet og brystet. Heartbeat øker også, blodtrykk endres, elevene utvides. Fra de mentale egenskapene kan identifiseres ukontrollert angst og en følelse av frykt. Slutten av angrepet er ledsaget av rikelig vannlating.

Parasympatiske og sympatiske kriser er ofte motsatt i sine manifestasjoner. Dette skyldes at disse systemene er ansvarlige for de ulike funksjonene i de samme organene. For eksempel, i kardiovaskulærsystemet, er dette utvidelsen og sammentrekningen av fartøyene. I det endokrine systemet - økt eller nedsatt svette. I mage-tarmkanalen er dette endringer i gastrisk motilitet.

Parasympatiske kriser har følgende symptomer:

• kvalme;
• svimmelhet;
• Hjerte rytmeforstyrrelse;
• Lavt trykk.

Hovedårsakene til autonom dysfunksjon

Forstyrrelser i det vegetative systemet kan ha forskjellige årsaker. La oss dvele på de viktigste:

• Arvelighet. Gen spiller en viktig rolle i manifestasjonen av autonom dysfunksjon. Faktorer av arvelighet manifesterer seg ofte i barndommen.
• Kroniske sykdommer. Kroniske sykdommer har en tendens til å svekke kroppen og gjøre den utsatt. Symptomatologi av autonom dysfunksjon er karakteristisk for en allerede svekket av en lang sykdom i kroppen. Spesielt kan kronisk stress forårsake ekstra lidelser, blant som kan være vegetativ dysfunksjon. Også katalysatorer kan være kroniske endokrine, kardiovaskulære og tarmsykdommer.

Forstyrrelser, oppblåsthet, oppfordring til avføring er også symptomer på den parasympatiske krisen. Men det skjer ofte at kriser også blandes, siden tegn på aktivering av begge deler av systemet kan forekomme samtidig eller i rekkefølge.

Vegetative lidelser er ikke bare en sammenhengende del av ulike sykdommer, de oppstår også i form av et uavhengig syndrom. Når endokrine sykdommer ofte forekommer vegetativt dystonis syndrom. Det kan også være et problem med skjoldbruskkjertelen eller binyrene. Men IRR skjer også under omorganisering av kroppen. Spesielt i overgangsalder, under graviditet eller overgangsalder, er det stor risiko for autonome sykdommer. VSD forekommer ofte med nevroser, allergier og kroniske sykdommer.

Vegetative forstyrrelser kan forekomme i flere organsystemer samtidig. De kan også være systemiske (forstyrrelser i bare ett organsystem, for eksempel mage-tarmkanalen) eller lokal (rødhet av bestemte hudområder). Mesteparten av vegetative manifestasjoner (vegetativ-vaskulær dystoni) fanger et system av kroppen. Kardiovaskulærsystemet er mest utsatt for vegetative forstyrrelser, siden det er den mest psykologisk signifikante for en person, og også preget av "mobilitet" av reaksjonen.

I følgende sykdommer kan vegetative sykdommer forekomme (vegetativ-vaskulær dystoni): sympatadrenal kriser; parasympatiske kriser; vegetativt dystoni syndrom; endokrine sykdommer; nevroser; gastritt; hepatitt; pankreatitt; hjertesykdom.

Manifestasjoner av autonom dysfunksjon

Vegetativ dysfunksjon kan påvirke forskjellige kroppssystemer.

Irritabel tarmsyndrom. Symptomer på sykdommen: hyppige tarmbevegelser, oppblåsthet, anoreksi. Dessuten kan pasienten ha kvalme, oppkast og svelgeforstyrrelser. Ofte klager pasienter på smerter i magen.

Forstyrret svette. Manifisert av overdreven svette. Palmer svetter som regel veldig mye.

Hyperventilasjonssyndrom. Symptomer: rask pusting, pustevansker. Under sykdommen forårsaker blodet store mengder karbondioksid, noe som fører til svimmelhet og muskelspasmer.

Kardiovaskulært syndrom. Under sykdommen hos pasienter med brudd på hjerterytme, plager og chilliness i hendene. Også klager pasienten om ubehag i hjerteområdet.

Behandling av autonom dysfunksjon

I tilfelle av autonome sykdommer (vegetativ-vaskulær dystoni), vil endokrinologen, kardiologen, nevropatologen og gastroenterologen kunne hjelpe pasienten. Pasienten er fullt diagnostisert. Nevrologgen jobber oftest med psykiske problemer med pasienten, noe som kan være en av årsakene til vegetativ lidelse. Denne metoden for behandling bidrar til å eliminere neurose.

For å forebygge sykdommer engasjere seg i respiratorisk gymnastikk, yoga, qigong. Dessuten hindrer sykdommen en aktiv livsstil og fraværet av dårlige vaner.

Vegetativ dysfunksjon: symptomer på sykdommer, behandling, former for dystoni

Vegetativ dysfunksjon er et kompleks av funksjonelle lidelser forårsaket av dysregulering av vaskulær tone og fører til utvikling av neurose, arteriell hypertensjon og forringelse av livskvaliteten. Denne tilstanden er preget av tap av den normale reaksjonen av karene til forskjellige stimuli: de er sterkt innsnevret eller utvidet. Slike prosesser forstyrrer en persons generelle trivsel.

Vegetativ dysfunksjon er ganske vanlig, forekommer hos 15% av barn, 80% av voksne og 100% av ungdommene. De første manifestasjonene av dystoni er notert i barndom og ungdomsår, toppen av forekomsten faller i alderen 20-40 år. Kvinner lider av vegetativ dystoni flere ganger oftere enn menn.

Det autonome nervesystemet regulerer organers og systemers funksjoner i samsvar med eksogene og endogene stimuli. Den fungerer ubevisst, bidrar til å opprettholde homøostasis og tilpasser kroppen til endrede miljøforhold. Det autonome nervesystemet er delt inn i to delsystemer - den sympatiske og parasympatiske, som fungerer i motsatt retning.

• Det sympatiske nervesystemet svekker tarmmotiliteten, øker svette, øker hjerterytmen og styrker hjertearbeidet, dilaterer elevene, styrker blodårene, øker presset.
• Parasympathetic divisjon forkorter muskler og prokinetiske, stimulerer kjertler, utvider blodkar, senker hjerte, senker blodtrykket, innsnevrer eleven.

Begge disse avdelingene er i en tilstand av likevekt og aktiveres bare etter behov. Hvis et av systemene begynner å dominere, blir organets indre og organismen som helhet forstyrret. Dette manifesteres av relevante kliniske tegn, samt utvikling av kardioneurose, neurokirkulatorisk dystoni, psyko-vegetativ syndrom, vegetopatier.

Somatoform dysfunksjon av det autonome nervesystemet er en psykogen tilstand, ledsaget av symptomer på somatiske sykdommer i fravær av organiske lesjoner. Symptomer hos disse pasientene er svært varierte og variable. De besøker forskjellige leger og gjør klare klager som ikke er bekreftet under undersøkelsen. Mange eksperter mener at disse symptomene er oppfunnet, faktisk fører de til mye lidelse til pasienter og har en utelukkende psykogen karakter.

etiologi

Forstyrrelse av nervesystemet er den grunnleggende årsaken til vegetativ dystoni og fører til forstyrrelser i aktiviteten til ulike organer og systemer.

Faktorer som bidrar til utviklingen av autonome sykdommer:

1. Endokrine sykdommer - diabetes mellitus, fedme, hypothyroidism, binyredysfunksjon,
2. Hormonelle endringer - overgangsalder, graviditet, puberteten periode,
3. arvelighet,
4. Overfølsomhet og angst hos pasienten,
5. Dårlige vaner
6. Feil ernæring
7. Fokus på kronisk infeksjon i kroppen - karies, bihulebetennelse, rhinitt, tonsillitt,
8. allergi,
9. Hjerneskade,
10. rus
11. Arbeidsfarer - stråling, vibrasjon.

Årsakene til patologi hos barn er fosterhypoksi under graviditet, fødselstrauma, sykdommer i nyfødt perioden, ugunstig klima i familien, overarbeid i skolen, stressende situasjoner.

symptomatologi

Autonom dysfunksjon viser seg at mange forskjellige tegn og symptomer: asteni organisme, hjertebank, søvnløshet, angst, panikkanfall, kortpustethet, obsessive fobi, en skarp forandring av varme og frysninger, nummenhet, tremor, myalgi og artralgi, hjertesmerte, lav grad av feber, dysuri, biliær dyskinesi, synkope, hyperhidrose og hypersalivasjon, dyspepsi, diskoordinering av bevegelser, trykkfluktuasjoner.

Den første fasen av patologien er preget av vegetativ neurose. Dette betingede uttrykket er synonymt med vegetativ dysfunksjon, men den strekker seg utover sine grenser og provoserer videre utvikling av sykdommen. Vegetativ neurose er preget av vasomotoriske forandringer, nedsatt hudfølsomhet og trofisme av muskler, viscerale lidelser og allergiske manifestasjoner. I begynnelsen kommer sykdommen til forgrunns tegn på neurastheni, og deretter bli med resten av symptomene.

De viktigste syndromene av autonom dysfunksjon:

• psykiske lidelser manifestert syndrom nedtrykt humør, overfølsomhet, sentimentalitet, tearfulness, letargi, tristhet, søvnløshet, en tendens til selv-incrimination, indecisiveness, hypochondria, redusert motorisk aktivitet. Hos pasienter med ukontrollert angst, uavhengig av spesifikke livshendelser.
• Hjertesyndrom manifesteres av hjertesmerter av annen art: smerte, paroksysmal, vondt, brennende, kortvarig, permanent. Det oppstår under eller etter trening, stress, følelsesmessig nød.
• Astheno-vegetativt syndrom er preget av økt tretthet, redusert ytelse, uttømming av kroppen, intoleranse mot høye lyder, meteosensitivitet. Tilpasningsforstyrrelsen manifesteres av en overdreven smerterespons til enhver hendelse.
• Respiratorisk syndrom oppstår når somatoform autonom dysfunksjon av luftveiene. Det er basert på følgende kliniske tegn: utseendet på kortpustethet ved stress, en subjektiv følelse av mangel på luft, brystkompresjon, pustevansker, gagging. Det akutte løpet av dette syndromet ledsages av alvorlig kortpustethet og kan føre til kvelning.
• Neyrogastralny syndrom manifestert Aerofagi, esophageal spasmer, duodenostasis, halsbrann, oppstøt hyppig, hikke utseende av offentlige steder, oppblåsthet, forstoppelse. Umiddelbart etter stress hos pasienter, blir prosessen med å svelge forstyrret, og det oppstår smerte bak brystbenet. Fast mat er mye lettere å svelge enn væske. Magesmerter er vanligvis ikke forbundet med matinntak.
• Symptomer på kardiovaskulært syndrom er hjertesmerter som oppstår etter stress og er ikke lindret ved å ta coronalysts. Pulsen blir labil, blodtrykket svinger, hjerterytmen øker.
• Cerebrovaskulært syndrom manifesteres av migrene hodepine, nedsatt intelligens, økt irritabilitet, i alvorlige tilfeller - iskemiske angrep og utvikling av hjerneslag.
• Perifere vaskulære sykdommer er karakterisert ved utseende av hevelse og rødhet i lemmer, myalgi og anfall. Disse tegnene skyldes nedsatt vaskulær tone og vaskulær vegg gjennomtrengelighet.

Vegetativ dysfunksjon begynner å manifestere seg i barndommen. Barn med slike problemer blir ofte syke, klager over hodepine og generell ubehag under en abrupt endring i været. Etter hvert som de blir eldre, forsvinner autonome dysfunksjoner seg selv. Men dette er ikke alltid tilfelle. Noen barn ved utbrudd av puberteten blir følelsesmessig labile, ofte gråter, pensjonere eller, omvendt, blir irritabel og raskherdet. Hvis autonome sykdommer forstyrrer barnets liv, bør du konsultere lege.

Det er 3 kliniske former for patologi:

1. Overdreven aktivitet i det sympatiske nervesystemet fører til utvikling av vegetativ dysfunksjon av hjerte- eller hjertetype. Det manifesteres av økt hjertefrekvens, angrep av frykt, angst og frykt for døden. Hos pasienter med økt trykk, blir intestinal peristaltis svekket, ansiktet blir blek, rosa dermografi forekommer, tendensen til å øke kroppstemperaturen, agitasjon og rastløshet.
2. Vegetativ dysfunksjon kan forekomme i hypotonisk type med overdreven aktivitet i det parasympatiske nervesystemet. Hos pasienter faller trykket kraftig, hudrødene, cyanosen i ekstremiteter, hudfett og akne opptrer. Vertigo er vanligvis ledsaget av alvorlig svakhet, bradykardi, pustevansker, kortpustethet, fordøyelsesbesvær, besvimelse, og i alvorlige tilfeller - ufrivillig vannlating og avføring, magesmerter. Det er en tendens til allergi.
3. Den blandede form for autonom dysfunksjon manifesteres ved en kombinasjon eller veksling av symptomer på de to første formene: aktiveringen av det parasympatiske nervesystemet endes ofte i en sympatisk krise. Rød dermografi, brystkreft og hyperemi, hyperhidrose og akrocyanose, håndskjelv, subfebril tilstand vises hos pasienter.

Diagnostiske tiltak omfatter autonom dysfunksjon ved studium av pasientens klager, hans omfattende undersøkelse, og en rekke diagnostiske tester: EEG, EKG, MR, ultralyd, EGD, blod og urinprøver.

behandling

Ikke-medisinsk behandling

Pasienter anbefales å normalisere mat og daglig rutine, slutte å røyke og alkohol, slapp av, temperament kroppen, gå i frisk luft, gå inn for å svømme eller spille sport.

Det er nødvendig å eliminere kildene til stress: å normalisere familielivet, for å hindre konflikter på arbeidsplassen, i barne- og utdanningsgrupper. Pasienter bør ikke være nervøse, de bør unngå stressende situasjoner. Positive følelser er bare nødvendig for pasienter med vegetativ dystoni. Det er nyttig å lytte til hyggelig musikk, se bare gode filmer, motta positiv informasjon.

Måltider bør være balansert, brøkdel og hyppig. Pasienter anbefales å begrense bruken av salt og krydret mat, og når sympatikotonia - for å eliminere sterk te, kaffe.

Utilstrekkelig og utilstrekkelig søvn forstyrrer nervesystemet. Det er nødvendig å sove minst 8 timer om dagen i et varmt, godt ventilert rom, på en komfortabel seng. Nervesystemet er rystet i mange år. For å gjenopprette det krever vedvarende og langsiktig behandling.

medisiner

De overføres til individuelt utvalgt medisinbehandling bare i tilfelle mangel på toniske og fysioterapeutiske tiltak:

• Tranquilizers - "Seduxen", "Fenazepam", "Relanium".
• Neuroleptika - "Frenolon", "Sonapaks".
• Nootropiske stoffer - Pantogam, Piracetam.
• Sovepiller - Temazepam, Flurazepam.
• Hjertemedisiner - Korglikon, Digitoxin.
• Antidepressiva - Trimipramin, Azafen.
• Vaskulære legemidler - "Kavinton", "Trental."
• Sedativ - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
• Hypertonisk vegetativ dysfunksjon krever å ta hypotoniske pasienter - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
• Vitaminer.

Fysioterapi og balneoterapi gir en god terapeutisk effekt. Pasienter anbefales å gjennomgå et generelt og akupressur, akupunktur, besøke bassenget, treningsbehandling og pusteøvelser.

Blant fysioterapeutiske prosedyrer er det mest effektive i bekjempelse av vegetativ dysfunksjon elektroslep, galvanisering, elektroforese med antidepressiva og beroligende midler, vannprosedyrer - terapeutiske bad, Charcot's douche.

Urtemedisin

I tillegg til de viktigste legemidlene for behandling av autonom dysfunksjon ved bruk av legemidler av vegetabilsk opprinnelse:

1. Hawthorn-frukt normaliserer arbeidet i hjertet, reduserer mengden kolesterol i blodet og har en kardiotonisk effekt. Forberedelser med hagtorn styrker hjertemuskelen og forbedrer blodtilførselen.
2. Adaptogens tone opp nervesystemet, forbedre metabolske prosesser og stimulere immunsystemet - tinktur av ginseng, eleutherococcus, schisandra. De gjenoppretter kroppens bioenergi og øker kroppens generelle motstand.
3. Valerian, St. John's Wort, Yarrow, malurt, timian og morwort reduserer spenning, gjenoppretter søvn og psyko-emosjonell balanse, normaliserer hjerterytme, mens det ikke forårsaker skade på kroppen.
4. Melissa, humle og mynte reduserer styrken og frekvensen av angrep av autonom dysfunksjon, svekker hodepine, har en beroligende og smertestillende effekt.

forebygging

For å unngå utvikling av autonom dysfunksjon hos barn og voksne, er det nødvendig å utføre følgende aktiviteter:

• For å utføre regelmessig klinisk undersøkelse av pasienter - 1 gang i et halvt år,
• I tide for å identifisere og rense fokus av infeksjon i kroppen,
• Behandle samtidige endokrine, somatiske sykdommer,
• Optimaliser søvn og hvile,
• Normaliser arbeidsforholdene
• Ta et multivitamin i høst og vår,
• Undergå et kurs av fysioterapi under eksacerbasjoner,
• Gjør fysioterapi,
• Bekjempe røyking og alkoholisme
• Reduser stress på nervesystemet.

Forstyrrelser i det autonome nervesystemet: symptomer, diagnose og behandling

Vegetativ dysfunksjon er en utbredt tilstand som forekommer hos 15% av barn, 80% av voksne og nesten 100% av ungdommene. De første symptomene på dystoni begynner å manifestere seg i barndommen og ungdommen, toppfrekvensen observeres i aldersområdet fra 20 til 40 år. Kvinner lider av denne lidelsen oftere enn menn. Det er permanent (med kontinuerlig manifesterte tegn på sykdommen), paroksysmal (med vegetative kriser eller panikkanfall) og latente (dvs. skjulte) former for vegetativ dysfunksjon.

Det autonome nervesystemet (ANS) er en avdeling av nervesystemet som styrer og regulerer optimal funksjon av alle indre organer. ANS refererer til komponentene i det autonome nervesystemet som regulerer mange prosesser i kroppen. Grunnlaget for aktiviteten til det vegetative systemet er reguleringen av vitale prosesser i alle organer og systemer - funksjonene til de indre organer er koordinert og deres tilpasning til organismens behov finner sted. For eksempel regulerer ANS frekvensen av hjertekontraksjoner og respirasjon, kroppens varmeveksling med endringer i kroppstemperatur. Som det sentrale nervesystemet er det vegetative systemet et system av nevroner - kompleks i funksjon og struktur av nerveceller som består av kropp og prosesser (axon og dendriter).

Det er mange patologier hvor ANS, som består av sympatiske og parasympatiske divisjoner, spiller en viss rolle.

Den sympatiske delingen består av en samling av nevroner som befinner seg i thoracic og lumbal ryggmargen, samt den sammenkoblede sympatiske nervesokkelen, som består av 23 noder, hvorav 3 er cervikal, 12 thorax, 4 buk og 4 bekken. Avbrutt i knutepunktens knuter, går fibrene fra nevronene ut av det og divergerer mot de innerverte vev og organer. Dermed blir de utgående fibrene fra livmorhalsene sendt til vevene i ansikt og nakke, fra brystknutene går det til lungene, hjertet og andre organer i brysthulen. Fibre som strekker seg fra bukhinnen, innerverer nyrene og tarmen, og fra bekkenorganene - bekkenorganene (endetarmen, blæren). De sympatiske fibre gir også innervering av hud, blodkar, sebaceous og svettekjertler.

En viktig funksjon av den sympatiske delen av NA er vedlikehold av vaskulær tone. Denne prosessen er regulert av påvirkning av sympatiske systemet på små og mellomstore fartøy, noe som skaper vaskulær motstand.

Dermed styrer ANS direkte eller indirekte arbeidet til de fleste interne systemer og organer.

Denne avdelingen kontrollerer aktivitetene til de indre organer i forbindelse med sympatiske avdelingen. Effektene av den parasympatiske delingen av ANS er helt motsatt til sympatiske systemets virkninger - det er forbundet med en effekt på hjertemuskulaturens aktivitet, reduserer kontraktilitet og spenning i hjertet, reduserer hjertefrekvensen (fordel om natten).

I den vanlige tilstanden er ANS-delene i optimal spenning - en tone, hvis brudd manifesteres av ulike vegetasjoner. Den parasympatiske tone dominans er preget av vagotonia, og overlevelse av sympatiske effekter kalles sympatikotoni.

Hovedvirkningen av det sympatiske og parasympatiske nervesystemet på organene innervert av dem:

Interne organer og systemer

øyne

Normal eller kjedelig

Hud og termoregulering

Temperatur på armer og ben

Lavt, kaldt lemmer

Øk / senk viskøs svett sekresjon

Forbedre væskesvette sekresjon

Sebum sekresjon

Kardiovaskulær system

Hjertefrekvens

Følelse av tetthet i brystet

Borstetthet, spesielt om natten

Åndedrettssystem

Langsom, dyp pusting

Tonen i respiratoriske muskler

Mage-tarmkanalen

Myresyre

Redusert (eller normalt)

Tonen er senket, tendens til forstoppelse.

Raised, utsatt for diaré

Genitourinary system

Hyppig og rikelig

Oppfordrer til å urinere, urin konsentrert, i et lite volum

drømme

Senere utsettes søvnighet på dagtid

Overfladisk og kort

Lang og dyp

personlighetstrekk

Karakteristisk irritabilitet, rastløshet, fravær, rask tankeskift

Hypokondrier og apati dominerer, mangel på initiativ

Ustabil, forhøyet; humørsvingninger blir observert

Det første prinsippet er delingen av patologi i segmentale og suprasegmentale lidelser (RVNS).

Grunnlaget for suprasegmentale lidelser er en rekke psyko-vegetative syndrom. Segmentforstyrrelser er preget av et syndrom med progressiv autonom feil (med bruk av viscerale fibre i prosessen) og vegetative-vaskulære trofiske lidelser i ekstremiteter. Ofte er det kombinert syndrom som kombinerer supersegmentale og segmentale prosesser.

Det andre prinsippet er primativ og sekundær natur av vegetative forstyrrelser. Oftest er vegetative prosesser preget av symptomer på ulike sykdommer sekundære.

I delen av suprasegmentale (cerebrale) autonome sykdommer inkluderer et syndrom av vegetativ dystoni av permanent eller paroksysmal natur, lokal eller generalisert, manifestert hovedsakelig av psyko-vegetative og neuroendokrine syndromer. Av disse er de vanligste:

1. 1. Primær

• Vegetativ-emosjonell reaksjon med akutt og kronisk stress.
• Vegetativ-følelsesmessig syndrom av konstitusjonell natur.
• Raynauds sykdom.
• Migrene.
• Neurogen synkope.
• Rodonalgia.

1. 1. Sekundær

• Organiske hjernesykdommer.
• Somatiske (psykosomatiske) sykdommer.
• Nevroser.
• Psykiske sykdommer (psykopati, eksogen, endogen).
• Hormonale lidelser (pubertet, overgangsalder).

Segmentale (perifere) autonome sykdommer inkluderer:

1. 1. Primær

• Arvelig neuropati (Charcot-Marie-Tut, sensorisk).

1. 1. Sekundær

• Vaskulære sykdommer (vaskulær insuffisiens, vaskulær utslettelse, arteritt, tromboflebitt, arteriovenøs aneurisme).
• Metabolske sykdommer (porfyri, kryoglobulinemi, Fabry sykdom).
• Organiske lidelser i hjernen og ryggmargen (svulster, syringomyelia, vaskulære sykdommer).
• Og systemiske autoimmune sykdommer (reumatoid artritt, reumatisk feber, sklerodermi, amyloidose, Guillain-Barre sykdom, uspesifisert).
• Endokrine sykdommer (diabetes mellitus, Addison sykdom, hypertyreose, hypothyroidism, hyperparathyroidism, etc.)
• Smittsomme lesjoner (herpes, syfilis, AIDS).
• Kompresjonssår (tunnel, vertebral, ytterligere ribber).
• Kreftomatiske vegetative neuropatier.

Ved de kombinerte suprasegmentale og segmentale autonome forstyrrelsene inkluderer:

1. 1. Primær (manifestert av syndromet med progressiv autonom svikt (PVN)

• Flere systemisk atrofi.
• Idiopatisk PVN.
• Parkinsonisme.
• Familie disavtonomiya (Riley-Day).

1. 1. Sekundær

• Somatisk patologi som påvirker både suprasegmentelle og segmentelle autonome prosesser.
• Kombinasjonen av somatiske og mentale (spesielt nevrotiske) lidelser.

Vegetativ dysfunksjon - et kompleks av fysiologiske lidelser av hjerte type, forårsaket av dysregulering av vaskulær tone.

SVD er preget av tre hovedsyndromer:

1. 1. Psychovegetative. Det er resultatet av et brudd på aktiviteten til suprasegmentale formasjoner. Blant dem er de vanligste vegetativ-vaskulær dystoni, somatoform vegetativ dysfunksjon, etc. De viktigste manifestasjoner er sympatiske og vagotoniske symptomer.
2. 2. Vegetativ -sosudisto-trofisk (angiotrofonevrotichesky, angiotrofopatichesky). Karakterisert ved vegetative symptomer, manifestert i lemmene (neurale forstyrrelser i amyotrophy eller tunnel syndromer, som er basert på blandede nerveskade, rot og plexus innervating ekstremiteter. Det kan også være en del av psyko-vegetative syndrom.
3. 3. Syndrom av progressiv autonom feil. Mindre vanlig, utvikler seg med perifere, så vel som kombinerte (cerebrale og perifere) lidelser. Hovedårsaken anses å være visceral vegetativ polyneuropati. De viktigste manifestasjoner av syndromet: en økning i trykket i en horisontal stilling, et symptom på den "faste puls", angina, synkope, nevrogen ortostatisk hypotensjon i bakgrunnen, taleforstyrrelser, tretthet, impotens, vekttap, anhidrosis, forstoppelse, nesetetthet, urininkontinens.

Når uttalt grad av aktivitet av VNS øker risikoen for en panikkanfall (vegetativ krise) - dette er den mest levende og smertefull manifestasjon av panikklidelse, eller autonom dysfunksjon-syndrom (IRS).

De vanligste syndromene er:

• Psykisk abnormalitetssyndrom - søvnforstyrrelse, følelsesmessig labilitet, frykt, angst og depressive lidelser, kardiofobi.
• Kardiovaskulær - plutselig ubehag i brystet, forstyrrelser i hjertefunksjonen, nedsatt perifer sirkulasjon.
• Asthenisk - emosjonell og fysisk utmattelse, svakhet, meteorologisk avhengighet, dårlig toleranse for fysisk og psykisk stress.
• Hyperventilasjon - en følelse av mangel på luft, økt pust, svimmelhet, nedsatt følsomhet i lemmer, muskelkramper.
• Cerebrovaskulær - svimmelhet, hodepine, tinnitus, en tendens til å svimme.
• Irritabel tarmsyndrom - smerte og kramper i underlivet, hyppig trang til å avlede, flatulens, tendens til diaré.
• Forstyrrelser i fordøyelseskanalen - anoreksi, kvalme og oppkast, problemer med å svelge (dysfagi), smerte og ubehag i den epigastriske regionen.
• Cystalgi - hyppig smertefull urinering i fravær av blære sykdommer.
• Seksuelle lidelser - vaginisme og anorgasmi hos kvinner, nedsatt ereksjon og utløsning hos menn, nedsatt libido.
• Metabolske lidelser og termoregulering - feber, kuldegysninger, svette (uttrykt i håndflatene og sålene).

Spesielt farlig er forekomsten av RVSN under graviditet. Denne lidelsen truer livet til både fosteret og moren.

Hva er farlig for ANS lidelse når du bærer et barn:

1. 1. Når hypotonisk variant utvikler anemi, hypoksi, placentainsuffisiens. Som et resultat lider fosteret av mangel på oksygen og næringsstoffer. Risikoen for psykiske og fysiske abnormiteter i et barn øker.
2. 2. Risikoen for plasentabbrudd og utbruddet av for tidlig arbeid øker.
3. 3. I hypertensive variant er toksisose ofte oppstått, noen ganger er det en konstant hypertonicitet i livmoren, noe som medfører at risikoen for abort øker. Kanskje utviklingen av preeklampsi og eclampsi, som forårsaker alvorlige komplikasjoner under fødsel, er en risiko for retinal detachement og nyresvikt hos en gravid kvinne.
4. 4. Økende indikasjoner på levering av keisersnitt.

Begrepet "dystoni" betyr en ubalanse i det sympatiske og parasympatiske ANS arbeid. I vegetodistonia er det ingen synkronisering i funksjonen av hoveddelene til NA. Funksjonen til det autonome systemet er ute av kontroll og begynner å fungere uavhengig av kroppens krav.

Avhengig av overhodet av en bestemt avdeling for ANS i reguleringen av organers og systemers aktiviteter, utvikler en av to hovedtyper eller syndromer av IRR:

1. 1. Hypertensiv form. Den utvikler seg som et resultat av den økende påvirkning av sympatiske ANS på fartøyets aktivitet. Det er rask hjerterytme, økt blodtrykk, svimmelhet, hodepine. Denne typen lidelse kan forvandle seg til systemiske sykdommer (hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, etc.), hvis tiden ikke tar tiltak for å behandle autonom vaskulær dystoni.
2. 2. Hypotonisk form. Det er en følge av aktiveringen av det parasympatiske ANS som følge av eksponering for den autonome komponenten av vagusnerven. Det er preget av bradykardi, senking av blodtrykk, døsighet, sløvhet. Ofte, pasienter i denne tilstanden klager over forstyrrelser av termoregulering, kald svette, kan svette.

Årsakene til utviklingen av vegetativ-vaskulær dystoni er:

• arvelige konstitusjonelle faktorer;
• akutt eller kronisk stress;
• yrkesmessige og miljømessige toksiske faktorer;
• klimaendringer;
• hormonelle forandringer i kroppen;
• nevrologiske og somatiske patologier;
• nevrotiske lidelser;
• psykisk lidelse.

Symptomer på overveksten av de sympatiske, parasympatiske divisjonene i NA, samt kombinerte symptomer kan observeres i klinikken til IRR.

Somatoform lidelse i det autonome nervesystemet er en type neurose, manifestert som symptomer på ulike kroniske sykdommer som pasienten egentlig ikke har.

Karakteristiske tegn på lidelse er et overskudd av klager og deres uspesifiserte natur. Pasienten kan samtidig forstyrre symptomer på sykdommer i forskjellige kroppssystemer, som ofte ligner en klinikk i alle somatiske patologi, men skiller seg fra den ikke-spesifikk, usikkert og svært variabel. Det er periodiske angrep, klinisk likt panikkanfall. Også vises ofte vertigo, psykogen hoste og kortpustethet, dårlig fordøyelse og så videre. D. Denne autonome forstyrrelser, vanligvis forårsaket av kronisk stress er den vanligste og behandles beste.

Diagnosen av VSD er ikke observert i International Classification of Diseases, 10th revisjon (ICD-10), har de nødvendige diagnostiske kriterier og omtalt bare i den hjemlige medisin. Hans uttalelse er ledsaget av uriktige behandlinger som forverrer prognosen for sykdommen og pasientens livskvalitet. I ICD-10 til seksjon F45. 3 er bare somatoforme autonom dysfunksjon (SVD) til utelukkelse av syndromet av vaskulær dystoni (VVD), harakterngoo for de fleste psykiske lidelser og somatiske sykdommer.

I nærvær av syndromet vegetodistonii SVD diagnose er etablert ved utelukkelse av hypertensjon, koronar hjertesykdom, diabetes, sekundær hypertensjon, stress kardiomyopati, hypochondriacal og panikklidelse, generalisert angst-syndrom (syndrom Da Costa). Men vegetodistonii oppstår når disse panikk eller angstlidelse, fobier (herunder agorafobi, sosial fobi), tvangsnevroser, Da Costa syndrom og andre mentale forstyrrelser.

Vegetativ dysfunksjon er etablert ved den primære diagnosen hos en person med neurose. Det er vegeto-viscerale forstyrrelser som gjør pasienten til legen.

Dysfunksjon av ANS vurderes av leger som et kompleks av manifestasjoner, som bør behandles bare etter grundig diagnose.

Oftest kommer slike mennesker i resepsjonen til en nevropatolog, terapeut, endokrinolog. Pasienten fortsetter å søke medisinsk hjelp i lang tid.

Leger utført en enorm mengde forskning (laboratorium diagnostikk, hormonelle spekteret instrumental undersøkelse av hjerte og blodkar, hjerne, binyrer, og P. osv.) Og finne den virkelige årsaken til sykdommen, diagnosen satt VSD.

Hovedretningene i behandlingen av autonom dysfunksjon av nervesystemet:

• Normalisering av dagens regime, søvn og hvile;
• Eliminering av fysisk inaktivitet (fysioterapi øvelser);
• Vannbehandlinger og terapeutisk massasje;
• Balneoterapi (behandling med mineralvann);
• Psykoterapi og familie psykologisk korreksjon;
• Regelmessig og balansert ernæring (mat beriket med vitaminer);
• elektroforese;
• Narkotika terapi;
• Folkemidlene.

Psykoterapi (familiepsykoterapi). Denne psykologiske korreksjonen er nødvendig i tilfelle familien har hyppige konflikter og vanskeligheter med å heve barn. Skandaler og stridigheter påvirker barnets mentale tilstand negativt. Ved hjelp av psykoterapi oppdages hovedproblemene ved å reagere på eksterne faktorer, og de rette holdninger i oppførsel er formulert. En viktig rolle spilles av situasjoner som bidrar til å minimere risikoen for en generell somatoformreaksjon.

Narkotikabehandling. Når du foreskriver slik behandling, er det tilrådelig å bruke individuelt utvalgte legemidler i aldersdosen mot bakgrunnen for fortsatt ikke-medisinering og livsstilsendringer:

• Sedativa. Legemidlene har en positiv effekt på nervesystemet, har en beroligende effekt. Blant sedativer er populære medisiner basert på morwort, valerian, johannesurt, hagtorn - Novopassit, Persen, Stressplan.
• Tranquilizers (anxiolytic drugs). Brukes til å kvitte seg med angst, angst av frykt, stress. De vanligste beroligende midler er Seduxen, Atarax, Stresam, Afobazol, Diazepam, Tranksen.
• Antidepressiva. De brukes til å eliminere følelser av apati, angst, irritabilitet, depresjon, depresjon, emosjonell spenning, og for å forbedre mental aktivitet. Antidepressiva anvendes i pasienter med kronisk smerte (konstant følelse smerter i hele kroppen, spesielt hjerte, mage-tarmkanalen, muskler og ledd) er ikke mottagelig for symptomatisk behandling. Blant stoffene avgir: Amitriptylin, Milnacipran, Prozac, Valdoksan, Azafen. Et effektivt verktøy for behandling av alvorlige former for RVS er kjent Teralidzhen, Sulpiride fra gruppen av neuroleptika.
• Nootropics. Ha hjernebeskyttende virkning. De brukes til å øke hjernens stabilitet til stressende situasjoner, for å optimalisere energibalansen i nevroner, og for å forbedre mental aktivitet. Nootropics inkluderer: Phenibut, Piracetam, Pyritinol.
• Psykostimulerende midler foreskrives for alvorlig hypotensjon, vagotoni, bradykardi og depressive lidelser. Det foretrekkes stoffer av vegetabilsk opprinnelse (anstrøk av ginseng, magnolia vine, devil s, Rhodiola ekstrakt, sibirsk ginseng), som tillot å kombinere med Sidnokarb, injeksjoner dupleks. Små doser Seduxen har en stimulerende effekt. Når intrakranial hypertensjon foreskrev kurs diakarba, glycerol. For å forbedre mikrosirkulasjonen anbefaler Trental, Cavinton, Stugeron. Når anvendt sympathicotonia kalium- medisinske midler, vitaminene B1, E, ved vagotonia - fosforholdige stoffer, kalsium, vitamin B6.

Legemidler som brukes til behandling av autonom dysfunksjon: