Symptomer og prognoser for tidsmessig epilepsi hos barn og voksne

Den tidsmessige form for epilepsi står for en fjerdedel av alle oppdagede tilfeller av epilepsi i verden.

Også denne form for nevrologisk sykdom står for mer enn halvparten av tilfeller av symptomatisk epilepsi.

Hva er sykdommen, hva er funksjonene i kurset og hva er prognosen og behandlingen?

Hvilke personlighetsendringer forekommer i epilepsi? Lær om dette fra vår artikkel.

Generell informasjon om sykdommen

Temporal epilepsi, temporal lob epilepsi - hva er det?

I tilfelle av temporal epilepsi er stedet for patologisk aktivitet lokalisert i hjernens temporale lober - i dette tilfellet diagnostiseres fokaltidspilepsi, det vil si med et tydelig merket patologisk sted.

Imidlertid kan det kliniske bildet ikke alltid indikere dette - i enkelte tilfeller er det mulig å spre lesjonen til andre deler av hjernen - for eksempel hvis en pasient har frontotemporal epilepsi.

Symptomatisk temporal epilepsi kjennetegnes av forekomsten av epileptiske anfall med etterfølgende psykiske lidelser.

Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og gi medisinsk hjelp for å unngå komplikasjoner av sykdommen.

Årsaker hos barn og voksne

Alle årsaker til tidsmessig epilepsi kan deles inn i to typer:

• perinatal - under fosterutvikling, samt under fødsel;
• postnatal - etter fødsel.

Mer enn en tredjedel av tilfellene av tidsmessig epilepsi skyldes perinatale årsaker, blant annet følgende:

1. Oksygen sult av fosteret.
2. Fosterinfeksjon med rubella, meslinger, syfilis og andre sykdommer som påvirker sentralnervesystemet.
3. Traumatisk hjerneskade i fødsel.
4. For tidlig fødsel.

En høy prosentandel av perinatale årsaker til denne form for epilepsi skyldes at de tidsmessige lobene er mest sårbare under fødsel.

Klemming av disse områdene i skallen kan føre til hjernens iskemi og sklerose, noe som til slutt vil forårsake et epileptisk fokus.

De postnatale årsakene til tidsmessig epilepsi inkluderer følgende:

1. Traumatisk hjerneskade.
2. Inflammatoriske prosesser og svulster i hjernevevet.
3. Neuroinfeksjoner - meningitt, ulike typer encefalitt, syfilis, brucellose og andre.
4. Uttalte allergiske reaksjoner.
5. Intoxicering av kroppen, inkludert misbruk av alkohol eller drikking av lav kvalitet alkohol.
6. Disbolisme og blodsirkulasjon.

I noen tilfeller kan årsaken til denne sykdommen ikke bestemmes.

Symptomer og tegn

Avhengig av årsakene som førte til utbruddet av temporal lobe epilepsi, kan sykdommen begynne å manifestere seg i ulike alder.

For eksempel, med temporal sklerose mellom seks måneder og 5-6 år, kan et barn oppleve kramper som kroppstemperaturen stiger, noe som vil redusere etter hvert som barnet vokser, men anfallene kommer igjen med tiden.

Med sykdommen kan man observere tre typer angrep:

Enkle anfall

Med enkle anfall er pasienten bevisst, de kan flyte i form av en aura-sensasjon som er harbingers av mer alvorlige anfall.

De er preget av ubehag i magen, svimmelhet, gustatorisk, auditorisk og visuell hallusinasjon, faststilling av føttene eller hendene, ubevisst retning av blikk eller hodet mot det patologiske fokuset ved starten av et epileptisk anfall.

Du kan også oppleve problemer med å puste, kvalme og oppkast.

For enkle angrep karakterisert ved angst og frykt, kan pasienten observere forvrengning av rom med tilhørende vestibulære opplevelser, føle nedbremsing eller akselerasjon av tiden.

Det kan være en følelse av "deja vu" - når et ukjent miljø, mennesker eller situasjoner presenterer seg som det noen gang har vært opplevd.

Og også motsatt av denne følelsen "zhamevyu" - når kjente mennesker og miljø oppfattes som ukjente.

Kompliserte partielle anfall

De er kompliserte anfall hos pasienten som slår av pasientens bevissthet, samt mangel på respons på ytre stimuli.

I løpet av kurset er ulike ubevisste automatiske bevegelser karakteristiske - for eksempel tygge, usammenhengende mutter eller gjenta det samme ordet, hyppig blinkende, urimelig latter, strøk eller tapping, manifestasjoner av ulike ansiktsuttrykk - smiler, frynser.

Det er også mulig å falme i en pose uten bevegelse, etterfulgt av et fall.

Disse automatiske bevegelsene kan lignes på mer komplekse bevisstgjørende aktiviteter - for eksempel å se seg rundt, knytte skosler og derved gi en viss fare for pasienten, siden han for øyeblikket ikke har kontroll over sine handlinger.

Et komplekst delvis anfall med denne sykdommen varer i ca to minutter.

I dette tilfellet husker pasienten ikke hva som skjedde med ham, etter et angrep, opplever han som regel hovedpine og redusert motoraktivitet.

Generelle sekundære anfall

Oppstår når sykdommen utvikler seg. Observeres mot bakgrunnen av fullstendig bevissthetstap med kramper av alle muskelgrupper.

For den tidsmessige formen av sykdommen, adskiller generaliserte sekundære angrep seg ikke i noen karakteristiske tegn, derfor utføres diagnosen av sykdommen i henhold til enkle og komplekse partielle angrep som foregår foran dem.

Temporal epilepsi kan være av følgende typer:

Hippocampus. Det er 80% av alle tilfeller av denne sykdommen. For denne typen sykdom er preget av visuelle hallusinasjoner, fiksering av syn. Varigheten av angrepet, som regel, overstiger ikke 2 minutter.

Amygdalaen Det preges av angrep, hvor pasienten opplever ubehag i magen. Det er også forvirring og desorientering i rommet. Orale og mat automatiseringer er spesifikke for dette skjemaet.

Lateral. Dette skjemaet er preget av auditive og visuelle hallusinasjoner, samt taleforstyrrelser. Også pasienten kan fryse i en posisjon. Hodet beveger seg bare i en retning.

Opercular. Dette skjemaet er preget av et ustabilt humør, en økning i en persons konflikter, under angrep er det en vri på ansiktsmusklene. Minnetap kan oppstå. Under angrep blir det observert auditive og olfaktoriske hallusinasjoner.

til innhold ↑

effekter

Strukturell temporal epilepsi er farlig med følgende konsekvenser:

• autonomt nervesystem dysfunksjon;
• brudd på kardiovaskulære og respiratoriske systemer under et angrep, som kan være dødelig uten rettidig hjelp;
• skader opprettholdt under epileptiske anfall.

Hyppigheten av anfall i denne sykdommen kan være ganske høy. Samtidig trenger en person akutt, presserende hjelp fra de som er rundt ham.

Behandles sykdommen?

Suksessen med behandling av denne sykdommen er i stor grad avhengig av en nøyaktig diagnose.

Samtidig for nøyaktig diagnose av denne sykdommen er ikke nok til å samle historie og intervjue pasienten.

Derfor utnevnes følgende diagnostiske undersøkelser:

• magnetisk resonans avbildning;
• elektroencefalogram;
• positron utslipp tomografi.

Bare ved full undersøkelse av pasienten er det mulig å foreta en nøyaktig diagnose og effektiv behandling, som er, hvis ikke fullstendig slippe av angrepene, så minst en signifikant reduksjon i hyppigheten av forekomsten.

Behandling og prognose

Effektiviteten av behandlingen av denne sykdommen skyldes i stor grad årsakene. Den gjennomsnittlige suksessgraden av narkotikabehandling er ca. 35%, i andre tilfeller reduserer denne form for behandling hyppigheten av angrep.

Kirurgisk inngrep fører til fullstendig remisjon av sykdommen fra en tredjedel til halvparten av pasientene, og til en betydelig reduksjon i hyppigheten av angrep hos 65-70% av pasientene.

Som regel er medisinsk monoterapi opprinnelig foreskrevet, som består i å ta det antikonvulsive legemidlet Carbamazepine.

Hvis det ikke er gjort fremskritt i behandlingen av sykdommen ved denne metoden, foreskrives pasienten en medisinpolyterapi - ta barbiturater, hydantoider, valproyater, benzodiazepiner i deres forskjellige kombinasjoner.

Hvis det ikke er oppnådd tilfredsstillende resultat av behandlingen, kan kirurgi indikeres til pasienten.

I fravær av rettidig og korrekt behandling kan tidsmessig epilepsi føre til betydelige komplikasjoner. Pasienter med tid kan oppleve nedsatt hukommelse, intellektuell aktivitet og emosjonell ustabilitet.

Dette kan føre til glemsomhet, nedsettelse i tankens hastighet, overdreven avhengighet av visse forhold.

Pasienten kan oppleve følelsesmessig labilitet - en forandring av stemning fra positiv til negativ uten tilsynelatende grunn, økende konflikt, noe som vil vesentlig komplisere kommunikasjonen med andre.

Svært ofte er tidsmessig epilepsi ledsaget av seksuell dysfunksjon hos menn, manifestert i redusert begjær og nedsatt utløsning, som fører til menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.

Komplisert behandling av denne sykdommen er komplisert av det faktum at voksne ofte finner det vanskelig å diagnostisere sykdommen i sine tidlige stadier, siden de første tegn på sykdommen ikke anses som en grunn til å se en lege.

Det er også mulig at de første enkle anfallene kan gå ubemerket av pasientene.

Det viktigste ved behandling av tidsmessig epilepsi er rettidig deteksjon og riktig diagnose av denne sykdommen.

Bare i tilfelle når de primære tegn på sykdommen ikke ble ignorert, er det mulig å øke sjansene for utvinning betydelig og for å unngå mulige komplikasjoner hos en pasient fra konsekvensene av sykdommen.

Temporal epilepsi - symptomer, behandling, årsaker, effekter

Epilepsi er en vanlig sykdom i nervesystemet (5-10 pasienter per 1000 personer). Kan du forestille deg hvor mange slike mennesker bor sammen med oss! I en by med en befolkning på 400 000 mennesker - et rent estimert minimum 2.000 epileptikere lever, maksimalt ca 4.000 mennesker med denne sykdommen.

Sykdommen har varianter, og den vanligste typen er temporal lobe epilepsi, som inkluderer ca 25% av alle tilfeller. I denne sykdomsformen er det epileptiske fokuset lokalisert i den cerebrale cortex temporal lobe. Den er dannet på grunn av en viss patologi av området i dette området, samt patologier i tilstøtende oksipitalklob, andre områder nær dette området.

Hvordan er tidsmessig epilepsi, symptomer, behandling, årsaker, konsekvenser av denne sykdommen, hvilke? La oss snakke i dag på www.rasteniya-lecarstvennie.ru om det. La oss begynne med svaret på spørsmålet om hvorfor tidsmessig epilepsi oppstår, årsakene til utseendet.

Årsaker til Temporal Epilepsi

I et stort antall tilfeller oppstår denne typen epilepsi som følge av skader som oppstår under fødsel, når den tidsmessige loben er skadet.

Det er imidlertid andre grunner. Spesielt kan tidsmessig epilepsi være et resultat av traumatiske hjerneskade, så vel som sykdommer som kryssbåren encefalitt eller purulent meningitt, rucellose etc.

Det er mange tilfeller av utviklingen av denne form for epilepsi hos pasienter etter hemorragisk, iskemisk berøring.

Symptomer på temporal epilepsi

Sykdommen kan påvirke mennesker i alle aldre. Alt avhenger av årsakene til det. Det preges av tilstedeværelsen av tre typer anfall:

enkel: Under et angrep beholder personen bevisstheten. Et særegent trekk er hodet på hodet, pasientens øye til siden der epileptisk fokus ligger. Gustatoriske, olfaktiske forvrengninger, hallusinasjoner (visuell, auditiv), svimmelhet oppstår.

Pasienter klager over magesmerter, halsbrann, kvalme, kuldegysninger, kvelning. Det er ubehag i hjertet, arytmier. Det er en følelse av frykt.

Pasienter, som det var, er våken, med en følelse av å senke eller øke tiden. Pasienten har en følelse av at kroppen, tankene er fremmede, ikke tilhører ham. Brudd på mentale funksjoner manifesterer en tilstand av "waking sleep", oftest enkle angrep går foran andre, mer alvorlige former.

Komplisert Delvis: Ved et anfall, er pasientens bevissthet helt slått av, forsvinner reaksjonen på ytre stimuli. Det kan være en stopp for fysisk, motorisk aktivitet. Pasienten faller sakte. Samtidig observeres ikke karakteristiske anfall.

Et karakteristisk trekk ved denne formen er automatisme: en konstant gjentagelse av de samme bevegelsene (klapp, blinkende, kontinuerlig gjentagelse av de samme ordene, lyder, tygging, etc.).

Sekundær generalisert: Denne form for anfall er karakteristisk for progressiv sykdom. Den er preget av fullstendig bevissthetstap, samt muskelkramper.

Som du kan se, er det ganske skremmende vanlige borgerlige tegn. Her kan frykt for ubehagelige forverrelser av sykdommen i fremtiden komme i tankene - både med og uten behandling. La oss snakke om hva som er farlig i fremtiden for temporal epilepsi, konsekvensene av sykdommen er hva.

Konsekvenser av temporal epilepsi

Denne sykdommen er farlig for sin progressive kurs. Med sin utvikling, forekommer ulike vegetative, endokrine sykdommer hos pasienter, forekommer allergier.

Over tid utvikler pasienten mentale, intellektuelle, så vel som følelsesmessige og personlighetsforstyrrelser. Pasienter med temporal epilepsi blir sakte, glemsom. Ulike emosjonell ustabilitet, økt konflikt. Hos kvinner, menstruasjonssyklusen er ofte ødelagt, polycystisk eggstokk er ofte oppdaget.

Verken konsekvenser eller tegn på tidsmessig epilepsi er oppmuntrende. Det er klart for alle mennesker på gata som har lest beskrivelsene av sykdommen at den som er syk må behandles og bidratt til å forbedre livskvaliteten slik at sykdommen har mindre effekt. Her vil vi diskutere dette videre. Nemlig, hvordan du retter tidsmessig epilepsi, behandlingen som vil hjelpe pasienten til å føle seg bedre.

Behandling av temporal epilepsi

Terapi av denne sykdommen er rettet mot å redusere frekvensen av epileptiske anfall, oppnå stabil remisjon, samt tilpasse pasienten til en normal eksistens i samfunnet.

Narkotikabehandling utføres ved bruk av stoffet Carbamazepine. Starter med små doser, gradvis øker dem. Med en mindre effekt, eller fravær, er pasienten foreskrevet Topomaks. Kanskje bruk av narkotika - derivater av valproinsyre. Disse verktøyene brukes til sekundære hernulariserte anfall med tilstedeværelse av anfall.

Hvis ett legemiddel for behandling ikke er nok, bruk et kompleks med stoffer. Vanligvis foreskrive to stoffer. For eksempel: finlepsin og topomax, eller depakin og topomax. De kan foreskrive en kombinasjon av høye doser Finlepsin med depakin.

Med den rette behandlingstiden oppnås regelmessig medisinering, remisjon i en tredjedel av alle pasientene. Resten er foreskrevet kirurgisk behandling.

Etter operasjonen, i halvparten av pasientene, stopper anfallene helt, i resten av pasientene reduseres antallet og alvorlighetsgraden betydelig. Etter operasjonen blir minnet betydelig forbedret, og intellektuelle evner blir forbedret.

Populær oppskrift på behandling av voksne

Umiddelbart merker vi at denne sykdommen kun er egnet til profesjonell medisinsk behandling. Folk oppskrifter kan brukes i tillegg for å forbedre pasientens tilstand. Her er et godt verktøy som skal brukes under hovedterapien:

- Bland like mange tørkeplanter: mynte, sitronmelisse, kost, humle (prehakket). Legg til samme finhakkede roten av elecampane, sidelengs gress. Bland godt. Hell 2 ss. l. 400 ml kokende vann. For forberedelse av infusjonen er det bedre å bruke termos. Hjemmelaget medisin vil være klar om et par timer. Det må filtreres, og deretter drikke 2 kopper gjennom dagen.

Husk at pasienter med noen form for epilepsi, inkludert tidsmessige, regelmessig, kontinuerlig, gjennom hele livet, ta medisiner foreskrevet av lege og følg alle medisinske anbefalinger. Dette er en uunnværlig forutsetning for å oppnå vedvarende ettergivelse. Selvfølgelig krever alt dette mye disiplin, viljestyrke til pasienten, samt kontinuerlig streng kontroll fra slektninger og venner. Husk dette og vær sunn!

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er en av formene av epilepsi hvor det epileptogene fokuset befinner seg i hjernenes temporalke.

Sykdommen forekommer i de fleste tilfeller hos pasienter yngre enn 20 år. I ca 30% av tilfellene utvikler det seg hos barn i de tre første årene av livet.

Forekomsten av temporal epilepsi er ganske høy: fra 5 til 10 tilfeller per 1000 personer.

Årsaker og risikofaktorer

Ulike faktorer kan føre til utvikling av temporal epilepsi. I ca 35% av tilfellene er årsakene til sykdommen perinatal, det vil si lesjoner i sentralnervesystemet som forekommer i løpet av intrauterin utvikling av fosteret eller fødsel:

• intrauterin infeksjon (syfilis, cytomegalovirus, rubella, meslinger);
• føtal hypoksi;
• asfeksi av det nyfødte;
• fødselstrauma;
• fokal kortikal insuffisiens.

I andre tilfeller kan faktorer som fremkaller utviklingen av tidsmessig epilepsi være:

• iskemisk eller hemorragisk slag
• cerebral aneurisme;
• intracerebralt hematom
• tuberøs sklerose;
• hjerne abscess;
• hjernesvulster (gliom, astrocytom, angiom);
• traumatisk hjerneskade.

Svært ofte utvikler temporal epilepsi som følge av nevroinfeksjoner:

• post-vaksinasjons encefalomyelitt;
• Japansk mygg encefalitt;
• purulent meningitt;
• kryssbåren encefalitt;
• neurosyphilis;
• herpesinfeksjon;
• brucellose.

Forekomsten av temporal epilepsi er ganske høy: fra 5 til 10 tilfeller per 1000 personer.

Ofte forekommer den tidsmessige form for epilepsi mot bakgrunnen av mesial (medial) temporal sklerose. Imidlertid er svaret utvetydig hva denne patologien er (årsaken til sykdommen eller dens konsekvens), eksperter kan ikke ennå.

Former av sykdommen

Avhengig av den eksakte plasseringen av det epileptiske fokuset i hjernens tidsmessige lobe, er tidsmessig epilepsi delt inn i flere former:

• økologisk (operativ);
• sideveis;
• hippocampus;
• amygdaloid.

For enkelhets skyld deler klinikere tidsmessig epilepsi inn i bare to grupper:

• amygdalo-hippocampal (mediobasal);
• sideveis.

Bilateral (bitemporal) temporal epilepsi er også isolert i en egen form. Tilstedeværelsen av to foci av epileptisk aktivitet kan være assosiert enten med en samtidig lesjon av begge tidlige områder av hjernen, eller med dannelsen av et sekund, "speil", lesjon som sykdommen utvikler seg.

symptomer

Temporal epilepsi, kombinert med temporal medial sklerose, gjør sin debut hos barn fra 6 måneder til 6 år med begynnelsen av feber episoden, det vil si mot bakgrunnen av høy temperatur, atypiske anfall. Etter dette skjer spontan remisjon, som varer i 3-5 år. På slutten av remisjon har pasienten avebrile psykomotoriske kramper.

Ved tidsmessig epilepsi kan komplekse partielle (PPS), enkle og sekundære generaliserte (AIV) anfall forekomme. Ifølge statistikken blandes kramper i ca. 50% av tilfellene med temporal epilepsi.

Et karakteristisk trekk ved enkle anfall - bevaring av bevissthet. Slike kramper forekommer ofte som en aura eller går foran utviklingen av AIV eller SPP. Enkle motorangrep manifesteres ved en fast montering av hånd eller fot, ved å vri øynene eller hodet mot stedet for utbrudd av kramper. Enkle sensoriske anfall forekommer som anfall av systemisk svimmelhet, visuell eller auditiv hallusinasjoner, forstyrrelser i oppfatning av lukt og smak.

Kirurgisk behandling av temporal epilepsi i 30-45% av tilfellene avlaster pasienten helt fra manifestasjonene av sykdommen, i de resterende pasientene blir angrepsfrekvensen betydelig redusert.

Temporal epilepsi kan også forekomme med brekninger av vestibulær ataksi, ofte kombinert med svekket riktig oppfatning av plass. Noen ganger er sykdommen ledsaget av respiratoriske, epigastriske og kardiale somatosensoriske paroksysmer, som har følgende manifestasjoner:

• føles kort pusten;
• følelse av en klump i halsen;
• halsbrann;
• kvalme;
• magesmerter;
• trykk eller smerte i hjertet av hjertet;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• skinn av huden;
• utslett;
• følelse av frykt.

For mediobasal temporal epilepsi er enkle angrep med depersonalisering og derealisering mest karakteristiske.

Med komplekse partielle anfall, mister pasienten bevissthet og slutter å reagere på ytre stimuli. Disse anfallene med tidsmessig epilepsi kan fortsette med et sakte fall uten anfall, uten å stoppe, og med å stoppe motoraktiviteten (pasienten plutselig stopper på plass). Ofte er komplekse partielle anfall kombinert med repeterende bevegelser (automatiseringer): smacking, treading, hissing, tygging, etc.

Med fremdriften av tidsmessig epilepsi utvikler pasienter sekundære generaliserte anfall som oppstår med et klonisk-tonisk anfall og bevissthetstap.

Over tid fører tidsmessig epilepsi til ulike intellektuelle-mentale og følelsesmessige personlighetsforstyrrelser:

• treghet;
• glemsomhet;
• overdreven grundighet, viskositet av tenkning;
• emosjonell ustabilitet, konflikt, aggressivitet;
• svekket evne til å kommunisere.

Ofte er tidsmessig epilepsi ledsaget av nevendokrine lidelser:

• polycystiske eggstokkene og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner;
• hyperprolactinemisk hypogonadisme;
• hypotyreose;
• osteoporose;
• redusert libido;
• infertilitet.

Se også:

diagnostikk

Diagnose av temporal epilepsi kan være en utfordring. Hos voksne forekommer deteksjon av sykdommen vanligvis på scenen av utseendet av sekundære generaliserte anfall. Dette skyldes at de fleste pasienter ikke legger merke til enkle og komplekse partielle anfall eller ikke anser dem som grunn til å søke medisinsk hjelp.

Hos barn blir tidsmessig epilepsi vanligvis diagnostisert i de tidlige stadier. Foreldre bringer barnet til konsultasjonen, er bekymret for utseendet på automatiske bevegelser, atferdsforstyrrelser eller periodiske utbrudd.

Neurologiske forstyrrelser i temporal epilepsi blir vanligvis ikke observert, bortsett fra tilfeller der sykdommen utvikler seg på bakgrunn av et hematom, hjerneslag eller hjernesvulst.

Elektroencefalografi i tidsmessig epilepsi viser i de fleste tilfeller ikke noen endringer. Derfor, for å diagnostisere sykdommen og oppdage fokuset på epileptisk aktivitet, anbefales det å utføre polysomnografi med elektroencefalogramopptak under pasientens søvn.

For å etablere årsaken til tidsmessig epilepsi utføres MR og PET.

behandling

Terapi for tidsmessig epilepsi er rettet mot å få remisjon av sykdommen, det vil si fullstendig stopp av anfall. Det starter vanligvis med karbamazepin. Med sin ineffektivitet er et legemiddel foreskrevet fra gruppen av benzodiazepiner, barbiturater, hydantoiner, valproater. Hvis monoterapi av tidsmessig epilepsi ikke fører til et varig positivt resultat, brukes ulike kombinasjoner av antiepileptika.

Med resistent mot narkotika terapi form av temporal epilepsi, anbefales kirurgisk behandling.

Drugbehandling av temporal epilepsi fører til remisjon i 30-35% av tilfellene. I de fleste pasienter kan det bare redusere hyppigheten av angrep.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

De viktigste komplikasjonene ved epilepsi er:

1. Epileptisk status. Konvulsive anfall forekommer over svært korte perioder, så kort at pasientens bevissthet ikke gjenoppretter i intervallet mellom dem. Denne tilstanden krever akuttmedisinsk behandling, da det kan forårsake alvorlig dysfunksjon av luftveiene og hjertefunksjonene, inkludert død.
2. Aspirasjon lungebetennelse. Under et konvulsivt angrep kan oppkast, partikler av mat, som forårsaker en inflammatorisk prosess, komme inn i luftveiene.
3. Skade. Plutselig fall av pasienter under et angrep kan forårsake bløtvevs blåmerker, beinfrakturer og hodeskader.
4. Psykiske lidelser.

Narkotika og kirurgisk behandling av temporal lobe epilepsi kan også ledsages av komplikasjoner. For eksempel utvikler 25% av pasientene som får antiepileptika, allergiske, metabolske eller toksiske bivirkninger.

Kirurgisk behandling av epilepsi kan føre til brudd på lesing (alexia), tale, minne og intelligens, forekomsten av hemiparesis.

outlook

Drugbehandling av temporal epilepsi fører til remisjon i 30-35% av tilfellene. I de fleste pasienter kan det bare redusere hyppigheten av angrep.

Kirurgisk behandling av temporal epilepsi i 30-45% av tilfellene avlaster pasienten helt fra manifestasjonene av sykdommen, i de resterende pasientene blir angrepsfrekvensen betydelig redusert.

forebygging

Forebygging av tidsmessige former for epilepsi er delt inn i primær og sekundær. Primær tar sikte på å eliminere årsakene som kan forårsake sykdom:

• nøye overvåkning av tilstanden til den gravide kvinnen og fosteret;
• rettidig behandling av føtal hypoksi;
• rasjonell styring av fødsel;
• behandling av intrauterin infeksjoner og nevroinfeksjoner.

Sekundær profylakse gjelder for pasienter som allerede lider av tidsmessig epilepsi, og er rettet mot å forhindre forekomst av anfall. Det består i omhyggelig overholdelse av antiepileptisk medisin mottaksmodus, overholdelse av bunnmodus, balansert ernæring, fysioterapi øvelser og eliminering av spesifikke patogener som øker konvulsiv hjernevirksomhet (for eksempel høy musikk).

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er en av formene av epilepsi hvor fokuset på epileptisk aktivitet er lokalisert i hjernenes temporalke. Temporal epilepsi kjennetegnes av enkle og komplekse partielle epi-anfall, og med videre utvikling av sykdommen, sekundære generaliserte anfall og psykiske lidelser. Diagnosen "temporal epilepsi" tillater sammenligning av klager, data om nevrologisk status, EEG, polysomnografi, MR og PET i hjernen. Temporal epilepsi behandles ved mono- eller polyterapi med antiepileptika. Når de er ineffektive, brukes kirurgiske teknikker, som består i å fjerne celler fra regionen av den tidlige lobe hvor det epileptogene fokuset befinner seg.

Temporal epilepsi

Temporal epilepsi er den vanligste formen for epilepsi. Det tar opp nesten 25% av tilfellene av epilepsi generelt og opptil 60% av tilfeller av symptomatisk epilepsi. Det skal bemerkes at det kliniske bildet av tidsmessig epilepsi ikke alltid angir plasseringen av epileptisk fokus i hjernens temporale lobe. Det er tilfeller der en patologisk utstråling utstråler til den temporale loben fra en lesjon som ligger i andre områder av hjernen.

Studiet av tidsmessig epilepsi ble påbegynt i løpet av Hippokrates tid. Før innføring i nevrologisk praksis med metoder for intravital visualisering av hjernen, kan årsakene til hvilken tidsmessig epilepsi oppstår, etableres på mindre enn 1/3 av tilfellene. Ved bruk av MR i nevrologi, økte denne tallet til 62%, og med ytterligere PET og stereotaktisk hjernebiopsi når den 100%.

Årsaker til tidsmessig epilepsi

Temporal epilepsi kan utløses av en rekke faktorer, som er delt inn i perinatal, påvirker under fosterutvikling og under fødsel og postnatal. I følge 36% av tilfellene er tidsmessig epilepsi på en eller annen måte relatert til perinatal CNS-skade: fosterhypoksi, intrauterin infeksjon (meslinger, rubella, cytomegali, syfilis etc.), fødselstrauma, asfeksi av nyfødte, fokal kortikal dysplasi.

Temporal epilepsi ved eksponering for postnatal etiologiske faktorer kan utvikles som følge av traumatisk hjerneskade, neuroinfeksjon (brucellose, herpesinfeksjon, neurosyphilis, kryssbåren encefalitt, purulent meningitt, japansk myggbåren encefalitt, post-vaksinasjons encefalomyelitt. Det kan skyldes tuberøs sklerose, en svulst (angiom, astrocytom, gliom, glomus tumor, etc.), intracerebralt hematom, abscess, cerebral aneurisme.

I halvparten av tilfellene oppstår temporal epilepsi mot bakgrunnen av medial (mesial) temporal sklerose. Imidlertid er det fortsatt ingen definitiv svar på spørsmålet om medial temporal sklerose er årsaken til tidsmessig epilepsi, eller det utvikles som følge av dette, særlig med langvarig epi-anfall.

Klassifisering av temporal epilepsi

I henhold til lokaliseringen av fokuset på epileptisk aktivitet i den temporale loben, klassifiseres tidsmessig epilepsi i 4 former: amygdulær, hippocampal, lateral og operulær (økulær). For større bekvemmelighet i klinisk praksis, er oppdelingen av temporal epilepsi i 2 grupper brukt: lateral og mediobasal (amygdalogyppocampal).

Noen forfattere skiller mellom bitemporal (bilateral) temporal lobe epilepsi. På den ene side kan det være forbundet med samtidig skade på begge temporale lobes, som hyppigere observeres i perinatal etiologi av temporal epilepsi. På den annen side kan et "speil" epileptisk fokus utvikles når sykdommen utvikler seg.

Symptomer på temporal epilepsi

Avhengig av etiologien, gjør tidsmessig epilepsi sin debut i et annet aldersområde. Pasienter hvis tidsmessige epilepsi kombineres med medial temporal sklerose er preget av sykdomsforstyrrelser fra atypiske febrile anfall som forekommer i barndommen (oftest fra 6 måneder til 6 år). Deretter observeres spontan remisjon av tidsmessig epilepsi i 2-5 år, hvoretter psykomotoriske afebrile anfall forekommer.

Typene epileptiske anfall som karakteriserer temporal lobe epilepsi inkluderer: enkle anfall, komplekse partielle (PPS) og sekundære generaliserte (VGP) anfall. I halvparten av tilfellene oppstår temporal epilepsi med et blandet mønster av anfall.

Enkle anfall karakteriseres av bevaring av bevissthet og ofte før SPP eller VGP i form av en aura. Av deres natur kan dømmes på plasseringen av sentrum av tidsmessig epilepsi. Motor enkle anfall manifesterer seg i form av å snu hodet og øynene mot lokalisering av epileptisk fokus, fast fiksering av hånden, mindre ofte - av foten. Sensoriske enkle anfall kan forekomme i form av smak eller olfaktoriske paroksysmer, auditiv og visuell hallusinasjon, utbrudd av systemisk svimmelhet.

Beslag på vestibulær ataksi kan oppstå, ofte kombinert med illusjonen av forandringer i det omkringliggende rommet. I noen tilfeller leds temporal epilepsi av hjerte-, epigastriske og respiratoriske somatosensoriske paroksysmer. I slike tilfeller klager pasientene på en følelse av innsnevring eller distensjon i hjerteområdet, magesmerter, kvalme, halsbrann, følelse av klump i halsen, kvelningsangrep. Arrytmi, vegetative reaksjoner (kulderystelser, hyperhidrose, pallor, følelse av varme), følelser av frykt er mulige.

Mediobasal temporal epilepsi blir ofte ledsaget av enkle epi-anfall med nedsatt mental funksjon med symptomer på derealisering og depersonalisering. Fenomenet av derealisering består i en tilstand av "waking up", en følelse av akselerasjon eller retardasjon av tid, oppfatningen av et kjent miljø som "aldri sett" eller nye hendelser som "tidligere opplevd". Depersonalisering manifesteres ved identifikasjon av pasienten med en fiktiv karakter; føler at pasientens tanker eller kropp ikke egentlig tilhører ham.

Kompliserte partielle anfall er et tap av bevissthet uten respons på ytre stimuli. Ved tidsmessig epilepsi kan slike angrep forekomme med stopp av motoraktivitet (pasienten synes å fryse på plass) uten å stoppe og med sakte fall, som ikke ledsages av kramper. Som regel danner SPPs grunnlaget for det kliniske bildet av den mediebasale formen for temporal epilepsi. Ofte kombineres de med ulike automatiseringer - repeterende bevegelser, som kan være en fortsettelse av handlinger som er initiert før angrepet eller oppstår de novo. Oroalymental automatisering manifesterer seg som smacking, suge, slikker, tygger, svelger, etc. Mimic automatism er forskjellige grimasser, frowning, voldelig latter, blinker. Temporal epilepsi kan også ledsages av automatisering av bevegelser (stryking, riper, patting, markeringstid, kikker rundt, etc.) og verbale automatiseringer (hissing, sobbing, repeterende individuelle lyder).

Sekundære generaliserte anfall forekommer vanligvis med progresjon av tidsmessig epilepsi. De oppstår med tap av bevissthet og klonisk-tonisk krampe i alle muskelgrupper. Sekundære generaliserte anfall er ikke spesifikke. Imidlertid vitner de foregående enkle eller komplekse partielle anfallene til fordel for at pasienten har nøyaktig temporal epilepsi.

Over tid fører tidsmessig epilepsi til mentale, følelsesmessige, personlige og intellektuelle-mentale lidelser. Pasienter som har tidsmessig epilepsi er sakte, altfor detaljerte og har en viskositet i å tenke; glemsomhet, redusert evne til å generalisere; emosjonell ustabilitet og konflikt.

I mange tilfeller er tidsmessig epilepsi ledsaget av en rekke neuroendokrine lidelser. Hos kvinner er det et brudd på menstruasjonssyklusen, polycystisk ovarie, en nedgang i fruktbarheten; hos menn, redusert libido og nedsatt utløsning. Separate observasjoner indikerer tilfeller hvor tidsmessig epilepsi ble ledsaget av utvikling av osteoporose, hypotyreoidisme og hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Diagnose av temporal epilepsi

Det bør bemerkes at temporal epilepsi presenterer visse diagnostiske problemer for både vanlige nevrologer og epileptologer. Tidlig diagnose av tidsmessig epilepsi hos voksne er ofte ikke mulig, da pasienten bare søker medisinsk hjelp når sekundære generaliserte anfall forekommer. Enkelte og komplekse partielle anfall forblir umerkelig for pasienter eller anses ikke av dem som grunn til å gå til en lege. Mer rettidig diagnose av epilepsi hos barn skyldes det faktum at foreldre gir dem medisinsk rådgivning, bekymret for angrepene av bevissthet, atferdsmønstre og automatiseringer observert i barnet.

Temporal epilepsi blir ofte ikke ledsaget av noen endringer i nevrologisk status. Tilsvarende nevrologiske symptomer observeres kun i tilfeller der årsaken til epilepsi er en fokal lesjon av temporal lob (tumor, slag, hematom, etc.). Hos barn er mikrofokal symptomer mulige: mindre nedsatt koordinering, mangel på VII og XII par FMN, økte senetreflekser. Med en lang sykdomssykdom oppdages karakteristiske psykiske og personlighetsforstyrrelser.

Ytterligere diagnostiske vanskeligheter er forbundet med det faktum at tidsmessig epilepsi ganske ofte opptrer uendret på et konvensjonelt elektroensfalogram (EEG). Deteksjon av epileptisk aktivitet kan lettes av EEG under søvnen, som utføres under polysomnografi.

En MR-hjerne hjelper i mange tilfeller å fastslå årsaken til at temporal epilepsi skjedde. Det vanligste funnet i sin oppførsel er medial temporal sklerose. MR kan også diagnostisere kortikal dysplasi, svulster, vaskulære misdannelser, cyster, atrofiske forandringer i temporal lobe. PET-hjerne med tidsmessig epilepsi avslører en nedgang i stoffskiftet i temporal lobe, som ofte påvirker thalamus og basale ganglier.

Behandling av temporal epilepsi

Hovedoppgaven til terapi er å redusere hyppigheten av angrep og oppnå remisjon av sykdommen, det vil si det totale fraværet av angrep. Behandling av pasienter som har blitt diagnostisert med temporal epilepsi, begynner med monoterapi. Narkotika av førstevalg er karbamazepin, med ineffektivitet, valproater, hydantoiner, barbiturater eller reseptmidler (benzodiazepiner, lamotrigin) foreskrives. Hvis tidsmessig epilepsi ikke reagerer på monoterapi, så gå til polyterapi med ulike kombinasjoner av legemidler.

I tilfeller der tidsmessig epilepsi er resistent mot pågående antiepileptisk behandling, vurderes muligheten for kirurgisk behandling. Nevrokirurger utfører oftest tidsmessig reseksjon, mindre ofte - fokal reseksjon, selektiv hippokampotomi eller amygdalotomi.

Prognose av temporal epilepsi

Kurset av temporal epilepsi og dens prognose er i stor grad avhengig av dets etiologi. Narkotikamisbruk kan bare oppnås i 35% av tilfellene. Ofte fører konservativ behandling bare til en reduksjon i anfall. Etter kirurgisk behandling observeres det totale fraværet av anfall i 30-50% av tilfellene, og hos 60-70% av pasientene er det en signifikant reduksjon i dem. Operasjonen kan imidlertid føre til utvikling av slike komplikasjoner som taleforstyrrelser, hemiparesis, alexia og familiære lidelser.

Epilepsi av temporal lobes: tegn og behandling hos barn og voksne

Temporal epilepsi anses som den vanligste formen for denne nevrologiske lidelsen. Denne anomali er forårsaket av fødselstrauma, kvælning (kvoking) av fosteret og andre årsaker. Med denne typen epilepsi, oppdages tilstedeværelsen av en lesjon i den tidsmessige lob i hjernen. På begynnelsen av utviklingen av en avvik, kan det ikke være noen anfall.

Hva er tidsmessig epilepsi, dens former

Temporal epilepsi er en form for kronisk nevrologisk patologi som følger med anfall. For første gang manifesterer uorden seg i form av partielle anfall, som er preget av vedvarende persistens hos pasienten. Ved langvarig progresjon av pasienten mister kontakten med virkeligheten i neste anfall.

Avhengig av aktivitetens fokus, utmerker man seg former for tidsmessig epilepsi:

• operulær (økologisk);
• hippocampus;
• amygdaloid;
• sideveis.

Samtidig kombinerer flertallet av legene de første tre formene i amygdalo-hippocampal (mediobasal) gruppe og separerer lateral tidsmessig epilepsi separat. Den sistnevnte typen patologi er mindre vanlig enn den første. Sideformen er preget av auditive hallusinasjoner i form av ikke-eksisterende støy eller mer komplekse lyder (musikk, stemmer).

Oftere hos pasienter (spesielt hos barn) avsløres symptomatisk tidsmessig epilepsi. Denne formen for sykdommen er diagnostisert hos hver fjerde pasient med lignende lidelser. Dessuten er symptomatisk type av sykdommen i 60% av tilfellene forårsaket av hjerneskade, vaskulære eller andre sammenhengende sykdommer.

For første gang diagnostiseres denne form for tidsmessig epilepsi hos barn. I dette tilfellet går debut av sykdommen ofte ubemerket, da det manifesterer seg i form av atypiske febrile anfall eller en isolert aura.

årsaker

Temporal epilepsi utvikles under påvirkning av mange faktorer kombinert i to grupper:

• perinatal (inkludert faktorer som påvirker intrauterin utvikling);
• postnatal (faktorer som oppstår i løpet av livet).

Årsakene til tidsmessig epilepsi hos barn skyldes hovedsakelig følgende faktorer:

• prematur levering;
• kvælning (kvelning) av fosteret;
• kortikal dysplasi;
• infeksjon av fosteret under fosterutvikling;
• fødselstrauma;
• hypoksi (mangel på oksygen).

Den temporale loben befinner seg i sonen som er utsatt for maksimal påvirkning under fosterdannelse og arbeidskraft. Ved kompresjon av denne delen av skallen utvikler iskemi og sklerose av hjernevev. I fremtiden fører dette til et epileptisk fokus.

Den sekundære gruppen kombinerer følgende faktorer:

• svulster, betennelser i hjernevæv;
• traumatisk hjerneskade;
• alvorlig forgiftning;
• intens allergisk reaksjon;
• overdreven drikking;
• vitamin mangel;
• metabolske forstyrrelser og blodsirkulasjon;
• vedvarende høy temperatur;
• hypoglykemi.

Noen ganger oppstår tegn på sykdommen uten grunn. Det vil si, leger kan ikke identifisere faktorene som forårsaket nevrologisk lidelse. Psykosomatikk av tidsmessig epilepsi er heller ikke etablert. Stress kan forårsake anfall. Nerveovervoltene er imidlertid ikke i stand til å danne epileptiske foci.

symptomer

Avhengig av form av temporal epilepsi, blir symptomene forskjellige. Ofte manifesterer sykdommen i begynnelsestrinnet seg i form av partielle anfall, og derfor søker pasienter først etter at prosessen er generalisert.

Det første angrepet av temporal epilepsi hos voksne er ledsaget av motoriske lidelser:

• Fest borsten i en bestemt posisjon;
• reversering av foten i høyre eller venstre side (avhengig av lokalisering av lesjonen);
• snu øynene og hodet.

Disse anfallene er kortvarige. Og de blir ikke ledsaget av bevissthetstap. Over tid går lyd- og visuelle hallusinasjoner sammen med disse symptomene. Det er heller ikke mulig angrep av svimmelhet.

Etter hvert som temporal epilepsi utvikler seg, utvikler pasienter en frykt for at dagens hendelser er urealistiske. Videre er følelsen av "deja vu" aktivt utviklet. Emerging hendelser, situasjonen rundt og en annen pasient oppfatter som det som skjedde med ham tidligere.

Depersonalisering betraktes som et annet symptom på lidelsen, når pasienten har en følelse av at en annen person kontrollerer sine handlinger.

Ved den første utviklingsstadiet er diagnosen epilepsi komplisert av at det kliniske bildet ikke har noen karakteristiske tegn.

Enkle anfall i fremtiden blir komplekse, som preges av følgende fenomener:

• midlertidig tap av bevissthet;
• ufrivillig jerking av lemmer;
• tap av en følelse av virkelighet;
• grimasser på ansiktet;
• pasienten skriker, mumler eller gjør andre lyder.

Før et angrep eller ved starten, oppstår følgende symptomer:

• blanchering av huden;
• aktiv svette;
• kvalme;
• halsbrann;
• føles kort pusten;
• magesmerter;
• arytmi;
• smerte ved å bøye naturen i brystet.

I avanserte tilfeller fremkaller tidsmessig epilepsi mentale forandringer, i forbindelse med hvilke pasienten blir glemsom, mistenkelig og aggressiv. Reduksjon av overførbarhet, isolering i seg selv er ikke utelukket.

Temporal epilepsi hos barn

For første gang oppdages symptomer på tidsmessig epilepsi hos barn i alderen 6 måneder til 6 år. Disse tegnene forblir vanligvis uten foreldres oppmerksomhet, siden sykdommen ikke forårsaker febrile anfall forårsaket av høy feber. I fremtiden forstyrrer sykdommen ikke pasienten i flere år.

Etter hvert som de blir eldre, forårsaker tidsmessig epilepsi hos et barn under et tilbakefall auditive, visuelle, smaks hallusinasjoner. Det er også mulig utseendet på gåsebud og kramper.

Over tid er tilknyttede forstyrrelser på grunn av tilstedeværelsen av tidsmessig epilepsi notert. Barn med denne uorden husker informasjonen verre, er følelsesmessig ustabile, og er ikke i stand til abstrakt tenkning. Hos ungdom påvirker forekomsten av epileptisk foci negativ prosessen med puberteten.

diagnostikk

Diagnostikk av epilepsi av de tidsmessige lobes i de tidlige stadiene er komplisert av det faktum at sykdommen ikke forårsaker utprøvde avvik i pasientens liv. Mange mennesker tar ikke hensyn til kortsiktige forsinkelser av motilitet eller delvise anfall. Oftere er patologien diagnostisert hos barn på grunn av foreldrenes bekymringer om å "slå av" av bevisstheten.

Det er mulig å diagnostisere nevrologisk lidelse ved hjelp av MR i hjernen. Denne metoden bidrar til å identifisere årsaken til nevrologiske lidelser: tumorer, cystiske hulrom og andre problemer. Ved hjelp av polysomnografi diagnostisert endringer i hjerneaktivitet i visse områder.

Behandling og prognose

Behandling av epilepsi hos den temporale lobe er ment å redusere hyppigheten av angrep og forlenge varigheten av remisjon. Først utføres terapi, som er rettet mot å undertrykke anfall. Den eneste medisinen som kan takle disse manifestasjonene er karbamazepin. Hvis dette tiltaket ikke hjalp med tidsmessig epilepsi, utføres behandling ved å ta følgende medisiner:

Hvis epilepsien til den tidlige regionen ikke er herdbar ved hjelp av disse legemidlene, kombineres sistnevnte med reservemedikamenter av Depakin eller Lamictal-typen. Antikonvulsiv medisiner og hormonelle legemidler er også ofte foreskrevet.

Operasjonen for denne sykdommen utføres dersom pasienten har hyppige og alvorlige anfall, eller et lokalisert epileptisk fokus er identifisert. Som en del av denne prosedyren fjernes den berørte delen av hjernen.

Prognosen for denne nevrologiske lidelsen avhenger av mange faktorer. Et positivt resultat av konservativ behandling er observert i 35% av tilfellene. Vanligvis kan medisiner redusere frekvensen av anfall. Etter operasjonen observeres full gjenoppretting i 30-50% av tilfellene. Resten av pasientene er mindre sannsynlig å ha epileptiske anfall.

Temporal epilepsi: sykdomsfunksjoner, symptomer og behandling

Temporal type epilepsi er en kronisk sykdom preget av tilstedeværelse av foci med økt elektrisk aktivitet i den laterale eller mediale delen av hjernenes tidsmessige lobe. I nevrologi er denne typen patologi vanlig.

Temporal epilepsi

Frontal-temporal epilepsi er en patologi som utvikler seg mot bakgrunnen av skade på hjernestrukturer. Denne typen patologi er funnet hos både voksne og barn.

Denne diagnosen kan kun bekreftes ved hjelp av innførte metoder for diagnose og visualisering av hjernevæv. Utseendet på tegn på skade på den temporale loben under angrep indikerer ikke alltid nederlaget for denne delen av hjernen.

Problemet kan også ligge i pulser som bestråler fra andre deler av orgelet. I noen tilfeller oppstår anfall i denne patologiske tilstanden uten at pasienten mister bevissthet og uttalt kramsyndrom.

Et slikt gunstig alternativ påvirker ikke nesten muligheten for å lede et tilfredsstillende liv. Om lag en tredjedel av pasientene utvikler fokal temporal epilepsi ledsaget av alvorlige partielle generaliserte anfall, ledsaget av tap av bevissthet og anfall.

Denne patologiske tilstanden er ikke direkte arvet. Samtidig utelukker legene ikke muligheten for å overføre til barnet en tilbøyelighet til denne sykdommen. Effektiviteten av behandlingen avhenger av årsakene til problemet.

årsaker til

Den menneskelige hjerne er en ekstremt kompleks struktur. Berørte funksjonelle celler kan ikke gjenopprette. Imidlertid har menneskekroppen sin egen sikkerhetsmargin og til og med noen hjerneskade kan i noen grad kompenseres. Døde neuroner erstattes av glia, hjelpeceller som normalt deltar i metabolisme, overføring av nerveimpulser og utfører en rekke andre funksjoner.

Den fremvoksende flippen av gliose skaper forholdene for utseendet av unormal epileptiform aktivitet. Alle årsaker til tidsmessig epilepsi kan deles inn i 2 kategorier - perinatal og postnatal. Den første kategorien inneholder ulike uønskede forhold som oppstod under føtal utvikling og under arbeidskraft.

Følgende risikofaktorer kan identifiseres:

• intrauterin infeksjoner;
• fødselsskade;
• asfyksi;
• føtal hypoksi;
• fødsel før den fysiologiske perioden;
• kortikal dysplasi.

Øker risikoen for et lignende problem hos et barn hvis den forventede moren har en avhengighet av narkotika eller alkohol, spesielt i de tidlige stadiene når nevrale røret blir lagt. Ofte utvikler denne patologen som et resultat av hippocampus sklerose. Dette er en medfødt deformasjon av den hippocampale strukturen til temporal lobe.

Postnatalfaktorer inkluderer ulike bivirkninger som skjedde under pasientens liv:

• hjerne neoplasmer;
• traumatisk hjerneskade;
• inflammatoriske og smittsomme cerebrale patologier;
• alvorlige allergiske reaksjoner;
• cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser;
• hypoglykemi;
• høy feber;
• hjernens iskemi;
• alkoholavhengighet;
• forgiftning av kroppen;
• beriberi.

Ofte kan de eksakte grunnene for utviklingen av denne patologiske prosessen ikke fastslås selv etter en omfattende undersøkelse.

klassifisering

Følgende 4 former for utvikling av en tidsmessig type epilepsi utmerker seg:

1. hippocampus;
2. sideveis;
3. amygdaloid;
4. opercular.

Denne klassifiseringen brukes når det er mulig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av det eksisterende fokuset på epiaktivitet. Videre, i medisinsk praksis, er de fleste tilfeller av temporal epilepsi delt inn i 2 store grupper, inkludert lateral og mediobasal.

I tillegg kan denne patologien være både ensidig og bilateral.

symptomer

De første kliniske tegnene på patologi kan begynne å manifestere seg i alle aldre. Selv barn på 6 måneder kan oppleve kramper på grunn av økt kroppstemperatur eller stress. Dette indikerer at barnet har unormal epileptiform aktivitet. Ved en tidsmessig epilepsi kan anfall oppstå uten bevissthetstap, men med nedsatt funksjonsevne.

I dette tilfellet kan symptomer som:

• falming;
• fikser føttene eller hendene
• vender øynene hans
• hodet bevegelser.

Med enkle sensoriske angrep kan pasienten oppleve svimmelhet, hørsels- og synsproblemer. I sjeldne tilfeller oppstår hørbar eller visuell hallusinasjon.

I tillegg kan det forekomme angrep av vestibulær ataksi med økende brudd på riktig oppfatning av den omkringliggende virkeligheten. Anfall av epilepsi på bakgrunn av nederlaget for elektrisk aktivitet i temporal lobe kan uttrykkes ved hjerte-, epigastriske, respiratoriske og somatosensoriske lidelser.

I dette tilfellet kan patologien manifestere symptomer som:

• halsbrann;
• kvalme;
• astmaanfall;
• magesmerter;
• klump i halsen;
• hjertesmerter;
• cyanose av huden;
• meningsløs frykt;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• hyperhidrosis.

Når tidsmessig epilepsi ofte observeres, er komplekse partielle anfall, ledsaget av bevissthetstap. Angrepet kan være med kramper og uten dem, blokkerer og uten å stoppe motoraktiviteten.

Disse anfallene blir ofte ledsaget av motorautomater.

Mindre vanlige sekundærgeneraliserte anfall som oppstår med bevissthetstap og utprøvd konvulsiv syndrom. Pasienten kaster hodet tilbake og noen muskelgrupper støttes symmetrisk.

Progressiv epilepsi ledsages av økende brudd på mental, intellektuell aktivitet og følelsesmessig-voluntiv sfære.

Disse forstyrrelsene manifesteres av følgende symptomer:

• minneverdigelse;
• kognitiv svekkelse;
• pickyness til mindre detaljer;
• forverring av kommunikasjonsevner;
• økt konflikt;
• aggressiv oppførsel.

Disse bruddene i kombinasjon med ofte gjentatte anfall kan føre til forringelse i livskvaliteten.

Diagnose av temporal epilepsi

Deteksjon av tidsmessig epilepsi er ofte ikke en lett oppgave selv for nevrologer og epileptologer med mange års erfaring. Denne form for patologi oppdages oftest hos barn, fordi foreldre legger ofte merke til de angrepene som ikke er ledsaget av kramper og bevissthetstap. Først samler en spesialist anamnese og utfører en rekke nevrologiske tester.

For en nøyaktig diagnose er tildelt:

• encephalography;
• polysomnografi;
• MR i hjernen
• PET.

Disse studiene tillater oss å bestemme plasseringen av lesjoner som er tilstede i hjernen og tilstedeværelsen av økt epileptiform aktivitet.

behandling

Epilepsibehandling bør være rettet mot å eliminere eller redusere frekvensen av anfall. Behandlingen starter med monoterapi. Pasienter med denne diagnosen er foreskrevet karbamazepin. Dette verktøyet kan brukes selv i behandling av små barn.

I tilfelle ineffektiviteten av dette legemidlet kan administreres:

• benzodiazepiner;
• barbiturater,
• valproat;
• hydantoiner.

Legemidler som tilhører disse kategoriene, brukes som del av multikomponent terapi. Narkotikabehandling kan justeres periodisk. Hvis den har den ønskede effekten, må pasienten fortsette å ta medisiner for resten av livet.

Ellers kan kirurgi bli foreskrevet.

Kirurgisk behandling er forbundet med høy risiko for komplikasjoner, men ofte tillater det å stabilisere hjernens elektriske aktivitet og redusere eller eliminere anfall.

I denne form for epilepsi utfører en nevrokirurg en tidsmessig eller fokal reseksjon, eller selektiv amygdalotomi eller hippocamtomi under kirurgi.

outlook

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner og prognosen for en tidsmessig type epilepsi er i stor grad avhengig av årsaken til problemet. Omtrent en tredjedel av pasientene med komplisert behandling kan oppnå remisjon.

I andre tilfeller er det bare mulig å redusere hyppigheten av angrep. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 50-70%. Prognosen er verre hvis pasienten etter operasjonen har komplikasjoner som hemiparese, ataksi, taleforstyrrelser, etc. Disse komplikasjonene forverrer prognosen.

Temporal epilepsi hos barn

Denne form for patologi er svært vanlig hos barn. De første manifestasjonene av sykdommen kan forekomme før året. På grunn av at barn overvåkes kontinuerlig av voksne, blir det ofte oppdaget til barnet er 10 år gammel.

Siden sykdommen er diagnostisert på et tidlig stadium, er sannsynligheten for å oppnå stabil remisjon høy med riktig behandling. Med et ugunstig kurs kan hyppige epileptiske anfall forårsake psykiske utviklingsproblemer. Ofte har barn med denne diagnosen problemer med å lære og motta ny informasjon.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Økt epileptiform aktivitet i hjernen påvirker pasientens evne til å lede hele livet. Tilstedeværelsen av epileptisk status og hyppige anfall forårsaker ofte psykiske problemer hos barn og voksne.

Folk som lider av denne sykdommen er ofte under stress. De har konstant angst og frykt på grunn av muligheten for et anfall.

Pasienter prøver å være mindre på offentlige steder og har problemer med å kommunisere med mennesker rundt dem. I tillegg er anfallene forbundet med denne typen epilepsi forbundet med høy risiko for respiratorisk og hjertesvikt. Uten rettidig assistanse kan et angrep være dødelig.

I tillegg er epilepsi forbundet med stor risiko for skade. Selv et fall fra en høyde av veksten er fulle av brudd og hodeskader.

Hvis angrepet er ledsaget av utslipp av emetiske masser, er risikoen for å utvikle aspirasjon lungebetennelse høy på grunn av innholdet i magen i lungene. I alvorlige tilfeller kan epilepsi forårsake mental og kognitiv svekkelse, noe som er ekstremt vanskelig å behandle.

I noen tilfeller fører økt epileptiform aktivitet til utseende av neuroendokrine lidelser hos pasienter. Disse inkluderer:

• menstruasjonssykdommer;
• redusert libido;
• hyperprolactinemisk hypogonadisme.

Ofte forårsaker epilepsi infertilitet. I tillegg prediserer denne patologiske tilstanden for utvikling av osteoporose og forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen.