Psykologiske faktorer for forekomst og behandling av encopresis

Enkoprez - funksjonell inkontinens av avføring hos barn, på grunn av nedsatt funksjon av rektal sphincter. Sykdommen oppstår hovedsakelig hos gutter i en alder av tre år. Ofte blir patologi et tegn på systemisk nevose, i dette tilfellet snakker vi om den såkalte neurotiske (uorganiske) encopresis. I ICD 10 er sykdommen tildelt koden F98.1.

Predisponerende faktorer

Hvis vi vurderer en rekke kliniske tilfeller, kan vi konkludere med at encopresis hos barn utvikles av mange grunner, blant hvilke eksperter skiller mellom psykologiske, fysiologiske og blandede faktorer. Blant de psykologiske årsakene til funksjonell inkontinens av avføring er følgende:

• Feil eller unødig skoling et barn til gryten. Det er verdt å merke seg at straffen av et barn for å kaste eller peke på buksene på mange måter bidrar til forverring av situasjonen, da dette får ham til å føle seg skyldig og intensiverer manifestasjonene av sykdommen;
• Frykt for en voksen toalett. Det kan oppstå sykdom hos de barna som er vant til å avlaste behovet for en pott og er redd for at de må bruke toalettet, som voksne gjør;
• Riktig hygiene vaner. Barn som er inokulert med riktig hygienisk vaner fra en tidlig alder kan være redde, for eksempel i et ukjent miljø, for eksempel på et offentlig toalett. Å opprettholde trangen fører til forstoppelse og deretter fekal inkontinens;
• Psykologisk sjokk av barnet (foreldres skilsmisse, flytting, fødsel av en bror eller søster, tap av en elsket, etc.). Eventuelle sterke skrekk, selv når du ser på fjernsynsprogrammer, skummel film, etc., er i stand til å forårsake stress.

Fysiologiske årsaker kan også fungere som en nøkkelfaktor i utviklingen av en barns encopresis:

• komplisert graviditet og fødsel i moren (preeklampsi, preterm arbeidskraft, rehabilitering, hypoksi, etc.);
• fødselstrauma;
• medfødte anomalier forbundet med nedsatt innervering i bekken- og anusområdet;
• smittsomme sykdommer, hemorroider og andre patologiske forhold som forårsaker smerter i avfekningsprosessen;
• smittsomme sykdommer i fordøyelsessystemet;
• kronisk forstoppelse;
• traumatisk hjerneskade.

Avhengig av etiologien er encopresis delt inn i sann og falsk (paradoksal). Den sanne formen av sykdommen er svært sjelden, og utviklingen er forårsaket av forstyrrelsen av hjernens senter som er ansvarlig for prosessen med avføring. True encopresis hos barn oppstår vanligvis på grunn av stress, noe som er spesielt deprimerende effekt på den umodne barnets psyke.

Utviklingen av paradoksale encopresis er forbundet med overløp i endetarm forårsaket av kronisk forstoppelse. Slike brudd forekommer ofte på grunn av noen psykogene faktorer som negativt påvirker barnets mentale helse. Dette kan være hyppig undertrykkelse av trang til å avfeie, for eksempel når et barn er i et lag med et stort antall "vitner". Slik oppførsel er som regel karakteristisk for sjenert, følelsesmessig ustabile barn. Under alle omstendigheter er det nødvendig å vise legen og begynne å behandle når det er tegn på at barnet oppstår.

Tegn på

En ekte encopresis har en rekke karakteristiske symptomer, inkludert comazoania, som vanligvis oppstår i en periode med mental eller spenning. Noen ganger er frigjøringen av en liten mengde av fecale masser mulig og spontan, uten synlige provokerende faktorer. I de fleste tilfeller er sykdommen preget av gradvis utvikling, men situasjoner er kjent når den utviklet seg raskt. Hovedtegnet ved hvilke foreldre kan mistenke encopresis hos et barn er: irritasjon av huden rundt anuset, noen ganger skittent undertøy, ubehagelig lukt, enuresis. Ved palpasjon etablerer legen den normale strukturen i endetarmen og redusert sphinctertone.

Med en falsk encopresis kan et barn også oppleve klomatisering, forstoppelse, en stor diameter av avføring eller "sau" avføring og løs avføring med en karakteristisk lukt (falsk diaré). I en digital undersøkelse finner legen en opphopning av avføring i tykktarmen.

Diagnose og terapi

Diagnose av sykdommen er basert på en kombinasjon av tegn på funksjonell inkontinens av avføring og ulike nevrotiske lidelser i nærvær av en traumatisk omstendighet. I dette tilfellet bør den neurotiske encopresis differensieres fra fekal inkontinens, som virker som et symptom i oligofreni, skizofreni, anatomiske lidelser i strukturen i undertarmen og hjernens og ryggmargens sykdommer.

Barn-encopresis kan effektivt herdes bare med en integrert tilnærming til problemet. Behandling kan utføres på et sykehus isolert fra en psykotraumatisk faktor eller hjemme, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien og dens underliggende årsaker. Neurotisk fekal inkontinens eliminerer barnepsykologen. Hvis sykdommen skyldes fysiologiske faktorer, utføres behandlingen av en kirurg, en gastroenterolog, en ernæringsfysiolog eller andre smale spesialister.

Siden encopresis er funnet i de fleste tilfeller i førskolebarn, kan det være noen begrensninger i medisinering. Legene anbefaler behandling, først og fremst ved hjelp av diett. Ernæring bør justeres på en måte som eliminerer forstoppelse og økt gassdannelse i barnet. I tillegg kan trygge avføringsmidler og rensende enemas bli foreskrevet.

Hjemme er det anbefalt å utføre spesielle øvelser (spenning og avslapping av anus) for å lære å holde fekale masser og tømme tarmene i porsjoner. I tillegg er det mulig å trene et barn ved å plante ham på potten med jevne mellomrom. Det er viktig å oppmuntre barnet hvis han klarte å gå "stor". Sammen med tradisjonelle metoder kan behandles folkemessige løsninger. Normaliser barnets mentale tilstand vil hjelpe til med infusjoner av medisinske urter, som valerian, motherwort, mynteblad, etc. En spesiell effekt er gitt av urtepreparater, hvorav den ene kan være en samling av hagtorn, humle og furu knopper i like store mengder. Medisinske avkok kan ikke bare tas oralt, men legges også til varme bad.

Behandling av den nevrotiske formen av sykdommen utføres under tilsyn av en psykolog. Spesialisten kan tilby leke eller familie psykoterapi. Alvorlige nevroser blir stoppet av tillatte nootropiske legemidler. Ikke mindre viktig er foreldrenes psykologiske støtte, som må gi barnet maksimal omsorg, slik at han ikke føler seg skyldig i sin sykdom.

Egenskaper av sykdommen i voksen alder

Encopresis hos voksne har en litt annen etiologi enn hos barn. Diagnose av ekte encopresis forekommer ekstremt sjelden, og det er ofte funnet inkontinens av avføring av sekundær natur, noe som er et symptom på en annen sykdom. I voksen alder kan patologi derfor utvikles på grunn av forstoppelse eller diaré av kronisk natur, hemorroider, forgiftning, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, traumer i nervesystemet, for eksempel i spinalfrakturer eller hodeskader. Hos kvinner kan fekal inkontinens skyldes komplisert arbeidskraft.

I motsetning til pediatriske behandlingsregimer, kan kirurgisk behandling ofte vises til voksne. Elektrostimulering av nerveen som er ansvarlig for innerveringen av analåpningen, er også mye brukt.

Årsaker og behandling av encopresis

Encopresis er fekal inkontinens. Det er en feilaktig oppfatning at denne patologien kun kan forekomme hos barn. Det skjer hos voksne med patologi, hos eldre. Hvis dette skjer, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Videre vil det bli fortalt hva det er, hva er hovedårsakene til fenomenet, egenskaper ved sykdomsforløpet i ulike pasientkategorier, behandlingsmetoder og forebyggende metoder.

Hva er encopresis

I denne sykdommen er pasientene ikke i stand til å opprettholde fekale masser. Leger deler utviklingen av sykdommen i slike grader:

1. Ved den første pasienten holdes ikke gasser.
2. I den andre graden av sykdommen holder pasienten ikke gasser og væskefekale masser.
3. Hvis den tredje graden av patologi utvikler seg, kan personen ikke beholde fast og flytende avføring.

Ufrivillig inkontinens av stolen kan ta følgende former:

• utseendet av fecale masser, mens trang til å avfeire fraværende;
• manglende evne til å holde fecale masser i nærvær av slike ønsker;
• manglende evne til å holde avføring under fysisk aktivitet, hoste og le,
• aldersendringer.

Årsaker til sykdom

Hovedårsakene til inkontinens er:

1. Ervervet patologiske tilstander i tykktarmen, analfinkteren og så videre. Noen ganger kan rektumet være underutviklet, noe som negativt påvirker egenskapene ved avføring av avføring i denne delen av mage-tarmkanalen.
2. Anatomiske patologier (for eksempel et brudd på rektumets struktur på grunn av operasjon eller hemorroider).
3. Psykologiske og psykiske lidelser - neurose, panikkanfall, angrep av angst, skizofreni, psykose. Encopresis oppstår som et resultat av slike alvorlige patologier som epilepsi, manisk-depressiv psykose, demens.
4. Hjerneskade (i dette tilfellet påvirkes nerveendingene som er ansvarlige for normal implementering av avføringsprosessen).
5. Akutt diaré som utvikler seg som følge av infeksjonen. Diaré kan også forårsake feil ernæring.
6. Skader på den direkte delen av tarmen (der analfinken eller analkanalen påvirkes).
7. Nevrologiske patologier forårsaket av bekkenskader, svulster i anus. Ofte gir encopresis diabetes.
8. Alkoholisme. Symptomer på fekal inkontinens kan oppstå med alvorlig alkoholforgiftning eller som følge av akutt etanolforgiftning. Ofte utvikler sykdommen av denne grunn hos menn som misbruker alkoholholdige drikkevarer.
9. Hos kvinner kan denne sykdommen oppstå etter fødsel. Overvekt forårsaker gravide kvinner, hormonelle lidelser.
10. Et slikt problem kan oppstå etter et slag, når hjernens hovedfunksjoner brytes.

Årsakene til sykdommen hos et barn

De vanligste årsakene til utviklingen av encopresis hos barn er:

1. Hyppig stress og negative følelser. Barn er svært sensitive til engang sterke følelsesmessige opplevelser.
2. Langsiktig undertrykkelse av trang til å tømme.
3. Vegetative nevrologiske patologier, inkludert cerebral parese, amyotoni.
4. Dyspepsi.
5. Kolitt.
6. Dysenteri.
7. Degenerative endringer i tarmveggen.

Egenskaper av sykdommen

Denne sykdommen forårsaker alltid en rekke ulemper, fordi en person ikke kan utføre sitt vanlige arbeid, må han begrense sosial aktivitet. På grunn av den konstante forurensningen av det perianale området er det risiko for infeksjon. En seng pasient kan oppleve bedsores.

Hos voksne

Personen taper full kontroll over prosessen med utskillelse av avføring. Tømming av tarmene kan forekomme i en drøm, under stress, bevissthetstap.

Dette problemet er spesielt relevant for eldre. Brudd på avføring skjer som følge av sykdommen i det kortikale senteret. Han er ansvarlig for prosessene med normal tarmbevegelse.

Hvis det kortikale senteret ikke sender impulser, vil personen ufrivillig avføring uten trang til å tømme. Ofte kan disse episodene forekomme flere ganger om dagen.

Postpartum problemer

Fødsel kan føre til alvorlige konsekvenser i analfinkterens aktivitet. Videre kan skaden oppstå under naturlig levering, og under operasjon av keisersnitt. Ofte, under fødsel, påvirkes bukvegget, noe som fører til tarmtømmingsforstyrrelser.

Det skjer at sfinkterproblemer oppstår hos kvinner som følge av bruk av vakuumuttrekkingsapparater eller obstetriske tenger.

Encopresis hos kvinner kan oppstå i tilfeller der fosteret er stort nok eller går fremover. Jo eldre pasienten er, desto større er sannsynligheten for å utvikle ukontrollert fecal utslipp.

I barndommen

Hos barn er evnen til å kontrollere avføring dannet ved omtrent fem års alder. Legen kan diagnostisere encopresis hvis barnet er eldre enn fire til fem år, og undertøy viser regelmessig tegn på tarmbevegelser.

I de fleste babyer kan fekal inkontinens oppstå om dagen - under våkenhet. Nattinkontinens er svært sjelden og indikerer vanligvis tilstedeværelsen av nevrologiske lidelser.

Noen ganger kan paradoksal inkontinens utvikles. Den kombineres med fekal stagnasjon og direkte tarmoverløp.

Patologi diagnose

Diagnose av encopresis er forbundet med noen vanskeligheter. Hovedoppgaven til legen er å bestemme årsaken til sykdommen. På scenen for å samle historien, finner legen ut følgende fra pasienten:

• inkontinensvarighet;
• dens frekvens;
• nærvær eller fravær av oppfordringer;
• mengden utskillet avføring og dens konsistens;
• evnen til å kontrollere utslipp av gasser.

En kolorektal kirurg eller en gastroenterolog gjør en beslutning om hensiktsmessigheten ved å bruke slike diagnostiske metoder som:

1. Anorektal manometri. Det bestemmer graden av følsomhet i endetarmen og muskelen i den analfinkteren.
2. Proctography er en metode for røntgenundersøkelse, som bestemmer mengden av avføring og dens plassering i den direkte delen av tarmen. Proctography gjør det mulig å finne ut hvordan tarmene takler tømming.
3. MR gir muligheten til å få et bilde av myke vev og organer i bekkenet.
4. Transrectal ultralyd gir deg muligheten til å få på skjermen svært informativt bilde av de studerte organene. På grunnlag av slike data er det mulig å bedømme hvordan tarmene kan takle utskillelse av avføring.
5. Rektoromanoskopi er foreskrevet for å studere tilstanden i tykktarmen. Et rektoskop er satt inn i pasientens anus, et lite fleksibelt rør som er utstyrt med en belysning på enden. Lar deg bestemme tilstanden til slimhinnen i endetarmen, for å oppdage tilstedeværelse av arr i det, svulster.
6. Electroneuromyography bestemmer riktig funksjon av nerveender i endetarmen.

Metoder for behandling av encopresis

Behandling av avføringssykdommer må begynne uten feil etter et besøk hos en spesialist. Noen pasienter vet ikke hvilken lege som skal gå med et slikt delikat problem og foreskrive behandling for seg selv hjemme, ofte på råd fra venner. Det er helt umulig å gjøre.

1. Du bør prøve å etablere en permanent modus for avføring. Dette vil hjelpe en diett med høyt innhold av naturlige fibre. Legen kan foreskrive Imodium tabletter eller deres analoger til pasienten.
2. Det er nyttig å utføre øvelser for å trene analfinkteren. Hans reduksjon vil bidra til å etablere vanlige tarmbevegelser. Den samme effekten vil oppstå hvis du trener bekkenbunnens muskler.
3. For engstelige og mistenkelige personer er auto-trening egnet. Det bidrar til å øke følsomheten til den rektale sphincteren.
4. Hvis konservativ behandling ikke gir det ønskede resultatet, er kirurgi foreskrevet. I sjeldne tilfeller utføres en kolostomi på pasienten ved å knytte bukveggen og tyktarmen. Samtidig dannes den eksterne sphincteren, noe som gjør det mulig å tømme tarmene. En slik kunstig sphincter skal alltid lukkes og holdes ren.

Operativ inngrep

Ofte foreskrives operasjonen når det er en skade eller sphincter defekt.

De vanligste typer inngrep er:

1. Sphincteroplasty. Utnevnes dersom en fjerdedel av sphincteromkretsen er påvirket.
2. Sphincterogluteoplastikk utføres i nærvær av volumlessjoner. Noen ganger brukes gluteusmuskel som et materiale.
3. Kunstige materialer brukes i Thirsch-operasjonen.
4. For Faerman-operasjonen brukes materialet som er oppnådd fra lårmuskulaturen.
5. For mekaniske lidelser utføres post-stasjonær rekonstruksjon.

Kirurgisk behandling brukes til avanserte stadier av sykdommen. Dens risiko er at det er stor sannsynlighet for et tilbakefall av sykdommen. Operasjonen kjennetegnes ofte av en kort effekt.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling innebærer å ta visse medisiner for å regulere tarmbevegelsesprosessen. Deres bruk er berettiget dersom pasienten har en funksjonsnedsettelse i mage-tarmkanalen.

Pasienten er foreskrevet medisiner for korreksjon av tarmbevegelser med flytende avføring (Loperamide, Lopedium, Loflatil, Imodium).

Det er nødvendig å bruke slike midler:

• strychnin kapsler;
• proserin (administrert subkutant);
• vitaminer (tiamin, riboflavin);
• ATP.

Med økt spenning, er sedativer foreskrevet, noen ganger beroligende midler.

Folkebehandling

Folkemidlene bør bare brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Oppgaven med alternativ medisin er å forbedre pasientens generelle tilstand og normalisere funksjonen i fordøyelseskanalens organer.

Det er svært viktig å redusere alle situasjoner som fører til stress. Optimalt, hvis en person vil observere fred. Med økt nervøs excitabilitet, er avkok og infusjoner av valerian, morwort og pion foreskrevet.

Hver dag (i minst en måned) er det nødvendig å sette enema med avkok av kamilleblomster. Det er nødvendig å komme inn i tarmen minst 400 ml kjøttkraft. Det bør være så lenge som mulig å forsinke avkoket i tarmene.

Vanntemperaturen skal ikke overstige 38 grader. Som en kompleks behandling av problemene benyttes kolagogiske forbindelser.

For å gjøre dette, bruk:

• avkok av calamus rhizomes;
• honning;
• rowan juice (eller dens frukt).

For å fjerne giftige stoffer fra kroppen, anbefales det å drikke et glass kaldt vann hver morgen på en tom mage, som tilsatt sitronsaft. Til samme formål brukes grønn te, det bør også være full på tom mage.

Prinsipper for ernæring med encopresis

I denne sykdommen er det nødvendig å utelukke alle måltider og drikkevarer, som forårsaker irritasjon av mage og fekal inkontinens:

• kaffe og alle koffeinholdige drikker;
• alkohol;
• Hvis en person ikke tolererer laktose, er det nødvendig å utelukke fra menyen melk, ost, is og i noen tilfeller smør;
• Alle produkter som inneholder sukkerstatninger bør kastes
• Alle røkt mat er forbudt.
• Det er uønsket å spise retter med overflødig krydder, fett.

Det er nødvendig å spise fraksjonalt, det optimale antall måltider - 6 ganger. I dietten bør det være flere kornblandinger og fikseringsprodukter. Veldig nyttig brød med kli og fullkornsmel. Vist alle meieriprodukter.

Du må legge til i menyen:

• havremel;
• linfrø;
• tørket frukt;
• gulrøtter;
• gresskar;
• nøtter;
• frukt (forbudt epler, fersken, pærer);
• mørk ris

Fekal inkontinens hos voksne og barn er alltid forbundet med en viss reduksjon i livskvaliteten. Å bli kvitt patologi bør begynne så tidlig som mulig. Samtidig er selvbehandlingen strengt forbudt. Med rettidig terapeutisk tiltak, gjenoppretter pasienten, og hyppigheten av tilbakefall minimeres.

Om halsbrann

09/23/2018 admin Kommentarer Ingen kommentarer

Encopresis er manglende evne til å kontrollere avføring, noe som observeres på grunn av et brudd på endetarm og analfinkter. Det observeres som regel hos barn, hos gutter blir det diagnostisert oftere.

En av årsakene til encopresis er feil skoling av barnet til potten

klassifisering

Det finnes to typer encopresis: ekte og falsk.

Sann fekal inkontinens hos barn observeres på grunn av inhibering i hjernebarken under avføring. I dette tilfellet kan barnet ikke kontrollere trang til å avføring og avsløring av anusens sphincter. Denne tilstanden blir sjelden observert.

I tilfelle av falsk encopresis observeres fekal inkontinens hos et barn på grunn av tarmoverløp som følge av undertrykkelse av tarmrefleksen. Oftest utvikler det seg hos barn som lider av forstoppelse.

I tillegg kan encopresis være:

• primær, når et 4 år gammelt barn i utgangspunktet mangler ferdigheter med frivillig tarmbevegelse;
• sekundær, preget av det plutselige utseendet av manglende evne til å kontrollere avføringens handling.

årsaker

Årsaker til fekal inkontinens hos barn kan være psykologiske, fysiologiske og blandede.

Å provosere encopresis kan:

• brudd på den sentrale reguleringen av funksjonen av rektale sphincters, for eksempel på grunn av traumatisk hjerneskade, fødselstrauma, føtale hypoksi;
• skader og medfødte abnormiteter i tarmens slimete og muskulære lag;
• betennelse i endetarmen, samt en sykdom der det er et brudd i tarmstrukturen, for eksempel med hemorroider, med agangliose utvikler tarmutvidelsen;
• for tidlig og feil opplæring i potten, for eksempel når det blir ledsaget av fysisk straff, hvis barnet blir skjult for å gå på toalettet på feil sted, øker dette bare symptomene på fekal inkontinens;
  

Det er viktig! Undertrykkelse av forsøk på å avlede et barn (når en baby blir bedt om å gå på toalettet, og foreldrene overtaler ham til å være tålmodig hjemme) kan provosere ikke bare forstoppelse, men også fekal inkontinens.

sterke emosjonelle erfaringer på grunn av problemer i barnehagen, i skolen, i familien, for eksempel på grunn av foreldres skilsmisse, å ha et andre barn, flytte til et annet sted, etc., kan provosere astheno-neurotisk syndrom, noe som kan forårsake en encopresis;

Forstyrrelser i familien kan provosere fekal inkontinens.

Det er viktig! Forstoppelse i et barn kan observeres når barnet blir trent til potten mot hans vilje. For høye krav til barnet, fysisk straff, strid i familien kan være grunnen til at han vil være redd for å bli tømt, ikke bare på offentlige steder, men også hjemme. Også vanskeligheter med tarmbevegelsen kan utvikles på grunn av frykt for avføring, for eksempel hvis man går på toalettet, ledsages av smerter på grunn av sprekker og betennelse i endetarmen.

Men for ikke å provosere barninkontinens, er det nødvendig å vise spesialisten.

Klinisk bilde

Symptomer på ekte encopresis

Med ekte fekal inkontinens har barnet en vanlig avføring. Observerte klomazanie, som ikke ser ut som en åpenbar grunn, med følelsesmessig eller fysisk stress. Sykdommen utvikler seg sakte når barnet vokser opp. Først finner foreldrene bare sporadisk spor av avføring på vasken, men da kontrolleres tarmbevegelsen, sjelden eller helt forsvinner.

I anusen har barnet hele tiden en liten mengde av fecale masser, og på grunn av dette lukker den analfinkteren ikke helt og undertøyet blir mer og mer skittent, det er en ubehagelig lukt som føltes av andre. Huden i anorektalområdet er irritert, små utslag ser ut, sprekker som bare forverrer sykdomsforløpet, da barnet har en frykt for avføring, og forstoppelse utvikler seg. I tillegg kan urininkontinens og avvikende oppførsel observeres med ekte encopresis.

Med ekte fekal inkontinens er alle disse symptomene ikke nødvendigvis markert. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av årsaken til provokasjonen og graden av forsømmelse av patologien.

Tegn på en falsk encopresis

Falsk encopresis vises på bakgrunn av kronisk forstoppelse, som vanligvis observeres i 2-3 måneder, men ikke mindre enn 3 dager. I begynnelsen observeres kalomatisering sjelden, men med progresjon av forsinket avføring blir det observert oftere.

Ved undersøkelse av anusen kan det oppdages en stor mengde avføring som under tarmbevegelsen kan skade endetarmen, og som et resultat kan blodspor ses i avføringen.

Ofte forstoppelse forstoppes med løs avføring som har en ubehagelig lukt. Dette skyldes det faktum at på grunn av uregelmessige tarmbevegelser opprettes optimale forhold for gjæring og økt gassdannelse. Væskefeces kan lekke, omgå den faste massen.

Barnet kan oppleve sporadisk smerte i navlestrenget, med palpasjon av magen, det kan hende du finner det vanskelig og spent.

På grunn av sykdommen kan barnets oppførsel forandre seg, han kan bli trukket tilbake, aggressiv, irritert, stadig i deprimert humør og ikke spise godt.

Vanligvis utvikler fekal inkontinens sakte, og foreldre i lang tid betaler ikke nok oppmerksomhet til sykdommen, men du må vite at encopresis vil utvikle seg med tiden.

diagnostikk

Ved å gjøre en diagnose kan legen bli hjulpet ved å samle anamnese og undersøke pasienten. Men noen ganger er dette ikke nok, spesielt i avanserte tilfeller, og doktoren foreskriver følgende studier:

• Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tarmen med bruk av et kontrastmiddel, vanligvis er bariumsulfat brukt;
• fibrokolonoskopi - denne metoden for endoskopi, som lar deg undersøke hele tykktarmen og endetarmen, ta en biopsi, barn under 10 år blir utført under generell anestesi, og eldre pasienter kan også bli gitt beroligende;
• bakteriologisk analyse av avføring, urin og blod;
• Ultralyd i bukhulen, som lar deg identifisere eller eliminere medfødte anomalier, for eksempel en brutto ekspansjon av rektum, patologien til strukturen av sin sphincter;
• forskning av skjoldbruskfunksjon
• magnetisk resonans avbildning av ryggmargen.

Barnet må undersøkes av en psykolog eller en psykiater, eller bare på grunnlag av konklusjonen kan det gjøres en diagnose.

Det er viktig! Legen kan bare diagnostisere encopresis hvis fekal inkontinens forekommer oftere enn en gang i måneden og i minst seks måneder.

behandling

Behandling av fekal inkontinens hos barn bør være omfattende, og bør velges avhengig av årsakene til patologien som provoserte det. Det er viktig å skape et barnevennlig miljø rundt barnet. Han kan ikke skjules for skitne klær. Barnet må være omgitt av omsorg og oppmerksomhet, han trenger å vite at de elsker ham. Foreldre trenger å gjøre alt for å øke selvtillit. Du må kanskje jobbe med en psykolog.

Hvis årsaken til encopresis er en konfliktsituasjon i familien, prøv å eliminere den eller i det minste redusere den litt.

Det er viktig å normalisere barnets daglige rutine. Hvis det er mulig, fjern alt som kan ha en stimulerende effekt på nervesystemet.

Med en falsk encopresis, er det nødvendig å rengjøre kolon fra akkumulering av avføring.

For å gjøre dette kan legen foreskrive et rensende emalje med en 1% løsning av natriumklorid. Temperaturen i væsken skal være 37-38 grader, volumet avhenger av barnets alder. Det anbefales å sette slike enemas om morgenen og kvelden i en måned.

Også barn med inkontinente avføring kan foreskrives trening enemas. For dette injiseres 300 til 450 ml kamille-avkok i anusen, hvoretter barnet anbefales å gå og forsøke å holde væsken. Temperaturen av væsken hver gang må være forskjellig: fra romtemperatur til 38 grader.
I tillegg til trening enemas, anbefales det å øve en anal bagasse på røret.

For å gjøre dette blir den ene enden av et gummirør med en diameter på 0,8 til 1 cm smurt med petroleums gelé og satt inn i anusen til en dybde på 5 cm. Etter det må barnet komprimere og løsne den analfinkteren, først må du forsøke å holde røret og skyve det ut. Ved den ene prosedyren kan vare fra 1 til 15 minutter, anbefales klasser i 3-5 uker.

Det anbefales også å gjøre en kontrastdusj på anorektal sone: vanntemperaturen kan variere fra 25 til 38 grader.

Behandling av encopresis hos barn bør omfatte fysioterapi og diettbehandling.

Viser øvelser for å styrke bekkenmuskulaturen og musklene i den fremre bukveggen.
I trening kan ikke være styrketrening og hopping.

En diett med encoprose bør ha en avføringseffekt og lett fordøyes.

Menyen skal inneholde kli, friske grønnsaker og frukt, bortsett fra bananer, sur melk, tørket frukt (unntatt rosiner).

I dietten med fekal inkontinens bør råde grønnsaker og frukt.

Fra kostholdet bør utelukkes:

• honning;
• baking;
• stekt mat;
• semule;
• ris;
• pasta;
• svin, fett kjøtt og fisk.

For å myke avføringen, kan legen ordinere petroleumjell, preparater basert på laktulose, som Dufolac, Normase.

Hos barn med fekal inkontinens, er det ofte observert intestinal dysbiose, slik at legen kan ordinere medisiner som gjenoppretter tarmmikroflora: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

Ofte er encopresis ledsaget av galstasis og atopisk dermatitt. Derfor er slike barn foreskrevet hepatoprotektorer (Hofitol) og enzymatiske midler som Creon 10000, Mezim, Festal.
For å eliminere forgiftning foreskrives enterosorbenter: Lactofiltrum, Enterosgel, aktivert karbon.

Den komplekse terapien kan omfatte medisiner som normaliserer metabolske prosesser i hjernebarken, for eksempel glycin, vitamin B9.

Elektrostimulering av analmasse og muskler i anorektalområdet kan også foreskrives.

Folkemidlene

Den komplekse behandlingen av encopresis hos barn kan omfatte oppskrifter av tradisjonell medisin.

Mottak av beroligende midler og avføringsmidler vises.

Barnet kan bli anbefalt å motta valerian, motherwort, mynte, sitronbalsam. Dosen av beroligende medisinske urter er valgt avhengig av pasientens alder. De vil hjelpe ham med å roe seg, eliminere nervøsitet og aggresjon. Du kan i stedet bruke vanlig pute til å bruke en pute med lavendel.

Resepsjonen av terapeutiske bad med tilsetning av planter for å hjelpe roen er også vist. Disse kan være rhizomes av valerian, kamille og gullfargede blomster, salvie gress og nåle konsentrere.

Som avføringsmiddel før måltider, anbefales det å drikke 100 ml ferskpresset aprikos eller eplejuice.

Du kan mate barnbørnsvinduet, som er tilberedt med en hastighet på 1 ss. l. på 1 liter vann.

Alle oppskrifter av tradisjonell medisin kan bare brukes hvis de er godkjent av barnelege.

Fekal inkontinens er et alvorlig problem, og behandlingens suksess er i stor grad avhengig av hvor tidlig behandlingen ble startet og etterlevelse av alle anbefalinger fra legen. Derfor, hvis foreldre merker tegn på encopresis hos et barn, må du ikke forsinke besøket til en spesialist.

enkoprese

Encopresis (fekal inkontinens) - manglende evne til å kontrollere avføringsteksten. Hos barn under 4 år regnes det ikke som en patologi, fordi et lite barn ikke alltid kan følge med på tarmens arbeid. Etter 4 år observeres encopresis hos 1,5-2% av barn, hos gutter - 5 ganger oftere enn hos jenter.

årsaker

Kontroll av avføringstid utvikles gradvis. Opptil 3-4 år er barnet ennå ikke i stand til å kontrollere arbeidet i fordøyelseskanaler. På 6 måneder er sphincteren absolutt ikke underordnet, fra 6 til 12 måneder blir musklene sterkere, avføring blir mindre hyppig, men det er ingen bevisst kontroll. I løpet av 1,5-4 år får sphincter muskler styrken, avføringstanken blir kontrollert, med unntak av episoder av stress og psykisk traumer. Ufrivillig avføring i opptil 4 år regnes som norm, etterpatologi.

Tarmtømming er et kompleks av interrelaterte reaksjoner. Fecal massene akkumuleres i endetarmen, de legger press på sphincteren, og når trykket blir tilstrekkelig intensivt (40 mmHg), kommer en impuls til hjernen, og sphincteren frigjøres gjennom ryggmargen for å slappe av tarmen eller holde avføringen masse. Når en feil oppstår i en del av denne kjeden, oppstår encopresis.

Encopresis er sant og falskt. True er forbundet med sykdommer i sentralnervesystemet, falsk - med forstoppelse.

Årsakene til ekte encopresis hos barn er brudd på den sentrale reguleringen av aktiviteten til rektalapparatet, som inkluderer:

• skade på slimhinnen og muskler i tarmen som følge av skader eller medfødte anomalier;
• betennelsessykdommer i endetarmen og sykdommer knyttet til brudd på tarmstrukturen (kolon dilatasjon);
• fødselspatologi, perinatal encefalopati og andre problemer med utviklingen av sentralnervesystemet hos et barn;
• psykologiske problemer, stress, sterk skrekk.

Den sanne samopresisens psykologiske opprinnelse ser ganske ofte ut. Brudd kan oppstå når du går i skole, store familiekonflikter, forverring av sosiale og boligforhold. Noen ganger forutsetninger for encopresis er overdrevne krav til babyen, manglende evne til å uttrykke følelser. Barn slutter å kontrollere avføring, hvis de ikke har mulighet til å besøke toalettet i tide, er situasjonen ugunstig hjemme eller i et utdannelsessamfunn.

Et separat problem er tvunget potty trening. Når foreldrene tvinger ting, utvikler barnet frykt og en negativ holdning til prosessen med avføring. Og hvis barnet har sprekker og skader på rektum og anus, så skaper dette en frykt for avføring.

Falsk encopresis er et resultat av kronisk forstoppelse. Systematisk stagnasjon av avføring forårsaker distansjon i rektum, nedsatt sensitivitet av nerveender og tarmmuskler. Alt dette fører til undertrykkelse av reflekser, og avføring utløses uventet og spontant. Såkalt falsk diaré kan også observeres, når aktiv gjæring begynner i tarmen og sfinktervæsken kommer ned med en fettaktig lukt. Hun vasker komprimert avføring og lekker ut. Forstoppelse, som fører til en falsk encopresis hos barn, kan i sin tur oppstå på grunn av frykt for avføring med sprekker og betennelser i endetarmen, eller på grunn av psykologiske forutsetninger.

Vanligvis dannes encopresis under påvirkning av flere faktorer. Dermed utvikler patologien med kronisk forstoppelse i kombinasjon med aktiv potting og frykt for avføring. Eller en engangsforeteelse er løst med frykt for straff og manglende evne til å kontrollere avføring under stress.

symptomer

Det er ikke alltid mulig å spore starten på encopresis. Forstyrrelsen utvikler sakte, ofte ledsaget av irritabilitet, dårlig appetitt, sløvhet. Det første alarmerende symptomet er utseendet av resterende avføring i undertøy. Hvis dette fenomenet gjentas regelmessig, bør barnet vises til barnelege.

Symptomene på en ekte encopresis vil variere avhengig av de underliggende årsakene til nedskrivningen: fysiologisk eller psykologisk. Men i utgangspunktet er det clomasoxia, enuresis, adferdsepisoder utenfor de allment aksepterte normer, stank. Å vite om sitt problem, kan barnet prøve å gjemme sin tarmbevegelse, spesielt hvis han er under psykologisk press. Forutsetningen for encopresis kan være vanlig forstoppelse, når det ikke virker å tømme tarmene selvstendig. I dette tilfellet kan et tidlig besøk til legen forhindre utvikling av patologi.

True encopresis utvikler seg mot bakgrunnen av vanlig avføring, og symptomene utvikler seg når barnet blir eldre. På grunn av rester av avføring i anusen, er det ofte en ubehagelig lukt, huden i perineum er irritert, dekket av små utslett og sprekker. Under en medisinsk undersøkelse kan legen oppdage en reduksjon i sfinktertonen.

Falsk encopresis er preget av slike tegn som veksling av forstoppelse og fetid diaré, sprekker og rødhet i nærheten av anus. Barnet har en lukket oppførsel. Under undersøkelsen registrerer legen som regel en hard mage under palpasjon, smerte i navlen. En digital undersøkelse av den rektale ampulla avslører en akkumulering av tette fekalmasser høyere i tarmen. Falsk encopresis utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av en lang og vanlig avføring, når det ikke er tarmbevegelse i mer enn 36 timer, og situasjonen i seg selv varer i mer enn 2-3 måneder. Ettersom forstoppelsen fortskrider, blir blight også hyppigere.

Vanligvis følger brudd med en vanskelig situasjon i skolen eller i familien. Foreldre må behandles med forståelse, ikke skjule for encopresis, ikke tillate latterliggjøring, og under ingen omstendigheter ikke la problemet ta kurset, forventer at barnet skal vokse det.

diagnostikk

Encopresis hos barn over 4 år krever en obligatorisk pediatrisk konsultasjon. Diagnosen inkluderer å ta en historie med foreldre, en generell undersøkelse, abdominal palpasjon, bakteriologisk analyse av avføring og coprogram. En abdominal ultralyd utføres også. I tilfelle mistanke om cyster og neoplasmer forårsaket av stagnasjon av avføring, er rektoskopi indikert.

behandling

For det første er det nødvendig å eliminere de organiske årsakene til encopresis hos barn. Disse inkluderer irritabel tarmsyndrom, medfødte misdannelser, smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen. Hvis de blir funnet, er det nødvendig å først behandle den underliggende sykdommen. Med unntak av de ovennevnte sykdommene, er encopresis klassifisert som et nevrologisk fenomen.

Behandling av encopresis hos barn utføres hjemme og omfatter flere områder, inkludert:

• trening og psykologisk støtte til foreldre og barn;
• adferds- og kostholdsintervensjoner, avføringsmiddelbehandling;
• etablering av en rytme av avføring;
• forebygging av avføring
• restaurering av fysiologisk kontroll over tarmens arbeid.

Selvbehandling og folkemidlene er utelukket: dette kan forverre barnets psykologiske tilstand, og i noen tilfeller føre til irritasjon, skade på slimhinnen, og til og med brudd på tykktarmen.

Ved første behandling av encopresis hos barn er det nødvendig med medisinsk korreksjon. Så, avhengig av barnets alder og andre faktorer, kan en kombinasjon av polyetylenglykol, elektrolytter og et stimulerende avføringsmiddel brukes. En annen ordning involverer sekvensiell bruk av enema natriumfosfat, bisacodyl eller andre orale medisiner og suppositorier. Gradvis vil tarmene senke til normal størrelse, og det vil være mye lettere å kontrollere avføringsprosessen.

For normalisering av intestinal mikroflora og forebygging av dysbakterier, er Linex, Eufloin, Bactisubtil og andre legemidler foreskrevet. Ifølge indikasjoner kan hepatotrope og koleretiske legemidler foreskrives, for eksempel Enzistal, Hofitol, Karsil.

Deretter en plan for å besøke toalettet, fokusert på mottak av avføringsmidler. I løpet av denne perioden er det viktig at barnets diett inneholder nok væsker og fiberrike matvarer. Så stolen blir mykere, og evakueringen er smertefri. Denne scenen foregår under tilsyn av en barnelege og varer i 2-3 måneder.

Hjemme kan foreldre bruke et belønningssystem som motiverer regelmessig bruk av toalettet. En vanlig metode er et kalenderen diagram der et barn kan lim en stjerne eller et ikon hver dag, hvis stolen ikke kommer inn i kontoret eller mottar leketøy hver uke.

Effektivt danner oppførselsstrategier i et barn, for eksempel plant ham i en gryte eller toalett i 5-10 minutter etter hvert måltid. Dette gir en gastrokolytisk refleks. Hvis det oppstår en utilsiktet avføring ved en viss tid, er det i tillegg nødvendig å sende barnet til toalettet. Små positive forsterkninger bør gjøres hver gang ritualet observeres, det vil si, gi et klistremerke når barnet sitter på toalettet, selv om en avføring ikke har skjedd. Dette støtter interessen for å overholde planen, utvikler vanen, reduserer angst, og aller viktigst - reduserer sannsynligheten for oppbevaring av avføring. I denne fasen er det viktig for foreldrene å forklare hvorfor sitte på toalettet spiller en stor rolle i terapien.

Et barn som behandles for encopresis, bør få psykologisk rådgivning i tilfelle konflikter med jevnaldrende, vanskeligheter med læring og lavt selvtillit. Det er viktig for foreldrene å formidle til ham at andre barn opplever et slikt problem, noen av dem sannsynligvis studerer i sin skole.

Periodisk kan det forekomme tilbakefall og sammenbrudd under og etter behandling. I de tidlige stadiene er dette normalt, varige resultater bør forventes innen få måneder eller til og med år. Det er viktig å ikke stoppe helbredelsesprosessen, og i ingen tilfelle la problemet være uløst. Ellers vil symptomene bli løst, og barnets selvtillit og sosial tillit vil bli betydelig påvirket.

Forutsatt at foreldrene følger alle reseptene, er prognosen gunstig. De eneste unntakene er encopresis av nevrotisk opprinnelse, som er mindre mottagelig for korreksjon. Dette skyldes i sin tur at barnets tilstand er undervurdert, det virker som om det er lettere å vente på problemet enn å gå til en psykiater. På den annen side kan årsaken være organisk, noe som betyr at det er vanskelig å underkaste seg psykokorreksjon.

I tilfelle av kronisk forstoppelse er det nødvendig å utføre forebygging av encopresis. Og dette betyr at du ikke skal skjule barn for uklarhet. Du bør prøve å vane dem på toalettet i tide, slik at prosessen med avføring ikke tiltrekker seg for mye oppmerksomhet og ikke forårsaker psykisk stress. Hvis du blir til en spesialist på et tidlig stadium av sykdommen, vil behandlingen være mer forsiktig for barnet.

Denne artikkelen er kun utgitt for utdanningsformål og er ikke et vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning.

Forstoppelse som en årsak til encopresis

En av årsakene til utviklingen av encopresis (fekal inkontinens) er forstoppelse. Den obstruktive encopresis er vanligvis diagnostisert hos barn i førskolealderen, og kan vellykkes elimineres ved rettidig henvisning til en spesialist.

Årsaker til posterior Encopresis

Hovedårsaken til den spesifikke encopresis er forstoppelse. Utviklingen av patologi hos barn kan føre til en avgangsforsinkelse på mer enn 32 timer i tre måneder eller mer.

Konstant overløb av rektal ampulla med fekale masser fører til dens patologiske strekk, noe som igjen fører til en reduksjon av reseptorfølsomhet og refleksen av trang til å tømme tarmen forstyrres.

Lagret avføring begynner spontant ut av anus. Årsaken til encopresis er lekkasje av væskefecale masser, som vanligvis ligger over det faste stoffet i tarmen.

Forstoppelse med fekal inkontinens skjer under påvirkning av svært spesifikke utfellende faktorer.

• Feil ernæring. Den konstante bruken av produkter med festeegenskaper, en liten mengde fiber, utilstrekkelig vannforbruk - fører til brudd på avføring.
• Sårhet i avføringens handling. Barnet er ofte redd for å be om potten på grunn av at det under smertefulle sprekker forekommer i endetarmen.
• Psykologiske årsaker. Barn hindrer bevisst på å defekte seg på ukjente steder, noen ganger når de tvinger dem til å tømme tarmen, under eksponering for alvorlig stress, som kan være foreldres skilsmisse, konstante skandaler i familien, yngre brors eller søsters fødsel.

Encopresis mot forstoppelse kan være et resultat av medfødte abnormiteter eller allerede oppnådd ryggradssvikt.

For å fullstendig normalisere tarmens arbeid, er det nødvendig å etablere den nøyaktige årsaken til patologien, og noen ganger kan dette kreve hjelp fra en barnepsykolog.

symptomer

Noen ganger er det eneste symptomet på encopresis hos et barn kalomatisering. Foreldre legger merke til at barnets undertøy hele tiden blir skitne.

Hvis vi snakker om en ren baby, så må repetisjonen av denne plassen fra tid til annen bli varslet.

Den obstruktive encopresis uttrykkes ikke bare ved utseendet av avføring flekker på linnet, men også av skiltene som er karakteristiske for vanskelig tarmbevegelse:

• magesmerter og kramper;
• sterk røvelse;
• anstrengelse under avføring
• bekymring.

Med konstant kolomazanie fra barnet er det en ubehagelig lukt, som han selv ikke legger merke til, men det er ganske merkbar for andre.

Psykologiske effekter

Encopresis er en sykdom som kan forårsake psykiske lidelser hos barn.

Ungene, selv i en alder av 3-5 år, forstår helt godt hva som forårsaker den motbydelige holdningen mot dem fra barn og noen voksne, så de anser seg skitne og dårligere.

Og selvfølgelig har dette en svært sterk effekt på deres psyke. Barn med langtidssvikt i avføring blir trukket tilbake, berøre, prøver å kommunisere mindre med sine jevnaldrende, og spiser ofte lite.

Noen ganger forstyrrer foreldre seg selv situasjonen, og holder skylden på barnet for skittent tøy og tvinger ham til å gå på toalettet på ubestemt tid. En slik holdning vil bare forverre forløpet av postepasjonens encopresis og skape forutsetninger for utvikling av komplekser hos barn i ungdomsårene.

Foreldre skal forstå at med encopresis blir feces frigjort ufrivillig og barn ofte ikke merker denne prosessen.

I de tilfeller der det ikke er merket comaceation, men en stor del av avføringen kommer ut av endetarmen samtidig, så er det et spørsmål om en annen sykdom, men det krever også diagnose og behandling.

diagnostikk

Ved utvikling av encopresis er det nødvendig å gjennomgå en full diagnostisk undersøkelse. Det begynner med undersøkelse av barnet av en lege og innsamling av klager og anamneser.

Rektalt undersøkelse av rektum utføres - ved kronisk forstoppelse blir et stort antall tette avføring palpert i orgelet.

Utnevnt og instrumentelt undersøkelser.

• Radiografi av bukhulen.
• USA.
• I noen tilfeller, computertomografi.

Barnet er foreskrevet blodprøver av urin for å ekskludere patologi i urinsystemet.

Forsiktig diagnostikk vil eliminere medfødte og oppkjøpte patologier. I undersøkelsesprosessen kan det bli nødvendig å konsultere en psykolog.

Hvis det er fastslått at hovedårsaken til encopresis er forstoppelse, vil det være nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelse av en gastroenterolog.

Prinsipper for behandling

I tilfelle encopresis i et barn mot forstoppelse er det viktig å velge riktig behandlingstaktikk.

• Juster baby mat. Kostholdet bør inkludere flere produkter som har en positiv effekt på intestinal motilitet. Disse er friske bær, frukt og hage grønnsaker, melkesyreprodukter, frokostblandinger, grønnsaksupper, suppe og borscht. Barnet skal drikke mer rent vann, tørkede aprikoser og pommes frites, rosehip kjøttkraft.
• Lag psykologisk komfort i familien. Barn kan ikke skjules for forurenset linn, det er umulig å fokusere på hans problem. Fraværet av skandaler i familien, vennlig atmosfære, konstant kommunikasjon og spill - nøkkelen til stabilt arbeid i nervesystemet.
• Lær barnet ditt å tømmes daglig. Det antas at tarmen er optimalt klar for tarmbevegelse om morgenen, omtrent 20 minutter etter frokost. Å trene på dette tidspunktet masserer magen og planting på potten gradvis stimulere trangen til å avfeire samtidig.

I noen tilfeller er behovet for narkotikabehandling, det vil si utnevnelsen av avføringsmiddel. Deres barn må plukke en lege.

Det kan brukes i lang tid med laktulosemidler, som bidrar til å gjenopprette normal intestinal motilitet.

Når encopresis ofte anbefales å bruke enemas - et kurs av flere prosedyrer. Når du behandler barn, bør de ikke bli båret bort: det fører til avhengighet og kan påvirke barnets psyke negativt.

Den obstruktive encopresis elimineres lett i de tidlige stadier av utviklingen av sykdommen. Hvis du ikke går til en lege i tide, vil inkontinensen av avføring bli stabil og følgelig vil den psyko-emosjonelle bakgrunnen bli forstyrret, noe som kan forårsake nevroser.

Forstoppelse med encopresis

Fekal inkontinens - encopresis - er en spesifikk tilstand hvor en person mister evnen til å kontrollere tarmbevegelsen. Dette kan forekomme ikke bare hos voksne (menn og kvinner), men også hos barn. Ofte er dette forbundet med dannelsen av alvorlige patologier.

Beskrivelse av tilstanden til encopresis hos voksne

Som nevnt tidligere er fekal inkontinens forbundet med tap av kontroll over prosessen, som angår tarmtømming. Som et resultat er det umulig å forsinke avføringsloven før de går direkte på toalettet. Eksperter kaller en av varianter av presentert patologi en lidelse der ufrivillig lekkasje av væske eller fast avføring er notert, for eksempel i utviklingen av gasser.

En tilstand som encopresis, hvis behandling er nødvendig, er i 70% av tilfellene dannet hos barn. Hvis vi snakker om hvem som har oftere - hos menn eller kvinner - er det en forsinkelse i stolen, så må vi være oppmerksomme på de mannlige representantene. Det er også nødvendig å motbevise synet på at encopresis og dets symptomer dannes hovedsakelig hos eldre mennesker. Ifølge WHO-data forekommer dette oftest mellom 40 og 60 år, det vil si i middelalderen.

Fekal inkontinens er et alvorlig problem som bidrar til fremveksten av en persons isolasjon i en gitt tilstand. I tillegg kan visse psykologiske og emosjonelle problemer oppstå. Utviklingen av demens, reduksjon av seksuell lyst, problemer i familien, utvikler seg. Derfor anbefales det sterkt å finne ut hva som forårsaker ikke bare barn, men også voksne, og om det er tillatt å utføre det hjemme, før du begynner behandling av en slik tilstand som encopresis.

Årsaker til fekal inkontinens hos menn, kvinner og barn

Forstoppelse og diaré kan regnes blant de viktigste faktorene som forårsaker inkontinens.

Når det gjelder den første grunnen, er det nødvendig å være oppmerksom på det faktum at når forstoppelse varer lenge nok, kan det provosere strekk av sphincter muskler, deres svekkelse, noe som vil resultere i en reduksjon i retensjonsevnen i endetarmen. I tilfelle diaré er mekanismer for å utvikle en tilstand som encopresis ikke mindre åpenbare. Faktum er at behovet for å holde løse avføring alltid er gitt med stor vanskelighet, derfor er det dannet overdreven muskelspenning, og fekal inkontinens (både hos voksne og barn) blir gradvis manifestert.

Følgende grunner er muskel svakhet og muskelskade, nervefeil. Når man snakker om faktorene som påvirker den første staten, er det nødvendig å merke overføring av skader i den presenterte delen, operasjon for kreft eller hemorroider. Insolvens av nerver, behandlingen av hvilken skal være obligatorisk, kan føre til slag, fødsel, alle slags sykdommer og skader som påvirker arbeidet i sentralnervesystemet.

Ikke mindre signifikante årsaker hos barn og voksne er forbundet med redusert muskelton i rektalområdet, dysfunksjonell bekkenbunnsforstyrrelse og hemorroider. Derfor er årsakene til utviklingen av en tilstand som encopresis mer enn alvorlige, og derfor er behandlingen deres et mål for første nødvendighet. Om hva som er symptomene og hva som følger med fekal inkontinens hos voksne og barn, vil bli beskrevet nedenfor.

Generelle symptomer

Det viktigste symptomet er selvsagt fekal inkontinens. I det overveldende flertallet av tilfellene er det i tillegg forbundet med manglende evne til å beholde gasser. I tillegg kan symptomene være ledsaget av smertefulle opplevelser, rumpet eller oppblåsthet i mageområdet.

Fekal inkontinens hos voksne og barn fremkaller som regel ikke noen ekstra manifestasjoner, men med en progressiv forverring av den generelle tilstanden, er det en økning i temperaturindikatorer og til og med begynnelsen av koma.

Dette skjer imidlertid bare som en siste utvei - hvis det ikke har vært gjennomført en riktig behandling i svært lang tid.

Mer spesifikt og mangfoldig er symptomene som indikerer årsakene til en tilstand som encopresis hos barn. De er bestemt av organismens individuelle egenskaper og kan ikke bare knyttes sammen med gassinkontinens, men også med andre prosesser. Om hvordan diagnosen blir utført, forbehandles, vil bli diskutert senere.

Diagnostiske tiltak for å finne årsakene til encopresis

Ved diagnose må spesialisten ta hensyn til pasientens medisinske historie og hovedsymptomene. Basert på dette vil årsakene bli identifisert, for hvilke følgende metoder blir anvendt:

1. anorektal manometri - bestemmer graden av følsomhet i endetarm, egenskaper som er knyttet til sin aktivitet;
2. MR - viser detaljerte bilder som fullt ut reflekterer problemområdet;
3. proktografi - det alternative navnet på defektografi - lar deg bestemme mengden av fekale masse som endetarmen kan holde.

I tillegg er diagnosen transrektal ultralyd, som er en ultralydundersøkelse av endetarm. Også effektiv metode er elektromyografi, som fokuserer på riktig drift av muskler i endetarm, bekkenbunn. En annen type diagnostisk undersøkelse bør betraktes som rektoromanoskopi - den brukes ikke bare for voksne, men også for barn. Dermed studerer endetarmen fra innsiden, bestemmer forekomsten av svulster, betennelse og arrdannelse. Generelt gir rettidig diagnose i forbindelse med en tilstand som encopresis deg muligheten til å bestemme årsakene til utviklingen og starte den riktige behandlingen.

I noen tilfeller insisterer eksperter på å retestere endetarmen, for eksempel hvis terapi ikke gir et synlig resultat. Enhver av de fremlagte handlingene må samordnes med behandlingsprogologen, og behandling av barn og voksne, inkludert kvinner, vil bli beskrevet nærmere.

Måter å behandle. Kan encopresis bli behandlet hjemme?

Fekal inkontinens kan behandles dersom pasienten følger alle anbefalingene fra legen. Generelt innebærer behandling at man overholder et helt kompleks av tiltak, hvor grunnlaget bør være næringsinnstilling. Videre er det veldig viktig å huske om bruk av medisinske komponenter, trening ikke bare tarmene, men også bekkenbunnens muskler. De presenterte elementene er spesifikke og bør derfor ikke utføres hjemme alene, utelukkende under veiledning av en spesialist.

I tillegg kan behandling i en tilstand som encopresis innebære implementering av elektrostimulering og kirurgi.

Den vanligste av disse er sphincteroplasty, som innebærer gjenforening av sphincters muskler. En annen teknikk for kirurgisk inngrep blir også brukt, som består i å plassere den oppblåsbare mansjetten i anusens omkrets (den såkalte kunstige sfinkteren) ved subkutan innsetting av en "pumpe" av liten størrelse.

Aktiveringen av enheten utføres direkte av pasienten (det er nødvendig for manuell oppblåsning eller nedstigning). Den presenterte teknikken som brukes til å behandle en tilstand som encopresis, brukes sjelden. Intervensjonen skal utføres utelukkende under full kontroll av kolorektal kirurg. Dette er behandlingen som fullt ut tar hensyn til årsakene som forårsaket inkontinens av avføring. På noen forebyggende tiltak ytterligere.

årsaker

Kontroll av avføringstid utvikles gradvis. Opptil 3-4 år er barnet ennå ikke i stand til å kontrollere arbeidet i fordøyelseskanaler. På 6 måneder er sphincteren absolutt ikke underordnet, fra 6 til 12 måneder blir musklene sterkere, avføring blir mindre hyppig, men det er ingen bevisst kontroll. I løpet av 1,5-4 år får sphincter muskler styrken, avføringstanken blir kontrollert, med unntak av episoder av stress og psykisk traumer. Ufrivillig avføring i opptil 4 år regnes som norm, etterpatologi.

Tarmtømming er et kompleks av interrelaterte reaksjoner. Fecal massene akkumuleres i endetarmen, de legger press på sphincteren, og når trykket blir tilstrekkelig intensivt (40 mmHg), kommer en impuls til hjernen, og sphincteren frigjøres gjennom ryggmargen for å slappe av tarmen eller holde avføringen masse. Når en feil oppstår i en del av denne kjeden, oppstår encopresis.

Encopresis er sant og falskt. True er forbundet med sykdommer i sentralnervesystemet, falsk - med forstoppelse.

Årsakene til ekte encopresis hos barn er brudd på den sentrale reguleringen av aktiviteten til rektalapparatet, som inkluderer:

• skade på slimhinnen og muskler i tarmen som følge av skader eller medfødte anomalier;
• betennelsessykdommer i endetarmen og sykdommer knyttet til brudd på tarmstrukturen (kolon dilatasjon);
• fødselspatologi, perinatal encefalopati og andre problemer med utviklingen av sentralnervesystemet hos et barn;
• psykologiske problemer, stress, sterk skrekk.

Den sanne samopresisens psykologiske opprinnelse ser ganske ofte ut. Brudd kan oppstå når du går i skole, store familiekonflikter, forverring av sosiale og boligforhold. Noen ganger forutsetninger for encopresis er overdrevne krav til babyen, manglende evne til å uttrykke følelser. Barn slutter å kontrollere avføring, hvis de ikke har mulighet til å besøke toalettet i tide, er situasjonen ugunstig hjemme eller i et utdannelsessamfunn.

Et separat problem er tvunget potty trening. Når foreldrene tvinger ting, utvikler barnet frykt og en negativ holdning til prosessen med avføring. Og hvis barnet har sprekker og skader på rektum og anus, så skaper dette en frykt for avføring.

Falsk encopresis er et resultat av kronisk forstoppelse. Systematisk stagnasjon av avføring forårsaker distansjon i rektum, nedsatt sensitivitet av nerveender og tarmmuskler. Alt dette fører til undertrykkelse av reflekser, og avføring utløses uventet og spontant. Såkalt falsk diaré kan også observeres, når aktiv gjæring begynner i tarmen og sfinktervæsken kommer ned med en fettaktig lukt. Hun vasker komprimert avføring og lekker ut. Forstoppelse, som fører til en falsk encopresis hos barn, kan i sin tur oppstå på grunn av frykt for avføring med sprekker og betennelser i endetarmen, eller på grunn av psykologiske forutsetninger.

Vanligvis dannes encopresis under påvirkning av flere faktorer. Dermed utvikler patologien med kronisk forstoppelse i kombinasjon med aktiv potting og frykt for avføring. Eller en engangsforeteelse er løst med frykt for straff og manglende evne til å kontrollere avføring under stress.

symptomer

Det er ikke alltid mulig å spore starten på encopresis. Forstyrrelsen utvikler sakte, ofte ledsaget av irritabilitet, dårlig appetitt, sløvhet. Det første alarmerende symptomet er utseendet av resterende avføring i undertøy. Hvis dette fenomenet gjentas regelmessig, bør barnet vises til barnelege.

Symptomene på en ekte encopresis vil variere avhengig av de underliggende årsakene til nedskrivningen: fysiologisk eller psykologisk. Men i utgangspunktet er det clomasoxia, enuresis, adferdsepisoder utenfor de allment aksepterte normer, stank. Å vite om sitt problem, kan barnet prøve å gjemme sin tarmbevegelse, spesielt hvis han er under psykologisk press. Forutsetningen for encopresis kan være vanlig forstoppelse, når det ikke virker å tømme tarmene selvstendig. I dette tilfellet kan et tidlig besøk til legen forhindre utvikling av patologi.

True encopresis utvikler seg mot bakgrunnen av vanlig avføring, og symptomene utvikler seg når barnet blir eldre. På grunn av rester av avføring i anusen, er det ofte en ubehagelig lukt, huden i perineum er irritert, dekket av små utslett og sprekker. Under en medisinsk undersøkelse kan legen oppdage en reduksjon i sfinktertonen.

Falsk encopresis er preget av slike tegn som veksling av forstoppelse og fetid diaré, sprekker og rødhet i nærheten av anus. Barnet har en lukket oppførsel. Under undersøkelsen registrerer legen som regel en hard mage under palpasjon, smerte i navlen. En digital undersøkelse av den rektale ampulla avslører en akkumulering av tette fekalmasser høyere i tarmen. Falsk encopresis utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av en lang og vanlig avføring, når det ikke er tarmbevegelse i mer enn 36 timer, og situasjonen i seg selv varer i mer enn 2-3 måneder. Ettersom forstoppelsen fortskrider, blir blight også hyppigere.

Vanligvis følger brudd med en vanskelig situasjon i skolen eller i familien. Foreldre må behandles med forståelse, ikke skjule for encopresis, ikke tillate latterliggjøring, og under ingen omstendigheter ikke la problemet ta kurset, forventer at barnet skal vokse det.

diagnostikk

Encopresis hos barn over 4 år krever en obligatorisk pediatrisk konsultasjon. Diagnosen inkluderer å ta en historie med foreldre, en generell undersøkelse, abdominal palpasjon, bakteriologisk analyse av avføring og coprogram. En abdominal ultralyd utføres også. I tilfelle mistanke om cyster og neoplasmer forårsaket av stagnasjon av avføring, er rektoskopi indikert.

behandling

For det første er det nødvendig å eliminere de organiske årsakene til encopresis hos barn. Disse inkluderer irritabel tarmsyndrom, medfødte misdannelser, smittsomme sykdommer i mage-tarmkanalen. Hvis de blir funnet, er det nødvendig å først behandle den underliggende sykdommen. Med unntak av de ovennevnte sykdommene, er encopresis klassifisert som et nevrologisk fenomen.

Behandling av encopresis hos barn utføres hjemme og omfatter flere områder, inkludert:

Selvbehandling og folkemidlene er utelukket: dette kan forverre barnets psykologiske tilstand, og i noen tilfeller føre til irritasjon, skade på slimhinnen, og til og med brudd på tykktarmen.

Ved første behandling av encopresis hos barn er det nødvendig med medisinsk korreksjon. Så, avhengig av barnets alder og andre faktorer, kan en kombinasjon av polyetylenglykol, elektrolytter og et stimulerende avføringsmiddel brukes. En annen ordning involverer sekvensiell bruk av enema natriumfosfat, bisacodyl eller andre orale medisiner og suppositorier. Gradvis vil tarmene senke til normal størrelse, og det vil være mye lettere å kontrollere avføringsprosessen.

For normalisering av intestinal mikroflora og forebygging av dysbakterier, er Linex, Eufloin, Bactisubtil og andre legemidler foreskrevet. Ifølge indikasjoner kan hepatotrope og koleretiske legemidler foreskrives, for eksempel Enzistal, Hofitol, Karsil.

Deretter en plan for å besøke toalettet, fokusert på mottak av avføringsmidler. I løpet av denne perioden er det viktig at barnets diett inneholder nok væsker og fiberrike matvarer. Så stolen blir mykere, og evakueringen er smertefri. Denne scenen foregår under tilsyn av en barnelege og varer i 2-3 måneder.

Hjemme kan foreldre bruke et belønningssystem som motiverer regelmessig bruk av toalettet. En vanlig metode er et kalenderen diagram der et barn kan lim en stjerne eller et ikon hver dag, hvis stolen ikke kommer inn i kontoret eller mottar leketøy hver uke.

Effektivt danner oppførselsstrategier i et barn, for eksempel plant ham i en gryte eller toalett i 5-10 minutter etter hvert måltid. Dette gir en gastrokolytisk refleks. Hvis det oppstår en utilsiktet avføring ved en viss tid, er det i tillegg nødvendig å sende barnet til toalettet. Små positive forsterkninger bør gjøres hver gang ritualet observeres, det vil si, gi et klistremerke når barnet sitter på toalettet, selv om en avføring ikke har skjedd. Dette støtter interessen for å overholde planen, utvikler vanen, reduserer angst, og aller viktigst - reduserer sannsynligheten for oppbevaring av avføring. I denne fasen er det viktig for foreldrene å forklare hvorfor sitte på toalettet spiller en stor rolle i terapien.

Et barn som behandles for encopresis, bør få psykologisk rådgivning i tilfelle konflikter med jevnaldrende, vanskeligheter med læring og lavt selvtillit. Det er viktig for foreldrene å formidle til ham at andre barn opplever et slikt problem, noen av dem sannsynligvis studerer i sin skole.

Periodisk kan det forekomme tilbakefall og sammenbrudd under og etter behandling. I de tidlige stadiene er dette normalt, varige resultater bør forventes innen få måneder eller til og med år. Det er viktig å ikke stoppe helbredelsesprosessen, og i ingen tilfelle la problemet være uløst. Ellers vil symptomene bli løst, og barnets selvtillit og sosial tillit vil bli betydelig påvirket.

Forutsatt at foreldrene følger alle reseptene, er prognosen gunstig. De eneste unntakene er encopresis av nevrotisk opprinnelse, som er mindre mottagelig for korreksjon. Dette skyldes i sin tur at barnets tilstand er undervurdert, det virker som om det er lettere å vente på problemet enn å gå til en psykiater. På den annen side kan årsaken være organisk, noe som betyr at det er vanskelig å underkaste seg psykokorreksjon.

I tilfelle av kronisk forstoppelse er det nødvendig å utføre forebygging av encopresis. Og dette betyr at du ikke skal skjule barn for uklarhet. Du bør prøve å vane dem på toalettet i tide, slik at prosessen med avføring ikke tiltrekker seg for mye oppmerksomhet og ikke forårsaker psykisk stress. Hvis du blir til en spesialist på et tidlig stadium av sykdommen, vil behandlingen være mer forsiktig for barnet.

De viktigste aspektene ved overtredelsen

Encopresis er resultatet av en rekke lidelser i kroppen. Hvis vi vurderer i detalj patofysiologien til denne tilstanden, skjer følgende:

• forsinket avføring reduserer reaktiviteten til muskler og nerver i tarmveggen;
• effektiviteten av evakueringsfunksjonen i tarmen minker, noe som skaper forhold for videre oppbevaring;
• Mens de holder fekalmassene, herdes de og vann absorberes, alt dette gjør avføring av avføring vanskelig og smertefullt.
• Sphincter kan ikke lenger holde all den akkumulerte massen, væsken og mykere avføring omgår fekalstoppet som dannes, og som et resultat av overløp strømmer det ut.

Den beskrevne lidelsen kan skape følelsesmessig spenning: Hvis foreldrene til et barn som lider av et lignende fenomen nærmer seg problemet feil (for eksempel vil de bli presset, skamme, skjule), vil han bli mer tilbaketrukket, føle seg ydmyket, vil unngå selskaper, unngå kommunikasjon med jevnaldrende og voksne. Som et resultat kan barnet falle i en stressende tilstand.

Hva provoserer utviklingen av problemet

Det er to typer encopresis - sant og falskt. Den første av dem er ganske sjelden og er forbundet med svekket ledning av hjernesignaler. I dette tilfellet oppstår en ufrivillig fekal utslipp i fravær av kontroll fra hjernesenteret som styrer avføringen.

Å provosere det kan:

• led psykologisk traumer, sterke følelsesmessige sjokk;
• kraniale skader;
• smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
• medfødte anomalier i bekkenorganene og anusområdet.

Falsk encopresis er vanligvis et resultat av å kunstig hindre trangen til å tømme tarmen, som senere forårsaker forstoppelse og overløp i tarmen med avføring. I dette tilfellet kan slike faktorer som:

• smerte som et barn kan oppleve under avføring (objektive årsaker som en sprekk i rektum eller direkte i anus kan forårsake dem);
• frykt eller flau for barnet før avføring, særlig i offentlige toaletter (i barnehage, skole);
• for sent skoler et barn til potten;
• Tidlige tarminfeksjoner som fører til negative endringer i tarmstrukturen.

Symptomer på avvisning

Symptomer avhenger av arten der encopresis oppstår. Dermed oppstår det sanne selv med stabile utslipp. Noen ganger kolomazanie observert med fysisk eller emosjonell stress av barnet, og noen ganger - uten tilsynelatende grunn.

Forløpet av en ekte encopresis er vanskelig å forutsi: Noen ganger utvikler sykdommen seg langsomt og utvikler seg over en lang tid, og i noen tilfeller utvikler den seg raskt og slutter på en ganske kort tid.

Symptomer på denne typen av fekal inkontinens er som følger:

• babyens undertøy og skritt blir stadig smurt med avføring;
• perianal hud irritert;
• ubehagelig lukt, som føltes av andre;
• ufrivillig utskillelse av avføring observeres oftere, og av og til erverver en permanent basis;
• sphincter tone er redusert.

Falsk type sykdommen oppstår vanligvis mot bakgrunnen av kronisk forstoppelse. Det kan kalles slik i tilfelle at forsinkelsen av avføring observeres mer enn 32 timer i mer enn tre måneder. Falsk encopresis er preget av følgende symptomer:

• episodisk calomatization, som øker med forstoppelse av forstoppelse;
• kronisk forstoppelse vekslende med diaré, ofte - stinkende;
• fekal kolonne har en stor diameter og skiller seg ut som en tannkrem fra et rør;
• Barnets mage er vanskelig og smertefull under undersøkelsen;
• smerte oppstår periodisk i navlestrengelen.

På grunn av de beskrevne symptomene blir barnet mer aggressivt, trukket tilbake og irritabelt.

Er det en encopresis hos voksne?

Fekal inkontinens oppstår ikke bare i barndommen: voksne menn og kvinner opplever også encopresis i noen tilfeller.

Imidlertid er etiologien av sykdommen i dette tilfellet noe annerledes: i en mer moden alder observeres dets sanne variasjon svært sjelden.

Vanligvis er en slik avvik sekundær i naturen og er snarere et signal om tilstedeværelsen av en annen sykdom. Hos voksne og eldre kan encopresis utvikle seg med hemorroider, forgiftning, kronisk forstoppelse eller diaré, med hodeskader og ryggsmerter. Hos kvinner blir et lignende fenomen observert som følge av fødsel, som fortsatte med komplikasjoner.

I motsetning til metoder for behandling av fekal inkontinens hos barn, anbefales voksne ofte kirurgisk metode.

De viktigste tilnærmingene til behandling

Behandling av et så komplekst fenomen som encopresis hos barn krever en integrert tilnærming. Foreldre bør ta en aktiv rolle i denne prosessen: det avhenger av deres oppførsel i denne situasjonen hvordan barnet vil overføre særegenheter av hans tilstand og takle konsekvensene.

Foreldre må nødvendigvis skape en velvillig atmosfære rundt barnet. Det er nødvendig for dem å snakke mye for å forklare at ufrivillig beroligende ikke er et håpløst tilfelle, og situasjonen kan repareres. Foreldre skal være tålmodige og gi moralsk støtte til barnet på alle måter, tilbringe mye tid med ham, forklare behovet for behandling og i intet tilfelle skamme ham.

Det er viktig å arbeide med organisering av arbeid og resten av barnet for å beskytte ham mot situasjoner som kan bidra til over-stimulering av nervesystemet.

Behandlingen bør også omfatte å ta visse medisiner, samt å gjennomføre prosedyrer for å sette opp trening og rensing enemas.

I ekte encopresis foreskrives pasienter medisiner som forbedrer metabolske prosesser i hjernebarken (folsyre, glycin, biotredin).

Ved falsk fekal inkontinens anbefales pasienten å bruke medisiner for å normalisere mikroflora for å undertrykke dysbiose. Dette - Linex, Euflorin, Baktisubtil).

I tillegg foreskriver spesialister hepatotropiske og koleretiske midler (Kars, Hofitol, Enzistal). De kreves i tilfelle brudd på galle sekresjon og manifestasjoner av autointoxication.

En god effekt i behandlingen av en slik avvik karakteriseres av treningsklaver, som fikser refleksen til avføring og øker tonen i låseapparatet. I endetarm anbefales det å introdusere ca. 450 ml kamillebuljong.

Tradisjonell medisin har også oppskrifter for eliminering av encopresis symptomer. En av dem følger det terapeutiske kostholdet. Spesielt må pasienten forbruke store mengder ferske grønnsaker og salater fra dem, meieriprodukter, tørket frukt og gi opp ris, semolina, pasta.

Et annet folkemiddel for fekal inkontinens er inntaket av varme bad med medisinske urter (kalendula og kamilleblomster, valerianrødder og furuekstrakter). Denne enkle prosedyren bidrar til å eliminere nervespenningen forbundet med fekal inkontinens.

Implikasjoner og metoder for forebygging

Encopresis regnes som et fenomen som har et gunstig utfall, men bare hvis det har blitt gjort kvalifisert hjelp - både medisinsk og psykologisk. Ellers kan konsekvensen være stabiliteten til den ufrivillige utslipp av fekale masser, forringelse av pasientens psyko-emosjonelle tilstand, forekomsten av depresjon og neurose.

For å forhindre denne lidelsen anbefaler eksperter:

• overvåke stabiliteten til babyens avføring;
• observere oppførselen til barnet ditt
• å vane barnet til nøyaktighet og, så langt som mulig, for å forklare skaden for å beholde trang til å avfeire;
• juster dietten for å minimere antall "feste" produkter.

Encopresis er ikke en grunn til å skjule og straffe et barn, og skittent vaskeri er ikke alltid en indikator på urenhet og uforsiktighet. For å finne ut de virkelige årsakene til dette fenomenet, er det verdt å ta tid og krefter og gjennomføre nødvendige konsultasjoner og aktiviteter.

Patologiske faktorer

Leger identifiserer årsakene til fekal inkontinens hos barn, fysiologiske og psykologiske. Patologien er oftest forårsaket av medfødte abnormiteter.

70% av pasientene er mindreårige under 5 år. Guttene er mest utsatt for dannelsen av avvik.

Sjelden, patologi skyldes psykologiske problemer. Leger skiller følgende årsaker til encopresis hos barn:

• anspent situasjon i familien;
• foreldre skilsmisse;
• fødsel av en bror eller søster;
• bytte av bosted, etc.

Disse psykologiske faktorene fører til plutselig utseende av patologi. Situasjonen forverres hvis foreldrene skiller barnet for inkontinens av fecal saks.

I noen tilfeller kan encopresis utløses av stress og sterke følelser.

Avvik kan skyldes tidlig og feil pottestrening. I dette tilfellet er barna redd for å avfeire utenfor hjemmet og begrense sitt ønske. Atrofi av nerveendene blir gradvis dannet i anus.

Årsakene til og behandlingen av fekal inkontinens hos barn er sammenhengende. Med psykologiske faktorer trenger en liten pasient hjelp av en psykolog. Krenkelsen kan også skyldes frykten for et "voksen" toalett.

De fysiologiske underliggende årsakene til legen inkluderer:

• skader påført barnet under arbeidskraft;
• komplikasjoner i ferd med å bære barnet fra moren;
• intrauterin formede anomalier;
• infeksiøse type patologier;
• vanlig forstoppelse;
• traumatisk hjerneskade.

For utholdende oppførsel av foreldre under pottedrening kan føre til utvikling av hans patologi.

Årsakene til og behandlingen av kolostomi hos barn må etableres av en lege. Selvbehandling er strengt forbudt og kan forverre tilstanden.

Hos voksne kan patologien skyldes:

• vanlig forstoppelse;
• neoplasmer av forskjellig art;
• skader;
• fordøyelse av tarmen;
• anus stenose;
• den postoperative perioden
• mangel på fiber i kostholdet;
• hypotyreose;
• Overholdelse av monotone og skadelige dietter.

Patologi kan forekomme på bakgrunn av metabolske forstyrrelser. Risikofaktorer inkluderer:

• mannlig kjønn;
• hyppig forstoppelse.

Ved voksen alder kan vedvarende forstoppelse forårsake encopresis.

Symptomer på patologi

Spontan utskillelse av avføring hos voksne og barn provoserer forekomsten av symptomer med langvarig forstoppelse. Det er i denne perioden at staten forverres sterkt. Løs avføring strømmer rundt tette fekale masser. Endetarm er regelmessig fylt.

Inkontinens av avføringen hos en voksen og et barn er ledsaget av:

• smertesyndrom i avføring på grunn av forekomsten av sprekker i anus;
• muskelhypotoni;
• mangel på motilitet.

Pasienten har vedvarende forstoppelse. Tilstanden er ledsaget av betydelig ubehag. Muskler i endetarmen er sterkt strukket, og tarmen mister sin evne til å tette kontrakten.

Pasienter med encopresis opplever smerte under avføring

Pasienten i nærvær av patologi blir:

• sjenert;
• depresjon;
• forvarsel;
• irritabel.

Mangelen på behandling med encopresis hos voksne og barn resulterer i en slem eller fekal lukt fra pasienten.

Patologi kan være komplisert og påvirke urinveiene. Jeg slutter å holde urin. Sphincteren har en halv åpen stilling. Pasienten kan være tilstede som ett symptom, som alt på en gang. Alt avhenger av pasientens tilstand.

Falsktype encopresis hos barn manifesteres:

• forstoppelse og diaré;
• sprekker og betennelse i anus;
• smertefull følelse i okulær sone;
• hardt og smertefullt underliv når man palperer

Hos enkelte pasienter observeres inkontinens samtidig med encopresis.

• akkumulering av fecale masser i tykktarmen;
• irritabilitet og hemmelighet.

Pasienten kan ikke ha noen appetitt mot bakgrunnen for inkontinens av fekale masser. Sykdommen utvikler sakte, og det er derfor at en syk person i lang tid kanskje ikke er klar over forekomsten av et brudd.

Bare på avanserte stadier kan pasienten legge merke til spor av fekale masser i undertøy. Rundt anal sphincter er huden irritert og begynner å smerte. Stemningen er i stadig endring.

Inkontinens av avføring etter rektal kirurgi kan trenge gjentatt kirurgisk inngrep. Hvis det oppstår en patologi, er det viktig å søke hjelp fra sykehuset.

Ofte opplever pasienter med encopresis psykiske problemer, blir trukket tilbake

Diagnostiske metoder

Behandling av kalomatisering hos voksne og barn foreskrives kun etter en omfattende diagnose. En rekke kriterier bidrar til å etablere grunnårsaken til avviket. Av og til, for å bekrefte diagnosen en ganske komplett historie og palpasjon av magen.

Patologi er bekreftet dersom fekal inkontinens er tilstede mer enn en gang i 30-40 dager. Tilstanden må være tilstede i minst seks måneder. Bare i dette tilfellet er det et sted å være encopresis.

Enuresis og encopresis hos barn er en sjelden sykdom. Hvis tilstede, snakker legen med begge foreldrene. Legen spesifiserer hva situasjonen i familien og hvordan var graviditeten og arbeidet.

Diagnosen er etablert på grunnlag av konklusjonen av en psykolog. Pasienten får også veibeskrivelse for:

• analyse av avføring, urin og blod;
• Abdominal ultralyd;
• koloskopi;
• biopsi av rektalvegg i et spesielt forsømt tilfelle.

Videoen beskriver årsakene, symptomene og metodene for behandling av encopresis:

Behandling av Encopresis

Hvis en patologi mistenkes, bør en voksen kontakte proktologen, og barnet blir tatt til barnelege. Du kan ikke selvstendig regne ut hvordan du behandler encopresis hos barn og voksne. Først og fremst kan avføringsmidler og enemas bli foreskrevet til pasienten. Dette vil bidra til å rense tarmene og bidra til restaureringen av størrelsen.

Den syke personen blir henvist til en gastroenterolog og en nevropatolog. Behandlingen skal rettes til:

• forebygging av avføring
• restaurering av den normale prosessen med avføring;
• restaurering av tarmens normale funksjon.

Pasienten må konsultere en psykolog. Behandling av encopresis hos barn hjemme er umulig. Uten hjelp av en lege kan ikke gjøre.

Behandling av patologi bør begynne med å rense tarmene med enemas og avføringsmidler.

Akkumuleringen av fecale masser i store mengder kan unngås gjennom riktig ernæring. Det er nødvendig å spise mat som er lett fordøyd i magen og inneholder nok fiber.

Hjemmebehandling med encopresis er bruk av medisiner foreskrevet av lege og overholdelse av ernæringsmessige anbefalinger. I dietten bør være tilstede:

• magert supper;
• kål;
• gjærte melkprodukter;
• frukt og grønnsaker;
• grønnsakssalater.

Pasienten bør gå i frisk luft så ofte som mulig. Moderat trening bidrar til å takle forstoppelse.

Legenes mening om encopresis

Hvis vi snakker om encopresis, så når de vokser opp, får de fleste barn kontrollen over fordelingen av stolen. Noen ganger er årsaken til encopresis uklart, men oftere er årsaken til fekal inkontinens hos barn kronisk forstoppelse. Behandling av encopresis hos barn innebærer nødvendigvis eliminering av kronisk forstoppelse, psykologisk rehabilitering av barnet og psykoterapi.

Encopresis typer

Leger skiller mellom to typer patologi under vurdering - det falske og det sanne. I det første tilfellet er det et spørsmål om kunstig hindring av avføringsteksten - etter kort tid utvikler forstoppelse, rektum blir full av avføring og de begynner å skille seg ut ufrivillig. I tilfelle av ekte encopresis oppdager legene et brudd på signalets ledningsevne - utskillelsen av avføring skjer uten kontroll fra hjernen.

Ifølge statistikk, diagnostisert oftere falsk encopresis - 95% av alle tilfeller.

Årsaker til sykdommen

Encopresis kan begynne i en hvilken som helst barndom, men etter tilsyn av leger, er inkontinensen av fecal massene typisk for barn 3-5 år. I forhold til voksne pasienter er det vanlig å vurdere organiske årsaker - for eksempel kan spontan utskillelse av avføring utløses av en ondartet neoplasma i bekkenorganene, svekkelse av sphincteren etter en rektal operasjon. Det er en liste over spesifikke faktorer som utfordrer utviklingen av spontan utslipp av avføring fra tarmene:

• psykogen - mer vanlig hos barn, forbundet med frykt for tarmbevegelser;
• unødig innhylling av vanen med renslighet av barnet - det er notert hos barn som har vokst opp i bleier lenge, og er ikke vant til å plante på en gryte alene;
• smerte i avføringens handling - for eksempel en sprekk i anus eller endetarm;
• svekket intestinal muskler;
• motilitetsforstyrrelser;
• stenose av anusens vegger;
• forskyvning av anus-medfødt anomali;
• muskel hypotensjon
• ulike ryggmargenskader.

Ernæring er også svært viktig, og med en fiberfett, å spise for mye kjøtt og melk avføring blir mer solid, er avføringen av vanskeligheter vanskelig.

Encopresis kan diagnostiseres i postpartumperioden hos kvinner, spesielt hvis fødselspenn eller andre verktøy ble brukt under arbeid. Faktum er at i dette tilfellet er prolaps av endetarm i skjeden ofte løst - dette er årsaken til inkontinensen av avføringen. Det er bemerkelsesverdig at postpartum encopresis kan vises når som helst og til og med etter lang tid.

Bare en nøyaktig bestemmelse av årsaken til utviklingen av encopresis vil bidra til å foreskrive en virkelig effektiv behandling.

Symptomer på encopresis

Det viktigste og eneste symptomet på den presenterte sykdommen er spontan utskillelse av avføring. Barn kan ha stadig skitten underbukser - dette skyldes ofte deres manglende evne til å utføre hygieniske prosedyrer etter bruk av toalettet. I dette tilfellet må du overvåke barnet - hvor ofte han besøker toalettet, om det ikke er forstoppelse, hvordan han reagerer på invitasjonen til potten.

I noen tilfeller kan pasienter klage på tarmsmerter, en følelse av oppblåsthet. Hvis encopresis utvikles på grunn av kronisk forstoppelse, kan pasienten gi tegn på beruselse.

Det bemerkes at encopresis hos barn også kan manifesteres av hemmeligholdelse, deprimert humør, irritabilitet og nektelse å spise.

Diagnostiske tiltak

Når du besøker en lege med klager om ufrivillig utslipp av fecale masser, må pasienten gjennomgå en fullstendig undersøkelse. For det første vil det bidra til å fastslå hvilken type encopresis som er tilstede (falsk eller sann), og for det andre vil den avsløre årsaken til utviklingen av patologi. Leger til pasienter med mistenkt encopresis er foreskrevet følgende prosedyrer:

• samtale med legen - det viser seg varigheten av problemet, de mulige årsakene til staten;
• palpasjon av magen - legen kan bestemme dens tetthet, smerte;
• rektal digital undersøkelse av rektum - hvis encopresis skyldes kronisk forstoppelse, vil spesialisten merke et stort antall avføring i tarmen;
• Røntgenundersøkelse av tarmen;
• ultralyd (for mistenkt medfødte tarmmangel).

Urin samling er nødvendig for laboratorietesting for tilstedeværelse / fravær av smittsomme sykdommer i det urogenitale systemet.

I den første fasen med å jobbe med pasienter, er det nødvendig å invitere en psykolog til en konsultasjon - han vil kunne finne ut den sanne årsaken til den presenterte sykdommen, vil gjennomføre en kort behandling. Noen ganger trenger barn noen få økter med en psykoterapeut (psykolog) for å avslutte behandlingen med encopresis.

Prinsipper for behandling av encopresis

Behandlingen av sykdommen som skal vurderes bør være sterkt differensiert - et bestemt valg bør fokusere på typen og årsakene til utviklingen av fekal inkontinens.

1. Hvis det blir observert encopresis hos barn, så skal foreldrene i intet tilfelle skille og straffe dem for skitne undertøy! Det er nødvendig å forsøke å beskytte den lille pasienten mot enhver psyko-emosjonell omveltning. For eksempel fremkaller noen barn kunstig forstoppelse mot bakgrunnen av konfliktsituasjonen (stridigheter, tvister, rop) i familien - foreldrenes deltagelse for å sikre et rolig miljø er obligatorisk (i hvert fall for behandlingsperioden).
2. Encopresis hos barn er oftere falsk, og derfor er det viktig å korrigere barnets ernæring - myke, sparsomme tarmprodukter bør inngås i den daglige menyen. Formålet med dietten i dette tilfellet er å myke avføringen og provosere en liten diaré.
3. Det er nødvendig å utvikle refleks tarmtømming - doktorer hevder at optimal tid for tarmtømming er perioden etter frokost. Det er mulig å sette enemas på samme tid i flere dager på rad. På denne måten vil barnets kropp bli vant til å gå på toalettet. (Riktignok utvikler vi en reflekskjede: våknet, spiste, gikk på toalettet).

Hvis encopresis diagnostiseres hos voksne pasienter, indikerer dette noen patologi i bekkenorganene, så i dette tilfellet må du kanskje fungere som kirurg.

Det anbefales ikke å misbruke enemasene for barn - bare denne metoden kan ikke helbredes, men det er ganske mulig å bringe kroppen til avhengighet. I tillegg, hvis spissen av enema vil skade rektal slimhinne eller anus (for eksempel ripet), så vil barnet utvikle enda mer frykt for en avføring.
Behandling av sykdommen skal kun utføres under tilsyn av en spesialist. Svært ofte utføres behandling i spesialiserte virksomheter - for eksempel i sanatorier: Et gunstig miljø er opprettet, arbeidet pågår med den psyko-emosjonelle bakgrunnen til pasienten, og ernæringen er regulert.

Forebyggende tiltak

Som forebygging anbefaler eksperter:

• tett overvåke tid og gratis (uten de første tegn på forstoppelse) tarmtømming hos barn - normalt bør avføringstiden være daglig;
• for å korrigere ernæringen og for å sikre at menyen inneholder mindre "feste" produkter - mykgjorte avføring raskt og lettere forlater tarmene;
• observere barnets oppførsel - han skal ikke være sullen og unsociable, stadig trøtt eller trist, ofte gråte;
• Fra barndom lærer barnet å være forsiktig, og fra 6 måneder kan du begynne å forklare / vise ham prinsippene for å gå til potten.

Prognoser og konsekvenser

Encopresis anses å være en sykdom som har en gunstig prognose. Selvfølgelig er dette bare mulig dersom behandlingen ble utført av eksperter. Noen ganger legger legene merke til den raske utviklingen av sykdommen (når encopresis oppstår plutselig, uten tilsynelatende grunn) og den samme raske forsvinden av hovedsymptomet. Men i de fleste tilfeller er behandling under tilsyn av fagfolk fortsatt nødvendig.

Konsekvensene av å ignorere den aktuelle sykdommen er ganske ubehagelige - en vilkårlig tarmbevegelse blir stabil, den psyko-emosjonelle bakgrunnen er signifikant forstyrret i pasienten, og nevroser og depresjon kan forekomme.